BAB IITINJAUAN PUSTAKA
1. DEFINISILimfangitismerupakaninfeksi pembuluh limfe yang
mengaliri suatu lokus inflamasi yang sering disebabkan oleh bakteri
terutama bakteri streptokokkus beta hemolytikus.456 Limfangitis
memiliki banyak jenis, seperti adenolymphangitis, Limfangitis
Filiriasis, dan Limfangitis carcinomatosaAdenolymphangitis adalah
peradangan pada pembuluh limfatik yang menonjol
2. ETIOLOGI Limfangitis umumnya hasil dari Akutatau infeksi
streptokokus staphylococcal kulit atau absesdi kulit atau jaringan
lunak. Infeksi menyebabkan pembuluh getah bening untuk menjadi
bengkak dan sakit. Bakteri streptokokus biasanya memasuki
pembuluh-pembuluh ini melalui gesekan, luka atau infeksi (terutama
selulitis) di lengan atau tungkai. 5Limfangitis juga bisa sebagai
tanda bahwa infeksi semakin parah. Infeksi bakteri bisa menyebar ke
dalam aliran darah, yang dapat menyebabkan kematian pada penderita
limfangitis.Pemeriksaan darah bisa menunjukkan adanya peningkatan
jumlah sel darah putih. Organisme penyebab infeksi hanya dapat
dibiakkan di laboratorium bila infeksi sudah menyebar ke aliran
darah atau bila terbentuk nanah pada luka yang
terbuka.1.Peningkatan jumlah limfosit makrofag jinak selama reaksi
terhadap antigen.2.Infiltrasi oleh sel radang pada infeksi yang
menyerang kelenjar limfe.3.Proliferasi in situ dari limfosit
maligna atau makrofag.4.Infiltrasi kelenjar oleh sel ganas
metastatik.5.Infiltrasi kelenjar limfe oleh makrofag yang
mengandung metabolit dalampenyakit cadangan lipid. 9
3. FAKTOR RESIKO1. Riwayat pasien pernah menderita luka tusuk2.
Usia lanjut ( >40 tahun)3. Pasien Diabetes melitus4. Riwayat
penderita Human immunodeficiencyvirus(HIV) 4,5
4. EPIDEMIOLOGISebuah Penelitian di Ghana utara. Insiden,
keparahan penyakit limfangitis khususnya adenolymphangitis akut
(ADL), seperti yang diidentifikasi oleh terminologi lokal dan telah
dikonfirmasi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) ditemukan sangat
spesifik dan sensitif untuk mendiagnosis ADL (sensitivitas = 0,978,
spesifisitas = 0.980). Insiden ADL adalah 95,9 per 1.000 per tahun
pada orang dewasa lebih dari 10 tahun, yang jauh lebih tinggi pada
wanita dibandingkan pada pria. Di antara insiden dengan kaki gajah
dan gejala filaria kronis lainnya, tidak ada hubungan yang jelas
dengan lymphedema kronis dan kejadian ADL. Insiden ADL ditemukan
berkaitan erat dengan cuaca hujan.3 Menurut penelitian Bruce dkk di
skotlandia tentang limfangitis khususnya limfangitis carcinomatosa
pada kelompok usia 40-49 tahun adalah yang paling sering terkena.
Dalam 46% dari pasien gejala pernapasan adalah presentasi awal dari
karsinoma yang mendasari. Yang paling umum tumor primer yang
mendasari adalah payudara (33%), perut (29%) dan kanker paru-paru
(17%). Sekitar 50% meninggal dalam waktu 3 bulan dari gejala
pernapasan pertama tetapi dengan karsinoma primer prostat mungkin
memiliki remisi yang baik dengan terapi hormonal adjuvant 6
5. PATOFISIOLOGIOrganisme patogen memasuki saluran limfatik
langsung melalui abrasi luka yang mana sebagai komplikasi infeksi.
Setelah organisme memasuki saluran, peradangan lokal dan infeksi
berikutnya terjadi, sebagai garis-garis merah pada kulit.
Peradangan atau infeksi kemudian meluas ke proksimal terhadap
kelenjar getah bening regional. Sistem limfatik berperan pada
reaksi peradangan seperti dengan sistem vaskular darah. Biasanya
ada penembusan lambat cairan interstisial kedalam saluran limfe
jaringan, dan limfe yang terbentuk dibawa kesentral dalam badan dan
akhirnya bergabung kembali kedarah vena. Bila daerah terkena
radang, biasanya terjadi kenaikan yang menyolok pada aliran limfe
dari daerah itu. Telah diketahui bahwa dalam perjalanan peradangan
akut, lapisan pembatas pembuluh limfe yang terkecil agak meregang,
sama seperti yang terjadi pada venula, dengan demikian memungkinkan
lebih banyak bahan interstisial yang masuk kedalam pembuluh limfe.
Bagaimanapun juga, selama peradangan akut tidak hanya aliran limfe
yang bertambah , tetapi kandungan protein dan sel dari cairan limfe
juga bertambah dengan cara yang sama. 4Sebaliknya, bertambahnya
aliran bahan-bahan melalui pembuluh limfe menguntungkan karena
cenderung mengurangi pembengkakan jaringan yang meradang dengan
mengosongkan sebagian dari eksudat. Sebaliknya, agen-agen yang
dapat menimbulkan cedera dapat dibawa oleh pembuluh limfe dari
tempat peradangan primer ketempat yang jauh dalam tubuh. Dengan
cara ini, misalnya, agen-agen yang menular dapat menyebar.
45Penyebaran sering dibatasi oleh penyaringan yang dilakukan oleh
kelenjar limfe regional yang dilalui oleh cairan limfe yang
bergerak menuju kedalam tubuh, tetapi agen atau bahan yang terbawa
oleh cairan limfe mungkin masih dapat melewati kelenjar dan
akhirnya mencapai aliran darah. Riwayat penyakit dan pemeriksaan
fisis dapat menghasilkan petunjuk tentang kemungkinan diagnosis ini
dan evaluasi lebih lanjut secara langsung ( misalnya hitung darah
lengap, biakan darah, foto rontgen, serologi, uji kulit). Jika
adenopati sistemik tetap terjadi tanpa penyebab yang jelas tanpa
diketahui, biopsi kelenjar limfe dianjurkan. 45
6. MANIFESTASI KLINISGejala yang paling sering pada penderita
limfangitis adalah goresan merah dari daerah terinfeksi, biasanya
pada ketiak atau pangkal paha terkadang nyeri di sepanjang daerah
yang terkena, Demam 100 sampai 104 derajat Fahrenheit, Sakit kepala
sering ditemukan beserta nyeri otot dan kehilangan nafsu makan.
7)Pemeriksaan penunjangBiopsi dapat mengungkap penyebab
peradangan.a. Hitung darah lengkap.b. Biakan darah.c. Foto
rontgen.d. Serologi.e. Uji kulit. 4
8) PENATALAKSANAANPenatalaksanaan limfangitis mencakup :A
Antibiotik karena bisa berfungsi untuk mengatasi infeksiB Analgetik
unuk mengobati anti nyeriC Obat anti inflamasi untuk mengurangi
imflamasi dan edema yang ditimbulkan D Operasi dengan pemasangan
drain diperlukan untuk mengeluarkan absessnya. 5
