Chapter 8: Penilaian, klasifikasi dan dokumentasi cedera

PendahuluanSalah satu aspek yang paling penting dari forensik - baik klinis dan patologis adalah penilaian, klasifikasi dan dokumentasi cedera. Setiap profesi kesehatan harus mampu tepat mendokumentasikan cedera dengan cara yang dapat dipahami dan diinterpretasikan oleh orang lain. Kebanyakan profesil kesehatan non-forensik tidak dilatih dalam penafsiran cedera dan penyebab luka, tapi dokumentasi yang akurat dapat sangat membantu proses hukum dikemudian. Pelanggaran terhadap individu yang bersifat fisik yang dapat mengakibatkan tuntutan pidana yang memiliki berbagai jenis dan asal-usul, tidak semua yang mungkin menyebabkan bukti nyata (keracunan misalnya, infeksi). Peran ahli patologi forensik dan dokter forensik adalah untuk memastikan bahwa relevansi temuan medis, atau kurangnya mereka, dipahami oleh penyidik.

Terminologi cederaKata-kata yang menggambarkan cedera atau bahaya digunakan nonspesifik oleh orang awam dan kesehatan non-forensik profesional. Dalam pengaturan hukum penggunaan kata mungkinmemiliki makna tertentu yang dapat mempengaruhi biaya dan denda terkait dengan pelanggaran.Mungkin kesalahan yang paling sering adalah penggunaan Kata 'laserasi' digunakan dalam konteks dipotong pada kulit. Dalam pengaturan forensik - seperti yang dibahas di bawah -laserasi adalah perpecahan atau robekan pada kulit yang disebabkan olehcedera benda tumpul. Jika laserasi kata digunakan salah untuk dijelaskan memotong disebabkan oleh pisau (yang menorehkan luka) ini mungkin memiliki implikasi yang berkaitan dengan kredibilitas saksi. Setiap penyidik akan memiliki klasifikasi hukum sendiri cedera atau luka, dan lagi penggunaan istilah tersebut mungkin memiliki relevansi tertentu. Praktisi forensik harus terbiasa dengan klasifikasi tersebut untuk membantu pengadilan dalam menentukankeseriusan cedera.Kebanyakan kerugian atau cedera dapat dianut oleh salah satu kelompok besar, menggunakan istilah yang digunakan dalam Inggris dan Wales pada ranah hukum: Mereka dengan kejadian fatal Pembunuhan Pembunuhan yang tidak disengaja Mereka tanpa hasil yang fatal penyerangan, serangan occasioning membahayakan tubuh sebenarnya Serangan Umum Battery, atau battery umum melukai atau melukai dengan sengaja Keracunan menimbulkan luka berat atau menyebabkan luka berat dengan sengaja pelanggaran seksual (lihat Bab 12) Penembusan Non-penetratif (baik dengan atau tanpa ekstragenital cedera).

Hukum CederaDi Inggris dan Wales menetapkan ' luka ' memiliki makna hukum tertentu (digunakan oleh kebanyakan orang yang berhubungan dengan 'cedera'). Dalam konteks hukum, luka adalah cedera yang merusak kontinuitas dari kulit. Harus ada kerusakan struktur kulit utuh dan bukan hanya pada kutikula atau lapisan atas. Seperti kulit tidak rusak, memar atau pecah pembuluh darah internal bukan sebuah luka. Patah tulang tidak dianggap luka , kecuali fraktur komuniti.Pelanggaran terhadap Undang-Undang Orang 1861 (Undang-Undang), sebagaimana telah diubah selama bertahun-tahun menetapkan berbagai pelanggaran terhadap seorang individu ,di Inggris dan Wales bisa dituntut bila individu yang diduga telah mengalami cedera yang disebabkan oleh orang lain. Undang-undang ini tidak termasuk didalamnya pembunuhan dan pelanggaran seksual ( yang dilindungi oleh Undang-undang Pelanggaran Seksual 2003).Seperti yang diharapkan bahwa terminologi yang digunakan dalam hukum yang asli sudah digunakan hampir satu setengah abad dan kadang-kadang dapat menjadi sedikit tidak jelas. Pelanggaran utama yang relevan dengan penilaian cedera oleh praktisi forensik ditemukan pada bagian berikut dari Pelanggaran Terhadap Undang-Undang Orang .Bagian 18Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menyebabkan luka berat dengan sengaja menyebabkan luka berat atau menolak penangkapan. Hal ini dihukum dengan hukuman penjara seumur hidup, kata-katanya sebagai berikut :Barangsiapa seharusnya tidak dibenarkan dan jahat dengan cara apapun melukai atau menyebabkan luka berat kepada orang ... dengan maksud ... untuk melakukan beberapa ... yang membahayakan tubuh setiap orang, atau dengan maksud untuk menolak atau mencegah penangkapan yang sah atau penahan, akan bersalah melakukan tindak pidana kejahatan, dan dinyatakan bersalah padanya untuk bertanggung jawab ... untuk disimpan dalam hukuman pidana seumur hidup ... .Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah modus. Jenis cedera akan mencakup penusukan atau penembakan.Bagian 20Bagian ini menciptakan pelanggaran melukai dan menimbulkan luka berat. Mereka yang kurang serius dari pelanggaran yang dibuat oleh Pasal 18 dan menerima hukuman penjara maksimal 5 tahun. Elemen kunci dari pelanggaran ini adalah menyebabkan luka berat , tapi tanpa niat untuk melakukannya.Bagian 47Bagian ini menciptakan pelanggaran penyerangan yang membahayakan tubuh sebenarnya. Ini mencakup penyerang yang mengakibatkan luka yang cukup besar, biasanya membutuhkan tingkat perawatan medis untuk korban dan memberikan hukuman dimana seseorang bertanggung jawab terhadap keyakinan pelanggaran atas pendakwa. Sebuah hematoma periorbital dengan laserasi superfisial setelah dipukul atau gigi patah adalah jenis cedera yang dapat dianggap sebagai pelanggaran Pasal 47.

Jenis cederaCedera yang disebabkan oleh penerapan kekuatan fisik dapat dibagi menjadi dua kelompok utama: benda tumpul dan senjata tajam. Ada beberapa jenis lain cedera yang disebabkan oleh kekuatan non-fisik, yang dapat menjadi termal, kimia, listrik atau elektromagnetik yang dimaksud dibahas dalam Bab lain.CEDERA BENDA TUMPULTrauma tumpul adalah trauma yang tidak disebabkan oleh instrumen, benda atau alat dengan pemotongan tepi. Itu sifat gaya yang diterapkan mungkin termasuk pukulan (dampaknya) traksi, torsi dan miring atau geser pasukan.Trauma tumpul mungkin memiliki sejumlah hasil: tidak ada cedera kelembutan nyeri kemerahan (eritema; Gambar 8.1) pembengkakan (edema; Gambar 8.2) memar (memar; Gambar 8.3) lecet (grazes; Gambar 8.4) laserasi (Gambar 8.5) fraktur (Gambar 8.6).

Gambar 8.1 kemerahan (eritema) berhubungan dengan dampak terkena benda tumpul pada luar mata kiri.

Gambar 8.2 Tanda pembengkakan (edema) setelah setelah terkena beberaa pukulan pada mata sebelah kiri.a.b.c.Gambar 8.3 Memar (kontusio) pada paha (a) setelah terkena benda tumpul langsung(jatuh diantara balok besi). (b) Menunjukkan resolusi memar 5 hari setelah cedera seperti yang terlihat dalam 8.3 (a). (c) Memar pada kaki akibat benda tumpul seperti sepotong kayu.a.b.Gambar 8.4 (a) Lecet dalam (grazes) yang disebabkan terkena permukaan beton. (b) abrasi linear disebabkan oleh garukkan kuku pada badan. Gambar 8.5 Laserasi, dengan tepi yang tidak teratur, maserasidan jembatan jaringan disebabkan oleh kayu yang dipukulkan ke dahi.

Gambar 8.6 Tangan dengan lecet, pembengkakan, kemerahan danfraktur yang mendasari 5 metakarpal yang disebabkan karena meninju pintu sel secara berulang.

Dampak cedera tumpul dapat dideskripsikan (dalam hal gaya yang dilakukan) sebagai gerakan pelan (misalnya menampar lembut di wajah), lemah / sedang, sedang, sedang / berat atau parah (misalnya pukulan penuh sekeras mungkin). Semakin kuat dilakukan semakin besar kemungkinan bahwa tanda yang terlihat akan tampak jelas. Nyeri tekan adalah rasa sakit atau ketidaknyamanan yang dialami pada palpasi oleh orang lain pada daerah cedera. Baik nyeri maupun nyeri tekan adalah subjektif dengan demikian tergantung pada (1) ambang nyeri individu dan (2) kebenaran mereka. Fitur lain dari Cedera tumpul-force efek terlihat kontak. Sepertiberubah menjadi merah menjelaskan peningkatan aliran darah di daerah-daerah yangtelah dikenakan trauma, tapi tidak membuat pembuluh darah yang mendasari terganggu. Kemerahan harus dibedakan dari memar merah oleh kemampuannya untuk pucat dari tekanan jari.MemarMemar merupakan perubahan warna permukaan kulit yang disebabkan oleh kebocoran pembuluh darah ke jaringan di bawahnya. Dua peristiwa harus terjadi sebelum terbentuk memar :kerusakan pembuluh darah (biasanya kecil-kaliber pembuluh darah seperti pembuluh darah dan arteriol), dan kebocoran darah yang ke jaringan sekitarnya. Memar ini paling sering terlihat pada kulit, tetapi juga dapat terjadi pada jaringan yang lebih dalam, termasuk otot dan internal organ. Luasnya kerusakan pada pembuluh darah umumnya sesuai dengan gaya yang diberikan: semakin besar gaya, pembuluh darah lebih banyak rusak, semakin besar kebocoran darah maka memar akan semakin besar. Ketika di luar batas-batas pembuluh darah, darah akan rusak, sehingga berbagai perubahan warna yang terlihat. Akhirnya, semua darah dihilangkan maka kulit diatasnya akan kembali pada warna normalnya. Memar adalah salah satu daerah di mana sejumlah istilah telah digunakan di masa lalu, yang menyulitkan pemahaman sifat mereka. Istilah 'ecchymosis' telah digunakan untuk jenis tertentu memar tapi tapi sekarang sudah tidak digukanan karena dianggap tidak membantu dalam mengetahui jenis atau mekanisme cedera. Memar paling baik digunakan untuk menggambarkan yang kelihatan pada permukaan luar, tanda yang disebabkan oleh kebocoran darah ke kulit dan jaringan subkutan, sementara memar dapat digunakan kebocoran darah ke jaringan dalam rongga tubuh. Istilah 'hematoma' dapat digunakan untuk merujuk apabila teraba pengumpulan darah di bawah kulit (dan jika aspirasi jarum itu harus dilakukan, akan ada darah cair dalam rongga). 'Petechiae' yang memar kecil, sering digambarkan sebagai 'bintik pendarahan', yang telah dikatakan ukurannya