AUTONÔMIA DA ENFERMAGEM

Importância na prática baseada em

evidência

Rosângela A Oliveira Enfermeira Estomaterapeuta

Aperfeiçoada em Enfermagem Dermatológica e Podiatria Diretora Técnica SADAPE - Saúde da Pele

Outubro/2017

Agenda

1. Autonômia

2. Práticas Seguras

3. Ciência Baseada em Evidência – Aspectos Históricos

4. Enfermagem Baseada em Evidência

5. Responsabilidade do Enfermeiro na prática baseada em evidência

6. Papel do Enfermeiro nas doenças dermatológicas – PSORÍASE

7. Educação x Comunicação

8. Enfermeiro milênio

O que é Autonômia?

Autonomia é a qualidade de ter independência, de ter a liberdade

para tomar decisões, de ter responsabilidade sobre seus próprios

atos, de ter autossuficiência.

Significado de Autonomia

A origem da palavra autonomia vem do grego autonomos, que é

traduzido como “de si mesmo” e significa aquele que é capaz de

governar sua própria vida a partir de seus próprios meios, valores,

vontades ou princípios.

https://www.significadosbr.com.br/autonomia

Aspectos a serem considerados “Autonomia” ENFERMEIRO

Estabelecer relações parcerias

Iniciativa

Responsabilidade Acertos e Erros

Exige visão de interdependência entre os diversos profissionais

com quem trabalha

Respeito ao próximo

Reconhecimento de seus próprios limites;

Atitude de arcar com as conseqüências de suas ações;

Autocrítica permanente;

Fazer escolhas para o seu DESENVOLVIMENTO.

Modelo INSUCESSO!!!

Agir isoladamente

Descumprir acordos;

Recusar ajuda;

Desconsiderar parceiros;

Agir com prepotência.

CONQUISTADA!!!

CONHECIMENTO

AUTONOMIA COMO UM DIREITO

Para o profissional implica: -Conhecimento consistente

- Independência relativa

Teórico e Prático

Trabalho e equipe

RESPONSABILIDADE COMO UM DEVER

DECISÕES PRÁTICA ASSISTENCIAL

CONHECIMENTO

PRÁTICA SEGURA

Buscar PRÁTICA SEGURA?

FONTES SEGURAS

ESTUDOS CIENTÍFICOS Modelo desenhado

EVIDÊNCIA DOS RESULTADOS

ATUALIZAÇÕES

CUSTO X BENEFÍCIO

CIÊNCIA CONSTRUÍDA COM EVIDÊNCIA

http://slideplayer.com.br/slide/86487/

Medicina Baseada em Evidências (MBE)

1980 - Movimento da epidemiologia clínica anglo-saxônica, iniciado na

Universidade McMaster no Canadá ;

1990 - É definida em termos genéricos como o “processo de sistematicamente

descobrir, avaliar e usar achados de investigações como base para decisões

clínicas” (Evidence Based Medicine Working Group, 1992);

- Níveis de Evidência

- Banco de Dados (Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE,

SciELO e LILLACS)

2000 - Tratar pautando-se em MBE efetividade x eficiência x eficácia x segurança;

[El Dib RP. Medicina Baseada em Evidências J Vasc Bras 2007, vol 6 n.1

I- Evidência forte de, pelo menos, uma revisão sistemática (metanálise) de

múltiplos estudos randomizados controlados bem delineados;

II- Evidência forte de, pelo menos, um estudo randomizado controlado bem

delineado, de tamanho adequado e comcontexto clínico apropriado;

III- Evidência de estudo sem randomização, com grupo único, com análise pré e

pós–coorte, séries temporais ou caso controlepareados;

IV- Evidência de estudos bem delineados não-experimentais, realizados em

mais de um centro de pesquisa;

V- Opiniões de autoridades respeitadas, baseadas em evidência clínica,

estudos descritivos e relatórios de comitês de expertos ou consensos

(Drummond & Silva, 1998)

Tipos e Níveis de Evidências

Tipos de estudo e nível de Evidência

I

II

III - IV

V

ENFERMAGEM Baseada em Evidências (EBE)

REDESENHAR CUIDADOS QUE SEJAM EFETIVOS, SEGUROS E

EFICIENTES.

ACESSO AS INTERVENÇÕES RECOMENDADAS

ELUCIDA VARIÁVEIS...

RESPONDE PERGUNTAS ...

ASSISTÊNCIA SEGURA E COMPARTILHADA

CLIENTE PARTICIPANDO DAS

DECISÕES

Como praticar o Cuidar Baseado em Evidências

1. Transformação necessidade de informação (prevenção, diagnóstico,

tratamento, prognóstico etc) em uma pergunta;

2. Identificação da melhor evidência para se responder essa pergunta (desenho

do estudo)

3. Acesso às principais bases de dados e buscar estudos bem delineados

4. Realização de análise crítica da evidência em relação à validade e

aplicabilidade

El Dib RP. Atallah NA. Evidence-based speech, language and hearing therapy and the Cochrane Library’s systematic reviews. São Paulo Med J 2006; 124:51-4

PAPAEL DO ENFERMEIRO nos diferentes quadros prática

baseada em evidência

Psoríase Vulgar;

Psoríase Invertida;

Psoríase Gutata;

Psoríase Eritrodérmica;

Psoríase Ungueal;

Psoríase Artropática;

Psoríase Pustulosa;

Psoríase Palmo-Plantar.

Busca incansável “???”

EVIDÊNCIA ATUALIZAÇÃO

CONHECIMENTO

CONSTRUÍDO CIÊNCIA

BASEADA EM EVIDÊNCIA

EDUCADOR

“COMUNICAÇÃO”

Identificar caminho

Cuidado:

• Podiatria

• Pele

• Atividade

• Auto estima

• Medicamentos

• Sol x radiação

CONHECIMENTO CIÊNCIAS

BÁSICAS

• Imunologia

• Fisiologia

• Anatomia

• Bioquímica

• Farmacologia

PAPAEL DO ENFERMEIRO

EDUCAR “CIÊNCIA BASEADA EM EVIDÊNCIA”

ARTE

LINGUAGEM ACESSÍVEL RESULTADO!!!

DEVEMOS EVITAR “TENERIFES”

Capacitação x Treinamento

Experiência

Vivência

Viés profissional (desvio de conduta)

Raciocínio confuso por excesso de trabalho e fadiga

Tolerância pessoal do profissional ao risco

Comunicação

A decisão clínica esbarra...

ENFERMEIRO DO NOVO MILÊNIO

OBRIGADA!!

oliveirarose789@gmail.com