BAB II Jumantik Dan Program PSN

7/25/2019 BAB II Jumantik Dan Program PSN

1/29

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.1 Pengetahuan

2.1.1 Pengertian

Pengetahuan adalah hasil tahu dan ini terjadi setelah orang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu, pengetahuan terjadi melalui

pancaindra manusia, yakni: indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa,

dan raba. Sebagian besar pengetahuan diperoleh melalui mata dan telinga

(Notoatmojo, 2007.p. !"#

Proses yang didasari oleh pengetahuan kesadaran dan sikap yang positi$,

maka perilaku tersebut akan bersikap langgeng. Sebaliknya apabila perilaku

tersebut tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan

berlangsung lama (Notoatmodjo, 200", p. 2 #.

2.1.2 Tingkat pengetahuan

Pengetahuan mempunyai % tingkatan sebagai berikut:

# &ahu (kno'#

&ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. &ermasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (recall# terhadap suatu yang spesi$ik dari

seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. leh

sebab itu tahu adalah tingkat pengetahuan yang paling rendah. )ata kerja

untuk mengukur bah'a orang tahu tentang apa yang dipelajari antara

lain: menyebutkan, menguraikan, mende$inisikan, menyatakan.

(Notoatmodjo, 200": 22#.

39


2/29

2# *emahami (comprehension#

*emahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. rang yang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan menyebutkan

cotoh menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya terhadap objek yang

dipelajari, misalnya dapat menjelaskan mengapa harus datang ke

Posyandu (Notoatmodjo, 200": 22#.

"# +nalisis (analysis#

+dalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek ke dalam komponen komponen, tetapi masih di dalam suatu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. )emampuan

analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kata kerja: dapat

menggambarkan (membuat bagan#, membedakan, memisahkan,

mengelompokkan (Notoatmodjo, 200": 2"#.

!# +plikasi (+pplication#

+plikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil (sebenarnya#.

+plikasi disini dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum hukum,

rumus, metode, dan prinsip (Notoatmodjo, 200": 2"#

%# - aluasi (- aluation#

- aluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justi$ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian

penilaian ini berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau

menggunakan kriteria yang ada. (Notoatmodjo, 200": 2"#.

2.1.3 Cara Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan memberikan

seperangkat alat tes/kuesioner tentang objek pengetahuan yang mau diukur.

40


3/29

Selanjutnya dilakukan penilaian dimana setiap ja'aban benar dari masing

masing pertanyaan diberi nilai jika salah diberi nilai 0 (Notoatmodjo, 200"#

Penilaian dilakukan dengan cara membandingkan jumlah skor ja'aban

dengan skor yang diharapkan (tertinggi# kemudian dilakukan 00 dan

hasilnyaberupa persentasi dengan rumus yang digunakan sebagai berikut :

_ = __ 1 00

)eterangan :

P persentasi

f $rekuensi dari seluruh alternati$ ja'aban yang menjadi pilihan yangtelah dipilih responden atas pernyataan yang diajukan

n jumlah $rekuensi seluruh alternati$ ja'aban yang menjadi pilihanresponden selaku peneliti

00 bilangan genap (Serbaguna, 2003#

Selanjutnya pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diiterpretasikan dengan

skala yang bersi$at kualitati$, yaitu :

# 4aik : hasil presentasi7% 00

2# 5ukup : hasil presentasi 6% 76

"# )urang : hasil presentasi 6%

(+.8a'an dan 9e'i *, 20 0#

2.1.4 Proses A aptasi Peri!aku

9ari pengalaman dan penelitia, terbukti bah'a perilaku yang didasari

oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak didasari oleh

pengetahuan. Penelitian ogera ( ;7!# yang dikutip oleh Notoatmodjo

(2007: 2 # mengungkapkan bah'a sebelum orang mengadadopsi perilaku baru

(berperilaku baru#. 9i dalam diri orangtersebut terjadi proses yang berurutan,

yakni:

# +'areness (kesadaran#

41


4/29

Subjek tersebut menyadari dalam arti mengetahui stimulus (objek#

terlebih dahulu

2# mur

>mur merupakan ariabel yang selalu diperhatikan dalam penelitian

penelitian epidemiologi yang merupakan salah satu hal yang

mempengaruhi pengetahuan. >mur adalah lamanya hidup seseorang

dalam tahun yang dihitung sejak dilahirkan. Semakin tinggi umur

seseorang, maka semakin bertambah pula ilmu atau pengetahuan yang

dimiliki karena pengetahuan seseorang diperoleh dari pengalaman sendirimaupun pengalaman yang diperoleh dari orang lain.

42


5/29

2# Pendidikan

Pendidikan merupakan proses menumbuh kembangkan seluruh

kemampuan dan perilaku manusia melalui pengetahuan, sehingga dalam

pendidikan perlu dipertimbangkan umur (proses perkembangan klien#

dan hubungan dengan proses belajar. &ingkat pendidikan juga merupakan

salah satu $aktor yang mempengaruhi persepsi seseorang atau lebih

mudah menerima ide ide dan teknologi. Pendidikan meliputi peranan

penting dalam menentukan kualitas manusia. 9engan pendidikan

manusia dianggap akan memperoleh pengetahuan implikasinya. Semakin

tinggi pendidikan, hidup manusia akan semakin berkualitas karena

pendidikan yang tinggi akan membuahkan pengetahuan yang baik yang

menjadikan hidup yang berkualitas.

"# Paparan media massa

*elalui berbagai media massa baik cetak maupun elektronik maka

berbagai ini berbagai in$ormasi dapat diterima oleh masyarakat, sehingga

seseorang yang lebih sering terpapar media massa akan memperoleh

in$ormasi yang lebih banyak dan dapat mempengaruhi tingkat

pengetahuan yang dimiliki.

!# Sosial ekonomi (pendapatan#

9alam memenuhi kebutuhan primer, maupun skunder keluarga, status

ekonomi yang baik akan lebih mudah tercukupi dibanding orang dengan

status ekonomi rendah, semakin tinggi status sosial ekonomi seseorang

semakin mudah dalam mendapatkan pengetahuan, sehingga menjadikan

hidup lebih berkualitas.

6# ?ubungan sosial

=aktor hubungan sosial mempengaruhi kemampuan indi idu sebagai

komunikan untuk menerima pesan menurut model komunikasi media.

+pabila hubungan sosial seseorang dengan indi idu baik maka

pengetahuan yang dimiliki juga akan bertambah.

43


6/29

%# Pengalaman

Pengalaman adalah suatu sumber pengetahuan atau suatu cara untuk

memperoleh kebenaran pengetahuan. ?al ini dilakukan dengan cara

mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan

permasalahan yang dihadapi pada masa yang lalu. Pengalaman seseorang

indi idu tentang berbagai hal biasanya diperoleh dari lingkungan

kehidupan dalam proses pengembangan misalnya sering mengikuti

organisasi.

2.2 Pen"akit #e$a$ Ber arah an Progra$ P%N

2.2.1 Pengertian

Penyakit demam berdarah (949# merupakan salah satu masalah kesehatan

masyarakat di


7/29

endemik maupun epidemik yang menyebar dari suatu daerah ke

daerah lain atau dari suatu negara ke negara lain.

*usim

Negara dengan ! musim, epidemi 949 berlangsung pada musim panas, meskipun ditemukan kasus 949 sporadis pada musim 3

dingin. 9i +sia &enggara epidemi 949 terjadi pada musim hujan,

seperti di


8/29

beberapa $actor antara lain: status imun pejamu, kepadatan ector

nyamuk, transmisi irus dengue, keganasan ( irulensi# irus dengue dn

kondisi geogra$is setempat. Sampai saat ini 949 telah ditemukan di

seluruh propinsi dan 200 kota telah melaporkan adnya kejadian luar biasa

()A4#.

Perubahan iklim yang berpengaruh terhadap kehidupan ektor, di

luar $aktor $aktor lain yang mempengaruhinya.. Selain itu, $aktor perilaku

dan partisipasi masyarakat yang masih kurang dalam kegiatan.

Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN# serta $aktor pertambahan jumlah

penduduk dan $aktor peningkatan mobilitas penduduk yang sejalan

dengan semakin membaiknya sarana transportasi menyebabkan

penyebaran irus 949 semakin mudah dan semakin luas.

b. 5ase =atality ate ( 5= #

>kuran ini menggambarkan probabilitas kematian di kalangan

kasus yang didiagnosis. 5= untuk penyakit yang sama dapat ber ariasi

besarnya pada 'abah yang berbeda karena keseimbangan antara agen,

pejamu dan lingkungan.

5= penyakit 949 mengalami penurunan dari tahun ke tahun

'alaupun masih tetap tinggi. 5= tahun ;%3 sebesar !" , tahun ;7

sebesar ! , tahun ;30 sebesar !,3 dan tahun ;;; di atas 2 .

@umlah kasus demam berdarah dengue di


9/29

terlihat kecenderungan kenaikan proporsi pada kelompok de'asa, karena

pada kelompok umur ini mempunyai mobilitas yang tinggi dan sejalan

dengan perkembangan transportasi yang lancar, sehingga memungkinkan

untuk tertularnya irus dengue lebih besar, dan juga karena adanya

in$eksi irus dengue jenis baru yaitu 9-N , 9-N 2, 9-N " dan 9-N !

yang sebelumya belum pernah ada pada suatu daerah. Pada a'al

terjadinya 'abah di suatu negara, distribusi umur memperlihatkan jumlah

penderita terbanyak dari golongan anak berumur kurang dari 6 tahun

(3% ;6 # Namun pada 'abah 'abah selanjutnya jumlah penderita yang

digolongkan dalam usia de'asa muda meningkat. 9i


10/29

+da tiga $actor yang memegang peranan pada penularan in$eksi irus

dengue, yaitu :

+gent ( irus dengue#+gen penyebab penyakit 949 berupa irus dengue dari Cenus =la i irus

(+rbo irus Crup 4# salah satu Cenus =amilia &oga iradae. 9ikenal ada

empat serotipe irus dengue yaitu 9en , 9en 2, 9en " dan 9en !. Dirus

dengue ini memiliki masa inkubasi yang tidak terlalu lama yaitu antara " 7

hari, irus akan terdapat di dalam tubuh manusia. 9alam masa tersebut

penderita merupakan sumber penular penyakit 949. Dector utama penyakit

949 adalah nyamuk +edes aegypti ( di daerah perkotaan# dan +edes

albopictus di daerah pedesaan. 5irri ciri nyamuk +des aegypti adalah :Sayap dan badan belang belang atau bergaris putih4erkembang biak di air jernih yang tidak beralaskan tanah seperti bak

mandi, 85, tempayan, drum, barang barang yang menampung air seperti

kaleng, ban bekas, pot tanaman, tempat minum burung, dan lain lain.@arak terbang 00 m&ahan suhu panas dan kelembapan tinggi

eser oir adalah manusia yang sakit ( iremia#

?ost

?ost adalah manusia yang peka terhadap in$eksi irus dengue. 4eberapa

$aktor yang mempengaruhi manusia adalah:a. >mur

>mur adalah salah satu $aktor yang mempengaruhi kepekaan terhadap

in$eksi irus dengue. Semua golongan umur dapat terserang irus

dengue, meskipun baru berumur beberapa hari setelah lahir. Saat pertama

kali terjadi epdemi dengue di Corontalo kebanyakan anakanak berumur

6 tahun. 9i


11/29

ditemukan perbedaan kerentanan terhadap serangan % 949 antara laki

laki dan perempuan, meskipun ditemukan angka kematian yang lebih

tinggi pada anak perempuan namun perbedaan angka tersebut tidak

signi$ikan. Singapura menyatakan bah'a insiden 949 pada anak laki

laki lebih besar dari pada anak perempuan.

Aingkungan (en ironment#

Aingkungan yang mempengaruhi timbulnya penyakit dengue adalah:

. Aingkungan $isik a. Aetak geogra$is

Penyakit akibat in$eksi irus dengue ditemukan tersebar luas di

berbagai negara terutama di negara tropik dan subtropik yang

terletak antara "0B Aintang >tara dan !0B Aintang Selatan seperti +sia

&enggara, Pasi$ik 4arat dan 5aribbean dengan tingkat kejadian

sekitar 60 00 juta kasus setiap tahunnya.


12/29

dengan kelembaban pada musim hujan. ?al tersebut menyebabkan

peningkatan akti itas ektor dalam menggigit karena didukung oleh

lingkungan yang baik untuk masa inkubasi.

2. Aingkungan biologis

a. Populasi

)epadatan penduduk yang tinggi akan mempermudah terjadinya

in$eksi irus dengue, karena daerah yang berpenduduk padat akan

meningkatkan jumlah insiden kasus 949 tersebut. 9engan semakin

banyaknya manusia maka akan semakin besar peluang nyamuk

mengigit, sehingga penyebaran kasusu 949 dapat menyebar dengan

cepat dalam suatu 'ilayah.

b. Nutrisi

&eori nutrisi mempengaruhi derajat berat ringan penyakit dan ada

hubungannya dengan teori imunologi, bah'a pada giEi yang baik

mempengaruhi peningkatan antibodi dan karena ada reaksi antigen

dan antibodi yang cukup baik, maka terjadi in$eksi irus dengue

yang berat.

". Aingkungan Sosial

a. *obilitas penduduk

*obilitas penduduk memegang peranan penting pada transmisi

penularan in$eksi irus dengue. Salah satu $aktor yang

mempengaruhi penyebaran epidemi dari Fueensland ke Ne' South

8ales pada tahun ;!2 adalah perpindahan personil militer dan

angkatan udara, karena jalur transportasi yang dile'ati merupakan

jalul penyebaran irus dengue

5.

Cara transmisi

50


13/29

9emam berdarah ditularkan oleh nyamuk: +edes aegepti. Nyamuk

tersebut mendapat irus dari orang yang dalam darahnya terdapat irus itu.

rang itu (carrier# tidak harus orang yang sakit 9emam 4erdarah. Sebab, orang

yang mempunyai kekebalan, tidak tampak sakit atau bahkan sama sekali tidak

sakit, 'alaupun dalam darahnya terdapat irus dengue. 9engan demikian orang

ini dapat menularkan penyakit kepada orang lain. Dirus dengue akan berada

dalam darah manusia selama G minggu. rang de'asa biasanya kebal terhadap

irus dengue.

&empat tempat yang mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya penularan

demam berdarah ialah tempat umum ( umah Sakit, Puskesmas, Sekolah,

?otel/tempat penginapan# yang kebersihan lingkungannya tidakterjaga,

khususnya kebersihan tempat tempat penampungan air (bak mandi. 85, dsb#. %

%. Teknik pencarian kasus DHF 7

9alam menentukan kebijakan yang diambil dalam proses pemberantasan

949, harus diadakan penyelidikan epidemiologi (P-# yang tergabung dalam

Proses Penanggulangan =okus terlebih dahulu. Penyelidikan epidemiologi

adalah kegiatan pencarian penderita 949 atau tersangka 949 lainnya dan

pemeriksaan jentik nyamuk penular 949 di tempat tinggal penderita dan

rumah/bangunan sekitar, termasuk tempat tempat umum dalam radius sekurang

kurangnya 00 meter.

Pelaksanaan penyelidikan epidemiologi dapat dilakukan sebagai berikut :

a. Petugas Puskesmas memperkenalkan diri dan selanjutnya melakukan

'a'ancara dengan keluarga, untuk mengetahui ada tidaknya penderita 949

lainnya (sudah ada kon$irmasi dari rumah sakit atau unit pelayanan kesehatan

lainnya#, dan penderita demam saat itu dalam kurun 'aktu minggu

sebelumnya.

b. 4ila ditemukan penderita demam tanpa sebab yang jelas, dilakukan

pemeriksaan kulit (petekie# melalui uji tourniHuet.

5ara melakukan uji &orniHuet :

51


14/29

>ji tourniHuet sebagai tanda penadarahan ringan, dapat dinilai

sebagai presumptimf test (dugaan keras#, oleh karena pada a'al perjalanan

penyakit 3" kasus 949 mempunyai hasil uji &orniHuet positi$. >ji

tourniHuet dinyatakan positi$ apabila terdapat lebih dari 0 petekie (bintik

bintik merah# pada area inci persegi (2,3 cm I 2,3 cm# di lengan ba'ah

bagian depan termasuk pada lipatan siku.

Aangkah langkah uji &orniHuet sebagai berikut :

o Pasang manset anak pada lengan atas (ukuran manset sesuaikan

dengan umur anak, yaitu lebar manset 2/" lengan atas#

o Pompa tensimeter untuk mendapatkan tekanan sistolik (pada saat

kontraksi# dan tekanan diastolik (pada saat relaksasi#.

o +liran darah pada lengan atas dibendung pada tekanan antara sistolik

dan diastolic (rata rata tekanan darah sistolik dan diastolik# selama 6

menit. (bila telah terlihat adanya bintik bintik merah 0 buah,

pembendungan dapat dihentikan#.

o Aihat pada bagian ba'ah lengan depan atau daerah lipatan siku,

apakah timbul bintik bintik merah sebagai tanda pendarahan.

o ?asil uji tourniHuet dinyatakan positi$ (J#, bila ditemukan 0 bintik

pendarahan, pada luas inci persegi (2,3 cm 2#

c. *elakukan pemeriksaan jentik pada tempat penampungan air (&P+# dan

tempat tempat lain yang dapat menjadi tempat perkembangbiakan

nyamuk Aedes aegypti baik di dalam maupun di luar rumah/bangunan.

2.2.3 Upa"a &esehatan Pokok Puskes$asa. Penyakit penyakit menular (P2 !

9emam 4erdarah ( 9engue ?aemorrhagic =e er #

1. Pengertian

9emam berdarah (9engue ?aemorrhagic =e er 9?=# ialah suatu

penyakit menular yang disebabkan oleh irus dan ditularkan melalui nyamuk

52


15/29

+edes aegepti. Penyakit ini terutama menyerang anak anak dan dapat

menyebabkan kematian. %

2. Tan"a#tan"a "an ge$ala

a. ?arike :

( # *ula mula timbul panas mendadak (suhu badan "3K !0K#

(2# 4adan lemah dan lesu

b. ?ari ke 2 atau ke " :

("# Perut (ulu hati# terasa nyeri,

(!# Petechiae (bintik bintik merah di kulit# pada muka, lengan, paha, perut

atau dada. )adang kadang bintik bintik merah ini

hanya sedikit sehingga sering perlu pemeriksaan yang teliti.4intik bintik merah ini mirip dengan bekas gigitan nyamuk. >ntuk

membedakannya ranggangkan kulit: bila hilang, bukan demam berdarah.

>ntuk melihat adanya petechiae lakukan pemeriksaan dengan tourniHuet

(rumpel leede# test. &est positi$ setelah pemeriksaan tourniHuet (rumpel

leede# keluar petechiae di tangan.

(6# )adang kadang terjadi perdarahan hidung (mimisan#, mulut atau gusi dan

muntah darah atau berak darah. &anda tanda dan gejala di atas disebabkan

karena pecahnya pembuluh darah kapiler yang terjadi di semua organ tubuh.

c. ?ari ke ! s/d 7 :

(%# 4ila keadaan penyakit menjadi parah, penderita

gelisah, berkeringat banyak, ujung ujung tangan dan kaki dingin (pre shock#.

(7# 4ila keadaan (pre shock# ini berlanjut, maka penderita dapat mengalami

shock (lemah tak berdaya, denyut nadi cepat atau sukar diraba#, atau disebut

53


16/29

dengan 9engue shock Syndrome (9SS#, dan bila tidak segera ditolong dapat

meninggal. )eadaan pre shock dan shock ini disebabkan oleh adanya

gangguan pada pembuluh darah kapiler yang mengakibatkan merembesnya

plasma darah keluar dari pembuluh darah. Selain itu juga oleh karena adanya

perdarahan. %

d. Pemeriksaan laboratorium :

?asil pemeriksaan laboratorium menunjukkan :

( # &hrombocytopenia ( 00.000/mm " atau kurang#. 4iasanya baru terjadi

pada hari ke " atau ke !. 9alam praktek untuk pasien pasien luar,

perhitungan k'alitati$ dari sediaan darah peri$er dapat dilakukan. Pada orang

normal ! 0 thrombocyt/AP (dengan rata rata 0/AP# menunjukkan jumlah

thrombocyt yang cukup. ata rata kurang dari 2 "/AP dianggap rendah

(kurang dari 00.000#.

(2# ?emo konsentrasi. ?ematokrit meningkat 20 atau lebih dari nilai

sebelumnya. 4iasanya terjadi pada hari ke " atau !. 5ontoh: ?ematokrit

'aktu datang pertama kali "0 , ?ematokrit pada pemeriksaan berikutnya

"3 , Nilai ?ematokrit meningkat "3 "0 I 00 2% . 4ila tidak

tersedia alat haematokrit/centri$uge dapat digunakan perhitungan ?mt ini

dengan hemoglobinometer Sahli. %

3. Diagnosa

+danya 2 atau " kriteria klinik yang pertama disertai adanya

thrombocytopenia sudah cukup untuk menegakkan diagnosa 9emam 4erdarah

secara klinik. 4ila kriteria tersebut belum/tidak dipenuhi disebut sebagalakuspect

9emam 4erdarah. 9iagnosa pasti dilakukan dengan pemeriksaan serologis

spesimen akut dan kon alescen. %

%. &kibat 'n eksi )irus Dengue

54


17/29

Seseorang yang digigit nyamuk +edes aegepti yang in$ekti$ (mengandung

irus dengue# dapat berakibat sebagalaberikut:

a) &idak sakit (karena kebal#

b) 9emam ringan yang sulit dibedakan dengan penyakit in$eksi lain (=e er

>nkno'n rigin => #

a) 9emam dengue (demam lima hari 9engue =e er 9=#

b) 9emam berdarah (94# L pSS L meninggal. %

5. Pemberantasan *ektor

&ujuan pemberantasan demam berdarah dengue adalah penurunan angka

kematian (5ase =atality ate# dan insidens demam berdarah dengue serendah

mungkin.

Selain itu juga membatasi penyerbar-luasan penyakit

# Pengamatan -pidemiologi dan tindakan Pemberantasan

a# Sur eillance epidemiologi

( # &ujuan:

- 9eteksi secara dini adanya Mout breakM atau kakus kakus yangendemis, sehingga dapat dilakukan usaha penanggulangan

secepatnya.

- *engetahui $aktor $aktor terpenting yang menyebabkan atau

membantu adanya penularan penularan atau 'abah.

(2# 9aerah pelaksanaan:

- Sur eillance tidak hanya dilaksanakan di desa desa

dimanaakudah pernah terdapat penderita/penularan 9?= saja,

tetapi harus dilaksanakan juga di daerah daerah yang

recepti e, yaitu daerah daerah dimanaadiketahui terdapat

+edes aegepti sajaakudah cukup untuk dinyatakan recepti e.

("# Pelaksanaan:

- Penemuan penderita.

- >ntuk hal ini perlu ditentukan kriteria yang Standard guna

diagnosa klinis dan kon$irmasi laboratorium dari 9?=.

55


18/29

- Pelaporan penderita.

- Penderita yang telah ditemukan di Puskesmas/Puskesmas

Pembantu perlu dilaporkan kepada unit unitakur eillance

epidemiologi.

- Penelitian )A4 / 'abah.

9idalam pembatasan penyakit sering dipakai istilah 'abah dan kejadian luar

biasa ()A4# yang artinya sebagalaberikut:# 8abah

8abah adalah suatu peningkatan kejadian kesakitan/kematian yang telah meluas

secara cepat baik jumlah kakus maupun luas daerah terjangkit.

2# )ejadian Auar 4iasa

a# )A4 adalah:

&imbulnya suatu kejadian kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu

kejadian kesakitan/kematian yang bermaknaakecara epidemiologis pada suatu

kelompok penduduk dalam kurun 'aktu tertentu.

b# )riteria )A4 (kriteria kerja# antara lain:

(1) &imbulnya suatu penyakit menular yang kubelumnya tidak ada/tidak

dikenal di suatu daerah.

(2) +danya peningkatan kejadian kesakitan/kematian yang dua kali atau

lebih dibandingkan dengan jumlah kesakitan/kematian yang biasaterjadi pada kurun 'aktu kubelumnya (jam, hari, minggu# tergantung

dari jenis penyakitnya.

(3) +danya peningkatan kejadian kesakitan terus menerus selama " kurun

'aktu (jam, hari, minggu# berturut turut menurut jenis penyakitnya.

4ila dicurigai adanya 'abah perlu dilakukan penelitian di lapangan, maksudnya

ialah:

56


19/29

>ntuk mengetahui adanya penderita penderita lain atau penderita penderita

tersangka 9?= yang perlu dikon$irmasi laboratorium.

*enentukan luas daerah yang terkena dan luas daerah yang perlu

ditanggulangi.

Penilaian sumber sumber (in entory# mengenai keadaan umumaketempat,

mengenai $asilitas dan $aktor $aktor yang berperanan penting pada timbulnya

'abah.

Setiap kakus demam berdarah/tersangka demam berdarah perlu dilakukan

kunjungan rumah oleh petugas Puskesmas untuk penyuluhan dan

pemeriksaan jentik di rumah kakus tersebut dan 20 rumah di sekelilingnya.

4ila terdapat jentik, masyarakat diminta melakukan pemberantasan sarangnyamuk (Pada umumnya Penyemprotan/$ogging, dilaksanakan oleh 9inas

)esehatan 9ati


20/29

(2# 9alam usaha jangka panjang untuk daerah dengan ektor tinggi

dan ri'ayat 'abah 9?= maka kegiatan Puskesmas lebih lanjut

yaitu:

- +batesasi untuk membunuh lar a dan nyamuk

- =ogging dengan malathion atau $onitrothion.

("# Pemberantasan ektor dalam keadaan 'abah.

)egiatan Puskesmas adalah membantu :(a) &im Propinsi/9ati


21/29

+. Pelaksanaan ,ur*ei -entik (pemeriksaan -entik!

Sur ei jentik dilakukan dengan cara kubagai berikut :

1.

Semua tempat atau bejana yang dapat menjadi tempat perkembangbiakannyamuk Aedes aegypti diperiksa (dengan mata telanjang# untuk mengetahui

ada tidaknya jentik.

2. >ntuk memeriksa tempat penampungan air yang berukuran besar, seperti : bak

mandi, tempayan, drum, dan bak penampungan air lainnya. @ika pada

pandangan (penglihatan# pertama tidak menemukan jentik, tunggu kira kira

(satu# menitauntuk memastikan keberadaan jentik.

3.>ntuk memeriksa tempat tempat perkembangbiakan yang kecil, seperti: as

bunga/pot, tanaman air/botol yang airnya keruh, seringkali airnya perlu

dipindahkan ke tempat lain.

4. >ntuk memeriksa jentik di tempat yang agak gelap, atau airnya keruh,

biasanya digunakan senter.

Adapun metode kurvey jentik kecara visual dapat dilakukan kubagai berikut :

5ara ini cukup dilakukan dengan melihat ada atau tidaknya jentik di setiap

tempat genangan air tanpa mengambil jentiknya. >kuran yang dipakai untuk

mengetahui kepadatan jentik Aedes aegypti biasanya menggunakan persamaan house

inde kubagai berikut :

)egiatan P- dilakukan dalam radius 00 meter dari lokaki tempat tinggal

penderita. 4ila penderita adalah sis'a sekolah atau pekerja, maka P- selain dilakukan

di rumah juga dilakukan di sekolah/tempat kerja penderita oleh puskesmas.

?asil P- segera dilaporkan kepada )epala 9inas )esehatan

)abupaten/)ota,auntuk tindak lanjut lapangan dikoordinasikan dengan )ades/Aurah.

4ila hasil P- positi$ (9itemukan atau lebih penderita 949 lainnya dan atau " orang tersangka 949, dan ditemukan jentik ( 6 #, dilakukan penanggulangan

59


22/29

$okus, melakukan pengasapan (fogging)! penyuluhan, pemberantasan sarang nyamuk

(PSN# dan lar asidaki selekti$#, sedangkan bila hasilnya negati$ dilakukan

penyuluhan, PSN dan lar asidaki selekti$.

4erikut adalah bagan penyelidikan epidemiologi yang tergabung dalam

penanggulangan $okus penanggulangan penderita 949 di lapangan :

9alam penentuan kebijakan dari hasil pelaksanaan penyelidikan epidemiologi,

maka disediakan $asilitas pencarian kasus le'at metode case based

reasoning. Silahkan masukkan nilai nilai dari indikator penyelidikan epidemiologi

yang ada, maka anda akan dihubungkan dengan kasus kasus yang serupa yang dapat

dijadikan patokan kebijakan pemberantasan demam berdarah (949#. Nilai indikator

yang anda masukkan mempunyai batasan daerah penyelidikan epidemiologis yaitudalam sekop kelurahan/desa. %

. &ngka /ubas -entik (&/-!

*erupakan salah satu indicator keberhasilan program pemberantasan ector

penular 949. +ngka 4ubas @entik kubagai tolak ukur upaya pemberantasan ector

melalui gerakan PSN "* menunjukan tingkat partisipaki masyarakat dalam

60


23/29

mencegah 949. ata rata +4@ yang diba'ah ;6 menjelaskan bah'a partisipaki

masyarakat dalam mencegah 949 di lingkunagnnya masing masing belum optimal.

0. P, (pemberantasan sarang nyamuk!

*elalui PSN (pemberantasan sarang nyamuk# dilakukan dengan tiga cara

yang disebut dengan "* yaitu :

. *enguras tempat tempat penampungan air sekurang kurangnya seminggu

sekali

2. *enutup rapat rapat tempat penampungan air

". *enguburkan, mengumpulkan, meman$aatkan atau menyingkirkan barang

barang bekas yang dapat menampung air hujan seperti kaleng bekas, plastik

bekas dan lainnya.

Selain itu ditambah dengan cara lainnya yang dikenal dengan " * Plus seperti:

Canti as bunga, minuman burung dan tempat tempat lainnya

seminggu sekali

Perbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar

&utup lubang pada potongan bambu, pohon dan lainnya

4ersihkan/keringkan tempat tempat yang dapat menampung air seperti

pelepah pisang atau tanaman lainnya yang dapat menampung air hujan

Aakukan Aar asidasi yaitu membubuhkan bubuk pembunuh jentik

(+bate C, +ltosid ," C dan Sumilar 0,6 C# ditempat yang sulit

dikuras.

Pelihara ikan pemakan jentik

Pasang ka'at kasa di rumah Pencahayaan dan entilasi memadai

@angan biasakan menggantung pakaian dalam rumah

&idur menggunakan kelambu

Cunakan obat nyamuk untuk menegah gigitan nyamuk

61


24/29

a. Cara &i$iao Aar asidasi

+dalah menaburkan bubuk pembunuh jentik kedalam tempat

penampungan air. 4ila menggunakan abate disebut +batisasi. +dapun

beberapa lar asida yakni :

*enggunakan bubuk +bate C (bahan akti$ : &emephos #

4ubuk abate C ber'arna kecoklatan, terbuat dari pasir yang dilapisi

dengan Eat kimia yang dapat membunuh jentik nyamuk. 9alam takaran

yang dianjurkan aan bagi manusia dan tidak menimbulkan keracunan.

@ika dimasukan ke air maka sedikit demi sedikit Eat kimia itu akan

terlarut merata dan membunuh semua jentik nyamuk yang ada dalam

tempat penampungan air. 9iantaranya ada yang menempel pada

dinding tempat penampungan air dan bertahan sampai " bulan. leh

sebab itu penaburan abate perlu diulang setiap " bulan. &akaran yang

digunakan yakni untuk 00 liter air cukup dengan 0 gr bubuk abate

C.

o =ogging (pengasapan# Nyamuk +e. aegypti dapat diberantas dengan $ogging (pengasapan#

racun serangga, termasuk racun serangga yang digunakan sehari hari di rumah

tangga. *elakukan pengasapan saja tidak cukup, karena dengan pengasapan

itu yang mati hanya nyamuk de'asanya saja.

Selama jentik tidak dibasmi, setiap hari akan mucul nyamuk yang baru

menetas dari tempat perkembangbiakannya. 9isamping itu biaya yang

dikeluarkan untuk melakukan $ogging juga cukup besar. )arena itu cara yang

62


25/29

tepat memberantas jentiknya yang dikenal dengan istilah PSN 949

(Pemberansan Sarang Nyamuk 9emam 4erdarah 9engue#.

'. Cara Bio!ogis9engan memelihara ikan pemakan jentik yang diletakan pada kolam

atau genangan air yang sulit dikuras, seperti ikan kepala timah, cupang dan

lainya. *enanam tanaman pengusir nyamuk seperti Aili gundi.

(. Te$pat "ang potensia!)

Pen(egahann"a i!akukan $e!a!ui *a!ur )

a# Penyuluhan kelompok:

P)), organisasi sosial masyarakat lain, kelompok agama, guru, murid

sekolah, pengelola tempat umum/instansi, dll.

b# Penyuluhan perorangan:

- )epada ibu ibu pengunjung Posyandu

- )epada penderita/keluarganya di Puskesmas

- )unjungan rumah oleh )ader/petugas Puskesmas

c# Penyuluhan melalui media massa:

&D, radio, dll (oleh 9inas )esehatan &k.


26/29

diintegrasikan ke dalam kegiatan di 'ilayah dalam rangka program

)ebersihan dan )eindahan )ota.

9i tingkat Puskesmas,ausaha/kegiatan pemberantasan sarang nyamuk

(PSN# demam berdarah ini seyogyanya diintegrasikan dalam program Sanitasi

Aingkungan. %

. Pelaporan pen"erita "an pelaporan kegiatan

a# Sesuai dengan ketentuan/sistim pelaporan yang berlaku, pelaporan penderita

demam

berdarah dengue menggunakan $ormulir:

- 8 /laporan )A4 ('abah#

- 82/laporan mingguan 'abah

- SP"#P: $% &iaporan bulanan data kesakitan

A4 "'laporan bulanan data kematian.

Sedangkan untuk pelaporan kegiatan menggunakan $ormulir A4"/laporan

bulanan kegiatan Puskesmas (SP2&P#.

b# Penderita demam berdarah/suspect demam berdarah perlu diambil specimen

darahnya (akut dan kon alesens# untuk pemeriksaan serologis. Specimen

dikirim bersama sama ke 4alai Aaboratorium )esehatan (4A)# melalui 9inas

)esehatan 9ati


27/29

9iajurkan pemberian cairan elektrolit (mencegah dehidrasi sebagai akibat

demam, anoreksia dan muntah# per oral, jus buah, sirup, susu. 9isamping

air putih, dianjurkan diberikan selama 2 hari.Pakien harus dia'asi ketat terhadap kejadian syok. Periode kritis adalah

pada saat suhu turun pada umumnya hari ke " 6 $ase demam.Pemeriksaan kadar hematokrit berkalaauntuk penga'asan hasil pemberian

cairan yaitu menggambarkan derajat kebocoran plasma dan pedoman

kebutuhan cairan ena.@enis cairan kristaloid : larutan ringer laktat ( A#, larutan ringer asetat

( +#, larutan garam $aali (C=#, detroksa 6 dalam larutan ringer laktat

(96/ A#, detroksa 6 dalam larutan ringer asetat (96/ +#. (catatan

:auntukresusitasi syok dipergunakan larutan A atau + tidak bolehlarutan yang mengandung dekstran#5airan koloid : dekstran !0, plasma, albumin. %

11. Promosi 4ese atan

Penyuluhan dan penggerakan masyarakat untuk PNS (pemberantasan sarang

nyamuk#, penyuluhan tentang in$ormasi tentang demam berdarah dan pencegahannya

dilakukan melalui jalur in$ormasi yang ada :

a. Penyuluhan kelompok : P)), organisasi social masyarakat lain, kelmpok agama, guru, murid di sekolah, pengelola tempat umum/instansi.

b. Penyuluha perorangan : kepada ibu ibu pengunjung posyandu, kepada

penderita/keluarganya di puskesmasc. )unjungan rumah oleh kader/petugas puskesmas.d. Penyuluhan melalu media massa : &D, radio dan lain lain (oleh 9inas

)esehatan &k.


28/29

dengan tingkat pengetahuan kader jumantik dalam kegiatan PSN:

U$ur

Pen i ikan Tingkat Pengetahuan

Paparan +e ia +assa &a er Ju$antik

%osia! Ekono$i #a!a$ &egiatan P%N

,u'ungan %osia!

Penga!a$an

2.4 &erangka &onsep

4erdasarkan sistematika kerangka konspep, penelitian ini meliputi ariable

dependen dan ariable independen. 9ari uraian diatas dan sesuai dengan

tujuan penelitian maka digunakan kerangka konsep seperti diba'ah ini:

Pen i ikan

Penga!a$an

2.- #e inisi Operasiona!

No Dariabel 9e$inisi

operasional

+lat ukur 5ara ukur ?asil ukur Skala

Pendidikan


29/29

disahkan

oleh

pemerintah.2 Pengalaman suatu sumber

pengetahuan

atau suatu

cara untuk

memperoleh

kebenaran

pengetahuan.

Fuesioner 'a'ancara . cukup

2. kurang

ordinal

Documents

BAB II Jumantik Dan Program PSN