Asidosis Metabolik Wikwik Baru

7/27/2019 Asidosis Metabolik Wikwik Baru

1/18

ASIDOSIS

METABOLIK

OLEH : WIWIK FIRLIANA030.00.320


2/18

Pendahuluan

GAngguan keseimbangan asam basaterjadi bila mekanisme homeostatis

tubuh tidak dapat mempertahankan PHdalam batas normal


3/18

Ph : Asidemia,Proses:asidosisPh : Alkalemia,Proses:alkalosis

Gangguan HCO3: metabolikGangguan PCO2: Respiratorik


4/18

GAngguan Asam basa:

Asidosis metabolik

Asidosis respiratorikAlkalosis metabolik

Alkalosis respiratorik


5/18

DEFINISI

Asidosis Metabolik keasaman

darah yang berlebihan, yang ditandai

dengan rendahnya kadar HCO3


6/18

ETIOLOGI

PENUMPUKANASAM

- makan asam >>

(aspirin)- ketoasidosis

diabetik

- gagal ginjal

- starvation

- hipoxia jaringan

KEHILANGANHCO3

- Diare

KETIDAKMAMPUAN

GINJAL UNTUK

MENGELUARKANASAM


7/18

PATOFISIOLOGI

Kadar garam B+ HCO3- pdkeseimbangan Henderson-Hasselbalch

Pe timbul karena garam B+HCO3digunakan u/ menanggulangi kelebihanasam-asam organik produk metabolisme

jaringan tubuh

C/: asam laktat, asam piruvat, asam

asetoasetat, beta-OH butirat.


8/18

Reaks i :+HCO3- + H+ B+ + H2C03

Kandungan garam bikarbonat me , kandungan asam

karbonat meDiperlukan ketiga sistem kompensasi tubuh:

Sistem dapar

H2CO3 melepaskan H+ ke sistem dapar lainnya dan

diharapkan kandungan garam bikarbonat lebihditingkatkan.

Sistem respirasi

H2CO3 me berarti pe pCO2, pusat pernafasan

di hipotalamus dirangsang, hiperventilasi,diharapkan membantu penurunan kadar asambikarbonat


9/18

Sistem ekskresi ginjal

Ginjal me kandungan garam bikarbonat secararetensi kation Na+ di tubuli proksimal dan distal.Akibatnya kandungan garam bikarbonat me .

Usaha ketiga sistem kompensasi diharapkanperbandingan Henderson Hasselbalch kembali 7.3-7.5.

Keadaan yang tidak dapat dikompensasi,dinamakan asidosis metabolik tidak terkompensasi.Bila usaha kompensasi berhasil, dinamakan adisosis

metabolik terkompensasi.Pada keadaan asidosis metabolik terkompensasi,walau pH normal namun kandungan mutlak, baikgaram bikarbonat maupun asam karbonat, tidaknormal.


10/18

Laboratory values in uncompensated and Compensated Metabolic

AcidosisHCO

3 pH PCO2

Uncompensated Decreased Decreased Normal

Partially compensated Decreased Decreased but Decreased

moving toward N

fully compensated Decreased Normal Decreased


11/18

GEJALA

Umumnya asimptomatikMual

Muntah

Fatigue

Pernafasan cepat & dalam

(pernafasan Kussmaul)Bila asidosis semakin memburuk

TD ,syok, koma dan kematian.


12/18

DIAGNOSIS

Anamnesis

PX fisik

PX penunjang :

- Hasil pemeriksaan analisis gas daraharteri

- Kadar gula darah

- Urinalisa- Ureum kreatinin

- Elektrolit darah


13/18

TERAPI

MENGATASI PENYAKIT PRIMER( Diabetes Melitus, hipoksemia, syok )

ME KADAR HCO3 PLASMA

memberikan bikarbonat, atau anion

organik C/ sitrat, laktat, glukonat atauasetat.


14/18

Sebagai patokan pemberian HCO3dipakai klasifikasi sebagai berikut :

Pada asidosis anorganik akut : asidosisyg terjadi cepat karena terbentuknya

anion anorganik yg cepat

C/ pada diare masif pemberianHCO

3

- dimulai lebih dini yaitu padakadar HCO3

- plasma di bawah 15mmol/liter & dipertahankan sekitar 15

mmol/liter.


15/18

Pada asidosis anorganik kronik

C/ pd payah ginjal & asidosis tubulusginjal, kadar HCO3 dipertahankanantara 20 -24 mmol/liter. Bila kadar

bikarbonat terlalu rendah maka koreksi

diberikan dengan lambatPada asidosis organik

C/ pd ketoasidosis & asidosis laktat,pemberian HCO3 ditunda sampai pH

dibawah 7,0 dan pengobatan dihentikanbila kadar bikarbonat plasma mecapai

10-12 mmol/liter


16/18

Atau dapat juga dihitung dengan rumus:

-BB x BE x 0,6 = pada neonatus-BB x BE x 0,3 = pada anak

Setengah dari dosis yg dihitung dapatdiberikan segera & sisanya diberikan

1 2 jam berikutnya.


17/18

PROGNOSIS

Tergantung dari penyebab penyakitprimer

Kemampuan untuk mengobati danmenangani dengan tepat dan

benar.


18/18

Documents

Asidosis Metabolik Wikwik Baru