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Geschäftsbericht
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Geschäf tsbericht 2009
atupri.ch
2Geschäftsbericht 2009
Der Geschäftsbericht 2009 ist grafisch und redaktionell (siehe Artikel auf Seiten 14 und 15) den Human Resources, dem Personaldienst, gewidmet. Dies im Bewusstsein, dass gut ausgebildete und motivierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter das Rückgrat jedes Dienstleistungsunternehmens sind. Das gilt im Gesundheitswesen – in all seinen Formen – ganz besonders.
Index
Kennzahlen 2009 4
Prämien: Folge, nicht Ursache der Kosten 5
Versicherte per 1. Januar 2010 6
Bilanz per 31. Dezember 2009 8
Erfolgsrechnung 2009 9
Anhang zur Jahresrechnung 2009 10
Rechnung nach Sparten 2009 11
Bericht der Revisionsstelle zur Jahresrechnung 12
Organe und Organigramm per 1. Januar 2010 13
Human Resources bei Atupri: Umfeld, Organisation und Abläufe 14
Adressen und Kooperationen 16
3Inhaltsverzeichnis
Impressum: Layout und PrePress: fruitcake.ch. Fotos: div. zVg. Druck: ajvag.ch. Wir danken Vilma Rychener, Leiterin Human Resources, und Dr. rer. pol. Werner Widmer (Gesundheitsökonom, Direktor Stiftung Diakoniewerk Neumünster) für die redaktionellen Impulse bei der Realisation dieses Geschäftsberichts.
4Wichtiges in Kürze
2009 2008 Differenz in %
Bruttoprämien in CHF 1’000 496’012 492’699 1
Verwaltungskosten 1 in CHF 1’000 35’599 33’372 7
Verwaltungskosten pro versicherte Person 2 CHF 207 195 6
Unternehmensergebnis in CHF 1’000 -21’508 -34’849 38
Bilanzsumme in CHF 1’000 371’605 387’599 -4
Rückstellungen 3 in CHF 1’000 308’857 305’303 1
Reserven in CHF 1’000 39’748 61’256 -35
Total Versicherte 4 164’936 169’837 -3
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter 5 167 167 0
Anzahl Service Center 5 5 0
1 Total Kosten aus beiden Bereichen KVG und VVG (inkl. Abschreibungen)
2 Pro versicherte Person per 31.12.2009 (171’553) bzw. 31.12.2008 (171’331) 3 Rückstellungen = Rückstellungen für unerledigte Schadenfälle, versicherungstechnische Rückstellungen VVG, Rückstellungen für Risikoausgleich und Steuern 4 Total Versicherte = Stand per 1.1.2010 bzw. 1.1.2009 5 Umgerechnet auf Vollzeitstellen = Stand per 31.12.2009 bzw. 31.12.2008
Kennzahlen 2009
5Jahresbericht
Prämien: Folge, nicht Ursache der Kosten
Franz Müller Christof Zürcher
Das schweizerische Gesundheitswesen erfüllt eine ganze Reihe wichtiger Ziel vorgaben. Die gesamte Wohnbevölkerung ist krankenversichert und hat den unein geschränkten Zugang zur Gesundheitsversorgung mit einem umfassenden Leistungskatalog. Die medizinischen Dienstleistungen auf dem neusten Stand sind gut verfügbar, und die Nachfragen den sind mit den erbrachten Leistungen oftmals sehr zu frieden. Allerdings sind diese Erfolge mit hohen Kosten verbunden.
Deshalb werden wir uns ans Geschäftsjahr 2009 noch lange erinnern: bereits zu Jahresbeginn lösten Medien und Aufsichtsbehörde die ersten Gesundheitskosten und Prämiendiskussionen aus. In der Folge wurden wöchentlich – bisweilen gar täglich – neue Prognosen und Richtigstellungen, Repliken, Neuberechnungen, Korrekturmeldungen von allen beteiligten Akteuren des Ge sundheitswesens herumgeboten. Bei all der harschen Kritik, den beschwichti genden Statements, pragmatischen Er läuterungen oder den hochsteh en den Analysen fiel auf, dass zwar überzeugende und umsetzbare Lös ungen aufgezeigt wurden, diese jedoch – wie so oft im langjährigen Reform be streben – wegen unterschiedlichen Interessen zum frühzeitigen Schei tern verurteilt waren. Fakt bleibt: Die Gesund heitskosten steigen, und mit ihnen die Krankenkassenprämien.
Einsicht für einschneidende Reformen bei Entscheidungsträgern ist kaum aus zumachen und das komplexe, aus 26 kantonalen Gesundheitssystemen bestehende Gesundheitswesen – die untereinander kaum Schnittstellen haben, was die Entwicklung einer konsis tenten nationalen Politik erschwert – ist für viele Akteure nach wie vor schwer durchschaubar.
Die Kosten des Gesundheitswesens liegen zurzeit bei rund 60 Milliarden Fran ken pro Jahr, Tendenz weiter steigend. Für Versicherte spürbar ist diese Entwicklung in den zu bezahlen den Krankenkassenprämien.
Die Kosten ent stehen in Spitälern undKliniken (37 %), in Arztpraxen (22 %), in
der Pharma industrie (19 %), in Pflegeheimen (17 %) und lediglich 5 % in der Verwaltung. Prämien sind also die Folge der Kosten, nicht ihre Ursache: steigen die Gesundheitskosten von Jahr zu Jahr, erhöhen sich die Prämien automatisch mit. An dieser Tatsache ändern auch propagierte Reformvorschläge wie zum Beispiel eine Einheitskasse nichts: ein kleiner Teil der Verwaltungskosten könnte zwar reduziert werden, die Gesundheitsleistungen würden jedoch weiterhin in gewohntem Masse produziert und konsumiert, mit entsprechender Auswirkung auf die Kosten und Prämien.
Finanziert werden die erbrachten Gesund heitsleistungen mit privaten und öffentlichen Geldern. Einerseits finanzieren davon rund 40 % die privaten Haus halte. Dazu gehören zum Beispiel Zusatzversicherungen, Zahnarztbesuche, Anteile an Pflegeheimrechnungen oder rezeptfreie Medikamente, an derseits finanziert die öffentliche Hand rund 60 % davon und zwar bezahlt sie über Steuern Subventionen für Ver si cherungsprämien und Leistungen, die zum Zeitpunkt des «Kaufs» noch gar nicht bekannt sind. So erstaunt es nicht, dass jedes Jahr mehr Gesund heitsleistungen konsumiert bzw. produziert werden.
Diese Unterscheidung der Finanzierungsart zeigt, dass das übermässige Kostenwachstum im öffentlich finanzier ten Bereich liegt. So beträgt die Zu nahme hier zwischen 2000 und 2007 37 %, beim privat finanzierten Teil 18 %.
Das bedeutet: wenn wir selber bezahlen müssen, konsumieren wir weniger für Gesundheitsleistungen, im öffentlichen Bereich jedoch, wo zwangsläufig alle mitfinanzieren, ist es gerade umgekehrt.Daraus kann ein provokatives, aber sinnrichtiges Fazit gezogen werden: die rasante Kostenentwicklung im Gesundheitswesen könnte gestoppt werden,wenn wir mehr selber bezahlen müssten. Wenn zudem nur krankheitsbedingte und keine gesundheitsbeding ten Dienstleistungen nachgefragt wür den, hätte dies sicher auch kostensenkende Auswirkungen, und so bliebe das Augenreiben im Herbst erspart, wenn der Spiegel der Kosten im Abbild der
Erhöhung der Prämien präsentiert wird. Vorerst müssen die Krankenversicherer ihr Geschäft unter den bestehenden Rah menbedingungen abwickeln. So auch im Geschäftsjahr 2009, in wel chem Atupri zwar im Zusatzversi cherungsgeschäft einen Unternehmensgewinn von rund 1 Mio. Franken erzielte, im Bereich Krankenpflegegeschäft nach KVG jedoch einen Unternehmensverlust von 22,7 Mio. Franken hinnehmen musste. Während die Leistungszahlungen in der Obligatorischen Krankenpflege gegenüber dem Vorjahr um rund 3 % gestiegen sind, erhöhte sich das Prämienvolumen lediglich um 1 %. Dies ist grösstenteils auf Prämien optimierungen der Versicherten zurückzuführen.
Bilanz und Erfolgsrechnung zeigen, dass auch bei uns vermehrt das Angebot nach einer fortschrittlichen und guten medizinischen Behandlung nachgefragt wird.
Mit einer nach wie vor guten Finanzbasis und unserer überlegten Geschäftspolitik blicken wir jedoch mit Zuversicht ins neue Geschäftsjahr. Atupri bleibt für ihre Kundinnen und Kunden auch in Zukunft eine verlässliche Partnerin.
Franz MüllerPräsident des Stiftungsrates
Christof ZürcherVorsitzender der Geschäftsleitung
Versicherte per 1. Januar 2010
Zahlen nach Deckungen (Risikobestand) 1.1.2010 1.1.2009 Differenz Differenz in %
Grundversicherung nach KVG
* Obligatorische Krankenpfl ege (OKP) 150’064 159’293 9’229 5.8
Taggeld KVG 3’377 3’642 265 7.3
Zusatzversicherungen nach VVG
Mivita 54’520 37’933 16’587 43.7
Comforta 13’121 9’876 3’245 32.9
Denta 29’639 21’050 8’589 40.8
Diversa 47’369 65’007 17’638 27.1
Extra 43’594 59’293 15’699 26.5
Spital Kombi 45’683 62’086 16’403 26.4
Spital 1’200 1’407 207 14.7
davon mit Hotel 266 331 65 19.6
Taggeld VVG 23’958 24’438 480 2.0
Unfallversicherung bei Tod und Invalidität (UTI) 22’890 22’609 281 1.2
* nur VVGVersicherte 14’180 9’892 4’288 43.3
* nur Taggeld ohne OKP 692 652 40 6.1
* Gesamtversichertenzahl 164’936 169’837 -4’901 -2.9
* Setzt sich zusammen aus den Zahlen «Obligatorische Krankenpfl ege (OKP)», «nur VVGVersicherte» und «nur Taggeld ohne OKP»
Versicherte per 1.1.2009 pro Service Center
Service Center Bern 22’505 23’224 719 3.1
Service Center Lausanne 24’460 26’777 2’317 8.7
Service Center Lugano 10’828 11’206 378 3.4
Service Center Luzern 37’489 43’497 6’008 13.8
Service Center Zürich 69’654 65’133 4’521 6.9
Entwicklung der Versichertenzahlen
6Versicherte
1.1.2010
1.1.2009
1.1.2008
1.1.2007
1.1.2006
1.1.2005
1.1.2004
1.1.2003
1.1.2002
1.1.2001
1.1.2000 91’076
112’472116’072
121’439
135’137
139’091
171’106172’635
168’807
169’837164’936
Zahlen obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP) nach Versicherung und Franchisenstufe
1 Franchisenstufen für Kinder
Versicherung Franchisenstufe in CHF 1.1.2010 1.1.2009 Differenz Differenz in %
Standard 0 1) 16’341 19’280 2’939 15.2 100 1) 187 185 2 1.1 200 1) 452 550 98 17.8 300 47’122 51’959 4’837 9.3 400 1) 306 484 178 36.8 500 7’208 8’903 1’695 19.0 600 1) 586 767 181 23.6 1’000 1’948 2’696 748 27.7 1’500 5’825 8’864 3’039 34.3 2’000 1’596 2’943 1’347 45.8 2’500 11’996 13’731 1’735 12.6 Total 93’567 110’362 -16’795 -15.2
CareMed Hausarztversicherung 0 1) 3’479 3’477 2 0.1 100 1) 47 42 5 11.9 200 1) 121 144 23 16.0 300 14’360 13’685 675 4.9 400 1) 126 217 91 41.9 500 2’875 3’037 162 5.3 600 1) 247 220 27 12.3 1’000 1’485 1’714 229 13.4 1’500 3’728 5’034 1’306 25.9 2’000 1’309 2’100 791 37.7 2’500 5’972 4’033 1’939 48.1 Total 33’749 33’703 46 0.1
HMO 0 1) 808 629 179 28.5 100 1) 15 5 10 200.0 200 1) 36 29 7 24.1 300 5’598 4’258 1’340 31.5 400 1) 30 45 15 33.3 500 1’336 1’081 255 23.6 600 1) 48 22 26 118.2 1’000 806 690 116 16.8 1’500 2’296 1’923 373 19.4 2’000 864 797 67 8.4 2’500 2’976 1’364 1’612 118.2
Total 14’813 10’843 3’970 36.6
TelFirst 0 1) 859 386 473 122.5 100 1) 11 11 0 0.0 200 1) 31 32 1 3.1 300 1’478 942 536 56.9 400 1) 39 35 4 11.4 500 464 329 135 41.0 600 1) 102 50 52 104.0 1’000 380 316 64 20.3 1’500 1’284 1’176 108 9.2 2’000 594 610 16 2.6 2’500 2’693 498 2’195 440.8 Total 7’935 4’385 3’550 81.0 Gesamttotal OKP 150’064 159’293 -9’229 -5.8
7Versicherte OKP
Bilanz per 31. Dezember 2009
Aktiven Zahlenangaben in CHF 1’000 Anhang 1 2009 2008 Differenz in %
Umlaufvermögen 48’860 60’350 -19
Flüssige Mittel 1 36’083 41’090
Forderungen 2 12’449 19’192
Aktive Rechnungsabgrenzung 328 68
Anlagevermögen 322’745 327’249 -1
Kapitalanlagen 3 319’955 324’216
Betriebseinrichtungen 4 2’790 3’033
Total Aktiven 371’605 387’599 -4
Passiven 2009 2008 Differenz in %
Verbindlichkeiten aus Versicherungsgeschäft 21’019 19’003 11
Verbindlichkeiten 19’112 16’838
Passive Rechnungsabgrenzung 1’907 2’165
Rückstellungen 308’857 305’303 1
Obligatorische Krankenpflegeversicherung 120’530 129’335
Taggeldversicherung nach KVG 115 143
Zusatzversicherungen nach VVG 5 168’756 161’069
Risikoausgleich 6 4’800 0
Andere Rücklagen 7 14’656 14’756
Fonds und Reserven 41’729 63’293 -34
Fonds 8 1’981 2’037
Eigenkapital
Obligatorische Krankenpflegeversicherung 33’635 56’308
Taggeldversicherung nach KVG 3’112 2’912
Zusatzversicherungen nach VVG 3’001 2’036
Total Passiven 371’605 387’599 -4
8Jahresrechnung
Erfolgsrechnung 2009
1 Anhang siehe Seite 10
Zahlenangaben in CHF 1’000 Anhang 1 2009 2008 Differenz in %
Versicherungsertrag 490’416 484’944 1
Prämien 496’012 492’699
Erlösminderungen 5’159 7’160
Subventionen und Beiträge 437 595
Sonstige Betriebserträge 0 0
Versicherungsaufwand 498’465 483’052 3
Leistungen 550’223 534’914
Kostenbeteiligungen 67’126 66’535
Sonstige Aufwändungen für Leistungen 3’755 38
Veränderung Rückstellungen nach KVG und VVG 9 1’146 7’497
Risikoausgleich 12’759 7’138
Versicherungsergebnis 11 -8’049 1’892 n.a.
Betriebsaufwand 35’599 33’372 7
Verwaltungsaufwand 34’437 32’235
Abschreibungen 1’005 885
Sonstige Betriebsaufwändungen 157 252
Betriebsergebnis 11 -43’648 -31’480 -39
Neutraler Aufwand und Ertrag 22’140 -3’369 n.a.
Finanzerfolg 10 22’157 3’246
Ausserordentlicher Aufwand und Ertrag 0 0
Steuern 17 123
Unternehmensergebnis 11 -21’508 -34’849 38
9Jahresrechnung
Anhang zur Jahresrechnung 2009
10Jahresrechnung
Die Jahresrechnung ist nach den Grundsätzen des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) und der Finanzmarktaufsicht (FINMA) erstellt worden. Zahlenangaben in CHF 1’000 2009 2008
1. Flüssige Mittel Als flüssige Mittel werden alle kurzfristigen Anlagen mit einer Laufzeit von weniger als 1 Jahr bezeichnet.
2. Forderungen Noch nicht erhaltene Prämienverbilligungsbeiträge der Kantone sowie in Rechnung gestellte, aber noch nicht bezahlte Prämien und
Kostenbeteiligungen von Versicherten. 8’687 9’878 Marchzinse / Verrechnungssteuer 3’762 4’814 Forderungen aus Risikoausgleich 0 4’500
Total 12’449 19’192
3. Kapitalanlagen Aktien 105’630 123’583 Obligationen 222’580 235’260 Immobilienfonds 22’090 20’237 Wertberichtigung auf Kapitalanlagen 30’345 54’864
Total 319’955 324’216 Obligationen werden nach dem Niederstwertprinzip bewertet. Konkret wird dabei der tiefste Wert zwischen Nominal, Anschaffungs
und Marktwert genommen. Aktien und Immobilienfonds werden zum Anschaffungswert oder zum tieferen Kurswert bewertet. Die Anlagen werden nach den Vorgaben des Bundesamtes für Gesundheit (BAG) und der Finanzmarktaufsicht (FINMA) wertberichtigt.
4. Betriebseinrichungen Mobilien und Einrichtungen 1’642 2’024 Informatik 1’148 1’009
Total 2’790 3’033
Das Mobiliar und die Einrichtungen werden höchstens über 8 Jahre, Informatik (EDVHardware) höchstens über 5 Jahre abgeschrieben. Beträge unter 1’000 Franken werden nicht aktiviert und direkt über die Erfolgsrechnung verbucht. Brandversicherungswerte für Betriebseinrichtungen 6’000 5’700
5. Zusatzversicherungen nach VVG Schadenrückstellungen 29’607 28’094 Altersrückstellungen 107’729 106’555 Schwankungsrückstellungen 10’890 10’890 Sicherheitsrückstellungen 20’530 15’530
Total 168’756 161’069 Die Berechnungen basieren auf den von der Finanzmarktaufsicht (FINMA) genehmigten Geschäftsplänen.
6. Risikoausgleich Bestand 1.1. 0 0 Veränderung der Rückstellung 4’800 0
Total 4’800 0
7. Andere Rücklagen Sonderaltersrückstellungen Spital Kombi 14’636 14’636 Steuerrückstellungen 20 120
Total 14’656 14’756
8. Fonds KVG Freiwillige Leistungen für Härtefälle 1’071 1’084 Informatik 0 0 Fusionierte Taggeldkassen 508 546 VVG Freiwillige Leistungen für Härtefälle 402 407
Total 1’981 2’037
9. Bildung von Rückstellungen nach KVG und VVG Auflösung Rückstellungen nach KVG 8’833 5’035 Bildung Rückstellungen nach VVG 7’687 2’462
Total -1’146 7’497
10. Finanzerfolg Kapitalaufwand 22’370 13’716 Kapitalertrag 20’009 17’470 Veränderung Wertberichtigung 24’518 7’000
Total 22’157 -3’246
11. Rechnung nach Sparten Das Versicherungs, Betriebs und Unternehmensergebnis wird auf Seite 11 in 3 Sparten dargestellt:
Obligatorische Krankenpflegeversicherung KVG, Zusatzversicherungen nach dem Versicherungsvertragsgesetz VVG (diese beinhalten die Spitalversicherungen, ambulante Zusatzversicherungen und die Taggeldversicherung) sowie Freiwillige Taggeldversicherung KVG.
12. Angaben über die Durchführung einer Risikobeurteilung Der Stiftungsrat hat sich basierend auf einer unternehmensspezifischen Risikomatrix mit den für die Jahresrechnung wesentlichen Risiken
auseinandergesetzt. Diese umfasst sämtliche Risiken, welche einen wesentlichen Einfluss auf die Beurteilung der Jahresrechnung haben können.
13. Reservesatz Krankenpflegeversicherung KVG Gemäss Art. 78 der Krankenversicherungsverordnung (KVV) muss für Atupri die Sicherheitsreserve mindestens 10 % der geschuldeten Prämien (Prämiensoll)
betragen. Die Wertberichtigung auf Kapitalanlagen (Ziff. 3 Anhang) stellt ebenfalls eine Sicherheitsreserve dar. Unter Berücksichtigung dieser Wertberichtigungen wird der Mindestsatz von 10 % per 31. Dezember 2009 übertroffen.
Rechnung nach Sparten 2009
Zahlenangaben in CHF 1’000 Krankenpflege KVG Zusatz VVG Freiw. Taggeld KVG Total
2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008
Versicherungsertrag 390’267 387’211 99’625 97’192 524 541 490’416 484’944
Prämien 391’959 387’601 103’529 104’557 524 541 496’012 492’699
Erlösminderungen 1’255 205 3’904 7’365 0 0 5’159 7’160
Subventionen und Beiträge 437 595 0 0 0 0 437 595
Sonstige Betriebserträge 0 0 0 0 0 0 0 0
Versicherungsaufwand 409’388 403’995 88’757 78’654 320 403 498’465 483’052
Leistungen 468’373 457’811 81’502 76’670 348 433 550’223 534’914
Kostenbeteiligungen 66’614 65’894 512 641 0 0 67’126 66’535
Sonstige Aufwändungen für Leistungen 3’675 125 80 163 0 0 3’755 38
Veränderung von Rückstellungen nach KVG / VVG 8’805 5’065 7’687 2’462 28 30 1’146 7’497
Risikoausgleich 12’759 7’138 0 0 0 0 12’759 7’138
Versicherungsergebnis -19’121 -16’784 10’868 18’538 204 138 -8’049 1’892
Betriebsaufwand 16’464 15’681 19’113 17’669 22 22 35’599 33’372
Verwaltungsaufwand 15’942 15’170 18’474 17’045 21 21 34’437 32’236
Abschreibungen 452 398 552 486 1 1 1’005 885
Sonstige Betriebsaufwändungen 70 113 87 138 0 0 157 251
Betriebsergebnis -35’585 -32’465 -8’245 869 182 116 -43’648 -31’480
Neutraler Aufwand und Ertrag 12’912 -1’949 9’211 -1’417 17 -3 22’140 -3’369
Finanzerfolg 12’912 1’949 9’228 1’294 17 3 22’157 3’246
Ausserordentlicher Aufwand und Ertrag 0 0 0 0 0 0 0 0
Steuern 0 0 17 123 0 0 17 123
Unternehmensergebnis -22’673 -34’414 966 -548 199 113 -21’508 -34’849
11Jahresrechnung
12 Revisionsbericht
Bericht der Revisionsstelle zur Jahresrechnung
Dieter Mathys Thomas Hirsig
Als Revisionsstelle haben wir die Jahresrechnung der Atupri Krankenkasse, Bern, bestehend aus Bilanz, Erfolgsrechnung und Anhang sowie die Geschäftsführung für das am 31. Dezember 2009 abgeschlossene Geschäftsjahr geprüft.
Verantwortung des StiftungsratesDer Stiftungsrat ist für die Aufstellung der Jahresrechnung in Übereinstimmung mit den gesetzlichen Vorschriften verantwortlich. Diese Verantwortung beinhaltet die Ausgestaltung, Implementierung und Aufrechterhaltung eines internen Kontrollsystems mit Bezug auf die Aufstellung einer Jahresrechnung, die frei von wesentlichen falschen Angaben als Folge von Verstössen oder Irrtümern ist. Darüber hinaus ist der Stiftungsrat für die Auswahl und die Anwendung sachgemässer Rechnungslegungsmethoden sowie die Vornahme angemessener Schätzungen verantwortlich.
Verantwortung der RevisionsstelleUnsere Verantwortung ist es, aufgrund unserer Prüfung ein Prüfungsurteil über die Jahresrechnung abzugeben. Wir haben unsere Prüfung in Übereinstimmung mit dem schweizerischen Gesetz und den Schweizer Prüfungsstandards vorgenommen. Nach diesen Standards haben wir die Prüfung so zu planen und durchzuführen, dass wir hinreichende Sicherheit gewinnen, ob die Jahresrechnung frei von wesentlichen falschen Angaben ist.
Eine Prüfung beinhaltet die Durchführung von Prüfungshandlungen zur Erlangung von Prüfungsnachweisen für die in der Jahresrechnung enthaltenen Wertansätze und sonstigen Angaben. Die Auswahl der Prüfungshandlungen liegt im pflichtgemässen Ermessen des Prüfers. Dies schliesst eine Beurteilung der Risiken wesentlicher falscher Angaben in der Jahresrechnung als Folge von Verstössen oder Irrtümern ein. Bei der Beurteilung dieser Risiken berücksichtigt der Prüfer das interne Kontrollsystem, soweit es für die Aufstellung der Jahresrechnung von Bedeutung ist, um die den Umständen entsprechenden Prüfungshandlungen festzulegen, nicht aber um ein Prüfungsurteil über die Wirksamkeit des internen Kontrollsystems abzugeben. Die Prüfung umfasst zudem die Beurteilung der Angemessenheit der angewandten Rechnungslegungsmethoden, der Plausibilität der vorgenommenen Schätzungen sowie eine Würdigung der Gesamtdarstellung der Jahresrechnung. Bei der Prüfung der Geschäftsführung wird beurteilt, ob die Voraussetzungen für eine gesetzes und statutenkonforme Geschäftsführung gegeben sind; dabei handelt es sich nicht um eine Zweckmässigkeitsprüfung. Wir sind der Auffassung, dass die von uns erlangten Prüfungsnachweise eine ausreichende und angemessene Grundlage für unser Prüfungsurteil bilden.
PrüfungsurteilNach unserer Beurteilung entspricht die Jahresrechnung für das am 31. Dezember 2009 abgeschlossene Geschäftsjahr sowie die Geschäftsführung dem schweizerischen Gesetz, der Stiftungsurkunde und dem Reglement.
Berichterstattung aufgrund weiterer gesetzlichen VorschriftenWir bestätigen, dass wir die gesetzlichen Anforderungen an die Zulassung gemäss Revisionsaufsichtsgesetz (RAG) und die Unabhängigkeit (Art. 728 OR und Art. 11 RAG) erfüllen und keine mit unserer Unabhängigkeit nicht vereinbare Sachverhalte vorliegen.
In Übereinstimmung mit Art. 728a Abs. 1 Ziff. 3 OR und dem Schweizer Prüfungsstandard 890 bestätigen wir, dass ein gemäss den Vorgaben des Stiftungsrates ausgestaltetes internes Kontrollsystem für die Aufstellung der Jahresrechnung existiert.
Wir empfehlen, die vorliegende Jahresrrechnung zu genehmigen.
BernLiebefeld, 6. April 2010
ENGEL COPERA AG
Dieter Mathys Thomas HirsigRevisionsexperte RevisionsexperteDipl. Wirtschaftsprüfer Dipl. SteuerexperteDipl. SteuerexperteLeitender Revisor
an den Stiftungsrat der Atupri Krankenkasse, Bern
Organe und Organigramm per 1. Januar 2010
Stiftungsrat
Präsident Franz Müller *
Vizepräsident Hannes Wittwer *
Mitglieder JeanChristophe a Marca Ulrich Liechti Barbara Rigassi Jürg Ritz * Matteo Rossi Annette Wisler Albrecht Richard Zumstein
* Mitglieder Stiftungsratsausschuss
Sekretariat Jürg Inäbnit
Anlageausschuss
Vorsitz Jürg Ritz
Mitglieder Barbara Rigassi Christof Zürcher Alfred Amrein Beat Kunz, Externer Anlageexperte
Externe Revisionsstelle
Engel Copera AG, Bern-Liebefeld
Geschäftsleitung und Direktion
Geschäftsleitung Christof Zürcher Vorsitzender Alfred Amrein Stellvertretender Vorsitzender Leiter Finanzen und Services Theo Gasser Leiter Marketing und Verkauf Jona Städeli Leiter Leistungen
Direktion Vilma Rychener Leiterin Human Resources Reymond Bührig Leiter Produkte und Pricing Ulrich Winzenried Leiter Firmenkunden
Vertrauensärzte Dr. Heinrich Kläui Dr. Frank Locher
Vertrauenspsychiater Dr. Theodor Schlatter
Vertrauenszahnärzte Dr. Roger Naef Dr. Edgar von Ballmoos
Stiftungsrat
Stiftungsrats-ausschuss
Anlageausschuss
ExterneRevisionsstelle
Stiftungsrat
Geschäftsleitungsbereiche
Direktionsbereiche
Vorsitzender derGeschäftsleitung
Firmenkunden Human ResourcesVertrauensärzte Produkte und Pricing
Marketing und Verkauf
LeistungenFinanzen und
Services
MarketingLeistungs-
managementUnderwriting
SC = Service Center LC = Leistungscenter
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13Organisation
14 Human Resources
Human Resources bei Atupri:Umfeld, Organisation und Abläufe
Ein Personalbestand von rund 190 Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern an sieben Standorten,
die Sprachenvielfalt der Versicherten, eine hohe fachliche Diversität innerhalb eines mo-
dernen Krankenversicherungsunternehmens und ein sehr spezifi scher und noch relativ
junger Arbeitsmarkt – das sind die wichtigsten der vielen Ansprüche ans Personalwesen
der Atupri. Ein Blick in unsere HR-Strukturen.
Das Umfeld unseres PersonalmarktesDer Arbeitsmarkt für Krankenkassen ist – auch schweizweit gesehen – eher klein. Der Branchenverband santésuisse schätzt ihn auf 10’000 Stellen. Das ist übers Ganze gesehen etwas mehr als ein Arbeitsplatz pro 1000 prämienzahlende Personen. Bei Atupri ist es sogar weniger: ziemlich exakt pro 1000 Versicherte ein Arbeitsplatz. Der Arbeitsmarkt verteilt sich auf etwa 80 Krankenversicherer mit Standorten in allen Regionen des Landes.
Diese besondere Situation hat natürlich Einfl uss auf die Personalrekrutierung und betreuung. Neue Arbeitskräfte kom men oft als Quereinsteiger aus unterschiedlichen Berufen. Zwei Drittel haben eine kaufmännische oder ähnliche Grundausbildung, ein Drittel kommt aus dem Gesundheitswesen: medizini sche Praxisassistentinnen, Pharma und Dentalassistentinnen sowie Berufsleute aus der Krankenpfl ege. Diese Aus gangslage erfordert eine fachspezifi sche Aus und Weiterbildung.
Die Ausbildungswege im KrankenversicherungswesenObwohl das Krankenversicherungswesen durchaus eine lange Tradition hat, sind die zentralen Strukturen der Grundausbildung noch sehr jung. Vereinfacht dargestellt präsentiert es sich in den nachfolgenden vier Formen.
1. Die LehreDie «Neue kaufmännische Grundausbildung», wie das klassische «KV» heute bezeichnet wird, wurde spezifi sch für Krankenkassen erst 2003 eingeführt. Sie besteht aus dem praktischen Lernen im Betrieb und der begleitenden schulischen Ausbildung. Hinzu kommen obligatorische «Überbetriebliche
Kurse», welche von santésuisse durchgeführt werden, sowie eine fakultative Branchenkunde, durchgeführt von Lehrbetrieben oder santésuisse.
Schweiz jährlich etwa 70 Personen in Angriff. Eine Ergänzung ist der Lehrgang für die Höhere Fachprüfung zum bzw. zur «eidg. dipl. Krankenversiche
Pro Jahr werden in der Schweiz etwa 70 Lernende ausgebildet. Seit 2009 ist auch Atupri einer der Lehrbetriebe.
2. Ausbildung für Neu- und QuereinsteigerWas den meisten neu Angestellten fehlt, selbst wenn sie aus einem anderen Ver sicherungsbereich kommen, sind die kassenrelevanten medizinischen Grundkenntnisse. Diese werden seit 2005 in einem 3stufi gen Modell angeboten: 1. medizinischer Grundkurs, 2. Medizinkurs, 3. Kurs für Leistungsspezialistinnen und spezialisten für den vertrauensärztlichen Dienst. Gemäss santésuisse werden diese Ausbildungsmodelle jährlich von etwa 25 Personen genutzt.
3. Vertiefte FachausbildungFür solche Lehrgänge ist eine mehrjährige Praxis unerlässlich. Basis ist der Lehrgang für die Berufsprüfung zur bzw. zum «eidg. dipl. KrankenversicherungsFachfrau oder Fachmann mit FA». Diese Ausbildung nehmen in der
rungsExpertin oderExperten»; dafür entscheiden sich jährlich insgesamt etwa 10 Personen.
4. Betriebsinterne WeiterbildungSie ist unverzichtbar und wird mit inter nen und externen Referenten wahrgenommen. Die Kurse betreffen Atupri eigene Versicherungs und Prozessmodelle, Arbeitstechnik (z.B. Methodik und Effi zienzsteigerung), Beratung, Verkauf, Telefonschulung, aber auch Bereichsspezifi sches wie das Inkasso, Risikoprüfung und anderes. Jede Ausbildung vermittelt zweierlei: Neues persönliches Wissen und ein bes seres Veständnis der Zusammenhänge innerhalb des im steten Wandel begriffenen Krankenkassenwesens. Das Fachwissen ist eine unverzichtbare Kernkompetenz von Personal und Firma – TeamBildung und Optionen zur persönlichen berufl ichen Weiterentwicklung sind die anderen Voraussetzungen des Unternehmenserfolgs.
15Grundlagen und Strukturen
Atupri gliedert die Anstellung der Mitarbeitenden, unabhängig von deren Dauer, in einem
Zyklus von vier Phasen
• Bedarfsmeldung Linie
• Stelleninsertion
• Bearbeitung eingehender Bewerbungen
• Führen von Bewerbungs ge sprächen (zusammen mit LinienVor gesetzten)
• Erstellen der Arbeitsverträge und administrative Arbeiten im Zu sammenhang mit dem Stellenantritt.
In der Regel genügt eine Insertion, um zu genügend guten Bewerbungen zu kommen.
Es gibt regional gewisse Unterschiede. In der Romandie sind die Bewerbungen vergleichsweise zahlreicher, und die Kandidatinnen und Kan di daten lassen die Dinge auf sich zukommen. Im Raum Bern und Luzern sind sie wählerischer, während sie im Raum Zürich sehr selbstbewusst und anspruchsvoll auftreten.
Die Gehälter der Atupri sind für Einsteiger gut und konkurrenzfähig, für mitt lere Kader bewegen sie sich im Durchschnittsbereich. Atupri hält sich an die Lohn gerechtigkeit, wobei eine gewisse Bandbreite für individuelle Freiräume für die Berücksichtigung von Knowhow und Performance besteht.
• Lohnzahlung / Sozialversicherungen
• MAQualifi kation «Steps»; regelmässige Ziel und Kompetenzbeurteilung
• Erstellen von Zwischenzeugnissen
• Support der Mitarbeitenden und Vorgesetzten
Atupri pfl egt eine fl ache Hierarchie, und die hohe Selbständigkeit der Mit arbeitenden ist ein wesentlicher Charakterzug der Anstellung. Atupri ist damit eine ideale Arbeitgeberin für Aktive und Macher.
Demgegenüber ist der individuelle Aufstieg jedoch relativ eingeschränkt: Mitarbeitende können zu Spezialisten sowie zu Teamcoachs aufsteigen; die Karrierechancen im Direktionsbereich sind eher schmal.
Hier kommen alle Aspekte der Beratung der Mitarbeitenden, Vorgesetzten oder von ganzen Teams zusammen. Die Arbeit reicht von Bedarfsabklärungen bis zu Konzeption und Durchführung von internen Weiterbildungsmassnahmen sowie Evaluation und Organisation von externen Bildungsangeboten (s. «Ausbildungswege»). Auch wenn bezüglich Fortbildung viel unternommen wird, kann Atupri nicht alle Weiterbildungswünsche des Personals verwirklichen.
• Administratives im Zusammenhang mit einem Personalaustritt
• Betreuung der austretenden Mitarbeitenden oder bei Pensionierungen
• Ausstellen von Arbeitszeugnissen
• Austrittsgespräche
Wie alle Arbeitgeberinnen ist auch Atupri bemüht, gute Leistungsträgerinnen und träger zu halten. Dennoch lassen sich Austritte nicht immer vermeiden. Deshalb ist die Analyse von Austrittsgründen wichtig.
Begründungen für Aus tritte gibt es viele. Hauptsächlich ist es die Lust auf berufl iche Veränderung oder ein Wegzug; aber auch die für «Rangbewusste» kurzfristig limitierten Karrierechancen ab Stufe mittleres Kader können entscheidend sein.
«HR» als Partnerin für alleIm Personalwesen kommt viel verschiedenes und für die Geschäftsleitung nütz liches Wissen zusammen. Zu den HRAufgaben gehört etwa das Erstellen von Kennzahlen oder der Support bei der Personalbudgetierung. Aber auch so Wertschätzendes wie die Organi sation von Firmenanlässen, Massnahmen zur Gesundheitsförderung, das Verfassen von Gratulationsschreiben zu Geburtstagen, Geburten und Hochzeiten und anders mehr.
Für Human Resources stehen vier Vollzeitstellen zur Verfügung – verteilt auf eine 6köpfi ge Frauschaft mit Pensen zwischen 40 und 100 %.
Eintritt
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icklung
Austritt
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Austritt
Betreuung
Austritt
Betreuung
Eintritt
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Betreuung
DirektionAtupri Krankenkasse Tel. 031 555 09 11Zieglerstrasse 29 Fax 031 555 09 123000 Bern 65 [email protected]
Service Center BernAtupri KrankenkasseZieglerstrasse 29, 1. Stock Tel. 031 555 08 11Postfach 8721 Fax 031 555 08 12 3001 Bern [email protected] Service Center LausanneAtupri CaissemaladieAvenue BenjaminConstant 1 Tel. 021 555 06 11Case postale 5075 Fax 021 555 06 121002 Lausanne [email protected]
Service Center LuganoAtupri Cassa malati Tel. 091 922 00 22Piazza Cioccaro 7 Fax 091 924 26 446900 Lugano [email protected]
Service Center LuzernAtupri KrankenkasseTöpferstrasse 5 Tel. 041 555 07 11Postfach 2064 Fax 041 555 07 126002 Luzern [email protected]
Service Center ZürichAtupri KrankenkasseBaumackerstrasse 42 Tel. 044 556 54 11Postfach Fax 044 556 54 128050 Zürich Oerlikon [email protected]
Leistungscenter ZürichAtupri KrankenkasseAndreasstrasse 15 Tel. 044 556 55 50Postfach Fax 044 556 55 128050 Zürich [email protected]
Leistungscenter FribourgAtupri CaissemaladieBd de Pérolles 55 Tel. 026 555 03 50Case postale 32 Fax 026 555 03 121701 Fribourg [email protected]
atupri.ch
Kooperationen im Zeichen der Qualität arztmap.ch – Managed Care Dienstleister
Apotheke zur Rose – MedikamentendirektversandCareshop GmbH – Gesundheitsvorsorge
centris AG – Rechenzentrum für Krankenversicherungencomparis.ch – Internet Vergleichsservice
Coop RechtsschutzFruitcake Werbung & Presse AG
generika.cc – GenerikaPortalHDIGerling – Industrie Versicherung AG
Medgate – Schweizer Zentrum für Telemedizinmedicall – Notrufzentrale
MediService – MedikamentendirektversandOFAC – ApothekenInkassoStelle
SanaCare – Betriebsorganisation für HMOSystemesantésuisse – Die Schweizer Krankenversicherer
Schadenzentrum AG – RegressbearbeitungSecon AG – ITPartner für Entwicklungen und Dienstleistungen
SOLIDA – Unfallversicherung
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