Bab 1 3 4 Hemorrhagic Pp

8/16/2019 Bab 1 3 4 Hemorrhagic Pp

1/13

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Perdarahan setelah melahirkan atau post partum hemorrhagic adalah

konsekuensi perdarahan berlebihan dari tempat implantasi plasenta, trauma

ditraktus enitalia dan struktur sekitarnya atau keduanya.

Diperkirakan ada 14 juta kasus perdarahan dalam kehamilan setiap

tahunnya paling sedikit 128.000 wanita menagalami perdarahan sampai

meninggal. ebagian besar kematian tersebut terjadi dalam waktu 4 jam

setelah melahirkan.

Di !ndonesia, sebagian besar persalinan terjadi tidak dirumah sakit,

sehingga sering pasien yang bersalin diluar kemudian terjadi perdrahan post

partum terlambat sampai kerumah sakit, menurut Depkes "!, kematia ibu di

indonesia#2002$ adalah %&0 ibu tiap 100.000 kelahiran hidup dan 4'( dari

angka tersebut disebabkan oleh perdarahan post partum.

)pabila terjadi prdarahan yang berlebihan pasca persalinan harus dicari

etiologi yang spesi*ik. )tonia uteri, retensio plasenta #termasuk plasenta akreta

dan +ariannya$, sisa plasenta, dan laserasi traktus genitalia merupakan

penyebab sebagian besar perdarahan post partum. Dalam 20 tahun terakhir,

plasenta akreta mengalahkan atonia uteris sebagai penyebab tersering

perdarahan post partum yan keparahannya mengharuskan dilakukan tindakan

histerektomi. aserasi traktus genitalia yang dapa terjadi sebagai penyeba

perdarahan post partum antara lain laserasi perinium, laserasi +agina, cedera

le+ator ani dan cedera pada ser+iks uteri.

1.2 Rumusan Masalah

1. )pa de*inisi -emorrhagic Post Partum

2. )pa saja klasi*ikasi -emorrhagic Post Partum

'. )pa etiologi -emorrhagic Post Partum

4. /agaimana pato*isiologi -emorrhagic Post Partum

&. )pa mani*estasi klinis -emorrhagic Post Partum

%. )pa pemeriksaan dari -emorrhagic Post Partum

. )pa penatalaksanaan -emorrhagic Post Partum

8. )pa komplikasi dari -emorrhagic Post Partum


2/13

. /agaimana )suhan eperawatan pada klien -emorrhagic Post Partum

1.3 Tujuan

1. 3engetahui de*inisi -emorrhagic Post Partum

2. 3engetahui klasi*ikasi -emorrhagic Post Partum

'. 3engetahui etiologi -emorrhagic Post Partum

4. 3engetahui pato*isiologi -emorrhagic Post Partum

&. 3engetahui mani*estasi klinis -emorrhagic Post Partum

%. 3engetahui pemeriksaan -emorrhagic Post Partum

. 3engetahui penatalaksanaan -emorrhagic Post Partum

8. 3engetahui komplikasi dari -emorrhagic Post Partum

. 3engetahui asuhan keperawatan pada klien -emorrhagic Post Partum

BAB III

TINAUAN !A"U"

!A"U" 3


3/13

Ny. usia 18 tahun melahirkan bayi perempuan pertamanya dengan berat ' kg

di ruang bersalin "5D pada hari enin lalu. -ari ketiga PP klien dibawa

suaminya ke klinik bersalin dengan keadaan umum tampak lemah, pucat, nadi

teraba cepat dan kecil, serta 6D 07%0 mm-g. Pengeluaran darah tampak

melebihi &00 ml, merembes di pakaian yang dikenakan. -asil pemeriksaan

abdomen 65 diatas umbilical, uterus teraba lembek dan kontraksi #9$ lemah,

serta terdapat luka episiotomy. ab. menunjukkan -b 10(. "iwayat

kehamilan plasenta letak rendah. 6im medis segera melakukan e+aluasi

bekuan darah dan selaput ketuban, dilanjutkan dengan kuretase dan pemberian

ul*as errous %00 mg7hari per oral.

I. PEN#!AIAN

1 Pengum$ulan %ata

1 I%ent&tas

a I%ent&tas !l&en

:ama ; :y.

5mur ; 18 tahun


4/13

)lamat ; /elum terkaji

-ubungan dengan klien ; /elum terkaji

2 R&(a)at !esehatan

I !eluhan Utama

*

II R&(a)at !esehatan "ekarang

aat dilakukan pengkajian klien tampak lemah, pucat, dan

perdarahan melebihi &00 ml per+aginam tampak merembes

dipakaian yang digunakan.

III R&(a)at !esehatan Dahulu

/elum terkaji

I+ R&(a)at !esehatan !eluarga

/elum terkaji

3 Pemer&ksaan ,&s&k

Data )ang %&%a$at saat %&kaj& -

-asil pemeriksaan *isik abdomen 65 diatas umbilical teraba lembek,

dan kontraksi #9$ lemah. aat dikaji nadi cepat dan kecil, 6D 07%0

mm-g, pengeluaran darah diperkirakan lebih dari &00ml. -b 10 gr(.

Data )ang harus %&kaj& sesua& ter& -

a "&stem Perna/asan

' "&stem 0ar%&askuler

"&stem Penernaan

% "&stem Perkem&han

e "&stem Muskulskeletal

lien tampak lemah/ "&stem Integumen

g "&stem En%kr&n

h "&stem Persara/an

I Tes ,ungs& 0ere'ral

a T&ngkat !esa%aran

ualitas ;

uantitas =


5/13

' "tatus mental

II Tes ,ungs& kran&al

a : ! # ol*aktorius $

b : !! # optikus$

c : !!!,!>,>! #okulomotoris, trokhealis, abdusen $

d : > #trigeminus $

e : >!! # asialis $

* : >!!! #auditorius $

g : !, # gloso*aringeus, +agus $

h : ! #asesorius $

i : !! # hipoglosus $

III ,ungs& Mtr&k

I+ ,ungs& "ensr&k

Pla Akt&&tas "ehar&*har&

4 Data Ps&klg&s

a "tatus Ems&

' !nse$ D&r&

1 #am'aran D&r&

2 I%ent&tas D&r&

3 Peran

I%eal D&r&

4 Harga D&r&

#a)a kmun&kas&

/elum terkaji

% Pla Interaks&/elum terkaji

e !$&ng

/elum terkaji

/ Data "s&al

/elum terkaji

g Data "$&r&tual

/elum terkaji


6/13

h Data Penunjang

-asil pemeriksaan laboraturium didapatkan nilai -b 10 gr(, 65

di atas umbilical

II. Anal&sa Data

:o. ymptom ?tiologi 3asalah

1. D;

D@; klien tampak lemah , pucat,

perdarahan lebih dari &00 ml

6D ; -ipotensi

:adi ; cepat dan kecil-b ; 8 gr(

De*isit

+olume

cairan

2. D ;

D@ ; klien mengalami pendarahan

lebih dari &00 ml

6D ; -ipotensi

:adi ; cepat dan kecil

-b ; 8 gr(

"esiko

syok

hipo+olemi

k

'. D ;

D@ ; klien terlihat lemah dan pucat

6D ; -ipotensi

:adi ; cepat dan kecil

-b ; 8 gr(

Aangguan

Per*usi

jaringan

4. D ;

D@ ; klien terlihat lemah dan pucat

6D ; -ipotensi

:adi ; cepat dan kecil-b ; 8 gr(

!ntoleransi

akti*itas

&. D ;

D@ ; pengeluaran darah melebihi

&00 ml, merembes dipakaian

yangdikenakan, terdapat luka

episiotomy

"esiko

in*eksi


7/13

II. DIA#N5"A !EPERA6ATAN DAN PEREN0ANAAN

:o. Diagnosa

eperawatan6ujuan !nter+ensi "asional

1. De*isit +olume

cairan berhubungan

dengan perdarahan

De+isit +olume

cairan teratasi

setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

dengan kriteria;

66> stabil,

membrane

mukosa lembab,

turgor kulit baik

B aji kondisi

status

hemodinamik

B. 5kur

pengeluaran harian

B. Catat haluaran

dan pemasukan

B. @bser+asi :adi

dan 6ensi

B. /erikan diet

halus

B. :ilai hasil lab.

-/7-6

B. /erikan sejumlah

cairan !> sesuai

indikasi

B. ?+aluasi status

hemodinamika

BPengeluaran

cairan

per+aginal

sebagai akibat

abortus memiliki

karekteristik

ber+ariasi

B.


8/13

B. 3emudahkan

penyerapan diet

B. 3enghindari perdarahan

spontan karena

proli*erasi sel

darah merah

B.

3empertahanka

n keseimbangan

cairan dan

elektrolit dan

tran*usi

mungkin

diperlukan pada

kondisi

perdarahan

masi*

B. Penilaian

dapat dilakukan

secara harian

melalui

pemeriksaan

*isik

2. "esiko syock

hipo+olemik

berhubungan

dengan perdarahan

6idak terjadi syok

selama dalam

masa perawatan

setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

dengan kriteria;

a. )njurkan pasien

unuk lebih banyak

minum.

B @bser+asi 66>

tiap 4 jam

B @bser+asi

terhadap tandaB

B Peningkatan

!ntake cairan

dapat

meningkatkan

+olume

intra+askuler

yang dapat


9/13

tidak terjadi

penurunan

kesadaran, 66>

dalam batas

normal, turgor

kulit baik

tanda dehidrasi

B @bser+asi intake

dan output cairan

B olaborasi dalam

pemberian cairan

in*us dan trans*usi

meningkatkan

per*usi jaringan

B Perubahan 66>

dapat

merupakan

indikator

terjadinya

dehidrasi

secara dini

B Dehidrasi

merupakanawal

terjadinya

syock bila

dehidrasi tidak

ditangani

secara baik

B !ntake cairan

yang adekuat

dapat

mengimbangi

pengeluaran

cairan yang

berlebihan

'. Aangguan per*usi jaringan berhubungn

dengan kurangnya

oksigen dalam darah

Per*usi jaringankembali dalam

batas normal

setelah dilakukan

tindakan

keperawatan

dengan kriteria;

66> dalam batas

B Perhatiakan-b7-t sebelum dan

sesudh keilangan

darah

B Pantau 66>

B Perhatikan

tingkat kesadaran

B :ilai bandingmembantu

dalam

menentukan

beratnya

hilangnya darah

B Peningkatan

*rekuensi


10/13

normal, )AD

normal, -b

normal, tidak ada

sianosis,

kesadaran

composmentis,

membran mukosa

lembab

dan adanya

perubahan perilaku

B aji warna dasar kuku, mukosa

mulut, gusi dan

lidah, perhatikan

warna kulit.

B olaborasi

pemasangan

oksigen

perna*asan

dapat

menunjukan

upaya untuk

mengatasi

asidosis

metabolik

B Perubahan

sensorium

adalah indicator

dini dari

hipoksia

Pada

kompensasi

+asokontriksi

dan pirau organ

+ital, sirkulasi

pada pembuluh

darah peri*er

diturunkan yang

mengakibatkan

sianosis dan

suhu kulit

dingin.B 3emaksialkan

ketersedian

oksigen untuk

transporsirkula

si kejaringan.

4. !ntoleransi akti+itas

berhubungan

dengan kelemahan

Pasien tidak

mengalami injury

setelah dilakukan

B aji tingkat

kemampuan klien

dalam melakukan

B sebagai dasar

untuk

memberikan


11/13

tindakan

keperawatan

dengan kriteria;

paien mampu

mengidenti*ikasi

*aktor resiko yang

mempengaruhi

intoleransi, pasien

mampu

berpartisipasi

dengan

lingkungan,

mampu memilih

beberapa

alternati* untuk

mempertahankan

tingkat akti*itas

gerak

B "encanakan

tentang

pemberian

progam latihan

sesuai

kemampuan

pasien

B /erikan diet tinggi

kalsium

B )jarkan klien

tentang

bagaimana

melakukan

akti+itas sehariB

hari

B ibatkan keluarga

untuk melatih

mobilitas pasien

alternati+ dan

latian gerak

yang sesuai

dengan

kemampuann

B latihan

pergerakan

dapat

meningkatkan

otot dan

stimulasisirkulasi darah

B membantu

mengganti

kalsium yang

hilang

B untuk

meningkatkan

pergerakan

dan

melakukan

pergerakan

yang aman

&. "esiko in*eksi

berhubungan

dengan perdarahan

6idak terjadi

in*eksi selama

dalam masa

perawatan setelah

dilakukan

tindakan

keperawatan

dengan kriteria;

tidak ada tandaB

B


12/13

tanda in*eksi

#tumor, rubor

dolor, kalor, dan

*ungsiolaesa$,

66> dalam batas

nomal

dokter dalam

pemberian

antibiotika

B @bser+asi tandaB

tanda in*eksi dan

66>

yang banyak

menyebabkan

pertahanan

tubuh melemah

akibat dari

pengeluaran

leukosit yang

berlebihan.

Bingkungan

yang lembab

merupakan

media yang baik

bagi

pertumbuhan

kuman yang

meningkatkan

resiko terjadinya

in*eksi.

B)ntibiotika yg

spesi*ik dpt

membantu

mencegah

pertumbuhan

kuman yg lebih

progresi*.

BPeningkatan

66> dapat

mencerminkan

terjadinya

in*eksi.


13/13

BAB I+

PENUTUP

.1 !es&m$ulan

Documents

Bab 1 3 4 Hemorrhagic Pp