Upload
andri-maulidil-anam
View
5.635
Download
12
Embed Size (px)
Citation preview
MAKALAH KEPERAWATAN JIWA I
LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN
PERILAKU KEKERASAN
Disusun oleh:
Kelompok IV
1. Agus Rusmiati P27820309002
2. Indarti P27820309006
3. Lisa Sri Sejati P27820309010
4. Misngatun P27820309014
5. Nur Hayati A P27820309018
6. Andri Maulidil A. P27820309042
7. Bovi Amalia W. P27820309046
8. Dias Rizky P. P27820309050
9. Karina Fajar O. P27820309054
10. M. Fais P27820309058
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN SURABAYA
PRODI KEPERAWATAN DIII KAMPUS SUTOPO SURABAYA
2010-2011
i
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Tiada kalimat yang dapat penulis ucapkan selain puji syukur kepada Allah
SWT yang telah melimpahkan rahmat hidayah serta karunia-Nya, sehingga kami
dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “ Makalah keperawatan jiwa I
laporan pendahuluan strategi pelaksaan Pasien perilaku kekerasan ”.
Selain itu, dengan penyusunan makalah ini juga dimaksudkan untuk dapat
menambah pemahaman pengetahuan, sikap dan keterampilan terus bertambah dan
berkembang. Dalam proses penyusunan makalah ini, kami juga mendapat
konstribusi dari berbagai pihak berupa bantuan, dorongan, bimbingan serta
sumbangan pikiran yang sangat besar arti dan nilainya.
Oleh karena itu pada kesempatan ini kami mengucapkan terima kasih kepada
Dosen selaku pembimbing mata kuliah Keperawatan Jiwa I serta teman-teman
yang telah membantu memberikan masukan dan saran-sarannya yang bermanfaat
bagi terwujudnya makalah ini.
Sebagai penulis maka kami masih memiliki keterbatasan dan kekurangan,
sehingga kami tetap berharap mudah-mudahan segenap pembaca dapat
memberikan saran atau kritik dalam pembuatan makalah ini. Dan semoga makalah
ini bisa bermanfaat bagi para pembaca sekalian, akhir kata dari kami semoga
Allah SWT senantiasa memberikan ridhonya untuk kita semua, Amin.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Surabaya, 05 Mei 2011
Penulis
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
A. Tujuan Penulisan.......................................................................................2
B. Metode dan Teknik Pengambilan Data.....................................................3
BAB II......................................................................................................................4
TINJAUAN TEORI.................................................................................................4
2.1 Pengertian.......................................................................................................4
2.2 Etiologi...........................................................................................................7
2.3 Manifestasi klinik (stuart and sundeen, 1991)...............................................9
2.4 Pohon masalah.............................................................................................10
2.5 Diagnosa keperawatan.................................................................................10
2.6 Intervensi......................................................................................................11
2.6 Intervensi......................................................................................................11
2.6.1 Prilaku Kekerasan berhubungan dengan ketidak mampuan
mengungkapkan marah secara asertif............................................................11
BAB III..................................................................................................................16
TINJAUAN KASUS..............................................................................................16
3.1 Identitas Pasien............................................................................................16
3.2 Riwayat keperawatan...................................................................................16
3.2.1 Alasan masuk........................................................................................16
3.2.2 Faktor predisposisi................................................................................16
3.2.3 Faktor prespitasi....................................................................................17
3.2.4 Riwayat penyakit sekarang (tanggal 9 desember 2008)........................17
3.2.5 Tanda vital............................................................................................17
3.3 Psikososial....................................................................................................18
3.3.1 Genogram..............................................................................................18
3.3.2 Konsep Diri...........................................................................................18
3.3.3 Hubungan Sosial...................................................................................19
iii
3.3.4 Spiritual.................................................................................................20
3.4 Status Mental................................................................................................20
3.5 Kebutuhan persiapan pulang........................................................................22
3.6 Mekanisme Koping......................................................................................23
3.7 Masalah Psikososial dan Lingkungan..........................................................23
3.8 Penatalaksanaan...........................................................................................24
3.9 Analisa Data.................................................................................................25
3.10 Pohon Masalah...........................................................................................27
3.11 Diagnosa.....................................................................................................27
3.12 Tindakan Keperawatan..............................................................................28
3.13 EVALUASI................................................................................................35
BAB IV..................................................................................................................37
STRATEGI PELAKSANAAN..............................................................................37
4.1 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)......37
A. Proses Keperawatan................................................................................37
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)....................................37
4.2 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP). .38
A. Proses Keperawatan................................................................................38
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)....................................39
BAB V....................................................................................................................43
PENUTUP..............................................................................................................43
A. Kesimpulan.................................................................................................43
B. Saran............................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................45
iv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Proyek integrasi kesehatan jiwa di Puskesmas dan rumah sakit
menunjukkan adanya kebutuhan pelayanan kesehatan jiwa yang lebih
terkoordinasi dengan baik di semua unsur kesehatan. Hakekat pembangunan
kesehatan merujuk pada penyelengaraan pelayanan kesehatan untuk mencapai
kemampuan hidup sehat bagi setiap penduduk.(Depkes RI, 2006).
Pravelensi penderita Skizofrenia di Indonesia adalah 0,3 – 1 persen dan
biasanya timbul pada usia sekitar 18-45 tahun namun ada juga yang baru
berusia 11-12 tahun sudah menderita Skizofrenia. Apabila penduduk
Indonesia sekitar 200 juta jiwa maka diperkirakan sekitar 2 juta jiwa
menderita Skizofrenia, dimana sekitar 99% pasien di RS jiwa di Indonesia
adalah penderita Skizofrenia. Gejala-gejala Skizofrenia mengalami penurunan
fungsi / ketidakmampuan dalam menjalani hidupnya, sangat terlambat
produktifitasnya dan nyaris terputus relasinya dengan orang lain. ( Arif, 2006).
Masalah keperawatan yang paling sering ditemukan di RS. Jiwa adalah
perilaku kekerasan, halusinasi, menarik diri, harga diri rendah, waham, bunuh
diri, ketergantungan napza, dan defisit perawatan diri. Dari delapan masalah
keperawatan diatas akan mempunyai manifestasi yang berbeda, proses
terjadinya masalah yang berbeda dan sehingga dibutuhkan penanganan yang
berbeda pula. Ketujuh masalah itu dipandang sama pentingnya, antara masalah
satu dengan lainnya. ( Depkes 2006). Sedangkan perilaku kekerasan sendiri
1
adalah suatu keadaan dimanan seorang individu mengalami perilaku yang
dapat melukai secara fisik baik terhadap diri / orang lain. (Townsend, 1998)
Walau demikian meskipun perilaku kekerasan kadang bernilai negative
tapi tetap ada karena sebenarnya marah juga berguna yaitu untuk
meningkatkan energi dan membuat seseorang lebih berfokus/bersemangat
mencapai tujuan. Kamarahan yang ditekan atau pura-pura tidak marah akan
akan mempersulit diri sendiri dan mengganggu hubungan intra personal.
(Harnawatiaj,2008, 3,http://www.gaya hidup sehat online.com,27 januari
2008).
Hal ini melihat fenomena-fenomena diatas baik gejala yang muncul /
akibat dari masalah itu sendiri yang akhirnya mengurangi produktifitas pasien.
Untuk itu Askep yang professional pada pasien perilaku kekerasan sangat
diharapkan oleh pasien atau keluarga.
A. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Penulis dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal.
2. Tujuan khusus
a. Penulis dapat mengidentifikasikan hambatan dalam perawatan pasien
marah agresif sehingga dapat dicari pemecahan masalahnya
b. Penulis dapat mengganbarkan hasil pengkajian keperawatan pada
Tn. N dangan prilaku kekerasan
c. Penulis dapat mendiskripsikan hasil analisa data yang diperoleh pada
Tn. N dengan prilaku kekerasan
2
d. penulis dapat mendiskripsikan diagnosa keperawatan yang muncul
pada Tn. N dengan prilaku kekerasan
e. penulis dapat mendiskripsikan implementasi yang telah dilakukan pada
Tn. N dengan prilaku kekerasan
f. penulis dapat mendiskripsikam hasil evaluasi yang berhasil dilakukan
B. Metode dan Teknik Pengambilan Data
Dalam penyusunan makalah ini penulis menggunakan metode
studi kasus dan teknik deskripsi dengan pendekatan proses keperawatan.
Sedangkan teknik pengambilan data yang penulis gunakan adalah wawancara
yaitu penulis lakukan secara langsung terhadap pasien, keluarga, perawat dan
team kesehatan lain.
1. Observasi yaitu melakukan pengamatan secara langsung terhadap
perkembangan keadaan pasien dengan marah agresif selama melakukan
asuhan keperawatan.
2. Dokumentasi yaitu dengan catatan medik dan perawatan yang pernah
dilakukan.
3. Studi kepustakaan atau literature yaitu dengan membaca, kemudian
menyadur dan mencocokan dengan kategori.
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Pengertian
Amarah merupakan suatu emosi yang menentang dari sifat mudah
tersinggung hingga marah yang hebat yang dialami oleh setiap orang. (Kaplan,
1995). Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang individu
mengalami perilaku yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri / orang
lain. (Towsend, 1998).
Struart and Sundeen, (1991) menyatakan kemarahan adalah : Perasaan
jengkel yang timbul sebagai respon terhadap kecemasan / kebutuhan yang
tidak terpenuhi yang dirasakan sebagai ancaman pengungkapan kemarahan
dengan langsung dan konduktif pada waktu terjadi akan melegakan individu
dan membantu orang lain untuk mengerti perasaan yang sebenarnya. Perasaan
marah normal bagi individu, namun perilaku yang dimanifestasikan oleh
perasaan marah seperti berfluktuasi sepanjang rentang adaptif dan maladaptif.
(Keliat, 1992)
Respon terhadap marah dapat diungkapkan melalui 3 cara, yaitu :
Mengungkapkan secara verbal, menekan, menentang. Dari tiga cara ini yang
pertama adalah kontruktif dan sedangkan dua cara lain destruktif.
Dengan melarikan diri / menantang akan menimbulkan rasa
bermusuhan, dan cara ini di pakai terus menerus, maka kemarahan dapat
diekspresikan pada diri sendiri / lingkungan dan akan tampak sebagai depresi
dan psikomotik / agresif dan mengamuk. (keliat, 1992)
4
Skema. 2.1.
Rentang Respon Marah. ( keliat, 1992)
Respon adaptif respon maladaptif
Assertif Frustakasi pasif agresif amuk
a. Asertif (pernyataan)
Kemarahan / rasa tidak setuju yang dinyatakan / diungkapkan tanpa
menyakiti orang lain akan memberi ketegangan individu dan tidak akan
menimbulkan masalah
b. Frustasi
Respon terjadi akibat gagal mencapai tujuan kemajuan yang tidak
realistic / hambatan dalam mencapai tujuan
c. Pasif
Suatu keadaan dimana individu tidak mampu mengungkapkan perasaan
yang dialami
d. Agresif
Perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak
dalam bentuk destruktif dan masih dapat terkontrol. Perilaku yang tampak
dapat berupa : muka muram, bicara kasar, menuntut, kasar disertai
kekerasan
e. Amuk
Dapat disebut juga dengan perilaku kekerasan yaitu perasaan marah dan
bermusuhan yang kuat kehilangan control diri, individu saat merusak diri
5
sendiri, orang lain / lingkungan
Stress, emosi, marah merupakan bagian kehidupan sehari-hari yang harus
dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat mengakibatkan kecemasan yang
menimbulkan perasaan tidak menyenangkan dan terancam kecemasan tersebut
bisa menimbulkan kemarahan. (keliat,1992 )
Menurut Stuart and Sundeen, 1991. Perbandingan perilaku marah
asertif, pasif, agresif adalah sebagai berikut :
1 Dilihat dari pembicaraan
Asertif prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu positif, menawarkan
diri “saya dapat …, saya akan … ”
Pasif prilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu negative, merendahkan
diri “dapatkan saya …”
Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu sombongkan diri, merendahkan
orang lain “kamu selalu … ”, “kamu tak pernah … ”
2 Dilihat dari suara
Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu sedang
Pasif prilaku yang ditunjukan diantaranya yaitu lambat, rendah, mengeluh
Agresif , prilaku yang ditunjukan di antarnya yaitu keras, ngotot
3 Dilihat dari posisi badan
Asertif prilaku yang di tunjukan diantaranya yaitu tegap, santai
Pasif prilaku yang ditunjukan yaitu menundukkan kepala
Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu kaku, condong kedepan
4 Dilihat dari jarak
Asertif prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu mempertahankan jarak
6
yang nyaman
Pasif perilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu menjaga jarak (sikap
yang tak acuh)
Agresif , prilaku yang ditunjukan di antaranya yaitu siap dengan jarak
menyerang orang lain
5 Dilihat dari penampilan
Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu siap melaksanakan
Pasif, prilaku yang di tunjukan yaitu loyo, tidak dapat tenang
Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu mengancam, tak dapat terang
6 Dilihat dari kontak mata
Asertif prilaku yang di tunjukan yaitu mempertahankan kontak mata
sesuai kebutuhan yang berlangsung
Pasif prilaku yang di tunjukan di antaranya yaitu sedikit / sama sekali
tidak
Agresif prilaku yang di tunjukan yaitu mata melotot dan dipertahankan
2.2 Etiologi
Etiologi dari perilaku kekerasan : marah menurut Struart & sundeen, ( 1991)
1 Faktor Predisposisi
a. Faktor Biologis
1. Instirtual Drive Teory
Perilaku agresif disebabkan oleh dorongan kebutuhan dasar yang
kuat.
Contoh : marah, karena tak dipenuhi kebutuhan sex.
2. Psyhosomatis Theory7
Pengalaman rasa marah adalah sebagai akibat dari respon psikologi
terhadap stimulus eksternal, internal dan lingkungan.
Contoh : stress pada masa lampau, cemas dan kecewa.
b. Faktor psikologis
Menurut Struart and Sandeen ( 1991 ) adalah sebagai berikut :
1. Frustaction agression theory
Frustasi terjadi bila keinginan individu untuk mencapai sesuatu
gagal sehingga akan menyebabkan suatu keadaan yang akan
mendorong individu untuk berlaku agresif.
Contoh : kehilangan pekerjaan.
2. Behabehavioral theory
Kemarahan adalah respon belajar dan hal tersebut dapat dicapai
bila ada fasilitas / situasi yang mendukung.
Contoh : rasa jengkel, rasa tidak sedang.
3. Exintentinal theory
Berperilaku adalah kebutuhan manusia, bila kebutuhan tersebut
tidak dipenuhi lewat hal yang positif, maka individu akan
melakukan hal negatif.
Contoh : bertindak mengamuk, kekerasan.
c. Faktor sosial kultural
1. Social environment theory
Lingkungan sosial akan mempengaruhi sikap individu dalam
mengekspresikan marah. Norma kebudayaan dapat mendukung
individu untuk berespon asertif / kasar (agresif).
Contoh : menarik diri
8
2. Sosial learning theory
Perilaku agresif dapat dipelajari secara langsung maupun imitasi
dari proses sosialisasi.
Contoh : bertindak kekerasan, mengejek, berdebat.
2. Faktor prespitasi
Menurut Struart and Sundeen (1991), Secara umum marah terjadi
karena adanya tekanan / ancaman yang unik atau berbeda-beda.
Ada 2 macam yang mengakibatkan terjadi kemarahan, stresor
tersebut yang pertama dapat di sebabkan dari luar yaitu eksternal
stresor dapat berupa serangan fisik, kehilangan dan kematian
sedangkan penyebab stresor ke dua stresor disebabkan dari dalam
yaitu internal stresor dapat berupa putus cinta, kehilangan
pekerjaan, ketakutan pada penyakit yang di derita.
2.3 Manifestasi klinik (stuart and sundeen, 1991)
Tanda dan gejala, perilaku kekerasan yaitu suka marah, pandangan
mata tajam, otot tegang, nada suara tinggi, berdebat, sering pula memaksakan
kehendak, merampas makanan dan memukul bila tidak sengaja.
1. Motor agitation
Gelisah, mondar-mandir, tidak dapat duduk tenang, otot tegang, rahang
mengencang, pernafasan meningkat, mata melotot, pandangan mata tajam.
2. Verbal
Memberi kata-kata ancaman melukai, disertai melukai pada tingkat ringan,
bicara keras, nada suara tinggi, berdebat.
3. Efek9
Marah, bermusuhan, kecemasan berat, efek labik, mudah tersinggung.
4. Tingkat kesadaran
Bingung, kacau, perubahan status mental, disorientasi dan daya ingat
menurun.
2.4 Pohon masalah
Resiko menciderai diri / orang lain / lingkungan
Prilaku kekerasan : core problem
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
(keliet, 1998)
2.5 Diagnosa keperawatan
1. Resiko menciderai dilingkungan orang lain berhubungan dengan perilaku
kekerasan.
2. Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah.
10
2.6 Intervensi
2.6.1 Prilaku Kekerasan berhubungan dengan ketidak mampuan
mengungkapkan marah secara asertif
No. Diagnosa Rencana Intervensi
Tujuan Kriteria evaluasiPrilaku kekerasan berhubungan dengan ketadak mampuan megungkap kan marah secara asertif
TUM:- Pasien dapatmelanjutkanhubungan peransesuai tanggungjawab.TUK:1. Pasien
dapat Membina Hubungan saling percaya
1.1 Pasien mau membalas salam.
1.2 Pasien mau jabatan1.3 Pasien menyebutkan
Nama1.4 Pasien tersenyum1.5 Pasien ada kontak Mata1.6 Pasien tahu nama
Perawat1.7 Pasien menyediakan
waktu untuk kontrak
1) Beri salam / panggil nama pasien.
2) Sebut nama perawat sambil Salaman
3) Jelaskan maksud hubungan Interaksi
4) Beri rasa nyaman dan sikap Empatis
5) Lakukan kontrak singkat tapi sering
TUK: 2. Pasien
dapat mengidentifikasi penyebab marah / amuk
2.1 Pasien dapat Mengungkapkan perasaannya.
2.2 Pasien dapat menyebutkan perasaan marah / jengkel
1) Beri kesempatan untuk Mengungkapkan perasaannya.
2) Bantu pasien untuk mengungkapkan marah atau jengkel.
TUK:3. Pasien
dapat mengidentifikasi tanda marah
3.1. Pasien dapatmengungkapkanperasaan saat marah /jengkel.3.2. Pasien dapatmenyimpulkan tanda-tanda jengkel / kesal
1) Anjurkan pasienmengungkapkan perasaansaat marah /jengkel.2) Observasi tanda perilakukekerasan pada pasien
11
TUK: 4. Pasien
dapat mengungkapkan perilaku marah yang sering dilakukan
Pasien mengungkapkan marah yang biasa dilakukan
Pasien dapat bermain peran dengan perilaku marah yang dilakukan
Pasien dapat mengetahui cara marah yang dilakukan menyelesaikan masalah atau tidak
1) Anjurkan pasien mengungkapkan marah yang biasa dilakukan
2) Bantu pasien bermain peran sesuai perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.
3) Bicarakan dengan pasien apa dengan cara itu bisa menyelesaikan masalah
TUK: 5. Pasien
dapat mengidentifikasi akibat perilaku Kekerasan
5.1. Pasien dapatmenjelaskan akibatdari cara yangdigunakan
1) Bicarakan akibat / kerugian cara yang dilakukan
2) Bersama pasien menyimpulkan cara yang digunkana pasien.
3) Tanyakan pasien apakah mau tahu cara marah yang sehat
TUK:6. Pasien
mengidentifikasi cara construksi dalam berespon terhadap perilaku kekerasan
6.1. Pasien dapatmelakukan beresponterhadap kemarahansecara konstruktif.
1) Tanyakan pada pasien apakah pasien mau tahu cara baru yang sehat
2) Beri pujian jika pasien engetahui cara lain yang ehat
3) Diskusikan cara marah yang sehat dengan pasien.a) Tarik nafas
dalamb) Mengatakan
pada teman saat ingin marah
c) Anjurkan pasien sholat atau berdoa.
d) Pukul bantal untuk melampiaskan marah.
TUK:7. Pasien
dapat mendemonstras ikan cara mengontrol marah
7.1. Pasien dapatmendemonstrasikancara mengontrolperilaku kekerasana) Tarik nafas dalamb) Mengatakansecara langsungtanpa menyakitic) Dengansholat/berdoa
1) Pasien dapat memilih cara yang paling tepat.
2) Pasien dapat mengidentifikasi manfaat yang terpilih
3) Bantu pasien menstimulasi cara tersebut.
4) Beri reinforcement positif atas keberhasilan.
5) Anjurkan pasien menggunakan cara yang telah dipelajari.
12
Resti mencideraidiri,lingkuangdan oranglain b/ddenganperilakukekerasan.
TUK: 8. Pasien
dapat dukungan keluarga mengontrol marah
8.1. Keluarga pasiendapat :a) Menyebutkan
cara merawat pasien dengan perilaku kekerasan.
b) Mengungkapkan rasa puas dalam merawat pasien
1) Identifikasi kemampuan keluarga merawat pasien dari sikap apa yang telah dilakukan
2) Jelaskan peran serta keluarga dalam merawat pasien.
3) Jelaskan cara-cara merawat pasien.
4) Bantu keluarga mendemonstrasikan cara merawat pasien.
5) Bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan demonstrasi.
TUK: 9. Pasien
dapat menggunakan obat dengan benar
9.1. Pasien dapatmenggunakan obat-obat yang diminumdengan kegunaannya.9.2. Pasien dapat minumobat sesuai programpengobatan
1) Jelaskan jenis-jenis obat yang diminum pasien dan oeluarga.a) Diskusikan
manfaat minum obat.b) Jelaskan
prinsip 5 benar minum obat
c) Anjurkan pasien minum obat tepat waktu
TUK: 10. Pasien
dapat dukungan dari lingkungan untuk mengontrol marah
0.1. Lingkunganmengetahuibagaimana caramenyikapi pasiendengan perilakukekerasan.
1) Jelaskan peran serta lingkungan terhadap kondisi pasien
2) Beri penjelasan bagaimana cara menyikapi pasien dengan perilaku kekerasan
3) Diskusikan cara -cara yang dilakukan untuk menyikapi pasien dengan perilaku kekerasan
13
2.6.2 Haraga diri rendah berhubungan dengan ketidak sesuaian peran
Tgl NoDx
Diagnosa keperawatan
Perencanaan Intervene
1 2 3 4 5 6Harga diri rendah berhubungan dengan ketidak sesuaian peran
TUM:Pasien dapat mengontrol perilaku kekerasan pada saat berhubungan dengan orang lainTUK 1 :Pasien dapat membina hubungan saling percaya
1.1. Ekspresi Wajahbersahabat, menunjukkan rasa scaang, ada kontik mala, mau bcrjabai tangan, mau menyebutkan iiama, mau menjawab salam, Idien mau duduk berdampingan dengan pera\vat, mau mcngutarav-an masalah yang dihadapi
1.1.1 Bina hubufigan saling percaya dengan mengungkapkan prinsip komunikasi tcrapcutikSapa pasien dengan mmah laik vubal maupun non verbal a. Perkenaik
an diri dengan sopan
b. Tanyakan nama iengkap pasien dan nama panggilan disukai pasien
c. Jelaskan tujuan pertemuan
d. Jujurdan menepati janji
e. Tunjukkan siknp empati dan menerima pasien apa adanya
f. Beri perhatian kcpada pasien dan perhatikan kebutuhan dasar pasien
TUK 2 : Pasien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimilik
2.1 Dafiar kemampuan yang dimiliki pasien di ruraah sakit, rumah, sckolah dan tempat kerja
2.2 Daftar posilif keluarga pasien
2.3 Dafiar positif lingkungan pasien
2.2.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki buat daflarnya
2.2.1 Setiap bertemu pasien dihindarknn dari metnberi penilni; ncgatif
2.3.1 Utamakan memberi pujian yang realistic pada kemampuan dan aspek positif pasien
TUK 3Pasien dapat menilai kemanrpuari yang digunakan
3.1 Pasien memlai kemampuan yang digunakan
3.2 Pasien menihii kemampuan yang dapat digunakan di rumah
3.1.1 Diskusiknn dengan pasien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit
3.1.2 Diskusikan kcmampuan yang dapat dilanjutkan pcngguna di rumah
14
Tgl NoDx
Diagnosa keperawatan
Perencanaan Intervene
1 2 3 4 5 6sakit
3.1.3 Berikan pujainTUK4:Pasien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
4.1 Pasien menilai kemampuan yang akan . dilatih
4.2 Pasien mencoba4.3 Susunanjadwal ha nan
4.1.1 Meminta pasien untuk:memilih satu kcgiatan yang mau dilakukan di rumah sakit
4.1.2 Bantu pasien melakukannya jika perlu beri contoh
4.1.3 Beri pujian atas keberhasilan pasien.
4.1.4 Diskusi kaji jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilatih
Catalan : Ulangi untuk kcmampuan lain sampai semua selesai
TUK5:Pasien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dari kcmampuannya
5.1 Pasien mclakukan kegiatan yang telah di latih (mandiri, dengan bantuan atau tcrganlung)
5.2 Pasien marnpu melakukan beberapa kegiatan secara mandiri
5.5.1 Beri kesempatan pada pasien untuk mencoba kcgiatan yang telah direncanakan
5.5.2 Beri pujian atas keberhasian pasien
5.5.3 Diskusikan kemungkinrin pcnaksiiran di rumah
TUK 6: Pasien dapat memanfatkan system pendukung yang ada
6.1 Keluorga member! dakungan dan pujian
6.2 Keluarga memahami jadwal kegialan harian pasien
6.6.1 Beri pendidikan kcschatan pada keluarga tentang cara merawat pasien dengan harga diri rcndah
6.6.2 Bantu keluarga memberikan dukungnn selama pasien dirawat.
6.6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
6.6.4 Jelaskan cara pelaksmann jadwal kegiatan pasien di rumah
6.6.5 Anjurkan memberi pujian pada pasien setiap berhasil
15
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Identitas Pasien
Pengkajian dilakukan pada tanggal 9-01-2008 di ruang VII (Hudowo)
RSJ Amino Gondohutomo Semarang, dengan diagnosa medik : skizofrenia tak
terinci. Pasien bernama Tn. N, umur 23 tahun, jenis kelamin laki-laki,
pendidikan pasien SMP, pasien tinggal di mangunjiwan, demak, dan pasien
dibawa ke RSJ oleh ayahnya, Tn. M, jenis kelamin laki-laki, sebagai
penanggung jawab dari pasien selama dirawat di RSJ, pasien masuk pada
tanggal 8 Desember 2008.
3.2 Riwayat keperawatan
3.2.1 Alasan masuk
Menurut keterangan keluarga pada tanggal 8 januari 2008, pasien
dibawa ke RSJ karena dirumah, pasien mengamuk, memukul orang dan
bicara kasar. Keluarga mengatakan pasien punya keinginan membuka
usaha yang dulu bangkrut tapi tidak terlaksana.
3.2.2 Faktor predisposisi
Dalam keluarga sebelumnya tidak ada yang mengalami gangguan jiwa.
Kurang lebih 2 tahun yang lalu pasien pernah dirawat di RSJD Amino
Gonda Hutomo Semarang, dengan gejala yang sama selama 3 minggu,
kemudian sembuh. Pasien jarang control dan minum obat selama dua
bulan terakhir karena pasien mengatakan malas dan jenuh dengan obat.
16
Sebelum sakit pasien aktif mengikuti kegiatan organisasi remaja di
kampong, hubungan dengan tetangga baik tetapi karena usaha dagangnya
yang bangkrut kurnag lebih 1 tahun lau, pasien jadi renggang hubunagn
dengan masyarakat dan keluargapun juga renggang. Pasien jadi mudah
marah dan tersinggung. Pasien mengatakan kurang lebih dua tahun lalu
pernah mau menikam tapi gagal karena tidak direstui oleh orang tua
kekasihnya.
3.2.3 Faktor prespitasi
Kurang lebih satu bulan yang lalu pasien ditagih hutangnya oleh pihak
grosir tapi pasien belum bisa membayar. Pasien merasa bingung jadi
mudah marah dan tersinggung. Sehari yang lalu yang nagih datang lagi
sama pasien, meminta untuk pasien melunasi hutang-hutangnya. Pasien
mengatakan sangat marah dan sempat memukul karena jengkel yang nagih
tidak mau disemayani padahal tahu pasien tidak punya uang.
3.2.4 Riwayat penyakit sekarang (tanggal 9 desember 2008)
Pasien mengatakan bingung, pengen pulang karena takut biaya Rumah
Sakit mahal. Pasien mengatakan ingin marah, kenapa hanya bisa buat
beban keluarga, pasien juga mengatakan memukul teman seruangan
karena jengkel.
3.2.5 Tanda vital
Tekana darah : 110/70 mmHg, nadi : 80 kali/menit, tinggi badan : 168 cm,
berat badan : 50 kg.
17
3.3 Psikososial
3.3.1 Genogram
Pasien merupakan anak pertama dari 5 bersaudara, pasien mempunyai
4 adik, 2 sudah bekerja dan yang 2 lagi perempuan, yang satu SMA dan
SD. Pasien di rumah dididik secara baik oleh orang tuanya. Dalam
pengambilan keputusan pasien selalu dimintai pendapat, dirumah yang
bertanggungjawab ekonomi adalah ayahnya. Dalam keluarga pasien suka
bertukar pendapat dengan orang tua dan adiknya ke-2 dan ke-3 tentang
masalah pribadi / usaha pasien.
3.3.2 Konsep Diri
Gambaran Diri
Pasien menggambarkan dirinya seperti orang yang sukses yang dapat
bertanggung jawab terhadap orang tua dan adiknya.
Identitas Diri
Pasien mengatakan tahu bahwa dirinya laki-laki dan pasien adalah
anak pertama dari 5 bersaudara. Pasien mengatakan dulu punya usaha
dagang, sukses dan akhirnya bangkrut, sekarang pasien tidak bisa kerja
18
apa-apa, pasien bingung karena hutangnya banyak dan tidak bisa
membayar.
Peran Diri
Pasien sebelum gangguan jiwa punya usaha sembako sukses tapi
setelah bangkrut pasien tidak punya kerja lain. Di keluarga sebagai anak
pertama tapi tidak bisa Bantu orang tua. Pasien merasa tidak bisa jadi
contoh adik-adiknya, pasien merasa dirinya gagal. Dalam kegiatan
masyarakat pasien mengatakan jarang ijut karena malu dengan usahanya
yang bangkrut.
Masalah Keperawatan: Gangguan Konsp Diri;Harga Diri Rendah
Ideal Diri
Pasien mengatakan ingin lagi bisa membangun usaha dagangnya,
pasien ingin sukses seperti dulu agar bisa membuat bangga orang tua.
Harga Diri Rendah
Pasien mengatakan dengan usahanya yang bangkrut dan tidak lagi bisa
membantu orang tua merasa tidak layak sebagai kakak dan sungkan untuk
berkumpul dengan masyarakat. Pasien mengatakan menyesal tidak bisa
membantu orang tua tapi malah menjadi beban mereka.
Masalah Keperawatan: Ketidak sesuaian peran
3.3.3 Hubungan Sosial
Pasien jika ada masalah sering cerita dengan ibu dan adik pertamanya. Di
masyarakat pasien jarang punya teman karena pasien jarang kumpul
dengan warga. Di Rumah Sakit lebih banyak memisahkan diri karena
19
merasa tidak kenal dan malu menceritakan tentang masalahnya usaha
yang gagal
3.3.4 Spiritual
Pasien selalu taat beribadah, di Rumah Sakit juga terlihat tekun
ibadahnya.
3.4 Status Mental
1. Penampilan
Penampilan pasien tidak rapi, rambut gondrong dan kotor.
2. Pembicaraan
Saat menyinggung masalah pasien, pasien bicara tiba-tiba keras, tatapan
mata tajam, pasien mengatakan jengkel saat ditanya masalahnya, pasien
agresif saat menjawab pertanyaan. Pasien mengatakan “Saya orangnya
memang suka ngomong keras dan kasar, apalagi saat jengkel di rumah
saya juga seperti ini.”
Masalah Keperawatan: ketidakmampuan mengungkapkan marah secara
asertif
3. Aktivitas Motorik
Kontak mata tajam, tangan mengepal, pembicaraan tidak focus / mudah
beralih. Sebelum dilakukan pengkajian pasien diruangan teriak-teriak dan
sempat memukul temannya. Pasien mengatakan jika jengkel suka marah-
marah dan berteriak kadang mukul dan ada disekitarnya.
Masalah Keperawatan : Prilaku Kekerasan
20
4. Afek
Afek pasien sesaat stimulus yang diberikan, ekspresi wajah tegang saat
ditanya soal masalahnya.
5.Alam Perasaan
Pasien mengatakan bingung dan pusing bagaimana bisa membayar hutang-
hutangnya, sedangkan dirumah menganggur, apalagi sekarang saya sakit
siapa yang menanggung biaya Rumah Sakit, saya tidak bekerja dan tidak
punya uang. Pasien khawatir.
5. Interaksi Selama Wawancara
Kontak mata ada, wajah tegang, pasien kooperatif menjawab pertanyaan
namun tiba-tiba bicara pasien kasar saat ditanya masalahnya.
6. Persepsi
Kurang lebih 2 tahun lalu saat pertama kali dirawat di RSJ pasien
mengatakan sering mendengar suara-suara orang menyuruh lari, suara
anak yang tidak ada wujudnya itu datang setiap pasien sedang
melamun/menjelang tidur tapi sekarang pasien sudah tidak mendengar
suara-suara itu lagi.
7. Proses Fikir
Pembicaraan pasien bisa dimengerti, pasien sering mengulang
pembicaraan tentang masalah pasien yaitu tentang usahanya yang
bangkrut.
21
8. Isi FikirPasien ada gangguan isi fikir yaitu obsesi, pasien mengatakan
ingin sekali membuka usaha dagang baru biyar dapat melunasi hutang dan
tidak membebani orang tua dan keluarganya lagi.
9. Tingkat Kesadaran
Pembicaraan pasien terkadang kacau
10. Memori
Pasien dapat mengingat kejadian jangka panjang, pasien mengatakan ± 2
tahun pernah dirawat disini karena ditinggal pacar.
11. Tingkat konsentrasi berhitung
Pasien dapat berkonsentrasi terhadap pertanyaan yang diajukan pasien
mampu berhitung “1,2,3,4,5,6,7,8,9,10. pasien mengatakan umurnya 23 th.
3.5 Kebutuhan persiapan pulang
1. Makan
Dirumah pasien mau makan tanpa disuruh, di SRJ pasien makan teratur.
2. BAK / BAB
Dirumah pasien BAK/BAB pada tempatnya, di RSJ pasien juga selalu
BAK/ BAB di tempatnya.
3. Mandi
Pasien mengatakan dirumah mandi 2x sehari, dirumah sakit mandi tanpa
disuruh.
4. Berpakaian
Selama dirumah tidak pernah memperdulikan cara berpakaian/
penampilan, cara berpakaian tidak rapi, di RSJ pasien juga tidak perduli
dengan penampilannya.22
5. Kebersihan Diri
Pasien mandi rutin tapi Kalau tidak diingatkan gosok gigi pasien tidak
mau gosok gigi di Rumah Sakit juga.
6. Istirahat dan Tidur
Dirumah pasien jarang bisa tidur lebih suka melamun, dirumah sakit
pasien bisa tidur malam saja jam 22.00 s/d 05.30 WIB.
7. Penggunaan Obat
Setelah pasien pulang dari RSJ pasien suka kontrol, tapi pasien
mengatakan jenuh dan malas dengan obat. Pasien mengatakan ± 2 bulan
tidak lagi mengkonsumsi obat. Di RSJ harus dipaksa dulu minum obat.
3.6 Mekanisme Koping
Pasien mengatakan ingin bisa usaha dagang lagi agar bisa melunasi
utang dan membantu orang tua, pasien mengatakan saat di rumah karena tidak
ada kesibukan kerja, pasien bingung dan marah-marah, pikiran panas dan
akhirnya pasien melampiaskan dengan teriak / memukul apa yang ada
disekitar.
3.7 Masalah Psikososial dan Lingkungan
Pasien mengatakan setiap ada masalah tidak pernah bercerita dengan
orang lain kecuali ibu dan adiknya / ayah pasien.
23
3.8 Penatalaksanaan
1. Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Normal
Glukosa 5 waktu
Ureum
Creatinin
Cholesterol total
Trigliserid
Protein total
Albumin
SGOT
SPGT
Uric acid
120
49.9
0.9
146
42
73
4.4
76
38
8.2
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Mg / 100 ml
Unit / l
Unit / l
Mg / 100 ml
7-115
10-50
LK 0.6-1.1
150-220
SD / 150
6.3-8.0
3.8-5.1
LK s/d 37
KK : s/d 42
L. 3.5-7.0
P. 2.5-5.7
2. Diagnosa : skizofrenia tak terinci
3. Therapy Medik : - Holoperidol 2x5 mg
- Thrihexypenidyl 2x2 mg
24
3.9 Analisa Data
No. Tgl/jam Data Problem
1 9 Januari 08
13.30 WIB
Ds : Pasien mengatakan jika kesal pengen
marah dan berteriak
- pasien mengatakan dirumah sempat
memukul karena yang nagih hutang
tidak mau disemayani.
- Pasien mengatakan sejak usaha
bangkrut jadi mudah marah dan
tersinggung.
- Pasien mengatakan diruangan
memukul teman karena jengkel.
Do : pasien saat berbicara wajah tegang,
tatapan mata tajam, menjawab dengan
agresif, pembicaraan tidak fokus,
pasien diruangan berteriak-teriak, dan
sempat memukul teman.
Perilaku
kekerasan
2 9 Januari 08 Ds : Pasien mengatakan kalau marah bicara
saya kasar, kadang sampai memukul
yang ada disekitar saya.
- pasien mengatakan : saya orangnya
memang suka bicara keras dan kasar
dirumah saya juga seperti ini
apalagi saat jengkel.
Do : Pasien waktu bercerita wajah tegang,
diruang berteriak-teriak menjawab
pertanyaan agresif.
Ketidakmampuan
mengungkapkan
marah secara
asertif.
3 9 Januari 08 Ds : Pasien mengatakan sejak usaha
bangkrut tidak bisa membantu
keluarga malah membebani.
Do : Pasien menganggur dan tidak punya
Gangguan
konsep diri,
harga diri rendah
25
kerja apa-apa.
4 9 Januari 08 Ds : Pasien mengatakan merasa gagal
sebagai anak pertama, tidak bisa jadi
contoh adik-adiknya.
Do : Pasien tidak bisa kerja dan memebntu
keluarga dengan kondisinya yang
sakit.
Ketidaksesuaian
peran
26
Core problem
3.10 Pohon Masalah
3.11 Diagnosa
1. Perilaku kekerasan berhubungan dengan ketidakmampuan
mengungkapkan marah secara asertif
2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah, berhubungan dengan
ketidaksesuaian peran
27
Perilaku kekerasan
Ketidakmampuan mengungkapkan
marah secara asertif
Gangguan konsep diri :
Harga diri rendah
Ketidak sesuaian
peran
3.12 Tindakan Keperawatan
Tgl Diagnosa Implementasi Evaluasi Paraf
09-01-08
jam:09.30
. wib
Perilaku
kekerasan b/d
ketidakmampuan
mengungkapkan
marah secara
asertif
TUK : 1.2.3
- mengucap salam
- memperkenalkan diri
- menanyakan nama
dan panggilan yang
disukai
- menjelaskan tujuan
- memberi kesempatan
pasien bicara
- menanyakan
penyebab
jengkel/marah pasien.
- Menanyakan perasaan
yang dialami pasien
saat jengkel.marah
S: pasien menjawab : nama
saya N, mbak mau kita
ngomong soal apa?
- Pasien mengatakan :
saya marah karena
kepikiran dagangan
yang bangkrut, utang
yang menumpuk dan
ditambah biaya Rumah
Sakit ini.
- Pasien mengatakan
saat marah pikiran saya
panas, bingung,
jengkel, saya ingin
berteriak/memukul
yang ada disekitar
saya, dengan begitu
saya lega.
O: wajah pasien memerah,
pandangan mata tajam,
nada suara tinggi.
- pasien kooperatif
menjawab pertanyaan.
A: TUK 1,2,3 tercapai
- pasien mau
menyebutkan nama
- pasien mau diajak
berinteraksi/bertukar
pikiran.
28
- Pasien menyebutkan
penyebab marahnya
karena dagangan
bangkrut, utang
menumpuk dan biaya
Rumah Sakit
- Pasien menyebutkan
tanda-tanda marahnya.
P: - lanjut ke TUK 4,5,6
- pasien dapat
mengidentifikasi
marah yang sering
dilakukan.
- Pasien dapat
mengidentifikasi akibat
marah.
- Pasien dapat
mengidentifikasi cara
konstruksi terhadap
marah
10-01-08
jam:09.30
Dx. 1 TUK : 4,5,6
- Menanyakan pasien
cara marah yang biasa
dilakukan.
- Menanyakan pasien
apa dengan marah
yagn dilakukan dapat
menyelesaiakan
masalah.
- Menanyakan apa
akibat dari
kemarahannya.
S: Pasien mengatakan
Kalau saya marah,
pengennya berteriak dan
memukul apa yang ada
disekitar saya.
- pasien mengatakan
dengan marah yang
saya lakukan saya
hanya merasa puas tapi
tidak menyelesaikan
masalah
- pasien mengatakan
29
- Menanyakan pasien
apakah mau cara yang
sehat untuk mengatasi
marah.
- Mengajarkan pasien
cara sehat mengontrol
marah :
1. saat ingin marah /
ingin mukul pasien
bisa memukul
bantal.
2. dengan melakukan
kegiatan atau
mengutarakan
marahnya dengan
teman/orang sekitar
tanpa harus berteriak
atau memukul.
3. berdoa atau tarik
nafas dalam sambil
mengucapkan
astaghfirullah.
“kalau saya habis
marah
(berteriak/mukul),
tenggorokan saya sakit,
tangan saya sakit,
orang yang saya pukl
juga marah.
- Pasien mengatakan
ingin tahu cara marah
sehat seperti apa.
- Pasien mengatakan
jadi saya harus belajar
cara marah yang
seperti mbak yanti
ajarkan.
A: TUK 4,5,6 tercapai
- pasien mau
mengutarakan marah
yang biasa dilakukan
- pasien mengatakan
akibat dari marahnya.
- Pasien mengerti dan
mau belajar cara marah
yang sehat.
- TUK 4,5,6 tercapai.
O: tidak ada gerakan
motorik dari wajah,
kaki/ tangan pasien.
- pasien kooperatif
menjawab pertanyaan.
P: - Lanjut ke TUK 7-9
- Pasien dapat
30
mendemonstrasikan
cara mengontrol
marah.
- Pasien dapat
menggunakan obat
dengan benar.
11-01-08
Jam:10.30
wib
Dx. 1 TUK 7-9
- Menyuruh pasien
memilih cara yang
sehat yang diajarkan
untuk mengontrol
marah.
- Menyuruh pasien
mendemonstrasikan
cara yang dipilih
untuk mengontrol
marah.
- Menjelaskan manfaat
minum obat
- Menjelaskan kapan
waktu minum obat.
- Menjelaskan dosis
jenis obat yang harus
pasien minum sesuai
kebutuhan.
S: pasien mengatakan saya
akan memilih cara
marah yang sehat
dengan memukul bantal.
- pasien mengatakan
jadi obat yang harus
saya minum jambon
dan putih,saya akan
minum obat rutin dan
tepat waktu pagi, sore,
malam, saya ingin
cepat sembuh dan tidak
marah-marah lagi.
O: pasien
mendemonstrasikan cara
marah dengan memukul
bantal.
A: TUK 7-9 tercapai
- Pasien mau
mendemonstrasikan
salah satu marah yang
sehat yang telah
diajarkan
- Pasien mengerti
manfaat , jenis dan
waktu kapan pasien
31
harus minum obat.
P: - Lanjut ke TUK 8
- Pasien dapat
dukungan keluarga
untuk mengontrol
marah.
12-01-08
jam:08.30
Gangguan konsep
diri harga diri
rendah
TUK 1,2,3
- membina hubungan
saling percaya
- menanyakan
kemampuan positif
yang dimiliki di
rumah
- menanyakan
kemampuan dan
mendiskusikan
kemampuan positif
yang dapat digunakan
di Rumah Sakit.
S: pasien mengatakan
dirumah suka bersih-
bersih, nyapu, nyuci
baju, kadang saya suka
adzan di masjid.
- pasien mengatakan
dirumah sakit kadang
saya nyapu, Bantu
mbak perawat nyapu
dan merapikan tempat
tidur.
O: pasien pagi-pagi
membantu perawat
merapikan tempat tidur.
- pasien mencatat
kegiatan yang
dilakukan di rumah
A: TUK 1,2,3 tercapai
- pasien mau
mengungkapkan
kemampuan yang
dapat digunakan
dirumah dan di Rumah
Sakit.
P: - lanjut TUK 4, 5, 6
- pasien dapat
32
menetapkan dan
merencanakan kegiatan
sesuai jadwal.
- Pasien dapat
melakukan kegiatan
sesuai kondisi sakit.
- Pasien dapat
dukungan dari keluarga
- Mendelegasikan
TUK 4,5,6 pada
poerawat jaga
13-01-08
jam:10.30
Dx. 1 TUK 8
- menanyakan keluarga
bagaimana
kemampuan keluarga
dari sikap yang telah
dilakukan dirumah
Menjelaskan tanda
pasien marah :
1. mata melotot
2. muka merah
3. tangan mengepal/
ada gerakan pad
muka yang
menunjukkan
permusuhan.
4. nada suara tinggi
- melatih keluarga cara
mengajari pasien
marah yang sehat
dengan :
S: keluarga mengatakan
saat pasien marah sikap
keluarga hanya
mendiamkan, kadang
ikut memarahi pasien.
- keluarga
mengatakan “tanda
marah yang mbak
jelaskan tadi persis
dengan tanda saat anak
saya mau marah, muka
merah, mata melotot,
suara kasar, kadang
sampai memukul”.
- Keluarga
mengatakan “jadi
mbak, kalo nanti anak
saya marah, saya tidak
boleh mendiamkan /
marah, tapi harus
mengajari anak saya
33
1. memberikan
kegiatan
2. latih untuk ambil
nafas dalam
3. menyuruh pasien
mengutarakan marah
dan apa
penyebabnya.
4. menyuruh pasien
berdoa dengan
membaca istighfar
5. menyuruh
melampiaskan marah
dengan memukul
bantal.
- Menganjurkan pada
keluarga memilih cara
melatih anak marah
dan membantu
keluarga
mendemonstrasikan.
- Mengajurkan pada
keluarga untuk
mengawasi pasien
rutin minum obat.
marah yang sehat
seperti yang mbak
ajarkan.
- Keluarga
mengatakan “saya
ingin mencoba
bagaimana cara
menanyakan sebab
anak marah.
- Keluarga
mengatakan “anak saya
disini marah karena
ingin pulang dan takut
biaya Rumah Sakit
mahal.
- Keluarga
mengatakan “saya akan
selalu mengawasi anak
saya rutin minum obat.
O: keluarga kooperatif
- keluarga
mendemonstrasikan
cara menanyakan
penyebab anak marah.
A: TUK 8 tercapai
- keluarga
mengungkapkan sikap
yang dilakukan saat
anak marah.
- Keluarga memilih
dan
mendemonstrasikan
34
cara marah yang sehat
kepada anaknya.
P: - keluarga dapat
mendemonstrasikancara
lain yang diajarkan
untuk melatih anak cara
marah yang sehat.
- lanjut ke-TUK 10
pasien dapat dukungan
dari lingkungan untuk
mengontrol marah
- mendelegasikan
TUK 10 ke perawat
jaga.
3.13 EVALUASI
.Pada diagnosa pertama yaitu prilaku kekerasan dilakukan evaluasi pada
tanggal 13- 01- 2008dengan melakukan TUK 8 klien dapat dukungan dari
keluarga.. Data subyektif yang di dapat keluarga mau mengajarkan pasien
bagaimana cara marah yang sehat dengan menanyakan apa yang mengakibatkan
marahnya, dan keluarga juga mengatakan saat pasien marah tidak akan
mendiamkan dan memarahi tetapi akan mengajarkan bagaimana marh yang sehat .
keluarga mengatakan senang bisa bertemu dengan pasien dan lega sudah mengerti
masalah yang dihadapi pasien Data obyektif yang di dapat keluarga kooperatif dan
tersenyum, keluarga mau mengerti kondisi pasien. Sedangkan evaluasi yang di
dapat pada pasien yaitu pasien tenang, bicara dengan nada rendah tidak agresif,
kontak mata ada. pasien mengungkapkan masalah yang membuatnya marah.
Pada TUK 9 yaitu klien dapat minum obat dengan benar sudah dilakukan rada
tanggal 11- 01- 2008, sedangkan padaTUK 10 perawat tidak melaksanakan sesuai
intervensi kemudian mendekegasikan keperawat jaga.
35
Pada diagnosa kedua yaitu gangguan konsep dari harga diri raendah
dilakukan evaluasi pada tanggal 12- 01- 2008 dengan melakukan TUK 1,2,3 yaitu
Pasien mengungkapkan kemampuan yang positif yang dimiliki di rumah dan
kemampuan yang dapat di lakukan di rumah sakit dengan data subyektif pasien
mengatakan di rumah saya suka bersih-bersih, nyuci baju kadang adzan di
masjid,sedangkan di rumah sakit pasien kadang menyapu dan membantu perawat
merapikan tempat tidur. Data obyektif yang di dapat pagi- pagi rasien memabantu
perawat merapikan tempat tidur, pasien mencatat kegiatan yang dapat dilakukan
druamah dan di rumah salit. Pada TUK 4, 5, 6 perawat tidak menyelesaikan
sesuai intervensi kemudian mendelegasikan ke perawat jaga.
36
BAB IV
STRATEGI PELAKSANAAN
4.1 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
- Masalah : Perilaku kekerasan
- Pertemuan : Ke 1 (satu)
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
- Klien datang ke rumah sakit diantar keluarga karena di rumah marah-
marah dan memecahkan piring dan gelas.
2. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
3. TUK :
- Membina hubungan saling percaya
- Mengidentifikasi penyebab marah
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
1. Orientasi
Salam terapeutik
- Selamat pagi, nama saya Karina. Panggil saya suster Karina. Namanya
siapa, senang dipanggil apa? Saya akan merawat Tn. N
Evaluasi/ validasi
- Ada apa di rumah sampai dibawa kemari?
2. Kontrak
Topik
- Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang hal-hal yang menyebabkan
Ali marah
Tempat
37
- Mau dimana kita bercakap-cakap? Bagaimana kalau di kamar perawat?
Waktu
- Mau berapa lama? Bagaimana kalau 10 menit
3. Kerja
- Apa yang membuat Tn. N membanting piring dan gelas?
- Apakah ada yang membuat Tn. N kesal?
- Apakah sebelumnya Tn. N pernah marah?
- Apa penyebabnya? Sama dengan yang sekarang?
- Baiklah, jadi ada ……. (misalnya 3) penyebab Tn. N marah-marah.
4. Terminasi
Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah kita bercakap-cakap?
Evaluasi Obyektif
- Coba sebutkan 3 penyebab Tn. N marah. Bagus sekali.
Rencana Tindak Lanjut
- Baiklah, waktu kita sudah habis. Nanti coba Tn. N ingat lagi, penyebab
Tn. N marah yang belum kita bicarakan.
Kontrak
Topik
- Nanti akan kita bicarakan perasaan Tn. N pada saat marah dan cara marah
yang biasa Tn. N lakukan.
Tempat
- Mau dimana kita bicara? Bagaimana kalau kita disini?
Waktu
- Kira-kira 30 menit lagi ya. Sampai nanti.
4.2 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
- Masalah: Perilaku kekerasan
- Pertemuan: Ke 2 (dua)
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi
- Klien dapat menyebutkan penyebab marah.
38
1. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
3 TUK :
- Mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
- Mengidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
- Mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan klien
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
1. Orientasi
Salam terapeutik
- Selamat siang Tn. N
Evaluasi/ validasi
- Bagaimana perasaan Tn. N saat ini?
- Apakah masih ada penyebab kemarahan Tn. N yang lain?
2. Kontrak
Topik
- Baiklah kita akan membicarakan perasaan Tn. N saat sedang marah
Tempat
- Mau di mana? Bagaimana kalau dikamar perawat?
Waktu
- Mau berapa lama? Bagaimana kalau 15 menit saja?
3. Kerja
- Tn. N pada saat dimarahi Ibu (salah satu penyebab marah), apa yang Tn. N
rasakan?
- Apakah ada perasaan kesal, tegang, mengepalkan tangan, mondar-mandir?
- Lalu apa biasanya yang Tn. N lakukan?
- Apakah sampai memukul? Atau marah-marah?
- Tn. N, coba dipraktekkan cara marah Tn. N pada suster Budi. Anggap
suster budi adalah Ibu yang membuat Tn. N jengkel. Wah bagus sekali.
- Nah, bagaimana perasaan Tn. N setelah memukul meja?
- Apakah masalahnya selesai?
- Apa akibat perilaku Tn. N?39
- Betul, tangan jadi sakit, meja bisa rusak, masalah tidak selesai dan
akhirnya dibawa ke rumah sakit
- Bagaimana Tn. N, maukah belajar cara mengungkapkan marah yang benar
dan sehat?
- Baiklah, waktu kita sudah habis.
4. Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah kita bercakap-cakap?
b. Evaluasi Obyektif
- Apa saja yang kita bicarakan?
- Benar, perasaan marah. Apa saja tadi? Ya betul, lagi, lagi, oke.
- Lalu cara marh yang lama, apa saja tadi? Ya betul, lagi, oke.
- Dan akibat marah apa saja? Ya betul, sampai dibawa ke rumah sakit.
c. Rencana Tindak Lanjut
- Baiklah, sudah banyak yang kita bicarakan. Nanti coba diingat-ingat lagi
perasaan Tn. N sewaktu marah, dan cara Tn. N marah serta akibat yang
terjadi. Kalau di runah sakit ada yang membuat Tn. N marah, langsung
beritahu suster.
d. Kontrak
Waktu
- Besok kita bertemu lagi jam 09.00, bagaimana cocok?
Tempat
- Bagaimana kalau disini lagi?
Topik
- Besok kita mulai latihan cara marah yang baik dan sehat. Sampai besok.
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
- Masalah: Perilaku kekerasan
- Pertemuan: Ke 3 (tiga)
40
C. Proses Keperawatan
b. Kondisi
- Klien dapat menyebutkan tanda dan gejala marah, cara marah yang biasa
dilakukan serta akibat yang terjadi.
c. Diagnosa
- Resiko merusak lingkungan berhubungan dengan perilaku kekerasan.
d. TUK
- Memilih satu cara marah yang konstruktif
- Mendemonstrasikan satu cara marah yang konstruktif
B. Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan (SP)
1. Orientasi
Salam terapeutik
- Selamat pagi Tn. N
Evaluasi/ validasi
- Bagaimana perasaan Tn. N saaty ini? Wah bagus.
- Apakah ada yang membuat Tn. N marah sore dan malam kemarin?
- Bagaimana dengan perasaan, cara marah, dan akibat marahnya Tn. N, masih
ada tambahan (jika perlu ulang satu-satu).
2. Kontrak
Topik
- Tn. N masih ingat apa yang akan kita latih sekarang? Betul kita akan latihan
cara marah yang sehat.
Tempat
- Mau dimana kita bercakap-cakap? Baik disini saja seperti biasa
Waktu
- Mau berapa lama? 15 menit ya Tn. N
3. Kerja
- Tn. N ada beberapa cara marah yang sehat, hari ini kita pelajari 1 cara
- Nah, Tn. N boleh pilih mau latihan nafas dalam atau pukul kasur dan
bantal?
- Baiklah, kita latihan nafas dalam
41
- Jadi, kalau Tn. N kesal dan perasaan sudah mulai tidak enak segera nafas
dalam agar cara marah yang lama tidak terjadi.
- Caranya seperti ini, kita bisa berdiri atau duduk tegak. Lalu tarik napas dari
hidung dan keluarkan dari mulut.
- Coba ikuti suster, tarik dari hidung. Ya bagus, tahan sebentar, dan tiup dari
mulut. Oke, ulang sampai 5 kali.
4. Terminasi
a. Evaluasi Subyektif
- Bagaimana perasaan Tn. N setelah latihan, ada perasaan plong atau lega?
b. Evaluasi Obyektif
- Coba apa yang sudah kita pelajari?
- Bagus, berapa kali tarik napas dalam?
- Ya benar, 5 kali.
c. Rencana Tindak Lanjut
- Nah, berapa kali sehari Tn. N mau latihan? Bagaimana kalau 3 kali?
- Mau kapan saja? Bagaimana kalau pagi bangun tidur, lalu siang sebelum
makan dan malam sebelum tidur
- Juga lakukan kalau ada yang membuat kesal
- Bagimana kalau kita buat jadwal kegiatannya? Baik, nanti kalau sudah
dijalankan di cek list. Nah, ini caranya.
d. Kontrak
Topik
- Nah, waktu kita sudah habis, nanti siang kita belajar cara lain.
Waktu
- Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 11.00
Tempat
- Mau dimana? Disini lagi? Baik, sampai nanti.
42
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan masalah yang telah kami sampaikan maka
dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
Pasien yang mengalami perilaku kekerasan, pasien akan condong
menunjukkan tanda-tanda pandangan mata tajam, bibir kasar / dengan nada
tinggi, otot tegang, memukul bila tidak tenang dengan memberikan asuhan
keperawatan dengan komunikasi terapeutik kepada pasien akan dapat
membantu meminimalkan tindakan kekerasan yang terjadi.
Pada saat melakukan asuhan keperawatan pada pasien perilaku
kekerasan masalah yang sering didapatkan yaitu melakukan komunikasi
terapeutik, menciptakan hubungan terapeutik, sikap jujur, sabar dan terbuka,
sangat tepat diterapkan dalam rangka membina hubungan saling
percaya dengan pasien
Keikutsertaan keluarga dalam lingkungan dan memberikan asuhan
keperawatan pasien masih kurang, selama pasien dirawat hanya ayah
saja yang menjenguk pasien, keluarga yang lain, saudara ataupun tetangga
jarang yang menengok pasien. Tetapi kebersihan asuhan keperawatan pada
pasien tidak lepas dari peran serta keluarga, sering perlunya mengikutsertakan
pasien, keluarga dan rekan yang ada di lingkungan sekitar secara rutin.
Kebersihan keluarga dan lingkungan dalam asuhan keperawatan agar lebih
ditingkatkan lagi dengan mengaftifkan petugas sosial rumah sakit untuk
memberikan motivasi pada keluarga dan lingkungan sekitar untuk ikut
memperhatikan / mengetahui keadaan pasien di rumah sakit sehingga keluarga
dan lingkungan dapat ikut aktif dalam memberikan asuhan keperawatan pada
pasien.
43
B. Saran
Bagi perawat diperlukan pendekatan yang optimal pada klien dengan
masalah perilaku kekerasan untuk memberikan perawatan secara optimal
agar klien dapat melakukan marah secara asertif dan dapat mengontrol
emosinya saat marah
Bagi institusi rumah sakit untuk menunjang keberhasilan keperawatan
klien dengan perilaku kekerasan perlu ditingkatkan lagi hubungan kerja sama
antara pihak rumah sakit dan keluarga dalam perawatan klien baik di rumah
sakit maupun sudah pulang di rumah
Bagi keluarga diharapkan memberik motivasi kepada klien dengan
perilaku kekerasan dengan cara inilah rasa optimisme dan perasaan positif
terhadap diri sendiri ataupun orang lain akan muncul sehingga pasien dapat
mengontrol emosinya saat marah
Bagi institusi pendidikan agar senantiasa mengembangkan sayap
melalui secara aktual dalam menyelesaikan masalah klien dengan perilaku
kekerasan
44
DAFTAR PUSTAKA
Keliat Budi Ana, 1996, Hubungan Therapeutik Perawat pasien. EGC Jakarta
Keliat Budi Ana dan Sinaga Cristina, 1992, Marah Akibat Penyakit yang Diderita, Arcan Jakarta
Stuart and Sundeen, SJ, 1991, Principle and Practive of Psychiatrik Nursing, Masby Year Book, St. Louis
Towsend, Mary C, 1998, Buku Saku Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri : Pedoman untuk Pembuatan Rencana Keperawatan, Edisi 3, Alih Bahasa, Novi Helena C Daulian, EGC, Jakarta
Harold Caplan, M.D, 1994, Psikiatric Clinik, Binakarsa, Jakarta
Stuart, G. W and Sundeen, S.J. (1998). Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3 alih bahasa : Achiryani S hamid, D. N. Sc. EGC Jakarta.
Harnawatiaj, 2008, ¶ 3,http://www.gayahidupsehat.online.com.27Januari2008
45