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Atención al usuario
El principal servicio que desempeña un farmacéutico, por encima de
la dispensación de medicamentos, es el de la atención al cliente y si se
tienen en cuenta una serie de patrones definidos, el trato y la fidelización
de éste puede resultar mucho más sencilla. Tipos de clientes hay muchos y
para poder atenderlos correctamente hay que hacer un análisis de cada
uno de los perfiles para poder aportarles esa atención farmacéutica que
desean.
La atención farmacéutica es un concepto innovador en la práctica de
farmacia, que surgió a mediados de los años setenta. Establece que todos
los profesionales sanitarios deben asumir la responsabilidad de los
resultados de la farmacoterapia en sus pacientes. Abarca una variedad de
servicios y de funciones - algunos nuevos para la farmacia, otros
tradicionales - que son determinados y proporcionados por los
farmacéuticos atendiendo a los pacientes individuales. El concepto de
atención farmacéutica también incluye el compromiso expreso con el
bienestar de los pacientes como individuos que requieren y merecen la
consideración, preocupación y confianza de los farmacéuticos. Sin
embargo, los farmacéuticos a menudo no pueden aceptar la
responsabilidad de esta ampliación de la atención al paciente.
Consecuentemente, pueden no documentar, monitorizar y revisar
adecuadamente la asistencia proporcionada. Para la práctica de la atención
farmacéutica es esencial aceptar tal responsabilidad.
Farmacia
El concepto refiere a la ciencia dedicada a la preparación y la
combinación de productos que sirven para mantener o recuperar la salud.
También se llama farmacia a la profesión que consiste en dicha
actividad y al lugar donde trabaja el profesional especializado en estas
cuestiones: el farmacéutico. En este último sentido, hay que decir que una
farmacia es un establecimiento dedicado a la elaboración, el
almacenamiento y la venta de medicamentos y
otros productos medicinales. En este sentido, tenemos que establecer que
hay distintos tipos de farmacia, entendiendo esta como local donde se
ponen a la venta distintos productos tales como medicamentos. Así, por
ejemplo, podemos hablar de la farmacia de guardia, que viene a ser aquella
que en una ciudad está abierta cuando las demás se encuentran cerradas.
Es decir, permanece atendiendo al público en horarios nocturnos, en días
festivos o en domingos.
Asimismo, cada vez son más las farmacias que han optado por crear una
tienda en la Red y ofrecen sus productos a través de la misma. Estas son las
llamadas farmacias online que, por regla general, llevan los artículos
adquiridos por sus clientes a sus casas. Así, presta servicio a personas que,
por distintas circunstancias, necesitan una medicación, pero no pueden
salir a la calle para adquirirla en la farmacia de su barrio.
Tampoco podemos olvidar que una de las series de televisión más
importantes de la historia en España llevaba por título “Farmacia de
guardia”. Fue dirigida por Antonio Mercero y giraba en torno a una familia
que regentaba un establecimiento de ese tipo y a todos los clientes que
pasaban por ella.
En la actualidad, a diferencia de lo que ocurría en siglos anteriores, la
fabricación de los medicamentos corresponde a laboratorios de la
industria farmacéutica. Los farmacéuticos, de todos modos, trabajan en la
investigación de las preparaciones y las suministran.
La expresión atención farmacéutica alude a la prevención y la resolución
de problemas vinculados a los medicamentos para que el paciente logre
recuperar, conservar o mejorar su calidad de vida. En una farmacia que
atiende al público, el farmacéutico debe aconsejar a la gente, realizar la
dispensación de los medicamentos recetados por los médicos y desarrollar
un seguimiento farmacoterapéutico.
El suministro de los remedios en una farmacia está regulado por diversas
normas. Hay medicamentos de venta libre, que cualquier adulto puede
adquirir, y otros que solo se suministran con receta de un profesional
médico. Además las farmacias comercializan apósitos, gasas y otros
artículos vinculado al cuidado de la salud y el tratamiento de lesiones y
enfermedades.
Industria Farmacéutica
Es un sector empresarial dedicado a la fabricación, preparación y
comercialización de productos químicos medicinales para el tratamiento y
también la prevención de las enfermedades. Algunas empresas del sector
fabrican productos químicos farmacéuticos a granel (producción
primaria), y los preparan para su uso médico mediante métodos conocidos
colectivamente como producción secundaria. Entre los procesos de
producción secundaria, altamente automatizados, se encuentran la
fabricación de fármacos dosificados, como Tabletas, cápsulas o sobres
para administración
oral, disoluciones para inyección, óvulos y supositorios. Debido a que su
actividad afecta directamente a la salud humana, esta industria está sujeta
a una gran variedad de leyes y reglamentos con respecto a las
investigaciones, patentes, pruebas y comercialización de los fármacos.
Muchas compañías farmacéuticas realizan tareas de investigación y
desarrollo (I+D) con el fin de introducir nuevos tratamientos mejorados.
En algunos países, cada etapa de pruebas de nuevos fármacos
con animales domésticos (de granja o de laboratorio) o con seres
humanos, tiene que recibir la autorización de los organismos reguladores
nacionales. Si se produce la aprobación final se concede la autorización
para utilizarlos en condiciones determinadas. En otros países se puede
obtener el permiso de distribuir un fármaco presentando la autorización
del país de origen.
Una gran parte de la producción de la industria farmacéutica
corresponde a vacunas. La mayoría de las vacunas son inyectables, aunque
algunas se administran por vía oral, en particular la vacuna de Sabin contra
la poliomielitis, desarrollada a mediados de la década de 1950. Las vacunas
protegen al organismo sometiéndolo a un agente patógeno debilitado, lo
cual le ayuda a crear nuevos anticuerpos (inmunización a largo plazo) o
proporcionándole anticuerpos activos (una solución más temporal).
Anatomía y fisiopatología
Sistema Cardiovascular:
El sistema circulatorio tiene como función principal el aporte y
remoción de gases, nutrientes, hormonas, etc. de los diferentes órganos y
tejidos del cuerpo, lo que se cumple mediante el funcionamiento integrado
del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. El gasto o débito cardíaco
corresponde a la suma de los diferentes flujos sanguíneos regionales. En
condiciones normales estos flujos se regulan por diferentes mecanismos
de carácter local o general: pH, PO2, tono simpático, hormonas, etc. que
mantienen un flujo sanguíneo acorde a las características de
funcionamiento de cada órgano o tejidos en particular. Por tanto,podemos
decir que la función fundamental del corazón es la de responder a los
cambios de demanda de los flujos regionales y del retorno venoso.
Patología del sistema cardiovascular
La hipertensión arterial es la elevación sostenida de la
tensión arterial sistólica en reposo (≥ 130 mmHg) o la
tensión arterial diastólica (≥ 80 mmHg) en reposo. La hipertensión
arterial sin causa documentada (primaria, antes conocida
como hipertensión esencial) es más frecuente. Si se deja sin tratamiento, la
presión arterial puede llevar a muchas afecciones médicas. Estas incluyen
enfermedades del corazón, accidente cerebrovascular, insuficiencia renal,
problemas en los ojos y otros problemas de salud.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números.
El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número
inferior se llama presión arterial diastólica. Por ejemplo, 120 sobre 80
(escrito como 120/80 mm Hg).
Uno o ambos números pueden ser demasiado altos. (Nota: estas
cantidades aplican a personas que no están tomando medicamentos para
la presión arterial y para quienes no están enfermos).
• Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a
120/80 mm Hg la mayoría de las veces.
• Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números
de la presión arterial son mayores de 130/80 mm Hg la mayoría de las
veces.
• Si el valor del número superior de su presión arterial es entre 120 y 130
mm Hg y el valor del número inferior es menor a 80 mm Hg, se denomina
presión arterial elevada.
Causas:
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, incluso:
• La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo
• El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• Sus niveles hormonales
Usted es más propenso a que le digan que su presión arterial está
demasiado alta a medida que envejece. Esto se debe a que los vasos
sanguíneos se vuelven más rígidos con la edad. Cuando esto sucede, la
presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad
de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia
cardíaca, enfermedad renal o muerte prematura.
Usted tiene un riesgo más alto de sufrir hipertensión arterial si:
• Es afroamericano
• Es obeso
• Con frecuencia está estresado o ansioso
• Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de
2 al día para los hombres)
• Consume demasiada sal
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial
• Tiene diabetes
• Fuma
•
Sistema respiratorio:
El aparato respiratorio incluye la nariz, la boca, la garganta, la
tráquea y los pulmones. El aire entra en el aparato respiratorio a través de
la nariz o de la boca. Si pasa por las fosas nasales (también llamadas
"narinas") el aire se calienta y humidifica. Los pasajes nasales y otras partes
del aparato respiratorio están protegidos por pelos diminutos llamados
"cilios", que se encargan de filtrar el polvo y otras partículas que entran en
la nariz junto con el aire que respiramos.
Las dos entradas de las vías nasales (la cavidad nasal y la boca) se unen en
la faringe, o garganta, en la parte posterior de la nariz y la boca. La faringe
forma parte del aparato digestivo y del respiratorio porque transporta
tanto los alimentos como el aire.
Cómo funcionan los pulmones y el aparato respiratorio?
Las células de nuestro cuerpo necesitan oxígeno para vivir. Cuando estas
células hacen su trabajo, generan dióxido de carbono.
Los pulmones y el aparato respiratorio permiten que el oxígeno presente
en el aire entre en el cuerpo y que el cuerpo se deshaga del dióxido de
carbono al exhalar.
Cuando respiramos, el diafragma se mueve hacia abajo, en dirección al
abdomen, y los músculos de las costillas empujan a las costillas hacia arriba
y hacia afuera. Esto hace que la cavidad torácica se agrande y tome aire a
través de la nariz y la boca para enviarlo a los pulmones.
Al exhalar, el diafragma se mueve hacia arriba y los músculos de la pared
torácica se relajan. Esto hace que la cavidad torácica se achique y empuje
el aire hacia el exterior del aparato respiratorio a través de la nariz y la
boca.
Cada uno pocos segundos, con cada inhalación, el aire llena una gran parte
de los millones de alvéolos. En un proceso denominado "difusión", el
oxígeno pasa de los alvéolos a la sangre a través de los capilares (pequeños
vasos sanguíneos) que revisten las paredes alveolares. Una vez que el
oxígeno pasa al torrente sanguíneo, la hemoglobina lo captura en los
glóbulos rojos. Esta sangre rica en oxígeno fluye al corazón, que la bombea
a través de las arterias hacia los tejidos del cuerpo que necesitan oxígeno.
En los pequeños capilares de los tejidos del cuerpo, el oxígeno se
desprende de la hemoglobina y pasa a las células. El dióxido de carbono,
producido por las células mientras cumplen su función, sale de las células
y pasa a los capilares. Allí, la mayor parte del dióxido de carbono se
disuelve en el plasma de la sangre. La sangre con un alto contenido de
dióxido de carbono regresa al corazón a través de las venas. Desde el
corazón, la sangre se bombea hacia los pulmones, donde el dióxido de
carbono entra en los alvéolos para ser exhalado.
Neumonía:
Es una infección en uno o ambos pulmones. Causa que los alvéolos
pulmonares se llenen de líquido o pus. Puede variar de leve a grave, según
el tipo de germen que causa la infección, su edad y su estado general de
salud
La neumonía inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los sacos
aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que
provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar.
Diversos microorganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden
provocar neumonía. Puede variar en gravedad desde suave a
potencialmente mortal. Es más grave en bebés y niños pequeños, personas
mayores a 65 años, y personas con problemas de salud o sistemas
inmunitarios debilitados
Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:
• Dolor en el pecho al respirar o toser
• Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65
años o más)
• Tos que puede producir flema
• Fatiga
• Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor
• Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de
65 años y personas con un sistema inmunitario débil)
• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dificultad para respirar
Sistema Endocrino:
El sistema endocrino está formado por glándulas que fabrican
hormonas. Las hormonas son los mensajeros químicos del organismo.
Trasportan información e instrucciones de un conjunto de células a otro.
El sistema endocrino influye en casi todas las células, órganos y funciones
del cuerpo. Aunque hay muchas partes del cuerpo que fabrican hormonas,
las principales glándulas que componen el sistema endocrino son las
siguientes:
• el hipotálamo
• la hipófisis
• la glándula tiroidea
• las glándulas paratiroideas
• las glándulas suprarrenales
• la glándula pineal
• los ovarios
• los testículos
El páncreas forma parte del sistema endocrino y también pertenece
al sistema digestivo. Esto se debe a que fabrica y segrega hormonas en el
torrente sanguíneo y también fabrica y segrega enzimas en el sistema
digestivo.
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar)
de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que
consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a
las células para suministrarles energía. En la diabetes tipo 1, el cuerpo no
produce insulina.
El sistema digestivo:
Es una serie de órganos huecos unidos en un tubo largo y retorcido.
Comienza en la boca y se extiende hasta el ano, e incluye el esófago, el
estómago, el intestino delgado y el intestino grueso. El hígado, la vesícula y
el páncreas también participan. Estos tres órganos producen jugos que
ayudan en el proceso de la digestión.
Existen muchos tipos de trastornos digestivos. Los síntomas varían
ampliamente dependiendo del problema. Consulta al especialista si tienes
uno de los síntomas
Sangre en las evacuaciones
• Cambios en los hábitos intestinales
• Dolor abdominal severo
• Pérdida de peso no intencional
• Acidez que no mejora con antiácidos
El aparato digestivo es un sistema fundamental para el cuerpo. Algunas de
las enfermedades que le afectan son las siguientes:
• Gastroenteritis aguda: Inflamación del intestino provocada por
diversas causas, la más frecuente son los rotavirus. Los síntomas
principales son diarrea, vómitos y dolores abdominales. Aunque
generalmente las manifestaciones son leves, puede provocar graves
consecuencias, entre ellas deshidratación, sobre todo en niños
pequeños.
• Úlcera péptica (UP): Se trata de un defecto o lesión de
la mucosa gastrointestinal, que se perpetúa como consecuencia de la
actividad ácido-péptica. Las áreas de localización son
fundamentalmente el estómago y el bulbo duodenal
El sistema nervioso:
Es un complejo conjunto de células encargadas de dirigir, supervisar
y controlar todas las funciones y actividades de nuestros órganos y
organismo en general.
Gran parte de los seres vivos, así como los seres humanos, poseen sistemas
nerviosos.
El sistema nervioso tiene la función de relación, ya que, como la palabra
indica, relaciona las funciones y los estímulos de las diferentes partes del
cuerpo a través de este sistema central.
De esta manera, es posible que los seres humanos y otros animales puedan
coordinar sus movimientos o respuestas tanto conscientes como reflejas.
Sistema nervioso, se ha dividido anatómicamente el cuerpo humano en dos
partes: el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso periférico
(SNP).
El sistema nervioso central
El sistema nervioso central (SNC) está compuesto del encéfalo y la médula
espinal. El encéfalo, a su vez se compone de:
• El cerebro: órgano que controla las acciones voluntarias. Se relaciona con
el aprendizaje, la memoria y las emociones.
• El cerebelo: coordina los movimientos, reflejos y equilibrio del cuerpo.
• El bulbo raquídeo: dirige las actividades de los órganos internos como,
por ejemplo, la respiración, los latidos del corazón y la temperatura
corporal.
La médula espinal se conecta al encéfalo y se extiende a lo largo del
cuerpo por el interior de la columna vertebral.
El sistema nervioso periférico
El sistema nervioso periférico (SNP) engloba todos los nervios que salen
del sistema nervioso central hacia todo el cuerpo. Está constituido por
nervios y ganglios nerviosos agrupados en:
• Sistema nervioso somático (SNS): comprende tres tipos de nervios que
son los nervios sensitivos, los nervios motores y los nervios mixtos.
• Sistema nervioso vegetativo o autónomo (SNA): incluye el sistema
nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático.
Esquizofrenia
Para tratar los síntomas de esquizofrenia, como alucinaciones, delirios,
dificultad para comunicarse y problemas de movimiento:
• El nuevo antipsicótico olanzapina (Zyprexa®) actúa casi con la
misma eficacia que el antipsicótico antiguo haloperidol (Haldol)
Medicamentos Antipsicóticos
Los medicamentos antipsicóticos se crearon para ayudar a las personas
que tienen enfermedades mentales graves, como la psicosis. Los
antipsicóticos se utilizan ahora para tratar muchas condiciones y síntomas
de salud mental, no sólo la psicosis. Actúan mediante la modificación del
efecto que tienen ciertas sustancias en el cerebro. Los medicamentos
antipsicóticos no curan las enfermedades mentales; más bien se utilizan
para ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
Los medicamentos antipsicóticos se dividen en dos “generaciones”. Los
médicos suelen referirse a ellos como antipsicóticos “antiguos” (llamados
también “típicos”) o antipsicóticos “nuevos” (o “atípicos”). Los
medicamentos antipsicóticos se presentan en forma de pastillas que deben
tomarse todos los días. Algunos antipsicóticos vienen también en
inyecciones y se aplican en el consultorio médico o en el hospital.
Principios Activos de Medicamentos
El Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, por el que se regula el
procedimiento de autorización, registro y condiciones de dispensación de
los medicamentos de uso humano fabricados industrialmente define
al principio activo como “toda materia, cualquiera que sea su origen -
humano, animal, vegetal, químico o de otro tipo- a la que se atribuye
una actividad apropiada para constituir un medicamento”
Los principios activos son las sustancias a la cual se debe el efecto
farmacológico de un medicamento, y su uso se remonta a la prehistoria.
Antiguamente, se considera que los principios activos eran hierbas y
sustancias naturales; luego, durante los últimos siglos, se fueron aislando
sus componentes de las plantas, y en el siglo XX se logró identificar la
estructura de muchas de ellos. La actividad de un principio activo varía
debido a la naturaleza de estos, pero siempre está relacionado a la
cantidad ingerida o absorbida.
Entre los principios activos más conocidos por los pacientes, podemos
destacar analgésicos y antiinflamatorios, como el paracetamol, ácido
acetilsalicílico o el ibuprofeno, respectivamente; relajantes musculares o
ansiolíticos tales como el diazepán o loracepán, o broncodilatadores como
el salbutamol. Cada principio activo suele asociarse con un excipiente, que
se utilizan para conseguir la forma farmacéutica deseada y facilitan la
preparación, conservación y administración de los medicamentos.
Los medicamentos genéricos o EFG (equivalentes farmacéuticos
genéricos) contienen exactamente la misma cantidad de principio
activo que sus equivalentes de marca, mostrando la misma calidad,
seguridad y eficacia que estos, y son aprobados por la Agencia Española de
Medicamentos y Productos Sanitarios y por el Ministerio de Sanidad,
Servicios Sociales e Igualdad.
En el caso de los medicamentos genéricos, es muy fácil identificar el
principio activo, ya que su nombre aparece en el envase, seguido del
nombre del fabricante y de las siglas EFG. En el caso de medicamentos de
marca, suele aparecer primero la marca del medicamento y debajo el
nombre del principio activo.
Sintomatología aplicada en la
Farmacia
Resfriado común:
CONSEJO FARMACÉUTICO: Una vez que se ha decidido prestar
consejo farmacéutico sobre el resfriado común al paciente, se le
proporcionaran consejos de medidas preventivas, tratamiento no
farmacológico, y tratamiento farmacológico para aliviar la sintomatología
del resfriado. Con este protocolo normalizado de trabajo, se pretende
dispensar a cada paciente la especialidad farmacéutica más adecuada
según los síntomas que presente:
• Tos: o Seca: antitusígenos (dextrometorfano). o Productiva:
mucolíticos o expectorantes (ambroxol, acetilcisteína, bromhexina,
carbocisteína).
• Malestar general: analgésicos y antipiréticos (paracetamol,
ibuprofeno, ácido acetilsalicílico).
• Dolor de garganta: o Leve: preparados bucofaríngeos como
antisépticos bucales (clorhexidina) o anestésicos bucales (benzocaína,
lidocaína). o Intenso: analgésicos y antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno,
ácido acetilsalicílico).
• Congestión nasal: o Sola: descongestivos orales o tópicos (solución salina,
fenilefrina, pseudoefedrina, oximetazolina, xilometazolina). o Mucosidad
persistente: mucolíticos y descongestivos. o Rinorrea y estornudos:
antihistamínicos (clorfenamina, bromfeniramina, cetirizina,
dexclorfeniramina)
Farmacología Cardiovascular
• Anticoagulantes: Apixabán (Eliquis)
• Dabigatrán (Pradaxa) Edoxabán (Savaysa)Heparina (varios)
Rivaroxabán (Xaresto )Warfarina (Coumadin)
• Agentes antiagregantes plaquetarios y terapia antiagregante
plaquetaria doble
• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
• Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
• Inhibidores de la neprilisina y del receptor de la angiotensina
• Betabloqueantes
• Calcio-antagonistas
• Medicamentos para reducir los niveles de colesterol
• Medicamentos digitálicos
• Diuréticos
• Vasodilatadores
Farmacología Digestiva
• Antiulcerosos
• Procineticos
• Antieméticos
• Metoclopramida
• Clorpromazina
• Ondansetrón
• Emetizantes
• Laxantes
• Antidiarreicos
Farmacología Respiratoria
Inhaladores anticolinérgicos:
Aclidinio (Tudorza Pressair)
• Glicopirronio (Seebri Neohaler)
• Ipratropio (Atrovent)
• Tiotropio (Spiriva)
• Umeclidinio (Incruse Ellipta)
Corticoesteroides inhalados
• Beclometasona (Qvar)
• Fluticasona (Flovent)
• Ciclesonida (Alvesco)
• Mometasona (Asmanex)
• Budesonida (Pulmicort)
• Flunisolida (Aerobid)
Después de usar estos fármacos, enjuáguese la boca con agua, haga
gárgaras y escupa.
Medicamentos para inhalar combinados
Los medicamentos combinados mezclan dos fármacos y se inhalan. Estos
incluyen:
• Albuterol e ipratropio (Combivent Respimat; Duoneb)
• Budesonida y formoterol (Symbicort)
• Fluticasona y salmeterol (Advair)
• Fluticasona y vilanterol (Breo Ellipta)
• Formoterol y mometasona (Dulera)
• Tiotropio y olodaterol (Stiolto Respimat)
• Umeclidinio y vilanterol (Anoro Ellipta)
• Glicopirrolato y formoterol (Bevespi Aerosphere)
• Indacaterol y glicopirrolato (Utibron Neohaler)
• Fluticasona y umeclidinio y vilanterol (Trelegy Ellipta)
Para todos estos medicamentos, algunas marcas genéricas ahora están
disponibles o lo estarán en el futuro cercano, por lo tanto, también
podrían existir nombres diferentes
Terminología médica
LA TERMINOLOGIA MEDICA tiene el propósito de expresar en
términos precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la
Medicina. También tiene como propósito la unificación de criterios.
A primera vista, la terminología médica puede parecer una especie de
jerga extraña. Pero, en la mayoría de los casos, la clave para comprender
los términos médicos consiste en analizar sus componentes (prefijos,raíces
y sufijos). Por ejemplo, «espondilosis» es una combinación de
«espondilo» que significa vértebra, y «lisis» que significa disolver o
degenerar, por lo que «espondilosis» significa degeneración de una
vértebra.
Los mismos componentes se utilizan en muchos otros términos
médicos. Por ejemplo, «espondilo», combinado con «itis», que significa
inflamación, da lugar a «espondilitis», una inflamación de las
vértebras. El mismo prefijo combinado con «malacia», que significa
blando, da lugar a «espondilomalacia», un reblandecimiento de
las vértebras.
Fármacos Analgésicos
Los analgésicos son medicinas que reducen o alivian los dolores de
cabeza, musculares, artríticos o muchos otros achaques y dolores. Existen
muchos tipos diferentes de analgésicos y cada uno tiene sus ventajas y
riesgos. Algunos tipos de dolor responden mejor a determinadas medicinas
que a otras. Además, cada persona puede tener una respuesta ligeramente
distinta a un analgésico.
Los medicamentos de venta sin receta son buenos para combatir muchos
tipos de dolor. Existen dos tipos principales de analgésicos sin receta:
acetaminofén (Tylenol) y antiinflamatorios no esteroideos. La aspirina, el
naproxeno (Aleve) y el ibuprofén (Advil, Motrin) son ejemplos de
antiinflamatorios no esteroideos sin receta.
Si los medicamentos sin receta no le alivian el dolor, el médico puede
indicarle algo más fuerte. Muchos de estos antiinflamatorios se encuentran
disponibles en mayores dosis con receta médica. Los analgésicos más
potentes son los opioides. Estos son muy efectivos pero a veces pueden
causar graves efectos secundarios. También está el riesgo de provocar
adicción. Por ello, usted debe tomarlos solamente bajo supervisión médica.
Fármacos Antiinflamatorios
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) reducen
la fiebre y la inflamación y alivian el dolor. Como ejemplos de AINE se
incluyen la aspirina, el ibuprofeno y el naproxeno. Asegúrese de seguir las
precauciones para los medicamentos de venta libre.
Estos medicamentos tienen unos principios activos (sustancias que
le dan al fármaco su funcionalidad) que, una vez están circulando por
nuestro torrente sanguíneo, impiden que el cuerpo genere unas moléculas
que se conocen como prostaglandinas, las cuales son responsables de
disparar los procesos inflamatorios del organismo y de estimular la
percepción del dolor.
Los antiinflamatorios, por lo tanto, nos hacen más resistentes al
dolor y reducen la inflamación que haya en cualquier órgano o tejido del
cuerpo. Esto explica que cuando los tomamos, el dolor y el malestar se
reduzcan, pues están “adormeciendo” a los receptores de dolor.
Fármacos Antipiréticos
Se
denomina antipirético, antitérmico, antifebril, pastilla, jarabe y febrífugo a
todo fármaco que hace disminuir la fiebre. Suelen ser medicamentos que
tratan la fiebre de una forma sintomática, sin actuar sobre su causa. Los
ejemplos más comunes son el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno,
el paracetamol y el metamizol.
La administración de antipiréticos es un acto habitual en la mayoría
de las personas que tienen fiebre, sobre todo los niños. Es sabido que la
fiebre es un mecanismo de defensa del cuerpo, sobre todo para activar
al sistema inmunitario para que trabaje con más eficacia. El aumento de
temperatura corporal hasta 38 ℃ se llama febrícula, y no es una fiebre
peligrosa que haya que disminuirla con medicación. Se debe abordar la
enfermedad de fondo, pero debido a los hábitos adquiridos por la
población y por la comunidad médica, se prescriben y administran
antipiréticos más por ansiedad de los padres y no porque realmente deban
ser indicados.
Los medicamentos antipiréticos más conocidos son: el ácido
acetilsalicílico (ASS) (también conocido por un nombre comercial:
aspirina), el paracetamol (también acetaminofén), el ibuprofeno y
el metamizol (también dipirona).
Fármacos Antipsicóticos
Nombre comercial Nombre del
medicamento
¿Existe en
genérico?
Abilify® Aripiprazol No
Clozaril®;
FazaClo®
Clozapina Sí
Fanapt®* Iloperidona* No
Geodon® Ziprasidona Sí
Invega®* Paliperidona* No
Latuda®* Lurasidona* No
Risperdal® Risperidona Sí
Saphris® Asenapina No
Seroquel® Quetiapina Sí
Zyprexa® Olanzapina Sí
Fármacos Ansiolíticos
Un ansiolítico o tranquilizante menor es
un fármaco psicotrópico con acción depresora del sistema nervioso
central, destinado a disminuir o eliminar los síntomas de
la ansiedad esperando no producir sedación o sueño. Su efecto inhibidor
de la ansiedad se contrapone al de los fármacos ansiogénicos que generan
ansiedad. Ambos fármacos ansiolíticos y ansiogénicos, se incluyen dentro
de la categoría de fármacos ansiotrópicos.
Algunos son los siguientes:
• Alprazolam (Trankimazin) Uso: ansiedad. ...
• Bromazepam (Lexatin) Uso: ansiedad, nerviosismo y dificultad para
dormir. ...
• Clorazepato dipotásico (Tranxilium) ...
• Diazepam (Valium) ...
• Lorazepam (Orfidal) ...
• Lormetazepam (Loramet, Noctamid) ...
• Valeriana. ...
• Zolpidem (Stilnox, Dalparan)
Aines ö Antiinflamorio no esteroideo
Los AINES o antiinflamatorios no esteroideos son un grupo de fármacos
tan comunes como el ácido acetil salicílico, popularmente conocido como
aspirina, el ibuprofeno o el diclofenaco.
NOMBRE GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL
Diclofenac de potasio Cataflam
Diclofenac de sodio Voltaren, Voltaren XR
Diclofenac de sodio con
misoprostol Artrotec
Diflunisal Dolobid
Etodolac Lodine, Lodine XL
Fenoprofen de calcio Nalfon
Flurbiprofeno Aine
Ibuprofeno
Receta:
Motrin
Sin receta:
Advil, Motrin IB, Nuprin
Indometacina Indocin, Indocin SR
Ketoprofeno
Receta:
Orudis, Oruvail
Sin receta:
Actron, Orudis KT
Meclofenamato de sodio Meclomen
Mefenamic ácido Ponstel
Meloxicam Mobic
Nabumetone Relafen
Naproxeno Naprosyn, Naprelan
Naproxeno de sodio
Receta:
Anaprox
Sin receta:
Aleve
Oxaprozin Daypro
Piroxicam Feldene
Sulindac Clinoril
Tolmetin de sodio Tolectin
Inhibidores de la COX-2
(Una categoría nueva de AINE)
Celecoxib CelebreX
Las Vitaminas
Las vitaminas son un grupo de sustancias que son necesarias para el
funcionamiento celular, el crecimiento y el desarrollo normales.
Existen 13 vitaminas esenciales. Esto significa que estas vitaminas se
requieren para que el cuerpo funcione apropiadamente. Las cuales son:
• Vitamina A
• Vitamina C
• Vitamina D
• Vitamina E
• Vitamina K
• Vitamina B1 (tiamina)
• Vitamina B2 (riboflavina)
• Vitamina B3 (niacina)
• Ácido pantoténico (B5)
• Biotina (B7)
• Vitamina B6
• Vitamina B12 (cianocobalamina)
• Folato (ácido fólico y B9)
Las vitaminas se agrupan en dos categorías:
• Vitaminas liposolubles que se almacenan en el tejido graso del cuerpo. Las
cuatro vitaminas liposolubles son A, D, E y K. Estas vitaminas se absorben
más fácilmente por el cuerpo en la presencia de la grasa alimentaria.
• Existen nueve vitaminas hidrosolubles. Estas no están almacenadas en el
cuerpo. Toda vitamina hidrosoluble sobrante sale del cuerpo en la orina.
Aunque el cuerpo guarda una pequeña reserva de estas vitaminas, deben
tomarse regularmente para prevenir su escasez en el cuerpo. La vitamina
B12 es la única vitamina hidrosoluble que puede almacenarse en el hígado
durante muchos años.
Uso Terapéutico de los
Medicamentos
La Terapéutica farmacológica es la rama de la farmacología que
estudia la aplicación de los fármacos en la curación y/o prevención de las
enfermedades. Este curso enfoca al estudio analítico de los mecanismos de
acción, procesos farmacocinéticos y dosificación de los diversos fármacos
utilizados en el tratamiento de las patologías, con énfasis en aquellas que
por su frecuencia e impacto social representan los principales problemas
de salud en nuestro país, motivo por el cual el abordaje temático se realiza
a partir de los problemas de salud más frecuentes y como la terapia
farmacológica puede incidir en su prevención y/o disminución del daño
orgánico y funcional.
Terapéutico es un concepto que procede de la lengua griega y que
alude a aquello vinculado a la rama de la medicina que se encarga de la
difusión de los pautas y del suministro de remedios para tratar problemas
de salud.
Formas de Presentación de los
Medicamentos
¿Cuáles son las formas de presentación de los medicamentos? Las
formas en las cuales un fármaco o principio activo se presenta como
medicamento es conocida como formas farmacéuticas. La forma
farmacéutica lleva el fármaco hasta el organismo. En las formas
farmacéuticas, los fármacos y los auxiliares de formulación pueden ser
escogidos y combinados de varias maneras de tal modo que ofrezcan el
mejor resultado. Son muchas las posibilidades de clasificar las formas
farmacéuticas
Ejemplos de Formas Farmacéuticas
• Sólidas Comprimidos, grageas, cápsulas, polvos y píldoras son
formas orales. Supositorios son formas para administración
rectal, es decir, por el ano. Óvulos deben ser introducidos en la
vagina. Existen también formas sólidas que pueden ser
implantadas bajo la piel, como algunas hormonas
anticonceptivas.
• Semisólidas Ungüentos, pomadas, cremas y pastas para aplicar
en la superficie del cuerpo
• Líquidas Soluciones, jarabes y suspensiones (vía oral).
Emulsiones y lociones para la piel. Colirios para los ojos.
Líquidos para inyección (estériles).
• Gases Líquidos para inhalar que dan origen a las formas
gaseosas, como algunos anestésicos y gases medicinales
(oxígeno, por ejemplo).
¿A qué debemos prestar atención cuando se trata de garantizar la
calidad de los medicamentos que consumimos?
El almacenamiento y la distribución son puntos claves porque cuando las
buenas prácticas no son adoptadas, los medicamentos pueden sufrir
alteraciones y perder sus características de calidad. El fabricante realiza
estudios para averiguar el comportamiento del producto a largo plazo en
diversas condiciones de temperatura y humedad. Estos se denominan
estudios de estabilidad. Estos estudios sirven para determinar el tiempo de
vida útil del medicamento que es informado en la etiqueta, empaque y
embalaje, junto con las condiciones más adecuadas para almacenamiento.
Si no se siguen esas recomendaciones, el consumidor asume el riesgo de
usar un producto posiblemente deteriorado, lo que podrá traer fallas en el
tratamiento o daños a su salud.
Detallando: Digamos que un medicamento tenga un tiempo de vida útil de
dos años a partir de la fecha de fabricación y que las condiciones de
almacenamiento durante este periodo sean “mantenerlo protegido de la
luz y a una temperatura de 21 C”. Si estos cuidados no son cumplidos, la
calidad el producto puede ser comprometida, reduciendo el tiempo de vida
útil.
El tiempo de vida útil de un medicamento es el período durante el cual el
producto conserva plenamente sus propiedades. Es una garantía de que el
producto tendrá una acción farmacológica adecuada y con el mínimo riesgo
para el paciente.
Es importante que el medicamento sea revisado frecuentemente durante
el tiempo que permanezca almacenado, Cualquier alteración visible puede
ser un indicador de degradación del producto y, por consiguiente, su uso
dejaría de ser recomendado..
Existen muchos otros factores capaces de influir sobre el resultado del
tratamiento, pero nunca puede ser la falta de calidad del producto, pues
esto compromete todo el resultado del tratamiento aun cuando el paciente
tome el medicamento siguiendo de forma correcta las recomendaciones
médicas incluyendo el horario.
Aspectos que deben ser observados en el medicamento y que pueden
indicar deterioro
Integridad del medicamento:
• Si es líquido: ¿está homogéneo?
• Si es sólido: ¿está manchado, quebrado o húmedo?
• Si es crema: ¿se observa separación del aceite?
Integridad del rótulo/etiqueta:
• Debe estar legible y sin manchas.
Color, olor y consistencia:
• Cualquier alteración como cambio del color original, acumulación de
residuos, aparición de depósitos, aparición de elementos sólidos en
los líquidos, formación de gases (burbujas de aire), aparición de
moho, etc.
¿Qué es biodisponibilidad?
La Biodisponibilidad mide la capacidad del fármaco para
desempeñar su actividad en el organismo. Está relacionada con el proceso
de absorción del fármaco por el organismo y es analizada por dos aspectos
básicos: la medida de la cantidad del fármaco que llega a la corriente
sanguínea y la velocidad con que esto sucede. Es a partir de la corriente
sanguínea que el fármaco llega al órgano sobre el cual deberá actuar. La
biodisponibilidad es, por consiguiente, resultado de la forma farmacéutica
del medicamento, de su formulación y de su proceso de fabricación. Los
medicamentos inyectados directamente en la corriente sanguínea están
100% disponibles para actuar en el organismo. Entretanto, aquellos
administrados por vía intramuscular tendrán que recorrer un camino más
largo hasta llegar a la corriente sanguínea. En este camino, parte de la
sustancia será retenida en los tejidos, piel y músculos. Esto significa que su
biodisponibilidad nunca será del 100%
Afirmación similar puede ser hecha con relación a otras vías de
administración. En el caso de las formas orales (por ejemplo, comprimidos,
cápsulas, suspensiones, jarabes, soluciones, etc.) la biodisponibilidad
dependerá, en primer lugar, de la cantidad de fármaco que se libera de la
forma farmacéutica y, a seguir, de su absorción por el organismo hasta
alcanzar la corriente sanguínea.
Presentación de Medicamentos
El primer objetivo de las formas galénicas es normalizar la dosis de
un medicamento, por ello también se las conoce como unidades
posológicas. Al principio se elaboraron para poder establecer
unidades que tuvieran una dosis fija de un fármaco con el que se
pudiera tratar una determinada patología. La importancia de
la forma farmacéutica reside en que determina la eficacia del
medicamento, ya sea liberando el principio activo de manera lenta, o
en su lugar de mayor eficiencia en el tejido blanco, evitar daños al
paciente por interacción química, solubilizar sustancias insolubles,
mejorar sabores, mejorar aspecto, etc.
Las diferentes formas farmacéuticas existentes en la actualidad
son: sólido, semisólido, líquido y gaseoso.
A continuación las iremos describiendo para que puedas conocerlas
algo mejor.
Formas farmacéuticas sólidas: se incluyen los polvos (que pueden estar
encapsulados), papeles, oleosacaruros, granulados y cápsulas. Estas
últimas pueden ser duras, elásticas o perlas. También se incluyen en esta
categoría los sellos, tabletas o comprimidos, píldoras, extractos, y por
último, los supositorios
Formas farmacéuticas semisólidas: compuestas por las pomadas, las
pastas y las cremas, así como las jaleas y los emplastos.
Formas farmacéuticas líquidas: soluciones, aguas aromáticas,
inyecciones, jarabes, pociones, mucílagos, emulsiones, suspensiones,
colirios, lociones, tinturas y extractos fluidos. También podemos incluir
los elixires, vinos medicinales, linimentos, y el colodión
Formas farmacéuticas gaseosas: Aparte del oxígeno y el óxido nitroso
existen otras formas farmacéuticas gaseosas, tales como los aerosoles,
dispersiones finas de un líquido o sólido en un gas en forma de niebla.
Recordad que un medicamento genérico tiene el mismo principio activo, la
misma dosis, la misma forma farmacéutica y las mismas características
cinéticas, dinámicas y técnicas que un medicamento que no está protegido
por patente alguna y que es utilizado como referencia legal técnica.
Manejo del Material Médico
Quirúrgico
Es la descripción y explicación de los pasos que el personal de salud
realiza para manipular adecuadamente el material estéril y evitar la
contaminación de su contenido.
Objetivos:
· Mantener la esterilidad del material
· Evitar infecciones a la o el usuaria (o)
Precauciones
• Lavarse las manos antes de manipular material estéril
• Use mascarilla y gorro al manejar este tipo de material
• Mantenerse de frente al campo estéril
• Evítese salpicar con cualquier tipo de solución el campo estéril
• Nunca alejarse de un campo estéril o darle la espalda
• Evitar hablar, toser o estornudar sobre el material estéril
• Evítese transferir objetos sobre el campo estéril
• Verificar fecha de vencimiento de esterilización (cada 8 días)
• Seleccione un área amplia, limpia y libre de humedad para la
preparación de equipos estériles.
• Cuando se extrae material estéril de un recipiente y no se utiliza, no
devolverlo a dicho recipiente y esterilizarlo de nuevo.
• Evitar corrientes de aire provenientes de ventanas, ventiladores,
unidades de aire acondicionado u otros dispositivos cerca de campos
estériles.
• Trabaje en una superficie a nivel de la cintura
• Mantener seca la superficie, la humedad puede penetrar hasta el
campo estéril y por acción de la capilaridad hacerlo inseguro.
• Abra los paquetes estériles de tal manera que las orillas de la
envoltura queden en sentido opuesto al manipulador para evitar la
posibilidad que una superficie estéril toque el uniforme.
Normas de Asepsia y Antisepsia
• Asepsia: Ausencia de microorganismos que pueden causar
enfermedad. Este concepto incluye la preparación del equipo, la
instrumentación y el campo de operaciones mediante los
mecanismos de esterilización y desinfección.
• Antisepsia: Empleo de sustancias químicas para inhibir o reducir el
número de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas
o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.
• Limpieza: Es la remoción mecánica por medio del agua y un
detergente de toda materia extraña, de las superficies en general. No
elimina los microorganismos pero reduce su número.
• Desinfección Proceso que elimina la mayoría de microorganismos
patógenos y no patógenos de objetos inanimados, exceptuando
esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos. Según la
actividad antimicrobiana la desinfección se clasifica en:
• Desinfección de alto nivel (DAN): procedimiento que emplea agentes
físicos o químicos con actividad sobre bacterias en fase vegetativa
como el Mycrobacterium tuberculosis, hongos y virus con capa
lipídica de tamaño medio, exceptuando las esporas.
• Esterilización: Métodos químicos o físicos para eliminar toda
posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias
altamente termoresistentes. Este procedimiento está indicado en
presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro método más
efectivo para estos casos.
Administración de medicamentos
Los fármacos se introducen en el organismo por diversas vías. Estas
pueden ser
• Administrados por la boca (vía oral)
• Inyectados en una vena (vía intravenosa, IV), en un músculo (vía
intramuscular, IM), dentro del espacio alrededor de la médula
espinal (vía intratecal) o debajo de la piel (vía subcutánea, SC)
• Colocados debajo de la lengua (vía sublingual) o entre las encías y la
mejilla (vía bucal)
• Introducidos en el recto (vía rectal) o en la vagina (vía vaginal)
• Colocados en el ojo (vía ocular) o en el oído (vía ótica)
• Vaporizados en la nariz y absorbidos por las membranas nasales (vía
nasal)
• Inhalados en los pulmones, habitualmente por la boca (por
inhalación) o por la boca y la nariz (por nebulización)
• Aplicados en la piel (uso cutáneo) para un efecto local (tópico) o en
todo el cuerpo (sistémico)
• Distribuidos a través de la piel mediante un parche (transdérmico)
para obtener un efecto sistémico
Cada vía de administración tiene objetivos específicos, ventajas y
desventajas
Via oral: Muchos medicamentos se pueden administrar por vía oral como
líquidos, cápsulas, tabletas o comprimidos masticables. Dado que la vía
oral es la más conveniente y por lo general la más segura y menos costosa,
es la que se utiliza con mayor frecuencia. Sin embargo, tiene limitaciones
debidas al trayecto característico que debe seguir el fármaco a lo largo del
tracto digestivo. La absorción por vía oral puede comenzar en la boca y el
estómago. No obstante, habitualmente el fármaco se absorbe en el
intestino delgado. El fármaco atraviesa la pared intestinal y viaja hasta el
hígado antes de ser transportado por el torrente sanguíneo hasta su
diana. La pared intestinal y el hígado alteran químicamente (metabolizan)
muchos fármacos, disminuyendo la cantidad de fármaco que llega al
torrente sanguíneo. En consecuencia, estos fármacos, cuando se inyectan
por vía intravenosa, son administrados en dosis más pequeñas para
producir el mismo efecto.
Vías inyectables
La administración mediante inyección (por vía parenteral) incluye las
siguientes vías de administración:
• Subcutánea (bajo la piel)
• Intramuscular (en un músculo)
• Intravenosa (en una vena)
• Intratecal (alrededor de la médula espinal)
Un producto farmacéutico puede ser preparado o manufacturado de
manera que se prolongue su absorción desde el lugar de la inyección
durante horas, días o más tiempo. Estos productos no necesitan ser
administrados con la misma frecuencia que los fármacos de absorción
más rápida.
Administración por vía subcutánea se inserta una aguja en el tejido
adiposo (graso) justo bajo la piel. Una vez inyectado el fármaco, este se
desplaza hacia los pequeños vasos sanguíneos (capilares) y es arrastrado
por el torrente sanguíneo. Como alternativa, un fármaco llega al torrente
sanguíneo a través de los vasos linfáticos). Los fármacos de proteínas de
gran tamaño, como la insulina, suelen alcanzar el torrente sanguíneo a
través de los vasos linfáticos debido a que se mueven lentamente desde
los tejidos hasta el interior de los capilares. La vía subcutánea es la que se
utiliza para la administración de muchos fármacos proteicos, ya que si se
suministraran por vía oral serían destruidos en el tracto digestivo.
Vía intramuscular es preferida a la vía subcutánea cuando se requiere
administrar mayor volumen de un fármaco. Debido a que los músculos
están a mayor profundidad, bajo la piel y los tejidos grasos, se utiliza una
aguja más larga. Los fármacos suelen inyectarse en un músculo del
antebrazo, en el muslo o en la nalga. La rapidez con que el fármaco es
absorbido en el torrente sanguíneo depende, en parte, del suministro de
sangre al músculo: cuanto menor sea el aporte de sangre, más tiempo
necesitará el fármaco para ser absorbido.
Administración por vía intravenosa se inserta una aguja directamente
en una vena. Así, la solución que contiene el fármaco puede administrarse
en dosis individuales o por infusión continua intravenosa (venoclisis). En
la infusión intravenosa (venoclisis), la solución se mueve por gravedad (a
partir de una bolsa de plástico colapsable) o bien, lo que es más habitual,
mediante una bomba de infusión por un tubo fino flexible (catéter)
introducido en una vena, por lo general en el antebrazo. La vía
intravenosa es la mejor manera de administrar una dosis precisa en todo
el organismo de modo rápido y bien controlado. También se utiliza para
la administración de soluciones irritantes que producirían dolor o
dañarían los tejidos si se utilizaran por vía subcutánea o en inyección
intramuscular. Una inyección intravenosa puede ser más difícil de
administrar que una inyección subcutánea o intramuscular, porque la
inserción de una aguja o un catéter en una vena puede resultar
complicada, en especial si la persona es obesa.
Cuando un fármaco se administra por vía intravenosa se distribuye de
inmediato al torrente sanguíneo y tiende a tener un efecto más rápido que
cuando se suministra por cualquier otra vía. En consecuencia, el personal
sanitario controla minuciosamente a los pacientes que reciben una
inyección intravenosa, tanto para asegurarse de la eficacia del fármaco
como para saber si causa una reacción adversa. Además, el efecto de un
fármaco administrado por esta vía suele durar menos tiempo. Por lo
tanto,
algunos medicamentos deben administrarse de modo continuo mediante
infusión intravenosa (venoclisis) para mantener constante su efecto.
Vía sublingual y oral
Algunos fármacos se colocan bajo la lengua (vía sublingual) o entre las
encías y los dientes (vía bucal) para que puedan disolverse y ser
absorbidos directamente por los capilares en esa zona. Estos fármacos no
se tragan. La vía sublingual está indicada sobre todo para la
administración de nitroglicerina, un fármaco utilizado para aliviar la
angina de pecho, debido a que su absorción es rápida y el fármaco llega
de inmediato al torrente sanguíneo, sin necesidad de pasar previamente
por la pared intestinal y el hígado. Sin embargo, la mayoría de los
fármacos no pueden tomarse de esta forma porque pueden ser
absorbidos de manera incompleta o irregular.
Vía rectal
Muchos fármacos que se administran por vía oral pueden también
utilizarse por vía rectal en forma de supositorio. En esta presentación, el
fármaco se mezcla con una sustancia cerosa que se disuelve o licúa tras
ser introducida en el recto. La absorción del fármaco es rápida gracias al
revestimiento delgado del recto y al abundante riego sanguíneo. Los
supositorios se prescriben para las personas que no pueden tomar un
fármaco por vía oral porque tienen náuseas o no pueden tragar, o bien
debido a restricciones en la alimentación, como sucede antes y después
de una intervención quirúrgica. Los fármacos que pueden ser
administrados por vía rectal incluyen el paracetamol (acetaminofeno,
para la fiebre), el diazepam (para las convulsiones) y los laxantes (para el
estreñimiento). Los fármacos que en forma de supositorio sean irritantes
probablemente se administrarán en forma inyectable.
Vía vaginal
Algunos medicamentos pueden administrarse a las mujeres por vía
vaginal en forma de solución, comprimido, crema, gel, supositorio o anillo.
De esta forma, el fármaco es lentamente absorbido por la pared vaginal. A
menudo se utiliza esta ruta para dar estrógenos a las mujeres durante la
menopausia con el fin de aliviar los síntomas vaginales, como la sequedad,
la irritación y el enrojecimiento.
Vía ocular
Los fármacos utilizados para tratar los trastornos oculares (como el
glaucoma, la conjuntivitis y las lesiones) pueden mezclarse con sustancias
inactivas para generar un líquido, un gel o un ungüento que puedan ser
aplicados en el ojo. Las gotas oftámicas son relativamente fáciles de usar,
pero pueden salir del ojo muy rápido y por lo tanto no tener una buena
absorción. Las formulaciones en gel y en ungüento mantienen el fármaco
en contacto con la superficie del ojo durante más tiempo, aunque pueden
empañar la visión. También se puede utilizar la implantación de sólidos,
que liberan el fármaco de manera continuada y lenta, pero pueden ser
difíciles de colocar y mantener en su sitio.
Los fármacos oftálmicos se utilizan fundamentalmente por su efecto local.
Por ejemplo, las lágrimas artificiales se utilizan para aliviar la sequedad
de los ojos. Otros fármacos (por ejemplo, los utilizados para tratar el
glaucoma [véase la tabla Fármacos empleados para tratar el glaucoma],
como acetazolamida y betaxolol, y los que se emplean para dilatar las
pupilas, como fenilefrina y tropicamida) producen un efecto local
(actuando directamente sobre los ojos) después de haber sido absorbidos
por la córnea y la conjuntiva. Algunos de estos fármacos entran luego en
el torrente sanguíneo y pueden tener efectos secundarios no deseados
sobre otras partes del cuerpo.
Vía ótica
Los fármacos utilizados para tratar la inflamación y la infección del oído
se pueden aplicar directamente en el oído afectado. Las gotas óticas que
contienen soluciones o suspensiones se aplican normalmente sólo en el
conducto auditivo externo. Antes de aplicar las gotas óticas se debe
limpiar a fondo la oreja con un paño húmedo y luego se debe secar. A no
ser que los fármacos se utilicen durante un largo periodo de tiempo o en
exceso, poca cantidad de fármaco penetra en el torrente sanguíneo, por lo
que no se producen efectos secundarios sistémicos o son mínimos. Los
fármacos que se pueden administrar por vía ótica incluyen hidrocortisona
(para aliviar la inflamación), ciprofloxacino (para tratar la infección) y
benzocaína (para aliviar el dolor de oído).
Vía nasal
En caso de que un medicamento deba ser inhalado y absorbido por la
delgada membrana mucosa que reviste los conductos nasales, es
necesario transformarlo en diminutas gotitas suspendidas en el aire
(atomizado). Una vez absorbido, el fármaco entra en el torrente
sanguíneo. Los fármacos administrados por esta vía suelen actuar
rápidamente. Algunos irritan los conductos nasales. Los fármacos que
pueden ser administrados por vía nasal son la nicotina (para dejar de
fumar), la calcitonina (para la osteoporosis), el sumatriptán (para la
migraña) y los corticoesteroides (para las alergias).
Vía inhalatoria
Los fármacos administrados por inhalación bucal deben ser atomizados
en gotitas más pequeñas que los administrados por vía nasal para lograr
que los fármacos pasen por la tráquea y entren en los pulmones. La
profundidad que alcanzará el fármaco en los pulmones dependerá del
tamaño de las gotas. Las más pequeñas son las que alcanzan mayor
profundidad, con lo que aumenta la cantidad de fármaco absorbido. En el
interior de los pulmones, son absorbidas por el torrente sanguíneo.
Vía cutánea
Los fármacos aplicados sobre la piel suelen emplearse por su efecto local,
y por ello se utilizan sobre todo para el tratamiento de trastornos
cutáneos superficiales, como psoriasis, eccema, infecciones de la piel
(virales, bacterianas y micóticas), prurito y piel seca. El fármaco se
mezcla con sustancias inactivas. Dependiendo de la consistencia de las
sustancias inactivas, la formulación puede ser un ungüento, una crema,
una loción, una solución, un polvo o un gel (véase Preparados tópicos).
Vía transdérmica
Algunos fármacos se suministran a todo el organismo a partir de un
parche sobre la piel. Estos fármacos, que a veces se mezclan con una
sustancia química (como el alcohol) que intensifica la penetración a
través de la piel, pasan por la piel al torrente sanguíneo sin necesidad de
inyección. Con el parche, el fármaco puede suministrarse de forma
paulatina y constante durante muchas horas o días, o incluso más tiempo.
Como resultado, los niveles en sangre de un fármaco pueden mantenerse
relativamente constantes. Los parches son en especial útiles para los
fármacos que el organismo elimina con rapidez y que, por tanto,
administrados en otras formas se tendrían que tomar con mucha
frecuencia. No obstante, los parches pueden irritar la piel de algunas
personas. Además, están limitados por la rapidez con que el fármaco
puede pasar a través de la piel. Solo se administran por vía transdérmica
fármacos que se utilizan en dosis diarias relativamente bajas. Ejemplos de
estos fármacos son la nitroglicerina (para el dolor torácico), la
escopolamina (para tratar los trastornos debidos al movimiento, es decir,
cinetosis), la nicotina (para dejar de fumar), la clonidina (para la
hipertensión) y el fentanilo (para el alivio del dolor).
Neurofisiología del Dolor
El Dolor: la asociación para el estudio del dolor (IASP) lo define como, una
experiencia sensorial y emocional desagradable que está íntimamente
asociada al daño de un tejido externo o interno que puede tener distintas
índoles y magnitudes.
El hecho de que exista una sensación dolorosa, significa que algo anda mal
en el organismo o que está a punto de dañarse un tejido, es simplemente
una señal de alerta que indica que se debe alejar del estímulo nociceptivo
(es la recepción de señales en el sistema nervioso central,)o que debe
abandonar las conductas que lo producen (posturas, fármacos,
movimientos repetitivos, entre otros).
La fisiología del dolor
• Fisiológico: la sensación dolorosa dura pocos minutos, como
pinchazos originados por una lesión tisular pequeña. Estimula
brevemente los nociceptores
• Neuropático: tiene una distribución anatómica específica (miotoma,
esclerotoma, dermatoma), ocurre cuando existe lesión o disfunción
nerviosa y según el lugar de éste poseen características propias.
Existe sensación dolorosa en todo el recorrido del nervio y genera
trastornos como la alodinia, hiperalgesia, parestesias, disestesias,
entre otros. Puede ser provocado por estiramiento, compresión o
palpación en el recorrido del nervio (4).
• Nociceptivo o sensorial: relacionado a el dolor visceral o somático,
aunque las vías nerviosas estén intactas, refiere un dolor difuso en
vísceras y localizado a nivel somático. Su respuesta es predecible al
palpar con presión, al estiramiento y/o movimiento. Mejora con
tratamiento pasivo apropiado y responde a analgésicos simple y
antiinflamatorios (4).
• Psicogénico: dolor de naturaleza psíquica, usualmente se ve reflejado
en estómago y cabeza.
Escala de Valoración Del Dolor
Actualizado Diciembre de 2012 Las escalas de valoración del dolor son
métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo
podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del
paciente, y ajustar de una forma más exacta el uso de los analgésicos.
Recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos,
establecido por la OMS, en determinados casos, como pacientes que
refieran un dolor severo de inicio, deberíamos pasar directamente al tercer
escalón, sin necesidad de ensayar los dos escalones previos con el objetivo
de evitar períodos de dolor mal controlado
Tipo de escala características Numeración e
interpretación
Escala analógica visual
(EVA)
Permite medir la intensidad del dolor con la
máxima reproductibilidad entre los observadores.
Consiste en una línea horizontal de 10
centímetros, en cuyos extremos se encuentran las
expresiones extremas de un síntoma. En el
izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad
y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al
paciente que marque en la línea el punto que
indique la intensidad y se mide con una regla
milimetrada. La intensidad se expresa en
centímetros o milímetros
Sin dolor
Máximo dolor
Escala numérica (EN) Escala numerada del 1-10, donde 0 es la
ausencia y 10 la mayor intensidad; el paciente
selecciona el número que mejor evalúa la
intensidad del síntoma. Es el más sencillo y el
más usado
0 = sin dolor 10 =
máximo dolor
Escala categórica (EC) Se utiliza si el paciente no es capaz de
cuantificar los síntomas con las otras escalas;
expresa la intensidad de síntomas en
categorías, lo que resulta más sencillo. Se
establece una asociación entre categorías y
un equivalente numérico
0 (nada) 4 (poco) 6
(bastante) 10 (mucho)
Escala visual analógica
de intensidad
Consiste en una línea horizontal de 10 cm; en
el extremo izquierdo está la ausencia de dolor
y en el derecho el mayor dolor imaginable
0 = nada 10 =
insoportable
Escala visual analógica
de mejora
Consiste en la misma línea; en el extremo
izquierdo se refleja la no mejora y en el
derecho la mejora total
0 = no mejora 10 =
mejora
Mercadotecnia y Promoción de los Fármacos
El marketing farmacéutico tiene el poco afortunado privilegio de
pertenecer al club de los sectores más regulados.
Eso complica mucho su margen de maniobra, como les sucede a los bancos,
las empresas energéticas y otras muchas que deben lidiar con las
regulaciones que imponen las administraciones de todos los países del
mundo.
Sin embargo, las empresas farmacéuticas (que fabrican muchos más
productos que medicamentos con receta), tienen necesidades de
promoción como todos los negocios.
Llamamos marketing farmacéutico a todas aquellas tácticas de
promoción, tanto offline como online, orientadas a la promoción de los
productos y servicios de empresas del sector farmacia.
Esto incluye no solo a los grandes laboratorios que todos conocemos (para
alguno he tenido el honor de trabajar), sino también a empresas
relacionadas como puntos de venta, empresas proveedoras, asociaciones
de pacientes, organismos oficiales y todos aquellos que de forma directa o
indirecta comuniquen en la industria.
Marketing farmacéutico es todo aquel que promociona productos y
servicios del sector
La enfermedad crónica está en alza
Enfermedades como la diabetes están en alza en todos los países del
mundo.
Si a estas enfermedades le añadimos que la esperanza de vida se ha
incrementado, muchos países obligan a los ciudadanos a prolongar la vida
laboral, con lo que muchos de ellos se encontrarán trabajando cuando
comiencen los síntomas de las enfermedades típicas relacionadas con la
edad.
Como consecuencia de esto, las empresas farmacéuticas tendrán que
reducir el precio de los medicamentos, o los países llegarán a un punto
donde, simplemente, no podrán pagar los medicamentos que su población
necesita
Los Antibióticos
Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones
bacterianas en personas y animales. Funcionan matando las bacterias o
dificultando su crecimiento y multiplicación.
Los antibióticos solo tratan ciertas infecciones bacterianas, como
amigdalitis estreptocócica, infecciones de las vías urinarias y E. coli
Los antibióticos no funcionan para las infecciones virales. Por ejemplo, no
debe tomar antibióticos para:
• Resfriados y secreción nasal, incluso si la mucosidad es espesa, amarilla o
verde
• La mayoría de los dolores de garganta (excepto la amigdalitis
estreptocócica)
• Gripe
• La mayoría de los casos de bronquitis
Los efectos secundarios de los antibióticos varían de leves a muy severos.
Algunos de los efectos secundarios comunes incluyen:
• Sarpullido
• Náuseas
• Diarrea
• Infecciones por cándida
Los antibióticos Betalactámicos son una amplia clase de
antibióticos incluyendo derivados de la penicilina, cefalosporinas,
monobactámicos, carbacefem, carbapenems e inhibidores de la
betalactamasa; básicamente cualquier agente antibiótico que contenga un
anillo β-lactámico en su estructura molecular.
Generalidades: ● bactericidas. ● amplio espectro ● ● escasos ef.
Adversos
Clasificación: ● penicilinas ● cefalosporinas ● monobactámicos ●
carbapenemes.
Cefalosporinas; mayoría de las cefalosporinas son de
administración parenteral, aunque existe un número creciente de
formulaciones para vía oral como la cefalexina, cefradina, cefadroxil,
cefuroxime axetil y otras. La absorción gastrointestinal de estos
compuestos es buena. D) Cefotaxime, ceftriaxona, cefoperazona y cefepime
entran en el LCR alcanzando altas concentraciones. TODOS ATRAVIESAN
BARRERA PLACENTARIA Y POR SU ESCASA TOXICIDAD SON DE
PREFERENCIA EN INFECCIONES DEL EMBARAZO. Son de Excreción renal.
Excepción cefoperazona y ceftriaxona, eliminación biliar, altas
concentraciones allí (utilidad terapéutica).
Macrolidos: macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina),
las lincosamidas (lincomicina y clindamicina).Acciónn similar
los macrólidos están indicados en pautas de tratamiento empírico de
infecciones respiratorias y de piel y partes blandas adquiridas en la
comunidad
Aminoglucósido : En nuestro país los disponibles son:
gentamicina, amikacina y estreptomicina para uso parenteral. La
tobramicina se encuentra disponible solo para uso oftalmológico, Los
aminoglucósidos presentan una escasa absorción oral y necesitan
administrarse por vía parenteral.
Organización de Farmacia Almacén
en primer lugar, debes saber que existen diferentes formas con las que
se pueden clasificar los medicamentos en un almacén de farmacia, por
lo que tienes que pensar cuál sería la más idónea para administrar tu stock.
Los principales métodos de organización de medicamentos son los
siguientes:
• Clasificación de medicamentos por categorías.
• Clasificación por tipo de medicamento o principio activo.
• Clasificación de medicamentos por volumen de ventas.
• Clasificación alfabética de medicamentos.
en la forma de organizar los medicamentos en tu farmacia, otros factores
que van a influir en tu clasificación son el orden de salida, la exposición y
la caducidad de los productos. Esta premisa permite que los
medicamentos sean accesibles, además de economizar tu tiempo a la hora
de buscarlos.
Ventajas de ordenar los productos farmacéuticos
• Generas un espacio de trabajo eficaz, a la vez que obtienes
rentabilidad de este.
• Puedes conocer todos los medicamentos que tienes en stock,
contribuyendo a su promoción en una venta o, por el contrario, a su
retirada.
• Complementas el programa informático del que dispongas, de
manera física.
• Te ayuda a entender la rotación de existencias en tu almacén de
farmacia.
• Te facilita la decisión de ofertar unos productos sobre otros, a nivel
comercial.
Además se crearán áreas o zonas para productos que precisan condiciones
especiales de seguridad y almacenamiento dispuestas en las normativas y
regulaciones vigentes como: - Estupefacientes y Sicotrópicos -
Medicamentos Vencidos - Medicamentos Retenidos - Explosivos-
Inflamables - Donaciones - Productos Tóxicos
Estas secciones y áreas estarán bien delimitadas, señalizadas y
controladas. Los medicamentos y materias primas se colocarán en riguroso
orden alfabético y considerando número de lote y fecha de vencimiento.
Almacén
El almacén es el área de la farmacia dedicada a la recepción,
almacenamiento y conservación de los medicamentos, materias primas,
efectos médicos y similares, así como de otros materiales e insumos que
serán destinados tanto al expendio a la población como a la utilización
interna de la unidad. También se encarga del reenvase de los
medicamentos recibidos en envases originales procedentes de la industria
GLOSARIO DE TÉRMINOS Y DEFINICIONES.
Aseguramiento de la calidad: Conjunto de acciones planificadas y
sistémicas, necesarias para proporcionar la confianza adecuada a un
paciente y que el producto o servicio cumpla con los requisitos de calidad
establecidos.
Atención farmacéutica: Es un concepto de práctica profesional en la que
el paciente es el principal beneficiario de las acciones del farmacéutico. Es
el compendio de actitudes, comportamientos, compromisos, inquietudes,
valores éticos, funciones, conocimientos, responsabilidades y destrezas del
farmacéutico en la prestación de la farmacoterapia, con el objeto de lograr
resultados terapéuticos definidos en la salud y calidad de vida del paciente.
Biodisponibilidad: Fracción de la dosis de fármaco administrada que
llega a la circulación general, entendiendo por ésta la circulación arterial y
venosa a excepción del sistema porta y queda disponible para ejercer su
acción farmacológica.
Buenas Prácticas Clínicas (BPC): Conjunto de normas administrativas
que deben respetar los promotores, investigadores y monitores de los
ensayos clínicos, a fin de asegurar que se han respetado los derechos de los
participantes y de que sus datos pueden considerarse válidos y fiables y
sean aceptados por las agencias reguladoras de medicamentos
Buenas Prácticas de Dispensación (BPD): Conjunto de normas y
procedimientos que se deben cumplimentar durante la entrega de los
medicamentos a los pacientes con el objetivo de garantizar la calidad de los
mismos y que sean utilizados de forma segura, efectiva y racional.
Buenas Prácticas de Farmacia (BPF): Conjunto de procedimientos y
normas destinadas a garantizar que cualquier actividad que se realice en la
práctica de las ciencias farmacéuticas proceda con la calidad requerida.
Término propuesto para describir una serie de recomendaciones y normas
para la investigación, producción, distribución, dispensación, control y de
la evaluación de los medicamentos teniendo como objetivo fundamental el
bienestar del paciente y la calidad y seguridad del medicamento.
Buenas prácticas de Producción / Manufactura (BPP/M): Conjunto de
normas que se deben respetar durante el proceso de elaboración y control
de los medicamentos para que los mismos satisfagan los requisitos de
calidad según su previsto y acorde a lo exigido en la autorización de su
comercialización
Calidad: Conjunto de propiedades y características de un producto o
servicio que le confiere su aptitud para satisfacer las necesidades expresas
o implícitas.
- Cápsula: Forma farmacéutica sólida dosificada de un medicamento que
se encuentra dentro de un recipiente soluble de gelatina, blando o duro.
Colirio: Solución estéril, para instilar en los ojos, compuesta por uno o más
principios activos.
Crema: Medicamento semisólido para uso externo de consistencia
untuosa, suave, menor que la de un ungüento, de menor contenido de
polvos medicinales que este y de mayor grado de extensibilidad, cuya base
es generalmente emulsionada o hidrosoluble y su flujo seudoplástico.
Elixir: Medicamento con vehículo hidroalcohólico, edulcorado y
aromatizado. 19-Emulsión: Medicamento heterogéneo formado por dos
fases fundamentales de diferente polaridad, dispersa una en la otra,
generalmente con ayuda de un agente emulsificante.
Gotas nasales: Soluciones acuosas y oleosas que usualmente contienen
sustancias antisépticas o vasoconstrictores para instilar en las fosas
nasales.
Gotas orales: Solución en suspensión de medicamentos en vehículo
líquido apropiado, para administrar por vía oral.
Gotas óticas: Solución o suspensión de medicamentos en vehículo líquido
apropiado, para instilar en los oídos
- Iatrogenia o yatrogenia: Literalmente es la enfermedad ocasionada por
los médicos. Modernamente se considera la amplia esfera de enfermedades
ocasionadas por las terapias
Jalea: Medicamento semisólido, inerte o medicinal, de consistencia y
aspecto gelatinoso, translúcido, hidrosoluble y de fácil absorción destinado
a uso externo de aplicación preferente en las mucosas. 35- Jarabe: Solución
concentrada de sacarosa en agua o líquido acuoso, que puede estar
aromatizado.
Medicamento genérico: Es el producto farmacéutico cuyo nombre
corresponde a la Denominación Común Internacional del principio activo
y no es identificado por el nombre de marca. Por lo general son
especialidades farmacéuticas que salen al mercado luego que expiran las
patentes comerciales de los productos de marca o bajo licencia comercial
y que se caracterizan por ser bioequivalentes a los productos de marca y
ser mucho más económicos
Perfil Farmacoterapéutico: Herramienta indispensable en un sistema de
dispensación de medicamentos de forma individualizada, particularmente
el Sistema de Distribución por Dosis Unitaria. Permite al farmacéutico
hacer el seguimiento de la farmacoterapia y evaluar su impacto en el
paciente
Preparación Magistral o Fórmula Magistral: Medicamento destinado a
un paciente individualizado, preparado por un farmacéutico o bajo su
supervisión, para cumplimentar una prescripción facultativa detallada de
las sustancias medicinales que incluye, según las normas técnicas del arte
y la ciencia farmacéuticas, dispensada en la farmacia y con la debida
información al paciente
Prescripción: Es un proceso lógico deductivo basado en una información
global y objetiva de un problema de salud que presenta el paciente al
médico con el fin de que este lo solucione o alivie. Es el resultado de una
serie de consideraciones y decisiones relacionadas con la evaluación de la
enfermedad y con el papel que los fármacos desempeñan en su tratamiento
- Producto fotosensible: Producto sensible a la influencia de la luz.
Producto higroscópico: Aquellos productos con alta afinidad al agua por
lo que deben ser protegidos de la humedad si se desea evitar la
modificación de sus características primarias.
Producto liofilizado: Preparación elaborada mediante una técnica
especial que consiste en desecar la solución del medicamento a la
temperatura de congelación y alto vacío, este proceso permite que
medicamentos inestables se conserven en condiciones óptimas de
estabilidad
Reacción adversa a Medicamentos: Reacción nociva y no intencionada
que se produce a dosis utilizadas normalmente en el hombre para la
profilaxis, diagnóstico o el tratamiento de enfermedades o para la
modificación de una función biológica.
Servicios Farmacéuticos: Conjunto de acciones, sistemas, estructuras
organizativas y recursos que se establecen con el objetivo de garantizar la
disponibilidad de medicamentos eficaces, seguros y de calidad para
satisfacer las necesidades de la población.
Medicamentos líquidos que contienen una o más sustancias químicas
disueltas en agua, que por sus ingredientes o método de preparación, no
caen dentro de otras formas de medicamentos y que se usan por vía interna
o externa varian considerablemente en cuanto a composición, método de
preparación, concentración, actividad, vías de administración, indicaciones
y dosificación.
- Suspensión: Medicamento líquido heterogéneo, que contiene sustancias
sólidas finamente divididas, suspendidas en un vehículo apropiado.
Ungüento: Medicamento semisólido para uso externo, de consistencia
untuosa mediana, mayor que la crema y menor que la de la pasta
dermatológica, de mediano contenido de polvos medicinales y de mediano
grado de extensibilidad y cuyo flujo es de tipo plástico. Término
permisible: Pomada.
Vacuna: Preparado compuesto por agentes etiológicos atenuados o
muerto o sustancias sintetizadas; utilizada en la inmunización activa del
hombre y los animales con el fin de la profilaxis específica o la terapia de
las enfermedades infecciosas
