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DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIFERENCIAL DOS
TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
Carlos Neutzling LehnCarlos Neutzling LehnServiço de Cirurgia de Cabeça Serviço de Cirurgia de Cabeça
e Pescoço e Pescoço Hospital HeliópolisHospital Heliópolis
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
VARIÁVEIS CONSIDERADAS NA VARIÁVEIS CONSIDERADAS NA AVALIAÇÃO DO PACIENTEAVALIAÇÃO DO PACIENTE IDADEIDADE LOCALIZAÇÃO DO “TUMOR”LOCALIZAÇÃO DO “TUMOR” TEMPO DE HISTÓRIATEMPO DE HISTÓRIA SINTOMAS ASSOCIADOSSINTOMAS ASSOCIADOS EXAME FÍSICO GERALEXAME FÍSICO GERAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
0 - 15 anos0 - 15 anos 1.Inflamatório1.Inflamatório
linfonodite bacteriana, viral e granulomatosalinfonodite bacteriana, viral e granulomatosa 2. Congênito2. Congênito
anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, vasculares e dermóidesvasculares e dermóides
3. Neoplásico3. Neoplásico primário: linfoma, tireóide e sarcomasprimário: linfoma, tireóide e sarcomas secundária: metástases de rinofaringe, tireóidesecundária: metástases de rinofaringe, tireóide
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
16 - 40 anos16 - 40 anos 1. Inflamatório1. Inflamatório
linfonodite bacteriana, viral e granulomatosalinfonodite bacteriana, viral e granulomatosa sialoadenites, sialolitíasessialoadenites, sialolitíases SIDASIDA
2. Congênito2. Congênito anomalias branquiais, do ducto tireoglosso, anomalias branquiais, do ducto tireoglosso,
vasculares e dermóidesvasculares e dermóides 3. Neoplásico3. Neoplásico
primário: linfoma, tireóide e gl. salivaresprimário: linfoma, tireóide e gl. salivares secundário: metástases de tireóide, tumores secundário: metástases de tireóide, tumores
neurogênicosneurogênicos
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
> 40 anos> 40 anos 1. Neoplásico1. Neoplásico
Benignos: adenomas, vasculares, Benignos: adenomas, vasculares, mesenquimaismesenquimais
MalignosMalignos Primário: linfomas, glandulares, mesenquimaisPrimário: linfomas, glandulares, mesenquimais Secundário: meta de VADS, tireóide, sítios Secundário: meta de VADS, tireóide, sítios
extra cerv.extra cerv. 2. Inflamatório2. Inflamatório
linfonodite viral, bacteriana, granulomatosa e linfonodite viral, bacteriana, granulomatosa e SIDASIDA
3. Congênito3. Congênito anomalias branquiais e do ducto tireoglossoanomalias branquiais e do ducto tireoglosso
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
LOCALIZAÇÃO DO TUMORLOCALIZAÇÃO DO TUMOR LINHA MÉDIA – REGIÃO ANTERIORLINHA MÉDIA – REGIÃO ANTERIOR TRIÂNGULO ANTERIORTRIÂNGULO ANTERIOR TRIÂNGULO POSTERIORTRIÂNGULO POSTERIOR LESÕES “BAIXAS” OU “ALTAS” LESÕES “BAIXAS” OU “ALTAS” DIREITA OU ESQUERDA (??)DIREITA OU ESQUERDA (??)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
TRIÂNGULOS DO PESCOÇOTRIÂNGULOS DO PESCOÇO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
ANAMNESEANAMNESE ANTECEDENTES PESSOAISANTECEDENTES PESSOAIS ANTECEDENTES FAMILIARESANTECEDENTES FAMILIARES EXAME FÍSICO GERALEXAME FÍSICO GERAL EXAME FÍSICO ESPECIAL (LOCO-REGIONAL)EXAME FÍSICO ESPECIAL (LOCO-REGIONAL)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
IMAGEMIMAGEM ULTRASSOMULTRASSOM CT / RMCT / RM
ENDOSCOPIAENDOSCOPIA RINOLARINGOFIBROSCOPIARINOLARINGOFIBROSCOPIA BRONCOSCOPIABRONCOSCOPIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTAENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
LABORATÓRIOLABORATÓRIO SOROLOGIASSOROLOGIAS TESTES CUTÂNEOSTESTES CUTÂNEOS HEMOGRAMAHEMOGRAMA PESQUISA DE MICROORGANISMOSPESQUISA DE MICROORGANISMOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)FINA (PAAF) GUIADA OU NÃO POR ULTRASSOMGUIADA OU NÃO POR ULTRASSOM CONTRA-INDICAÇÕESCONTRA-INDICAÇÕES
LESÕES VASCULARES (OU SUSPEITA DE)LESÕES VASCULARES (OU SUSPEITA DE) DISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃODISTÚRBIOS DA COAGULAÇÃO INFECÇÃO (??)INFECÇÃO (??)
COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
BIÓPSIABIÓPSIA INDICAÇÃO CRITERIOSAINDICAÇÃO CRITERIOSA LESÕES VASCULARES – DIAGNÓSTICOLESÕES VASCULARES – DIAGNÓSTICO PLANEJAMENTO DE INCISÕESPLANEJAMENTO DE INCISÕES INFECÇÃO X FÁSCIAS CERVICAISINFECÇÃO X FÁSCIAS CERVICAIS ANESTESIA LOCAL X GERALANESTESIA LOCAL X GERAL INVESTIGAÇÃO PRÉVIAINVESTIGAÇÃO PRÉVIA
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
TUMOR PRIMÁRIO OCULTOTUMOR PRIMÁRIO OCULTO 80% EM SÍTIOS DE CABEÇA E PESCOÇO80% EM SÍTIOS DE CABEÇA E PESCOÇO RINOFARINGERINOFARINGE BASE DE LÍNGUABASE DE LÍNGUA HIPOFARINGEHIPOFARINGE TIREÓIDETIREÓIDE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DOS TUMORES CERVICAISTUMORES CERVICAIS