8/8/2019 AUTISTI

1/13

AUTISMGeneralitati

Autismul este o tulburare a creierului care interfera adesea cu abilitatea de a comunica si de arelationa cu cei din jur.Semnele autismului se dezvolta aproape indotdeauna inaintea implinirii varstei de 3 ani, desiaceasta afectiune este uneori diagnosticata abia mai tarziu.In mod tipic, parintii devin ingrijorati atunci cand observa ca fiul/fiica lor nu incepe sa vorbeascasu nu raspunde sau nu interactioneaza ca si ceilalti copii de aceeasi varsta.De regula, copiii cu autism nu au o dezvoltare normala a vorbirii si pot sa "para" surzi, desi testelede audiometrie sunt normale.Autismul afecteaza modul in care copilul percepe si proceseaza informatia senzoriala.Severitatea autismului variaza. Unii au nevoie de un insotitor in aproape toate domeniile vietii lorcotidiene, in timp ce altii pot fi capabili sa functioneze la un nivel foarte ridicat si pot chiar samearga la o scoala normala.Desi aceasta afectiune dureaza toata viata si determina diferite grade de izolare sociala,

tratamentul poate aduce o ameliorare semnificativa in viata persoanelor cu autism.Diagnosticarea din timp si tratamentul adecvat au dus la cresterea numarului de persoane cuautism care sunt capabile sa traiasca independent atunci cand ajung la varsta adulta.Cuprins

1. Generalitati2. Cauze3. Simptome4. Diagnostic5. Investigatii6. Tratament7. Profilaxie

CauzeSus

Autismul pare a avea o agregare familiala, sugerand existenta unui factor genetic. Deoarecepersoanele cu autism pot avea o multitidine de manifestari, variind de la individ la individ, oameniide stiinta cred ca ca sunt implicate mai multe gene.Cercetarile care sunt in derulare au ca scop identificarea acestor gene.Unii experti considera, de asemenea, ca factori de mediu pot avea un rol in aparitia autismului si,desi, ei au studiat mai multi astfel de factori, printre care ar fi vaccinurile, nu au gasit pana inprezent o cauza clara.Cercetarile imagistice ale creierului persoanelor cu autism au identificat anomalii in anumite zonecerebrale, inclusiv in acelea responsabile de emotie si de relationarea sociala.Alte studii sugereaza ca persoanele cu autism au niveluri crescute ale neurotransmitatoruluinumit serotonina, o substanta chimica care trimite mesaje in interiorul creierului.Totusi, aceste studii sunt preliminare si in prezent se desfasoara cercetari pentru a se explica

modul de afectare a creierului in autism.SimptomeSus

Simptome principale

Severitatea simptomelor variaza semnificativ de la o persoana la alta. Totusi, toate persoanele cuautism au anumite simptome principale in urmatoarele domenii:Interactiuni sociale si relatii interpersonale. Simptomele pot fi:- probleme semnificative in dezvoltarea abilitatilor de comunicare nonverbala, cum ar fi privirea

8/8/2019 AUTISTI

2/13

ochi-in-ochi, expresii faciale si posturi ale corpului- incapacitatea de a stabili relatii de prietenie cu copiii de aceeasi varsta- lipsa interesului in a impartasi bucuria, preocuparile sau realizarile cu alte persoane- lipsa empatiei. Persoanele cu autism pot avea dificultati in intelegerea sentimentelor altorpersoane, cum ar fi durerea sau tristetea.Comunicarea verbala si nonverbala. Simptomele pot fi:- intarziere in vorbire sau lipsa acesteia. Aproximativ 50% din persoanele cu autism nu vor vorbiniciodata.- probleme in initierea unei conversatii. De asemenea, persoanele cu autism au dificultati inmentinerea continuitatii unei conversatii incepute.- limbaj sterotip si folosirea repetitiva a unor cuvinte. Persoanele cu autism repeta o propozitiesau o fraza pe care au auzit-o de curand (ecolalie).- dificultate in intelegerea punctului de vedere al persoanei cu care are conversatia. De exemplu,o persoana cu autism ar putea sa nu inteleaga ca cineva glumeste.- pot interpreta comunicarea cuvant cu cuvant si nu au capacitatea de a intelege mesajul, sensultransmis.Interes diminiuat in diverse activitati sau in joc. Simptomele pot fi:- o atentie neobisnuita asupra jucariilor. Copiii mai mici cu autism se concentreaza adesea peanumite parti ale jucariilor, cum ar fi rotile unei masinute si nu se joaca cu intreaga jucarie.- preocupare fata de anumite subiecte. Copiii mai mari si adultii sunt adeseori fascinati de

programul trenurilor sau de buletinele meteo.- nevoie de uniformitate/simetrie si de rutina. De exemplu, un copil cu autism poate aveaintotdeauna nevoie sa manance paine inainte de salata si insista sa mearga in fiecare zi peacelasi drum spre scoala.- comportament stereotip. Acesta consta in batai din palme sau in leganarea corpului.

Simptome din perioada copilariei

Simptomele autismului sunt, de obicei, observate mai intai de catre parinti sau de alte persoanein primii 3 ani de viata ai copilului. Desi autismul este prezent de la nastere (e congenital),semnele acestei tulburari pot fi dificil de identificat sau de diagnosticat in timpul copilariei timpurii.Adesea parintii devin ingrijorati atunci cand copilul lor nu vrea sa fie tinut in brate, cand nu paresa fie interesat de anumite jocuri si cand nu incepe sa vorbeasca.

De asemenea, parintii sunt nedumeriti in legatura cu capacitatea copilului de a auzi. Adeseori,pare ca un copil cu autism nu aude; totusi in alte momente el sau ea pare ca aude zgomote defond aflate la distanta, cum ar fi suierul unui tren.Cu ajutorul unui tratament administrat precoce si intensiv, majoritatea copiilor isi imbunatatesccapacitatea de a relationa cu altii, de a comunica si de a se autoingriji pe masura ce cresc.In contrast cu credintele populare legate de copiii cu autism, foarte putini sunt complet izolati dinpunct de vedere social sau "traiesc intr-o lume a lor, proprie".

Simptome din perioada adolescentei

In perioada adolescentei, comportamentul se modifica. Multi adolescenti castiga abilitati, darraman totusi cu un deficit in capacitatea de a relationa si de a-i intelege pe ceilalti.Pubertatea si sexualizarea se pot face cu mai multa dificultate la adolescentii cu autism decat la

copiii de aceasi varsta.Adolescentii au un risc usor crescut de a dezvolta tulburari depresive, anxietate sau epilepsie.

Simptome la varsta adulta

Unii adulti cu autism pot fi capabili sa aiba o profesie si o viata independenta. Gradul in care unadult cu autism poate duce o viata autonoma depinde de inteligenta si de abilitatea de acomunica. Aproximativ 33% sunt capabili sa aiba cel putin o independenta partiala.Unii adulti cu autism au o mare nevoie de a fi ajutati, in special cei cu inteligenta scazuta care nupot vorbi. Supervizarea partiala (part-time) sau totala (full-time) poate fi asigurata prin programe

8/8/2019 AUTISTI

3/13

terapeutice la domiciliu.La celalalt capat al spectrului tulburarii autiste, adultii cu autism inalt functional au adeseorisucces in profesia lor si pot trai independent, desi in mod tipic ei continua sa aiba unele dificultatiin relationarea cu ceilalti oameni. Aceste persoane au, de obicei, o inteligenta medie sau pestemedie.

Alte simptome

Aproximativ 10% din persoanele cu autism au anumite forme de abilitati savante, talentedeosebite, speciale, dar limitate, cum ar fi memorizarea unor liste, calcularea datelorcalendaristice, desenul sau talent muzical.Multe persoane cu autism au perceptii senzoriale neobisnuite. De exemplu, ei pot descrie oatingere usoara ca fiind dureroasa sau apasarea profunda o pot percepe ca fiind o senzatielinistitoare. Altii pot sa nu simta deloc durerea. Unii pot avea preferinte sau din contra repulsiiputernice fata de unele alimente si preocupari nefiresti.

Alte afectiuni

Autismul este unul din cele cateva tipuri de tulburari pervazive de dezvoltare , denumite situlburari de spectru autist. Nu este un fapt neobisnuit ca autismul sa fie confundat cu alte tulburari

pervazive de dezvoltare, cum ar fi tulburarea sau sindromul Asperger sau sa aiba simptome dincelelalte tulburari.O afectiune similara este denumita tulburarea pervaziva de dezvoltare - fara alta specificare.Aceasta se diagnosticheaza in cazul in care copiii au comportamente asemanatoare, dar nuindeplinesc criteriile pentru autism. In plus, alte afectiuni cu simptome similare pot sa se asociezecu autismul.DiagnosticSus

Toti profesionistii, care lucreaza in domeniul medical si care vad copii de toate varstele cu ocaziaconsulturilor regulate pe care le fac, trebuie sa urmareasca daca apar semne precoce aletulburarilor de dezvoltare. Testele de screening ale dezvoltarii, cum ar fi chestionarul pe varste sipe etape de dezvoltare a copilului, pot fi de ajutor la evaluarea comportamentului.In cazul in care sunt descoperite urmatoarele semne evidente ale intarzierii in dezvoltare, copilul

trebuie evaluat imediat de un specialist:- nu gangureste, nu arata cu degetul sau nu face alte gesturi pana la varsta de 12 luni- nu spune cuvinte simple pana la 16 luni- nu spune spontan propozitii de 2 cuvinte pana la varsta de 24 luni, cu exceptia celor pe care lerepeta dupa ce au fost rostite de alte persoane (ecolalie)- orice pierdere a achizitiei limbajului sau abilitatilor sociale la orice varsta.

In cazul in care nu sunt semne evidente de intarziere in dezvoltare sau nu sunt rezultateanormale la testele de screening, majoritatea copiilor nu necesita o evaluare ulterioara pana ladata consultarii urmatoare.Totusi, copiii care au o ruda apropiata cu autism trebuie monitorizati indeaproape, deoarece ei auun risc crescut de a avea autism si alte probleme de dezvoltare.In plus fata de evaluarea in timpul consulturilor periodice ale starii de sanatate, acesti copii pot fi

supusi unor teste pentru intarzierile in dezvoltare, tulburarile de invatare, deficitul in abilitatile desocializare si orice alte simptome care ar putea sugera prezenta anxietatii sau depresiei.Daca se dezvolta tulburari in socializare, de invatare sau comportamentale la o persoana,indiferent in ce moment apar sau la ce varsta, acea persoana trebuie evaluata de un specialist -psihiatru sau psiholg.InvestigatiiSus

Se recomanda efectuarea screening-ului copiilor pentru identificarea autismului, cu ocaziaconsultatiilor efectuate regulat, conform programelor de monitorizare a sanatatii copiilor. Aceastapolitica ii ajuta pe medici sa identifice semnele de autism intr-un stadiu timpuriu al evolutiei.

8/8/2019 AUTISTI

4/13

Diagnosticarea si tratarea din timp pot ajuta copilul sa-si atinga potentialul sau maxim.In cazul in care se recunoaste prezenta unei intarzieri in dezvoltare la un copil, testarile ulterioareil pot ajuta pe psihiatru sa determine daca aceasta problema este legata de autism, de altatulburare pervaziva de dezvoltare sau de o afectiune cu simptome similare, cum ar fi intarziereain dezvoltarea limbajului sau tulburarea de personalitate de tip evitant.Persoanele specializate in recunoasterea problemelor developmentale (de dezvoltare a copilului)sunt:- medicul pediatru- psihiatrul (medicul specializat in psihiatria copilului si adolescentului)- logopedulAcestia pot face testari suplimentare.

Evaluarea comportamentala

Profesionistii din domeniu pot folosi o serie de ghiduri si de chestionare pentru a putea determinatipul specific de intarziere in dezvoltare la copilul respectiv. Acestea cuprind:- istoricul medical. In timpul efectuarii interviului despre istoricul medical, psihiatrul pune intrebarigenerale in legatura cu dezvoltarea copilului, ca de exemplu, daca ea sau el arata cu degetulparintilor diferite obiecte.Copiii mici cu autism, adeseori, arata spre obiectele pe care le doresc, dar nu arata parintilor clar

un obiect anume si apoi nu verifica sa vada daca parintii se uita la obiectul pe care ei l-au indicat.- ghiduri de diagnostic pentru autism. Aceste ghiduri contin criteriile principale de evaluare aautismului si au fost stabilite de specialisti. Ele sunt concepute pentru copii cu varsta de 3 ani saumai mult.- alte chestionare despre comportament. Teste suplimentare de diagnostic se pot aplica la copiiimai mici de 3 ani.- observatiile clinice. Psihiatrul poate dori sa observe copilul cu intarziere in dezvoltare in situatiidiferite. Parintii pot fi intrebati daca anumite comportamente sunt obisnuite la copilul lor in acelecircumstante.- teste de evaluare a dezvoltarii si a inteligentei- se recomanda testele de evaluare a intarzierii in dezvoltare a copilului si cum afecteazacapacitatea lui sau ei de a gandi si de a lua decizii- evaluare somatica

- examene de laborator. Alte teste pot fi utilizate pentru a se determina daca poate fi vorba de ocauza fizica care ar putea da aceste simptome.

Aceste teste includ:- examinarea fizica, inclusiv masurarea circumferintei capului, greutatii si inaltimii, pentru a sedetermina daca acel copil are o crestere normala- teste de audiometrie, pentru a se determina daca afectiuni din sfera ORL (probleme de auz) potfi cauza intarzierii in dezvoltare, in special daca sunt prezente afectarea abilitatilor sociale sifolosirea limbajului.- teste pentru identificarea unei intoxicatii cu plumb, in special daca este prezenta pica (in care opersoana consuma substante care nu sunt comestibile, cum ar fi pamant sau stropi de vopseaveche). Copiii cu intarziere in dezvoltare continua sa bage in gura diverse obiecte, in timp ceacest stadiu este depasit de copiii cu dezvoltare normala. Acest obicei poate duce la intoxicatia

cu plumb, care trebuie identificata si tratata cat mai curand posibil.

In anumite circumstante pot fi facute teste de laborator suplimentare. Aceste teste sunt:- analiza cromozomiala, care poate fi facuta in cazul in care copilul are intarziere mentala saudaca exista cazuri de intarziere mentala in familie. De exemplu, sindromul cromozomului X fragil,care determina o serie de probleme legate de inteligenta sub normal, precum si comportamenteautistic-like, poate fi identificat cu ajutorul acestei analize.- o electroencefalograma (EEG), care se recomanda daca exista manifestari deepilepsie/convulsii, precum un istoric de episoade in care copilul ramane cu privirea fixa sau dacacopilul revine la un comportament mai putin evoluat, pe care l-a avut anterior (regresie in

8/8/2019 AUTISTI

5/13

dezvoltare).TratamentSus

Tratament - generalitati

Diagnosticarea si tratarea cat mai precoce il poate ajuta pe copilul cu autism sa se dezvolte lapotentialul sau maxim. Principalul obiectiv al tratamentului este imbunatatirea capacitatii generalea copilului de a functiona.Simptomele si manifestarile autismului se pot combina in multe feluri si pot fi variabile din punctde vedere al severitatii. In plus, simptomele si manifestarile aceleiasi persoane se pot modifica incursul timpului.Din aceste motive, strategiile de tratament sunt adaptate nevoilor fiecarei persoane in parte siresurselor acelei familii. Totusi, in general, copiii cu autism raspund cel mai bine la tratamentulbine structurat si specializat.Un program care este structurat astfel incat sa ii ajute pe parinti si sa imbunatateasca aspectelede comunicare, sociale, comportamentale, adaptative si de invatare ale vietii copilului este celmai eficient.Se recomanda urmatoarele strategii pentru ajutarea unui copil in scopul imbunatatirii functionariigenerale si atingerii potentialului sau maxim.Antrenamentul si managementul comportamentului. Foloseste intarirea pozitiva, autoajutorarea si

antrenamentul abilitatilor sociale, avand ca obiectiv imbunatatirea comportamentului si acomunicarii.

In prezent exista mai multe tipuri de astfel de tratamente, cum ar fi:- Analiza Aplicata a Comportamentului (ABA - Applied Behavioral Analysis)- Tratamentul si Educarea Copiilor cu Autism si alte Tulburari de Comunicare Asemanatoare(TEACCH - Treatment and Education of Autistic and Related Communication HandicappedChildren)- si integrarea senzorialaTerapii specializate. Aceste cuprind:- logopedie- terapie ocupationala- fiziokinetoterapie

Cel mai frecvent, medicamentele sunt folosite pentru tratamentul afectiunilor asociate, cum ar fi :- depresia- anxietatea- hiperactivitatea- comportamentele de tip obsesiv-compulsivMedicul specialist in psihiatria copilului si adolescentului poate da indrumari in acest sens.In mass-media si in alte surse de informare au circulat articole referitoare la terapiile alternative,cum ar fi tratamentul cu secretina si antrenamentul de integrare auditiva. Atunci cand se ia inconsiderare orice tip de tratament, este important sa se cunoasca sursa de informatie si sa secertifice ca acele studii sunt fondate din punct de vedere stiintific. Relatarile unui succesindividual nu sunt dovezi suficiente pentru a se sustine folosirea pe scara larga a aceluitratament. Se recomanda acordarea de atentie studiilor de mai mare amploare, bine controlate,care pot avea valabilitate.

Tratament ambulator (la domiciliu)

Parintii care au un copil cu autism trebuie sa aiba o abordare proactiva pentru a invata despreaceasta afectiune si despre tratamentul ei, in timp ce vor colabora indeaprope cu persoaneleimplicate in ingrijirea copilului. De asemenea, este necesar ca parintii sa aiba grija de ei insisi,astfel incat sa poata face fata incercarilor la care sunt supusi avand un copil cu autism.

Autoeducarea parintilor despre autism

8/8/2019 AUTISTI

6/13

Parintii trebuie sa intrebe medicul psihiatru sau sa contacteze asociatiile care se ocupa de copiiicu autism pentru a invata tratamentul autismului si pentru a invata cum sa se descurce cumanifestarile copilului. S-a arata ca acest tip de antrenament reduce stresul membrilor familiei siimbunatateste functionarea copilului.Intelegerea afectiunii si cunoasterea ei, a expectatiilor posibile, este o parte importanta inajutarea copilului sa devina independent.Este indicat ca parintii sa se informeze in legatura cu drepturile educationale ale copilului. Legileasigura anumite drepturi pentru copiii cu handicap, inclusiv al celor cu autism.In plus, sunt anumite asociatii care asigura suport copiilor cu autism si familiilor acestora. Parintiisunt sfatuiti sa se intereseze si la serviciile de protectie a copilului.Invatand despre autism, parintii pot fi, de asemenea, pregatiti pentru momentul in care copilul lorajunge la maturitate. Unii adulti cu autism pot trai "pe picioarele lor", pot munci si pot fi la fel deindependenti ca celelalte persoane de varsta lor. Altii au nevoie de un insotitor permanent.Parintii sunt sfatuiti sa colaboreze cu alte persoane care sa ii ajute in ingrijirea copilului lor.Comunicarea stransa cu alte persoane implicate in educarea si in ingrijirea copilului este de unmare ajutor pentru membrii familiei. Cel mai bun tratament pentru copiii cu autism este oabordare in echipa si aplicarea unui program bine structurat, in mod constant.

Fiecare persoana care este implicata trebuie sa lucreze impreuna cu celelalte persoane dinechipa pentru a urmari obiectivele acestea:

- educatie- identificarea simptomelor autismului si a tulburarilor asociate si invatarea modalitatilor de a leface fata- comportamentul si interactiunile cu alte familii si cu copii de aceeasi varsta- adaptarea la diferite medii- invatarea abilitatilor sociale si de comunicareEste importanta colaborarea indeaproape cu persoanele implicate in ingrijirea copilului. Este, deasemenea, important ca psihiatrul sa isi faca timp sa discute cu parintii despre toate ingrijorarileacestora.Este important ca parintii sa aiba grija de ei insisi. Parintii sunt sfatuiti sa invete diverse modalitatide a face fata tuturor emotiilor, temerilor si ingrijorarilor care apar atunci cand au in grija un copilcu autism.Provocarile de zi cu zi si cele pe termen lung la care sunt supusi cresc mult riscul parintilor si al

celorlalti copii din familie de a face depresie sau alte afectiuni legate de stres. Modalitatea in careparintii fac fata acestor probleme ii influenteaza pe ceilalti membri din familie.Este bine ca parintii sa aiba un hobby, sa viziteze alti prieteni si sa invete modalitati de relaxare.Sa caute si sa accepte suport din partea altora.Pe langa acestea, grupurile de terapie de suport pentru parinti si pentru alte rude apropiate suntadesea foarte utile; persoanele care participa la aceste grupuri pot beneficia adeseori deexperienta pe care altii o impartasesc.De asemenea, medicul de psihiatrie pediatrica poate face consilierea parintilor sau a celorlalticopii din familie, in cazul in care apar probleme in cursul vietii, alaturi de copilul cu autism.ProfilaxieSus

Pana in prezent, expertii nu au gasit inca nici o metoda de a preveni autismul.Au persistat mult timp ipoteze care au sustinut ideea unei asocieri intre autism si vaccinurile

facute in timpul copilariei. Totusi, numeroasele studii efectuate nu au reusit sa demonstreze clarca ar exista o legatura intre autism si vaccinul anti rubeola, oreion si rujeola (pojar). Daca se evitaimunizarea copiilor, acestia si altii din comunitatea in care ei traiesc vor fi supusi riscului de a faceboli severe, care pot duce la afectiuni serioase si chiar la deces.

Autism

Termenul de autism este folosit in sensul larg de tulburari din spectrul autismului. Atunci cand nereferim la autism ca tulburare specifica din cadrul spectrului, folosim termenul autism clasic sau

8/8/2019 AUTISTI

7/13

tipic. Autismul este o tulburare de dezvoltare de origine neurobiologica si este considerata dreptuna dintre cele mai severe tulburari neuropsihiatrice ale copilariei. Autismul este tulburareacentrala din cadrul unui intreg spectru de tulburari de dezvoltare, cunoscut sub numele despectrul tulburarilor autismului (autism - autistic spectrum disorders) sau de tulburari pervazive dedezvoltare (pervasive developmental disorders), termenul oficial folosit in sistemele internationalede clasificare (Diagnostic and Statistic Manual, DSM IV, International Classification of Diseases-ICD 10). Aceste tulburari prezinta o larga varietate de manifestari clinice, presupuse a fi rezultatulunor disfunctionalitati de dezvoltare multifactoriale ale sistemului nervos central sau genetice.

Cauze - Cauzele specifice sunt inca necunoscute. Tulburarea se manifesta in prima copilarie,intre 1,6 si 3 ani. Nu poate fi diagnosticata la nastere pentru ca semnele (tiparelecomportamentale pe baza carora se face diagnosticarea) nu apar sau nu pot fi usor identificateinainte de 18 luni. In ultimii ani cercetatorii recunosc tot mai mult faptul ca se pot observa anumitiprecursori ai acestor tipare comportamentale in etape de dezvoltare ale copilului mult maitimpurii, numarul de instrumente care incearca sa detecteze autismul la varste mai mici de 18 lunifiind si el in crestere. Uneori exista o perioada de dezvoltare aparent normala, dupa care copilulse izoleaza si pierde din abilitatile dobandite. Poate fi vorba de o pierdere a utilizarii cuvintelorfolosite de copil pana atunci, de pierderea contactului vizual, a interesului pentru joc sau deretragere sociala. In mod obisnuit, autismul este diagnosticat mai devreme mai ales daca esteacompaniat de retard mental si este mai putin diagnosticat printre copiii si adolescentii cu o

inteligenta medie sau superioara mediei.

Rolul medicului de familie in stabilirea si confirmarea unui diagnostic de tulburare de spectruautist este foarte important, acesta fiind prima veriga care ajuta in recuperarea acestor copii. Inajutorul mediculor de familie a venit Fundatia Romanian Angel Appeal prin campania Impreunainvingem autismul! care va asigura brosuri despre diagnosticarea autismului celor 10.000 demedici de familie din tara.

Astfel, 8000 de brosuri si postere ale campaniei Impreuna invingem autismul!, vor fi distribuite inmartie si aprilie catre medicii de familie in cadrul intalnirilor lunare de la nivelul celor 33 judete.Pachetul de materiale de screening pentru autism (poster si ghid), a fost tradus cu sprijinulorganizatiei Help Autism Now Society din Statele Unite.

Dat fiind faptul ca autismul la copii este destul de greu identificabil si identificat, ca nu existaspecialisti care sa poata evalua si diagnostica un copil cu tulburari din spectrul autist, care saindrume ulterior copilul si familia acestuia catre servicii de asistenta si recuperare, consideram cabrosura distribuita de Fundatia Romanian Angel Appeal este foarte binevenita, mai ales la nivelulasistentei medicale primare, a medicilor de familie. Totodata, consideram ca este necesar caorganizatiile nonguvernamentale sa se poata implica la nivel local in vederea infiintarii unorcentre de diagnostic si recuperare a copiilor cu autism. Dr Costinela Georgescu, Director AdjunctDirectia Sanitara Galati.

Fundatia Romanian Angel Appeal si Fundatia pentru Dezvoltarea Societatii Civile, impreuna cupartenerul lor oficial Fundatia Vodafone Romania sustin campania de informare pentru caautoritatile, medicii, oamenii, societatea sa constientizeze ca un diagnostic pus corect si la timp si

o terapie adecvata pot ajuta un copil cu autism sa duca o viata aproape normala.

Campania a debutat in Bucuresti cu o expozitie de fotografii emotionante a 23 de copii frumosi,delicati, sensibili care se lupta zilnic sa iasa din captivitatea lumilor lor speciale. Tot atunci s-alansat si www.invingemautismul.ro- site-ul de informare si sensibilizare al campaniei.

Generalitati

Studii recente au sugerat ca prematuritatea si greutatea mica la nastere sunt factori care

8/8/2019 AUTISTI

8/13

dubleaza riscul de aparitie a autismului, mai ales in cazul fetitelor. Acest risc exista si in cazulbaietilor, insa el este mai redus. Acest fapt este oarecum suprinzator, deoarece autismul este oafectiune mult mai fecventa in populatia generala, la baieti comparativ cu fetele (rata de aparitieeste de 3:1).Unul din patru copii nascuti prematur (avand varsta gestationala cuprinsa intre 23-30 desaptamani) si cu greutate foarte mica (mai putin de 1500 de grame) au semne de autism dacasunt examinati dupa varsta de 3-4 ani.

Cel mai recent studiu realizat a inclus 565 de copii, baieti si fete, care prezentau semne sugestivepentru autism si pentru tulburari psihice din aceasta sfera. In randul lor, fetele cu greutate mica lanastere erau mult mai frecvent afectate comparativ cu baietii cu greutate si varsta gestationalaasemanatoare. De asemenea, specialistii au constatat ca prematuritatea (nasterea la mai putinde 33 de saptamani) si greutatea mica la nastere influenteaza in mod diferit grupurile de copii, infunctie de tulburarea psihica pe care o au (daca autismul coexista sa nu cu alte afectiuni deaceeasi natura sau din sfera cognitiva, in general). Specialistii considera studiul ca fiind foarteimportant deoarece in urma efectuarii lui s-a ajuns la concluzia ca nu exista o singura cauzapentru aparitia autismului, ci este cel mai probabil vorba de factori plurietiologici care concureazasi care duc in final la aparitia acestei boli.

Autismul este o tulburare psihica ce se caracterizeaza prin afectarea capacitatii de interactiune si

relationare cu alti indivizi din mediu, dar si prin adoptarea unui comportament restrictiv si repetitiv.Copilului ii lipseste capacitatea de a initia si intretine relatii cu cei din jur, capacitatea de a isiarata emotiile, nu poate utiliza un limbaj adecvat si are propriile comportamente si obiceiuri.Specialistii au studiat si inca studiaza cu foarte mare atentie si dedicatie cauzele de aparitie aleacestei afectiuni, insa, pentru moment, raman inca foarte multe necunoscute. Acesta este motivulpentru care descoperirea unei legaturi intre afectiune, prematuritate si greutatea mica la nastereda sperante cercetatorilor ca autismul poate fi prevenit.

Printre cauzele posibile enumerate pana in acest moment de catre specialisti se afla:- Cauze genetice: sunt cele mai frecvent incriminate, in peste 90% dintre situatii;- Expunerea fatului la infectii intrauterine;- Diabet gestational al mamei;- Afectiuni tiroidiene ale mamei;

- Comportamente cu risc in timpul sarcinii: consumul de droguri, alcoolismul, fumatul;- Actiunea factorilor teratogeni (care sunt deosebit de periculosi in primele 8 saptamani degestatie) in special actiunea unor medicamente de tipul talidomidei, acidului valproic,misoprostolului, dar si chimicalelor de tipul pesticidelor, solventilor, metalelor grele;- Infectii virale, afectiuni ale sistemului imun.

Lista factorilor incriminati in aparitia autismului infantil este foarte lunga, si in ciuda faptului ca eacurpinde numeroase cauze, specialistii au inca dubii in legatura cu influenta lor exacta asupraaparitiei si mentinerii afectiunii.Cuprins

1. Generalitati2. Studiul: autismul si greutatea mica la nastere

3. Parerea specialistilor4. Informatii utile pentru parinti

Studiul: autismul si greutatea mica la nastereSus

Studiul amintit a analizat 565 de copii nascuti intr-un interval de 7 ani in Statele Unite, pe care i-acomparat cu un grup control de copii. In prezent, in Statele Unite 1 din 150 de copii prezintasemne sugestive pentru autism infantil. Specialistii au investigat daca respectivii copii inclusi instudiu s-au nascut cu greutate mica, prematur sau ambele si daca au dezvoltat autism sautulburari din acest spectru.

8/8/2019 AUTISTI

9/13

La randul lor, copiii cu autism din studiu au fost incadrati in trei grupuri: cei care au autism, darcare nu au si alte afectiuni psihice coexistente, cei care au autism dar si o alta tulburare cognitiva(insa doar una), si copii cu autism si mai mult de o tulburarea de dezvoltare intelectuala.

Rezultatele analizelor initiale au demonstrat urmatoarele:- Greutatea foarte mica la nastere (in jur de 1500 de grame) creste de 2.3 ori riscul de aparitie aautismului.- Nasterea inainte de termen, mai devreme de saptamana 33 de gestatie, este un factor de riscpentru aparitia autismului in cazul fetelor, crescand riscul de aproximativ 5 ori. Riscul este maicrescut si pentru baieti, insa nu atat de dramatic precum in cazul fetelor.

In continuare, cercetatorii au analizat grupurile de subiecti, clasificate in functie de tulburareaautista si in functie de numarul de afectiuni cognitive coexistente, si au descoperit ca existavariatii si diferente intre acestea.De exemplu, riscul de aparitie a autismului la fetitele cu greutate mica la nastere a fost mult maicrescut (de aproximativ patru ori mai mare) daca acestea aveau si un grad de retard mintal, intimp ce riscul de aparitie a autismului la baietii care au doar greutate mica si nici o alta tulburareacognitiva si au si intelect normal nu este semnificativ mai crescut.

Specialistii nu au putut explica insa de ce fetele cu greutate mica la nastere au un risc maicrescut de aparitie a autismului comparativ cu baietii cu greutate similara. Totusi, ei considera caatat nasterea prematura, cat si greutatea mica a nou nascutului sunt semne ca ceva a fost inneregula cu sarcina. Crestere intrauterina este stopata si restrictionata de o serie de factori, uniicare tin de mama (consum de alcool, droguri, boli cronice grave sau tulburari metabolicedecompenaste in timpul sarcinii) dar care tin si de produsul de conceptie (defecte genetice,malformatii congenitale). Dezvoltarea somatica necorespunzatoare a fatului poate fi asociata cutulburari si retard de dezvoltare cognitiv-intelectuala. De asemenea, cercetatorii consideragreutatea mica la nastere un semn indirect de dezvoltare neurologica incompleta.

Trebuie specificat insa ca riscul de aparitie a autismului la nou nascutii prematuri este mai scazuttotusi ca riscul de aparitie a altor tulburari cognitive, in special al retardului intelectual (mintal).Proportia de copii autisti care asociaza si semne sugestive de retard mintal variaza mult, insa se

mentine crescuta: intre 25- 70%.Studiile nu au stabilit inca daca greutatea mica la nastere este cea care afecteaza dezvoltareaneurologica, sau daca o tulburare neurologica aparuta in cursul vietii intrauterine este cea careinfluenteaza si dezvoltarea somatica.Parerea specialistilorSus

Datele studiului au fost prezentate altor medici pentru a autentifica veridicitatea si corectitudinearealizarii acestuia, iar concluziile lor au fost ca studiul a fost efectuat corect iar datele sunt deincredere. Aceasta verificare si analiza suplimentara a fost necesara deoarece anterior acestuistudiu publicat in 2008 au fost efectuate si altele care au analizat tocmai aceasta legatura dintregreutatea mica la nastere, prematuritate si aparitia autismului. Daca studiile mai vechi nu au avutrezultate foarte clare si care sa poata fi sustinute stiintific, se pare ca acest ultim studiu este maisolid si furnizeaza informatii foarte utile.

Studiul aduce argumente in favoarea necesitatii supravegherii permanente de catre un specialista dezvoltarii copiilor nascuti prematur, precum si celor cu greutate mica la nastere. Pana inprezent medicii pediatriii monitorizau evolutia nou nascutilor are au avut nevoie de masuri deterapie intensiva la nastere, pntru a se asigura ca nu au ramas sechele de dezvoltare somaticasau cognitiva, insa mai nou, ei ar trebui sa controleze periodic acesti copii si pentru detectareaprecoce a semnelor sugestive de autism. In plus, copii cu autism au un risc crescut de suferintamultipla. Ei sunt diagnosticati de asemenea cu boli genetice, cu tulburari de anxietate, cuepilepsie sau deficite metabolice.

8/8/2019 AUTISTI

10/13

In prezent, specialistii recomanda efectuare unor analize si invetigatii complexe foarte amanuntitecopiilor cu greutate mica la nastere la varstele de 18, 24 si 30 de luni, dar si la cererea parintilor,ori de cate ori acestia suspecteaza ca ceva este in neregula.

De obicei parintii observa nereguli in comportamentul copilului in primii 3 ani de viata. Acestapare retras, nu comunica cu mama, nu isi exprima fizic emotiile, nu doreste contactul cu alti copiide varsta lui sau cu parintii. Daca semnele sunt insa recunoscute mult mai devreme, iar in cazulunui copil cu risc parintii il supravegheaza atent si il duc la controale periodice, pot fi intiate terapiicare sa ii amelioreze capacitatea de comunicare, de interactiune cu mediul, dorinta de relationarecu alti copii. Astfel, calitatea vietii acestor copii se amelioreaza, desi un tratament curativ nuexista, indiferent cat de precoce se descopera boala.Informatii utile pentru parintiSus

Pentru evitarea riscului ca un copil sa faca autism, trebuie eliminati cat mai multi factori de risc.Femeia insarcinata trebuie sa fie monitorizata cat mai corect si trebuie sa se prezinte lacontroalele indicate de catre specialistul care o are in ingrijire pe perioada sarcinii.

Medicul trebuie sa discute foarte atent cu viitoarea mamica si sa afle care sunt bolile de careaceasta sufera, daca a facut anumite infectii, daca trebuie vaccinata impotriva anumitor virusuri,daca se afla in tratament cronic cu diverse medicamente si, mai ales, daca are comportamente

cu risc: consum de alcool, de droguri si tutun. Nimic nu trebuie omis!

Cauzele de aparitie a autismului sunt atat de numeroase si diverse, incat orice informatie despreistoricul medical al mamei si stilul de viata actual pot asigura o dezvoltarea mai sigura pentruviitorul copil. Nu s-a identificat un singur factor de risc asociat sarcinii, deci oricare dintreurmatoarele pot fi periculoase: varsta inaintata a oricaruia dintre parinti, tratament psihiatricadministrat mamei in timpul sarcinii, diabet gestational si hemoragii.

Specialistii recomanda viitoarelor mamici: sa nu fumeze, sa nu consume alcool, sa isi ia mereuvitaminele, sa aibe o dieta bogata in nutrienti necesari, sa doarma destul, sa nu duca o viataextenuanta, si sa evite orice fel de stres. Exercitiul fizic este benefic, insa doar daca mediculspecialist il recomanda.

Asociatia Nationala pentru Copii si Adulti cu Autism din Romania-filiala Iasi, organizeazacampania Arata ca iti pasa, campanie de constientizare a problematicii autismului. Astfel, indata de 2 aprilie 2009, ora 10.00, copiii si tinerii sunt invitati in Piata Palatului, din Iasi, sa fiealaturi de copiii cu autism pentru montarea unei fundite din piese de puzzle, ce simbolizeazanevoia de a construi impreuna viitorul acestor copii.

Actiunea va fi realizata cu sprijinul Primariei Iasi, Fundatiei Romanian Angel Appel, FDSC,Fundatia Vodafone Romania si Fundatiei pentru Voi.

Evenimentul va fi continuat de seara caritabila organizata la Motel Bucium, cu incepere de la ora18.00, in scopul strangerii de fonduri pentru achizitionarea unui microbuz cu care copiii cu autismsa mearga la scoala si sa participe la actiunile ANCAAR Iasi.

Ziua de 2 Aprilie a fost declarata, la data de 18 decembrie 2007, de catre Natiunile Unite, ZiuaInternationala de Constientizare a Autismului.

In Iasi sunt peste 300 de copii cu autism aflati in evidenta Directiei Generale de Asistenta Socialasi Protectie a Copilului. Dintre acestia putini sunt cei care beneficiaza, datorita eforturilor sustinuteale parintilor, de terapii specifice, terapii care pot face ca acesti copii sa aiba o viata mai buna.

8/8/2019 AUTISTI

11/13

Multiple gene pot fi

implicate in mecanismul cedetermina autismul labaieti si fete

Asa cum detectivii incearca sa rezolve un caz, cercetatorii incercand sa caute cauzele biologiceale autismului au fost surprinsi sa descopere niste suspecti neasteptati implicati in declansarea

autismului.

Acestia au descoperit ca diferite gene pot fi responsabile de producerea autismului in special labaieti in comparatie cu fetele.

In plus, cercetatorii au descoperit de asemenea ca alte gene pot avea un rol important in formeleprecoce ale tulburarilor de dezvoltare sau in formele tardive ale autismului, conform unui noustudiu publicat in editia electronica a publicatiei Molecular Genetics.

Acest studiu aduce noi dovezi ale ideei ca mai multe gene sunt implicate in autism, declaraautorul studiului Gerard Schellenberg, cercetator la Medical Center si profesor de medicina laUniversitatea din Washington.

Este putin probabil ca o singura gena sa fie responsabila de autism, declara Schellenberg.

Este posibil sa fie 4 sau 6 gene majore implicate in autism si alte 20 pana la 30 de gene care potcontribui la autism.

Daca un individ are doar 3 tipuri din aceste gene, asta inseamna ca persoana respectiva are oforma mai putin severa de autism. Deoarece autismul este mult mai rar la sexul feminin, estenecesara prezenta mai multor gene cu risc pentru ca femeia sa dezvolte autism. De asemeneaexista posibilitatea sa existe o diferenta biologica a autismului la fete comparativ cu baietii, a maideclarat profesorul.

Ceea ce este important este faptul ca noi am descoperit dovezi pentru doua subtipuri geneticeale autismului, la sexul feminin si cel masculin precum tipul precoce si cel tardiv de autism, a

adaugat Geraldine Dawson, profesor de psihologie. Aceasta este o informatie importanta. Odatacu cercetarile privind boala Alzheimer, una dintre marile descoperiri a fost diferentierea in douatipuri ale afectiunii, una precoce si una tardiva, acest lucru ducand la descoperiri genetice foarteimportante.

Schellenberg afirma ca acest studiu aduce dovezi puternice privind genele autismului de pecromozomul 7 si unele dovezi privind genele de pe cromozomii 3, 4 si 11. Aceste rezultate vin saconfirme unele date obtinute din studiile anterioare, in special privind implicarea cromozomului 7in autism.

8/8/2019 AUTISTI

12/13

Odata ce am descoperit genele implicate in autism, noi putem incepe imediat screeningulcopiilor pentru a-i identifica pe cei cu risc crescut inca din fazele precoce. Identificarea precocepoate duce la interventii precoce, care ar putea avea un efect mult mai eficient.

Geraldine Dawson a declarat ca: De asemenea, cand gena a fost descoperita s-a putut intelegemecanismul biologic de producere a autismului la nivel molecular. Odata ce s-a intelesmecanismul biologic se pot dezvolta strategii de preventie inclusiv optiuni terapeutice. Cercetareagenetica este o buna strategie pentru realizarea unor tratamente medicale eficiente pentruautism.

Conferinta despre problemelepersoanelor cu tulburari din spectrulautismului, la Bucuresti

Problemele cu care se confrunta persoanele cu tulburari din spectrul autismului din Romania, inspecial cele tinere, vor fi discutate, vineri si sambata, la conferinta organizata in Capitala deFundatia "Copii in dificultate" si de sotia ambasadorului Marii Britanii in Romania, Tesca OsmanBarnett.

Evenimentul urmareste, in principal, schimbarea modului de perceptie vizavi de aceastaafectiune, precum si lansarea de noi proiecte concrete privind asistenta medicala a persoanelorcu tulburari din spectrul autist.

La conferinta sunt asteptati sa participe reprezentanti ai directiilor de protectie a copilului, medici,psihopedagogi, educatori din scolile speciale si organizatii neguvernamentale care au ca obiectde activitate terapia copiilor si adolescentilor bolnavi de autism.

La Spitalul Clinic de Psihiatrie Alexandru Obregia din Bucuresti sunt raportate pana la trei cazurinoi de autism pe saptamana si peste 100 de cazuri noi pe an, conform unui studiu recent.

"Autismul este o afectiune subdiagnosticata, care are efecte ingrijoratoare in timp si de aceeaeste bine ca parintii sa fie informati si sa se adreseze medicului specialist odata ce observasimptomele tulburarii la copii", spune presedintele Societatii Nationale de Neurologie si Psihiatriea Copilului si Adolescentului din Romania, prof. dr. Mircea Tiberiu.

Potrivit medicilor, autismul este o tulburare a creierului care afecteaza abilitatile de a comunica side a relationa cu cei din jur.Sursa NewsIn

Asociatia Autism Transilvania ceretestarea copiilor de 18 luni pentruriscul de a dezvolta autismAsociatia Autism Transilvania (AAT) va solicita Ministerului Sanatii Publice sa introducaobligativitatea testarii copiilor la varsta de 18 luni, de catre medicii de familie, pentru depistareariscului de a dezvolta autism, transmite corespondentul NewsIn.

8/8/2019 AUTISTI

13/13

Presedintele organizatiei non-guvernamentale, Milena Pruna, a declarat, joi, ca depistareaprecoce poate determina, in unele cazuri, recuperarea copilului.

"Noi consideram ca cea mai mare problema este lipsa diagnosticarii la timp a copiilor cu risc de adezvolta autism sau tulburari care implica interactiuni sociale. Ele se depisteaza dupa 3, 4 sau 5ani, motiv pentru care vom solicia ministerului sa oblige medicii de familie sa efectueze testul M-chat, folosit cu succes in foarte multe tari din lume, la copii cu varsta de 18 luni, a afirmat MilenaPruna.

Acesta a mai spus ca testul dureaza 15 minute si ca asociatia este dispusa inclusiv sa facatraining-uri cu medicii de familie.Milena Pruna a mai afirmat ca identificarea precoce a autismului ajuta la dezvoltarea copilului,care devine un adult integrat in societate.

In 2 aprilie este Ziua Internationala de Constientizare a Autismului, ocazie cu care in Cluj-Napocaelevii unei scoli au impartit 2.000 de pliante cu informatii despre autism.

Milena Pruna a afirmat, joi, ca centrul de recuperare pentru copiii cu autism al AAT se ocupa de38 de copii cu autism, din care 18 merg la scoala sau la gradinita de masa, trei dintre ei chiar fara

insotitor.

La nivelul judetului Cluj exista 200 de persoane care sufera de autism.

Autismul sau alte boliasemanatoare se pot

vindecaSimptome ale unor boli severe din categoria bolilor pervazive de dezvoltare care afecteazacreierul uman, pot fi vindecate, sustin cercetatorii englezi.O echipa de la Universitatea Edinburgh din Marea Britanie a reusit sa elimine simptomelesindromului Rett in cazul unui experiment facut pe soareci, activand o singura gena, se spuneintr-un articol al revistei Science.Boala, care afecteaza mai mult fetele, s-a crezut ca nu poate fi vindecata. Copii pot ramane mutisi cu dizabilitati multiple.Sindromul Rett este o afectiune neurologica complexa prezenta inca de la nastere, dar ale careisimptome devin evidente in al doilea an de viata al copilului. Simptomele includ dificultatilocomotorii, dificultati de respiratie.Medicii spera ca descoperirea lor sa determine efectuarea mai multor cercetari menite sadescopere tratamentul acestor boli.Cercetatorii s-au concentrat asupra genei a carei lipsa cauzeaza simptomele bolilor precumautismul si au vazut ca atunci cand gena respectiva este activata siptomele scad in intensitate.Rezultatele uimitoare descoperite dau speranta cercetatorilor ca vor putea rezolva aceastaproblema medicala, dar mai ales familiilor celor care sufera de astfel de boli.