BAB I
PENDAHULUANA. Latar Belakang
Sebagaimana diketahui salah satu mineral utama penyusun tulang
adalah kalsium. Kurangnya konsumsi kalsium akan mengakibatkan
berkurangnya kalsium yang terdapat pada tulang, sehingga lama
kelamaan akan terjadi perubahan pada mikroarstektur tulang dan
tulang menjadi lunak Akibatnya tulang menjadi kehilangan kepadatan
dan kekuatannya, sehingga mudah retak/patah.Osteomalasia ialah
perubahan patologik berupa hilangnya mineralisasi tulang yang
disebabkan berkurangnya kadar kalsium fosfat sampai tingkat di
bawah kadar yang diperlukan untuk mineralisasi matriks tulang
normal, hasil akhirnya ialah rasio antara mineral tulang dengan
matriks tulang berkurang.Pada orang dewasa kondisi ini adalah
kronis dan deformitas skeletal tidak separah yang terjadi pada
anak-anak karena pertumbuhan skeletal telah terhenti.Pada pasien
ini, sejumlah osteoid atau remodelling tulang baru tidak mengalami
klasifikasi.Diduga bahwa defek primernya adalah defisiensi dalam
mengaktivasi vitamin D aktif (kalsitrol), yang memacu absorpsi
kalsium dari traktus gastrointestinalis dan memfasilitasi
mineralisasi tulang.Banyak faktor yang dapat menyebabkan
osteomalasia . Kekurangan kalsium dan vitamin D terutama di masa
kecil dan remaja saat di mana terjadi pembentukan massa tulang yang
maksimal, merupakan penyebab utama osteomalasia Konsumsi kalsium
yang rendah atau menurunnya kemampuan tubuh untuk menyerap kalsium
yang umumnya terjadi pada dewasa , dapat menyebabkan osteomalasia
,selain itu ganguan pada sindroma malabsorbsi usus ,penyakit hati
,gagal ginjal kronis dapat juga menyebab terjadinya osteomalasia
Terjadinya osteomalasia merupakan rangkaian awal terjadinya
osteoporosis .pada saat sekarang ini angka kejadian tersebut sangat
meningkat tajam baik pada anak anak ,dewasa atau pun orang tua.B.
Tujuan Penulisan
1. Tujuan UmumUntuk mengetahui pembahasan lengkap tentang
penyakit pada system musculoskeletal Osteomalacia.2. Tujuan
Khusus
a. Untuk mengetahui pengertian dari Osteomalaciab. Untuk
mengetahui etiologi atau penyebab dari Osteomalacia
c. Untuk mengetahui patofisiologi dari Osteomalacia
d. Untuk mengetahui manifestasi klinis dari Osteomalaciae. Untuk
mengetahui prosedur diagnostik dari Osteomalaciaf. Untuk mengetahui
terapi dari Osteomalaciag. Untuk mengetahui pengkajian fisik dari
Osteomalaciah. Untuk mengetahui diagnose keperawatan dari
Osteomalaciai. Untuk mengetahui intervensi dan evaluasi keperawatan
dari OsteomalaciaC. Manfaat Penulisan
Manfaat dari penulisan makalah ini disesuaikan dengan tujuan
yang telah dibuat diantaranya :
1. Memberitahukan kepada pembaca apa dan bagaimana penyakit
Osteomalacia itu.2. Memberitahukan kepada pembaca bagaimana
tindakan keperawatan untuk pasien dengan Osteomalacia3. Sebagai
bahan masukan untuk penulisan laporan lebih lanjut mengenai
Osteomalacia.BAB II
TINJAUAN TEORITISA. PENGERTIAN OSTEOMALACIA
Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang
dikarakteristik oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai
penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang
dewasa, osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas
skeletal, terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak
karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap
(komplit).( Smeltzer. 2001: 2339 )Pada pasien ini, sejumlah osteoid
atau remodelling tulang baru tidak mengalami klasifikasi.Diduga
bahwa defek primernya adalah defisiensi dalam mengaktivasi vitamin
D aktif (kalsitrol), yang memacu absorpsi kalsium dari traktus
gastrointestinalis dan memfasilitasi mineralisasi tulang.Pasokan
kalsium dan fosfat dalam cairan ekstra sel rendah.Tanpa vitamin D
yang mencukupi, kalsium dan fosfat tidak dapat dimasukkan ke tempat
klasifikasi tulang.Sebagai akibatnya terjadi perlunakan dan
perlemahan kerangka tubuh, menyebabkan nyeri, nyeri tekan,
pelengkungan tulang, dan patah tulang patologik.Osteomalasia adalah
manifestasi defisiensi vitamin D. Perubahan mendasar pada penyakti
ini adalah gangguan mineralisasi tulang, disertai meningkatnya
osteoid yang tidak mengalami mineralisasi.(Robins,
2007)Osteomalasia adalah penyakit pada orang dewasa yang ditandai
oleh gagalnya pendepositan kalsium kedalam tulang yang baru tumbuh.
Istilah lain dari osteomalasia adalah soft bone atau tulang lunak.
Penyakit ini mirip dengan rakitis, hanya saja pada penyakit ini
tidak ditemukan kelainan pada lempeng epifisis (tempat pertumbuhan
tulang pada anak) karena pada orang dewasa sudah tidak lagi
dijumpai lempeng epifisis.B. ETIOLOGI OSTEOMALACIA
Umumnya penyebab utama adalah tidak cukupnya mineralisasi tulang
terutama kekurangan vitamin D. Ada berbagai kasus osteomalacia yang
terjadi akibat gangguan umum metabolisme mineral, antara lain :1.
Adanya malnutrisiKekurangan vitamin D yang berhubungan dengan
asupan kalsium yang jelek, terutama akibat kemiskinan, makanan
kurang matang dan kurangnya pengetahuan mengenai nutrisi juga
merupakan salah satu faktor. Paling sering terjadi dimana vitamin D
tidak ditambahkan dalam makanan juga kekurangan dalam diet dan jauh
dari sinar matahari.
2. Faktor resiko berkaitan dengan penyakit
patologis.Penyakit-penyakit patologik yang dapat memicu terjadinya
osteomalacia meliputi gagal ginjal kronik sehingga proses
ekskresi/pembuangan kalsium akan meningkat. Dengan begitu proses
mineralisasi akan terhambat. Penyakit hati karena organ hatinya tak
mampu memroses vitamin D sehingga fase mineralisasi tidak terjadi.
terapi antikonvulsan berkepanjangan (fenitoin fenobarbital), dan
gastrektomi. Osteomalacia dalam hal ini terjadi sebagai akibat
kegagalan absorpsi kalsium ataupun kehilangan kalsium yang
berlebihan dari tubuh.C. PATOFISIOLOGI OSTEOMALACIA
Ada berbagai macam penyebab dari Osteomalasia yang umumnya
menyebabkan gangguan metabolism mineral. Faktor yang berbahaya
untuk osteomalasia adalah kesalahan diet, malabsobrsi, gastrectomi,
GGK,terapi anticonvilsan jangka lama ( phenyton, phenorbar bital )
dan insufisiensi vitamin D ( diet sinar matahari ).
Tipe malnurisi ( defisiensi vitamin D sering di golongkan dalam
hal kekurangan kalsium ) terutama gangguan fungsi kerusakan tetapi
factor dan kurangnya pengetahuan tentn nutrisi yang juga dapat
menjadi factor pencetus hal itu terjadi dengan frekuensi tersering
dimana kandungan vitamin D dalam makanan kurang dan adanya
kesalahan diet serta kekurangan sinar matahari.
Defisiensi vitamin D menyebabkan penurunan kalsium serum, yang
merangsang pelepasan hormon paratiroid. Peningkatan hormon
paratiroid meningkatkan penguraian tulang dan ekskresi fosfat oleh
ginjal. Tanpa mineralisasi tulang yang adekuat, maka tulang menjadi
tipis. Terjadi penimbunan osteoid yang tidak terkristalisasi dalam
jumlah abnormal yang membungkus saluran-saluran tulang bagian
dalam, hal ini menimbulkan deformitas tulang.
Diperkirakan defek primernya adalah kekurangan vitamin D aktif
yang memacu absorbsi kalsium dari traktus gastrointestinal dan
memfasilitasi mineralisasi tulang. Pasokan kalsium dan fosfat dalam
cairan ekstrasel rendah. Tanpa vitamin D yang mencukupi, kalsium
dan fosfat tidak dapat dimasukkan ke tempat kalsifikasi tulang,
sehingga mengakibatkan kegagalan mineralisasi, terjadi perlunakan
dan perlemahan kerangka tubuh.
Penyebab osteomalasia adalah kekurangan kalsium dalam diet,
malabsorbsi kalsium (kegagalan absorbsi atau kehilangan kalsium
berlebihan dari tubuh), kelainan gastrointestinal (absorbsi lemak
tidak memadai sehingga mengakibatkan kehilangan vitamin D dan
kalsium) gagal ginjal berat dapat mengakibatkan asidosis (kalsium
yang tersedia dalam tubuh digunakan untuk menetralkan asidosis,
pelepasan kaslsium skelet terus-menerus mengakibatkan
demineralisasi tulang), dan kekurangan vitamin D (diet dan sinar
matahari.
D. TANDA DAN GEJALA OSTEOMALACIAUmumnya gejala yang memperberat
dari osteomalasia adalah :1. Nyeri tulang dan kelemahan. Sebagai
akibat dari defisiensi kalsium, biasanya terdapat kelemahan otot,
pasien kemudian nampak terhuyung-huyung atau cara berjalan
loyo/lemah.. Nyeri tulang yang dirasakan menyebar, terutama pada
daerah pinggang dan paha 2. Kemajuan penyakit, kaki terjadi bengkok
(karena tinggi badan dan kerapuhan tulang), vertebra menjadi
tertekan, pemendekan batang tubuh pasien dan kelainan bentuk
thoraks (kifosis).3. Penurunan berat badan4. Nyeri tulang dan nyeri
tekan tulang 5. Kelemahan otot 6. Cara berjalan seperti bebek atau
pincang 7. Pada penyakit yang lebih lanjut, tungkai melengkung
(karena berat tubuh dan tarikan otot) 8. Vertebra yang melunak
mengalami kompresi, sehingga mengalami pemendekan tinggi badan dan
merusak bentuk toraks (kifosis) 9. Sakrum terdorong ke bawah dan
depan, pelvis tertekan ke lateral 10. Kelemahan dan
ketidakseimbangan meningkatkan risiko jatuh dan fraktur E. PROSEDUR
DIAGNOSTIK OSTEOMALACIA1. Foto RontgenPada sinar-x jelas terlihat
demineralisasi tulang secara umum. Pemeriksaan vertebra
memperlihatkan adanya patah tulang kompresi tanpa batas vertebra
yang jelas.Pada radiogram, osteomalasia tampak sebagai pengurangan
densitas tulang, terutama pada tangan, tengkorak, tulang iga dan
tulang belakang.2. Pemeriksaan LaboratoriumHasil lab memperlihatkan
kadar kalsium serum dan fosfor yang rendah dan peningkatan moderat
kadar alkali fosfatase. Ekskresi kreatinin dan kalsium urine rendah
serta biopsi tulang yang menunjukkan peningkatan jumlah osteoid.F.
TERAPI OSTEOMALACIA1. Medika. Jika penyebabnya kekurangan vitamin
D, maka dapat disuntikkan vitamin D 200.000 IU per minggu selama
4-6 minggu, yang kemudian dilanjutkan dengan 1.600 IU setiap hari
atau 200.000 IU setiap 4-6 bulan.b. Jika terjadi kekurangan fosfat
(hipofosfatemia), maka dapat diobati dengan mengonsumsi
1,25-dihydroxy vitamin D.2. Penatalaksanan non medika. Jika
kekurangan kalsium maka yang harus dilakukan adalah memperbanyak
konsumsi unsur kalsium. Agar sel osteoblas (pembentuk tulang) bisa
bekerja lebih keras lagi. Selain mengkonsumsi sayur-sayuran, buah,
tahu, tempe, ikan teri, daging, yogurt. Konsumsi suplemen kalsium
sangatlah disarankan.b. Jika kekurangan vitamin D, sangat
dianjurkan untuk memperbanyak konsumsi makanan seperti ikan salmon,
kuning telur, minyak ikan, dan susu. Untuk membantu pembentukan
vitamin D dalam tubuh cobalah sering berjemur di bawah sinar
matahari pagi antara pukul 7 - 9 pagi dan sore pada pukul 16 -
17.BAB III
KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Anamnesis a. Data demografi : Data ini meliputi nama, usia,
jenis kelamin, tempat tinggal, orang yang dekat dengan klien.
b. Riwayat perkembangan : Data ini untuk mengetahui tingkat
perkembangan pada neonatus, bayi, prasekolah, remaja, dewasa dan
tua.
c. Riwayat sosial : Data ini meliputi pendidikan dan pekerjaan.
Seseorang yang terpapar terus-menerus dengan agens tertentu dalam
pekerjaannya, status kesehatannya dapat dipengaruhi.
d. Riwayat penyakit keturunan : Riwayat penyakit keluarga perlu
diketahui untuk menentukan hubungan genetik yang perlu
diidentifikasi misalnya (penyakit diabetes melitus yang merupakan
predisposisi penyakit sendi degeneratif, TBC, artritis, riketsia,
osteomielitis, dll)
e. Riwayat diet : Identifikasi adanya kelebihan berat badan
karena kondisi ini dapat mengakibatkan stress pada sendi penyangga
tubuh dan predisposisi terjadinya instabilitas ligamen, khususnya
pada punggung bagian bawah. Kurangnya asupan kalsium dapat
menimbulkan fraktur karena adanya dekalsifikasi. Bagaimana menu
makanan sehari-hari dan konsumsi vitamin A, D, kalsium, serta
protein yang merupakan zat untuk menjaga kondisi
muskuloskeletal.
f. Aktivitas kegiatan sehari-hari : Identifikasi pekerjaan
pasien dan aktifitas sehari-hari. Kebiasaan membawa benda-benda
berat yang dapat menimbulkan regangan otot dan trauma lainnya.
Kurangnya melakukan aktivitas mengakibatkan tonus otot menurun.
Fraktur atau trauma dapat timbul pada olahraga sepak bola dan hoki,
sedangkan nyeri sendi tangan dapat timbul akibat olah raga tenis.
Pemakaian hak sepatu yang terlalu tinggi dapat menimbulkan
kontraksi pada tendon achiles dan dapat terjadi dislokasi. Perlu
dikaji pula aktivitas hidup sehari-hari, saat ambulasi apakah ada
nyeri pada sendi, apakah menggunakan alat bantu (kursi roda,
tongkat ataupun walker) g. Riwayat kesehatan masa lalu : Data ini
meliputi kondisi kesehatan individu. Data tentang adanya efek
langsung atau tidak langsung terhadap muskuloskeletal, misalnya
riwayat trauma atau kerusakan tulang rawan, riwayat artritis dan
osteomielitis. h. Riwayat kesehatan sekarang : sejak kapan timbul
keluhan, apakan ada riwayat trauma. Hal-hal yang menimbulkan
gejala. Timbulnya gejala mendadak atau perlahan. Timbulnya untuk
pertama kalinya atau berulang. Perlu ditanyakan pula tentang
ada-tidaknya gangguan pada sistem lainnya. Kaji klien untuk
mengungkapkan alasan klien memeriksakan diri atau mengunjungi
fasilitas kesehatan, keluhan utama pasien dan gangguan
muskuloskeletal meliputi : 1) Nyeri : identifikasi lokasi nyeri.
Nyeri biasanya berkaitan dengan pembuluh darah, sendi, fasia atau
periosteum. Tentukan kualitas nyeri apakah sakit yang menusuk atau
berdenyut. Nyeri berdenyut biasanya berkaitan dengan tulang dan
sakit berkaitan dengan otot, sedangkan nyeri yang menusuk berkaitan
dengan fraktur atau infeksi tulang. Identifikasi apakah nyeri
timbul setelah diberi aktivitas atau gerakan. Nyeri saat bergerak
merupakan satu tanda masalah persendian. Degenerasi panggul
menimbulkan nyeri selama badan bertumpu pada sendi tersebut.
Degenerasi pada lutut menimbulkan nyeri selama dan setelah
berjalan. Nyeri pada osteoartritis makin meningkat pada suhu
dingin. Tanyakan kapan nyeri makin meningkat, apakah pagi atau
malam hari. Inflamasi pada bursa atau tendon makin meningkat pada
malam hari. Tanyakan apakah nyeri hilang saat istirahat. Apakah
nyerinya dapat diatasi dengan obat tertentu. 2) Kekuatan sendi :
tanyakan sendi mana yang mengalami kekakuan, lamanya kekakuan
tersebut, dan apakah selalu terjadi kekakuan. Beberapa kondisi
seperti spondilitis ankilosis terjadi remisi kekakuan beberapa kali
sehari. Pada penyakit degenarasi sendi sering terjadi kekakuan yang
meningkat pada pagi hari setelah bangun tidur (inaktivitas).
Bagaimana dengan perubahan suhu dan aktivitas. Suhu dingin dan
kurang aktivitas biasanya meningkatkan kekakuan sendi. Suhu panas
biasanya menurunkan spasme otot. 3) Bengkak : tanyakan berapa lama
terjadi pembengkakan, apakah juga disertai dengan nyeri, karena
bengkak dan nyeri sering menyertai cedera pada otot. Penyakit
degenerasi sendi sering kali tidak timbul bengkak pada awal
serangan, tetapi muncul setelah beberapa minggu terjadi nyeri.
Dengan istirahat dan meninggikan bagian tubuh, ada yang dipasang
gips. Identifikasi apakah ada panas atau kemerahan karena tanda
tersebut menunjukkan adanya inflamasi, infeksi atau cedera. 4)
Deformitas dan imobilitas : tanyakan kapan terjadinya, apakah
tiba-tiba atau bertahap, apakah menimbulkan keterbatasan gerak.
Apakah semakin memburuk dengan aktivits, apakah dengan posisi
tetentu makin memburuk. Apakah klien menggunakan alat bantu (kruk,
tongkat, dll) 5) Perubahan sensori : tanyakan apakah ada penurunan
rasa pada bagian tubuh tertentu. Apakah menurunnya rasa atau
sensasi tersebut berkaitan dengan nyeri. Penekanan pada syaraf dan
pembuluh darah akibat bengkak, tumor atau fraktur dapat menyebabkan
menurunnya sensasi. 2. Pemeriksaan Fisik
a. Pengkajian Skeletal Tubuh 1) Adanya deformitas dan
ketidaksejajaran yang dapat disebabkan oleh penyakit sendi 2)
Pertumbuhan tulang abnormal. Hal ini dapat disebabkan oleh adanya
tumor tulang. 3) Pemendekan ekstrimitas, amputasi dan bagian tubuh
yang tidak sejajar secara anatomis 4) Angulasi abnormal pada tulang
panjang, gerakan pada titik bukan sendi, teraba krepitus pada titik
gerakan abnormal, menunjukkan adanya patah tulang.
b. Pengkajian Tulang Belakang Deformitas tulang belakang yang
sering terjadi perlu diperhatikan yaitu : 1) Skoliosis (deviasi
kurvantura lateral tulang belakang) Bahu tidak sama tinggi, garis
pinggang yang tidak simetris, skapula yang menonjol 2) Skoliosis
tidak diketahui penyebabnya (idiopatik), kelainan kongenital, atau
akibat kerusakan otot para-spinal, seperti poliomielitis. 3)
Kifosis (kenaikan kurvantura tulang belakang bagian dada). Sering
terjadi pada lansia dengan osteoporosis atau penyakti
neuromuskular. 4) Lordosis (membebek, kurvantura tulang bagian
pinggang yang berlebihan. Lordosis bisa ditemukan pada wanita hamil
Pada saat inspeksi tulang belakang sebaiknya baju pasien dilepas
untuk melihat seluruh punggung, bokong dan tungkai. Pemeriksan
kurvantura tulang belakang dan kesimetrisan batang tubuh dilakukan
dari pandangan anterior, posterior dan lateral. Dengan berdiri di
belakang pasien, perhatikan setiap perbedaan tinggi bahu dan krista
iliaka. Lipatan bokong normalnya simetris. Kesimetrisan bahu,
pinggul dan kelurusan tulang belakang diperiksa dalam posisi pasien
berdiri tegak dan membungkuk ke depan.c. Pengkajian Sistem Otot
Pengkajian sistem otot meliputi kemampuan mengubah posisi, kekuatan
dan koordinasi otot, serta ukuran masing-masing otot. Kelemahan
sekelompok otot menunjukkan berbagai kondisi seperti polineuropati,
gangguan elektrolit, miastenia grafis, poliomielitis dan distrofi
otot. Palpasi otot dilakukan ketika ekstrimitas rileks dan
digerakkan secara pasif, perawat akan merasakan tonus otot.
Kekuatan otot dapat diukur dengan meminta pasien menggerakkan
ekstrimitas dengan atau tanpa tahanan. Misalnya, otot
d. Pengkajian Cara Berjalan Pada pengkajian ini, pasien diminta
berjalan. Perhatikan hal berikut :
1) Kehalusan dan irama berjalan, gerakan teratur atau tidak 2)
Pincang dapat disebabkan oleh nyeri atau salah satu ekstrimitas
pendek. 3) Keterbatasan gerak sendi dapat memengaruhi cara berjalan
Abnormalitas neurologis yang berhubungan dengan cara berjalan.
Misalnya, pasien hemiparesis-stroke menunjukkan cara berjalan
spesifik, pasien dengan penyakit parkinson menunjukkan cara
berjalan bergetar.B. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Nyeri berhubungan
dengan kompresi saraf spinal 2. Risiko cedera berhubungan dengan
kehilangan integritas tulang 3. Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri/ketidaknyamanan 4. Harga diri rendah
berhubungan dengan perubahan penampilan peran.
BAB IV
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Osteomalasia adalah penyakit metabolisme tulang yang
dikarakteristikkan oleh kurangnya mineral dari tulang (menyerupai
penyakit yang menyerang anak-anak yang disebut rickets) pada orang
dewasa, osteomalasia berlangsung kronis dan terjadi deformitas
skeletal, terjadi tidak separah dengan yang menyerang anak-anak
karena pada orang dewasa pertumbuhan tulang sudah lengkap
(komplit). Adapun beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya
osteomalasia
1. Kekurangan vitamin D 2. Kekurangan kalsium dalam diet 3.
Kelainan gastrointestinal 4. Malabsorbsi kalsium 5. Gagal ginjal
kronis
Tanda-tanda yang dapat terjadi pada penderita osteomalsia antara
lain, Nyeri tulang dan kelemahan, penurunan berat badan, Anoreksia,
Munculnya tonjolan tulang pada sambungan antara tulang iga dan
tulang rawan di bagian dada, Sakit pada seluruh tulang tubuhnya,
merasakan sakit saat duduk&mengalami kesulitan bangun dari
posisi duduk ke posisi berdiri.
Masalah kepearawatan utama yang dapat muncul adalah nyeri,
risiko cedera berhubungan dengan kehilangan integritas tulang,
gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri/ketidaknyamanan
dan harga diri rendah berhubungan dengan perubahan penampilan
peran. B. SARAN
Osteomalasia adalah penyakit yang sangat berbahaya dan kita
sebagai host harus bisa menerapkan pola hidup sehat agar keseatan
kita tetap terjaga. Dengan makalah ini diharapkan seluruh komponen
tenaga kesehatan pada khususnya dapat memberikan asuhan keperawatan
pada klien dengan osteomalasia dengan baik dan sesuai dengan
prosedur keperawatan serta tentunya memperhatikan aspek-aspek
tertentu yang berhubungan dengan prosedur yang dilakukan. GANGGUAN
GIT
ABSORBSI LEMAK TERGANGGU
PEMBENTUKAN VIT. D TERGANGGU
ABSORBSI KALSIUM USUS MENURUN
KEKURANGAN VIT.D DAN KALSIUM DLM DIET
GAGAL GINJAL KRONIS
ASIDOSIS
KALSIUM YANG TERDAPAT DALAM TUBUH DIGUNAKAN UTNUK MENETRALKAN
ASIDOSIS
KALSIUM EKSTRASEL BERKURANG
TRANSPORT KALSIUM KE TULANG TERGANGGU
DEMINERALISASI TULANG
OSTEOMALASIA
PERLUNAKAN KERANGKA TUBUH
BERAT BADAN DAN TARIKAN TUBUH
TULANG MELENGKUNG
BERAT BADAN DAN TARIKAN TUBUH
RESIKO FRAKTUR MENINGKAT
GG. MOBILITAS FISIK
KOMPRESI PADA VERTEBRATA
PENEKANAN SARAF VERTEBRATA
NYERI PUNGGUNG
NYERI
PEMENDEKAN TINGGI BADAN
DEFORMITAS
CARA BERJALAN PINCANG
RESIKO CEDERA
HARGA DIRI RENDAH
14
