Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
���
�
BAB II
PENDEKATAN TEORITIS
Dalam bab ini penulis akan membuat kerangka teoritis dari penulisan skripsi
ini. Pada bab ini penulis akan melakukan pendekatan teoritis antara lain: pertama
teori keluarga, kedua teori mengenai jender, dan ketiga teori mengenai KB
sebagai kebijakan pemerintah dan KB dalam perspektif Kristen.
2.1 Problematika Keluarga Secara Umum
Pada dasarnya keluarga yang terbentuk adalah keluarga yang seharusnya
dapat mencukupi kebutuhan sehari-hari secara lebih baik. Namun kenyataannya di
Indonesia, pengaruh kepadatan penduduk sering menyebabkan sulitnya lapangan
pekerjaan yang mengakibatkan banyaknya keluarga yang tidak mampu untuk
mencukupi kebutuhan hidupnya secara layak , terutama makanan dan kedua
adalah pendidikan bagi masa depan anak-anaknya yang berdampak pada kasus-
kasus kekerasaan. Hingga akhirnya tak jarang terjadi pembunuhan yang
mengancam keutuhan keluarga dan yang tak kala menarik saat ini adalah kasus
perceraian.
Salah satu faktor paling utama dari perceraian biasanya dipicu oleh
komunikasi yang kurang baik dan juga faktor ekonomi keluarga. Dimana hal ini
mengakibatkan perceraian dapat terjadi dan biasanya hal yang berkaitan langsung
dengan program KB adalah banyaknya anak yang dihasilkan dari sebuah keluarga
yang menyebabkan fungsi orang tua sebagai pendidik dan yang membiayai
kebutuhan hidup sehari-hari tidak tercukupi, karena beban kerja melebihi
���
�
kemampuannya, memenuhi kebutuhan sehari-hari dan ditunjang oleh beberapa
faktor lainnya. Dimana sebenarnya pembentukan keluarga dimaksudkan untuk
suatu kehidupan yang bahagia secara jasmani maupun rohani. Sehingga kenyataan
yang dipaparkan tersebut seharusnya perlu disadari dan di perbaiki dimana
dibutuhkan peran secara teoritis maupun praktis semua komponen yang terbentuk
dalam keluarga, kelompok organisasi agama hingga negara dan dunia yang mana
pertama-tama pembentukan pemahaman pola berpikir dan kemudian dapat
diaplikasikan oleh sebab itu pengertian keluarga secara utuh perlu untuk dipahami
secara mendalam untuk menghasilkan sebuah tindakan yang sesuai.
2.1.1 Tujuan pembentukan keluarga dalam perspektif keKristenan
Keluarga itu tidak dapat dipisahkan dari pernikahan. Pernikahan adalah
suatu ikatan yang telah dipersatukan oleh Allah. Di mana suami istri “bukan lagi
dua tetapi satu”. Hidup sebagai suami istri adalah salah satu bentuk kehidupan
bersama yang berbeda dari bentuk-bentuk kehidupan bersama lainnya., misalnya
persahabatan, persaudaraan, dan sebagainya. 1 Hal ini disebabkan oleh adanya
kenyataan bahwa kehidupan bersama dalam pernikahan bersifat total, eksklusif
(tertutup) dan langgeng (terus-menerus). Artinya dalam pernikahan suami istri
hidup dalam suatu persekutuan yang mencakup seluruh aspek kehidupan, terbatas
antara satu pria dan satu perempuan saja dan terjadi secara terus menerus sampai
akhir hayat seseorang. Dalam suatu pernikahan, suami istri bertanggungjawab atas
pembentukan dan besarnya keluarga. Dalam suatu pernikahan juga, suami istri
dipersiapkan untuk menjadi orang tua bagi anak-anaknya. Akan tetapi apabila dua ����������������������������������������������������������������������� ���������������������� ����� ��������������� �������������������������
���
�
orang menikah tanpa kesediaan untuk membentuk keluarga, maka mereka
berdosa. Karena anak adalah berkat yang diberikan Allah kepada pasangan suami
istri untuk dididik dan diasuh sesuai dengan apa yang diajarkanNya. Allah
memberikan kedudukan khusus kepada orang tua dalam keluarga, yaitu adanya
suatu ikatan khusus antara orang tua dan anak-anak. Keistimewaannya ialah
bahwa Tuhan menggunakan dan menguduskan ikatan itu, yakni Ia menggunakan
hubungan itu untuk memberi mandat yang khusus kepada orang tua. Tuhan
menghendaki supaya orang tua melaksanakan wibawanya atas namaNya. Baik
dalam Perjanjian Lama maupun dalam Perjanjian Baru, anak yang diterima di
dalam pernikahan itu dipandang sebagai berkat Tuhan.2
Menurut Kejadian 1:28, “Allah memberkati mereka, lalu Allah berfirman kepada mereka: “beranak- cuculah dan bertambah banyak; penuhilah bumi dan taklukkanlah itu, berkuasalah atas ikan-ikan di laut dan burung-burung di udara dan atas segala binatang yang merayap di bumi“.
Firman Tuhan menjelaskan dalam ayat ini bahwa manusia diberi tugas
oleh Allah untuk berketurunan dan memenuhi bumi guna menjaga, mengolah,
merawat, mengusahakan, dan berkuasa atas bumi. Menurut Markus 10:15, “Aku
berkata kepadamu: sesungguhnya barangsiapa tidak menyambut Kerajaan Allah
seperti seorang anak kecil, ia tidak akan masuk ke dalamnya”, anak adalah berkat
Tuhan yang paling terindah. Orang tua yang hidup berdasarkan iman, memandang
anaknya sebagai ahli waris kerajaan Allah. Banyak suami istri yang merindukan
seorang anak.
��������������������������������������������������������������Ibid, 7 �
���
�
Secara umum disadari perlunya usaha keluarga berencana untuk menahan
lajunya pertambahan penduduk di dunia.Masalah keluarga berencana ini tidak
dapat dipisah sama sekali dari tinjauan menurut pandangan agama. Karena soal
kelahiran dan pengembang-biakan manusia ini adalah suatu persoalan yang
merupakan anugerah Tuhan.Dalam perkawinan yang penting adalah saling
mencintai, saling menghormati dan saling menerima supaya sampai pada kesatuan
hati dan cita-cita.Namun terwujudnya perkawinan bukanlah semata-mata inisiatif
dan usaha yang bersangkutan berdua saja, tetapi sebenarnya Allah yang
menggerakkan hati-hati mereka untuk mengadakan persekutuan cinta dan
membentuk keluarga.Selanjutnya tujuanperkawinan itu bukan hanya hubungan
pribadi antara pria dan wanita, tetapi juga untuk melahirkan dan mendidik anak
sebagai hasil cinta suami istri dan pengikat cinta mereka.
2.1.2 Konsep mengenai keluarga inti
Menurut J. Verkuyl, keluarga adalah suatu bentuk kehidupan
persekutuan.3Tetapi keluarga itu hidup di tengah-tengah kehidupan persekutuan
yang luas.Keluarga adalah bagian terkecil dari masyarakat. 4 Jika keluarga
berkualitas, maka masyarakat pun akan berkualitas. Keluarga di katakan sebagai
setting utama dan pertama tidak lain karena peranan orang tua dalam mengasuh
anak-anaknya adalah sangat penting. 5 Horton dan Hurt memberikan pendapat
��������������������������������������������������������������J. Verkuyl, Etika Seksuil (Jakarta: Badan Penerbit Kristen, 1957), 200 4 Jurnal Program Keluarga Berencana, kependudukan, dan Keluarga sejahtera (Jakarta: BKKBN, 2006), 5 5 Daniel Nuhamara, Pembimbing PAK (Bandung: Jurnal Info Media, 2007), 57
���
�
mengenai keluarga sebagai berikut: “The family is the basic social
institution”.Horton dan Hurt juga mengatakan ada 2 tipe keluarga yaitu:
a. “Nuclear family atau Conjugal family atau Basic family”, yaitu keluarga
yang terdiri dari suami, isteri dan anak-anak.
b. Extended family atau Consanguine family atau joint family, yaitu
keluarga yang tidak hanya terdiri dari suami, isteri dan anak-anak,
melainkan termasuk juga orang-orang yang ada hubungan darah dengan
mereka, misalnya kakek, nenek, paman, bibi, kemenakan dan
sebagainya.6
Selain itu dalam bukunya “Sociology” juga dijelaskan bahwa keluarga
merupakan lembaga pokok yang mengorganisasi dan mengatur pemuasan
keinginan-keinginan seksual.7
Selain berbagai pendapat yang telah dikemukakan diatas, terdapat juga
pendapat lainnya yang mengatakan bahwa keluarga adalah sekelompok manusia
yang terdiri dari suami, isteri, anak-anak (bila ada) yang terikat dan didahului
dengan pernikahan, Sitti Partini. 8 Vembriarto juga mengemukakan pengertian
keluarga sebagai suatu kelompok sosial yang terdiri dari dua orang atau lebih
yang mempunyai ikatan darah, perkawinan atau adopsi.9 Kendatipun pengertian
keluarga dikemukakan dengan cara dan gaya yang berbeda-beda, namun di antara
berbagai rumusan itu terdapat beberapa kesamaan. Kesamaan itu bertalian dengan
�������������������������������������������������������������6Kristiana Tjandrarini, Bimbingan Konseling Keluarga (Salatiga: Widya Sari Press, 2004), 7 �� !������
"� !������
�� !������
�"�
�
beberapa ciri pokok.Pertama, keluarga merupakan persekutuan sosial yang paling
kecil dalam struktur sosial.Kedua,keluarga terbentuk apabila ada ikatan darah,
perkawinan atau adopsi.Ketiga, keluarga itu suatu persekutuan yang awalnya dari
dua orang yang berbeda jenis kelamin.
Minuchin mengatakan bahwa keluarga adalah satu kesatuan (entity) atau
organisme.10 Ia bukanlah kumpulan (collection) individu-individu. Ibarat amoeba,
keluarga mempunyai komponen-komponen yang membentuk organisme keluarga
itu. Komponen-komponen itu ialah anggota keluarga.
2.2 Problematika atau dampak penekanan jumlah penduduk terhadap
eksistensi keluarga khususnya yang dihadapi oleh perempuan.
Tekanan penduduk yang disebabkan oleh lajunya pertumbuhan penduduk
mempunyai implikasi sangat luas dalam sektor pembangunan dan kehidupan
sosial ekonomi masyarakat. Pertumbuhan jumlah penduduk mempunyai pengaruh
yang sangat kuat terhadap peningkatan ekonomi perkapita penduduk,
pembentukan modal pembangunan, penyediaan lapangan kerja, penyediaan sarana
sosial seperti kesehatan, pendidikan dan sebagainya. Dalam suatu keluarga usia
perkawinan juga berpengaruh pada dinamika penduduk, jika perkawinan terjadi
pada usia reproduktif yang dialami oleh pasangan muda tersebut akan lebih
panjang daripada pasangan usia lanjut akibatnya kemungkinan jumlah anak yang
dihasilkan oleh pasangan muda akan lebih banyak daripada pasangan usia lanjut.11
Kematian ibu, yang terjadi juga pada masa kehamilan, persalinan dan masa nifas
����������������������������������������������������������������# $��%&����$�� ���������� ����� �������'��(����)*+)',�)�����"������
�������#������������������� ����������-%� .����(�.�/�01 ������������
���
�
merupakan suatu peristiwa yang sangat menyedihkan bagi keluarga yang
ditinggalkan, terutama bagi anaknya. Hal ini disebabkan karena seorang ibu
mempunyai peran ganda dalam menjalankan fungsi keluarga yang sulit digantikan
oleh anggota keluarga lainnya. Oleh karena itu, dalam menghadapi masalah
kependudukan,dan mengingat pentingnya faktor penduduk dalam pembangunan
nasional, maka sejak tahun 1970 bangsa Indonesia melaksanakan program
Keluarga Berencana. 12 Program Keluarga Berencana Nasional sebagai bagian
integral dari pembangunan nasional mempunyai tujuan ganda yaitu untuk
meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta mewujudkan keluarga kecil yang
bahagia dan sejahtera, yang menjadi dasar bagi terwujudnya masyarakat yang
sejahtera, melalui pengendalian kelahiran dan pengendalian pertumbuhan
penduduk Indonesia. Salah satu aspek dari keluarga berencana adalah penjarangan
kehamilan yang bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu yang
mempunyai pengaruh baik terhadap bayi yang dilahirkan, anak yang dibesarkan
dan akhirnya terhadap kesehatan keluarga secara keseluruhan. Demikian pula
adanya pengaturan-pengaturan sehingga kehamilan dapat terjadi pada usia ibu
antara 20-30 tahun dengan jarak kelahiran sekitar 3 tahun dan paling banyak
hanya 3 anak sehingga akan menjamin kesehatan ibu, anak serta seluruh keluarga.
Pola lama, dimana setiap keluarga berkehendak mempunyai anak sebanyak-
banyaknya, karena wanita adalah alat pembuat anak dan budak untuk mengurus
anak serta seluruh keluarga. Akan tetapi munculnya emansipasi yang dipelopori
����������������������������������������������������������������2 %�(���������.���'�!�����������1 (��������������������3.���'��'4����""�����
���
�
oleh Ibu Kartini, menuntut hak dan persamaan hak antara pria dan wanita.13
Sekarang ini wanita dan pria mempunyai hak yang sama dalam menentukan
jumlah anak dalam keluarga. Keluarga berencana adalah jalan utama untuk
meningkatkan derajat wanita. Dengan pengaturan kehamilan seorang ibu dapat
memelihara dan meningkatkan kesejahteraannya, mempertahankan kemudaannya
serta membina karier dalam pekerjaannya.
2.2.1 KB dalam perspektif Kristen menurut Neo-Malthusianisme
Neo-Malthusianisme diambil dari nama Thomas Robert Malthus yakni
seorang ahli teologia dan ekonomi bangsa Inggris (1766-1834).14Ia berpendapat
bahwa negeri Inggris tepat akan berkelebihan penduduk. Berhubung dengan itu
maka ditulisnyalah pada tahun 1803 sebuah karangan berkepala “Essay on the
principles of population” (sebuah risalah tentang prinsip-prinsip soal
penduduk).Ia beranggapan bahwa haruslah diadakan sistem dua
anak.15Berhubungan dengan itu maka dianjurkannyalah supaya orang kawin tua
(kawin bila sudah agak meningkat umurnya).Karena menurutnya kurang baik jika
seseorang menikahsebelum umur 40 tahun. Dalam pandangannya ia mengatakan
bahwa dalam pernikahan perlu adanya istibra (pantang bersetubuh) untuk waktu
yang agak lama supaya jumlah anak dapat dibatasi.16Neo-Malthusianisme tidak
memprogandakan kawin tua maupun istibra.Gerakan ini memprogandakan
penggunaan alat-alat pencegah kehamilan dengan maksudsupaya didalam tiap-tiap
keluarga dilahirkantidaklebih dari dua orang anak.Pada umumnya dalam kalangan
���������������������������������������������������������������� ����,� �������������������������������� �����������������'��(����)�(1 ������"�������
���3$�5��.(���������������� ��3.���'������������"�$�
�� !����"�$�
�� !����"�$�
���
�
Kristen orang memprotes Neo-Malthusianisme karena dipandang dari sudut
sosiologi, bila sistem dua anak itu dilaksanakan secara konsekuen, maka itu
berarti bunuh diri yang meliputi seluruh bangsa. Jika dalam suatu bangsa, tiap-tiap
keluarga hanya memiliki dua orang anak yang dilahirkan, maka bangsa itu akan
habis mati semuanya.17
Akibat penolakanterhadap Neo-Malthusianisme dan sistem dua anak, maka
lahirlah pemikiran-pemikiran positif tentang pembentukan keluarga yang dapat
dipertanggungjawabkan, yakni istibra total, dan istibra berkala
Istibra total.Mengenai istibra total atau berpantangan tubuh sama sekali,
pihak kedokteran dan psikiater menegaskankeberatannya bila cara ini dipraktekan
untuk waktu yang terlalu lama. Terlebih didalampernikahan orang-orang muda,
sebagian besar dari para psikiater berpendapat bahwa terlalu lama berpantang
tidak baik, karena dengan terlalu berpantang nafsu-nafsu kelamin itu terdesak dan
kerap kali menimbulkan neurose, yakni penyakit-penyakit saraf.
Istibra berkala.Model istibra berkala yang dianjurkan sebagai metode yang
paling baru, sebetulnya telah lama sekali dipakai.Sejak berabad-abad yang lalu,
dalam keadaan-keadaan tertentu orang mencari suatu masa di mana istri tidak
dapat mengandung setelah bersetubuh (masa kemandulan).Dalam abad ini gejala
masa kemandulan itu diselidiki lebih dalam lagi oleh para gynaecolog (ahli
penyakit alat-alat kandungan). Dr Knaus dari Prahangar mengatakan; satu-satunya
��������������������������������������������������������������� !������$�
���
�
cara yang boleh dipakai pada keadaan demikian adalah istibra (berpantangan
bersetubuh).18
Dalam Roma Katolik, istibra berkala kerap kali dianjurkan dalam keadaan
tertentu. Didalam Ensiklik (surat edaran), Casti Connubii (1930) Paus Pius XI
menerangkan: setiap penggunaan pernikahan, dimana pelaksanaan persetubuhan
dalam suatu pernikahantelah kehilangan kodratnya untuk memperoleh keturunan
(anak) karena perbuatan manusia yang sewenang-wenang, yang merupakan suatu
pelanggaran terhadap perintah Tuhan.19
Didalam Etika Kristen tidak disangkal sekalipun, bahwa penggunaan
metode Istibra berkala dalam keadaan tertentu dapat dipertanggungjawabkan.
Pihak Protestan mengajukan keberatan terhadap anggapan bahwa metode ini
adalah satu-satunya metode yang diperbolehkan.20
2.2.2 Sejarah Sterilisasi KB dan alat-alat kontrasepsi
Masalah pertumbuhan penduduk sebagai masalah Nasional dinyatakan
sangat mengkhawatirkan. Pemerintah Indonesia telah menggalakan berbagai
program dalam upaya untuk mengelola masalah pertumbuhan penduduk. Salah
satunya melalui pelaksanaan program Keluarga Berencana (KB). Intensifikasi
gerakan KB ini diharapkan mampu memberi solusi demi menekan laju
pertumbuhan penduduk secara berlebihan atau yang tidak terkendalikan tanpa
��������������������������������������������������������������"� !�������
��� !�������
��� !�������
���
�
mengabaikan kesehatan reproduksi masyarakat.21 Keberhasilan program KB di
Indonesia dipengaruhi oleh berbagai faktor. Misalnya, tingkat ekonomi
masyarakat, yang berkaitan erat dengan kemampuan untuk membeli alat
kontrasepsi yang digunakan. Sejumlah faktor budaya juga dapat mempengaruhi
masyarakat dalam memilih metode kontrasepsi yang digunakan. Tingkat
pendidikan juga merupakan faktor lainnya, yang tidak saja mempengaruhi
kerelaan menggunakan keluarga berencana tetapi juga pemilihan suatu metode.
Semua faktor-faktor tersebut kemudian menjadi perhatian organisasi atau lembaga
yang mendukung berkompetensi dengan masalah KB seperti BKKBN dan non
pemerintah (PKBI). Sejarah percobaan membatasi kesuburan secara operatif
sudah lama dikenal. Kadang-kadang tindakan ini merupakan tindakan dengan
akibat-akibat yang merugikan, antara lain menyebabkan kematian penderita. Sejak
tahun 1920, sterilisasi tubektomi terbukti cukup aman.22 Pada tahun 1930, ketika
keluarga berencana diperkenalkan, sterilisasi tubektomi ditawarkan pada wanita
usia 40 tahun atau lebih dengan 8 anak atau lebih.23 Menjelang akhir tahun 1960,
sterilisasi sudah menjadi prosedur yang populer. 24 Setelah tahun 1960,
kecenderungan mulai berubah dan umur wanita yang meminta sterilisasi semakin
muda. 25 Dengan diijinkanya aborsi di beberapa negara, banyak wanita yang
menginginkan untuk melakukan sterilisasi. Sebelum merdeka sterilisasi tubektomi
��������������������������������������������������������������������#������������������� �������� �����������������-%��.����6��)�)�/ #)2 )��
�������������������������������� !" "� ����#$!% & !!'���(��$�
��� !������
��� !������
���������������������� !" "� ����#$!% & !!'���(�
���
�
dilakukan oleh para dokter di Indonesia dengan alasan kesehatan. Perkembangan
sterilisasi modern di Indonesia dimulai sewaktu Soejoenoes dan Sondakh dikirim
ke Mexico untuk mempelajari kuldoskopi, yang kemudian banyak diikuti oleh
dokter lain ke Amerika Serikat.26 Menyadari bahwa sulit bagi pemerintah untuk
menetapkan sterilisasi sebagai salah satu cara kontrasepsi, karena ditentang oleh
sebagian anggota masyarakat, maka didirikanlah organisasi masyarakat yang
didukung pemerintah bernama PUSSI (Perkumpulan untuk Sterilisasi Sukarela
Indonesia) tahun 1974 dengan kegiatannya melaksanakan penerangan,
pendidikan, latihan dan penelitian berbagai aspek sterilisasi. 27 Dalam rangka
pengendalian laju pertumbuhan penduduk, sterilisasi memegang peranan yang
cukup penting karena dibandingkan dengan cara kontrasepsi lainnya, memiliki
kelebihan; (a) kegagalan atau kehamilan jarang terjadi, (b) sekali steril tetap steril.
Walaupun dalam keadaan sangat terpaksa, orang yang sudah steril (dimandulkan)
dapat dikembalikan kesuburannya, namun karena teknik operasinya sulit dan
tenaga pelaksanaannya (ahlinya) terbatas, maka sterilisasi ini dianggap tidak dapat
dikembalikan dan sterilisasi dapat dilakukan baik pada wanita maupun pria.
Bagi para ahli dan pendukung program KB di berbagai negara,
perkembangan tubektomi merupakan gejala yang menggembirakan, terutama
karena metode KB ini yang paling bisa di andalkan di bandingkan dengan metode
KB lain. Karena jumlah anak yang diinginkan di berbagai negara (termasuk
����������������������������������������������������������������������������������� !" "� ����#$!% & !!'���(�
���������������������� !" "� ����#$!% & !!'���(�
�
���
�
negara Indonesia) makin kecil, makin banyak wanita memilih tubektomi pada usia
relatif muda untuk menjaga agar tidak menambah anak selama usia subur yang
masih akan di alaminya.28Sterilisasi hanya dapat di lakukan oleh dokter di rumah
sakit. Ibu-ibu yang akan ber-KB dengan cara ini, pendiriannya sudah harus
mantap, harus sudah betul-betul tidak ingin mempunyai anak lagi. Sebab bila
sudah di operasi kecil ini, si ibu sudah tidak akan mempunyai anak lagi.29 Bagi
wanita metode atau threatment lainnya yang popular, adalah sebagai berikut:
1. Pil KB
Pil KB merupakan pil kontrasepsi yang berisi hormon sintesis estrogen
dan progesteron.Dikemas dalam strip, ada yang berisi 28 pil dan ada yang 21.Pil
harus diminum setiap hari 1, pada waktu yang sama. Sebagian besar wanita yang
memakai Pil KB, tidak mengalami permasalahan.Gejala yang mungkin dirasakan
biasanya pusing-pusing, buah dada membesar dan ada yang nyeri bila disentuh,
berat badan bisa naik hingga 2 kg. Tetapi tidak perlu merasa cemas, karena gejala
tersebut bersifat sementara dan akan hilang dengan sendirinya.30 Penggunaan Pil
KB bisa diteruskan hingga usia diatas 40 tahun. Pil KB yang diminum setiap hari,
sama sekali tidak mengganggu gairah seks atau kesuburan, siklus haid menjadi
teratur, dapat digunakan sebagai metode jangka panjang, mudah dihentikan setiap
saat, kesuburan cepat kembali setelah penggunaan pil dihentikan.31 Pil sangat baik
dan tidak akan terjadi kehamilan apabila segala ketentuan yang diberikan oleh
petugas keluarga berencana di taati. Tetapi tidak semua ibu-ibu dapat ��������������������������������������������������������������"� !������
���2 %�(���������.��!����'�7�������2 (��������������������3.���'��'4����""������
������(�����8���2 �������0����
�������#������������������� �������� �����������������-%��.����6��)�)�/ #)2 )��
�������0�����
���
�
menggunakan pil ini karena ibu-ibu yang menderita penyakit jantung, penyakit
ginjal, penyakit hati, penyakit tekanan darah tinggi, banyak yang tidak dapat
memakai cara KB dengan pil ini. Oleh sebab itu sebelum memakai pil, biasanya
petugas kesehatan melakukan pemeriksaan terlebih dahulu dan melakukan tanya
jawab dengan teliti, umpamanya apakah calon peserta KB mengalami; haid terlalu
sering, haid terlalu lama dan banyak, perdarahan setelah melakukan senggama,
ada benjolan di buah dada, sakit kepala yang terus menerus, mata dan kulit
berwarna kuning. Jadi ibu-ibu yang menderita salah satu keluhan seperti itu, tidak
boleh menggunakan pil. Akan tetapi ibu tersebut masih bisa menggunakan
kontrasepsi lain. Pil KB merupakan salah satu cara ber-KB yang mudah dan
aman.
2. Suntikan KB
Suntikan adalah cara kontrasepsi dengan menggunakan hormon yang
dimasukan dalam tubuh melalui suntikan.32 Obat yang terkandung dalam suntikan
KB sebenarnya sama dengan isi Pil Mini KB, yaitu sejenis hormon yang ada
dalam tubuh kita. Bedanya suntikan KB cukup setiap 3 bulan sekali.Ada beberapa
jenis suntikan KB. Ada yang langsung disuntikan setiap 3 bulan sekali, ada yang
disuntikan 2 bulan sekali selama 4 kali, baru 3 bulan sekali. Suntikan KB
disuntikan di bokong atau lengan oleh Dokter/ Bidan terlatih. Waktu untuk di
suntik berikutnya, akan diberitahukan oleh petugas kesehatan, biasanya 12
minggu kemudian. Bila tiba waktunya untuk disuntik kembali, maka ibu yang
bersangkutan harus datang tepat pada waktunya.Gejala yang mungkin dirasakan
����������������������������������������������������������������2 ���9��� �&��������1 ���9.���.�9��1 �0��.��(����3.���'��'4������������
���
�
hanyalah pusing-pusing, bercak perdarahan sedikit-sedikit diluar masa haid
selama 2-8 hari. Gejala ini tidak perlu dicemaskan karena akan hilang dengan
sendirinya. Selama ibu sehat, suntikan KB bisa digunakan hingga usia di atas 40
tahun. Suntikan KB tidak mengganggu kelancaran ASI ibu, bahkan cocok untuk
ibu yang menyusui.33
3. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR/ IUD)
Spiral/ IUD adalah alat untuk mencegah kehamilan yang bentuknya kecil
dan dipasang dengan keahlian tinggi oleh Dokter/ Bidan ke dalam rahim wanita
hanya dengan beberapa menit. Kelebihannya cara ini bisa bertahan sangat lama.
Ada jenis tang terbuat dari platik dan berbentuk spiral yang bisa dipakai
selamanya, tanpa diganti-ganti selama tidak ada keluhan. Ada yang berbentuk
huruf T, angka 7, dan Multiload yang terbuat dari plastik lapis tembaga.Masa
pakainya mulai 3 sampai 10 tahun.Pemasangan dilakukan pada akhir haid atau
beberapa hari setelah bersalin. Setelah itu akan menjalani pemeriksaan rutin.
Biasanya pemeriksaan pertama seminggu setelah pemasangan, pemeriksaan kedua
sebulan kemudian, pemeriksaan ketiga 4 bulan setelah pemasangan.Bila tidak ada
keluhan, pemeriksaan berikutnya cukup setiap enam 6 bulan sekali.Keuntungan
dari Spiral/ IUD ini adalah tidak mengganggu hubungan suami isteri, tidak
menghambat produksi ASI, dapat membantumencegah kehamilan diluar
kandungan. 34 Sedangkan efek samping dari Spiral/ IUD ini adalah perubahan
siklus haid (umumnya pada 8 bulan pertama dan akan berkurang setelah 3 bulan),
haid lebih lama dan banyak, saat haid lebih sakit, sedikit nyeri dan perdarahan ���������������������������������������������������������������� !����0����
���#�&��#��%��� ���������������������������������3.����6��)�)�� 4)/�#)/)�)4��
�������0������
�"�
�
(spotting) terjadi segera setelah pemasangan AKDR. Biasanya menghilang dalam
1-2 hari, klien tidak dapat melepaskan AKDR oleh dirinya sendiri dan harus
dilakukan oleh petugas yang sudah terlatih, wanita harus memeriksa posisi benang
dari waktu ke waktu, untuk melakukan ini wanita harus bisa memasukkan jarinya
kedalam vagina. Karena itu sebagian wanita tidak mau melakukannya.35
4. Susuk KB/ (Implant)
Susuk KB atau juga Implant, terdiri dari 6 kapsul kecil-kecil yang berisi
hormon seperti yang ada dalam tubuh kita. Cara ini sangat efektif mencegah
kehamilan selama 5 tahun.Susuk KB atau Implant dipasang dibawah kulit lengan
atas wanita melalui operasi kecil.Karena itu, kadang-kadang disebut juga Alat
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK). 36 Cara kerja dari Susuk atau Implant ini
adalah lendir mulut rahim menjadi kental sehingga mengganggu proses
pembentukan lapisan pada permukaan rahim sehingga sulit terjadi penanaman sel
telur yang sudah dibuahi, dapat mengurangi transportasi sperma dan menekan
proses pengeluaran sel telur. Untuk memasang Susuk atau Implant ini
membutuhkan waktu 5-10 menit.Keuntungan dari susuk ini adalah aman dipakai
pada masa menyusui, tidak mengganggusaat berhubungan seksual, dapat dicabut
sesuai keinginan sebelum batas waktu, mengurangi nyeri dan jumlah darah haid,
kembalinya kesuburan cepat setelah dicabut.Sedangkan efek samping dari susuk
ini adalah perubahan pola haid, bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1
siklus, berkurangnya panjang siklus haid, perdarahan yang hebat jarang terjadi.
���������������������������������������������������������������������#������������������� �������� �����������������-%��.����6��)�)�/ #)2 )��
�������0�����������(�����8���2 �������0��"�
�
���
�
5. Tisu KB
Ada beberapa bentuk obat vagina.Ada yang bentuk cream, tablet busa,
bentuk jelly dan bentuk tissu.Sehingga wanita dapatmenggunakan bentuk mana
saja yang paling disukai sesuai keinginan.Bentuk manapun yang dipakai, obat
vagina sangat aman dan efektif mencegah kehamilan jangka pendek.Selain itu
obat vagina juga sangat praktis, karena hanya perlu dipakai pada saat wanita ingin
berhubungan saja.Namun harus selalu di ingat bahwa daya kerja obat vagina
mencegah kehamilan sangat pendek sekali, berbeda dengan cara-cara KB jangka
panjang.Karena itu jangan lupa untuk menggunakan obat vagina setiap kali
hendak berhubungan. Obat vagina merupakan salah satu cara KB yang aman dan
tidak menimbulkan akibat yang membahayakan. Selama menggunakan obat
vagina, wanita dapat berhubungan dan terlindung dari kehamilan.37
6. Vasektomi atau metode operasi pria yaitu sebuah prosedur klinik untuk
menghentikan kemampuan reproduksi pria dengan jalan melakukan
penghambatan atau pemotongan saluran pengeluaran sperma sehingga
pengeluaran sperma terhambat dan pembuahan tidak terjadi. 38 Alat yang
digunakan adalah kondom. Kondom merupakan salah satu alat kontrasepsi yang
terbuat dari karet. Berbentuk tabung, tidak tembus cairan dimana salah satu
ujungnya tertutup rapat dan dilengkapi kantung untuk menampung sperma. 39
Kondom menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara
mengemas sperma di ujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga
�������������������������������������������������������������������(�����8���2 �������0�����
�"�2 ����:�����%1 %���������������� �������������������������3.���'��'4���������0����
������� ; !������9�����.��9����9���9�����1 ��'�����/��3.���'��'4���������0��
��
���
�
sperma tersebut tidak tercurah kedalam saluran reproduksi vagina. Manfaat dari
penggunaan kondom adalah efektif bila digunakan dengan benar, tidak
mengganggu kesehatan klien/pengguna, mudah dan dapat dibeli secara umum
(tidak perlu resep dokter atau pemeriksaan khusus).
2.2.3 Sterilisasi KB sebagai keputusan Pemerintah
Ledakan jumlah penduduk mengancam Indonesia.Pemerintah pun berupaya
mengendalikan laju pertumbuhan penduduk melalui program keluarga berencana
(KB).Pelaksanaan program keluarga berencana merupakan tugas Nasional
Pemerintah RI yang besar.Berhasil atau tidaknya pelaksanaan program keluarga
berencana ini menentukan pula berhasil atau tidaknya perwujudan cita-cita
Nasional, yaitu kesejahteraan bangsa Indonesia. 40 Program keluarga berencana
sangat jelas manfaatnya selain untuk kesehatan ibu, anak dan kesejahteraan
keluarga juga dalam pembangunan nasional dan daerah.Oleh karena itu,
pemerintah daerah segera menjadikan program KB sebagai salah satu kebijakan
kependudukan yang harus ditangani secara sungguh-sungguh
denganmemperlihatkan daya dukung dan daya tampung daerah.
Dengan adanya program keluarga berencana ini, maka pemerintah
mengusahakan agar tingkat kelahiran menurun.Oleh karena itu, pemerintah
menawarkan beragam alat kontrasepsi bagi kaum wanita atau pria untuk
mengerem pertambahan penduduk. 41 Salah satu alternatif kontrasepsi yang
ditawarkan bagi kaum hawa adalah sterilisasi alias tubektomi. Tubektomi berasal �����������������������������������������������������������������# $�)1 �0�2 (���1 ��$� ���������������)������������� �*������+ ��� ���������������
�3.���).��1 �.���������%����"��������������#�� ���������, ������������������#--.#��������#���#���������
���
�
dari kata tuba yang berarti saluran telur wanita dan ektomi berarti membuang atau
mengangkat. Kini, definisinya sudah diperluas dengan pengertian sterilisasi
tuba. Sterilisasi tuba merupakan kontrasepsi yang cukup aman dan praktis, karena
di lakukan 1 kali dan bersifat permanen, sehingga sangat baik untuk mencegah
kehamilan resiko tinggi, yang berdampak dalam mengurangi angka kesakitan,
kematian ibu dan anak, serta berguna dalam mengendalikan pertambahan
penduduk dengan cara menurunkan angka kelahiran. Sedangkan kontrasepsi yang
ditawarkan bagi kaum adam adalah vasektomi atau sterilisasi dengan melakukan
operasi yang menutup vas deferens di kedua sisi sehingga menghambat konsepsi
secara permanen.42 Meskipun sterilisasi dilakukan dengan cara operasi, akan
tetapi ia merupakan cara yang paling aman, bebas dari efek samping asalkan
semua prosedur dan persyaratan operasi terpenuhi.43 Sterilisasi merupakan salah
satu cara ber-KB yang paling efisien karena tidak memerlukan banyak biaya,
tidak membahayakan keselamatan ibu dan kegagalan atau kehamilan jarang
terjadi. Sehingga dalam pengendalian pertumbuhan laju penduduk, sterilisasi
memegang peranan yang cukup penting.Oleh karena itu dalam ber-KB,
pemerintah menganjurkan sterilisasi dilakukan kepada pasangan suami istri.
2.2.4 Manfaat dan efek penggunaan dalam ber-KB
Setiap keluarga tentu menginginkan kehidupan yang bahagia dan sejahtera
bagi keluarganya. Kebahagiaan ini dapat dirasakan bukan karena memiliki harta
kekayaan saja, tetapi juga menyangkut faktor lain, misalnya kesehatan keluarga,
����������������������������������������������������������������'(���/1 9����0��(��%����9��������5��.%1 ���3.���'��'4�����������
��� !������
���
�
pendidikan anak-anak dan kerukunan serta kasih sayang antara seluruh anggota
keluarga. Kehidupan dalam keluarga akan dapat bahagia sejahtera, bila dalam
keluarga itu tidak banyak anak yang di biayai dan yang di urus. Keluarga yang
mempunyai lima anak, lain sekali bedanya dengan keluarga yang hanya
mempunyai dua orang anak. Seorang ibu yang sering melahirkan, keadaan
badannya makin lama makin lemah. Makin banyak yang di derita dan banyak
keluhan-keluhan yang di rasakannya. Usaha yang terbaik untuk menuju
kebahagiaan dan kesejahteraan bagi keluarga itu adalah mengikuti program
keluarga berencana.Dengan mengikuti program keluarga berencana, kita dapat
mengatur jarak kelahiran antara anak yang satu dengan anak yang berikutnya.
Manfaat mengikuti program keluarga berencana adalah dapat mengatur jarak
kelahiran anak, keselamatan jiwa ibu dan anak akan lebih terjamin, pendidikan
masa depan anak-anak lebih terjamin, mengurangi kemungkinan terjadinya
kehamilan.44 Dalam ber-KB juga, ada efek samping atau adanya dampak-dampak
yang terjadi dalam penggunaan KB.Oleh karena itu sebelum memakai KB,
setidaknya wanita dan pria harus terlebih dahulu mengetahui tentang KB.Idealnya
KB dan tidak idealnya KB bagi wanita dan pria adalah banyaknya kematian
wanita sebenarnya dapat dikurangi dengan menghindari berbagai penyebab
kematian. Misalnya setiap wanita pada usia reproduktif harus mempunyai askes
untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Salah satu askes yang
dilakukan adalah dengan program Keluarga Berencana. Program KB adalah
bagian yang terpadu (integral) dalam program pembangunan nasional dan
����������������������������������������������������������������2 ����:�����%1 %���� !�����
���
�
bertujuan untuk menciptakan kesejahteraan ekonomi, spiritual dan sosial budaya
penduduk Indonesia agar dapat dicapai keseimbangan yang baik dengan
kemampuan produksi nasional.
2.3KETIDAKADILAN DALAM PERSPEKTIF JENDER
Pada dasarnya, ketidakadilan selalu terjadi dimana-mana dan hal yang sama
pula terjadi pada program keluarga berencana ini yang kemudian merupakan
faktor yang juga sangat menentukan dalam pencapaian implikasi dari keluarga
berencana yang dilaksanakan. Oleh sebab itu yang menjadi sorotan utama adalah
perempuan karena pada dasarnya budaya dan stereotip yang tertanam sering
menyebabkan perempuan menjadi korban, untuk itu berikut ini adalah
penjabarannya.
2.3.1 Perempuan dalam perspektif jender dalam kaitannya dengan KB
Jender mempunyai basis biologis pada seks. Seks merupakan rekayasa atau
rekonstruksi masyarakat atau sosial, yang menunjuk kepada peran dan perilaku
sosial tertentu, sekaligus berstruktur. Jender bersifat relatif, artinya tidak sama
secara universal. Dalam realita seks, seksualitas dan Jender adalah fenomena
berkelanjutan.45 Menurut feminis radikal-libertarian Gayle Rubin, sistem seks atau
Jender adalah suatu rangkaian pengaturan yang digunakan oleh masyarakat untuk
mentraformasi seksualitas biologis menjadi produk kegiatan manusia. 46 Jadi
misalnya masyarakat patriarkal menggunakan fakta tertentu mengenai fisiologi
����������������������������������������������������������������:�����(1 ���������0��/���.������������������������������������ ������������(�/������
���1 ������������������/%��1 �����(�1 ��%����0��������1�������'��(����3��(�������������
���
�
perempuan dan laki-laki sebagai dasar untuk membangun serangkaian identitas
dan perilaku “maskulin” dan “feminim” yang berlaku untuk memberdayakan laki-
laki dan melemahkan perempuan. Dalam proses mencapai tugas ideologis ini,
masyarakat patriarkal berhasil meyakinkan dirinya sendiri bahwa konstruksi
budayanya adalah “alamiah” dan karena itu “normalitas” seseorang bergantung
kepada kemampuannya, untuk menunjukan identitas dan perilaku jender, yang
secara kultural dihubungkan kepada jenis kelamin biologis seseorang.
Feminis Liberal adalah feminis yang mengusulkan bahwa perempuan
mempunyai hak yang sama dengan laki-laki. Ciri dari gerakan ini tidak
mengusulkan perubahan struktur secara fundamental, melainkan memasukan
wanita kedalam struktur yang ada berdasarkan prinsip kesetaraan dengan laki-laki,
sedangkan Feminis radikal lebih menekankan kebalikan dari feminis liberal, jika
sebelumnya kaum feminis mengusulkan kesetaraan kaum hawa dengan kaum
adam maka radikal tidak demikian, hal ini dapat dilihat dari usulan bahwa hak
antara laki-laki dan hak perempuan harus dibedakan. Misalnya wanita dan laki-
laki mengkonseptualkan kekuasaan secara berbeda, bila laki-laki lebih pada
mendominasi dan mengontrol orang lain maka perempuan lebih tertuju dalam
berbagi dan merawat kekuasaannya.47
Feminis radikal libertarian menyatakan pertentangannya terhadap feminitas,
peran dan tanggung jawab reproduksi yang mengopresi perempuan.48 Feminis
radikal libertarian menganggap bahwa dalam hal reproduksi, menjadi ibu biologis
��������������������������������������������������������������������������, �������������������
�", , , � ��������������(� �2(� �3������ ���������4 !.���������������
���
�
memeras perempuan baik secara fisik maupun psikologis. Sehingga dengan
adanya teknologi pengatur reproduksi, dapat membantu perempuan sehingga
perempuan harus menggunakannya dengan bebas sesuai keinginan.49
Dalam teori Konflik Analitik, teoritisi yang paling berpengaruh yang
menganalisis masalah jender berdasarkan perspektif teori konflik adalah Janet
Chafetz. Ia mencoba merumuskan teori jender dalam seluruh pola-pola
kemasyarakatan serta lintas kultural dan lintas historis. Secara khusus, ia
memusatkan perhatian pada masalah ketimpangan jender yang disebutnya sebagai
stratifikasi jenis kelamin (seks).50 Menurut Chafetz, wanita mengalami kerugian
paling sedikit bila mereka dapat menyeimbangkan tanggungjawab rumah tangga
dan kebebasan berperan dalam produksi ekonomi secara signifikan. Rumah
tangga (keluarga) tak dipandang sebagai bidang yang berada diluar area
pekerjaan, sebuah kawasan emosi dan pemeliharaan, tetapi dipandang sebagai
tempat berlangsungnya pekerjaan, perawatan anak, mengurus rumah tangga dan
kadang-kadang juga bekerja yang menghasilkan hadiah material atau penghasilan
tambahan bagi rumah tangga. Prespektif seperti ini menyebabkan sampai area
pekerjaan perempuan hanya ada dalam batasan rumah tangga.
Berkaitan dengan keadaan tertentu tersebut, maka peran perempuan
dibatasi terutama untuk urusan domestik, yaitu yang berkaitan dengan rumah
tangga, yang berhubungan dengan anak dan sebagai isteri. Sementara untuk laki-
laki dengan kodrat biologis yang dimilikinya dipandang mempresentasikan
�����������������������������������������������������������������������������������5 5"!� ���6��678���(�
��� !��������
���
�
kekuatan, ketegaran bahkan kekerasan. Dengan kodrat tersebut laki-laki
dikonstruksi berperan didunia publik yang keras dan kompleks. Inilah yang
disebutkan oleh teori nature, sebagai penggambaran relita yang menunjukan
perbedaan biologis atau seks merupakan suatu kodrat.51
Ketidakadilan dan diskriminasi jender seperti ini telah mengakar dalam
hukum dan ketentuan-ketentuan yang diciptakan oleh masyarakat. Ada beberapa
hal yang muncul dalam situasi seperti ini yakni:52
Pertama, Marginalisasi wanita. Istilah ini menggambarkan rendahnya
status akses dan penguasaan perempuan dalam sumber daya ekonomi dan politik
dalam penggambilan keputusan. Oleh karena itu posisi perempuan selalu ada
dibawah posisi laki-laki.
Kedua, Subordinasi. Subordinasi pada dasarnya adalah keyakinan bahwa
salah satu jenis kelamin dianggap lebih penting dan lebih utama dari jenis kelamin
lainnya. Oleh karena itu posisi perempuan sebagai The Second Human muncul
karena adanya subordinasi yang lebih tinggi dari laki-laki.
Ketiga, Sterotip. Pandangan ini memandang sama posisi perempuan dalam
segala aspek. Misalnya dalam keluarga posisi perempuan selalu berada dibawah
pria sebagai suami. Hal ini juga muncul dalam segala aspek yakni kantor, dan
organisasi lainnya.
����������������������������������������������������������������:�����(1 ���������0��/���.������������������������������������ ������������(�/������
���1 ������������������4 %%%�.�����2 ���..����� ��������, ������3.��������!��'(.(����%.����������������
�
���
�
Keempat, Beban Kerja. Hal ini hendak menengaskan posisi perempuan
sebagai kaum yang termanginal dalam konteks kehidupan masyarakat, beban
kerja dalam rumah tangga sepenuhnya dipengang oleh perempuan sementara
ranah domestik dipengang oleh kaum pria.
Kelima, Kekerasan kepada perempuan. Hal ini terjadi karena adanya
ketimpangan atau ketidakadilan jender. Ketimpangan jender adalah perbedaan
peran dan hak perempuan dan laki-laki di masyarakat yang menempatkan
perempuan dalam status lebih rendah dari laki-laki.
Situasi diatas membuat sampai Teori ketidakadilan jender tidak dapat
dipisahkan dari posisi subordinasi dalam keluarga ataupun masyarakat.
Partisipasi wanita dalam angkatan kerja mempunyai pengaruh penting dalam
penurunan fertilitas. Bekerja dapat mengurangi keinginan wanita untuk membina
keluarga besar, karena dengan memiliki banyak anak menimbulkan kekhawatiran
terhadap anak yang ditinggalkan ibu bekerja di luar rumah. Sehingga dengan
demikian, keluarga berencana merupakan akar dari pembebasan marginalisasi
perempuan dalam konteks bermasyarakat. Sterilisasi KB bukan menjadi legitimasi
untuk dapat melakukan hubungan intim di luar nikah tetapi lebih dilihat pada
keamanan perempuan agar tidak melakukan tindakan yang keliru seperti aborsi
dan lain sebagainya. Kesadaran akan ber-KB melalui sterilisasi juga dapat
membuat perempuan tidak hanya diberikan tugas sebagai alat pewaris keturunan
saja, tetapi kedudukan perempuan dapat dipersiapkan mulai dari tingkat
pendidikan, ekonomi, kesehatan, bahkan mendapatkan pekerjaan sebagai bentuk
kedudukan didalam masyarakat. Oleh karena itu, melalui program sterilisasi KB
�"�
�
yang dijalankan, maka HAK hidup yang layak untuk perempuan dan anak lebih
terjamin.
Berdasarkan kajian teoritis yang telah dikemukakan di atas maka program
keluarga berencana (KB) sesungguhnya memiliki implikasi yang positif bagi
kehidupan manusia, dimana secara teologis hal ini tidak bertentangan. Namun
yang patut diperhatikan adalah KB juga memiliki fungsi dan peran yang luar biasa
penting terhadap sebuah emansipasi, atau ketidakadilan yang rata-rata terjadi pada
perempuan karena budaya patriarki yang kental dalam peradaban manusia yang
mengakar sehingga memposisikan perempuan sebagai korban.
Ketidakadilan jender sangat berkaitan erat dengan perspektif keluarga,
agama atau adat dan minimnya pemahaman akan peran dan fungsi pihak medis
dalam proses reformasi terhadap ketidakadilan jender. Ketidakadilan jender
merupakan penggambaran suborinasi kaum laki-laki terhadap kaum perempuan.
Hal ini terbentuk sebab, kaum perempuan tidak memiliki pilihan selain terikat
dalam subordinasi yang telah dibentuk. Subordinasi ini merupakan pengabaian
terhadap peran dan fungsi perempuan yang terkurung dalam bingkai pekerja
rumah tangga, pengurus anak, dan pendamping secara rasional-emosional
terhadap pribadi anak. Oleh karena itu, untuk mengubah subordinasi yang telah
ada, diperlukan perspektif terhadap pembentukkan keluarga berencana dan
melihat kembali nilai-nilai agama yang telah terbentuk dan mengoptimalkan
sarana dan prasarana medis sebagai pengawal terbentuknya peran dan posisi
perempuan dalam kehidupan bermasyarakat.