BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Konsep Teori Lansia2.1.1 Batasan
LansiaMenurut oraganisasi kesehatan dunia (WHO), lanjut usia
meliputi:a) Usia pertengahan (middle age) ialah kelompok usia 45
sampai 59 tahun.b) Lanjut usia (elderly) antara 60 74 tahuc) Lanjut
usia tua (old) antara 75 90 tahund) Usia sangat tua (very old) di
atas 90 tahun2.1.2 Proses MenuaPada hakekatnya menjadi tua
merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga
tahap kehidupannya yaitu masa anak, masa dewasa dan masa tua
(Nugroho, 1992). Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun
psikologis. Memasuki masa tua berarti mengalami kemuduran secara
fisik maupun psikis. Kemunduran fisik ditandai dengan kulit yang
mengendor, rambut memutih, penurunan pendengaran, penglihatan
memburuk, gerakan lambat, kelainan berbagai fungsi organ vital,
sensitivitas emosional meningkat dan kurang gairah.Meskpun secara
alamiah terjadi penurunan fungsi berbagai organ, tetapi tidak harus
menimbulkan penyakit oleh karenanya usia lanjut harus sehat. Sehat
dalam hal ini diartikan:a) Bebas dari penyakit fisik, mental dan
sosial, b) Mampu melakukan aktivitas untuk memenuhi kebutuhan
sehari hari, c) Mendapat dukungan secara sosial dari keluarga dan
masyarakat (Rahardjo, 1996)Akibat perkembangan usia, lanjut usia
mengalami perubahan- perubahan yang menuntut dirinya untuk
menyesuakan diri secara terus-menerus. Apabila proses penyesuaian
diri dengan lingkungannya kurang berhasil maka timbullah berbagai
masalah. Hurlock (1979) seperti dikutip oleh Sunyoto (1994)
menyebutkan masalah-masalah yang menyertai lansia yaitu:a)
Ketidakberdayaan fisik yang menyebabkan ketergantungan pada orang
lain, b) Ketidakpastian ekonomi sehingga memerlukan perubahan total
dalam pola hidupnya, c) Membuat teman baru untuk mendapatkan ganti
mereka yang telah meninggal atau pindah, d) Mengembangkan aktifitas
baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah banyak dan e) Belajar
memperlakukan anak anak yang telah tumbuh dewasa. Berkaitan dengan
perubahan fisk, Hurlock mengemukakan bahwa perubahan fisik yang
mendasar adalah perubahan gerak.Lanjut usia juga mengalami
perubahan dalam minat. Pertama minat terhadap diri makin bertambah.
Kedua minat terhadap penampilan semakin berkurang. Ketiga minat
terhadap uang semakin meningkat, terakhir minta terhadap
kegiatan-kegiatan rekreasi tak berubah hanya cenderung menyempit.
Untuk itu diperlukan motivasi yang tinggi pada diri usia lanjut
untuk selalu menjaga kebugaran fisiknya agar tetap sehat secara
fisik. Motivasi tersebut diperlukan untuk melakukan latihan fisik
secara benar dan teratur untuk meningkatkan kebugaran
fisiknya.Berkaitan dengan perubahan, kemudian Hurlock (1990)
mengatakan bahwa perubahan yang dialami oleh setiap orang akan
mempengaruhi minatnya terhadap perubahan tersebut dan akhirnya
mempengaruhi pola hidupnya. Bagaimana sikap yang ditunjukkan apakah
memuaskan atau tidak memuaskan, hal ini tergantung dari pengaruh
perubahan terhadap peran dan pengalaman pribadinya. Perubahan ynag
diminati oleh para lanjut usia adalah perubahan yang berkaitan
dengan masalah peningkatan kesehatan, ekonomi/pendapatan dan peran
sosial (Goldstein, 1992)Dalam menghadapi perubahan tersebut
diperlukan penyesuaian. Ciri-ciri penyesuaian yang tidak baik dari
lansia (Hurlock, 1979, Munandar, 1994) adalah:a) Minat sempit
terhadap kejadian di lingkungannya.b) Penarikan diri ke dalam dunia
fantasic) Selalu mengingat kembali masa lalud) Selalu khawatir
karena pengangguran, e) Kurang ada motivasi, f) Rasa kesendirian
karena hubungan dengan keluarga kurang baik, dan g) Tempat tinggal
yang tidak diinginkan.Di lain pihak ciri penyesuaian diri lanjut
usia yang baik antara lain adalah: minat yang kuat,
ketidaktergantungan secara ekonomi, kontak sosial luas, menikmati
kerja dan hasil kerja, menikmati kegiatan yang dilkukan saat ini
dan memiliki kekhawatiran minimla trehadap diri dan orang
lain.2.1.3 Teori Proses Menuaa) Teori teori biologi1) Teori genetik
dan mutasi (somatic mutatie theory)Menurut teori ini menua telah
terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu. Menua
terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang diprogram oleh
molekul-molekul / DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami
mutasi. Sebagai contoh yang khas adalah mutasi dari sel-sel kelamin
(terjadi penurunan kemampuan fungsional sel).2) Pemakaian dan
rusakKelebihan usaha dan stres menyebabkan sel sel tubuh lelah
(rusak)3) Reaksi dari kekebalan sendiri (auto immune theory)Di
dalam proses metabolisme tubuh, suatu saat diproduksi suatu zat
khusus. Ada jaringan tubuh tertentu yang tidaktahan terhadap zat
tersebut sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit.4) Teori
immunology slow virus (immunology slow virus theory)Sistem imune
menjadi efektif dengan bertambahnya usia dan masuknya virus kedalam
tubuh dapat menyebabkab kerusakan organ tubuh.b) Teori StresMenua
terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh.
Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kestabilan
lingkungan internal, kelebihan usaha dan stres menyebabkan sel-sel
tubuh lelah terpakai.c) Teori radikal bebasRadikal bebas dapat
terbentuk dialam bebas, tidak stabilnya radikal bebas (kelompok
atom) mengakibatkan osksidasi oksigen bahan-bahan organik seperti
karbohidrat dan protein. Radikal bebas ini dapat menyebabkan
sel-sel tidak dapat regenerasi.
d) Teori rantai silangSel-sel yang tua atau usang , reaksi
kimianya menyebabkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen.
Ikatan ini menyebabkan kurangnya elastis, kekacauan dan hilangnya
fungsi.e) Teori programKemampuan organisme untuk menetapkan jumlah
sel yang membelah setelah sel-sel tersebut mati.f) Teori kejiwaan
social1) Aktivitas atau kegiatan (activity theory)Ketentuan akan
meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori
ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang
aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial.Ukuran optimum (pola
hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia. Mempertahankan
hubungan antara sistem sosial dan individu agar tetap stabil dari
usia pertengahan ke lanjut usia2) Kepribadian berlanjut (continuity
theory)Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada
lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada
teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang
yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang
dimiliki.3) Teori pembebasan (disengagement theory)Teori ini
menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara
berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya.
Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun,
baik secara kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi
kehilangan ganda (triple loss), yakni :a. Kehilangan peran b.
Hambatan kontak sosial c. Berkurangnya kontak komitmen2.1.4
Permasalahan Yang Terjadi Pada LansiaBerbagai permasalahan yang
berkaitan dengan pencapaian kesejahteraan lanjut usia, antara lain:
(Setiabudhi, T. 1999 : 40-42)
a. Permasalahan umum1) Makin besar jumlah lansia yang berada
dibawah garis kemiskinan.2) Makin melemahnya nilai kekerabatan
sehingga anggota keluarga yang berusia lanjut kurang diperhatikan ,
dihargai dan dihormati. 3) Lahirnya kelompok masyarakat industri.4)
Masih rendahnya kuantitas dan kulaitas tenaga profesional pelayanan
lanjut usia.5) Belum membudaya dan melembaganya kegiatan pembinaan
kesejahteraan lansia.b. Permasalahan khusus :1) Berlangsungnya
proses menua yang berakibat timbulnya masalah baik fisik, mental
maupun sosial.2) Berkurangnya integrasi sosial lanjut usia.3)
Rendahnya produktifitas kerja lansia.4) Banyaknya lansia yang
miskin, terlantar dan cacat.5) Berubahnya nilai sosial masyarakat
yang mengarah pada tatanan masyarakat individualistik.6) Adanya
dampak negatif dari proses pembangunan yang dapat mengganggu
kesehatan fisik lansia2.1.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
Ketuaana. Hereditas atau ketuaan genetikb. Nutrisi atau makananc.
Status kesehatand. Pengalaman hidupe. Lingkungan f. Stres2.1.6
Perubahan-perubahan Yang Terjadi Pada Lansiaa. Perubahan
fisikMeliputi perubahan dari tingkat sel sampai kesemua sistim
organ tubuh, diantaranya sistim pernafasan, pendengaran,
penglihatan, kardiovaskuler, sistem pengaturan tubuh,
muskuloskeletal, gastro intestinal, genito urinaria, endokrin dan
integumen.b. Perubahan mentalFaktor-faktor yang mempengaruhi
perubahan mental :1) Pertama-tama perubahan fisik, khsusnya organ
perasa.2) Kesehatan umum 3) Tingkat pendidikan4) Keturunan
(hereditas)5) Lingkungan6) Gangguan syaraf panca indera, timbul
kebutaan dan ketulian.7) Gangguan konsep diri akibat kehilangan
kehilangan jabatan.8) Rangkaian dari kehilangan , yaitu kehilangan
hubungan dengan teman dan famili.9) Hilangnya kekuatan dan
ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri, perubahan konsep
dir.c. Perubahan spiritualAgama atau kepercayaan makin terintegrasi
dalam kehidupannya (Maslow, 1970)Lansia makin matur dalam kehidupan
keagamaanya, hal ini terlihat dalam berfikir dan bertindak dalam
sehari-hari (Murray dan Zentner, 1970)2.1.7 Penyakit Yang Sering
Dijumpai Pada LansiaMenurut the National Old Peoples Welfare
Council , dikemukakan 12 macam penyakit lansia, yaitu :Depresi
mentala. Gangguan pendengaranb. Bronkhitis kronis c. Gangguan pada
tungkai/sikap berjalan.d. Gangguan pada koksa / sendi
pangul\Anemiae. Demensia
2.2 Konsep Teori Hipertensi Pada Lansia2.2.1 Pengertian
Hipertensi Pada LansiaPengertian Hipertensi pada lansia di
definisikan dengan tekanan sistolik diatas 160 mmHg atau tekanan
diastolik diatas 90 mmHg (Fatimah, 2010). Hipertensi dapat
didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada
populasi lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik
160 mmHg dan tekanan diastolik 90 mmHg. (Smeltzer, 2001)2.2.2
Klasifikasi Tekanan DarahSejak lebih dari tiga dasawarsa, NHLBI
(National Heart, Lung, And Blood Institute) telah bekerja sama
dengan NHBPEP (National High Blood Pressure) dalam menyusun suatu
guideline penanganan hipertensi secara global yang termaktub dalam
JNC (Joint National Commitee on the prevention, detection,
evaluation and treatment of high blood pressure). Sejak tahun
2003`, telah dipublikasikan JNC 7 yang merevisi JNC 6 (1997) dengan
konten yang lebih sempurna, ringkas dan jelas. Selain itu, juga
didukung oleh data-data terbaru (1997-2003) yang diambil dari hasil
percobaan klinik serta observasi.
Faktor resiko Hipertensi adalah umur, jenis kelamin, riwayat
keluarga, genetik (factor resiko yang tidak dapat
diubah/dikontrol), kebiasaan merokok, konsumsi garam, konsumsi
lemak jenuh, penggunaan jelantah, kebiasaan konsumsi minum-minuman
beralkohol, obesitas, kurang aktifitas fisik, stres, penggunaan
estrogen.2.2.3 Pendekatan Konsep Hidup SehatKonsep hidup sehat
Hendri L. Blum sampai saat ini masih relevan untuk diterapkan.
Kondisi sehat secara holistik bukan saja kondisi sehat secara fisik
melainkan juga spiritual dan sosial dalam bermasyarakat. Untuk
menciptakan kondisi sehat seperti ini diperlukan suatu keharmonisan
dalam menjaga kesehatan tubuh. Hendri L. Blum menjelaskan ada empat
faktor utama yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat.
Keempat faktor tersebut merupakan faktor determinan timbulnya
masalah kesehatan.Keempat faktor tersebut terdiri dari faktor
perilaku/gaya hidup (life style), faktor lingkungan (sosial,
ekonomi, politik, budaya), faktor pelayanan kesehatan (jenis
cakupan dan kualitasnya) dan faktor genetik (keturunan). Keempat
faktor tersebut saling berinteraksi yang mempengaruhi kesehatan
perorangan dan derajat kesehatan masyarakat. Diantara faktor
tersebut faktor perilaku manusia merupakan faktor determinan yang
paling besar dan paling sukar ditanggulangi, disusul dengan faktor
lingkungan. Hal ini disebabkan karena faktor perilaku yang lebih
dominan dibandingkan dengan faktor lingkungan karena lingkungan
hidup manusia juga sangat dipengaruhi oleh perilaku masyarakat.Di
zaman yang semakin maju seperti sekarang ini maka cara pandang kita
terhadap kesehatan juga mengalami perubahan. Apabila dahulu kita
mempergunakan paradigma sakit yakni kesehatan hanya dipandang
sebagai upaya menyembuhkan orang yang sakit dimana terjalin
hubungan dokter dengan pasien (dokter dan pasien). Namun sekarang
konsep yang dipakai adalah paradigma sehat, dimana upaya kesehatan
dipandang sebagai suatu tindakan untuk menjaga dan meningkatkan
derajat kesehatan individu ataupun masyarakat (SKM dan
masyarakat).Dengan demikian konsep paradigma sehat Hendri L. Blum
memandang pola hidup sehat seseorang secara holistik dan
komprehensif. Masyarakat yang sehat tidak dilihat dari sudut
pandang tindakan penyembuhan penyakit melainkan upaya yang
berkesinambungan dalam menjaga dan meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat. Peranan Sarjana Kesehatan Masyarakat dalam hal ini
memegang kendali dominan dibandingkan peranan dokter. Sebab
hubungan dokter dengan pasien hanya sebatas individu dengan
individu tidak secara langsung menyentuh masyarakat luas. Ditambah
lagi kompetensi dalam memanagement program lebih dikuasai lulusan
SKM sehingga dalam perkembangannya SKM menjadi ujung tombak program
kesehatan di negara-negara maju.Untuk negara berkembang seperti
Indonesia justru, paradigma sakit yang digunakan. Dimana kebijakan
pemerintah berorientasi pada penyembuhan pasien sehingga terlihat
jelas peranan dokter, perawat dan bidan sebagai tenaga medis dan
paramedis mendominasi. Padahal upaya semacam itu sudah lama
ditinggalkan karena secara financial justru merugikan Negara.
Anggaran APBN untuk pendanaan kesehatan diIndonesiasemakin tinggi
dan sebagian besar digunakan untuk upaya pengobatan seperti
pembelian obat, sarana kesehatan dan pembangunan gedung. Seharusnya
untuk meningkatan derajat kesehatan kita harus menaruh perhatian
besar pada akar masalahnya dan selanjutnya melakukan upaya
pencegahannya. Untuk itulah maka upaya kesehatan harus fokus pada
upaya preventif (pencegahan) bukannya curative (pengobatan).Namun
yang terjadi anggaran untuk meningkatkan derajat kesehatan melalui
program promosi dan preventif dikurangi secara signifikan. Akibat
yang ditimbulkan adalah banyaknya masyarakat yang kekurangan gizi,
biaya obat untuk puskesmas meningkat, pencemaran lingkungan tidak
terkendali dan korupsi penggunaan askeskin. Dampak sampingan yang
terjadi tersebut dapat timbul karena kebijakan kita yang
keliru.2.2.4 Konsep BlumSemua Negara di dunia menggunakan konsep
Blum dalam menjaga kesehatan warga negaranya. Untuk Negara maju
saat ini sudah fokus pada peningkatan kualitas sumber daya manusia.
Sehingga asupan makanan anak-anak mereka begitu dijaga dari segi
gizi sehingga akan melahirkan keturunan yang berbobot. Kondisi yang
berseberangan dialamiIndonesiasebagai Negara agraris, segala
regulasi pemerintah tentang kesehatan malah fokus pada
penanggulangan kekurangan gizi masyarakatnya. Bahkan dilematisnya
banyak masyarakatkotayang mengalami kekurangan gizi. Padahal dari
hasil penelitian membuktikan wilayahIndonesiapotensial sebagai
lahan pangan dan perternakan karena wilayahnya yang luas dengan
topografi yang mendukung.Adaapa dengan pemerintah?. Satu jawaban
yang pasti seringkali dalam analisis kesehatan pemerintah kurang
mempertimbangkan pendapat ahli kesehatan masyarakat (public health)
sehingga kebijakan yang dibuat cuma dari sudut pandang kejadian
sehat-sakit.Dalam konsep Blum ada 4 faktor determinan yang dikaji,
masing-masing faktor saling keterkaitan berikut penjelasannya :a.
Perilaku MasyarakatPerilaku masyarakat dalam menjaga kesehatan
sangat memegang peranan penting untuk mewujudkan Indonesia Sehat
2010. Hal ini dikarenakan budaya hidup bersih dan sehat harus dapat
dimunculkan dari dalam diri masyarakat untuk menjaga kesehatannya.
Diperlukan suatu program untuk menggerakan masyarakat menuju satu
misi Indonesia Sehat 2010. Sebagai tenaga motorik tersebut adalah
orang yang memiliki kompetensi dalam menggerakan masyarakat dan
paham akan nilai kesehatan masyarakat. Masyarakat yang berperilaku
hidup bersih dan sehat akan menghasilkan budaya menjaga lingkungan
yang bersih dan sehat.Pembuatan peraturan tentang berperilaku sehat
juga harus dibarengi dengan pembinaan untuk menumbuhkan kesadaran
pada masyarakat. Sebab, apabila upaya dengan menjatuhkan sanksi
hanya bersifat jangka pendek. Pembinaan dapat dimulai dari
lingkungan keluarga, sekolah, dan masyarakat. Tokoh-tokoh
masyarakat sebagai role model harus diajak turut serta dalam
menyukseskan program-program kesehatan.b. LingkunganBerbicara
mengenai lingkungan sering kali kita meninjau dari kondisi fisik.
Lingkungan yang memiliki kondisi sanitasi buruk dapat menjadi
sumber berkembangnya penyakit. Hal ini jelas membahayakan kesehatan
masyarakat kita. Terjadinya penumpukan sampah yang tidak dapat
dikelola dengan baik, polusi udara, air dan tanah juga dapat
menjadi penyebab. Upaya menjaga lingkungan menjadi tanggung jawab
semua pihak untuk itulah perlu kesadaran semua pihak.Puskesmas
sendiri memiliki program kesehatan lingkungan dimana berperan besar
dalam mengukur, mengawasi, dan menjaga kesehatan lingkungan
masyarakat. namun dilematisnya di puskesmas jumlah tenaga kesehatan
lingkungan sangat terbatas padahal banyak penyakit yang berasal
dari lingkungan kita seperti diare, demam berdarah, malaria, TBC,
cacar dan sebagainya.Disamping lingkungan fisik juga ada lingkungan
sosial yang berperan. Sebagai mahluk sosial kita membutuhkan
bantuan orang lain, sehingga interaksi individu satu dengan yang
lainnya harus terjalin dengan baik. Kondisi lingkungan sosial yang
buruk dapat menimbulkan masalah kejiwaan.
c. Pelayanan KesehatanKondisi pelayanan kesehatan juga menunjang
derajat kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang berkualitas
sangatlah dibutuhkan. Masyarakat membutuhkan posyandu, puskesmas,
rumah sakit dan pelayanan kesehatan lainnya untuk membantu dalam
mendapatkan pengobatan dan perawatan kesehatan. Terutama untuk
pelayanan kesehatan dasar yang memang banyak dibutuhkan masyarakat.
Kualitas dan kuantitas sumber daya manusia di bidang kesehatan juga
mesti ditingkatkan.Puskesmas sebagai garda terdepan dalam pelayanan
kesehatan masyarakat sangat besar perananya. sebab di puskesmaslah
akan ditangani masyarakat yang membutuhkan edukasi dan perawatan
primer. Peranan Sarjana Kesehatan Masyarakat sebagai manager yang
memiliki kompetensi di bidang manajemen kesehatan dibutuhkan dalam
menyusun program-program kesehatan. Utamanya program-program
pencegahan penyakit yang bersifat preventif sehingga masyarakat
tidaka banyak yang jatuh sakit.Banyak kejadian kematian yang
seharusnya dapat dicegah seperti diare, demam berdarah, malaria,
dan penyakit degeneratif yang berkembang saat ini seperti jantung
karoner, stroke, diabetes militus dan lainnya. penyakit itu dapat
dengan mudah dicegah asalkan masyarakat paham dan melakukan nasehat
dalam menjaga kondisi lingkungan dan kesehatannya.d. GenetikSeperti
apa keturunan generasi muda yang diinginkan ???. Pertanyaan itu
menjadi kunci dalam mengetahui harapan yang akan datang. Nasib
suatu bangsa ditentukan oleh kualitas generasi mudanya. Oleh sebab
itu kita harus terus meningkatkan kualitas generasi muda kita agar
mereka mampu berkompetisi dan memiliki kreatifitas tinggi dalam
membangun bangsanya.Dalam hal ini kita harus memperhatikan status
gizi balita sebab pada masa inilah perkembangan otak anak yang
menjadi asset kita dimasa mendatang. Namun masih banyak saja
anakIndonesiayang status gizinya kurang bahkan buruk. Padahal
potensi alamIndonesiacukup mendukung. oleh sebab itulah program
penanggulangan kekurangan gizi dan peningkatan status gizi
masyarakat masih tetap diperlukan. Utamanya program Posyandu yang
biasanya dilaksanakan di tingkat RT/RW. Dengan berjalannya program
ini maka akan terdeteksi secara dini status gizi masyarakat dan
cepat dapat tertangani.Program pemberian makanan tambahan di
posyandu masih perlu terus dijalankan, terutamanya daeraha yang
miskin dan tingkat pendidikan masyarakatnya rendah. Pengukuran
berat badan balita sesuai dengan kms harus rutin dilakukan. Hal ini
untuk mendeteksi secara dini status gizi balita. Bukan saja pada
gizi kurang kondisi obesitas juga perlu dihindari. Bagaimana
kualitas generasi mendatang sangat menentukan kualitas bangas
Indonesia mendatang.
2.3 PenatalaksanaanPengetahuan tentang perjalanan penyakit dan
faktor-faktor yang mempengaruhi berguna untuk menemukan strategi
pencegahan penyakit yang efektif. Pencegahan penyakit adalah
tindakan yang ditujukan untuk mencegah, menunda, mengurangi,
membasmi, mengeliminasi penyakit dan kecacatan, dengan menerapkan
sebuah atau sejumlah intervensi yang telah dibuktikan efektif.
(Endang Triyanto,2014) antara lain;2.2 2.3 2.3.1 Tingkatan
Pencegahan PenyakitKonsep tingkat pencegahan penyakit ialah
mengambil tindakan terlebih dahulu sebelum kejadian dengan
menggunakan langkahlangkah yang didasarkan pada data/ keterangan
bersumber hasil analisis/ pengamatan/ penelitian epidemiologi.
Beberapa tingkatan yang dimaksud adalah :a. Pencegahan tingkat
pertama (primary prevention) / Pencegahan PrimerPencegahan primer
seperti promosi kesehatan dan pencegahan khusus. Sasarannya ialah
faktor penyebab, lingkungan dan pejamu. Langkah pencegahaan di
faktor penyebab misalnya, menurunkan pengaruh serendah mungkin
(desinfeksi, pasteurisasi, strerilisasi, penyemprotan insektisida)
agar memutus rantai penularan. Langkah pencegahan di faktor
lingkungan misalnya, perbaikan lingkungan fisik agar air, sanitasi
lingkungan dan perumahan menjadi bersih. Langkah pencegahan di
faktor pejamu, misalnya perbaikan status gizi, status kesehatan,
pemberian imunisasi.Tujuan pencegahan primer adalah mencegah
terjadinya suatu penyakit atau cedera selama masa prapatogenesis
(sebelum proses suatu penyakit dimulai). Contoh pencegahan primer
antara lain, progam pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan,
proyek rumah aman dan pengembangan personalitas dan pembentukan
karakter.Sayangnya penyakit atau cedera tidak dapat selalu dicegah.
Penyakit kronis khususnya, terkadang menyebabkan disabilitas
(ketidakmampuan) yang cukup parah sebelum akhirnya terdeteksi dan
akhirnya diobati. Dalam hal ini, intervensi segera mencegah
kematian atau membatasi disabilitas.
b. Pencegahan tingkat kedua (secondary prevention) / Pencegahan
Sekunder Pencegahan sekunder seperti diagnosis dini serta
pengobatan tepat. Sasarannya ialah pada penderita / seseorang yang
dianggap menderita (suspect) dan terancam menderita. Tujuannya
adalah untuk diagnosis dini dan pengobatan tepat (mencegah
meluasnya penyakit/ timbulnya wabah dan proses penyakit lebih
lanjut/ efek samping dan komplikasi). Beberapa usaha pencegahannya
ialah seperti pencarian penderita, pemberian chemoprophylaxis
(Prepatogenesis / patogenesis penyakit tertentu).Tindakan
pencegahan sekunder yang paling penting adalah skrining kesehatan.
Tujuannya bukan untuk mencegah terjadinya penyakit tetapi lebih
untuk mendeteksi keberadaanya selama masa pathogenesis awal,
sehingga intervensi (pengobatan) dini dan pembatasan disabilitas
sudah dapat dilakukan. Tujuan skrining kesehatan juga bukan untuk
mendiagnosis penyakit, tujuannya adalah memilah secara ekonomi dan
efisien mereka yang kemungkinan sehat dari mereka yang kemungkinan
positif terjangkit penyakit.c. Pencegahan tingkat ketiga (tertiary
prevention) / Pencegahan TersierPencegahan tersier seperti
pencegahan terhadap cacat dan rehabilitasi. Sasarannya adalah
penderita penyakit tertentu. Tujuannya ialah mencegah jangan sampai
mengalami cacat dan bertambah parahnya penyakit juga kematian dan
rehabilitasi (pengembalian kondisi fisik/ medis, mental/ psikologis
dan sosial, serta melatih kembali, mendidik kembali, dan
merehabilitasi pasien yang mengalami disabilitas permanen. Tindakan
pencegahan tersier mencakup tindakan yang diterapkan setelah
berlangsungnya masa patogenesis. Terapi untuk pasien jantung
merupakan contoh pencegahan tersier.
2.4 Kegiatan Asuhan Keperawatan Dasar Bagi LansiaKegiatan asuhan
keperawatan dasar bagi lansia menurut Depkes RI, dimaksudkan untuk
memberikan bantuan, bimbingan pengawasan, perlindungan dan
pertolongan kepada lanjut usia secara individu maupun kelompok,
seperti di rumah / lingkungan keluarga, Panti Werda maupun
Puskesmas, yang diberikan oleh perawat. Untuk asuhan keperawatan
yang masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas
sosial yang bukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan sebelumnya
atau bimbingan langsung pada waktu tenaga keperawatan melakukan
asuhan keperawatan di rumah atau panti.Adapun asuhan keperawatan
dasar yang diberikan, disesuaikan pada kelompok lanjut usia, apakah
lanjut usia aktif atau pasif, antara lain:a) Untuk lanjut usia yang
masih aktif, asuhan keperawatan dapat berupa dukungan tentang
personal hygiene: kebersihan gigi dan mulut atau pembersihan gigi
palsu: kebersihan diri termasuk kepala, rambut, badan, kuku, mata
serta telinga: kebersihan lingkungan seperti tempat tidur dan
ruangan : makanan yang sesuai, misalnya porsi kecil bergizi,
bervariai dan mudah dicerna, dan kesegaran jasmani.b) Untuk lanjut
usia yang mengalami pasif, yang tergantung pada orang lain. Hal
yang perlu diperhatikan dalam memberikan asuhan keperawatan pada
lanjut usia pasif pada dasarnya sama seperti pada lanjut usia
aktif, dengan bantuan penuh oleh anggota keluarga atau petugas.
Khususnya bagi yang lumpuh, perlu dicegah agar tidak terjadi
dekubitus (lecet).
2.5 Gambaran Masyarakat di RW XV
Kelurahan Tulusrejo mempunyai batas-batas geografis sebagai
berikut:a. Sebelah Utara : bersebelahan dengan RW 7b. Sebelah Timur
: Berdekatan dengan Jl. Soka c. Sebelah Selatan : Berdekatan dengan
Jl. Dilemd. Sebelah Barat : Berdekatan dengan Jalan Besar
KaliurangPuskesmas Kendalsari terletak di Jl. Cengger Ayam I No. 8
Malang Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang dengan luas wilayah kerja
1.005,79 ha. Di RW XV terdapat 6 RT yaitu RT 01, 02, 03, 04, 05 dan
RT 06 yang terdiri dari 6 kader lansia. Mayoritas lansia bekerja,
dan diantaranya ada yang membuka usaha sendiri (wiraswasta), dan
bekerja sebagai buruh dan pedangang asongan. Jalan desa berupa
jalan paving, kondisi jalan ada yang datar dan ada yang menanjak
sekitar 450. Polusi minimal, tidak banyak kendaraan yang berlalu
lalang.
2.6 Posyandu Lansia2.5.1 Pengertian Posyandu LansiaPosyandu
Lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di
suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh
masyarakat dimana mereka dapat memperoleh pelayanan kesehatan.
Posyandu Lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah
melalui pelayanan kesehatan bagi Lansia yang penyelenggaraannya
melalui program Puskesmas dengan melibatkan peran serta para
Lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi sosial dalam
penyelenggaraannya.Posyandu Lansia / kelompok usia lanjut adalah
merupakan suatu bentuk pelayanan kesehatan bersumber daya
masyarakat atau /UKBM yang dibentuk oleh masyarakat berdasarkan
inisiatif dan kebutuhan itu sendiri khususnya pada penduduk usia
lanjut. Pengertian usia lanjut adalah mereka yang telah berusia 60
tahun keatas.2.5.2 Tujuan Posyandu LansiaTujuan pembentukan
posyandu Lansia secara garis besar antara lain :a. Meningkatkan
jangkauan pelayanan kesehatan Lansia di masyarakat, sehingga
terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan Lansiab.
Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan
swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi
antara masyarakat usia lanjut.2.5.3 Sasaran Posyandu Lansiaa.
Sasaran langsung1) Kelompok pra usia lanjut (45-59 tahun).2)
Kelompok usia lanjut (60 tahun keatas).3) Kelompok usia lanjut
dengan resiko tinggi (70 tahun ke atas).b. Sasaran tidak langsung1)
Keluarga dimana usia lanjut berada.2) Organisasi sosial yang
bergerak dalam pembinaan usia lanjut.3) Masyarakat luas.
2.5.4 Mekanisme Pelayanan Posyandu LansiaPelayanan yang
diselenggarakan dalam posyandu Lansia tergantung pada mekanisme dan
kebijakan pelayanan kesehatan di suatu wilayah kabupaten maupun
kota penyelenggara. Ada yang menyelenggarakan posyandu Lansia
sistem 3 meja, ada juga hanya menggunakan sistem pelayanan 5 meja,
dengan kegiatan sebagai berikut :a. Meja I : untuk pendaftaran
Lansiab. Meja II : untuk penimbangan berat badan dan tinggi badan
lansia.c. Meja III : untuk pengukuran tekanan darahd. Meja IV :
untuk melakukan pencatatan berat badan, tinggi badan, indeks massa
tubuh (IMT).e. Meja V : untuk pelayanan kesehatan seperti
pengobatan sederhana dan rujukan kasus, kegiatan penyuluhan atau
konseling. Disini juga dapat dilakukan pelayanan pokok gizi.2.5.5
Kendala Pelaksanaan Posyandu LansiaBeberapa kendala yang dihadapi
Lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu antara lain :a.
Pengetahuan Lansia yang rendah tentang manfaat posyandu.
Pengetahuan Lansia akan manfaat posyandu ini dapat diperoleh dari
pengalaman pribadi dalam kehidupan sehari-harinya. Dengan
menghadiri kegiatan posyandu, Lansia akan mendapatkan penyuluhan
tentang bagaimana cara hidup sehat dengan segala keterbatasan atau
masalah kesehatan yang melekat pada mereka. Dengan pengalaman ini,
pengetahuan Lansia menjadi meningkat, yang menjadi dasar
pembentukan sikap dan dapat mendorong minat atau motivasi mereka
untuk selalu mengikuti kegiatan posyandu Lansiab. Jarak rumah
dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkauJarak posyandu
yang dekat akan membuat Lansia mudah menjangkau posyandu tanpa
harus mengalami kelelahan atau kecelakaan fisik karena penurunan
daya tahan atau kekuatan fisik tubuh. Kemudahan dalam menjangkau
lokasi posyandu ini berhubungan dengan faktor keamanan atau
keselamatan bagi Lansia. Jika Lansia merasa aman atau merasa mudah
untuk menjangkau lokasi posyandu tanpa harus menimbulkan kelelahan
atau masalah yang lebih serius, maka hal ini dapat mendorong minat
atau motivasi Lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan
demikian, keamanan ini merupakan faktor eksternal dari terbentuknya
motivasi untuk menghadiri posyandu Lansia. c. Dukungan keluarga
sangat berperan dalam mendorong minat atau kesediaan Lansia untuk
mengikuti kegiatan posyandu Lansia.Keluarga dapat menjadi motivator
kuat bagi Lansia apabila selalu menyediakan diri untuk mendampingi
atau mengantar Lansia ke posyandu, mengingatkan Lansia jika lupa
jadwal posyandu, dan berusaha membantu mengatasi segala
permasalahan bersama Lansia.d. Sikap yang kurang baik terhadap
petugas posyandu.Penilaian pribadi atau sikap yang baik terhadap
petugas merupakan dasar atas kesiapan atau kesediaan Lansia untuk
mengikuti kegiatan posyandu. Dengan sikap yang baik tersebut,
Lansia cenderung untuk selalu hadir atau mengikuti kegiatan yang
diadakan di posyandu Lansia. Hal ini dapat dipahami karena sikap
seseorang adalah suatu cermin kesiapan untuk bereaksi terhadap
suatu obyek. Kesiapan merupakan kecenderungan potensial untuk
bereaksi dengan cara-cara tertentu apabila individu dihadapkan pada
stimulus yang menghendaki adanya suatu respons.
2.5.6 Bentuk Pelayanan Posyandu Lansia Pelayanan kesehatan di
Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan
mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju
Sehat (KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita
(deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.2.5.7
Jenis Pelayanan Kesehatan Jenis Pelayanan Kesehatan yang diberikan
kepada usia lanjut di Posyandu Lansia seperti tercantum dalam situs
Pemerintah Kota Jogjakarta adalah sebagai berikut:a. Pemeriksaan
aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam
kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik
turun tempat tidur, buang air besar/kecil dan sebagainya.b.
Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan
mental emosional dengan menggunakan pedoman metode 2 (dua )
menit.c. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan
dan pengukuran tinggi badan dan dicatat pada grafik indeks masa
tubuh (IMT).d. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan
stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit.e.
Pemeriksaan hemoglobin menggunakan talquist, sahli atau
cuprisulfat.f. Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai
deteksi awal adanya penyakit gula (diabetes mellitus).g.
Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dalam air seni sebagai
deteksi awal adanya penyakit ginjal.h. Pelaksanaan rujukan ke
Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau ditemukan kelainan pada
pemeriksaan butir 1 hingga 7. i. Penyuluhan Kesehatan.Kegiatan lain
yang dapat dilakukan sesuai kebutuhan dan kondisi setempat seperti
Pemberian Makanan Tambahan (PMT) dengan memperhatikan aspek
kesehatan dan gizi lanjut usia dan kegiatan olah raga seperti senam
lanjut usia, gerak jalan santai untuk meningkatkan kebugaran.Untuk
kelancaran pelaksanaan kegiatan di Posyandu Lansia, dibutuhkan
sarana dan prasarana penunjang, yaitu: tempat kegiatan (gedung,
ruangan atau tempat terbuka), meja dan kursi, alat tulis, buku
pencatatan kegiatan, timbangan dewasa, meteran pengukuran tinggi
badan, stetoskop, tensi meter, peralatan laboratorium sederhana,
thermometer, dan Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia.
19
