Bab 1-4 Ida New Copy

8/18/2019 Bab 1-4 Ida New Copy

1/51

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam praktek keperawatan profesional perawat memegang tanggung jawab

yang sangat besar, dimana perawat dituntut untuk melaksanakan perannya selama 24

jam berada di samping pasien dan keluarganya. Pasien bersama keluarganya yang

masuk rumah sakit (MR! akan mengalami perasaan "emas atau yang sering disebut

ansietas. Pada saat masuk rumah sakit pasien dihadapkan pada situasi baru, yaitu

tenaga kesehatan dan klien lain, situasi ruang dan lingkungan rumah sakit, tindakan#

tindakan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terhadap pasien, peraturan#peraturan

rumah sakit yang berbeda dengan kebiasaan klien di rumah ($ouhui%en, &')!.

Meskipun sebagian besar pasien masuk ke Ruang *nterna dengan persiapan dan sudah

diren"anakan, dimana klien sudah mempersiapkan segala sesuatu yang berhubungan

dengan keperluan dirawat, namun sebagian besar klien masuk juga tanpa persiapan

dan peren"anaan sebelumnya atau masuk ke Ruang *nterna dalam keadaan darurat.

Meskipun demikian dengan "ara apapun klien masuk rumah sakit akan merasa takut

dan "emas. $erdasarkan sur+ey di lapangan yang dilakukan oleh peneliti pasien yang

masuk Rumah akit sering mengalami ke"emasan dari ke"emasan tingkat ringan

sampai berat. al ini diduga perawat belum melaksanakan orientasi se"ara optimal.

Dari hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan oleh peneliti di ruang interna

R. $hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro, menunjukkan pasien yang masuk

rumah sakit mengalami tingkat ke"emasan ringan &),/ 0, sedang 1 0, berat 33,3

0. Menurut rline (&'/! pasien baru yang tidak di orientasikan akan mengalami

"emas yang ditunjukkan oleh perilaku sering bertanya atau tidak bertanya sama

&


2/51

sekali, sukar tidur, marah, tingkah laku men"ari perhatian, ke"emasan juga biasanya

mempengaruhi "ara orang menyerap apa yang sedang disampaikan. $erdasarkan

konsep psikoneuroimunologi ke"emasan merupakan stressor yang dapat menurunkan

sistem imunitas tubuh. *munitas tubuh yang menurun menyebabkan penyembuhan

klien lama dan biaya perawatan meningkat (Putra,, 24!.

ebagian besar pasien masuk ke Ruang interna dengan persiapan atau sudah

diren"anakan, dimana klien sudah mempersiapkan segala sesuatu yang berhubungan

dengan keperluan 5 keperluan selama dirawat di Ruang interna. etapi sebagian besar

klien masuk tanpa persiapan dan tanpa peren"anaan sebelumnya atau masuk ke

Ruang interna dalam keadaan darurat. Meskipun demikian dengan "ara apapun klien

masuk Rumah sakit ia akan merasa takut dan "emas. 6enomena seperti ini bagi

perawat adalah hal yang biasa, tetapi bagi klien dan keluarganya Ruang interna

sangat menakutkan dan aneh. 7leh karena itu menerima penderita baru perlu

dilakukan orientasi (8arline Matthews, &'/!.

Dalam konteks keperawatan orientasi berarti mengenalkan segala sesuatu

tentang Rumah akit meliputi lingkungan Rumah akit, tenaga kesehatan, peraturan,

prosedur dan pasien lain. Perawat dan klien bekerja sama untuk menganalisa situasi

sehingga mereka dapat mengenali, memperjelas dan menentukan eksistensi sebuah

masalah. ehingga diharapkan dapat mengurangi ke"emasan klien dan keluarga, klien

dapat bersosialisasi dengan lingkungannya ($auwhui%en, &')!.

$erdasarkan hal tersebut di atas peneliti tertarik untuk mengadakan

penelitian tentang pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan klien di ruang

interna R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

2


3/51

B. Rumusan Masalah

&. $agaimanakah tingkat ke"emasan pasien sebelum dilakukan orientasi di

Ruang interna R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro 9.

2. $agaimanakah tingkat ke"emasan pasien sesudah dilakukan orientasi di

Ruang interna R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro9

3. $agaimanakah pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan pasien

yang di rawat Ruang interna R.$hayangkara -ahyu utuko

$ojonegoro9

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mempelajari pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan pasien yang

dirawat di Ruang interna R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

2.Tujuan husus

&. Mengidentifikasi tingkat ke"emasan pasien sebelum dilakukan orientasi di

Ruang interna R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

2. Mengidentifikasi tingkat ke"emasan pasien sesudah dilakukan orientasi di Ruang


3. Menganalisis pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan pasien di Ruang


D. Man!aat Penelitian

1. Te"ritis

3


4/51

e"ara teoritis hasil penelitian ini di harapkan dapat menjadi bahan

referensi bagi pihak terkait dalam orientasi yang berhubungan dengan tingkat

ke"emasan di Ruang *nterna R. $hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

2. Praktis

&. $agi Penulis : Peneliti

Penelitian ini merupakan pengalaman dalam bidang penelitian dan penerapan

dalam bidang kesehatan, penelitian ini dapat di gunakan sebagai data dasar

untuk penelitian lebih lanjut.

2. $agi Ruang *nterna R. $hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro : Responden

asil penelitian ini dapat di gunakan untuk memberikan informasi pada pasien

tentang ke"emasan yang berhubungan dengan orientasi, dan hasil peneliti ini

juga dapat di gunakan sebagai parameter dalam memberikan perawatan pada

pasien.

4


5/51

BAB 2

T#N$AUAN EPU%TAAAN

A. "nse& Dasar Cemas

1. Pengertian Cemas

;e"emasan adalah respon psikologik terhadap stress yang mengandung

komponen psikologik dan fisiologik. Perasaan takut atau tidak tenang yang

sumbernya tidak dikenali ($arbara 8 undeen, &''!.

May mendefinisikan sebagai keprihatinan yang terus menerus yang tidak

jelas se"ara alami dan berhubungan dengan perasaan ketidakpastian dan

keputusasaan (tuart, ?ail -@


6/51

aksi yang diperantarai oleh P#aAis (ipotalamus, Pituitari dan drenal!. tress

akan merangsang hipotalamus untuk meningkatkan produksi 8R6 (8orticotropin

Releasing Factor !. 8R6 ini selanjutnya akan merangsang kelenjar pituitari

anterior untuk meningkatkan produksi 8 ( Adreno Cortico Tropin Hormon.

ormon ini yang akan merangsang kortek adrenal untuk meningkatkan sekresi

kortisol. ;ortisol inilah yang selanjutnya akan menekan sistem imun tubuh

(?uyton > all, &'')!.

;e"emasan memberikan stimulasi system saraf otonom untuk bereaksi

menyebabkan gejala tertentu misalnya dengan manifestasi peningkatan irama

pernafasan (;aplan, ., &''/!.

Perasaan takut atau tidak tenang yang sumbernya tidak jelas akan dapat

mengan"am kepribadian seseorang baik se"ara fisik maupun se"ara psikologis.

Reaksi fisiologis dapat berupa palpitasi, keringat dingin pada telapak tangan,

tekanan darah meningkat, respirasi meningkat, peristaltik usus meningkat,

sedangkan reaksi psikologis dapat berupa gugup, tegang, rasa tidak enak, dan

lekas terkejut ($arbara 8


7/51

2.'akt"r(!akt"r )ang mem&engaruhi ke*emasan

Menurut $arbara 8.


8/51

;arakteristik stimulus terdiri dari =

(&! *ntensitas tressor

*ntensitas stimulus yang semakin besar maka semakin besar pula

kemungkinan respon yang nyata akan terjadi. timulus hebat akan

menimbulkan lebih banyak respon yang nyata daripada stimulus yang timbul

se"ara perlahan 5 lahan. timulus yang timbulnya perlahan#lahan selalu

memberi waktu bagi seseorang untuk mengembangkan koping.

(2!


9/51

masa lampau akan mempunyai ketrampilan koping yang lebih baik dan

dapat menangani se"ara efektif bila krisis terjadi.

(3! tatus kesehatan indi+idu

ika status kesehatan buruk, energi yang digunakan untuk menangani

stimulus lingkungan kurang, akan dapat mempengaruhi respon terhadap

stressor. ;hususnya nutrisi yang kurang akan menjadikan seseorang

mempunyai resiko yang lebih tinggi untuk berespon se"ara maladaptif.

+. 'akt"r Pre,is&"sisi e*emasan

$erbagai teori telah dikembangkan untuk menjelaskan asal ansietas=

&! Dalam pandangan psikoanalitik ansietas adalah konflik emosional yang terjadi

antara dua elemen kepribadian id dan superego. *d mewakili dorongan insting

dan impuls primitif seseorang, sedangkan superego men"erminkan hati nurani

seseorang dan dikendalikan oleh norma#norma budaya seseorang. Ego atau

ku berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang bertentangan, dan

fungsi ansietas adalah mengingatkan ego bahwa ada bahaya.

2! Menurut pandangan interpersonal ansietas timbul dari perasaan takut terhadap

tidak adanya penerimaan dan penolakan interpersonal. nsietas juga

berhubungan dengan perkembangan trauma, seperti perpisahan dan

kehilangan, yang menimbulkan kelemahan spesifik. 7rang dengan harga diri

rendah terutama mudah mengalami perkembangan ansietas yang berat.

3! Menurut pandangan perilaku asietas merupakan produk frustasi yaitu segala

sesuatu yang mengganggu kemampuan seseorang untuk men"apai tujuan

yang diinginkan. Pakar perilaku lain menganggap ansietas sebagai suatu

dorongan untuk belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari

'


10/51

kepedihan, pakar tentang pembelajaran meyakini bahwa indi+idu yang

terbiasa dalam kehidupan dirinya dihadapkan pada ketakutan yang berlebihan

lebih sering menunjukkan ansietas pada kehidupan selanjutnya.

4! ;ajian keluarga menunjukkan bahwa gangguan ansietas merupakan hal yang

biasa ditemui dalam suatu keluarga. da tumpang tindih dalm gangguan

ansietas dan antara gangguan gangguan ansietas dengan depresi.

1! ;ajian biologis menunjukkan bahwa otak mengandung reseptor khusus untuk

ben%odia%epines. Resptor ini mungkin membantu mengatur ansietas.

Penghambat asam aminobutirik#gamma neroregulator (?$! juga

mungkin memainkan peran utama dalam mekanisme biologis berhubungan

dengan ansietas, sebagaimana halnya dengan endorfin. elain itu, telah

dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang mempunyai akibat nyata

sebagai predisposisi terhadap ansietas. nsietas mungkin disertai dengan

gangguan fisik dan selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk

mengatasi stressor .

(tuart, undeen, &'' !.

i. Tingkat ke*emasan

tuart > undeen (&''! mengidentifikasi tingkatan ke"emasan dapat

dibagi menjadi =

&! ;e"emasan ringan

Pada tingkat ini ke"emasan yang terjadi pada kehidupan sehari#hari dan

kondisi membantu indi+idu menjadi waspada dan bagaimana men"egah berbagai

kemungkinan.

&


11/51

2! ;e"emasan sedang

Pada tingkat ini indi+idu lebih memfokuskan hal penting saat ini dan

mengesampingkan yang lain sehingga mempersempit lahan persepsinya.

3! ;e"emasan berat

Pada tingkat ini lahan persepsi indi+idu sangat menurun dan "enderung

memusatkan perhatian pada hal#hal lain, semua perilaku ditujukan untuk

mengurangi ke"emasan, indi+idu tersebut men"oba memusatkan perhatian pada

lahan lain dan memerlukan banyak pengarahan.

4! Panik

;eadaan ini mengan"am pengendalian diri, indi+idu tidak mampu untuk

melakukan sesuatu walaupun dengan pengarahan. Panik melibatkan disorganisasi

keperibadian yang ditandai dengan meningkatnya kegiatan motorik, menurunnya

respon untuk berhubungan dengan orang lain, distorsi persepsi dan kehilangan

pikiran yang rasional. ingkah laku panik ini tidak mendukung kehidupan

indi+idu tersebut.

tuart > undeen (&''! memberikan suatu penilaian respon fisiologis

dan respons perilaku, kognitif dan afektif terhadap ke"emasan meliputi=

Fo. istem tubuh Respons&.

2.

;ardio+askuler

Pernafasan

Palpitasi

antung berdebar

ekanan darah meninggi

Rasa mau pingsanG

Pingsan G

ekanan darah menurun G

Denyut nadi menurun

Fafas "epat

Fafas pendek

ekanan pada dada

&&


12/51

Fo. istem tubuh Respons

3.

4.

1.

).

Feuromuskuler

?astrointestinal

raktus urinarius

;ulit

Fafas dangkal

Pembengkakan pada tenggorok

ensasi ter"ekik

erengah#engah

Refleks meningkat

Reaksi kejutan

Mata berkedip#kedip

*nsomnia

remor

Rigiditas

?elisah

-ajah tegang

;elemahan umum;aki goyah

?erakan yang janggal

;ehilangan nafsu makan

Menolak makan

Rasa tidak nyaman pada abdomenG

Mual G

Rasa terbakar pada jantungG

Diare G

idak dapat menahan ken"ing G

ering berkemih

-ajah kemerahan

$erkeringat setempat (telapak tangan!

?atal

Rasa panas dan dingin pada kulit

-ajah pu"at

$erkeringat seluruh tubuh

G Respons parasimpatis

&. Perilaku ?elisah

;etegangan fisik

remor atau ?ugup

$i"ara "epat

;urang koordinasi

8enderung mendapat "edera

Menarik diri dari hubungan interpersonal

Menghalangi

Melarikan diri dari masalah

Menghindar

&2


13/51

Fo. istem tubuh Respons

2.

3.

;ognitif

fektif

Perhatian terganggu

;onsentrasi buruk dan pelupa

alah dalam memberikan penilaian

Preokupasi dan hambatan berpikir

$idang persefsi menurun

;reatifitas dan produktifitas menurun

$ingung

angat waspada

;esadaran diri meningkat

;ehilangan objektifitas

akut kehilangan kontrol

akut pada gambaran +isual

akut "edera atau kematian

Mudah terganggu

idak sabar

?elisah dan tegang

Fer+us dan ketakutan

larm

eror, ?ugup, gelisah

;e"emasan dapat diekspresikan se"ara langsung melalui perubahan

fisiologis dan perilaku dan se"ara tidak langsung melalui timbulnya gejala atau

mekanisme koping untuk melawan ke"emasan. *ntensitas perilaku akan meningkat

sejalan dengan peningkatan tingkat ke"emasan.

Menurut der > 8ohen (&''&! gejala ke"emasan antara lain didapati

adanya sifat#sifat yang kompulsif dari pasien neurosa "emas. ?erakan yang tidak

normal seperti tarikan bila psien tidur pergerakan#pergerakan mendadak dari mata

serta twi"ting dari otot mata dan mulut. ingkah laku "anggung, berat badan

turun, otot tegang, tidak mampu rileks dan kalau payah, kepayahan itu tidak bisa

hilang dengan istirahat.

Menurut awari (2&! instrumen lain yang dapat digunakan untuk

mengukur skala ke"emasan adalah Hamilton Anxiety Rating Scale (R! yaitu

&3


14/51


15/51

haid beberapa kali dalam sebulan, frigiditas, ejakulasi prekok, ereksi melemah,

ereksi hilang, impoten, (&3! ?ejala 7tonom ditandai oleh= mulut kering, muka

merah kering, mudah berkeringat, pusing, sakit kepala, kepala terasa berat, bulu#

bulu berdiri, (&4! Perilaku sewaktu wawan"ara, ditandai oleh= gelisah, tidak

tenang, jari gemetar, mengerutkan dahi atau kening, muka tegang, tonus otot

meningkat, nafas pendek dan "epat, muka merah.

Cara &enilaian -

- kor = tidak ada gejala sama sekali

- kor & = & dari gejala yang ada

- kor 2 = separuh dari gejala yang ada

- kor 3 = lebih dari separuh gejala yang ada

- kor 4 = emua gejala ada

Penilaian hasil yaitu dengan menjumlahkan nilai skor item & sampai dengan &4

dengan ketentuan sebagai berikut =

- kor kurang dari ) I tidak ada ke"emasan

- kor ) sampai dengan &4 I ke"emasan ringan

- kor &1 sampai dengan 2/ I ke"emasan sedang

- kor lebih dari 2/ I ke"emasan berat

&1


16/51

b. "nse& Dasar Ruang *nterna

i. Pengertian *nterna

Ruangan *nterna adalah suatu ruang yang terutama berkenaan dengan

perawatan dan pengobatan pasien dengan penyakit 5 penyakit dalam (8arline

Matthews, &'/!.

;lien di ruang *nterna jarang menjalani operasi kadang 5 kadang setelah

dilakukan pemeriksaan tindakan bedah ditetapkan. Perawatan medis tidak hanya

menyangkut pemberian obat untuk menyembuhkan penyakit. $anyak penyakit

dalam yang merupakan penyakit kronik (8arline Matthews, &'/!.

Perawatan penyakit dalam kurang mempunyai batasan tegas dibandingkan

dengan perawatan bedah yang mempunyai perawatan pra operasi dan pas"a

operasi yang telah ditetapkan dengan mapan. kan tetapi yang perlu diketahui

bahwa meskipun pasien bisa sakit berat, mereka harus bergerak : digerak #

gerakkan se"ara teratur untuk men"egah perkembangan komplikasi istirahat di

tempat tidur, seperti infeksi paru, ulkus dekubitus. ebagian penderita bahkan

ketika sakit, sanggup bangun dan berjalan 5 jalan dan harus dianjurkan melakukan

hal tersebut dan mengenakan pakaian sendiri (8arline Matthews, &'/!.

Ruang Rawat *nap sama sibuknya dengan perawat yang bekerja di ruang

bedah, ada saja yang harus dilakukan. Mendengar dan berbi"ara dengan klien

sesuatu dari segi perawatan yang sayangnya sering diabaikan. Hsia klien yang

dirawat di ruang *nterna dari berbagai umur, yang kebanyakan didapatkan berada

pada usia pertengahan : usia tua (8arline Matthews, &'/!.

&)


17/51

ii. #khtisar Ciri Ruang *nterna

Menurut 8arline Matthews (&'/! "iri Ruang *nterna adalah =

&. ;lien sering sakit kronik dan oleh karena itu tidak sembuh dari penyakit

mereka.

2. Mereka jarang menjalani operasi.

3. ebagian besar klien kurang persiapan untuk masuk rumah sakit karena masuk

dalam keadaan darurat.

4. Mereka sedang sakit : sangat sakit ketika masuk.

1. Perawatan men"akup memenuhi kebutuhan fisik, psikologik, sosial dan

spiritual klien.

). ;lien la%imnya berumur pertengahan : usia tua.

elama berada di ruang interna, klien mungkin harus menjalani berbagai

jenis tes dan untuk pemeriksaan lain 5 lain =

Pemeriksaan spesimen

&. pesimen darah, urine 24 jam, sputum, tinja.

2. Pemeriksaan khusus = seperti H?, sinar J

3. ampel jaringan = ;elenjar getah bening biopsi, sampel "airan pleura, "airan

serebrospinalis, "airan lambung, "airan sum 5 sum tulang.

iii. %umer ( sumer e*emasan ,i Lingkungan #nterna

Ruangan interna mempunyai dampak psikologik yang berupa ke"emasan,

baik bagi klien maupun keluarganya yang menjadi sumber ke"emasan di

lingkungan yang asing dengan banyaknya orang dan kebersamaan hidup yang

berbeda 5 beda, penyakit yang kronis serta an"aman kematian (8arline Matthews,

&'/!.

&/


18/51

i+. Peran Pera/at ,i Ruang *nterna

Kang dimaksud dengan peran adalah tingkah laku yang yang diharapkan

oleh orang lain terhadap seseorang dengan kedudukan dalam suatu system.

Menurut Depkes R* (&'2! dalam praktek keperawatan, perawat

melakukan peran dan fungsi sebagai berikut =

&! ebagai pelaku : pemberi asuhan keperawatan langsung kepada

klien, dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi =

(&! Memberikan asuhan : pelayanan keperawatan se"ara

profesional yang meliputi treatment keperawatan, obser+asi, pendidikan

kesehatan dan menjalankan treatment medikal.

(2! Melakukan pengkajian dalam upaya 5 upaya

mengumpulkan data dan informasi yang benar.

(3! Menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan analisa

data dari hasil pengkajian.

(4! Meren"anakan inter+ensi sebagai upaya untuk mengatasi

masalah yang timbul dan membuat langkah : "ara peme"ahan masalah.

(1! Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan yang

telah diren"anakan.

()! Melakukan e+aluasi berdasarkan respon klien terhadap

tindakan keperawatan yang telah dilakukan terhadapnya.

(/! ebagai ad+okat klien

Perawat berfungsi sebagai penghubung antara klien dengan tim kesehatan

yang lain dalam upaya pemenuhan kebutuhan, membela kepentingan klien dan

membantu klien untuk memahami semua informasi dan upaya kesehatan yang

&


19/51

diberikan oleh tim kesehatan. Peran ad+okat sekaligus mengharuskan perawat

bertindak sebagai nara sumber dan fasilitator dalam tahap pengambilan keputusan

terhadap upaya kesehatan yang harus dijalani oleh klien : keluarga.

2! ebagai pendidik

Perawat membantu klien meningkatkan kesehatannya melalui pemberian

pengetahuan yang terkait dengan keperawatan dan tindakan medik yang diterima,

sehingga klien : keluarga dapat menerima tanggung jawab terhadap hal 5 hal yang

diketahui.

3! ebagai koordinator

Perawat memanfaatkan semua sumber # sumber dan potensi yang ada baik

materi maupun kemampuan klien se"ara terkoordinasi, sehingga tidak ada

iner+ensi yang terlewatkan maupun tumpang tindih.

4! ebagai kolaborator

Perawat bekerja sama dengan tim kesehatan lain dan keluarga dalam

menentukan ren"ana maupun pelaksanaan asuhan keperawatan guna memenuhi

kebutuhan kesehatan klien.

1! ebagai pembaharu

Perawat mengadakan ino+asi dalam "ara berpikir, bersikap, bertingkah

laku dan meningkatkan ketrampilan klien : keluarga agar menjadi sehat.

)! ebagai pengelola

Perawat menata dalam upaya men"apai tujuan yang diharapkan yaitu

terpenuhinya kebutuhan dasar dan kepuasan perawat melakukan tugas.

*nter+ensi keperawatan pada pasien 5 pasien yang mengalami stress se"ara

umum adalah mendukung mekanisme 5 mekanisme tubuh dalam menangani

&'


20/51

stress dan memberi iklim sehingga pertahanan alami tubuh dapat digunakan.

*nter+ensi keperawatan se"ara umum menurut $arbara 8


21/51

3! Menggali perasaan

Dalam banyak kesempatan, bagian besar tugas perawat adalah mendorong

pasien mengekspresikan ke"emasannya, membantu pasien untuk melihat

ketakutan 5 ketakutannya dalam berbagai kondisi, membantu mereka men"ari

jalan keluar dari ketakutan 5 ketakutan dan ketegangannya, dan menghilangkan

perasaan 5 perasaan negatif. Perawat memberi kesempatan kepada pasien untuk

ber"erita tanpa menyelidiki. Perawat mendengar dengan sungguh 5 sungguh dan

penuh perhatian tanpa membuat suatu keputusan tentang pendapat pasien namun

mulai memasuki pikiran pasien sebagai indi+idu. Dan lebih penting lagi pasien itu

akan mulai mengemukakan segala ketakutan 5 ketakutannya.

4! Mendukung mekanisme koping

al 5 hal yang lebih berguna untuk membantu seseorang menangani

dengan berbagai "ara yang tepat sebagaimana gaya yang sudah dimiliki pada

mulanya. Data harus dikumpulkan untuk mengidentifikasi strategi koping yang

biasa digunakan. Penanganan stress meliputi pemberian umpan balik yang tepat

terhadap mekanisme koping dan membantu seseorang menggali strategi alternatif

jika mekanisme koping yang sekarang tidak tetap.

1! Memfasilitasi peme"ahan masalah

Peme"ahan masalah dapat menjadi suatu alat untuk menangani stress dan

lebih efektif jika langkah 5 langkah peme"ahan masalah itu dilakukan berurutan

se"ara sadar. ika stressor dapat diidentifikasi dan juga reaksi yang berkaitan

stressor.

2&


22/51

)! Mengerjakan teknik relaksasi


23/51

perawat dan klien bersama 5 sama mengidentifikasi adanya masalah dan mun"ul

rasa saling per"aya (Purwadarminta, &'''!.

2.+.2 Pelaksanaan Penerimaan Pen,erita Baru

Pada sebuah ruang perawatan sering terdapat sebuah tim penerimaan

penderita baru, yang umumnya terdiri dari kepala ruang perawat, perawat

primer,dan perawat pelaksana. Pada banyak Rumah akit terdapat bagian khusus

penerimaan penderita baru dengan bagian administrasi khusus untuk penderita.

Pada bagian penerimaan penderita baru inilah penderita tersebut diterima,

didaftarkan dan pada tempat itu juga pertama kali penderita mendapat

pemeriksaan dari dokter yang merawatnya. etelah selesai di bagian penerimaan

penderita baru, penderita bersama keluarganya pergi menuju ke bagian di mana ia

ditempatkan (Purwanto, 22 mengutip dari $rowhui%en!

Pada ruang perawatan dan ruang jiwa, pelaksanaan penerimaan penderita

baru berlangsung dengan "ara yang sedikit berbeda. ering kali penderita dan

keluarganya diajak berkeliling ke kamar atau bangsal yang akan ditempati. Pada

kesempatan ini mereka diperkenalkan kepada semua penderita yang menghuni

kamar atau bangsal tersebut. Pada umumnya penderita yang masuk ke Ruang

perawatan atau ke rumah sakit jiwa akan membawa lebih banyak pakaian dan

barang milik mereka, yang semuanya ini membutuhkan perhatian khusus kita.

etelah penderita benar 5 benar diterima, kalau perlu kita ukur suhu dan denyut

nadi pergelangan kita hitung (Purwanto, 22 mengutip dari $rowhui%en!

23


24/51

2.+.+ egiatan 0rientasi

&. erima klien dan keluarga dalam Ruang Perawatan.

2. Perkenalkan diri perawat dan tenaga yang akan merawat kepada keluarga serta

meminta klien untuk memperkenalkan diri. Dan perawat mulai men"atat

informasi dari klien, latar belakang timbulnya sakit.

3. jak klien untuk berkeliling melihat ruangan yang akan ditempati, dan

perkenalkan kepada lingkungan sekitar seperti kamar mandi, ruang rawat,

pengontrol tempat tidur, sarana komunikasi.

4. ;enalkan klien dengan teman satu kamar atau ruang yang akan ditempatinya.

1. erangkan peraturan yang berlaku di Rumah akit, meliputi, jadwal makan,

jadwal kunjungan, jadwal tidur dan sebagainya.

). elaskan tentang hal 5 hal yang akan dilakukan selama dirawat di Rumah akit

se"ara sederhana sesuai dengan klien (Depkes R*, &''3!.

2. "nse& A,a&tasi adoption3

daptasi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik. rtinya tindakan itu sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi

kebenaran tindakan tersebut. (Fotoatmodjo, 23!.

Pengukuran perilaku dapat dilakukan se"ara tidak langsung yakni dengan

wawan"ara terhadap kegiatan 5 kegiatan yang telah dilakukan beberapa jam, hari

atau bulan yang lalu (recall !. Pengukuran juga dapat dilakukan se"ara langsung,

yakni dengan mengobser+asi tindakan atau kegiatan responden. (Fotoatmodjo,

23!.

24


25/51

Menurut penelitian Rogers (&'/4! seeprti dikutip Fotoatmodjo (23!

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru didalam diri

orang tersebut terjadi proses berurutan yakni =

&. ;esadaran ( Awareness!

Dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu

terhadap stimulus (obyek!.

2. ertarik ( Interest !

Dimana orang mulai tertarik pada stimulus.

3. E+aluasi ( Evaluation!

Menimbang#nimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi

dirinya. ali ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

4. Men"oba (Trial !

Dimana orang telah mulai men"oba perilaku baru.

1. Menerima ( Adaption!

Dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran

dan sikapnya terhadap stimulus.

21


26/51

BAB +

ERAN4A 0N%EPTUAL DAN H#P0TE%#% PENEL#T#AN

+.1 erangka "nse&tual

;eterangan=

= Diteliti

= idak diteliti

2)

Pasien masuk Rumah akit

umber#sumber ke"emasan


27/51

?ambar 3.&. ;erangka konseptual pengaruh orientasi terhadap ke"emasan pasien

di Ruang *nterna R. $hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

Pada pasien yang masuk rumah sakit akan mengalami ke"emasan yang

dipengaruhi oelh faktor internal, antara lain = penyakit kronis, an"aman

kematian, kesiapan masuk rumah sakit dan faktor eksternal antara lain =

lingkungan baru, kurangnya informasi, dengan pemberian orientasi mengenai

ruangan, tenaga kesehatan, prosedur tindakan, mengenalkan pasien lain, prosedur

rumah sakit, biaya perawatan (Dep ;es R*, &''3! sehingga terjadi proses adopsi

prilaku yang terdiri dari Awereness, Interest, Evaluation, Trial, Adoption (Rogers,

&'/4! seperti dikutip Fotoatmodjo, 23. Dengan proses adopsi prilaku tersebut

diharapkan pasien dapat beradaptasi dengan ruangan sehingga tingkat ke"emasan

menurun atau berkurang.

Hi&"tesis

i =

da pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan pasien yang dirawat di

Ruang *nterna R.$hayangkara -ahyu utuko.

2/

2)


28/51

BAB

MET0DE PENEL#T#AN

Dalam bab ini dijelaskan tentang@ desain penelitian, kerangka konsep,

populasi, sampel dan sampling +ariabel, definisi operasional, pengolahan data,

analisa data, etika penulisan dan keterbatasan.

.1 Desain Penelitian

Desain penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam penelitian,

yang memungkinkan pemaksimalan kontrol beberapa faktor yang bisa

mempengaruhi akurasi suatu hasil (Fursalam, 23 = 1!. Desain penelitian ini

adalah Pra#Eksperimen dalam satu kelompok (One!roup "ratestposttest

#esign$ yang mengungkapkan sebab akibat dengan "ara melibatkan satu

kelompok subyek. ;elompok subyek diobser+asi sebelum dilakukan inter+ensi,

kemudian diobser+asi lagi setelah inter+ensi. Pengujian sebab akibat dengan "ara

membandingkan hasil pra#test dengan post test. (Fursalam, 23 = 1!.

ubjek Pra#test Perlakuan Pas"a#test

; 7

ime &

*

ime 2

7&

ime 3

;eterangan=

; = ubjek

7 = 7bse+asi:pengukuran sebelum perlakuan

* = *nter+ensi

7& = 7bser+asi:pengukuran sesudah perlakuan

2

2


29/51

&! Dilakukan pengukuran atau test awal pada subyek tingkat ke"emasan pasien

(7!.

2! Diberi perlakuan pada kelompok berupa orientasi (*!.

3! etelah diberi perlakuan dilakukan pengukuran kembali atau tes mengenai

tingkat ke"emasan (7&!.

4! Dilakukan uji statistik untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan antara

harga (7& 5 7 ! dengan menggunakan uji statistik -il"oAon igned Rank

est.

2'


30/51

.2 erangka 0&erasi"nal

3

Populasi=

Pasien baru di R.*nterna R$.-ahyu utuko = ..

asien

ampel

.. pasien

Pre#test=

Pengukuran tingkat "emas= "ale R=

&. Perasaan "emas . ?ejala sensorik

2. ;etegangan '. ?ejala pernafasan3. ;etakutan &. ?ejala ;ardio+askuler

4. ?angguan tidur &&. ?ejala gastrointestinal

1. ?angguan ke"erdasan &2. ?ejala urogenital

). Perasaan depresi &3. 7tonom

/. ?ejala somatik &4. ?ejala saat wawan"ara

nalisis Data= Hji tatistik

H i -il"oAon i ned Rank est

Penyajian asil

Penelitian

*nter+ensi= Mengorientasikan pasien=

# Ruangan

# enaga kesehatan

# Prosedur tindakan# Pasien lain

# Peraturan R

# $iaya perawatan

Pos#test=

Pengukuran tingkat "emas pasien

"ale R

Purposi+e ampling


31/51


32/51

(&! ;riteria inklusi =

&. Pasien baru

2. ;esadaran komposmentis

3. Hsia minimal 2& tahun

4. idak sedang mengalami gangguan jiwa

1. $ersedia diteliti

(2! ;riteria eksklusi

&. ;lien yang tidak kooperatif

2. ;lien dengan fase akut : fase kritis penyakit

3. ;lien dengan kondisi penyakit komplikasi

.+.+ %am&ling

ampling adalah proses menyeleksi populasi yang dapat mewakili

populasi yang ada (Fursalam, 23 = '4!. Penilaian sampel diambil dengan "ara

purposive sampling yaitu pengambilan berdasarkan kriteria yang telah ditetapkan

oleh peneliti.

.. #,enti!ikasi 6ariael

Nariabel mengandung pengertian ukuran atau "iri yang dimiliki oleh

anggota#anggota suatu kelompok yang berbeda dengan yang dimiliki oleh

kelompok lain (Fotoatmodjo, 22!.

4..1. 6ariael #n,e&en,en 6ariael Beas3

Nariabel *ndependen adalah +ariabel yang nilainya menentukan +ariabel

lain (Fursalam, 23!. ebagai +ariabel independen dalam penelitian ini adalah

32


33/51

pemberian orientasi kepada pasien yang meliputi orientasi= ruangan, petugas

ruangan, prosedur tindakan, teman sekamar dan peraturan rumah sakit.

..2. 6ariael De&en,en 6ariael Tergantung3

Nariabel Dependen adalah +ariabel yang nilainya ditentukan oleh +ariabel

lain (Fursalam, 23!. ebagai +ariabel dependen dalam penelitian ini tingkat

ke"emasan pasien.

.7 De!inisi "&erasi"nal

Definisi operasional dari +ariabel yang diteliti dapat dilihat tabel berikut ini=

abel 4.& Definisi operasional pengaruh pemberian orientasi terhadap penurunan

tingkat "emas pasien di ruang *nterna R.$hayangakara -ahyu utuko

$ojonegoro.

Fo NariabelDefinisi

7perasionalParameter *nstrumen kala ;riteria

& *ndependen=

7rientasi

Mengenalkan

lingkungan

rumah sakit,

tenaga

kesehatan,

prosedur

yang

dilakukan,

peraturan

rumah sakit,

pasien lain.

Memberikan orientasi

tentang =

# Ruang (;M mandi,

ruang perawat!

# enaga kesehatan

(perawat, dokter, ahli

gi%i!

# Peraturan rumah sakit

(jam kunjungan, tata

tertib!

# Prosedur tindakan

# Pasien lain (terutama

yang berdekatan

dengan pasien.

# $iaya perawatan

2 Dependen

;e"emas#

an

uatu

perasaan

khawatir

yang

samar 5

Penilaian terhadap =

&. Perasaan "emas.

2. ;etegangan

3. ;etakutan

4. ?angguan tidur

1. ?angguan

kesadaran

;uisioner

R

7rdinal O) = tidak

ada

ke"emasan

)#&4 =

ke"emasan

ringan

33


34/51

Fo NariabelDefinisi

7perasionalParameter *nstrumen kala ;riteria

samar

sumbernya

sering kali

tidak

spesifik

atau tidak

diketahui

oleh klien.

). Perasaan depresi

/. ?ejala somatik

. ?ejala ensorik'. ?ejala

;ardio+askuler

&. ?ejala

pernafasan

&&. ?ejala

?astrointestinal

&2. ?ejala

Hrogenital

&3. ?ejala 7tonom

&4. Perilaku

sewaktuwawan"ara

&1#2/ =

ke"emasansedang

2/ =

ke"emasan

berat

.8 Pengum&ulan ,an Analisis Data

.8.1nstrumen

Pengumpulan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan

kuisioner, untuk mengidentifikasi tingkat ke"emasan klien dengan menggunakan

%amilton anxiety ranting scale (R!.

.8.2 L"kasi ,an 9aktu

Penelitian dilaksanakan di ruang *nterna R.$hayangkara -ahyu utuko

$ojonegoro mulai tanggal ) uni 2&& # ) uli 2&&.

.8.+ Pr"se,ur

Dalam pelaksanaan penelitian ini , peneliti mendapat rekomendasi dari

;etua Program tudi *lmu ;eperawatan *;E *8D $ojonegoro untuk

melakukan pengumpulan data. ebelum dilakukan penelitian ini, peneliti terlebih

dahulu meminta ijin kepada ;RHM;* $hayangkara. -ahyu utuko

$ojonegro untuk melakukan penelitian di Ruang *nterna. ;emudian peneliti

menyeleksi responden sesuai dengan kriteria inklusi. elanjutnya peneliti

34


35/51

membagikan kuesioner kepada responden untuk mengetahui tingkat ke"emasan

pasien baru dengan alat ukur skala R. ;emudian pasien diorientasikan

selama &1 5 2 menit yang meliputi = ruang perawatan, tenaga kesehatan di Ruang

*nterne, prosedur tindakan, memperkenalkan dengan pasien lain, peraturan R dan

biaya perawatan. atu hari setelah diorientasikan tingkat ke"emasan pasien

die+aluasi kembali dengan skala R.

.8. Analisis Data.

$erdasarkan kuisioner tersebut selanjutnya dilakukan tabulasi dan analisis

data dengan menggunakan uji statisti" -il"oAon igned Rank est untuk

mengetahui +ariabel dependen dapat diprediksi melalui +ariabel independen.

nalisis statistik hasil kuesioner diskoring dan kemudian dilakukan

pembandingan nilai antara sebelum perlakuan dan sesudah perlakuan dengan uji

statisti" -il"oAon igned Rank est dengan tingkat signifikansi α O.1 bila

hasil analisis PO.1 berarti o ditolak atau ada pengaruh orientasi terhadap

tingkat ke"emasan.

.: Etik Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian harus mengajukan permohonan ijin dari

;RHM;* $hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro untuk mendapatkan

persetujuan, kemudian tindakan dilakukan terhadap subyek (responden! dan

obser+asi mulai dilakukan oleh peneliti pada responden yang akan diteliti dengan

menekankan masalah etik yang meliputi =

.:.1 Lemar &ersetujuan menja,i res&"n,en


36/51

serta dampak yang akan terjadi selama penelitian. ika responden bersedia maka

responden menandatangani lembar persetujuan tersebut. ika responden menolak

untuk diteliti maka peneliti menghargai hak#hak tersebut.

.:.2 Anonimity tan&a nama3

Responden tidak perlu men"antumkan nama pada lembar untuk mengetahui

keikutsertaan responden, peneliti "ukup memberikan kode pada lembar jawaban

yang dikumpulkan.

.:.+ Convidentiallity kerahasiaan3

;erahasiaan informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijaga

kerahasiaanya oleh peneliti. Penyajian atau pelaporan hasil riset hanya terbatas

pada kelompok data tertentu yang terkait dengan masalah peneliti.

.; eteratasan

;eterbatasan adalah kelemahan atau hambatan dalam penelitian yang

terdiri =

&. ampel yang diambil hanya terbatas pada pasien yang dirawat di ruang *nterna

R.$hayangkara -ahyu utuko $ojonegoro.

2. Pengumpulan data dengan kuesioner memiliki jawaban lebih banyak

dipengaruhi oleh #harapan pribadi yang bersifat subyektif, sehingga hasilnya

kurang mewakili se"ara kwalitatif.

3)


37/51

DA'TAR PU%TAA

der, lbert (&'')! "sic%oneuroimmunology, Philadelphia, .$


38/51

Fursalam Q Pariani, . (2! "ende'atan "ra'tis .etodologi Riset

(eperawatan2 akarta = 8N agung eto.

Fotoatmodjo (22!, .etodologi "enelitian (ese%atan, akarta, P. Rineka 8ipta.

##########################(23!, "endidi'an dan "erila'u (ese%atan. akarta, P.

Rineka 8ipta.

Fursalam (23!, (onsep dan "enerapan .etodologi "enelitian Ilmu

(eperawatan, "edoman S'ripsi, Tesis, Tesis, dan Instrumen "enelitian

akarta = alemba Medika. al = , '1, '), ', &2.

Purwadarminta (&'''!, (amus )mum a%asa Indonesia, akarta = $alai Pustaka.

Purwanto, gung (22!, "engaru% Orientasi ter%adap Ting'at Adaptasi

"si'ologis Ana' "ra Se'ola%, urabay = P*; Hnair.

Putra, (24!. "er'em&angan "aradigma "0I .enu-u #isciplines Hi&rid .

Makalah imposium Fasional Perdana PF*, Pengembangan dan

Penerapan PF*. 24#/#24. idak Dipublikasikan.

Rothro"k, ane 8 (&'''! "erencanaan Asu%an (eperawatan "erioperati/ ,

akarta = Penerbit $uku ;edokteran, E?8. al = )1.

Rudy ariyono. (2!. .engatasi Rasa Cemas. urabaya = Putra Pelajar.

tuart , ?. -. (&''1!. "rincipls and "ractice o/ "syc%iatris 0ursing . t . undeen, . . (&''!. u'u Sa'u (eperawatan 3iwa. Edisi 3.

akarta = Penerbit $uku ;edokteran E?8. al = &/1, &//, &/, &&.

ugiyono. (2&!. Statisti'a "enelitian dan Apli'asinya dengan S"SS 4525 /or

windows, $andung = lfabeta.

antoso, inggih (2&!, u'u 6ati%an S"SS Statisti' 0on "arametri', akarta =

P. EleA Media ;omputindo.

Lam&iran 1

3


39/51

'0RMUL#R PERM0H0NAN MEN$AD# RE%P0NDEN PENEL#T#AN

PEF?RH 7R*EF*


40/51

Lam&iran 2

E%ED#AAN MEN$AD# RE%P0NDEN

etelah mendapatkan penjelasan maksud tujuan penelitian ini saya

bersedia menjadi responden pada penelitian yang dilakukan oleh dri.

*da Dwi Fopia ari md ;ep, mahasiswa Program tudi *lmu ;eperawatan

*;E *8D $77FE?7R7.

dengan judul =


41/51

Lam&iran +

%ATUAN ACARA PEMBELA$ARAN

opik = Pengaruh orientasi terhadap tingkat ke"emasan.

asaran = Pasien yang masuk rumah sakit di Ruang *nterna.

-aktu = 2 menit

anggal = uni 2&&

A. Tujuan #nstruksi"nal Umum

etelah dilakukan orientasi tentang ruangan, tenaga kesehatan, prosedur

tindakan, pasien lain, peraturan rumah sakit, biaya perawatan di harapkan

pasien dapat beradaptasi dengan ruangan.

B. Tujuan #nstruksi"nal husus

etelah diberikan orientasi diharapkan

&. Pasien mengetahui tentang ruangan yang akan ditempati, kamar mandi

, sarana komunikasi, "ara mengontrol tempat tidur.

2. Pasien mengenal tenaga kesehatan yang ada di Ruang *nterna.

3. Pasien mengetahui prosedur tindakan.

4. Pasien mengenal pasien lain di dalam ruangannya.

1. Pasien mengetahui peraturan rumah sakit.

). Pasien mengetahui perkiraan biaya perawatan.

C. Materi

&. Pengertian tentang ruangan *nterna R $hayangkara -ahyu utuko

$ojonegoro.

4&


42/51


43/51

etelah dilakukan orientasi =

&. Pasien mengetahui ruangan yang akan ditempati

2. Pasien mengenal tenaga kesehatan di Ruang *nterna.

3. Pasien memahami prosedur tindakan.

4. Pasien mengenal pasien lain di ruangannya

1. Pasien mengetahui peraturan R

). Pasien mengetahui perkiraan biaya perawatan.

43


44/51

Lam&iran

MATER# 0R#ENTA%# PA%#EN BARU

D# RUAN4 #NTERNA R%. BHA?AN4ARA 9AH?U TUTU0

B0$0NE40R0

A. Ruang #nterna

Ruang #nterna adalah suatu ruang yang terutama berkenaan dengan

perawatan dan pengobatan pasien dengan penyakit dalam. ;egiatan yang ada

di Ruang #nterna adalah mengajak pasien untuk berkeliling melihat ruangan

yang akan ditempati dan memperkenalkan pasien seperti kamar mandi, ruang

rawat, pengontrol tempat tidur, sarana komunikasi.

B. Perkenalan Tenaga esehatan ,i Ruang #nterna

Perawat memperkenalkan tenaga kesehatan yang ada di Ruang #nterna

yang akan merawat pasien kepada pasien dan keluarga serta meminta klien

untuk memperkenalkan diri. ;emudian perawat mulai men"atat informasi dari

klien tentang latar belakang timbulnya sakit.

C. Pr"se,ur Tin,akan

Penjelasan tentang prosedur tindakan disesuaikan dengan tindakan yang

akan dilakukan sesuai kasus. Penjelasan ini meliputi = jenis tindakan, prosedur

tindakan, efek yang mungkin timbul setelah dilakukan tindakan dan upaya

pen"egahannya.

D. Perkenalan ,engan Pasien Lain

44


45/51

Perawat memperkenalkan klien dengan pasien satu kamar atau ruang

yang akan ditempati.

E. Peraturan Rumah %akit

Perawat menerangkan peraturan yang berlaku di Rumah akit, meliputi =

jadwal makan, jadwal kunjungan, jadwal tidur dan lain#lain.

'. Perkiraan Bia)a Pera/atan

Perawat memberikan penjelasan perkiraan biaya pasien selama dirawat,

meliputi = biaya perawatan perhari, biaya +isite dan perkiraan biaya yang lain

sesuai kasusnya.

41


46/51

PR0P0%AL PENEL#T#AN

PEN4ARUH 0R#ENTA%# TERHADAP T#N4AT ECEMA%AN

PA%#EN ?AN4 D#RA9AT

D# RUAN4 #NTERNA R%. BHA?AN4ARA 9AH?U TUTU0

B0$0NE40R0

Penelitian Pra Eks&erimen One roup Pra!"est!Post #"es3

0leh -

#,a D/i N"&ia %ari Am, e&.

N#M. @1@+;

4)


47/51

PR04RAM %TUD# #LMU EPERA9ATAN%T#E% #%CADA B0$0NE40R0

2@11

Lam&iran

Lemar 0ser>asi Pelaksanaan 0rientasi

Fo ;egiatan 7rientasi

&.

2.

3.

4.

1.

).

Perkenalkan perawat dan tenaga kesehatan kepada pasien.

Memperkenalkan klien pada ruangan, kamar mandi, ruang rawat.

Mengenalkan klien pada teman satu kamar

Menerangkan peraturan rumah sakit = jadwal makan, jadwal tidur,

jadwal berkunjung.

Menjelaskan tindakan yang akan dilakukan di rumah sakit se"ara

sederhana.

Menjelaskan perkiraan biaya.

4/

44


48/51

LEMBAR PER%ETU$UAN

Pr"&"sal #ni Telah Disetujui

Tanggal - A&ril 2@11

7leh

Pembimbing

Hasan Bisri5 %E.M%A.

Pembimbing

f Sidah etyowati .;ep.Fs.

Mengetahui

;etua Program tudi *lmu ;eperawatan

*;E *8D $ojonegoro

.uyono..;ep,Fs,E,MM

4

i


49/51

DA'TAR #%#


50/51

$$ 4 ME7DE PEFE


51/51

1&

Documents

Bab 1-4 Ida New Copy