Upload
ghaniyyatul-khudri
View
254
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
1/53
Cissy B. Kartasasmita
Departemen Ilmu Kesehatan Anak FKUP/RSHS,Bandun
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
2/53
P!"DAHU#UA"
GINA 2009$
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
3/53
D!FI"ISIGINA
Asthma is a %hr&ni% in'ammat&ry dis&rder&( the air)ays in )hi%h many %ells and%ellular element play a r&le. *he %hr&ni%
in'ammati&n id ass&%iated )ith air)ayhyperresp&nsi+eness that lead t&re%urrent epis&des &( )heein,-reathlessness, %hest tihtness, and%&uhin, parti%ularly at niht &r in theearly m&rnin. *hese epis&des are usuallyass&%iated )ith )idespread, -ut +aria-le,
air'&) &-stru%ti&n )ithin the lun that is&(ten re+ersi-le either s &ntane&usl &r
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
4/53
D!FI"ISI
International Pediatric Asthma GroupConsensus 2000
heein -erulan dan/atau -atuk persistenterutama malam hari, dalam hal asma adalahyan palin munkin, sedankan se-a- lainyan le-ih 0aran telah disinkirkan.
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
5/53
D!FI"ISIPedoman Nasional Asma Anak UKK
Respirologi IDAI
heein dan/atau -atuk denan karakteristikse-aai -ertikut1 tim-ul se%ara peri&dik dan/ataukr&nik, %enderun pada malam/dini hari2n&kturnal3, musiman, adanya (akt&r pen%etusdiantaranya akti+itas 4sik, dan -ersi(at re+ersi-el
-aik se%ara sp&ntan maupun denan pen&-atan,serta adanya ri)ayat asma atau at&pi lain padapasien/keluaranya, sedankan se-a- lain sudahdisinkirkan
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
6/53
*a-le $. PR!5A#!"C! 6F AS*H7A I" CHI#DR!" I"
I"D6"!SIA"ame 8ear " Ae 28r3 Pre+
D0ayant& 9::9 9$;; < = 9$ 9?2@akarta3
R&smayudi 9:: >
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
7/53
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
8/53
Asma Asmaringan/sedanringan/sedan
gg Asma berat Asma berat
Apa yan ter0adiApa yan ter0adi
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
9/53
"& thi%kenin -el&)-asement mem-rane
Bl&&d+essels
"eutr&phil Ge&sin&philin4ltrati&n
Sheddin &(epithelial %ells
5as&dilati&n,in%reased +as%ularpermea-ility )/&edema
C&llaen thi%kenin-el&) the -asementmem-rane
F&rmati&n &( mu%us plus
NR!A" AIR#A$
IN%"A!!&D AIR#A$
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
10/53
Desquamation of epithelium
Mucus plug
Basement
Membrane
thickening
Neutrophil and
eosinophil infiltrationSmooth muscleHypertrophy and contraction
Oedema
Hyperplasia of
Mucos glands
Barnes PJ
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
11/53
AllergenAllergen
Late PhaseLate PhaseEarly PhaseEarly Phase
F E V
F E V
1 1 ( l i t
e r s )
( l i t
e r s )
•• Vascular leakageVascular leakage
•• BronchospasBronchospas•• In!laatory cell in!iltrationIn!laatory cell in!iltration
•• Increase" air#ay responsi$enessIncrease" air#ay responsi$eness
•• Persistent air!lo# o%structionPersistent air!lo# o%struction
&ie (hrs&ie (hrs))
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
12/53
In'ammat&ry Chanes in
Chr&ni% Asthma7u%us pluin
In'ammat&ry %ell
in4ltrati&n5as&dilati&n
7i%r&+as%ularleakae
!pithelial disrupti&n
Air)ay rem&delin
N'ALN'AL
INFLAE*INFLAE*
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
13/53
heein *er0adi aki-at penyempitan saluran napas
9. Br&nkh&k&ntriksi k&ntraksi &t&t p&l&s
$. Udem pene-alan dindin saluran napas. Peninkatan sekresi mukus, eksudat
plasma, sisa radan dalam lumen
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
14/53
heein dan Batukheein dan -atuk -ukan m&n&p&li asma
heein dan -atuk serin ditemukan
pada anak tanpa penyakit asma, terutamapada usia tahun
*idak semua anak denan )heein
menidap asma7akin muda anak, kemunkinan )heein
-erulan karena se-a- lain, makin -esar
Dia&sis -ukan asmaJ harus disinkirkan
dulu se-elum mem-uat dian&sis asma
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
15/53
!pis&de )heein -erulan = le-ih dari 9 kali
dalam se-ulan
Batuk serinkali pada malam hari tanpa in(eksi+iral
Kecurigaan diagnosis asmaKecurigaan diagnosis asma
Batuk)heein di%etuskan &lehakti+itas.
*idak adanya +ariasi musim untuk)heein
e0ala -ertahan setelah usia tahun
e0ala mem-aik 0ika di-erikanpen&-atan asma
e0ala ter0adi atau mem-uruk denan pen%etus alerenudara, &lahraa, ser-uk -una, in(eksi respirat&rius2+iral3, em&si kuat, asap r&k&k
I"A $;;:<
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
16/53
K#ASIFIKASI
E
Berdasarkan 1
'eratn(a asma
&ksaser)asi asma
"e*el kontrol
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
17/53
Beratnyaasma 1
!ksaser-asi asma 1
K#ASIFIKASI
Persisten rinan
IIntermittenntermitten
Persisten sedan
Persisten -eratPersisten -erat
RinanRinan
SedanSedan
BeratBerat 7enan%am7enan%am
nya)anya)a
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
18/53
K"A+I%IKA+I A+!AK"A+I%IKA+I A+!A
+erangan
ingan
+erangan+e"ang
+eranganBerat
AsaEpiso"ik ,arang
AsaEpiso"ik +ering
Asa Persisten
Pedoman Nasional sma nak !""#
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
19/53
D!RA@A* *!RK!"DA#I
2#!5!# 6F C6"*R6##!D3
C&ntr&lled 2 *erkendali3
Partially C&ntr&lled 2*erkendali se-aian3
Un%&ntr&lled 2*idak *erkendali3
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
20/53
*U@UA" P!"6BA*A"
AS7A2I"A39. e0ala minimal -ahkan tidak ada
$. !ksaser-asi 0aran atau tidak ada
. *idak ada kun0unan emerensi4. β$ a&nis minimal, -ahkan tidak perlu
. *ak ada pem-atasan akti+itas
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
21/53
KRI*!RIA AS7A 8A"
*!RK!"DA#Ie0ala kr&nis a.l n&kturnal minimal
!ksaser-asi minimal
*idak ada kun0unan ke UDPemakaian -eta$ a&nis minimal
*idak ada limitasi keiatan a.l 6lah raa
5ariasi %i%ardian P!F $;?P!F 2mendekati3 n&rmal
7inimal 2tidak ada3 e(ek -uruk &-at
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
22/53
!"A7 PR6RA7!"A7 PR6RA7
*A*A#AKSA"A AS7AA*A#AKSA"A AS7A
,- &dukasi penderita. /atalaksana asma
2- Nilai dan monitor status asma- Kendalikan dan hindari triger asma
1- Rencanakan pengo)atan angka
panang
3- Rancang tatalaksana serangan akut
4- Pera5atan 6ollo57up teratur
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
23/53
K&!I/RAAN AN/ARA DK/&R
D&NGAN PA+I&NPendidikan *entan Asma 2Asthma !du%ati&n37em-anun Ker0asama
7em&nit&r SendiriSe%ara -erkala menin0au ulan pen&-atan,k&ntr&l asma dan kemampuan pesien7em-uat ren%ana aksi, mena0arkan &-at
apa yan dipakai dan menyesuaikan &-at -ilakeadaan mem-uruk.7em-uat ped&man untuk pen&-atan 0anka
pan0an dan seranan asma.
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
24/53
I"F6R7ASI KHUSUS U"*UK
PASI!"Dian&sis
Beda antara &-at relie+erJ and %&ntr&llersJ
Cara memakai alat inhalasi
Pen%eahan e0ala dan seranan
e0ala/tanda -ah)a asma mem-uruk dantindakan yan harus diam-il
7&nit&r asma terk&ntr&l
Baaimana dan kapan men%ari -antuanmedis
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
25/53
6-at Asma
Pemulih (reliever)
7emulihkan/menurani e0ala G
serananSesuai ke-utuhan 2as
needed use 3
&l -r&nk&dilat&r
βa&nist, Manthines,ster&id sistemik
6ral, inhalasi, in0eksi
Pengendali(controller)
N 7enendalikan/men%eah e0ala/ Gseranan
N @anka lama
N Antiin'amasiN Ster&id inhalasi,
Anti lek&trien
N 6ral, inhalati&n,
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
26/53
6BA*6BA* AS7A6BA*6BA* AS7A CN/R""&R+
9. +teroid Inhalasi
2- +odiumKromoglikat
- /eo8lin "epas"am)at
1- 'eta72 AgonisKera "ama
3- "eukotrienemodi8er
R&"I&&R+R&"I&&R+
,-,- Inhalasi 'eta72Inhalasi 'eta72
Agonis KeraAgonis Kera
Pendek Pendek
2-2- +teroid +istemik +teroid +istemik
-- Antikolinergik Antikolinergik
1-1- 'eta72 Agonis'eta72 AgonisKera PendekKera Pendek
ralral
3-3- /eo8lin/eo8lin
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
27/53
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
28/53
Asma !ksaser-asiAsma eksaser-asi adalah suatu epis&de yan
progresi6 -erupa peninkatan e0ala sesaknapas, -atuk, meni dan rasa tertekan di
dada atau k&m-inasi dari e0alae0alaterse-ut.
!ksaser-asi ditandai denan penurunanaliran udara ekspirasi yan -isa dinilai dan
dim&nit&r denan penukuran (unsi paru2Arus Pun%ak !kspirasi/P!F atau 5&lume!kspirasi Pun%ak9 /F!593
$ef% &'N !""(
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
29/53
*u0uan dari Penatalaksanaan *u0uan dari Penatalaksanaan
!ksaser-asi Asma 2asma!ksaser-asi Asma 2asmaakut3akut3) e%e%askan o%struksi -alan napas
"an hipokseia secepat ungkin
) erencanakan pencegahan relaps
"iasa yang akan "atang
e! . GINA /00
Penilaian 'eratn(a &ksaser)asi Asma Anak :
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
30/53
e0ala/penun0an
Rinan Sedan Berat An%aman Henti
"apase0ala1
Sesak napas
Bi%ara
Kesadaran
Frekuensi "apas
6t&t akses&ri
dan retraksi
supraster.
heein
"adi/menit
Pulsus
parad&ksus
@alan -iasadan Bisa
-er-arin
Kalimat
7unkin
elisah
7eninkat
Umumnya
tidak ada
Sedan,
serin hanya
akhir
ekspirat&ri
9;;
*idak ada
9; mmH
Bi%araBe-erapa
kata
2unkapan3
Biasa
elisah
7eninkat
Biasanya
ada
"yarin
9;;
9$;/mnt
7unkin
ada
9; = $
mmH
aktuistirahat
Kata patah =
patah
Biasanya
elisah
Serin L
;/mn
Biasanya
ada
Biasa
nyarin
L9$;/mnt
Serinkali
ada
$; = >;
mmH
7enurun atau
-inun
erakan t&rak&
a-d&men
parad&ksial
*idak ada
)heein
Bradikardi
*idak ada, aki-at
kelelahan &t&t
Penun0an1
P!F
Pa6$ dan/atauPC6$
L;?
"&rmall > mmH
mmH
e a a e a (a sase )as s a a3 tahun
;GINA< 200=>
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
31/53
ALGORITME SERANGAN ASMA AKUT (KNAA)
+erangan Asma
/indakan PertamaN ne)ulisasi 27agonist ?< 20@ inter*alN $ang ke ne)ulisasi anticholinergic
+erangan +edang ;ne)ulisasi 27?<respons partial>
N )erikan 6$N nilai kem-alimoderate neDa( Care 26DC3
N Pasan I5
+erangan ringan ;ne)ulisasi ,?<Respons )aik
N o)ser*asi 9$ 0amdipulangkan
N +erangan kem)ali serangan sedang
+erangan )erat 2ne)ulisasi ?<
tak adarespons>
N +eak semula6$ sN Pasan In(us
N F&t& t&rakN !+aluasi ulan
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
32/53
DipulangkaDipulangkann
BerikanBerikan ββ$$a&nista&nist
Bila sedanBila sedanpakai k&ntr&lerpakai k&ntr&lerlan0utkanlan0utkan
Bila di trierBila di trierin(eksi +irusin(eksi +irus
ISPA, -erikanISPA, -erikanster&id &ralster&id &ral
K&ntr&l kem-aliK&ntr&l kem-alisetelah $> 0amsetelah $> 0am
ODCN 6$ dilan0utkan
N Beri ster&id
N "e-ulisasi/ $ @am
N Bila mem-aikdalam 9$ 0am, sta-il, -isa
dipulankanN *idak ada
per-aikandalam 9$ 0am,ra)at RS
Rumah SakitN #an0utkan 6$
N Atasi asid&sis
dan dehidrasiN ster&id/
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
33/53
Al&ritme Seranan AsmaAkut 2I"A3
Penilaian A#al namnesis* P+ ,auskultasi* penggunaan otot bantu napas* denyut -antung* frekuensi napas.*
APE atau VEP1 * saturasi oksigen* dan tes lain yang diperlukan
&erapi A#al) Inhalasi /2agonis ker-a cepat secara terus menerus selama / -am%
) Oksigen sampai tercapai saturasi O! 0 1"2 ,132 pada anak4anak.
) +teroi" sisteik -ika ti"ak a"a respons segera* atau -ika pasien sebelumnya
sudah menggunakan steroid oral atau -ika dera-at keparahan sudah berat
) Sedasi erupakan kontra4indikasi terapi asma eksaserbasi%
Penilaian 3lang setelah 1 -aAPE* saturasi 5!* tes lain yang diperlukan
$ef% &'N !""(
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
34/53
Penilaian 3lang stlh 1 -a
*era-at +e"ang) APE 40205 dari yang diperkirakan) Pem% +isik 6 ge-ala sedang* penggunaan
otot bantu pernapasan
) Oksigen
) Inhalasi /2agonis dan anti2kolinergik setiap 7" menit
) Glukokortikosteroi" oral) 8eruskan terapi /49 -am -ika ada perbaikan
*era-at Berat) APE 6 405 dari yang diperkirakan) P+6 ge-ala berat saat istirahat* retraksi dada) $i:ayat faktor resiko mendekati asma
yangg fatal) &i"ak a"a per%aikan setelah terapi a#al
) Inhalasi / 2agonis dan anti2kolinergik
) Oksigen) Glukokortikosteroi" sisteik) Magnesium ';
espons %aikespons ti"ak %aik
selaa 12/ -aespons %uruk
selaa 12/ -a
lan0utan .lan0utan .
$ef 6 &'N !""(
Penilaian 3lang stlh 12/ -a
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
35/53
espons Baik
) Bertahan 7" menit setelah
terapi terakhir ) P+ 6 normal) APE 7 805
) 8idak stres) Saturasi O! 0 1"2
,132 pada anak4anak.
espons ti"ak lengkap
selaa 12/ -a
• Pasien resiko tinggi
) P+6 ge-ala ringan4sedang) PE 6 805
) Saturasi O! tidak membaik
espons -elek
selaa 1 -a) Pasien resiko tinggi) P+6 ge-ala berat* kesadaran
menurun* kebingungan
) APE 6 905) P
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
36/53
6BA* P!7U#IHBeta $ a&nist 1 Sal-utam&l/Al-uter&l, *er-utaline"e-ul s&luti&n $. m p7DI Q spa%er < years < pu < years 9$ pu 6ral kalau inhalasi tidak -isa
Ipratr&pium Br&mide1 Untuk seranan sedan = -erat"e-ul s&luti&n tetes
Ster&ids 1 "e-ul atau 6ral atau I5"e-ul 1 ;; T = 9;;; T -.i .d6ral prendnis&l&ne 9 m/k/d&se dailyI5 methylprednis&l&n lAda an%aman hidup
anthine 1 Amin&phylline &r *he&phyllineAdrenalin masih -isa kalau &-at lain tidak ada
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
37/53
6-at *idak Direk&mendasi
untuk Seranan Asma AkutSedati(
7uk&litik
Fisi&terapiAdrenalin V
Amin&4lin/te&4lin
7anesium sul(at
Anti-i&tika VV
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
38/53
Pasien Dipulankan7inimum di-erikan ster&id &ral = hari 2 7artine,$;;: k&m-inasi inhalasi $;; u3
Bila telah memakai &-at penendali dilan0utkan
Br&nk&dilat&r as needed 2-ila perlu3Ipratr&pium setelah (ase akut dihentikanDia0arkan menunakan ster&id inhalasi untuk
pen%eahan 2se-aai penendali3Dian0urkan menukur P!F di rumah 2kalau
mampu/ada37en%ari (akt&r pemi%u7em-uat Ren%ana Aksi 2Asthma A%ti&n Plan3Harus k&ntr&l lan0utan
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
39/53
K#ASIFIKASI S!RA"A" AS7A PADA
USIA W *AHU"Seranan Asma Rinan
Seranan Asma Berat
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
40/53
Penilaian a5al asma akut pada anak B 3tahun
e0ala Rinan Berat a
7empenaruhikesadaran
*idak Aitasi, -inun ataumenantuk
6ksimetri saat seranan2Sa6$3 -
:>? :;?
Ber-i%ara % Dalam kalimat Dalam katakata
Denyut nadi 9;;M/m L $;; M/m 2; tahun3L 9; M/m 2> tahun3
Sian&sis sentral *idak ada Serin ditemukan
Intensitas )heein Ber+ariasi Dapat reda/tidakterdenar
GINA 2009
a. @ika ditemukan salah satu e0ala maka menindikasikan asma eksaser-asi -erat-. Dilakukan se-elum pem-erian &ksien atau -r&nkh&dilat&r
%. Berdasarkan tinkat perkem-anan anak
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
41/53
!anaemen a5al asma akut )erat pada anak B 3 tahun
*erapi D&sis dan -anyak pem-erian
Pem-erian 6$ Di-erikan denan $>? (a%e mask 2-iasanya > #/m3Pertahankan saturasi &ksien di atas :>?
A&nisX$ ker0a %epat $ pu sal-utam&l denan spa%er atau$, m sal-utam&l denan ne-ulier *iap $; menit untuk 9 0am pertama a
Ipratr&pium $ pu tiap $; menit selama 9 0am pertama
luk&k&rtik&ster&id
sistemik
Prednis&l&ne &ral 29$ m/k/hari sampai hari3 atau
7etilprednis&l&n I5 29 m/k tiap < 0am pada hari ke9Y tiap9$ 0am pada hari ke$Y lalu tiap $> 0am3
Amin&4lin - Pertim-ankan ICU 1 d&sis a)al
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
42/53
Ruukan segera ke rumah sakit
@ika ditemukan salah satu 1
) *idak -eresp&n terhadap tia 23 pem-erian a&nisX$ ker0a%epat per inhalasi dalam 9$ 0am) *akipnea meskipun telah di-erikan d&sis a&nis X$ ker0a%epat inhalasi 2(rekuensi na(as n&rmal ; M/muntuk anak usia 9 tahun3)Anak tidak dapat -er-i%ara atau minum atau -erna(as lemah)Sian&sis)Retraksi su-k&stal
)Saturasi &ksien pada udara ruanan :$?)#inkunan s&sial menanu pem-erian terapi akutYpenasuh tidak dapat manatasi asma akut di rumah
GINA 2009
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
43/53
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
44/53
P&!'AGIAN D&RAA/ A+!AP&!'AGIAN D&RAA/ A+!A
PADA ANAK ;PNAA 2001>PADA ANAK ;PNAA 2001>
;ariabilitas 0 3"2;ariabilitas 0 9"2;ariabilitas 0 /32/% ;ariabilitas faal paru,bila ada serangan.
P@+?+@; / =7"2P@+?+@; / 7"4("2P@+?+@; / 0 ("2/% -i faal paru ,diluarserangan.
PerluPerlu8idak perlu/% Obat pengendali ,antiinflamasi.
8idak pernah
normal
Mungkin terganggu
,ditemukankelainan.
Normal ,tidak
ditemukan kelainan.
/% Pemeriksaan fisik diluar
serangan
Sangat tergangguSering terganggu8idak terganggu/% 8idur dan aktiCitas
&e-ala siang danmalam
Sering ada ge-ala8anpa ge-ala/% Diantara serangan
Biasanya beratBiasanya sedangBiasanya ringan/% 'ntensitas serangan
Hampir sepan-angtahun* tidak adaremisi
0 / minggu= / minggu/% Eama serangan
Hampir sepan-angtahun
0 / F ?bulan= / F ?bulan/% +rek:ensi serangan
sma persisten
,sma berat.
sma episodik
Sering,sma sedang.
sma episodik Jarang
,sma ringan.
Parameter klinis* kebutuhan
obat dan faal paru
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
45/53
/A/A"AK+ANA A+!A PADA/A/A"AK+ANA A+!A PADA
ANAK ANAK
Ga
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
46/53
RU#!S &( *6
Stempel, $;;Pasien perlu &-at penendali asma -ila1
e0ala asma L $ kali seminu
Al-uter&l L $ kali seminu
Banun malam L $ kali se-ulan
L $ %anister SABA setahun
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
47/53
6BA* P!"!"DA#I AS7AK&rtik&ster&id inhalasi 2ICS3K&rtik&ster&id sistemik 2Bila semua th/ aal3
Kr&m&lin 2Intal L tidak ada lai3, "ed&%r&mil23
7etilMantin lepas lam-at
Beta$ a&nis ker0a pan0an 2#ABA3 inhalasi
#ABA &ral
Leukotriene modifers (LM)b
enerasi kedua antihistamin
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
48/53
P!7I#IHA" 6BA*
K6"*R6#!R I"A9. Penderita intermiten asma tidak perlu$. Asma persisten rinan ICS denan
alternati( te&4lin lepas lam-at, kr&m&lin,leuk&triene m&di4ers
. Asma persisten sedan ICS Q #ABAinhalasi, atau te&4lin lepas lam-at, &ral
#ABA, #7>. Asma persisten -erat ICS d&sis tini Q
#ABA inhalasi Q te&4lin lepas lam-atatau #7, #ABA &ral, ster&id &ral
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
49/53
>:
"e*el kontrol asma
Karakteristik *erk&ntr&l2semua di -a)ah ini3
*erk&ntr&l se-aian2e0ala manapun pada
tiap minu3
*idak terk&ntr&l2 am-aran asma
terk&ntr&l se-aian padatiap minu3
e0ala harian2)heein,-atuk, na(assulit3
Keter-atasanakti+itas
e0ala asmamalam hari
Ke-utuhanakan relie+er
$M/minu, peri&dependek dalam-e-erapa menit dan%epat hilan denan-r&nkh&dilat&r ker0a%epat3
Anak %ukup akti(,-ermain dan -erlaritanpa keter-atasan/e0ala
*idak ada -atuk
malam hari selamatidur
W $ hari per minu
L$M/minu, peri&dependek dalam-e-erapa menit dan%epat hilan denan-r&nkh&dilat&r ker0a%epat3
Anak munkin -atuk,)heein, sulit-erna(as saat&lahraa,7ain/terta)a
Batuk khas selamatidur atau ter-anun
denan -atuk,)heein dan atausulit -erna(as
L $ hari per minu
L$M/minu, peri&de dalam-e-erapa menit sampai 0amatau -erulan dan e0alahilan se-aian atauseluruhnya denan-r&nkh&dilat&r ker0a %epat3
Anak munkin -atuk,)heein, sulit -erna(assaat -er&lahraa, -ermaindenan semanat atauterta)aBatuk khas selama tiduratau ter-anun denan
-atuk, )heein dan atausulit -erna(as
L $ hari per minu
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
50/53
+um)er . GINA 20
!anaemen )erdasarkan le*el kontrol untuk anak : 3 tahun d
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
51/53
&dukasi asma&dukasi asmaKontrol lingkunganKontrol lingkungan
AgonisAgonis 2 kera2 keracepat )ila perlucepat )ila perlu
AgonisAgonis 2 kera cepat )ila perlu2 kera cepat )ila perlu
Pilihan o)atPilihan o)atControllerController
Pilih satuPilih satu Pilih satuPilih satu /am)ah satu atau/am)ah satu ataule)ihle)ih
/am)ah satu atau le)ih/am)ah satu atau le)ih
GlukokortikosteroGlukokortikosteroid inhalasi dosisid inhalasi dosis
rendahrendah
GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendah
tam)ah agonistam)ah agonis 2 kera2 kera
panangpanang
!edium7or high7dose!edium7or high7doseIC+ plus long7actingIC+ plus long7acting
27agonist27agonist
GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidoraloral
;dosis terendah>;dosis terendah>
LeukotrieneLeukotrienemodifer modifer GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis sedang atauinhalasi dosis sedang atautinggitinggi
LeukotrieneLeukotrienemodifer modifer /erapi anti7Ig&/erapi anti7Ig&
GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendahtam)ahtam)ah LeukotrieneLeukotriene
modifer modifer
/eo8lin lepas lam)at/eo8lin lepas lam)at
GlukokortikosteroidGlukokortikosteroidinhalasi dosis rendahinhalasi dosis rendahtam)ah /eo8lin lepastam)ah /eo8lin lepas
lam)atlam)at
Peningkatan
"angkah 3"angkah 1"angkah "angkah2
"angkah,
"angkah Pengo)atan"angkah Pengo)atan
&ksaser)asi )ati se)agaieksaser)asi
/erkontrol se)agian Pertim)angkan step up untukmencapai kontrol
/erkontrol Pertahankan dan )erikan o)atcontroller dosis terendah
/idak terkontrol +tep up hingga
terkontrol
Deraat kontrol /indakan pengo)atan
p e n i n g k
a t a n
p en ur un an
GINA 20
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
52/53
KesimpulanAsma merupakan penyakit in'amasi saluran perna(asankr&nis, pre+alensi asma tini dan terus meninkat
*atalaksana asma1 saat eksaser-asi dan 0anka pan0an
Pen&-atan masa kini untuk asma 1 se%ara inhalasi
Penanan asma eksaser-asi1 mem-e-askan &-struksi
0alan napas, menatasi hip&ksemia, men%eah relaps.Selain -r&nk&dilat&r dan &ksien, pada seranan -erat,
ster&id memean peranan pentin, dan harus seera
*atalaksana 0anka pan0an dimulai pada asma persisten
6-at pilihan untuk pemeliharaan asma adalah ster&id
inhalasi denan d&sis minimal yan -isa men%eaheksaser-asi
Pentin ker0asama d&kter pasien dan perlu edukasi asma
8/17/2019 Asma Pada Anak Ppds
53/53