Åtgärder: Olika tillvägagångssätt och stödresurser

Målen med denna modul

• Att kunna:• Känna igen den glidande skalan mellan

normativt missnöje och extrem ångest över kroppsuppfattningen

• Identifiera överdriven oro• Diskutera detta på ett hänsynsfullt sätt och ge

goda råd• Förstå behandlingsmetoder• Rekommendera stödresurser

ÖVNING ETT

• Skriv ner en sak som du verkligen GILLAR med ditt utseende

• Skriv ner en sak som du verkligen OGILLAR med ditt utseende

Tänk på särdraget du OGILLAR:

• På en skala från 0 till 10

• Hur märkbar är det för andra? /10• Hur mycket oroar du dig över det? /10

Hur märkbart ditt särdrag är

Oro

Markera ditt resultat nedan:

0

10

10

Hur märkbart ditt särdrag är

OroMarkeringar av oro och hur märkbart ett särdrag är

A

B

C

D

A: Mycket märkbart och skapar mycket oro

B: Mycket märkbart men inte oroad

C: Inte så märkbart men mycket oroad

D: Inte så märkbart och inte så oroad

Vad blev ditt resultat?

• Det flesta människor är ‘D’. Vi kallar detta ‘normativt missnöje’

• A är typiskt för någon som nyligen fått en utseendeförändrande skada

• B är någon som ser annorlunda ut men är positiv och självsäker

• C är någon vars oro är disproportionerlig mot dens faktiska utseende

Är det normalt att oroa sig över utseendet?

• Hur skulle du svara på denna fråga? Tänk på det du lärt dig från tidigare delar av den här kursen.

Är det normalt att oroa sig över utseendet?

• Hur skulle du svara på denna fråga? Tänk på det du lärt dig från tidigare delar av den här kursen.

• Att intressera sig för utseende är normalt. Utseendeångest blir ett problem när det avsevärt påverkar och stör en persons dagliga liv.

ÖVNING TVÅ

• Hur påverkar ditt utseende ditt liv?

• Följande frågor är typiska frågor som vi ställer när vi vill se hur kroppsuppfattningen påverkar det dagliga livet (OBS: det finns inga “rätta” eller “fel” svar! )

• Se hur ditt resultat blir:

Fyll i luckorna …

• Hur lång tid tar det för dig att göra dig i ordning varje dag?.................

• Hur ofta tittar du i spegeln varje dag?........... Hur länge?........

• Kommer du någonsin för sent till något eftersom du är missnöjd med ditt utseende? Ja/Nej

• Har du ALLTID på dig smink: hemma?.....På jobbet?........... På semester? ……………

ÖVNING TRE (a)

• Skriv ner att sätt som du regelbundet modifierar eller anpassar ditt utseende på

Här är bara några:

• Smink, frisyr, hårförlängningar, hårfärg, bantning, tatueringar, piercing, nagelförlängningar, nagellack, manikyr, pedikyr, ansiktsbehandling, noninvasiva skönhetsbehandligar, hudvård, hårborttagning, hudblekning solande, Botox, “fillers”, plastikirurgi, ortodonti, o.s.v.

• Kläder

ÖVNING TRE (b)

• Tänk på sätten som du modifierar ditt utseende på: hur tror du att överdriven oro över utseendet skulle påverka dessa beteenden?

• Vilken effekt kan detta ha på beteenden rent generellt sett?

Hur ångest över kroppsuppfattningen påverkar relaterade beteenden

• Man speglar sig ofta eller undviker speglar

• Överdriven hårborttagning och användande av smink

• Det tar evigheter att göra sig i ordning

• Byter/köper ständigt nya kläder

• Söker sig till plastikkirurgi eller dyra behandlingar

• Söker bekräftelse hos andra• Använder kläder eller

smink som “förklädnad”

Hur ångest över kroppsuppfattningen påverkar beteenden negativt generellt sett

• UNDVIKANDE OCH KONTROLLERANDE

• Undviker sociala situationer• Engagerar sig begränsat i andra

aktiviteter• Undviker situationer där

sannolikheten är större att man hamnar i centrum för uppmärksamheten

• Undviker att bli fotograferad• Undviker sex och intimitet

Jämförelser med “idealbilder” kan öka utseendeångesten

De flesta av oss har ett utseende som är mindre “idealt”!

ÖVNING TRE (c)

• Hur kan överdriven ångest över kroppsuppfattningen påverka föreställningar om utseende?

• Hur kan detta påverka dina föreställningar om jaget i allmänhet?

Hur ångest över kroppsuppfattningen kan påverka föreställningar om utseende

• Jag är onormal eller underlägsen• Andra människor är mer attraktiva än jag• Jag måste alltid se så bra ut som jag kan• Om andra människor såg mig utan smink

skulle de inte vilja vara med mig• Jag ser inte feminin/maskulin ut …• Jag behöver plastikopereras• o.s.v.

Hur ångest över kroppsuppfattningen kan påverka föreställningar om jaget

• LÅG SJÄLVKÄNSLA OCH LÅGT SJÄLVFÖRTROENDE• Jag är onormal eller underlägsen• Andra människor är bättre än jag• Ingen kommer någonsin vilja vara med mig• Jag är värdelös• Jag är inte bra på någonting• o.s.v.

ÖVNING TRE (d)

• Hur kan överdriven oro över kroppsuppfattningen påverka humör och känslor?

Hur oro över kroppsuppfattningen påverkar humöret

• Depression• Ångest• Ilska/aggression• Skam• Avsky• o.s.v.

Sammanfattning: Oro över kroppsuppfattningen

• Om man fokuserar på olämpliga “utseendeideal” kan detta leda till att man känner sig underlägsen och onormal

• Utseende spelar en för stor roll i självuppfattningen

• Människor upplever låg självkänsla och lågt självförtroende

• Social ångest kan leda till att man undviker sociala situationer och är motvillig till att delta i aktiviteter

Utseendefixering (dysmorfofobi)

• Extrem ångest över kroppsuppfattningen klassas som en psykisk sjukdom (BDD, Body Dysmorphic Disorder) som ofta förknippas med tvångssyndrom (OCD, Obsessional Compulsive Disorder) och depression

• BDD förekommer hos 3 av 100 människor och upp till 15 av 100 människor som begär plastikkirurgi

• BDD behandlas med kognitiv beteendeterapi (KBT) och läkemedel av specialister inom psykologi

Sammanfattning: När ska vi oroa oss?

• Vi oroar oss när människor tar timmar på sig att göra sig i ordning, kollar sitt utseende i spegeln vid flera tillfällen, ständigt söker bekräftelse från andra om hur de ser ut, är sena eller missar händelser, känner sig tvungna att ha smink på sig och beter sig på sätt som hindrar dem från att handla spontant eller leva ett normalt liv

Behandlingsmetoder: vad behöver förändras?

– Biomedicinska metoder siktar på att förbättra utseendet genom läkemedel eller kirurgi

– Psykiska metoder siktar på att minska påverkan från utseendeångest, genom att ändra föreställningar och beteenden

En kognitiv beteendemodell om ångest över kroppsuppfattningen

• Kognitiv beteendeterapi (KBT) är en systematisk behandlingsmetod som syftar till att identifiera och utmana ohjälpsamma föreställningar (kognitionen) och till att förändra beteenden

• När det gäller ångest över kroppsuppfattningen betyder detta att man undersöker föreställningar om utseende och bevisen som stödjer dem samt att man minskar relaterad social ångest och undvikande beteenden.

FÖRESTÄLLNINGAR

BETEENDEN

KÄNSLOR

FYSIOLOGI

EN KOGNITIV BETEENDEMODELL

Den bevarande cirkeln

FÖRESTÄLLNINGAR

BETEENDEN

KÄNSLOR

FYSIOLOGI

EN KOGNITIV BETEENDEMODELL

Jag måste alltid se perfekt ut, Jag ser inte ut som andra människor, Jag är vanskapt, För att kunna bli framgångsrik måste jag vara vacker …

Den bevarande cirkeln

FÖRESTÄLLNINGAR

BETEENDEN

KÄNSLOR

FYSIOLOGI

EN KOGNITIV BETEENDEMODELL

Jag måste alltid se perfekt ut, Jag ser inte ut som andra människor, Jag är vanskapt, För att kunna bli framgångsrik måste jag vara vacker …

Speglande, undvikande av sociala situationer, undvikande av intimitet ; skyddande beteenden: stora jackor, smink, överdriven hårborttagning, söker bekräftelse

Den bevarande cirkeln

FÖRESTÄLLNINGAR

BETEENDEN

KÄNSLOR

FYSIOLOGI

EN KOGNITIV BETEENDEMODELL

Jag måste alltid se perfekt ut, Jag ser inte ut som andra människor, Jag är vanskapt, För att kunna bli framgångsrik måste jag vara vacker …

Speglande, undvikande av sociala situationer, undvikande av intimitet ; skyddande beteenden: stora jackor, smink, överdriven hårborttagning, söker bekräftelse

Orolig, ensam, förtvivlad, olycklig, äcklad, skamsen, arg

Den bevarande cirkeln

FÖRESTÄLLNINGAR

BETEENDEN

KÄNSLOR

FYSIOLOGI

EN KOGNITIV BETEENDEMODELL

Jag måste alltid se perfekt ut, Jag ser inte ut som andra människor, Jag är vanskapt, För att kunna bli framgångsrik måste jag vara vacker …

Speglande, undvikande av sociala situationer, undvikande av intimitet ; skyddande beteenden: stora jackor, smink, överdriven hårborttagning, söker bekräftelse

Orolig, ensam, förtvivlad, olycklig, äcklad, skamsen, arg

Hjärtat rusar, hjärtklappning, snabb andning, matthet, svettningar, rodnad

Den bevarande cirkeln

Vad gör en specialutbildad psykolog?

• Arbetar inom ett tydligt evidensbaserat ramverk

• Hjälper till att identifiera och modifiera föga hjälpsamma föreställningar (genom att undersöka och utmana bevisen som stödjer dem)

• Hjälper till att bryta ner ohjälpsamma beteenden och ersätta dem med hjälpsamma alternativ

Nivåerna 0-2 i en nivåreglerad behandlingsmetod är idealt för yrkeslärare

• Ta upp ämnet; hänsynsfull diskussion; erbjud stöd

• Råd: presentation av information och självhjälpsmaterial, internetåtgärder, remittering till professionell hälsohjälp

• (Nivå 3, 4 & 5: Specialistledd)

Nivåreglerade behandlingar(Stepped Care Approach)

Nivåerna 0 – 2 relevanta för yrkeslärare

Nivåerna 3 – 5 kräver professionell hälsohjälp

Övning fyra (a)

• Samtidigt som du beaktar hur ångest över kroppsuppfattningen påverkar beteenden: skriv ner fyra saker som skulle kunna få dig att bli oroad över någon

Övning fyra (a)

• Samtidigt som du beaktar hur ångest över kroppsuppfattningen påverkar beteenden: skriv ner fyra saker som skulle kunna få dig att bli oroad över någon

• Sen eller frånvarande, överdriven fokus på utseendet, speglande, söker bekräftelse, undvikande av sociala situationer o.s.v.

Övning fyra (b)

• När du tar upp ämnet

• Skriv ner några idéer om vad du skulle kunna säga när du vill ta upp ämnet med någon som du är oroad över

Övning fyra (b) Att ta upp ämnet

• Jag märker att du ofta kommer sent: varför tror du att detta är ett problem för dig?

• Var ”på”: tar det lång tid för dig att göra dig i ordning?

• Jag märker att du ofta frågar andra om du ser bra ut: oroar du dig över detta?

• Jag märker att du kontrollerar ditt utseende mycket – tror du att du oroar dig mer än andra människor?

Vad man ska göra …

• Gör så här …• Försäkra att lite oro är normalt &

och att det finns hjälp när oron blir överdriven

• Fråga om de blir retade eller mobbade av någon annan

• Föreslå att de ska läsa om utseendeångest

• Erbjud möjligheten att prata med dig oftare

• Gör inte så här …• Säg inte till dem att de ser bra ut i

dina ögon• Säg inte till dem att det finns

massa människor som har en “riktig” missbildning

• Föreslå inte att de är fåniga och oroar sig över ingenting

• Bli inte indragen i diskussioner om deras utseende och om de behöver plastikopereras eller inte

Att ge råd

• Vilka jämförelser gör de? Finns det lämpligare förebilder för dem?

• Uppmuntra sociala aktiviteter med andra studenter

• Rekommendera informationsmaterial och hemsidor för mer information

• Förklara att man kan få stöd genom stödsamtal (på skolan), genom deras läkare, eller genom online- eller telefonstöd

Att få tillgång till mer stöd

Detta är bra självhjälpsböcker som förklarar problem med kroppsuppfattningen och hjälper människor förstå och förändra sina beteenden.

Hemsidor

• Changing Faces är en välgörenhetsorganisation som skapades för att hjälpa människor med synliga utseendeskillnader. De har användbara resurser och tankar för alla som är oroade över hur de ser ut.

• www.changingfaces.org

Internetåtgärder börjar bli tillgängliga för vuxna och barn

Internetåtgärder

Sammanfattande övning: (svara ja eller nej)

• Om jag tror att någon har problem med kroppsuppfattningen ska jag:

• Förklara att oro över utseendet är normalt• Rekommendera plastikkirurgi• Försäkra att de ser vackra ut i mina ögon• Säga att de oroar sig över ingenting• Uppmuntra dem att läsa mer om problem med

kroppsuppfattningen• Uppmuntra dem att delta i sociala aktiviteter

Sammanfattande övning (forts)

• Uppmuntra dem att spendera mindre tid framför spegeln

• Uppmuntra dem att ta reda på information om kirurgiska ingrepp på internet

• Uppmuntra dem att då och då gå hemifrån utan smink

• Uppmuntra jämförelser med en bredare grupp människor

• Diskutera de stödresurser som finns• Förklara hur de kan få hjälp

Sammanfattande övning: ja / nej

• Om jag tror att någon har problem med kroppsuppfattningen ska jag :

• Förklara att oro över utseendet är normalt• Rekommendera plastikkirurgi• Försäkra att de ser vackra ut i mina ögon• Säga att de oroar sig över ingenting• Uppmuntra dem att läsa mer om problem med

kroppsuppfattningen• Uppmuntra dem att delta i sociala aktiviteter

Sammanfattande övning (forts)

• Uppmuntra dem att spendera mindre tid framför spegeln

• Uppmuntra dem att ta reda på information om kirurgiska ingrepp på internet

• Uppmuntra dem att då och då gå hemifrån utan smink

• Uppmuntra jämförelser med en bredare grupp människor

• Diskutera de resurser för hjälp som finns• Förklara hur de kan få hjälp

Slutsats

• Du kan hjälpa till att identifiera och erbjuda stöd:

• Observera beteenden• Ta upp ämnet och ställ frågor• Lyssna, normalisera och stötta• Rekommendera information• Ge råd om resurser för mer hjälp

Hur man hanterar missbildande åkommor

• Vad är problemen?• Negativ påverkan på självuppfattningen (självkänsla/egenvärde)• Möten med andra (förlägenhet; social ångest)• Andras reaktioner (oönskad uppmärksamhet,

stereotypisering, undvikande)

Rapport från en patient

“när människor försöker leva sina vardagsliv utsätts de för visuella och verbala övergrepp, och en sorts närhet från främlingar (såsom) rent stirrande, förvånade reaktioner, att de hajar till, viskningar, förstulna blickar, nyfikna personliga frågor, råd, tecken på medömkan eller motvilja, skratt, förlöjligande och öppet undvikande.”

På arbetsintervjuer är följande viktigt

• Bra social kompetens• Att klä sig snyggt och propert• Bra ögonkontakt• Lugn• Le!• Målet är att få andra att slappna av: “om du är

nöjd med ditt utseende kommer andra också att vara det”

Ska utseende nämnas?

• Det är helt och hållet upp till personen. En positiv kommentar kan hjälpa, såsom:

• “du ser att jag har en missbildning i mitt ansikte: Jag tycker att det faktum att jag hanterar detta har utvecklat min sociala kompetens och gör kunden obesvärad”…………

• Men ingen ska känna sig pressad att prata om sitt utseende

Vad gör man om arbetsgivaren frågar?

• I Storbritannien är detta olagligt. Människor är emellertid ofta nyfikna. Några svar:

• Jag tycker inte att mitt utseende är relevant för det här jobbet

• Det är inte ett problem för mig så jag tror inte att det måste vara ett problem för andra

• Fördelen med att se speciell ut är att folk alltid kommer ihåg vem de pratade med! (Humor kan ofta hjälpa riktigt mycket!)

Hur man hanterar missbildningar

• Det viktiga är att få andra människor att slappna av så att det sociala samspelet mellan dem blir avslappnat och positivt – en viktig förmåga på en arbetsplats.

• Hur man hanterar jobbintervjuer visas online på www.faceitonline.org.uk