ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY B DI RUANG BERSALIN

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

BANTUL

Kelompok :

Tempat Praktek :

I. Identitas Pasien

Nama : Ny. B

Umur : 24 Tahun

Status Perkawinan : Kawin

Agama : Islam

Suku : Agapa (Papua)

Pendidikan : SMA

Nama Suami : Tn. F

Alamat : Jl. Mambruk 22 A

Pekerjaan : Swasta

Diagnosa Medis : Abortus

Tanggal Masuk RS : 10 – 10 – 2010

Tgl Pengkajian : 15 – 10 – 2010

I. Keluhan Utama

Nyeri pada bagian bawah seperti diremas-remas dengan skala nyeri 4.

II. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien sebelumnya belum pernah mengalami abortus.

III. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien masuk rumah sakit sejak tanggal 10 – 10 – 2010 dengan keluhan nyeri di perut,

mules, dengan keluar darah di vagina. klien langsung dirujuk keruang alamanda

(bagian kebidanan) yang selanjutnya dilakukan pemeriksaan dan tindakan. hasil

pemeriksaan menyatakan Ny. W terjadi abortus yang selanjutnya klien dilakukan kuret.

Klien sudah dirawat 6 hari di alamanda.

IV. Riwayat Penyakit Keluarga

V. Riwayat Ginekologi

Riwayat Menstruasi

Menarche umur 14 tahun, siklus teratur (28 hari) denggan jumlah darah relatif banyak

selama 6-7 hari. Klien tidak mengalami dismenorhea

Riwayat Kehamilan/nifas sebelumnya :

Klien sebelumnya belum pernah mengalami keguguran.

VII. Riwayat Obstetri

VI. Kebiasaan Yang Merugikan

Merokok (Tidak) Obat-obatan terlarang (Tidak)

Alkohol (Tidak) Obat-obatan yang dijual bebas (Tidak)

VII. Keluarga Berencana

Saat ini klien tidak menggunakan alat kontrasepsi; tatpi klien pernah menggunakan

kontrasepsi jenis Suntik sebelumnya. Kontrasepsi yang digunakan oleh klien tidak

menimbulkan masalah kesehatan.

VIII. Kebutuhan Dasar Manusia

1. Nutrisi

Klien makan 3 kali sehari, dengan cukup lauk dan sayuran; klien tidak mengalami

gangguan nafsu makan, klien tidak berpantang makan.

2. Eliminasi

3. Aktivitas dan istirahat

Sebagai ibu rumah tangga, klien menjalankan aktifitas seperti biasanya dan tidak

menambah waktu istirahat karena klien tidak merasa bahwa dirinya hamil. Saat ini

klien merasa nyeri pada perut bagian bawah walaupun tidak terlalu mengganggu

kegiatan sehari-hari. Nyeri yang timbul terasa lebih berat saat merubah posisi

tubuh dengan cepat dan tiba-tiba.

4. Seksualitas

5. Persepsi Dan Kognitif

6. Konsep Diri

7. Nyeri/Ketidaknyamanan

8. Interaksi Sosial

9. Penyuluhan/Pembelajaran

IX. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum :

1. Kesadaran : Composmentis

2. BB : Kg

3. TB : Cm

4. Tanda Vital

TD : 110/80 mmHg

N : 70 x/menit

R : 20 x/menit

S : 37oC

5. Kulit

linea Nigrae ( )

Cloasma ()

Striae Gravidarium ( )

Angioma ()

Pucat ()

Eritema ()

6. Kuku Dan Kaki

Oedem ()

Lainya…..

7. Kepala

Sklera

Konjungtivitis

Palpebra

pembesaran Limhe node

pembesaran Kelenjar thyroid

Telinga

THT

8. Thoraks

Jantung

Paru

Payudarah

9. Abdomen

10. Perineum

11. Muskuloskeletal

12. Syaraf

X. Informasi Lain

Therapi :

1. Ceftriakzon 500 mg

2. Tramadol k/p

XI. Analisis data

Data Masalah Penyebab

DS :

Klien mengatakan nyeri

pada perut bagian

bawah seperti diremas-

remas.

DO:

Klien tampak meringis

saat perut bagian bawah

ditekan.

Skala nyeri 4

Nyeri

DS :

Klien mengatakan

kapan bisa hamil lagi.

Apa yang harus

dilakuakn dirumah

setelah kuret

DO :

Klien tampak bingung

dan tidak bisa

Pasca Kuret Cemas

menjawab jika ditanya

perawat.

XII. Prioritas Masalah

1. Nyeri berhubungan dengan

2. Cemas

XIII. Rencana Perawatan

RENCANA KEPERAWATAN

Nama pasien : Ny. B Kelompok : IV

Ruang : Alamanda NIM : Terlampir

Diagnosa Medis : Abortus

No Diagnosa Keperawatan Tujuan &

Kriteria Hasil

NOC

Intervensi

NIC

Rasional

1.