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ASPECTOS NUTRICIONALES EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO
PROBLEMAS CLÍNICOS
QUIERE SOLUCIONAR
Pruebas diagnósticas
Tto Agresivo
Procesos quirúrgicos
OTROS PROBLEMAS
Problemas Asociados
INFECCIÓNDESNUTRICIÓNESTANCIA HOSP.
DESNUTRICIÓN
30-55% DESNUTRICIÓN HOSPITALARIA
MÉDICOS QUIRÚRGICOS
Agresión Organismo
Estado Nutricional
Respuesta Tratamiento
Respuesta Inmunológica
Estancia Hospitalaria
Gasto Sanitario
Sufrimiento Pte y Familia
Más frecuente en Ptes con Alteración del TGI
METABÓLICOS E INFLAMATORIOS
DÉFICIT INGESTA
PÉRDIDAS HEMÁTICAS
MALABSORCIÓN
ASISTENCIAL
SEGURIDAD
Valoración Nutricional del Pte Quirúrgico
1936 Studlev
Pérdida de peso Morbimortalidad
Valoración Prequirúrgica
CONUT
Malnutrition Universal Screening Tool for adults (MUST)
Nutritional Risk Screening (NRS-2002)
Mini Nutritional Assessment (MNA)
Mini Nutritional Assessment (MNA)
Malnutrition Univerdal Screening Tool for adults (MUST)
Nutritional Risk Screening(NRS-2002)
CONtrol NUTricional
Parámetro Normal Leve Moderada Grave
Albúminag/dl
3,50(0)
3,00 –3.49(2)
2.50-2.99(4)
< 2.50(6)
Colesterol mg/dl
180(0)
140-179(1)
100-139(2)
< 100(3)
Linfocitosmm3
1600(0)
1200-1599(1)
800-1199(2)
< 800(3)
Rango total 0 - 1 2 - 4 5 - 8 9 - 12
ALERTAdesnutrición
BAJA Moderada ALTA
RIESGO NUTRIC.FASE 2
BAJO Medio Alto riesgo
Primera evaluación AUTOMÁTICA
Base datos
VALORACIÓN AUTOMÁTICA
ALERTA
Decisión deintervención?
Soporte nutricional
DETECCIÓN PRECOZ Y CONTROLDE LA DESNUTRICIÓN CLÍNICA
MODERADAóALTA
ControlperiódicoBAJA
VALORACIÓN delRIESGO NUTRICIONALServivio Nutrición o
Serv. Asistencial,ProtocoloPaciente
Base datos
Sistema informático
Clínico
Laboratorio
Controlperiódico
Fase I
ALERTA
Fase II
RIESGO
Optimización del estado nutricional
Nutrición Preoperatoria entre 5-7 días
Mortalidad50%
Infección
Estancia Hospitalaria
Ayuno 12 Horas
Neumonía
6 Horas sólidos
2-3 Horas Líquidos
Resistencia a la Insulina
Náuseas y vómitos
Estancia Hospitalaria
Aumento de la
Mortalidad
6 Horas sólidos
2-3 Horas Líquidos
CONTROL NUTRICIONAL POST-OPERATORIO
PROFESIONALESPruebas Dx
Modificación del Estado Nutricional
Preocupación alimentación del Pte
Ausencia o mal cumplimiento de protocolos
CONTROL NUTRICIONAL POST-OPERATORIO
Servicios de Atención
Postquirúrgica
Monitorización Bioquímica
Mejora del Estado Nutricional
Establecimiento Precoz de la Nutrición tras Qx.
Primeras 24 horas
Pacientes Trasplantados
Elevados Costes
Económicos Humanos
Alteraciones Nutricionales
RECHAZO DEL ÓRGANO
CONCLUSIONES
• Se hace necesario realizar una valoración del estado nutricional del Paciente Quirúrgico.
• No hay que esperar a encontrar datos clínicos de alteración nutricional para realizar un seguimiento o intervención.
• La figura del Nutricionista dentro del Equipo de Salud es fundamental para el adecuado manejo del paciente postquirúrgico, reduciendo morbi-mortalidad y Costes Sanitarios