ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S DENGAN USIA KEHAMILAN 28 MINGGU

DI RUANG KIA PUSKESMAS MANGKANG SEMARANG

STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

PUSKESMAS MANGKANG

Oleh :

Nur Azizah

1408032

PROGRAM PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG

2014

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE

PADA Ny. S DENGAN USIA KEHAMILAN 28 MINGGU

DI RUANG KIA PUSKESMAS MANGKANG SEMARANG

Nama Klien : Ny. S Nama Mahasiswa : Nur Azizah

Alamat : Mangkang wetan 1/5 TanggalPengkajian : 19 Mei 2014

Umur : 23 th Status Obstetri : G1 P0 A0

Pekerjaan : IRT HPHT : 5 November 2013

Agama : Islam Suku Bangsa : Jawa

A.Keluhan

Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk pilek. Selain itu ibu juga ingin

memeriksakan kehamilannya dan ingin mengetahui perkembangan janin.

B. Riwayat kesehatan sekarang

Sejak 1 minggu yang lalu ibu batuk-batuk dan pilek,tapi tidak pernah diminumi obat

warung. Ibu dengan kehamilan yang pertama dengan usia kehamilan 28 minggu. Ibu

mengatakan belum pernah mengalami abortus. Selama kehamilan ibu rajin melakukan

ANC di puskesmas. Selama kehamilan ibu rutin mengkonsumsi tablet Fe. Saat ini ibu

tidak sedang menderita penyakit seperti DM, hipertensi, AIDS, jantung, hepatitis,

mapun penyakit penyerta yang lain.

C. Riwayat kesehatan dahulu

Ibu tidak pernah mengalami abortus serta masalah – masalah selama kehamilan. Ibu

mengatakan selama ini tidak pernah dirawat di rumah sakit dengan penyakit –

penyakit yang kronis. Ibu tidak pernah menderita hipertensi, hepatitis, DM, ginjal, dan

lainnya.

D. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu mengatakan dari keluarga tidak ada riwayat penyakit yang diturunkan seperti

hipertensi, kanker, DM, serta lainnya.

E. Persepsi Dan Harapan Klien Sehubungan Dengan Kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik?

Pasien datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya dan mengetahui

perkembangan janin.

2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-hari?

Ibu mengatakan selama masa kehamilan aktivitas sehari-hari kadang terganggu

namun klien masih dapat beradaptasi dengan perubahan yang dialami. Tetapi

kadang-kadang klien juga mengatakan badannya terasa lemas.

3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?

Yang ibu inginkan adalah kondisi janin yang sehat dan nantinya dapat melahirkan

secara normal.

4. Ibu tinggal dengan siapa?

Ibu tinggal dengan suami dan anaknya.

5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?

Keluarga.

6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam keluarga?

Dengan kunjungan ke puskesmas ibu mengatakan keluarga dapat mengetahui

perkembangan kehamilan dan kesehatan ibu dan janinnya.

7. Apakah suami (orang dekat) mau menemani untuk datang ke klinik?

Ibu datang ke puskesmas untuk memeriksakan kehamilannya ditemani oleh suami

dan anaknya.

8. Rencana melahirkan dimana?

Ibu mengatakan ingin melahirkan di RS.

9. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa jenisnya?

Ibu mengatakan mendapat imunisasi sebelum menikah dan sesudah menikah

sebanyak 4 kali namun ibu lupa jenis imunisasi dan tanggal imunisasinya. Selama

hamil ibu tidak mendapatkan imunisasi.

10. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan kotoran kucingnya?

Ibu mengatakan tidak memelihara kucing dan tidak suka pada kucing.

F. Kebutuhan Dasar Khusus

1. Kenyamanan dan istirahat tidur

a. Ketidaknyamanan

1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan?

Ibu mengatakan tidak ada gangguan kenyamanan selama kehamilan.

b. Istirahat dan tidur

1) Bagaimana kebiasaan tidur ibu sebelum hamil? Jelaskan waktu, lama,

posisi?

Ibu mengatakan kebiasaan tidur sebelum hamil ± 6-7 jam, dengan

kebiasaan tidur dari pukul 21.00 s/d 04.00, dengan posisi tidur secara

bebas.

2) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama kehamilan?

Ibu mengatakan dengan kondisi perut membesar membuat klien menjadi

terbatas dalam posisi tidur, tetapi tidak membuat klien terganggu dalam

istirahat tidur.

3) Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan istirahat saat beraktivitas/

bekerja?

Memperbanyak istirahat/tidur dan mengurangi kegiatan-kegiatan yang

menguras banyak tenaga.

c. Hygiene prenatal

1) Bagaimana cara ibu dalam memenuhi kebersihan diri?

Ibu mengatakan mandi sehari 2 kali sehari, yaitu pada pagi hari dan sore

hari, dengan menggunakan sabun mandi, keramas tiap 2 hari sekali dan

membersihkan payudara serta vagina setiap mandi. Kebiasaan menggosok

gigi 2 kali sehari yaitu pada pagi hari ketika mandi pagi dan mandi sore.

2) Apakah ada bahan kimia atau sejenisnya yang digunakan untuk perawatan

kebersihan vagina?

Ibu mengatakan tidak menggunakan bahan kimia untuk membersihkan

vaginanya.

3) Bagaimana cara ibu membersihkan daerah perineal setelah BAB?

Ibu mengatakan setelah BAB cebok dengan air bersih tanpa menggunakan

sabun dan mencuci tangan dengan sabun.

2. Keselamatan

a. Pergerakan

1) Adakah kesulitan rentan gerak?

Ada, ibu mengatakan merasa tidak nyaman saat berjalan, pinggang sakit

saat digunakan untuk berjalan dan beraktivitas terlalu lama, selain itu perut

juga terasa besar dan penuh. Biasanya diatasi dengan tiduran dan istirahat

saja.

b. Penglihatan

Adakah gangguan pengelihaan?

Ibu mengatakan tidak ada keluhan atau gangguan dengan penglihatannya.

c. Pendengaran

Adakah gangguan pendengaran?

Ibu mengatakan indra pendengaran dapat berfungsi dengan baik.

d. Cairan

1) Apakah ada perbedaan jumlah cairan yang diminum selama hamil?

Klien mengatakan jumlah cairan yang di minum sama seperti sebelum

hamil ± 8-10 gelas perhari.

2) Minum apa yang disukai?

Minuman yang disukai adalah air putih dan teh

3) Minuman apa yang tidak disukai?

Ibu mengatakan minuman yang tidak disukai adalah kopi dan minuman

yang bersoda.

4) Adakah keringat dingin yang berlebihan?

Ibu mengatakan tidak berkeringat dingin.

3. Nutrisi

a. Adakah keluhan (mual, muntah), kapan, frekuensinya, dan bagaimana cara

mengatasinya ?

Ibu mengatakan mual dan mutah pada awal kehamilan dan kadang-kadang

merasa mual ketika menyikat gigi, cara yang dilakukan adalah dengan minum

yang hangat (teh hangat).

b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan cara makan ibu ?

Ibu mengatakan selama hamil nafsu makannya biasa saja tidak ada perubahan.

c. Makanan apa yang disukai ibu ?

Ibu mengatakan suka makan sayur-sayuran, goreng-gorengan dan suka ngemil.

d. Apakah ada pantangan makanan untuk ibu ?

Ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan.

e. Makanan yang bagaimana yang baik untuk ibu ?

Ibu mengatakan makanan yang baik adalah makanan yang memenuhi

kebutuhan gizi dan mendukung untuk perkembangan bayi, seperti sayur-

sayuran dan buah-buahan.

f. Bagaiman cara mendapatkanya ?

Ibu mengatakan untuk mendapatkan bahan makanan tersebut, klien berbelanja

ke toko/warung terdekat.

g. Apakah ibu melakukan diet khusus ?

Ibu mengatakan tidak melakukan diet khusus

h. Pemenuhan kebutuhan nutrisi sehari-hari :

Daftar Menu 24 Jam

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH

PAGI

Nasi putih

Sayur

Tempe/tahu/ikan

Air putih

Teh

Ngemil

½ piring

1 mangkok kecil

1–2 potong

1 gelas

1 gelas

Sering

SIANG

Nasi putih

Sayur

Tempe/tahu

Air putih

1 piring

1 mangkok kecil

1-2 potong

1 gelas

MALAM

Nasi putih

Sayur

Telur

Air putih

½ piring

1 mangkok kecil

1 potong

2 gelas

i. Makan selingan di antara waktu makan ?

Ibu mengatakan sering ngemil makanan ringan.

j. Apakah ibu menkonsumsi makan tambahan ?

Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi makanan tambahan.

k. Siapa pengambil keputusan dalam pemenuhan kebutuhan makanan sehari-hari?

Dalam pengambilan keputusan tentang pemenuhan kebutuhan makanan sehari-

hari adalah ibu sendiri.

4. Gaya hidup

a. Apakah ibu mempunyai kebiasaan merokok ?

Ibu mengatakan tidak pernah merokok

b. Apakah ibu mempunyai kebiasaan menkonsumsi makanan cepat saji (junk

food)?

Iya, karena ibu mengatakan kadang-kadang mengkonsumsi mie instan dan

burger.

c. Apakah ibu mempunyai kebiasaan exercise (olah raga)?

Ibu mengatakan selama hamil tidak pernah melakukan olah raga, kegiatan yang

dilakukan adalah bersih-bersih rumah dan jalan-jalan kaki sebentar.

5. Eliminasi

a. BAB

1) Adakah keluhan saat BAB ?

Klien mengatakan tidak ada keluhan.

2) Kebiasaan BAB sebelum hamil ?

Klien mengatakan sebelum hamil biasa BAB 2x sehari dan setelah hamil

juga 2x sehari.

3) Adakah kebiasaan menggunakan obat pencahar ?

Klien mengatakan tidak pernah menggunakan obat pencahar.

b. BAK

1) Adakah keluhan saat BAK ?

Klien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam BAK, tatapi semenjak

perutnya bertambah besar (masuk usia 6 bulan) klien mengatakan lebih

sering BAK jika dibandingkan dengan waktu usia kandungan masih muda.

Cara yang dilakukan untuk mengatasi BAK adalah segera menuju ke

kamar mandi.

2) Kebiasaan BAK sebelum hamil ?

Klien mengatakan sebelum kandungannya bertambah kebiasaan BAK

adalah 2-3 kali sehari. Tetapi sekarang kebiasaan BAK menjadi 5-7 kali

dalam sehari.

6. Oksigenasi

Adakah keluhan sesak nafas?

Klien mengatakan tidak pernah mengalami sesak nafas selama kehamilan.

7. Seksualitas

a. Bagaimana persepsi ibu kebutuhan seksual dalam kehamilan ?

Klien mengatakan sejak perutnya membesar klien tidak pernah melakukan

hubungan seksual dengan suami. Karena klien takut terjadi sesuatu dengan

bayinya.

b. Bagaimana cara ibu memenuhi kebutuhan seksual?

Hanya sekali dalam 1 bulan Ibu tampak sedikit malu saat ditanya mengenai

seksualitasnya.

c. Apakah kehamilan ini menyebabkan perubahan hubungan seksual dengan

suami?

Iya, klien mengatakan mengalami perubahan hubungan seksual dengan suami

karena kondisi perut yang membesar.

G. Riwayat Obstetri : G1P0A0

Klien mengatakan kalau sekarang ini adalah kehamilan yang pertama.

1. Riwayat pernikahan

Menikah 1 kali/pertama

Usia waktu menikah : 22 tahun

Lama pernikahan : 1 tahun

2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas

G1P0A0

Pemeriksaan ANC : Teratur

Trimester I : 1 kali

Trimester II : 2 kali

Trimester III : sebulan sekali, sejak umur 9 bulan 2 minggu sekali.

Imunisasi TT terakhir : -

H. Riwayat menstruasi

1. Menarche : Umur 14 tahun

2. Siklus menstruasi : Teratur 28 hari, lama menstruasi 5-7 hari

3. Keluhan menstruasi : Mengeluh nyeri pada hari pertama dan kedua, biasanya

dibiarkan saja

4. Banyaknya : Hari pertama dan keedua 3 kali ganti pembalut

5. HPHT : 5 November 2013

6. HPL : 12 Agustus 2014

7. Umur kehamilan : 28 minggu

I. Keluarga Berencana

1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan :

Ibu mengatakan belum pernah memakai kontrasepsi.

2. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang?

Klien mengatakan belum punya rencana jenis kontrasepsi yang ingin digunakan.

3. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga?

Klien mengatakan ingin mempunyai 2 anak.

J. Pemeriksaan Fisik (Head To Toe)

1. Antropometri:

a. TB : 151 cm

b. BB sebelum hamil : 50 Kg

c. BB saat hamil : 56 Kg

d. Lingkar lengan : 24 cm

2. Tanda vital

a. Tekanan darah : 120/80 mmHg

b. Nadi : 76 kali/menit

c. Suhu : 36,50c

d. Pernapasan : 24 kali/menit

3. Keadaan umum : Baik. Kesadaran compos mentis

4. Kulit, kuku : Turgor kulit baik, keadaan kuku bersih dan tidak panjang.

5. Mata : Alis mata simetris, koungtiva tidak anemis, skelera tidak

ikterik, tidak mengalami konjungtivitis.

6. Kepala : Bentuk kepala mesocephal, tidak ada benjolan maupun luka.

7. Rambut : rambut berwarna hitam dan lebat.

8. Leher : Tidak ada pembesaran tiroid maupun pembesaran kelenjar

getah bening.

9. Payudara : simetris, puting susu menonjol, aerola menghitam, colostrum

belum keluar, nyeri tekan tidak ada.

10. Thorak

a. Pulmonal

Inspeksi : bentuk simetris kanan dan kiri, tidak ada retraksi otot bantu

pernapasan

Palpasi : taktil fremitus simetris kanan dan kiri

Perkusi : sonor

Auskultasi : suara nafas vesikuler, irama pernafasan teratur tidak ada suara

tambahan

b. Kardio

Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus Cordis teraba di IC VI

Perkusi : redup

Auskultasi : bunyi jantuung I, II normal

11. Abdomen

Pemeriksaan Leopold I : teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)

TFU teraba 3 jari diatas pusat dalam metlein 25 cm.

Umur Kehamilan : 25 x 8

7=28,5 minggu

Pemeriksaan Leopold II : kanan : teraba bagian kecil-kecil janin (ekstremitas)

Kiri : keras, memanjang (punggung)

Pemeriksaan Leopold III : teraba bualt, keras, melenting (kepala)

Pemeriksaan Leopold IV : konvergen (belum masuk PAP)

TBJ = (25-11) x 155 = 2170 gram

Pengukuran DJJ : 136x/menit

12. Punggung : tidak ada kelainan

13. Urogenital : tidak ada masalah yang terdapat pada urogenital, VT tidak dilakukan.

14. Ekstremitas

a. Ekstremitas superior ( Tangan)

- Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

- Sinistra : tidak ada oedema, akral hangat , capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

b. Ekstremitas inferior ( kaki)

- Dextra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh

- Sinistra : tidak ada oedema, akral hangat, capillary reffil time < 2 detik,

kekuatan otot penuh.

- Sering mengalami kram

K. PemeriksaanPenunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium (Senin, 25 November 2013)

Hemoglobin 11,4 g/dl

HBsAg (-)

Protein urine (-)

Reduksi urine (-)

Ph urine Basa

Gol. Darah B

L. Obat-obatan (program terapi) :

1. Tablet Fe 1x1 (30 tablet)

2. Vitamin C dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari (10 tablet)

3. Vitamin B complex dengan dosis 3x1 dan diminum pada pagi, siang dan malam hari

(10 tablet)

M. ANALISA DATA

N. Diagnosa keperawatan

NO TGL

JAM

SYMPTOM PROBLEM ETIOLOGI TTD

1. 19/5/14

09.00

Ds :

- Melakukan

hubungan seksual

tidak menentu,

terkadang seminggu

tidak melakukan

karena ibu takut

terjadi sesuatu

dengan janinnya.

- Ibu mengatakan

tidak tahu cara

melakukan

hubungan seksual

yang sesuai dengan

usia kehamilan.

DO :

Ibu tampak malu

mengungkapkan

tentang hubungan

seksualnya.

Perubahan pola

seksual

Ketakutan

menciderai

janin

azizah

2. 19/5/14

09.00

Wib

DS :

Aktivitas ibu menjadi

terbatas karena merasa

makin hari berat badan

meningkat, perut makin

membesar. Aktivitas

rumah tangga dibantu

suami. Namun, selama

hamil ibu sering

olahraga ringan, tiap

pagi jalan-jalan disekitar

rumah.

DO :

Ekstremitas bawah :

Refleks sering

mengalami kram.

Intoleransi

aktivitas

Perubahan

bentuk tubuh

dan berat

badan.

azizah

a. Perubahan pola seksual b.d ketakutan menciderai janin.

b. Intoleransi aktivitas b.d Perubahan bentuk tubuh dan berat badan.

O. Intervensi Keperawatan

N

o

Tanggal/

jam

Diagnose

keperawatan

Tujuan dan KH

(NOC)

Intervensi

(NIC)

TTD

1. 19/5/14

09.10

Wib

a. Perubahan pola

seksual b.d

ketakutan

menciderai janin

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 2x30 menit ibu

mampu :

- Ibu mengungkapkan

perubahan pola seksual

selama kehamilan.

- Ibu tahu cara melakukan

hubungan seksual pada

TM III

- Ibu tidak takut

melakukan hubungan

seksual

1. Kaji persepsi

pasangan terhadap

hubungan seksual.

2. Anjurkan pasangan

untuk berdiskusi

secara terpisah dan

terhadap satu sama

lain tentang

perasaan dan

masalah yang

berhubungan

dengan perubahan

pada hubungan

seksual, berikan

informasi tentang

kenormalan

perubahan.

3. Berikan informasi

tentang metode-

metode alternative

untuk mencapai

kepuasan seksual

dalam pemenuhan

kebutuhan

keintiman.

4. Anjurkan pilihan

posisi untuk koitus

azizah

selain dari posisi

diatas.

5. Anjurkan ibu untuk

mengungkapkan

rasa takut yang

dapat menurunkan

hasrat untuk koitus.

Rujuk konseling bila

masalah tidak

teratasi.

2. 19/5/14

09.10

Wib

Intoleransi aktivitas

b.d Perubahan bentuk

tubuh dan berat

badan.

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan 2x30 menit,

Klien dapat mengetahui

aktivitas yg bisa dan boleh

ia lakukan.

Kriteria hasil :

- Dapat diidentifikasi

faktor-faktor yg me-

nurunkan toleran ak-

tivitas.

- Ibu mampu menyebutkan

aktivitas yang boleh ia

lakukan, seperti: jalan,

melipat pakaian, menata

meja & ADL

1. Kaji respon klien

terhadap aktivitas,

spt mengukur TTV

2. Berikan

penyuluhan tentang

penyebab keletihan

pada pertengahan

masa kehamilan

akhir dan aktivitas

yg dilakukan saat

hamil

3. Ajarkan klien

metode

penghematan energi

untuk aktivitas

Azizah

P. Implementasi Keperawatan

Tgl/jam Dx. Kep. Implementasi Respon TTD

19/5/14

09.15

Wib

I mengkaji persepsi pasangan

terhadap hubungan seksual.

S :

ibu mengatakan hubungan

seksual merupakan kebutuan

suami-istri.

Azizah

Memberikan informasi tentang

metode-metode alternative

untuk mencapai kepuasan

seksual dalam pemenuhan

kebutuhan keintiman.

Menganjurkan ibu untuk

mengungkapkan rasa takut yang

dapat menurunkan hasrat untuk

koitus.

O :

Ibu tampak malu

mengungkapkan.

S :

Ibu akan melakukan metode-

metode yang di informasikan

oleh perawat.

O :

Ibu bertanya seputar metode-

metode tersebut.

S :

Ibu mengatakan melakukan

hubungan seksual akan

menciderai janin.

Azizah

azizah

19/5/14

09.15

WIB

II Melakukan anamnesa

Mengukur TD, S, N dan RR

Menanyakan penyebab

keletihan klien,saat aktivitas,

setelah aktivitas atau saat

istirahat ?

S:

Ibu masih mengeluh kakinya

sering kram dan batuk/pilek

S :

O :

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 76 kali/menit

Suhu : 36,50c

Pernapasan : 24 kali/menit

S :

Ibu mengatakan penyebab

keletihan karena dibuat

beraktivitas sehari seperti

menyapu, mencuci, dll.

0:

Ibu tampak semangat

mengungkapkan jawabannya.

Azizah

Azizah

Azizah

Memberikan penyuluhan bahwa

penyebab keletihan adalah

akibat peningkatan BB terutama

dng kehamilan sudah memasuki

usia 7 bulan,serta aktivitas yg

bisa dilakukan.

Mengajarkan cara penghematan

energi spt istirahat yg

cukup,duduk saat melakukan

aktivitas,segera hentikan

aktivitas bila kelelahan

S :

Ibu mengatakan mengerti

penyuluhan yang disampaikan

perawat.

O :

Ibu tampak mengerti dengan

penyuluhan yang disampaikan

perawat.

S :

Ibu mengatakan mengerti

dengan penjelasan perawat.

O :

Ibu tampak mengangguk-

angguk mengerti.

Azizah

Azizah

Q. Evaluasi

Tgl/jam Dx. Kep Evaluasi TTD

19/5/14

09.20 Wib

I S :

- Ibu mengatakan hubungan seksual merupakan

kebutuhan suami-istri.

- Ibu akan melakukan metode-metode yang di

informasikan oleh perawat.

O :

Ibu bertanya seputar metode-metode tersebut.

A :

Masalah teratasi

P :

Hentikan intervensi

azizah

II S:

- Ibu masih batuk/pilek

- Ibu dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor

penyebab keletihannya serta aktivitas yg bisa

dilakukan.

O :

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 76 kali/menit

Suhu : 36,50c

Pernapasan : 24 kali/menit

A :

Masalah teratasi

P :

Hentikan intervensi

azizah