Avvikelser och

Lex Sarah

Monika Jonasson RobotyckaSAS (socialt ansvarig samordnare)

2

SAS, socialt ansvarig samordnare

Genomför utredningar och granskningar som

syftar till att säkerställa att verksamheterna

följer de lagar, föreskrifter, mål, riktlinjer och

beslut som gäller inom socialtjänstens område.

(Syftet är inte att leta syndabockar utan att

hitta ev. systemfel, se att lagstiftning följs samt

att fungerande rutiner finns och är kända.)

Egeninitierade granskningar eller på uppdrag

av sektorschefer.

Ger vägledning och stöd i frågor som avser

socialtjänstens verksamhetsområden.

Samverkar med andra stödfunktioner.

3

Alla som arbetar inom socialtjänsten eller

verksamheter enligt LSS ska medverka till att den

verksamhet som bedrivs och de insatser som

genomförs är av god kvalitet.

24 a § LSS

14 kap 2 § SoL

Lex Sarah kallas den skyldighet som alla anställda

har att rapportera missförhållanden och brister. Det

gäller också praktikanter, uppdragstagare och

deltagare i arbetsmarknadspolitiska program.

24 b § LSS

14 kap 3 § SoL

Vem ska rapportera?

4

• Identifiera orsaker och risker

• Hitta systemfel i organisationen

(inte syndabockar)

• Identifiera kvalitetsbrister

• Underlag för förbättringar i verksamheten

Varför rapportera?

5

Du rapporterar utifrån din

funktion EJ utifrån din person

Kan jag rapportera anonymt?

Klagomål och synpunkter

6

•En synpunkt eller ett klagomål kan komma från

den enskilde, anhöriga, personal eller en annan

aktör, till exempel hälso- och sjukvården

•När det inkommer synpunkter eller klagomål

ska de hanteras inom den egna verksamheten

•De kan användas som en del i

förbättringsarbetet

Vad är en avvikelse?

7

Handbok för tillämpningen av SOSFS 2011:9:

En avvikelse uppstår om personalen inte arbetar i enlighet med de processer

och rutiner som ingår i ledningssystemet

En avvikelse uppstår om en verksamhet inte når upp till god kvalitet

Avvikelser som ska rapporteras

8

• När myndighetsutövning inte har genomförts i rätt tid eller på rätt sätt

• Bristande uppföljning och/eller dokumentation

• Insats som inte blivit utförd i rätt tid eller på rätt sätt

• När en person inte fått den hjälp som är beviljad

• När rapportering, dokumentation och planering inte sker i rätt tid eller på rätt sätt

• Vid fysiska, psykiska eller ekonomiska övergrepp

• När en person inte bemöts med grundläggande krav på respekt

• När person blivit utsatt för brott

• När hjälpmedel eller produkter för behandling används (medicinteknisk produkt) felaktigt

eller går sönder

• Fallolyckor

• Hembesök som ej blev av

9

Kort historik

10

Bestämmelsen trädde i kraft den 1 januari 1999 och förskrev att

var och en som är verksam inom omsorger om äldre människor eller människor med

funktionsnedsättning ska vaka över att dessa får god omvårdnad och lever under

trygga förhållanden.

• Bestämmelsen har sedan dess skärpts. Den senaste ordalydelsen är från den 1 juli

2011. Lex Sarah gäller sedan dess inom socialtjänsten, i verksamheter enligt

lagstiftningen om stöd och service till vissa funktionshindrade och vid Statens

institutionsstyrelse.

• Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem

för systematiskt kvalitetsarbete trädde i kraft den 1 januari 2012. Föreskrifterna är

gemensamma för hälso- och sjukvård, tandvård, socialtjänst och verksamheter enligt

LSS.

11

• Lex Sarah är ingen egen lag utan är

bestämmelser för socialtjänstens

verksamheter enligt SoL och LSS

• Alla som arbetar inom socialtjänsten enligt

SoL eller LSS är skyldiga att rapportera

ett missförhållande enligt lex Sarah

• Syftet med lex Sarah är att komma tillrätta

med missförhållanden i den egna

verksamheten och förhindra att

missförhållanden uppkommer igen

Rapporteringsskyldighet enligtLex Sarah

Förutsättningar för rapporterings-skyldighet enligt lex Sarah

• Har missförhållandet inträffat i den egna verksamheten?

(Yttersta gränsen är nämnden)

• Berör missförhållandet någon som får eller kan komma i

fråga för insatser inom den egna verksamheten?

• Har någon utfört handlingar eller genom försummelse eller

annat skäl underlåtit att utföra handlingar?

Ansvar för omedelbara åtgärder

13

Direkta åtgärder ska vidtas av personal och/eller chef

Oavsett avvikelsens,

klagomålets, synpunktens

eller missförhållandets

allvarlighetsgrad ska åtgärder

vidtas

Rapport om avvikelse är inte alltid en lex Sarah

Avvikelser som har små konsekvenser för den

enskilde och låg sannolikhet för upprepning

hanteras i den egna verksamheten och ska inte

rapporteras som lex Sarah.

Vad är missförhållande enligt lex Sarah?

En händelse eller handling (inklusive försummelse eller underlåtenhet) i

den egna verksamheten som innebär eller har inneburit ett hot mot,

eller medfört konsekvenser för den enskildes

1. Liv

2. Säkerhet

3. Fysiska hälsa

4. Psykiska hälsa

Om händelsen inte motsvarar ovanstående

definition så är det en avvikelse som ska

utredas och hanteras i verksamheten

Exempel på missförhållanden

Utförda handlingar:

- Övergrepp – från anställda eller andra

- Brister i bemötande

- Användning av tvångsåtgärder

Handlingar som inte utförts:

- Insatser som inte utförts (helt eller delvis)

- Brister i fysisk miljö, utrustning och teknik

Allvarligt missförhållande

Exempel på faktorer som kan ha betydelse vid bedömningen av hotets eller konsekvensernas

allvarlighetsgrad:

• dödsfall som inte beror på en naturlig död

• inlåsning eller tvångsåtgärder som sker utan lagstöd

• allvarliga fysiska skador

• bestående fysiska skador

• allvarliga konsekvenser för psykisk hälsa i form av betydande känsla av otrygghet, oro,

nedstämdhet, meningslöshet

• förlust av betydande rättigheter som den enskilde ska vara tillförsäkrad enligt lag, förordning eller

föreskrifter som till exempel SoL, LSS, LVU, LVM, FB, OSL, FL

• hot eller konsekvenser som drabbar flera enskilda

• hot eller konsekvenser som har pågått under en längre tid

• särbehandling som även strider mot diskrimineringslagstiftningen.

Källa: SoS, Handbok för tillämpning av bestämmelserna om lex Sarah, s. 86

17

När blir det lex Sarah?

Källa: SoS, Handbok för tillämpning av bestämmelserna om lex Sarah, s. 17

18

SAS har anmälningsplikt

Om det är fråga om ett allvarligt missförhållande eller en påtaglig

risk för ett allvarligt missförhållande ska anmälan göras till

Inspektionen för vård och omsorg (IVO)

19

Granskning försörjningsstöd

20

Granskning

• Granskning av avvikelser under perioden 2016-09-26 till och med 2017-03-31

• Intervjuer med samtliga enhetschefer inom försörjningsstöd i Göteborgs stad

• Under 1 månad handläggs cirka 12000 f-stödsärenden i staden = 72000

stycken under ett halvår

Resultat

- 7 av 10 stadsdelar informerar medarbetare om sin rapporteringsskyldighet 1-2

ggr/år

- 7 av 10 stadsdelar ges information om avvikelsehantering under introduktion

- Stadsdelarnas snittid från rapportering till dokumenterad åtgärd varierar mellan

15-80 dagar. Antalet slutförda avvikelser är 85 av 153

Exempel 1

Ahmed ansöker om försörjningsstöd. Under

utredningssamtalet deltar socialsekreterare, Ahmed och

en tolk. Under samtalet blir det uppenbart för alla

inblandade att Ahmed har svårt att förstå tolkens språk.

Två dagar senare framkommer uppgifter om att tolken

före mötet hade frågat ut Ahmed om hans personliga

förhållanden och efter mötet pratat med obehöriga om

det som framkommit under mötet.

Liknande händelser har inträffat tidigare och påtalats för

kommunens upphandlingsavdelning och

tolkförmedlingen.

21

Exempel 2

22

Johanna ansöker om försörjningsstöd. Hon har

en dotter som är 3 år gammal. Johanna har kvar

en del av sina föräldradagar kvar, som hon

uppmanas att ta ut som krav för att få

försörjningsstöd.

Johanna berättar för socialsekreteraren att hon

är arbetssökande och har sin dotter på förskola.

Socialsekreteraren säger att det inte spelar

någon roll eftersom föräldrapenning är att

betrakta som en inkomst.

KONTAKT:

Monika Jonasson Robotycka

Socialt ansvarig samordnare, SAS

Centrum & Majorna-Linné

Tel: 031-365 70 31

E-post:

monika.jonasson.robotycka@centr

um.goteborg.se