Avtomatska zunanja defibrilacija

“ Veriga preživetja ”

• Zgodnji odziv

• Zgodnja CPR

• Zgodnja defibrilacija

• Zgodnja dokončna oskrba

UPORABA DEFIBRILATORJA

1. STANJE BOLNIKA:

SE NE ODZIVA (NEZAVEST)

NE DIHA

NIMA SRČNEGA UTRIPA

2. OBVLADANJE POSTOPKA (ALGORITEM)

Zakaj hitra defibrilacija?

• VF je najpogostejša smrtonosna motnja ritma pri nenadnem srčnem zastoju

• Defibrilacija je najbolj učinkovita oskrba VF

• Uspešnost defibrilacije je pogojena s časom trajanja VF

• VF brez oskrbe počasi preide v asistolijo

Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 20, 1990; p. 287

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

% Uspešnost

Čas (minute)

Možnost preživetja pada za 7-10% vsako minuto

* Non-linearAdapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18:1269-1275.

Uspešnost preživetja v odvisnosti od časa

Čas za defibrilacijo—Ura hitro teče

Prepoznava srčnega zastoja 1 min.

Klicanje reševalne službe 1 min.

Aktivacija in izvoz reševalcev 1 min.

Vožnja na mesto intervencije 6 min.

Prihod do bolnika in defibrilacija 2 min.

Skupaj = 11 min.

AZD-ji so razviti za reševalce ki niso profesionalci• Danes se AZD-ji uporabljajo na delovnih

mestih in javnih površinah

– Glasovna navodila so enostavna in jasna

– Baterije, ki jih ni potrebno polniti 2 do 4 leta

– AZD-ji se dnevno testirajo sami in praktično ne rabijo vzdrževanja

– V primeru okvare nas aparat alarmira

Avtomatski Zunanji Defibrilator

• Analizira bolnikov EKG– samo za nezavestne bolnike, ki ne dihajo spontano,brez

tipnega utripa, oz. brez znakov delujočega krvotoka

• Preko računalniškega algoritma AZD spozna motnjo ritma, ki jo je potrebno defibrilirati, zloraba ali napaka ni mogoča

• Opozori uporabnika “SHOCK” ali “NO SHOCK”

• Defibrilira ventrikularne fibrilacije in specifične ventrikularne tahikardije

Kako defibriliramo ?

• Preverimo, da bolnik ni pri zavesti, ne diha spontano, nima tipnega pulza in je brez znakov delujočega krvotoka

• Vključimo AZD in prilepimo elektrode

• Aparat analizira srčni ritem

• Sledimo glasovnim navodilom in pisnim sporočilom na zaslonu

Položaj defibrilacijskih elektrod

Anterior-lateralna namestitev

Lateral

Anterior

Ocena odzivnosti prizadetegaOcena odzivnosti prizadetega

Temeljni postopki oživljanjaTemeljni postopki oživljanja(če AED ni takoj na razpolago) (če AED ni takoj na razpolago)

Vklopitev AEDPritrditev elektrod na bolnikov prsni koš

Sleditev navodilom aparata

UPORABA

Naslednjič mu vsaj odpni srajco

Namestitev defibrilacijskih elektrod

• Pravilna namestitev elektrod poveča količino toka ki gre skozi ventrikle in s tem tudi uspešnost defibrilacije

Pravilna namestitev elektrod Nepravilna namestitev elektrod

Najprej VARNOST !!!

• Priključi defibrilator samo na osebo, ki je nezavestna, ne diha spontano in je brez utripa oz. brez znakov delujočega krvotoka

• Preveri, da se nihče ne dotika bolnika

• Preveri, da so elektrode čvrsto pritrjene na bolnikove prsi

• Odstrani kisik iz bolnikove neposredne bližine tik pred defibrilacijo (dihalni balon, respirator )

Lahko bi rekel vsaj “PAZI”!