Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano ... · Lista de Abreviaturas ... Material e Métodos ... Na criança em idade escolar a alimentação possui um papel fundamental

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano

do Ensino Básico de escolas de Matosinhos

School snack evaluation of the first grade children from

elementary schools in Matosinhos

Autora: Maria Teresa Pegado Barroso Monjardino

Orientação: Dr.ª Maria Ana Carvalho

Trabalho de Investigação

Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Entidade Pública Empresarial

Porto, 2008

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos i

Maria Teresa Pegado Barroso Monjardino - FCNAUP

Índice

Lista de Abreviaturas.......................................................................................... iii

Resumo.............................................................................................................. v

1. Introdução ...................................................................................................... 1

1.1. Enquadramento do Trabalho....................................................................... 5

2. Objectivos....................................................................................................... 6

3. Participantes, Material e Métodos .................................................................. 7

3.1. Selecção da Amostra .................................................................................. 7

3.2. Recolha da Informação ............................................................................... 9

3.3. Obtenção do Peso dos Alimentos e Análise da Composição Nutricional .. 10

3.4. Categorização Alimentar ........................................................................... 11

3.5. Ensaio Piloto ............................................................................................. 12

3.6. Análise Estatística ..................................................................................... 12

4. Resultados ................................................................................................... 13

4.1. Caracterização dos participantes .............................................................. 13

4.2. Identificação das razões da omissão do lanche escolar ........................... 13

4.3. Caracterização qualitativa e quantitativa dos lanches escolares............... 13

4.4. Determinação do contributo energético e nutricional do lanche escolar ... 16

4.5. Identificação das razões da omissão do pequeno-almoço........................ 17

4.6. Caracterização qualitativa do consumo do pequeno-almoço .................... 18

4.7. Caracterização do consumo de leite escolar............................................. 20

5. Discussão..................................................................................................... 21

6. Conclusões................................................................................................... 34

7. Referências Bibliográficas............................................................................ 37

8. Anexos ......................................................................................................... 45

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Lista de Abreviaturas

CS – Centro de Saúde

DRI – Dietary Reference Intakes

EB 1 – Escola Básica do 1º Ciclo

EER – Estimated Energy Requirement

IMC – Índice de Massa Corporal

LE – Leite Escolar

OMS – Organização Mundial de Saúde

PA – Pequeno-Almoço

PS/SE – Promoção da Saúde/Saúde escolar

RDA – Recommended Dietary Allowance

ULSM, EPE – Unidade Local de Saúde de Matosinhos, Entidade Pública

Empresarial

VET - Valor Energético Total

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Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos v


Resumo

Na criança em idade escolar a alimentação possui um papel fundamental no

desenvolvimento das suas capacidades motoras e competência intelectual. Os

lanches escolares bem como o pequeno-almoço (PA) são fundamentais para o

melhor desempenho cognitivo das crianças e para a adequação nutricional da sua

alimentação. Objectivos: Caracterizar qualitativa e quantitativamente os lanches

escolares e identificar razões da sua omissão; determinar o contributo energético

e nutricional do lanche escolar; caracterizar qualitativamente o consumo do PA e

identificar as razões da sua omissão; caracterizar o consumo de leite escolar (LE).

Amostra: Participaram no estudo 372 crianças do 1º ano de escolaridade de

Escolas Básicas públicas do 1ºciclo do concelho de Matosinhos. Métodos: Este

trabalho consistiu num estudo observacional transversal. A recolha dos dados foi

feita através de um questionário de informação da escola, de um questionário

com dados relativos ao pequeno-almoço e lanche dos alunos, de uma grelha de

descrição dos alimentos disponíveis para lanche e respectivas fotografias. A

análise descritiva consistiu na determinação de medidas de tendência central e de

dispersão, dos extremos e das frequências categoriais. O teste do Qui-quadrado

foi utilizado para verificar a independência variáveis categóricas e a comparação

de médias entre dois grupos independentes foi efectuada a partir do teste de

Mann-Whitney. Resultados: Os produtos alimentares mais disponíveis para

consumo aos lanches foram o grupo do pão e equivalentes. O valor energético

médio dos lanches foi de 300,8kcal. A maioria dos lanches provinha de casa e era

preparado pelos pais ou avós, o que determinava positiva e significativamente a

qualidade alimentar do lanche. A principal razão para a omissão do lanche foi o

esquecimento. Os produtos alimentares mais consumidos ao PA foram o leite,

vi Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos


iogurte e queijo, sendo que, 9,9% das crianças reportaram a omissão do PA. O

local de consumo e o acompanhamento da criança durante o PA revelaram-se

determinantes para a escolha alimentar nesta refeição. A percentagem de

crianças que consumiram LE foi 31,5% e o seu consumo relacionou-se com

melhor disponibilidade alimentar nos lanches. Conclusão: O estudo dos lanches

escolares fornece informação importante e útil para o desenvolvimento de

programas de Educação Alimentar, em que o seu sucesso depende do

envolvimento partilhado da escola com a família e com a comunidade.

Palavras-Chave: Crianças, lanche escolar, pequeno-almoço, leite escolar

Abstract

Nutrition plays a key role in the development of physical and mental skills of

school aged children. School snacks as well as breakfast are essencial for

children cognitive performance and nutricional adequacy of their diets.

Objectives: Characterize both quality and quantity of the school snacks and

identify the reasons for their missing; determine energetic and nutritional

contribution of the school snacks; characterize the quality of breakfast and identify

its skipping reasons; characterize school milk consumption. Population: 372 first

grade children from public elementary schools of Matosinhos. Methods: A

observational cross sectional study was conduted. Data was obtained by a school

information questionnaire, another questionnaire about students’ breakfast and

snack, a grid containing the available foods for snacks and pictures of them. The

descriptive analysis consisted in the determination of central tendency, dispersion

measures and category frequencies. Qui-square test was used to verify the

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nominal variables independence. The comparison of averages between two

independent groups was made according Mann-Whitney test. Results: The most

available foods for snacks consumption was bread and equivalents. The average

energetic intake in snacks was 300,8kcal. The majority of snacks came from home

and were prepared by parents or grandparents, which determines significantly and

positively the nutritional quality of snacks. The main reason for snack missing was

forgetting. Milk, yogurt and cheese were the most consumed group at breakfast.

9,9% of children reported to skip it. The place of consumption and the fact that

children were with someone during breakfast revealed to be determinant for food

choices. 31,5% of children consumed school milk and its consumption was related

with better food availability in snacks. Conclusion: School snacks study provides

important and usefull information for the development of nutritional education

projects and its success depends on the involvement of the school shared with

family and the community.

Key-words: Children, school snack, breakfast, school milk

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Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos 1


1. Introdução

A quantidade e natureza da alimentação, enquanto se processa o crescimento

e a maturação do corpo são de primordial importância no desenvolvimento das

capacidades e bem estar de crianças e adolescentes(1). A idade dos 6 aos 10

anos caracteriza-se por um desenvolvimento físico e cognitivo continuado,

influenciado determinantemente pela alimentação(2). A idade escolar também se

caracteriza pela mudança da composição corporal e por um crescimento mais

lento, o que aliado a um aumento constante da ingestão alimentar, por estímulo

ambiental, poderá tornar este período de extrema vulnerabilidade à ocorrência de

obesidade(3, 4). Considera-se que o período ideal para se tratar a obesidade é

entre os 3 e os 9 anos de idade, quando a criança começa a percepcionar a sua

imagem corporal(5), e porque é a altura em que é mais provável que o problema,

se não for tratado, tenda a persistir(6).

A prevalência crescente da obesidade é um problema de saúde pública

significante e alarmante. Em 1998, a Organização Mundial de Saúde (OMS)

atribuiu à obesidade a designação de epidemia global de saúde pública(7). Em

particular, a prevalência de excesso de peso e obesidade pediátrica estão

também a aumentar, sendo este um problema de saúde pública major(8, 9). O

excesso de peso e obesidade em idade pediátrica conduzem frequentemente a

obesidade na idade adulta e estão associados ao aumento da mortalidade e co-

morbilidades independentemente da obesidade do adulto(8, 10). Patologias como

insulino-resistência, diabetes Mellitus tipo II, hipertensão, patologia osteoarticular,

gastrointestinal, respiratória e neurológica, dislipidemia e alterações psicossociais

e comportamentais são cada mais comuns em idades mais jovens(8, 10-12).

2 Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos


O problema da obesidade infantil tem vindo, também, a apresentar valores

crescentes e preocupantes em Portugal(10, 11, 13, 14). Assim, como provável

consequência das profundas alterações da estrutura social e económica do país,

ocorridas a partir dos anos 60, que alteraram a disponibilidade alimentar,

actualmente a prevalência de obesidade e excesso de peso nas crianças

portuguesas é semelhante à de outros países ocidentais (31,5%)(11, 14).

A obesidade infantil é, como no adulto, um problema multifactorial, em que as

principais causas são desequilíbrio alimentar e inactividade física(15, 16).

O desequilíbrio alimentar advém do padrão alimentar das crianças que tem

sofrido alterações significantes nas últimas décadas(16, 17). São exemplos destas

alterações a redução do consumo regular do PA, o maior consumo de alimentos

fora de casa e de alimentos nutricionalmente pobres, o aumento do contributo

energético proveniente dos lanches e o aumento significativo do tamanho das

porções de alimentos. Por outro lado o consumo de lacticínios, fruta e vegetais

tem diminuído(8, 16-18). Estas modificações levam a que a contribuição energética

de gordura total, ácidos gordos saturados, açúcar e sódio seja superior à

recomendada e que a contribuição de glícidos totais, fibra, cálcio e potássio

muitas vezes não atinja as recomendações(2, 7, 10, 19, 20).

O ambiente que influência o padrão alimentar da criança durante os primeiros

anos de escolaridade é complexo(21). O comportamento alimentar das crianças é

determinado pela família, escola, grupo de pares, comunidade e cada vez mais

pela comunicação social, através da publicidade(5, 21, 22). O papel dos pais é

particularmente importante, já que são estes que estabelecem o ambiente físico e

social da criança e influenciam indirectamente os seus comportamentos, hábitos e

atitudes, por processos de socialização e modelação(6, 21, 23). À medida que a



criança cresce, na escola, aumenta a influência dos colegas e professores na

estruturação de comportamentos alimentares(19, 24-26).

Em crianças em idade escolar, o PA tem sido descrito como a refeição mais

importante do dia, pelo seu evidente benefício no melhor desempenho sócio-

cognitivo e na promoção da adequação nutricional da dieta(27-29). O PA como

refeição integrante de uma alimentação e estilo de vida saudáveis tem um

impacto positivo na saúde e bem-estar das crianças(30, 31). O consumo do PA

promove o aproveitamento escolar relacionado com melhor memória, fluência

verbal, função intelectual e atenção e aumenta a performance física(30-33). Por

outro lado, as crianças que tomam o PA tem maior facilidade em manter um peso

saudável, podendo, segundo alguns estudos, o consumo de PA estar relacionado

com menor risco de obesidade(21, 30, 31, 33). A omissão desta refeição leva a que

sejam adversamente afectados o desempenho cognitivo, o humor, a capacidade

de regulação da ingestão alimentar ao longo do dia e a satisfação das

recomendações diárias para muitas vitaminas e minerais(24, 30, 31, 34, 35).

Para além do PA, também a qualidade e quantidade de géneros alimentícios

ingeridos em meio escolar têm um impacto enorme na saúde e bem-estar dos

jovens(36). É efectivamente na escola que os jovens passam um elevado número

de horas e onde consomem uma parte substancial de alimentos(36). Nas crianças,

as refeições intercalares, tais como os lanches da manhã e da tarde, são

recomendados para potenciar o funcionamento cerebral e consequentemente o

rendimento escolar, e regular o apetite nas refeições principais(5, 24, 36-38). A função

cerebral da criança é mais sensível a variações a curto prazo na disponibilidade

de nutrientes, uma vez que o consumo de glicose pelo cérebro da criança é muito

superior ao do adulto (pela relação do tamanho do cérebro relativamente ao resto



do corpo e menores reservas energéticas na criança)(24, 30, 34). O consumo de uma

pequena refeição, principalmente a meio da manhã, promove maior atenção e

memória e melhora o humor e desempenho físico(34, 39). No entanto, num mundo

em que a obesidade infantil é um problema crescente, os lanches/snacks tendem

a ser mal classificados(16, 34). Assim, se por um lado o consumo de pequenas

refeições intercalares nutricionalmente equilibradas pode promover um melhor

desempenho cognitivo e regular o apetite, por outro lado quando a escolha

alimentar é desadequada, pode contribuir para o aumento da prevalência de

obesidade infantil pelo maior contributo de açúcar e gordura para o valor

energético total (VET) diário(8, 16, 40-42).

Dentro dos lanches escolares insere-se o programa do LE. Este programa

integra-se num conjunto de medidas de combate à exclusão social promotoras de

igualdade de oportunidades no acesso e no sucesso escolar(43). Através deste

programa é garantida a distribuição diária e gratuita de 2dl de leite a todas as

crianças que frequentam estabelecimentos públicos de educação pré-escolar e do

1º ciclo do ensino básico(43). Os objectivos deste programa são simultaneamente

nutricionais, corrigindo carências proteicas e de cálcio da alimentação, e

educacionais, criando hábitos alimentares saudáveis, através da promoção do

consumo de leite(43, 44). Desde Janeiro de 2006, a aquisição e distribuição do LE,

passou a ser da responsabilidade dos estabelecimentos de ensino, deixando esta

gestão de ser feita pelas direcções regionais de educação e autarquias. Esta

transferência de responsabilidade teve como objectivo adequar o programa do LE

a casos particulares de alunos, de acordo com condições sócio-económica e de

saúde, e solucionar problemas de armazenamento e desperdícios(45-47).



Tal como o programa do LE outros projectos de promoção e aquisição de

conhecimentos e hábitos relacionados com uma alimentação saudável para

crianças em idade escolar são fundamentais. Estas crianças, por estarem no

início do ciclo de vida e pela facilidade que têm em adoptar novos hábitos e

atitudes, são o grupo de eleição para programas de Educação Alimentar.(22, 24, 48-

50). Estes programas tornam-se mais eficazes quanto mais cedo forem iniciados e

quanto maior a concordância de atitudes e a responsabilidade partilhada entre a

família, a escola e a comunidade(6, 24, 51).

Assim sendo, este trabalho propõe avaliar os lanches escolares de crianças do

1ºano de escolaridade no âmbito de um projecto de Educação Alimentar

designado “Manual de Educação Alimentar: Aprende a Comer com a Fada

Dentinho“.

1.1. Enquadramento do Trabalho

O trabalho de investigação realizado está enquadrado no projecto do “Manual

de Educação Alimentar: Aprende a Comer com a Fada Dentinho” do Serviço de

Nutrição e Alimentação da Unidade Local de Saúde da Matosinhos, Entidade

Pública Empresarial (ULSM, EPE). Este projecto surgiu no âmbito do Programa

de Saúde Oral do Programa Nacional de Saúde Escolar e contempla a

distribuição gratuita de um manual de actividade de educação alimentar a cada

aluno do 1º ano das escolas básicas do 1º ciclo (EB 1) de Matosinhos. Como

objectivo geral está definido promover atitudes e comportamentos alimentares

saudáveis no contexto do programa de Saúde Oral. O manual de actividades

conta uma história infantil através da qual o aluno é convidado a participar em 10

actividades de educação alimentar adaptadas à sua faixa etária. Para avaliação

das actividades é distribuída aos professores uma grelha de avaliação, com



espaço para sugestões e comentários. Nos anos em que o projecto foi aplicado

nas escolas 2001/2002, 2002/2003 e 2006/2007, dos comentários mencionados

pelos professores destaca-se a frequente menção à melhoria das escolhas

alimentares dos lanches escolares, à medida que são desenvolvidas as

actividades do manual(51).

No ano lectivo de 2007/2008, pela primeira vez, tendo em consideração a

avaliação subjectiva dos professores relativamente à melhoria dos disponibilidade

alimentar dos lanches, e para fins de avaliação do projecto, inclui-se como

indicador de avaliação a caracterização dos lanches pré e pós aplicação do

manual. Surgiu assim a necessidade de avaliar os lanches escolares de uma

amostra de crianças do 1º ano de EB 1 de Matosinhos, antes da distribuição do

manual. Para complementar a avaliação do projecto procedeu-se também a uma

caracterização da refeição do PA e do consumo de LE.

2. Objectivos

2.1. Objectivo principal

- Caracterizar qualitativa e quantitativamente os lanches escolares;

2.2. Objectivos complementares

- Identificar as razões da omissão do lanche escolar;

- Determinar o contributo energético e nutricional do lanche escolar;

- Caracterizar qualitativamente o consumo do pequeno-almoço;

- Identificar as razões da omissão do pequeno-almoço;

- Caracterizar o consumo de leite escolar.



3. Participantes, Material e Métodos

De forma a cumprir os objectivos deste trabalho foi desenhado e realizado um

estudo observacional transversal. Para a realização deste estudo foram obtidas

informações através dos seguintes materiais:

- Preenchimento de um questionário pelo investigador de informação da escola

com dados relativos ao período de avaliação dos lanches, local de consumo, LE e

determinação da constituição e fornecimento dos lanches escolares (anexo 1);

- Preenchimento de uma grelha de descrição dos alimentos/bebidas disponíveis

para o lanche dos alunos e respectivas quantidades (anexo 2);

- Recolha de fotografias dos lanches dos alunos (anexo 3);

- Aplicação de um questionário aos alunos de administração indirecta para

recolha de dados relativos ao PA, lanche e LE (anexo 4).

3.1. Selecção da Amostra

A amostra utilizada neste estudo foi uma amostra de conveniência de crianças

de ambos os sexos que frequentavam o 1º ano de escolaridade de EB1 públicas

do concelho de Matosinhos. De acordo com o número total de escolas da área de

actuação de cada Centro de Saúde (CS), suas características e disponibilidade

para participação na avaliação foram definidas, pela nutricionista da Equipa de

Promoção da Saúde/Saúde Escolar (PS/SE), as escolas a integrar o estudo

(tabela 1).



Tabela 1 – EB 1 da área de actuação de cada CS: total de escolas e escolas seleccionadas

A partir de cada CS procedeu-se ao contacto com todas as EB 1 do concelho

através de uma carta aos presidentes de agrupamento, coordenadores das

escolas EB 1 e professores do 1º ano para informação da realização do trabalho

entre outros esclarecimentos referentes ao projecto “Aprende a Comer com a

Fada Dentinho” (anexo 5). Numa fase posterior, estabeleceu-se contacto

telefónico com as escolas seleccionadas para solicitar ao coordenador da escola

que, ao seu critério, escolhesse uma turma de 1º ano. Com a professora da turma

seleccionada foi agendada a data e período (manhã/tarde) da avaliação e foram-

lhe entregues os consentimentos para os encarregados de educação (anexo 6). O

consentimento aos encarregados de educação era enviada com cerca de uma

semana de antecedência mas apenas a professora tinha conhecimento da data

da execução do trabalho.

Do total de 427 crianças da amostra inicial foram incluídas 372 (87,1%) na

análise final. Foram excluídas do estudo todas as crianças sem autorização dos

encarregados de educação ou que não estavam presentes na escola no dia

realização do trabalho (n=49). Foram também excluídas 4 crianças por não

CENTRO DE SAÚDE Nº TOTAL DE ESCOLAS EB 1 SELECCIONADAS % EB 1 SELECCIONADAS

SENHORA DA HORA 12

LOMBA MONTE RAMALHÃO ESPOSADE SANTIAGO DE CUSTÓIAS QUINTA DE SÃO GENS BARRANHA

50%

LEÇA DA PALMEIRA 12

ANGEIRAS PAIÇO IGREJA DE PERAFITA VISCONDESSA NOGUEIRA PINTO AGUDELA

50%

SÃO MAMEDE DE

INFESTA 9

GONDIVAI AGRA IGREJA VELHA ERMIDA

44,4%

MATOSINHOS 6

GODINHO BIQUINHA FLORBELA ESPANCA CRUZ DE PAU

66,7%



responderem à totalidade do questionário e 2 crianças por saírem da escola

durante o trabalho por razões alheias ao investigador (tabela 2).

NOME DA EB 1 Nº DE

ALUNOS DA TURMA

Nº ALUNOS NÃO PRESENTES / SEM CONSENTIMENTO

Nº ALUNOS EXCLUÍDOS POR OUTROS MOTIVOS

Nº DE ALUNOS INQUIRIDOS POR

ESCOLA LOMBA 16 0 0 16 (100%)

MONTE RAMALHÃO 24 6 2 16 (66,7%)

ESPOSADE 15 3 0 12 (80,0%)

SANTIAGO DE CUSTÓIAS 22 3 0 19 (86,4%)

QUINTA DE SÃO GENS 22 1 0 21 (95,5%)

BARRANHA 27 2 0 25 (92,6%)

ANGEIRAS 22 0 0 22 (100%)

PAIÇO 14 2 0 12 (85,7%)

IGREJA DE PERAFITA 24 4 0 20 (83,3%)

VISCONDESSA 20 1 0 19 (95,0%)

NOGUEIRA PINTO 24 2 0 22 (91,7%)

AGUDELA 24 2 1 21 (91,7%)

GONDIVAI 25 2 2 21 (84,0%)

AGRA 22 2 0 20 (90,9%)

IGREJA VELHA 23 10 0 13 (56,5%)

GODINHO 19 3 0 16 (84,2%)

BIQUINHA 19 2 0 17 (89,5%)

FLORBELA ESPANCA 21 1 0 20 (95,2%)

ERMIDA 24 0 1 23 (95,8%)

CRUZ DE PAU 20 3 0 17 (85,0%)

TOTAL 427 49 6 372 (87,1%)

Tabela 2 – Distribuição dos alunos pelas escolas, alunos excluídos e alunos incluídos no estudo

3.2. Recolha da Informação

O período da manhã ou tarde de avaliação dos lanches em cada escola foi

definido de acordo com a disponibilidade do professor e de forma que houvesse

uma distribuição relativamente uniforme entre escolas avaliadas no período da

manhã e escolas avaliadas de tarde. Assim, foi feita a avaliação dos lanches em

11 escolas de período manhã e em 9 escolas de tarde.

A avaliação foi efectuada com a deslocação do investigador às 20 escolas

seleccionadas, durante os meses de Novembro e Dezembro de 2007 equipado de

uma máquina fotográfica digital, dos códigos para atribuir a cada lanche e do

número necessário de questionários para aplicar.



Foi escrito um “Manual do Inquiridor” (anexo 7) para garantir a uniformidade na

recolha da informação por parte do investigador.

Relativamente ao lanche, pretendia-se avaliar qualitativa e quantitativamente a

disponibilidade de alimentos/bebidas para consumo no intervalo em questão,

manhã ou tarde, pedindo às crianças que apresentassem o lanche para tirar uma

fotografia.

A intenção de consumo de LE era questionada a cada criança e, no caso da

resposta ser afirmativa, era colocado um pacote de LE para ser fotografado.

No questionário ao aluno, relativamente ao PA, pretendia-se avaliar se crianças

tinham tomado esta refeição na manhã do dia em questão e apurar razões para a

omissão desta refeição. Também era avaliado o local e acompanhamento de um

adulto nesta refeição e caracterizado qualitativamente o PA. Neste questionário

eram feitas perguntas relativamente ao local de proveniência e responsável pela

preparação do lanche e apuradas razões para o não consumo do leite escolar.

As fotografias eram tiradas antes do intervalo e os questionários eram

preenchidos antes ou depois de tiradas as fotografias, de acordo com o parecer

do professor.

3.3. Obtenção do Peso dos Alimentos e Análise da Composição Nutricional

A quantidade dos produtos alimentares disponibilizados no lanche foi obtida

usando o peso inscrito nos rótulos ou por estimativa em alimentos não rotulados.

Para a estimativa do peso usaram-se as fotografias tiradas, o registo nas grelhas

de constituição do lanche e a ajuda de um Manual de Quantificação de

Alimentos(52) e de outros trabalhos de estimativas de pesos e porções de

alimentos(37, 53).



A conversão dos alimentos/bebidas em nutrientes foi feita a partir do

programa Food Processor Plus®, com informação nutricional proveniente de

tabelas de composição de alimentos do Departamento de Agricultura dos EUA,

usando como auxiliar um manual de codificação alimentar para este programa(54).

3.4. Categorização Alimentar

Procedeu-se, posteriormente, a um agrupamento dos produtos alimentares,

tanto do PA como do lanche, de acordo com as suas características nutricionais

usando como referência o estudo “Consumo alimentar no Porto”(55) e de acordo

com a conveniência para o estudo (tabela 3).

PÃO E EQUIVALENTES

Pão trigo, pão de centeio, pão de mistura, tostas, pão-de-leite, pão de forma,

bolacha de água e sal, bolacha CreamCracker, bolacha tipo Maria, bolacha

torrada, bolacha integral, cereais Corn Flakes

CEREAIS DE PA E

FARINHAS

Nesquick cereais®, Chocapic®, Estrelitas®, GoldenGrahams®, Cherrios®, Trio®,

barra cereais GoldenGrahams®, muesli, Cerelac®, Miluvit®, Nestum®

ALIMENTOS DOCES E

PASTÉIS

Bolos de pastelaria e confeitaria, pastéis, outras bolachas (excepto Maria,

torrada, água e sal, CreamCracker, integral), Croissants embalados ou de

pastelaria, lanches, queques pré-embalados, Nesquick Snack®, Donut®,

Chipicao®, Bollycao®, Nutella®, Tulicreme® e outros cremes vegetais de

chocolate para barrar, rebuçados, sobremesa Liegeois de nata e chocolate,

gelatina, chocolate Kinder maxi®, açúcar, compota, geleia, marmelada,

chocolate em pó, Suissinho Yoco® (sólido/líquido), Petit Dia® (sólido/líquido),

Danoninho® (sólido/líquido)

FRUTA Fruta fresca, sumo de fruta natural, Compal Essencial®

GORDURAS Manteiga, margarina

LEITES COM CHOCOLATE Leite Escolar Lactogal® e outros leites achocolatados de pacote

LEITE, IOGURTE E QUEIJO Leite, iogurte (sólido ou líquido) natural, de aromas ou pedaços, Actimel® e

outros leites fermentados, queijo, queijo fundido

PRODUTOS CÁRNEOS Fiambre, mortadela, chourição

REFRIGERANTES, SUMOS

E NÉCTARES

Ice tea®, Bongo®, Joy go®, Compal néctar®, Fresky®, outros sumos 100%,

refrigerantes e néctares

OUTROS ALIMENTOS Café expresso, café solúvel, pingo, cevada solúvel, chá, infusões

Tabela 3 – Grupos de alimentos e bebidas

Ao longo deste trabalho, em alguns casos utilizou-se a referência a “consumo”

ou “ingestão” dos alimentos/bebidas do PA e do lanche para facilitar a



apresentação dos resultados. No entanto, ao PA apenas se avaliou a referência,

feita pelas crianças, ao consumo dos produtos alimentares e nos lanches a

disponibilidade de alimentos/bebidas para esta refeição, que podem ou não ter

sido ingeridos.

3.5. Ensaio Piloto

Foi realizado um ensaio piloto que consistiu na aplicação dos questionários e

recolha das fotografias na EB 1 da Lomba. Uma vez que, a escola foi uma das 20

escolas seleccionadas e que o questionário não sofreu alterações relevantes, a

informação recolhida nesta escola foi usada no estudo.

3.6. Análise Estatística

Foi criada uma base de dados, no programa informático Statistical Package

for Social Sciences (SPSS) para Windows (versão 14.0)®, na qual se inseriram os

dados recolhidos dos questionários. A análise descritiva das variáveis efectuou-se

a partir da determinação de medidas de tendência central (média e mediana),

medidas de dispersão (desvio padrão), dos extremos (mínimo e máximo) e das

frequências categoriais. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para verificar

a normalidade das distribuições das variáveis cardinais. O teste do Qui-quadrado

(χ2) foi utilizado para verificar a independência entre pares de variáveis

categóricas. A comparação de médias entre dois grupos independentes foi

efectuada a partir do teste de Mann-Whitney, para variáveis com distribuição

diferente da normal. Para todas as análises considerou-se um nível de

significância de 5%.



4. Resultados

4.1. Caracterização dos participantes

Dos 372 alunos que participaram no estudo, 185 (49,7%) eram do sexo

masculino e 187 (50,3%) do sexo feminino. A média de idades foi de 6,0 ± 0,4

anos (tabela 4).

MÉDIA (± dp*) MÍNIMO MÁXIMO IDADE n=372 6,0 (± 0,4) 5 8

*dp: desvio padrão Tabela 4 – Média, desvio padrão, mínimo e máximo de idades das crianças incluídas no estudo

Do total de 372 crianças que participaram no estudo, 366 (98,4%) tinham

lanche disponível para consumo. No período da manhã foram avaliados 208

crianças (55,9%) e no período da tarde 164 crianças (44,1%). Não foram

encontradas diferenças na disponibilidade de lanches entre o período da manhã e

o período da tarde.

4.2. Identificação das razões da omissão do lanche escolar

Na tabela 5 encontram-se identificadas as razões pelas quais 6 (1,6%) crianças

não tinham lanche disponível. A razão mais apontada foi o esquecimento de

última hora (50%).

RAZÕES PARA NÃO TER

LANCHE NÃO TINHA FOME/

NÃO LHE APETECEU NÃO É HABITUAL

COMER AO LANCHE ESQUECEU-SE DO

LANCHE n (%) 2 (33,5%) 1 (16,7%) 3 (50,0%)

Tabela 5 – Razões da omissão do lanche escolar

4.3. Caracterização qualitativa e quantitativa dos lanches escolares

Os alimentos/bebidas disponíveis para o lanche da manhã e da tarde

encontram-se representados no gráfico 1.



0,0%

38,3%

19,1%

28,4%

14,2%

23,5%

1,2%

74,7%

43,2%

34,0%

1,0%

33,0%

11,8%

27,6%

12,3%

21,2%

1,0%

65,5%

38,9%

32,0%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Outros alimentos

Alimentos doces e pastéis

Refrigerantes, sumos e néctares

Gorduras

Fruta

Produtos cárneos

Cereais de PA e farinhas

Pão e equivalentes

Leites com chocolate

Leite, iogurte e queijo

Lanche manhã

Lanche tarde

Gráfico 1: Caracterização dos grupos de alimentos/bebidas consumidos aos lanches (em %)

Tanto no lanche da manhã como no lanche da tarde, o grupo de alimentos

mais disponível para consumo foi o do pão e equivalentes (65,5% e 74,7%

respectivamente), seguindo-se o grupo dos leites com chocolate (38,9% e 43,2%

respectivamente). Não foram encontradas diferenças significativas na

disponibilidade dos diferentes grupos de alimentos entre os lanches da manhã e

da tarde (anexo 8, tabela 1) nem entre sexos (anexo 8, tabela 2).

As crianças referiram que o lanche era maioritariamente preparado em casa

(58,4%). A tabela 6 apresenta os locais de proveniência do lanche.

LOCAIS DE PROVENIÊNCIA DO LANCHE n (%)

CASA PRÓPRIA OU DE FAMILIAR 214 (58,4%)

ESTABELECIMENTO COMERCIAL 21 (5,7%)

ESCOLA 13 (3,6%)

CASA + ESCOLA 94 (25,7%)

OUTROS LOCAIS 24 (6,5%)

Tabela 6 – Locais de proveniência do lanche escolar

A proveniência dos lanches determinou o tipo de alimentos que os constituiam.

Quando o lanche era preparado em casa verificou-se uma disponibilidade



significativamente maior de pão e equivalentes (67,3%; p<0,05) e de leite, iogurte

e queijo (43,9%; p<0,05) (anexo 8, tabela 3).

Constatou-se que eram os pais ou os avós os principais responsáveis pela

preparação do lanche das crianças (81,9%) (tabela 7).

RESPONSÁVEIS PELA PREPARAÇÃO LANCHE ESCOLAR n (%)

O PRÓPRIO 28 (7,7%)

PAIS OU AVÓS 300 (81,9%)

AMA OU EMPREGADA 9 (2,5%)

FUNCIONÁRIA ATL OU PROFESSOR 26 (7,1%)

OUTROS 3 (0,8%)

Tabela 7 – Pessoa responsável pela preparação dos lanches escolares

O responsável pela preparação do lanche determinou a sua constituição. A

disponibilidade de pão e equivalentes (72,2%; p<0,001) e de leite, iogurte e

queijo (34,3%; p<0,05) foi significativamente maior quando os lanches eram

preparados por um adulto. A disponibilidade de leites com chocolate foi

significativamente maior quando foram as próprias crianças a preparar o lanche

(60,7%; p<0,05) (anexo 8, tabela 4).

Numa escola constatou-se que o lanche era definido e fornecido aos alunos,

pela própria escola. Estes lanches representavam 4,6% (n=17) do total de lanches

avaliados neste estudo. A disponibilidade de leites com chocolate (88,2%;

p<0,001) foi significativamente maior nesta escola quando comparada com as

outras escolas que não definiam os lanches e verificou-se uma tendência para

maior disponibilidade de pão e equivalentes (anexo 8, tabela 5).

O local de consumo do lanche para a maioria das crianças foi a sala de aula

(n=256; 69,9%) e para as restantes (n=110; 30,1%) o recreio.

Foram encontradas diferenças significativas na disponibilidade de alimentos

dos lanches consumidos na sala ou no recreio. As crianças que comiam na sala



tinham maior disponibilidade de leites com chocolate (46,5%; p<0,05) e menor de

refrigerantes, sumos e néctares (12,1%; p<0,05) (anexo 8, tabela 6).

4.4. Determinação do contributo energético e nutricional do lanche escolar

Verificou-se que o VET médio dos lanches escolares foi de 300,8Kcal. As

proteínas contribuíam, em média, com 14,8%, os glícidos com 59,7% (entre os

quais os açúcares com 30,6%) e os lípidos com 26,5% para o VET dos lanches. A

tabela 8 representa a média, o mínimo e o máximo para a energia,

macronutrientes, açúcar e fibra disponibilizados nos lanches.

MÉDIA (± dp*) MÍNIMO MÁXIMO

ENERGIA (Kcal) 300,8 ± 124,1 37,0 840,3

PROTEÍNAS (g) 10,9 ± 5,8 (14,8%) 0,0 41,9

GLÍCIDOS (g) 43,4 ± 17,0 (59,7%) 0,57 147,89

LÍPIDOS (g) 9,6 ± 6,8 (26,5%) 0,01 62,04

AÇÚCARES SIMPLES (g) 20,9 ± 10,4 (30,6%) 0,0 55,7

FIBRA (g) 2,2 ± 1,4 0,0 8,9

*dp: desvio padrão Tabela 8 – Média, desvio padrão, mínimo e máximo do valor energético, macronutrientes, açúcar e fibra dos lanches avaliados. Dentro de parêntesis apresenta-se, em percentagem, a contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche

As crianças do sexo masculino tinham tendência a ter lanches com maior VET,

mais proteínas, mais açúcar e menor contribuição energética proveniente dos

glícidos em relação às raparigas (apesar de não se verificarem diferenças com

significado estatístico) (anexo 8, tabela 7).

O valor energético e a quantidade de todos os nutrientes foram

significativamente maiores no lanche da tarde em relação ao lanche da manhã.

Quando avaliada a contribuição das proteínas, glícidos e lípidos para o VET do

lanche não se verificam diferenças significativas entre o lanche da manhã e da

tarde (anexo 8, tabela 8).



Ao relacionar o VET e valor nutricional em macronutrientes dos lanches de

acordo com a proveniência verificou-se que o contributo proteico para o VET do

lanche foi significativamente maior (p<0,05) nos lanches preparados em casa

(anexo 8, tabela 9). Não se verificaram diferenças significativas no VET e no valor

nutricional dos lanches em função de quem os prepara (anexo 8, tabela 10).

Os lanches consumidos na sala de aula tinham tendencialmente menor valor

energético e menor valor proteíco e lipídico que os lanches consumidos no recreio

(anexo 8, tabela 11).

A tabela 9 representa a média de algumas vitaminas, minerais e

oligoelementos disponibilizados nos lanches escolares.

MÉDIA (± dp*) MÉDIA (± dp*) VITAMINA A (�g) 85,1 ± 68,2 ÁCIDO PANTOTÉNICO (�g) 0,8 ± 0,4

TIAMINA (mg) 0,2 ± 0,1 CÁLCIO (mg) 244,2 ± 161,4

RIBOFLAVINA (mg) 0,5 ± 1,6 COBRE (mg) 0,4 ± 2,2

NIACINA (mg) 1,6 ± 0,9 FERRO (mg) 2,4 ± 7,1

VITAMINA B6 (mg) 0,1 ± 0,2 MAGNÉSIO (mg) 35,2 ± 17,2

VITAMINA B12 (�g) 0,7 ± 0,5 FÓSFORO (mg) 236,2 ± 129,5

VITAMINA C (mg) 7,7 ± 16,5 POTÁSSIO (mg) 389,9 ± 197,9

VITAMINA E (mg) 0,5 ± 0,7 SELÉNIO (�g) 7,5 ± 5,6

FOLATO (�g) 53,3 ±76,1 SÓDIO (mg) 397,1 ± 221,8

VITAMINA K (�g) 1,5 ± 2,7 ZINCO (mg) 1,4 ±0,8

*dp: desvio padrão Tabela 9 – Média e desvio padrão para algumas vitaminas, minerais e oligoelementos disponibilizados nos lanches

4.5. Identificação das razões da omissão do pequeno-almoço

Do total de 372 crianças que participaram no estudo, 335 (90,1%) tinham

tomado o PA nessa manhã e 37 (9,9%) não tinham tomado o PA. Nesta amostra

a omissão do PA não foi dependente do sexo da criança (feminino:7,5%;

masculino:12,4%; p=0,155).



Na tabela 10 encontram-se identificadas as razões para a omissão do PA. As

razões mais apontadas foram o não ser habitual comer ao PA (45,9%) e o não ter

tempo (29,7%).

RAZÕES PARA NÃO TER

TOMADO PA

NÃO TEVE TEMPO

NÃO TINHA FOME/ NÃO

LHE APETECEU

NÃO É HABITUAL

COMER AO PA

NÃO TINHA ALIMENTOS DISPONÍVEIS

NÃO TINHA ALIMENTOS

DISPONÍVEIS QUE

GOSTASSE

OUTROS MOTIVOS

N (%) 11 (29,7%) 4 (10,8%) 17 (45,9%) 1 (2,7%) 2 (5,4%) 2 (5,4%)

Tabela 10 – Razões para a omissão do PA

4.6. Caracterização qualitativa do consumo do pequeno-almoço

Os grupos de alimentos mais frequentemente consumidos ao PA foram o do

leite, iogurte e queijo (86,3%) seguido dos alimentos doces e pastéis (50,4%). O

grupo de alimentos menos frequente ao PA foi o dos refrigerantes, sumos e

néctares (0,6%) (gráfico 2).

11,9%

50,4%

0,6%

21,5%

2,4%

3,3%

30,1%

37,0%

3,0%

86,3%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Outros alimentos

Alimentos doces e pastéis

Refrigerantes, sumos e néctares

Gorduras

Fruta

Produtos cárneos

Cereais de PA e farinhas

Pão e equivalentes

Leites com chocolate

Leite, iogurte e queijo

Gráfico 2 – Caracterização dos grupos de alimentos/bebidas consumidos ao PA (em %)

Verificaram-se diferenças entre sexos no consumo alimentar ao PA, sendo que

os rapazes consumiram mais alimentos doces e pastéis (56,2%) do que as

raparigas (45,1%; p<0,05) (anexo 8, tabela 12).

Ao analisar separadamente o consumo de pão e tostas, agrupados no grupo do

pão e equivalentes, em comparação com o consumo total de alimentos do grupo



de cereais de PA e farinhas constatou-se que 30,1% mencionaram o consumo de

cereais de PA e que 27,7% das crianças consumiam pão ou tostas.

Do total de crianças que tomaram o PA, 90 crianças (26,6%) referiam consumir

produtos alimentares de apenas um grupo de alimento. Assim, 83 crianças

(22,1%) consumiam apenas lacticínios, 11 crianças (3,0%) apenas cereais e

derivados e 6 crianças (1,5%) referiam consumir apenas fruta ao PA.

Relativamente ao local de consumo do PA a maioria das crianças fez esta

refeição em casa própria, de avós ou tios ou ama (89,2%) enquanto que 6,3% das

crianças toma o PA num estabelecimento comercial (tabela 11).

LOCAIS DE CONSUMO DO PA n (%)

CASA 268 (80,0%)

CASA DE AVÓS OU TIOS 28 (8,3%)

CASA DE UMA AMA 3 (0,9%)

ESTABELECIMENTO COMERCIAL 21 (6,3%)

CASA + ESTABELECIMENTO COMERCIAL 5 (1,5%)

ATL 10 (3,0%)

Tabela 11 – Locais de consumo do PA

Quando o PA foi realizado num estabelecimento comercial verificou-se as

crianças consumiam significativamente mais pão e equivalentes (61,9%; p<0,05)

e alimentos doces e pastéis (81,0%; p<0,05). As crianças que tomaram o PA em

casa consumiram significativamente mais cereais de PA e farinhas (33,4%;

p<0,001) (anexo 8, tabela 13).

Analisando o acompanhamento da criança por um adulto durante o PA

verificou-se que a maior parte das crianças (n=229; 68,4%) consumiu esta

refeição acompanhada por um adulto, enquanto que 106 crianças (31,6%)

consumiram esta refeição sozinha.

Verificou-se que existe uma relação positiva e significativa entre o consumo de

pão e equivalentes (44,1%; p<0,001), gorduras (26,2%; p<0,05) e outros



alimentos (café, chá, pingo, cevada) (15,7%; p<0,05) e o acompanhamento da

refeição por um adulto (anexo 8, tabela 14).

4.7. Caracterização do consumo de leite escolar

Todas escolas seleccionadas para o estudo estavam englobadas no programa

do LE e foram encontrados diferentes tipos de leite: 16 escolas disponibilizavam o

Leite Escolar Lactogal® e 4 escolas tinham outros leites achocolatados (Leite com

chocolate Agros® ou leite achocolatado EuroShopper®). No período em que o

lanche foi avaliado 2 escolas não dispunham de LE para consumo devido a falta

de abastecimento.

Verificou-se que 117 crianças (31,5%) tinham intenção de consumir LE no

lanche. O consumo deste alimento é independente do sexo da criança

(feminino:29,4%; masculino:33,5%; p=0,459) e do tipo de LE disponibilizado pela

escola (Leite Escolar Lactogal®:32,1%; outros leites achocolatados:29,3%;

p=0,728). A tabela 12 descreve as razões pelas quais 68,5% crianças referiram

não consumir LE no lanche avaliado.

RAZÕES PARA NÃO CONSUMO DE LE

A ESCOLA NÃO TINHA DISPONÍVEL HOJE NÃO GOSTA TROUXE DE CASA OUTRO

ALIMENTO/BEBIDA OUTROS MOTIVOS

N (%) 48 (18,8%) 93 (36,3%) 109 (42,6%) 6 (2,4%)

Tabela 12 – Razões para o não consumo de LE

A intenção de consumo de LE pelas crianças quando o lanche era realizado na

sala de aula era significativamente maior à intenção de consumo no recreio

(p<0,001) (tabela 13).

SALA DE AULA n=99 (%) RECREIO n=18 (%) p*

CONSUMO DE LE 38,7 16,4 <0,001 *Valor de p: nível de significância Tabela 13 – Consumo de LE em sala de aula ou recreio

As crianças que optavam por consumir LE não consumiam refrigerantes,

sumos e néctares (0%; p<0,001) e tendencialmente consumiam menos alimentos



doces e pastéis (33,3%; p=0,640) e mais pão e equivalentes (75,2%; p=0,114)

(anexo 8, tabela 15).

5. Discussão

Este estudo teve como principal objectivo caracterizar qualitativa e

quantitativamente os lanches escolares de crianças do 1º ano de EB 1 do

concelho de Matosinhos. Com este intuito todas as escolas foram incluídas na

apresentação dos resultados.

Encontrou-se uma escola em que o lanche era definido pelos professores, com

base na disponibilidade de pão (proveniente do refeitório) e LE (do programa

nacional) e igualmente fornecido a todas as crianças. Este facto, é por si só, um

padrão, pelo que idealmente, esta população, apesar de ter sido incluída no

nosso universo, deveria ter sido descrita isoladamente e excluída da amostra para

o restante estudo, de forma a não condicionar os restantes resultados.

Os resultados encontrados neste estudo permitem-nos compreender alguns

padrões de consumo do PA, dos lanches escolares da manhã e da tarde e do

consumo de LE.

Por razões metodológicas torna-se difícil comparar dados relativos ao consumo

de lanches, bem como os determinantes do seu consumo, devido à inconsistência

da definição de lanche relacionada com a tradução inglesa snack(21, 41, 56, 57). No

entanto, como esta avaliação se realizou em meio escolar definiu-se “lanche

escolar” como qualquer alimento/bebida consumido durante o intervalo do período

de aulas da manhã ou da tarde.

A incidência do fenómeno de snacking (eventos alimentares não estruturados

entre as refeições principais) tem aumentado em todos os grupos etários nos

últimos anos(16, 21, 33, 41, 58) e em estudos relativos à população escolar portuguesa



constatou-se também esta tendência(18, 59, 60). Por esse motivo, os lanches

parecem influenciar actualmente, de uma forma determinante, a qualidade

nutricional do consumo alimentar diário(16, 33, 40, 57, 61).

O efeito do consumo de lanches na ingestão alimentar diária tem sido estudado

mas os resultados são contraditórios(41, 42). Se por um lado, o aumento da

frequência de lanches pode ajudar no controlo do apetite e do peso(33), relacionar-

se com redução dos níveis de colesterol, melhorar a tolerância à glicose(41, 57) e

ser benéfico para atingir as recomendações nutricionais(40, 41), por outro lado, este

hábito alimentar, consoante a escolha, pode aumentar a contribuição energética

de gorduras, glícidos e açúcar para o VET diário, e promover o aumento de

peso(16, 33, 40, 41). Assim, devemos ter em conta que a qualidade de um lanche

depende da selecção alimentar(41, 42, 57). Actualmente, devido à múltipla oferta de

snacks pré-embalados, nutricionalmente pobres, o valor nutricional dos lanches

pode tornar-se questionável(5, 42).

Na amostra estudada 98,4% das crianças tinham lanche disponível para

consumo e não foram encontradas diferenças na disponibilidade de lanche entre

o período da manhã e da tarde. No entanto, um estudo realizado numa amostra

de indivíduos americanos, demonstrou maior frequência de consumo do lanche

da tarde relativamente ao da manhã(62). A disponibilidade de lanche para consumo

na amostra estudada foi maior quando comparada com outros estudos em jovens

portugueses, em que 72% consumiam lanche da manhã e 66% lanche de

tarde(59). Também em crianças italianas se verificou que 95,5% consumiam lanche

da manhã e 93,6% consumiam lanche da tarde(63), em adolescentes espanhóis,

80% consumiam lanche da manhã(64) e em crianças americanas 66% consumiam



lanche de tarde(58). Um estudo realizado em escolas primárias francesas revelou

que apenas 1% das crianças omitiam o lanche de manhã(65).

Neste estudo, os alimentos mais disponíveis nos lanches avaliados, tanto da

manhã como da tarde, foram do grupo do pão e equivalentes, o grupo dos leites

com chocolate e o grupo do leite, iogurte e queijo. Estes resultados assemelham-

se com outros encontrados em jovens portugueses que referiam o pão com

queijo, fiambre ou manteiga (57% a 75%), o leite/leite com chocolate (26% a

33%), as bolachas e bolos (18 a 40%) e os sumos (21% a 35%) como os

alimentos consumidos com maior regularidade nos lanches(59). Outro estudo, em

adolescentes portugueses, refere que estes optam geralmente por bolos e

biscoitos, refrigerantes mas também por leite, pão escuro e fruta(60). Dados de um

estudo na Finlândia revelaram que os bolos e pastéis eram os principais

alimentos consumidos nos lanches, seguidos do pão e equivalentes(41). Em

estudos realizados na população francesa verificaram-se resultados contraditórios

que revelaram, por um lado, os lacticínios(41), e por outro os doces, barras de

cereais, biscoitos e refrigerantes(57) como os alimentos mais consumidos ao

lanche. A disponibilidade de fruta para consumo ao lanche pelas crianças da

nossa amostra foi de 12 a 14%, o que parece ir de encontro ao referido em muitos

estudos onde cerca de 63% das crianças não consomem as porções mínimas

recomendadas de fruta durante o dia(58). Este facto tem sido alvo de programas de

promoção do consumo de frutos e vegetais, em ambiente escolar, como é

exemplo o programa “5 a Day”(66). Os lanches têm sido escolhidos como uma boa

oportunidade para promover o consumo de fruta, já que alguns estudos apontam

o lanche como um período preferencial para o consumo de fruta pelas crianças(40,

59, 62). Neste estudo, a disponibilidade de fruta nos lanches das raparigas foi



tendencialmente maior que nos dos rapazes. Este resultado poderá estar

relacionado ao facto de as raparigas consumirem tendencialmente mais fruta do

que os rapazes, mesmo nos grupos de consumo reduzido(41, 67, 68).

Em Portugal, as escolas primárias geralmente não dispõem de bares/cafetarias

nem de programas para fornecimento de lanches escolares como acontece

noutros países da Europa(69). Na nossa amostra a maior parte dos lanches

provinha de casa ou simultaneamente de casa e da escola, sendo que da escola

provinha principalmente o LE. A proveniência do lanche de casa relacionava-se

com melhor disponibilidade alimentar relativamente ao lanche proveniente de

estabelecimento comercial, facto já descrito noutros estudos(21). Assim, verificou-

se, na nossa amostra, maior frequência de alimentos do grupo do pão e

equivalentes e do grupo do leite, iogurte e queijo e tendencialmente menor

frequência de alimentos doces e pastéis quando o lanche provinha de casa.

Relativamente à pessoa responsável pela preparação do lanche, os pais e

avós eram os principais responsáveis, havendo uma pequena percentagem de

crianças com autonomia na preparação do seu lanche. Está descrita a

responsabilidade da família nas escolhas alimentares da criança desta idade,

nomeadamente através da disponibilidade de alimentos em casa(6, 21, 23). A

preparação do lanche por um adulto revela um papel importante na determinação

de melhores escolhas alimentares, nomeadamente, maior disponibilidade de pão

e equivalentes e de leite, iogurte e queijo. Um estudo semelhante revelou que os

lanches preparados pelas crianças raramente continham um lacticínio,

comparativamente aos lanches que são preparados pelos pais(70).

A Irlanda é exemplo de um país em que, por questão de carência, todas as

escolas têm regulamentos próprios e políticas que definem os alimentos que as



crianças devem trazer para o lanche escolar(69). Apesar de, na nossa amostra,

apenas uma escola definir o lanche escolar verificaram-se diferenças, na

disponibilidade de produtos alimentares nos lanches comparativamente às

escolas que não definiam o lanche. Na escola em que o lanche era definido

observou-se que havia maior proporção de crianças que consumiam leites com

chocolate, principalmente LE, e uma tendência para menor consumo de alimentos

doces e pastéis. Apesar de não se encontrarem dados relativos às vantagens que

um lanche definido, ou mesmo fornecido, pela escola possa ter na adequação

nutricional da dieta das crianças podemos ter como orientação os resultados do

programa americano “School Breakfast Program”. Este programa, que fornece um

PA equilibrado e adequado às crianças dos 1º e 2ºciclos de escolaridade, gratuito

ou a preço reduzido, tem surtido efeitos a nível de maior frequência de consumo

desta refeição, melhores escolhas alimentares, melhor estado nutricional e

desempenho escolar em geral das crianças(71).

Em muitas escolas, os professores optavam pelo consumo do lanche pelas

crianças do 1ºano na sala de aula. Este facto parece ter um impacto positivo nas

escolhas alimentares pois, existe um maior consumo de LE e menor consumo de

refrigerantes, sumos e néctares. Por outro lado, os lanches consumidos na sala

têm tendencialmente menor valor energético, proteico e lipídico que os lanches

consumidos no recreio. De facto, vários estudos descrevem que não é apenas

nas aulas que os professores promovem práticas alimentares mais saudáveis

mas que as refeições escolares promovem uma oportunidade valiosa para a

educação alimentar(22, 49, 50). Um estudo, revelou mesmo que a intervenção do

professor têm resultados mais relevantes na promoção de práticas alimentares

saudáveis, relativamente à intervenção pontual de um nutricionista, não só pela



maior autoridade que o professor pode exercer, como pela oportunidade de maior

contacto com os alunos dentro e fora de aulas(49).

A razão mais apontada para a omissão do lanche escolar foi esquecimento do

lanche. Este facto leva-nos a discutir os factores que poderão estar inerentes a

este esquecimento como falta de tempo ou mesmo desvalorização desta refeição.

Ao determinar a contribuição energética e nutricional do lanche escolar

verificou-se que o valor calórico médio dos lanches avaliados foi de 300,8kcal.

Estimando o contributo energético dos lanches da manhã e da tarde para o valor

calórico total diário (tendo em conta as recomendações estimadas de energia –

Estimated Energy Requirement (EER), de acordo com o sexo, idade e actividade

física moderada(72)), constatou-se que, no sexo feminino os lanches da manhã

contribuíam em média com 16,5% para as EER e os lanches da tarde com 19,9%.

No sexo masculino o lanche da manhã contribui em média com 16,1% e o lanche

da tarde com 18,7% para as EER. Sabendo que, o lanche da manhã deveria

contribuir com 5 a 10% para o VET diário e o lanche da tarde com cerca de

15%(73, 74) três hipóteses podem ser consideradas: ou as EER são respeitadas e a

contribuição energética dos lanches excede o que é recomendado, existindo

défice no contributo energético de outras refeições; ou as crianças excedem

largamente as EER e os lanches contribuem com as percentagens adequadas

para o VET diário; ou as duas situações podem estar a ocorrer simultaneamente.

Estudos realizados com o intuito de estimar a contribuição energética dos

lanches para o VET diário das crianças estão de acordo com a terceira hipótese

proposta. Para além de uma tendência para aumento da ingestão energética

diária pelas crianças, também a contribuição energética dos lanches para o VET

diário tem aumentado(33, 40-42, 58). Estudos revelam que os lanches ao longo do dia



podem contribuir até um terço da ingestão calórica total(19, 58). Contrariamente,

outros estudos revelam que a contribuição energética e nutricional dos lanches

pode não ser significante para o VET diário(33, 42, 57).

Nas crianças avaliadas, a contribuição energética dos macronutrientes para o

VET do lanche encontrava-se dentro dos intervalos percentuais aceitáveis tendo

em conta as Dietary Reference Intakes (DRI)(58). Num estudo realizado em

adolescentes americanos o aumento da frequência de lanches relacionava-se

positivamente com o aumento da energia proveniente de glícidos e negativamente

com o teor proteico e lipídico da dieta(40). Contudo, verificou-se que o aumento da

contribuição de glícidos para o VET do lanche provinha principalmente de

açúcares(40, 61). Estes dados relacionam-se com os resultados encontrados na

nossa amostra em que o açúcar contribuiu em média com 30,6% para o VET do

lanche. Outros trabalhos científicos referiam também, a importante contribuição

dos glícidos e a reduzida contribuição de fibra e proteínas dos lanches para o VET

diário(33, 57).

No nosso trabalho verificou-se que as crianças do sexo masculino tinham

tendencialmente lanches com maior valor calórico. Num estudo realizado em

Espanha, também os indivíduos do sexo masculino tinham lanches com maior

VET, sem diferença significativa relativamente ao sexo feminino(42).

No estudo realizado os lanches da tarde tinham significativamente maior valor

calórico e nutricional que os lanches da manhã. De facto, trabalhos de

investigação realizados em adolescentes dos países do sul da Europa descrevem

o lanche da tarde como uma refeição idêntica, em alimentos e valor calórico, ao

PA e logo, com maior valor energético e nutricional que o lanche da manhã(60).



Vários estudos referem que os lanches contribuem de forma significativa para a

ingestão diária de diversas vitaminas e minerais(33, 57). No entanto, outros estudos

referem ser insignificante a contribuição em micronutrientes, vitaminas e minerais,

dos lanches(41, 42). Analisando a contribuição para a satisfação das DRI(75), de

algumas vitaminas, minerais e oligoelementos, os lanches consumidos pelas

crianças da nossa amostra revelaram contribuir para mais de 50% para as DRI de

riboflavina, vitamina B12, cobre e entre 25 e 50% para as DRI de tiamina,

vitamina B6, vitamina C, folato, ácido pantoténico, cálcio, magnésio, fósforo,

selénio, sódio e zinco. Em estudos que relacionavam a frequência do consumo de

lanches com o aporte nutricional de micronutrientes, também a satisfação para as

DRI de magnésio e vitamina C era positivamente afectada pelo aumento da

frequência de lanches(40). Outros estudos revelavam que os lanches contribuíam

de forma significativa para a ingestão de magnésio, ferro, potássio e zinco mas

não para a ingestão de cálcio e sódio(33, 42, 61).

Um dos problemas inerentes ao estudo do consumo do PA prevalece na

definição desta refeição. O PA pode ser definido como “consumo de qualquer

alimento ou bebida” ou “ingestão energética superior a 10% das Recommended

Dietary Allowance (RDA)” ou “consumo de pelo menos dois dos cinco grupos

principais e ingestão energética superior a 10% das RDA”(76).

Se tivermos em conta a primeira definição, a grande maioria das crianças da

nossa amostra (90,1%) tomava o PA. No entanto, se for considerada a terceira

definição, a proporção de crianças que teria tomado o PA passaria a 63,5%, isto

porque, se verificou uma elevada frequência de crianças que consumiam produtos

alimentares de apenas um grupo de alimentos. Comparando estes resultados

com outro estudo, verificou-se que 88% das crianças referia tomar o PA se este



constituísse na ingestão de algum tipo alimento ou bebida, mas que, apenas 45%

das crianças fazia esta refeição se a mesma fosse definida pelo consumo de pelo

menos dois grupos de alimentos(76).

A omissão do PA é muito prevalente nos Estados Unidos e Europa, 10 a 30%,

e está descrito que as crianças e adolescentes “saltam” o PA mais que qualquer

outra refeição(16, 30, 31, 58). No entanto, a omissão desta refeição é menos frequente

em crianças mais pequenas sendo que, 8% a 13,7% não come PA(30, 31, 34, 35).

Estes dados são concordantes com os resultados encontrados neste trabalho.

Outro estudo realizado em Portugal revelava, no entanto, que 100% das crianças

inquiridas referia tomar o PA(59).

Alguns estudos reportam uma diferença significativa na frequência do consumo

do PA entre sexos referindo que são as raparigas adolescentes, que omitem mais

frequentemente esta refeição(31, 35, 77). No entanto, na amostra estudada não foram

encontradas diferenças significativas entre sexos provavelmente por se tratarem

de crianças mais novas.

As principais razões apontadas para a não ingestão do PA entre as crianças

inquiridas foram a falta de hábito, não ter tempo e não ter apetite logo de manhã.

Na literatura a falta de tempo, a falta de apetite e, mais frequentemente nos

adolescentes, acordar tarde ou estar a fazer dieta são de facto as razões mais

frequentemente apontadas para a omissão desta refeição(30, 78, 79). No entanto,

podemos extrapolar que a falta de hábito poderá estar relacionada com a falta de

tempo ou de apetite, não podendo ser considerada por si só uma causa

independente.

Os alimentos consumidos ao PA são semelhantes em muitas populações

estudadas. Nos Estados Unidos, Canadá e Europa o leite é referido como um dos



alimentos mais frequentemente consumidos ao PA(39, 59); também nas crianças da

nossa amostra, o leite, iogurte e queijo representam o grupo de alimentos mais

consumido (86%). Noutras populações, no entanto, são referidos os cereais como

os alimentos mais escolhidos ao PA(35, 39). Na amostra estudada, o grupo dos

alimentos doces e pastéis representava o segundo grupo mais consumido ao PA

(50%). Resultados semelhantes foram encontrados noutro estudo português, que

concluiu que as escolhas ao PA das crianças passavam muitas vezes pelo

consumo de bolachas (57%) e de bolos (27%)(80). Nos Estados Unidos 86% das

crianças entre os 4 e 12 anos consome cereais de PA “prontos a comer” e na

Europa 77% a 95% das crianças consome alimentos deste grupo(30, 35). O

aumento do consumo de cereais de PA “prontos a comer” em detrimento do pão

manifesta-se na nossa amostra em que mais crianças referiram o consumo de

cereais de PA do que de pão. No entanto, outro trabalho de investigação

realizado em jovens portugueses referenciou a maior prevalência do pão ao

PA(59). É de realçar o reduzido consumo de fruta nas crianças da nossa amostra

(2,4%) comparada com outras referências encontradas, em que, mais de metade

das crianças referia consumir este grupo ao PA(59). A referência ao consumo de

café, descafeinado, cevada parece ter igualmente alguma importância no PA,

tanto das crianças da nossa amostra (grupo dos outros alimentos) como do

estudo anteriormente referido(59).

O contexto associado ao consumo do PA é de extrema importância(31). Na

amostra de crianças estudada a maior parte tinha tomado o PA em casa.

Resultados semelhantes foram encontrados num estudo realizado em Portugal

que referia a toma do PA em casa por 93% das crianças(80). No entanto, dados de

um trabalho de investigação em jovens americanos revelou um decréscimo do



consumo de PA em casa de 86% para 68% nas ultimas duas décadas(16). Está

descrito que o aumento do consumo de refeições fora de casa se associa a

diminuição da qualidade nutricional do padrão alimentar(21, 81). Por outro lado, as

crianças que tomam o PA em casa omitem menos esta refeição, têm em média

Índice de Massa Corporal (IMC) mais baixo e fazem melhores escolhas

alimentares, não só ao PA, como nas outras refeições do dia(31). O consumo do

PA em casa, nas crianças estudadas, de facto relacionou-se com menor consumo

de alimentos doces e pastéis, apesar de, ser também em casa que as crianças

consomem mais cereais de PA e menos alimentos do grupo do pão e

equivalentes. Este facto, leva-nos a discutir os factores que poderão estar

inerentes a este consumo, como a falta de tempo ou a percepção dos

responsáveis pela compra dos cereais de PA de que estão a optar por uma

melhor escolha alimentar para as crianças.

As actuais alterações no estilo de vida das famílias levam a que muitas

crianças em idade escolar sejam responsáveis pela preparação do seu próprio

PA, o que condiciona a composição alimentar desta refeição ou mesmo a sua

omissão(19, 24). Apesar de haver maior frequência de crianças a fazer esta refeição

na companhia de pelo menos um adulto, cerca de 32% destas crianças não tinha

qualquer supervisão durante a ingestão do PA. Está descrito que o consumo do

PA pelos pais condiciona amplamente o consumo do PA pelas crianças mas, que

cada vez é menos comum a presença dos pais no acompanhamento do PA(21, 30).

Alguns estudos, referem que 24% das crianças tomam o PA sozinhas e destas

46% escolhem o que comer com total autonomia(82). Neste estudo, verificaram-se

algumas diferenças, na qualidade nutricional das escolhas alimentares ao PA,

quando as crianças estavam ou não acompanhadas por um adulto. A ausência de



um adulto no acompanhamento desta refeição condicionou um maior consumo de

cereais de PA. Contudo, esse acompanhamento também parece exercer uma

influência menos positiva, como ficou demonstrado pelo maior consumo de café,

chá, cevada, descafeinado e de alimentos doces e pastéis. Este facto leva-nos a

discutir a necessidade de trabalhar com as famílias fora do contexto escolar, para

que os projectos de educação alimentar na escola cheguem de forma contínua ao

ambiente familiar e, de admitir que a influência parental no consumo alimentar é

dependente de outros determinantes tais como o estatuto sócio-económico, a

dinâmica familiar, o tempo disponível para a preparação do PA entre outros(30, 31).

Da análise realizada ao programa do LE verificou-se que apenas cerca de um

terço das crianças avaliadas tinha intenção de beber LE e das crianças que o

recusavam 36,3% não gostavam deste alimento. Por outro lado, apesar da gestão

deste recurso ter passado para os estabelecimentos de ensino continua a não

haver uma regular distribuição do leite entre as crianças, havendo escolas que

não dispunham de LE no dia da avaliação. As imposições legais à escolha do LE

são “pobres” uma vez que não restringem o teor de açúcar e cacau, permitindo a

selecção, pelas escolas, de leites nutricionalmente menos adequadas(43).

Constatou-se também que significativamente mais crianças bebiam LE quando o

lanche era consumido em sala relativamente ao consumo do lanche no recreio.

Este facto, poderá dever-se ao papel do professor como promotor de hábitos

alimentares mais saudáveis, nomeadamente promovendo o consumo de LE(22, 49,

50). Constatou-se, neste trabalho, que as crianças que não bebiam LE optavam

por alimentos menos saudáveis (refrigerantes, sumos e néctares) e que as

crianças que consumiam este alimento tendencialmente consumiam mais pão e

equivalentes e menos alimentos doces e pastéis. Em outros estudos, também já



foi reportada uma tendência semelhante de escolhas alimentares menos

adequadas quando não é consumido LE(7, 16).

Este estudo apresenta algumas limitações que devem ser consideradas.

Na avaliação da disponibilidade dos produtos alimentares do PA e do lanche

pressupôs-se que estes foram totalmente ingeridos, o que na realidade pode não

ter ocorrido. No que se refere ao agrupamento dos alimentos realizado, apesar

dos critérios usados, ao mesmo grupo pertenciam alimentos com características

nutricionais muito diferentes. Por outro lado, a confrontação dos resultados deste

estudo com outros dados presentes na literatura viu-se dificultada pela

heterogeneidade encontrada na definição de grupos de alimentos. As crianças

poderão ter ocultado alguns alimentos do lanche por inibição perante o professor

e o investigador. Também a incapacidade das crianças desta idade para reportar

a ingestão alimentar e estimar porções pode ter levado a viés na caracterização

do PA(83, 84). No entanto, para reduzir este erro não foi avaliado quantitativamente

o PA e optou-se pelo método fotográfico na avaliação dos lanches. Como em

alguns casos se tornava difícil fazer os questionários a cada aluno isoladamente

poderá ter ocorrido algum efeito de “contaminação” entre as crianças no

preenchimento dos questionários. Reconhece-se também que a avaliação de um

PA e de um lanche não é representativo da ingestão habitual e não foi

considerada a sazonalidade da ingestão. Não foi realizada uma caracterização

mínima das crianças excluídas do estudo.

A autorização enviada para os encarregados de educação poderá ter

influenciado o tipo de alimentos que as crianças levavam para a escola mas não

seria ético a realização deste trabalho sem o seu consentimento.



No futuro seria interessante avaliar a ingestão energética total diária das

crianças, durante um número de dias representativo, para determinar

concretamente o contributo energético e nutricional dos lanches para o dia

alimentar e determinar possíveis desequilíbrios. Seria também importante avaliar

os determinantes do consumo alimentar em idade escolar e averiguar melhor o

papel do professor como promotor de hábitos alimentares saudáveis nas crianças.

6. Conclusões

Este estudo permite concluir que existe grande prevalência de consumo de

lanche escolar entre as crianças estudadas. Salienta-se como ponto positivo o

facto do pão e equivalentes ser o grupo de alimentos mais consumido. No

entanto, o grupo da fruta representa uma pequena percentagem de consumo nos

lanches das crianças, que é mesmo inferior ao consumo de alimentos doces e

pastéis e refrigerantes, sumos e néctares. Apesar da elevada disponibilidade para

consumo de leites com chocolate, esta não depende do consumo de LE, cuja

prevalência de consumo é bastante inferior. No sentido de aumentar o consumo

do LE deveriam ser criadas melhores políticas de promoção deste produto,

nomeadamente participando no dia mundial do LE que se celebra em muitos

países. Por outro lado, de acordo com as características e necessidades das

escolas e crianças, por exemplo, região em que a escola se situa, prevalência de

obesidade infantil, deveriam ser repensadas as políticas de oferta de alimentos

em ambiente escolar como a criação de um programa de distribuição de fruta e

vegetais.

A composição nutricional dos lanches deverá ser ajustada às necessidades da

criança para que não contribuam para o excessivo consumo energético e

nutricional como parece estar a acontecer relativamente aos lanches escolares.



Os lanches escolares ao contribuírem, com grande percentagem de energia e

nutrientes poderão conduzir a obesidade ou a consumo exagerado de

determinados nutrientes.

Apesar de não ter sido objectivo deste estudo a determinação dos factores que

influenciam o comportamento alimentar na idade escolar, os resultados obtidos

levam-nos a pensar que é necessário que os professores percebam a importância

da sua actuação e que se unam aos pais dos alunos no sentido de adequar a

alimentação das crianças às suas necessidades. De facto, o papel do professor

revelou ser determinante para a qualidade dos lanches bem como a proveniência

e pessoa responsável pela sua preparação.

O propósito da educação alimentar em idade escolar é educar para uma

alimentação saudável ao longo da vida. Para alcançar este objectivo são

necessárias políticas alimentares suficientemente abrangentes de modo a que

todos os programas alimentares de âmbito escolar concorram para o mesmo

propósito e que se vejam reflectidos em intervenções comunitárias mais

abrangentes.





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8. Anexos

Índice de Anexos

Anexo 1 ............................................................................................................ a1

Anexo 2 ............................................................................................................ a5

Anexo 3 ............................................................................................................ a9

Anexo 4 .......................................................................................................... a13

Anexo 5 .......................................................................................................... a19

Anexo 6 .......................................................................................................... a23

Anexo 7 .......................................................................................................... a27

Anexo 8 .......................................................................................................... a39

a1

Anexo 1

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico

de escolas de Matosinhos

INFORMAÇÃO DA ESCOLA

a2

a3

Codificação

Letra_escola_____ Lanche_av ______ Lanche_def ______ Lanche_quem ____

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de

escolas de Matosinhos

INFORMAÇÃO DA ESCOLA

Data: ____ / ____ / 200__

Escola: __________________________________________________

1. Lanche Avaliado:

Manhã �(1) Tarde �(2)

2. O lanche é definido pela Escola / Professor / Associação de

pais / Outro?

Não �(0) Sim �(1)

2.1. Se SIM, quem o(s) define?

Escola �(1) Professor �(2)

Associação de pais �(3) Outro(s) �(4)

Qual(ais)?__________________________________________

2.2. Se SIM, que tipo(s) de lanche(s)?

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

a4

Codificação Lanche_forn ____ Lanche_forn_ quem _____ Lanche_onde ____ LE _______

3. O lanche é fornecido pela Escola/ Associação de pais/Outro?

Não �(0) Sim �(1)

3.1.Se SIM, por quem?

Escola �(1)��Associação de pais �(2) Outro(s)�(3)

Qual(ais)?________________________________________

4. Onde é consumido o lanche?

Sala �(1)

Recreio �(2)

Outro sítio �(3)

Onde?___________________________________________

5. Existe leite escolar? Não �(0) Sim �(1)

5.1. Se SIM, que tipo de leite?

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Observações:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Serviço de Nutrição e Alimentação da ULS Matosinhos

Teresa Monjardino (estagiária de Nutrição)

a5

Anexo 2



CONSTITUIÇÃO DO LANCHE

a6

a7

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de escolas de Matosinhos

Constituição do lanche

Código foto Nome Aluno Tipo de alimentos para o lanche Quantidade Código

no SPSS



a8

a9

Anexo 3



FOTOGRAFIAS DOS LANCHES ESCOLARES

a10

a11

a12

a13

Anexo 4



QUESTIONÁRIO AO ALUNO

a14

a15

Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico de

escolas de Matosinhos

QUESTIONÁRIO AO ALUNO

Código de identificação (código fotografia) _________

Nome________________________________________________

Sexo F�(0) M �(1)

Idade ______

1. HOJE tomaste o pequeno-almoço? Não �(0) Sim �(1)

1.1. Se NÃO, porquê?

Não tiveste tempo �(1)

Não tinhas fome/Não te apeteceu �(2)

Não é habitual comer ao pequeno-almoço �(3)

Ficas mal disposto quando comes ao pequeno-almoço �(4)

Não tinhas alimentos disponíveis �(5)

Não tinhas alimentos disponíveis que gostes �(6)

Outro �(7) Qual(ais)?_____________________________________________

1.2. Se SIM, onde tomaste o pequeno-almoço?

Casa �(1) Estabelecimento comercial �(2) Escola �(3)

Durante o percurso para a escola �(4)

Casa + Estabelecimento comercial �(5)

Casa + Escola �(6)

Casa +Durante o percurso para a escola �(7)

Estabelecimento comercial + Escola �(8)

Estabelecimento comercial + Durante o percurso para a escola �(9)

Durante o percurso para a escola + Escola �(10)

Outro �(11) Qual(ais)?_________________________________

Codificação Cod_foto ________ Sexo ___________ Idade __________ PA ___________ Não_PA _________ Sim_PA_onde ____

a16

1.3. Se SIM, com quem tomaste o pequeno-almoço?

Sozinho �(1) Família �(2) Amigos �(3) Ama/empregada �(4)

Outro �(5) Quem? _______________________________________

1.4. Se SIM, qual era a constituição do teu pequeno-almoço?

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2. HOJE vais lanchar/lanchaste na escola neste intervalo?

Não �(0) Sim �(1)


Não tiveste tempo para preparar �(1)

Não tinhas fome/Não te apeteceu �(2)

Não é habitual lanchares �(3)

Ficas mal disposto quando comes ao lanche �(4)

Esqueceste-te do lanche �(5)

Outro �(6) Qual(ais)? _____________________________________

2.2. Se SIM, de onde trouxeste o teu lanche?

Casa �(1)

Estabelecimento comercial �(2)

Escola �(3)

Casa + Estabelecimento comercial �(4)

Casa + Escola �(5)

Estabelecimento comercial + Escola �(6)

ATL �(7)

Outro �(8) Qual(ais)? _____________________________________

2.3. Se SIM, quem preparou o teu lanche?

O próprio �(1) Pai/Mãe �(2) Avós �(3)

Ama/empregada �(4) ATL �(5)

Outro �(6) Quem?______________________________________________

Codificação Sim_PA_quem ___ Lanche _________ Não_lanche _____ Sim_lanche_onde ______ Sim_lanche_quem ______

a17

3. HOJE bebeste/vais beber leite escolar no lanche?

Não �(0) Sim �(1)


A escola não tem disponível hoje �(1)

Não gostas (nunca bebes) �(2)

Trouxeste de casa outra bebida/alimento �(3)

Outro �(4) Qual? ______________________________________

Observações:

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________



Codificação LE_lanche_________ Não_LE __________

a18

a19

Anexo 5

Carta ao Presidente do agrupamento, Coordenador(a) das Escolas Básicas

do 1º Ciclo e aos Professores do 1ºano

a20

a21

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A Coordenadora da Equipa de Saúde Escolar A nutricionista da Equipa de Saúde Escolar

__________________________ _____________________________

a22

a23

Anexo 6

Informação enviado aos Encarregados de Educação

a24

a25

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a26

a27

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Anexo 7

Manual do Inquiridor

a28

a29

Manual do Inquiridor

Este manual pretende ser uma ferramenta prática de uniformização da recolha de

dados dos questionários e das fotografias realizados no âmbito do trabalho

”Avaliação dos Lanches Escolares de Crianças do 1º Ano do Ensino Básico

de escolas de Matosinhos”.

Esta avaliação consiste na realização dos seguintes procedimentos:

• Informação da escola �� Preenchimento de um questionário com dados

relativos ao período de avaliação dos lanches e local de consumo definição da

constituição e fornecimento dos lanches na escola e informações relativas ao

leite escolar num questionário preenchido pelo investigador;

• Constituição dos lanches �� Preenchimento de uma grelha com os

alimentos disponíveis para o lanche e recolha de fotografias dos lanches dos

alunos participantes realizadas pelo investigador;

• Questionário ao aluno �� Aplicação de um questionário de administração

indirecta para recolha de dados relativos ao PA e lanche dos alunos.

A colaboração dos professores na realização deste trabalho é fundamental para

manter a ordem pelo que se deve solicitar, sempre que possível, a sua presença

na sala durante a sessão de fotografias e preenchimento da grelha de

Constituição dos lanches bem como do preenchimento do Questionário ao

a30

aluno. Quando não for possível a presença do professor deve estar presente um

funcionário ou auxiliar da escola.

De acordo com o parecer do professor a fotografia dos lanches e preenchimento

da grelha de Constituição dos lanches poderá anteceder ou proceder o

preenchimento dos questionários .

Sempre que possível o Questionário ao aluno deve ser preenchido com cada

aluno individualmente, por exemplo, no fundo da sala de aula ou numa divisão

anexa à sala de aula.

A ordem de preenchimento dos questionários é indiferente mas deve avaliar-se a

concordância das respostas entre a Constituição dos lanches e o Questionário

ao aluno relativamente ao consumo do leite escolar.

A Informação da escola poderá ser recolhida antes ou depois da avaliação em

sala de aula e deve ser preenchida com a colaboração do professor, de contínuos

da escola e com as observações do investigador no terreno.

a31

Informação da escola

Data �� Data da avaliação do lanche.

Escola � Nome da Escola Básica de 1º Ciclo.

1. Lanche Avaliado�� Lanche avaliado no intervalo do período de aulas da

manhã ou da tarde.

2. O lanche é definido pela Escola / Professor / Associação de pais / Outro?

�� Se estão definidas algumas regras dos alimentos a trazer para os lanches. Não

se consideram conselhos alimentares ou nutricionais mas definição de alimentos

específicos.

Resposta Sim – passar pergunta 2.1.

Resposta Não – passar pergunta 3.

2.1. Se SIM, quem o(s) define? � Caso os lanches tenham sido definidos por

quem foi responsável por esta decisão.

2.2. Se SIM, que tipo(s) de lanche(s)? � Caracterização qualitativa e

quantitativa dos lanches definidos.

3. O lanche é fornecido pela Escola/ Associação de pais/Outro? �� Não se

considera o leite escolar porque se assume que todas as escolas o forneçam.

Consideram alimentos como pão ou fruta.


a32

Resposta Não – passar pergunta 4.

3.1.Se SIM, por quem? �� Quem é responsável pela aquisição e distribuição dos

alimentos fornecidos.

4. Onde é consumido o lanche? �� Local onde as crianças lancham na escola.

5. Existe leite escolar? ��


Resposta Não – fim do questionário.

5.1. Se SIM, que tipo de leite? ��Caracterização quanto ao teor de leite, matéria

gorda, sabor, marca.

Observações ��Algumas observações relevantes da escola para o trabalho.

a33

Constituição do lanche

Descrição tão pormenorizada quanto possível da quantidade e tipo de

alimentos presentes no lanche. Recolher marcas e peso dos produtos ou estimar

o peso dos alimentos.

Recolha da fotografia do lanche simultaneamente ao preenchimento da

tabela. Pedir à criança que disponha para uma fotografia o lanche que tem para

consumo nesse intervalo. Na intenção de consumir leite, a criança deve recolher

este produto para ser fotografado juntamente com o lanche. Não esquecer de

atribuir um código à fotografia (caso ainda não tenha sido atribuído pela

Questionário ao aluno) que deve ser também fotografado com o lanche. Assim a

cada lanche deve ser atribuída uma letra (que é a mesma para todos os alunos

da mesma turma/escola) seguida de um número (aleatório e diferente para cada

aluno da mesma turma/escola). Quando uma criança não tem lanche é-lhe

também atribuído um código para a realização dos questionários.

Aconselha-se a que se atribuam os códigos sequencialmente à medida que

se vão tirando as fotografias começando numa ponta da sala e seguido as filas de

mesas para maior organização do trabalho.

a34

Questionário ao aluno

Código de identificação (código fotografia) �� Código atribuído ao aluno e que

identifica o seu lanche. A forma de atribuição dos códigos foi descrita

anteriormente.

Nome � Nome próprio do aluno (apenas é necessário para fins comparativos na

realização de um questionário futuro). Caso haja mais que um aluno com o

mesmo nome próprio pedir um outro nome que os distinga.

Sexo � Sexo do aluno.

Idade � Idade da criança arredondado ao ano.

1. HOJE tomaste o pequeno-almoço? � Perguntar ao aluno se comeu alguma

coisa (alimento ou composição de alimentos) na manhã daquele dia.

Considerar pequeno-almoço se ocorreu na primeira hora após acordar.

Reforçar que se pretende a recordação da manhã do dia em questão e não o

que é habitual.

Para ajudar a recordar perguntar o que fez antes de vir para a escola (caso tenha

tido aulas de manhã). Caso criança tenha acordado e a primeira refeição tenha

sido o almoço (quando criança tem aulas à tarde) não considerar pequeno-almoço

mesmo que tenha sido na primeira hora após acordar.

Ter em atenção que algumas crianças podem não utilizar a denominação

pequeno-almoço.

Resposta Não – passar pergunta 1.1.

a35


1.1. Se NÃO, porquê? �� Caso a resposta à pergunta anterior tenha sido

negativa pretende-se diferenciar se a omissão do pequeno-almoço é uma prática

habitual (opções “Não é habitual comer ao pequeno-almoço” ou “Ficas mal

disposto quando comes ao pequeno-almoço”) ou eventual (opções “Não tiveste

tempo” ou “Não tinhas fome/Não te apeteceu” ou “Não tinhas alimentos

disponíveis” ou “Não tinhas alimentos disponíveis que gostes”).

Quando aluno diz que não tinha alimentos em casa tentar diferenciar se não havia

realmente alimentos de pequeno-almoço ou se não havia alimentos que aluno

queria.

1.2. Se SIM, onde tomaste o pequeno-almoço? �� A opção “Casa” refere-se

tanto a casa onde aluno habita como a casa de familiar ou outro onde tenha

dormido (ex. casa dos avós). Caso o aluno tenha dormido num sítio e tomado o

pequeno-almoço noutra casa (casa avós, tios, etc.) assinalar opção “Outro” e

escrever onde.

1.3. Se SIM, com quem tomaste o pequeno-almoço? �� A opção “Sozinho”

engloba tanto o caso de o aluno estar sozinho sem a supervisão de um adulto no

compartimento da casa onde toma o pequeno-almoço (ex. cozinha) mesmo

estando algum adulto em casa, como o caso de estar acompanhado de outro(s)

menor(es), (irmãos, amigos, primos).

a36

A opção “Família” considera que o pequeno-almoço do aluno foi acompanhado

por um adulto da família que está no mesmo compartimento da casa, mesmo que

não esteja a tomar o pequeno-almoço.

A opção “Amigos” considera que o aluno tomou pequeno-almoço com alguém

mais ou menos da mesma idade. No caso de tomar o pequeno-almoço com os

amigos mas com supervisão de um adulto, por exemplo num ATL, a opção a

escolher é “Outro” e escrever com quem.

1.4. Se SIM, qual era a constituição do teu pequeno-almoço?

Apenas se pretende fazer uma avaliação qualitativa do pequeno-almoço do dia

em questão.

Quando criança hesita na resposta continuar a fazer outras perguntas e voltar a

perguntar a constituição do pequeno-almoço (fingir esquecimento).

Sempre que possível, discriminar:

- Adição de chocolate ou cevada ou café ou mel ou açúcar ao leite (crianças

geralmente não distinguem café de cevada);

- Leite achocolatado de pacote de leite com adição de chocolate em pó;

- Pingo de café ou de cevada;

- Adição de açúcar a alimentos (leite, chá, farinha láctea ou não láctea);

- Iogurte líquido de leite fermentado (pela marca, embalagem, etc.);

- Tipo de cereais de pequeno-almoço. Se aluno não conseguir referir a marca,

perguntar quais as características da embalagem (mascote ou cores), ou do

produto (sabor, cor, forma dos cereais);

- Farinhas lácteas de não lácteas e se são feitas com água ou com leite;

- Pão de padaria de pão de forma embalado;

a37

- Recheio do pão com manteiga, margarina (crianças geralmente não distinguem

manteiga de margarina), fiambre, queijo, compota, marmelada, chocolate de

barrar;

- Tipo de bolachas (marca). Se aluno não identificar a marca, perguntar

características das bolachas (se tem açúcar ou chocolate, se são recheadas, qual

a forma, etc.).

2. HOJE vais lanchar/lanchaste na escola neste intervalo? �� Perguntar se

criança comeu ou tem disponível para comer (dependendo da fotografia dos

lanches e preenchimento da grelha de Constituição dos lanches anteceder ou

proceder o preenchimento da Questionário ao aluno) algum alimento para o

intervalo do período de aulas (manhã/tarde) em que se está a proceder à

avaliação.

Deve-se assinalar resposta afirmativa mesmo que criança não tenha trazido

lanche mas que a escola disponibilize lanche (mesmo que apenas leite escolar).



2.1. Se NÃO, porquê? �� Razões para a ausência de lanche.

A opção 1 refere-se a ausência lanche que viria de casa.

2.2. Se SIM, de onde trouxeste o teu lanche? �� Pretende-se saber se o lanche

do aluno foi preparado em casa, se foi comprado num estabelecimento comercial,

se foi fornecido pela escola, ATL ou outro.

a38

Caso o aluno tenha preparado o lanche na casa onde dormiu (seja esta a própria

ou dos avós ou tios, etc.) considerar opção “Casa”. Caso o lanche tenha sido

preparado noutra casa assinalar a opção “Outro” e escrever onde. Quando o leite

escolar faz parte do lanche da criança deve considerar-se que lanche também

provém da escola (opções “Escola” ou “Casa + Escola” ou “Estabelecimento

comercial + Escola” ou “Outro” e assinalar qual).

2.3. Se SIM, quem preparou o teu lanche? �� Considerar quem foi responsável

pela preparação dos alimentos que a criança trouxe para o lanche.

3. HOJE bebeste/vais beber leite escolar no lanche?



3.1. Se NÃO, porquê? �� Diferenciar se aluno nunca bebe leite escolar (opção

“Não gostas”) ou se não bebe às vezes (opção “Trouxeste de casa outra

bebida/alimento”).

Observações ��Algumas observações relevantes do aluno para o trabalho.

a39

Anexo 8

Tabelas de resultados

a40

a41

Alimentos consumidos ao lanche Lanche manhã n=204 (%)

Lanche tarde n=162 (%) p*

PÃO E EQUIVALENTES 65,2 74,7 0,530

CEREAIS DE PA E FARINHAS 1,0 1,2 n.a.

ALIMENTOS DOCES E PASTÉIS 32,8 38,3 0,322

FRUTA 12,3 14,2 0,641

GORDURAS 27,5 28,4 0,907

LEITES COM CHOCOLATE 38,7 43,2 0,394

LEITE, IOGURTE E QUEIJO 31,9 34,0 0,737

PRODUTOS CÁRNEOS 21,1 23,5 0,614

REFRIGERANTES, SUMOS E NÉCTARES 11,8 19,1 0,560

OUTROS ALIMENTOS 1,0 0,0 n.a.

* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 1 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com lanche da manhã ou da tarde

Alimentos consumidos ao lanche Sexo feminino n=204 (%)

Sexo masculino n=162 (%)

p*




FRUTA 15,1 11,0 0,280

GORDURAS 27,0 28,7 0,728






* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 2 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com o sexo

Alimentos consumidos ao lanche Casa n=214 (%)

Estabelecimento comercial n=21 (%)

p*




FRUTA 15,4 0,0 n.a.

GORDURAS 26,6 19,0 0,604

LEITES COM CHOCOLATE 13,1 33,3 n.a.


PRODUTOS CÁRNEOS 22,4 19,0 n.a

REFRIGERANTES, SUMOS E NÉCTARES 20,1 28,6 n.a.


* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 3 – Alimentos para consumo no lanche de acordo com o local de proveniência

a42

Alimentos consumidos ao lanche O próprio n=28 (%)

Preparado por adulto n=344 (%) p*

PÃO E EQUIVALENTES 35,7 72,2 <0,001

CEREAIS DE PA E FARINHAS 0,0 1,2 n.a


FRUTA 14,3 13,0 n.a.

GORDURAS 25,0 28,1 0,829






* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 4 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com quem o prepara

Alimentos consumidos ao lanche Lanche definido n=349 (%)

Lanche não definido n=162 (%) p*




FRUTA 0,0 13,8 n.a

GORDURAS 64,7 26,1 n.a

LEITES COM CHOCOLATE 88,2 38,4 p<0,001


PRODUTOS CÁRNEOS 17,6 22,3 n.a.


OUTROS ALIMENTOS 0,0 0,6 n.a

* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 5 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com definição dos lanches

Alimentos consumidos ao lanche Sala n=256 (%)

Recreio n=110 (%)

p*




FRUTA 14,5 10,0 0,311

GORDURAS 28,1 27,3 0,899






* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 6 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com local de consumo

a43

MEDIANA Sexo feminino Sexo masculino

p*

ENERGIA (Kcal) 285,9 301,6 0,152

PROTEÍNAS (g) 10,4 10,8 0,108

% PROTEÍNAS PARA VCT LANCHE 13,9 13,9 0,639

GLÍCIDOS (g) 43,0 44,2 0,087

% GLÍCIDOS PARA VCT LANCHE 57,5 57,0 0,876

LÍPIDOS (g) 8,8 9,2 0,318

% LÍPIDOS PARA VCT LANCHE 27,5 27,5 0,794

AÇÚCARES SIMPLES (g) 18,9 19,9 0,933

FIBRA (g) 2,2 2,2 0,369

* Valor de p: nível de significância Tabela 7 – Diferenças no valor energético, teor de macronutrientes, açúcar e fibra e contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche, entre sexos

MEDIANA Lanche manhã Lanche tarde

p*

ENERGIA (Kcal) 276,3 314,0 <0,001

PROTEÍNAS (g) 10,3 10,9 0,008


GLÍCIDOS (g) 41,3 44,8 <0,001


LÍPIDOS (g) 8,8 9,2 0,008



FIBRA (g) 1,9 2,2 <0,001

* Valor de p: nível de significância Tabela 8 – Diferenças no valor energético, teor de macronutrientes, açúcar e fibra e contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche, entre lanche da manhã e lanche da tarde

MEDIANA Casa Estabelecimento comercial

p*

ENERGIA (Kcal) 264,7 263,9 0,942

PROTEÍNAS (g) 10,2 7,1 0,060


GLÍCIDOS (g) 40,8 37,6 0,964


LÍPIDOS (g) 7,3 8,8 0,529



FIBRA (g) 1,6 1,4 0,342

* Valor de p: nível de significância Tabela 9 – Diferenças no valor energético, teor de macronutrientes, açúcar e fibra e contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche, entre lanche proveniente em casa e em estabelecimento público

a44

MEDIANA O próprio Preparado por adulto

p*

ENERGIA (Kcal) 301,6 293,8 0,640

PROTEÍNAS (g) 10,6 10,5 0,612


GLÍCIDOS (g) 44,2 44,2 0,932


LÍPIDOS (g) 9,2 8,9 0,326



FIBRA (g) 2,0 2,2 0,926

* Valor de p: nível de significância Tabela 10 – Diferenças no valor energético, teor de macronutrientes, açúcar e fibra e contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche, entre lanche preparado pelo próprio aluno ou por adulto

MEDIANA Sala Recreio

p*

ENERGIA (Kcal) 294,3 301,6 0,221

PROTEÍNAS (g) 10,5 11,3 0,303


GLÍCIDOS (g) 44,2 44,2 0,377


LÍPIDOS (g) 8,9 9,2 0,237



FIBRA (g) 2,2 1,9 0,356

* Valor de p: nível de significância Tabela 11 – Diferenças no valor energético, teor de macronutrientes, açúcar e fibra e contribuição dos macronutrientes para o VET do lanche, entre lanche consumido em sala ou recreio

Alimentos consumidos ao PA Sexo feminino n=173 (%)

Sexo masculino n=162 (%)

p*


CEREAIS DE PA E FARINHAS 31,2 29,0 0,721


FRUTA 0,6 4,3 n.a.

GORDURAS 23,1 19,8 0,507

LEITES COM CHOCOLATE 2,9 3,1 n.a




OUTROS ALIMENTOS 12,1 11,7 1,000

* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 12 – Alimentos consumidos ao PA de acordo com o sexo

a45

Alimentos consumidos ao PA Casa n=299 (%)

Estabelecimento comercial n=21 (%)

p*


CEREAIS DE PA E FARINHAS 33,4 0,0 <0,001


FRUTA 2,7 0,0 n.a

GORDURAS 18,1 47,6 n.a


LEITE, IOGURTE E QUEIJO 89,0 47,6 n.a


REFRIGERANTES, SUMOS E NÉCTARES 0,7 0,0 n.a

OUTROS ALIMENTOS 9,0 42,9 n.a

* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 13 – Alimentos consumidos ao PA em casa ou em estabelecimento comercial

Alimentos consumidos ao PA Sozinho n=106 (%)

Acompanhado por adulto n=229 (%)

p*

PÃO E EQUIVALENTES 21,7 44,1 <0,001

CEREAIS DE PA E FARINHAS 33,0 28,8 0,445


FRUTA 0,9 3,1 n.a

GORDURAS 11,3 26,2 0,002




REFRIGERANTES, SUMOS E NÉCTARES 0,0 0,9 n.a

OUTROS ALIMENTOS 3,8 15,7 0,001

* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 14 – Alimentos consumidos ao PA de acordo com o acompanhamento da criança

Alimentos consumidos ao lanche Consumo de LE n=117 (%)

Não consumo de LE n=255 (%) p*




FRUTA 12,0 13,7 0,741

GORDURAS 30,8 26,5 0,453

LEITES COM CHOCOLATE 100 12,9 <0,001

LEITE, IOGURTE E QUEIJO 12,8 42,2 <0,001


REFRIGERANTES, SUMOS E NÉCTARES 0,0 22,1 <0,001


* Valor de p: nível de significância; n.a.: não aplicável Tabela 15 – Alimentos consumidos ao lanche de acordo com consumo de LE

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