AZ IMMUNRENDSZER AZ IMMUNRENDSZER ELEMEINEK KOMPLEX ELEMEINEK KOMPLEX

VIZSGÁLATA LABORATÓRIUMI VIZSGÁLATA LABORATÓRIUMI MÓDSZEREKKELMÓDSZEREKKEL

Dr. Sipka SándorDr. Sipka Sándor

DE OEC III. Belgyógyászati DE OEC III. Belgyógyászati KlinikaKlinika

ODLA I.ODLA I.

Az immunrendszer Az immunrendszer működése és felépítéseműködése és felépítése

A működés lényege:A működés lényege: Az idegen külső (főként mikrobiális) Az idegen külső (főként mikrobiális) vagy belső (malignusan transzformált) biológiai vagy belső (malignusan transzformált) biológiai alakzatokkal szemben alakzatokkal szemben immunválasztimmunválaszt produkál, továbbá a produkál, továbbá a saját struktúrákat kontrollált körülmények között saját struktúrákat kontrollált körülmények között elfogadja (tolerálja) és veszélyes mellékhatások nélkül elfogadja (tolerálja) és veszélyes mellékhatások nélkül működteti.működteti.

Az immunválasz:Az immunválasz: az immunrendszer működésének az immunrendszer működésének terméke, amit jellemez az „antigénnel (allergénnel)” terméke, amit jellemez az „antigénnel (allergénnel)” szemben termelt és azzal reagáló „ellenanyag (antitest)” szemben termelt és azzal reagáló „ellenanyag (antitest)” vagy regulációs vagy citotoxikus képességű sejt.vagy regulációs vagy citotoxikus képességű sejt.

A természetes immunitás elemei:A természetes immunitás elemei: a fagociták, a a fagociták, a komplement rendszer, egyes citokinek, stb.komplement rendszer, egyes citokinek, stb.

A szerzett immunitás elemei:A szerzett immunitás elemei: T és B limfociták, az T és B limfociták, az ellenanyagok, miket a B sejtek termelnek, további ellenanyagok, miket a B sejtek termelnek, további citokinek, stb.citokinek, stb.

Kapcsolat a természetes és szerzett immunitás elemei Kapcsolat a természetes és szerzett immunitás elemei között:-között:-szoros.szoros.

A természetes immunitás elemei beindítják és A természetes immunitás elemei beindítják és megszabják a működési jellegét a szerzett immunitás megszabják a működési jellegét a szerzett immunitás részelemeinek. részelemeinek.

Immunrendszer Immunrendszer összetevői Aösszetevői A

Immunrendszer összetevői Immunrendszer összetevői BB

Immunrendszer Immunrendszer összetevői Cösszetevői C

Immunrendszer Immunrendszer összetevői Dösszetevői D

Az immunrendszer Az immunrendszer betegségeibetegségei

Primer és szekunder immunhiányPrimer és szekunder immunhiány AllergiaAllergia Poliszisztémás autoimmun betegségekPoliszisztémás autoimmun betegségek Szervspecifikus autoimmun betegségekSzervspecifikus autoimmun betegségek A reprodukciós rendszer immunológiai A reprodukciós rendszer immunológiai

megbetegedéseimegbetegedései A transzplantáció immunológiai vonatkozásaiA transzplantáció immunológiai vonatkozásai A tumor immunitás immunológiai vonatkozásai A tumor immunitás immunológiai vonatkozásai

Megjegyzés:Megjegyzés: •Az immunrendszer működésének vizsgálata csakAz immunrendszer működésének vizsgálata csak a a részek együttes, komplex vizsgálata révén lehetséges részek együttes, komplex vizsgálata révén lehetséges és eredményes!és eredményes!

• Az immunrendszer megbetegedései érinthetik az Az immunrendszer megbetegedései érinthetik az egyes részeket vagy a teljes szisztéma kórosan egyes részeket vagy a teljes szisztéma kórosan megváltozott funkcióját.megváltozott funkcióját.

I. A poliszisztémás I. A poliszisztémás autoimmun kórképek főbb autoimmun kórképek főbb

típusaitípusai

Szisztémás lupus erythematosus (SLE)Szisztémás lupus erythematosus (SLE) Sjögren szindróma (SS)Sjögren szindróma (SS) Rheumatoid arthritis (RA)Rheumatoid arthritis (RA) Szisztémás sclerosis (SSc)Szisztémás sclerosis (SSc) Polimyositis, dermatomyositis (PM/DM)Polimyositis, dermatomyositis (PM/DM) Kevert kötőszöveti betegség (MCTD)Kevert kötőszöveti betegség (MCTD) VasculitisVasculitis

II. A szerv- és sejtspecifikus II. A szerv- és sejtspecifikus autoimmun kórképek főbb autoimmun kórképek főbb

típusai típusai

A pajzsmirigy autoimmun kórképeiA pajzsmirigy autoimmun kórképei I-es tipusú cukorbetegség (diabetes I-es tipusú cukorbetegség (diabetes

mellitus)mellitus) Autoimmun hemolitikus anemia (AIHH)Autoimmun hemolitikus anemia (AIHH) Autoimmun thrombocytopenia (ITP)Autoimmun thrombocytopenia (ITP)

AZ IMMUNOLÓGIAI AZ IMMUNOLÓGIAI LABORATÓRIUM LABORATÓRIUM

Egyetemi vagy megyei kórházi centrumhoz Egyetemi vagy megyei kórházi centrumhoz kapcsolódó „speciális” laboratórium kapcsolódó „speciális” laboratórium

Feladata: Feladata: az immunrendszer betegségeinek kimutatásaaz immunrendszer betegségeinek kimutatása a kórkép „autoimmun” vagy „allergiás” a kórkép „autoimmun” vagy „allergiás”

jellegének igazolása vagy jellegének igazolása vagy elvetése(autoreaktiv ellenanyag vagy sejt elvetése(autoreaktiv ellenanyag vagy sejt találása vagy kizárása) találása vagy kizárása)

ennek érdekében az immunrendszer mind ennek érdekében az immunrendszer mind humorális, mind sejtes elemeinek egy idejű, humorális, mind sejtes elemeinek egy idejű, komplex vizsgálatát végzi el minden betegnélkomplex vizsgálatát végzi el minden betegnél

Az Immunológiai Az Immunológiai laboratórium szakmai laboratórium szakmai speciális jelentősége speciális jelentősége

a modern a modern orvostudománybanorvostudományban

Legalább Legalább egyszeregyszer ki kell mutatni a ki kell mutatni a kóros, autoantigén vagy allergén kóros, autoantigén vagy allergén specifikus ellenanyagot vagy sejtet a specifikus ellenanyagot vagy sejtet a kórkép autoimmun vagy allergiás kórkép autoimmun vagy allergiás jellegének kimondásához minden jellegének kimondásához minden autoummun vagy allergiás betegnél.autoummun vagy allergiás betegnél.

Ez csak Ez csak in vitroin vitro laboratóriumi laboratóriumi módszerrel lehetséges!módszerrel lehetséges!

Az Immunológiai Az Immunológiai Laboratórium legfőbb Laboratórium legfőbb

módszereimódszerei

Szerológia:Szerológia: fehérje mennyiség és tipus mérés fehérje mennyiség és tipus mérés

(turbidimetria, nefelometria, elektoforezis (turbidimetria, nefelometria, elektoforezis immunfixáció)immunfixáció)

hemolízis mérés (CH50) indirekt immun-hemolízis mérés (CH50) indirekt immun-fluoreszcencia ( autoantitest)fluoreszcencia ( autoantitest)

ELISA (RIA) (autoantitest, reagin)ELISA (RIA) (autoantitest, reagin) Sejtes vizsgálatok: Sejtes vizsgálatok: fagocitózis mérésfagocitózis mérés limfocita alosztály mérés (áramlási sejt-limfocita alosztály mérés (áramlási sejt-

fluorimetria)fluorimetria) funkcionális tesztek különböző sejtekkelfunkcionális tesztek különböző sejtekkel

Debreceni Egyetem Orvos- és Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi CentrumEgészségtudományi Centrum4032 Debrecen, Nagyerdei krt. 984032 Debrecen, Nagyerdei krt. 98

III. Belgyógyászati Klinika III. Belgyógyászati Klinika Regionális Immunológiai Laboratórium Regionális Immunológiai Laboratórium

4004 Debrecen, Móricz Zs. krt. 22. 4004 Debrecen, Móricz Zs. krt. 22. Tel.: 52-411-600/5291Tel.: 52-411-600/5291

Vizsgálatkérőlap Vizsgálatkérőlap

NévNév

NemNem FérfiFérfi NőNő   

Születési Születési dátumdátum

évév hóhó napnap 

LakcímLakcím  

 

TAJ számTAJ szám -- -- 

Térítési Térítési kategóriakategória

FekvőbetegFekvőbeteg JáróbetegJáróbeteg  

Beküldő Beküldő ÁNTSZ ÁNTSZ kódjakódja

 

Beküldő Beküldő orvos neveorvos neve

 

PecsétszámaPecsétszáma  

Mintavétel Mintavétel idejeideje

évév hóhó napnap 

Minta Minta típusatípusa

 

MegjegyzésMegjegyzés  

IMLFEH – fehérje meghatározás (natív vér piros kupakos csőben) Alapszerológia (IgG, IgA, IgM, összkomplement aktivitás, komplement 3 faktor, komplement 4 faktor,

immunkomplex) Immunglobulin alosztályok (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) Szérum elektroforézis (szérum totál protein, szérum elektroforézis, immunfixálás) Myeloma (IgG, IgA, IgM, szérum kappa lánc, szérum lamda lánc, szérum kappa/lambda arány, béta2-

mikroglobulin, szérum albumin, szérum totál protein, szérum elektroforézis, immunfixálás) Vizelet elektroforézis (urina IgG, urina albumin, urina elektroforézis, urina totál protein, immunfixálás) Bence-Jones protein (urina IgG, urina albumin, urina elektroforézis, urina totál protein, urina kappa lánc, urina

lambda lánc, urina k/l arány, urina béta2-mikroglobulin, immunfixálás) Egyedi vizsgálatkérés (natív vér piros kupakos csőben)

IgG, IgA, IgM meghatározás Transzferrin Alfa 1-antitripszin Izohemagglutinin titer Osteocalcin meghatározás Összkomplement aktivitás Kollagén keresztkötés meghat. Komplement 3. faktor

Plazmaviszkozitás EDTA-val alvadásgátolt vér lila kupakos csőben - Telefonon megbeszélhető vizsgálat 52/420-069 vagy 5689 mellék

Komplement 4. faktor Vizeletből végzett vizsgálatok C1 észteráz inhibitor

Krioglobulin kimutatás/analízis A mintát 37oC-on kell tárolni a laboratóriumba érkezésig!!!! Urina IgG

Szérum kappa lánc Urina albumin Szérum lambda lánc Urina totál protein Szérum béta2-mikroglobulin

Hideg agglutinin meghatározás A mintát 37oC kell tárolni a laboratóriumba érkezésig!!! Urina béta2- mikroglobulin

Immunokomplex Szérum albumin meghatározás Urina kappa lánc C-reaktív protein Szérum totál protein Urina lambda lánc

1/2

IMLALL – allergia vizsgálatok (natív vér piros kupakos csőben)

Allergia vizsgálatokhoz plusz egy cső natív vért kérünk eljuttatni a laboratóriumba. Allergénspecifikus IgE meghatározásból egyszerre 20, negatív lelet és kifejezett klinika tünetek esetén további 20 kérhető! Belgyógyász, tüdőgyógyász, bőrgyógyász, gyermekgyógyász, klinikai immunológus és

allergológus, fül-orr-gégész, szemész és reumatológus szakorvos kérheti a vizsgálatokat!

IgE meghatározás Profil 5 (Por és gombák) házipor, poratka, lisztatka, csótány, Penicillium Notatum, Cladosproium Her-barum, Aspergillus Fumigatus, Alternaria AlternataProfil 1 (Fák) juhar, nyír, tölgy, szil, olajfa, dió,

éger, mogyoró, fűz, nyár

Profil 2 (Füvek) csillagpázsit, angolperje, réti komó-csin, réti perje, fenyércirok, kodaköles, borjúpázsit, rozs, selyemperje

Profil 6 (Rovarok) méh, darázs, csótány, lódarázs

Profil 3 (Gyomok) parlagfű, feketeüröm, lándzsás útifű, aranyvessző, disznóparéj, libatop, ballagófű, juhsóska

Profil 7 (Élelmiszer 1) tojásfehérje, tehéntej, tőkehal, búzaliszt, földimogyoró, szójabab, dió, mogyoró, mandula, kókuszdió

Profil 4 (Hámok) macska-, kutya hámszövet, ló-, tehénszőr, liba-, csirke-, kacsa-, pulykatoll

Profil 8 (Élelmiszer 2) mandula, paradicsom, narancs, eper, kiwi, dinnye, banán, őszibarack

Megbeszélhető egyedi vizsgálatok Tel.: 52-411-717/5291

Latex Amoxicillin-HSA

Penicilloyl G Tetracyclin-HSA

Penicilloyl V Cephalosporin-HSA

Ampicillin-HSA Csokoládé

IMLAAT – Autoantitestek kimutatása/meghatározása (natív vér piros kupakos csőben) Autoantitestek szisztémás autoimmun kórképekben (ANF HEp-2 sejten, autoantitestek a felsorolt antigének ellen:

kettősszálú DNS, nukleoszóma, ENA, SS-A, SS-B, Sm, Sm-RNP, Scl70, Jo1) Antifoszfolipid antitestek I. (kardiolipin IgG/IgA/IgM, B2GPI IgG/IgA/IgM elleni antitest) Antifoszfolipid antitestek II. (protrombin IgG/IgA/IgM, foszfatidilszerin IgG /IgM, annexin V IgG/IgM elleni at) ANCA (Antitest mintázatok granulocitán; MPO, PR3, Lactoferrin, BPI, Lizozim, Elastase, Cathepsin elleni at) ENA (SS-A, SS-B, Sm, Sm-RNP, Scl70, Jo1 elleni antitestek) Coeliakia (Gliadin, IgA/IgG, endomysium IgA/IgG, transzglutamináz IgA elleni antitestek) Reuma profil (reuma faktor IgA/IgM, CCP elleni antitestek) Autoantitestek kimutatása patkányszöveten (ANF; mitokondrium, simaizom, parietális sejt, retikulin, LKM elleni

antitestek) Egyedi vizsgálatkérés

ANF kimutatás HEp-2 sejten Rheumatoid faktor IgA Nukleoszóma elleni antitest Rheumatoid faktor IgM Kettősszálú DNS elleni antitest GBM elleni antitest meghatározás Riboszómális P protein elleni meghatározás Pancreas szigetsejt-, GAD elleni antitest meghatározás Hiszton elleni antitest meghatározás ANF meghatározása titerben HEp-2 sejten

Gangliozidok (GM1IgM, GM1IgG, GQ1bIgG) elleni antitest meghatározás

Endothelium elleni antitest meghatározás Szívizom elleni antitest kimutatás Spermium elleni antitest meghatározás CCP elleni antitest meghatározás TG-TPO elleni antitest meghatározás Thrombocyta elleni antitest kimutatása

Helicobacter pylori (IgG/IgA, CagA IgG/IgA) elleni antitest meghatározás

Granulocyta elleni antitest kimutatása Mellékvesekéreg elleni antitest meghatározás Vvt elleni antitest meghatározás (Coombs reakció) Streptococcus DNA-z elleni antitest meghatározás

IMLSEJT – sejtes vizsgálatok (heparinnal alvadásgátolt vér zöld kupakos csőben) Alappanel profil CLL profil Aktivált T-sejt profil ALL profil Autoreaktív B sejt profil Naív és memória T-sejt profil HLA-B27/HLA-B7 profil Adhéziós sejtek profilja Serazy profil Monocita profil Hairy cell profil Intracitoplazmatikus citokin profil

Citokin vizsgálatok (natív vér piros kupakos csőben) Szolubilis IL-4 szint TGF-béta Szolubilis IL-13 szint TNF-alfa Szolubilis IL-10 szint Interleukin-1 Szolubilis IFN szint Interleukin-6 Szolubilis IL-2 szint

Egyéb sejtes vizsgálatok LE sejt kimutatás (citráttal alvadásgátolt vér kék

kupakos csőben) Fagocita kemilumineszcencia (heparinnal alvadás-

gátolt vér zöld kupakos csőben) Hétfőtől-péntekig 11 óráig fogadunk mintákat fehér-vérsejtszámmal és abszolút granulocitaszámmal

Egyedi vizsgálatkérés (heparinnal alvadásgátolt vér zöld kupakos csőben) CD2 sejtarány CD18 meghatározás CD20/CD40 meghatározás CD3 sejtarány CD5/CD20 meghatározás CD41 sejtarány CD4 sejtarány CD20/HLA-DR meghatározás CD45 sejtarány CD4/CD25 sejtarány CD20/CD38 meghatározás CD56 sejtarány CD7 sejtarány CD21 sejtarány CD57 sejtarány CD8 sejtarány CD22 sejtarány CD61 sejtarány CD10 sejtarány CD23 sejtarány CD64 sejtarány CD11a sejtarány CD25 sejtarány CD71 sejtarány CD11b sejtarány CD30 sejtarány CD95 sejtarány CD11c sejtarány CD33 sejtarány CD97b sejtarány CD13 sejtarány CD34 sejtarány CD103 sejtarány CD14 meghatározás CD36 sejtarány HLADR+ sejtarány CD14/HLA-DR meghatározás CD38 meghatározás CD3/TcR alfa-béta sejtarány CD16 meghatározás CD19/CD40 meghatározás CD3/TcR gamma-delta sejtarány

Vérsejtek Vérsejtek Fehérvérsejtszám Fehérvérsejtszám Neutrofil granulocita számNeutrofil granulocita szám LimfocitaszámLimfocitaszám

Monocitaszám Monocitaszám

TrombocitaszámTrombocitaszám Vörösvérsejtszám (hemoglobin) Vörösvérsejtszám (hemoglobin) Vörösvérsejt süllyedés Vörösvérsejt süllyedés gyorsul gyorsulJelmagyarázat:Jelmagyarázat: = = csökken: szisztémás lupus erythematosus; csökken: szisztémás lupus erythematosus; primer Sjögren-szindróma; rheumatoid arthritis; primer Sjögren-szindróma; rheumatoid arthritis; Felty-szindróma, polymyositis/dermatomyositis; Felty-szindróma, polymyositis/dermatomyositis; = = emelkedik: Still betegség, rheumatoid arthritisemelkedik: Still betegség, rheumatoid arthritis

1. Táblázat: Az általános gyulladás 1. Táblázat: Az általános gyulladás diagnosztika laboratóriumi módszereivel diagnosztika laboratóriumi módszereivel

kapott eredmények poliszisztémás kapott eredmények poliszisztémás autoimmun kórképekben I.autoimmun kórképekben I.

SzerológiaSzerológia

IgG, IgA, IgM, IgE IgG, IgA, IgM, IgE Komplement 3 faktor (C3)Komplement 3 faktor (C3) Komplement 4 faktor (C4)Komplement 4 faktor (C4) Komplement aktivitás (CH50)Komplement aktivitás (CH50) C reaktiv proteinC reaktiv protein TranszferrinTranszferrin ImmunkomplexImmunkomplex Krioglobulin Krioglobulin előfordulhatelőfordulhat (pl. vasculitis- (pl. vasculitis-ben)ben)

Jelmagyarázat:Jelmagyarázat: csökken csökken emelkedik emelkedik

2. Táblázat: Az általános gyulladás 2. Táblázat: Az általános gyulladás diagnosztika laboratóriumi diagnosztika laboratóriumi

módszereivel kapott eredmények módszereivel kapott eredmények poliszisztémás autoimmun kórképekben poliszisztémás autoimmun kórképekben

II.II.

Lymphocyta alosztályLymphocyta alosztály VáltozásVáltozásCD3+ T sejtCD3+ T sejt CD4+ T sejt (helper sejt) CD4+ T sejt (helper sejt) CD8+ T sejt (citotoxikus sejt) CD8+ T sejt (citotoxikus sejt) CD19+ B sejt (ellenanyagtermelő sejt) CD19+ B sejt (ellenanyagtermelő sejt) CD56+ (természetes ölő sejt) CD56+ (természetes ölő sejt) CD3+ HLA-DR+ (késői) aktivált T sejtCD3+ HLA-DR+ (késői) aktivált T sejt CD3+CD69+ (korai) aktivált T sejtCD3+CD69+ (korai) aktivált T sejt CD3+CD4+ (i.c. IL-2, IFNCD3+CD4+ (i.c. IL-2, IFN+) Th1 T sejt+) Th1 T sejt CD3+CD4+ (i.c. IL-4, IL-6+) Th2 T sejtCD3+CD4+ (i.c. IL-4, IL-6+) Th2 T sejt CD3+CD4+ (i.c. TGFCD3+CD4+ (i.c. TGF+) Th3T sejt+) Th3T sejt

(fibrosis- (fibrosis-ban)ban)CD3+CD4+ (i.c. IL-10+) Tr1 T sejt CD3+CD4+ (i.c. IL-10+) Tr1 T sejt CD4+CD25+ T regulációs sejt CD4+CD25+ T regulációs sejt

Jelmagyarázat:Jelmagyarázat:IC = intracelluláris; HLA = humán leukocyta antigén; IFNIC = intracelluláris; HLA = humán leukocyta antigén; IFN = = interferon-interferon-, IL = interleukin; TGF, IL = interleukin; TGF = transzformáló növekedési = transzformáló növekedési faktorfaktor csökken csökken emelkedik emelkedik

3. Táblázat: A limfocita alosztályok 3. Táblázat: A limfocita alosztályok arányának és sejtszámának változása arányának és sejtszámának változása

poliszisztémás autoimmun kórképekbenpoliszisztémás autoimmun kórképekben

4. Táblázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek 4. Táblázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek marker autoantitestjei és előfordulásuk gyakorisága marker autoantitestjei és előfordulásuk gyakorisága

(%) I.(%) I.

AutoantitestAutoantitest SLESLE MCTDMCTD RARA pSspSs PM/DMPM/DM PSSPSS ANCAANCAvasculitvasculit

isis

Anti-dszDNS*Anti-dszDNS* 60-70%60-70% 20-25%20-25%

Anti-hiszton*Anti-hiszton* 40-60%40-60% 20-25%20-25%

Anti-Anti-nukleoszómanukleoszóma

(kromatin)*(kromatin)*

85-90%85-90%

Anti-Sm* Anti-Sm* 30-35%30-35% 5-10%5-10% 10-15%10-15%

Anti-(U1) RNP*Anti-(U1) RNP* 20-25%20-25% >95%>95% 10-15%10-15% -- 10-15%10-15%

Anti-SS-A*Anti-SS-A* 40-50%40-50% 10-15%10-15% 85-90%85-90%

Anti-SS-B*Anti-SS-B* 20-25%20-25% 10-15%10-15% 70-75%70-75% 10-15%10-15% 10-15%10-15%

Anti-centromer*Anti-centromer* 40-50%40-50%

Anti- fibrillarin*Anti- fibrillarin*(U3 RNP)(U3 RNP)

25-30%25-30%

5. Táblázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek 5. Táblázat: A poliszisztémás autoimmun betegségek marker autoantitestjei és előfordulásuk gyakorisága marker autoantitestjei és előfordulásuk gyakorisága

(%) II.(%) II.

AutoantitestAutoantitest SLESLE MCTDMCTD RARA pSspSs PM/DMPM/DM PSSPSS ANCAANCAvasculitvasculit

isis

Anti-RNS Anti-RNS polimeráz I*polimeráz I*

25-30%25-30%

Anti-Scl-70*Anti-Scl-70* 40-50%40-50%

Anti-Jo-1* x Anti-Jo-1* x 20-25%20-25%

Anti-alfa-fodrinAnti-alfa-fodrin 35-40%35-40%

RfRf 40-60%40-60%

Anti -ciklikus Anti -ciklikus citrullinált citrullinált

peptid (CCP)peptid (CCP)

85-90%85-90%

ANCAANCA 15-20%15-20% >95%>95%

Anti -foszfolipidAnti -foszfolipid 40-50 40-50 %%

20-30 20-30 %%

Az Immunológiai Az Immunológiai Laboratórium által Laboratórium által megválaszolandó megválaszolandó

legfontosabb kérdések legfontosabb kérdések

Van-e immundeficienecia?Van-e immundeficienecia? Az antimikróbiális egészséges immunválasz Az antimikróbiális egészséges immunválasz

megfelelő erősségű-e?megfelelő erősségű-e? A betegség allergiás pathomechanizmusú-e?A betegség allergiás pathomechanizmusú-e? A betegség autoimmun pathomechanizmusú-A betegség autoimmun pathomechanizmusú-

e?e? Ha autoimmun jellegű, akkor: Ha autoimmun jellegű, akkor:

Mi? Mi? - poliszisztémás?- poliszisztémás? - szerv specifikus? - szerv specifikus? - sejt specifikus?- sejt specifikus? Aktiv vagy inaktiv?Aktiv vagy inaktiv? Reagál a terápiára vagy nem?Reagál a terápiára vagy nem?

Az Immunológiai Az Immunológiai Laboratórium leletének Laboratórium leletének

kiértékelési elvekiértékelési elveImmundeficienciák esetében:Immundeficienciák esetében: A betegben talált szerológiai és sejtes mérési A betegben talált szerológiai és sejtes mérési

adatokat viszonyítjuk az egészséges, korban, adatokat viszonyítjuk az egészséges, korban, nemben illesztett kontrollcsoportok előzetesen, nemben illesztett kontrollcsoportok előzetesen, az adott populációban kimért laborértékeihez. az adott populációban kimért laborértékeihez.

Jelentős csökkenés esetén az immundeficiencia Jelentős csökkenés esetén az immundeficiencia gyanúja felvethető. gyanúja felvethető.

Autoimmun kórképek esetében:Autoimmun kórképek esetében: Megvan–e a betegségnek legalább egy „marker” Megvan–e a betegségnek legalább egy „marker”

autoantitestje?autoantitestje? Megvan-e legalább egy autoreaktív sejtklon?Megvan-e legalább egy autoreaktív sejtklon? Megvannak-e az aktivitást jelző laborjelek? Megvannak-e az aktivitást jelző laborjelek?

Komplikáltabb esetekbenKomplikáltabb esetekben:: a laboratórium szakorvosai összegző, és szakmai a laboratórium szakorvosai összegző, és szakmai

állásfoglalást megfogalmazó leletet adnak ki a állásfoglalást megfogalmazó leletet adnak ki a beküldőnek.beküldőnek.

Az Immunológiai Az Immunológiai Laboratórium Laboratórium számítógépes számítógépes

adattárolásának sajátságai adattárolásának sajátságai I.I.

A vizsgálatok egy jelentős része nem „akut” jellegű, A vizsgálatok egy jelentős része nem „akut” jellegű, elvégzésük 1-3 hetes intervallumban történik. Ezért elvégzésük 1-3 hetes intervallumban történik. Ezért folyamatos gyűjtés és tárolás történik, ami kizárja a folyamatos gyűjtés és tárolás történik, ami kizárja a primer csövekből folyó méréseket.primer csövekből folyó méréseket.

A vizsgálatok kb. fele alkalmas az automatákkal A vizsgálatok kb. fele alkalmas az automatákkal végzett munkára, ezeknél lehetséges az végzett munkára, ezeknél lehetséges az „on-line” „on-line” kapcsolat a számítógépes hálózattal. A speciálisan kapcsolat a számítógépes hálózattal. A speciálisan gyűjtött savóknál (pl. mikor egy nativ cső szérumából gyűjtött savóknál (pl. mikor egy nativ cső szérumából több automata dolgozik eltérő időben), a több automata dolgozik eltérő időben), a vizsgálatkérések számítógépre vitele csak vizsgálatkérések számítógépre vitele csak manuálisanmanuálisan történhet.történhet.

Vannak csak manuálisan végezhető vizsgálatok (pl. Vannak csak manuálisan végezhető vizsgálatok (pl. indirekt immunfluoreszcencia, részben az elfo és indirekt immunfluoreszcencia, részben az elfo és áramlási sejtfluorimetriás vizsgálatok), amelyek esetén áramlási sejtfluorimetriás vizsgálatok), amelyek esetén munkalistakérés munkalistakérés alapján történik a minták vizsgálati alapján történik a minták vizsgálati előkészítése, és ezeknél a kivitelezés után az előkészítése, és ezeknél a kivitelezés után az eredmények bevitele is csak manuálisan történhet.eredmények bevitele is csak manuálisan történhet.

A poliszisztémás autoimmun beteganyag fokozottan A poliszisztémás autoimmun beteganyag fokozottan igényli az eredmények csoportos validálását, ami az igényli az eredmények csoportos validálását, ami az eltérő időpontban elkészült részeredmények miatt eltérő időpontban elkészült részeredmények miatt tovább késlelteti a teljes lelet elkészítését. A tovább késlelteti a teljes lelet elkészítését. A részeredmények azonban a klinikán belül a validálás részeredmények azonban a klinikán belül a validálás után közvetlenül megtekinthetők azon beküldők után közvetlenül megtekinthetők azon beküldők által, akik a Laborral on-line kapcsolatban vannak. által, akik a Laborral on-line kapcsolatban vannak. Természetesen ez fokozottan érvényes a teljesen Természetesen ez fokozottan érvényes a teljesen kész leletekre.kész leletekre.

A külső (nem klinika telepi) beküldők a validált A külső (nem klinika telepi) beküldők a validált eredményeket csak az összes vizsgálat elkészülése eredményeket csak az összes vizsgálat elkészülése után, teljes leletként kapják meg a számítógépből után, teljes leletként kapják meg a számítógépből kinyomtatott formában, postán, esetenként kinyomtatott formában, postán, esetenként összegző laborszakorvosi állásfoglalással összegző laborszakorvosi állásfoglalással kiegészítve. kiegészítve.

Az Immunológiai Az Immunológiai Laboratórium Laboratórium számítógépes számítógépes

adattárolásának sajátságai adattárolásának sajátságai II.II.