ASIDOSIS LAKTAT

PENDAHULUANAsam laktat bersifat non toksik yang bisa diproduksi oleh

semua selBanyaknya asam laktat bergantung dari keadaan

hemodinamik dan metabolik seseorangSering digunakan sebagai prediktor prognosis dan

indikator beratnya penyakitPeningkatan as. Laktat sering dikaitkan dengan defek

metabolisme aerob, misal pada keadaan hipoksia atau iskemia

Hipoksia yang terjadi pada keadaan sepsis menyebabkan gangguan metabolisme, peningkatan as. Laktat yang dianggap sebagai peningkatan produksi as. Laktat perifer dan inhibisi metabolisme laktat di hepar

METABOLISME LAKTATAs. Laktat merupakan end-product dari proses

glikolisis, oleh karena itu bisa dihasilkan oleh semua sel

Untuk dapat ikut dalam suatu siklus, harus diubah jadi piruvat terlebih dahulu

Produksi as. Laktat rata2 1400 mmol/ hari dan konsentrasi dalam darah sekitar 0,4-1,2 mmol/L

Hati merupakan organ utama tempat metabolisme as. Laktat, yaitu sekitar 40% dari produksi as. Laktat basal, penggunaan lainnya sebesar 10-30% oleh ginjal

METABOLISME LAKTATProduksi terbanyak di otot skelet, otak,

medula ginjal dan eritrositAs. Laktat dibentuk dari piruvat dalam sitosol

oleh enzim LDH. Laktat meningkat jika laju pembentukan piruvat dalam sitosol > penggunaan oleh mitokondria

METABOLISME LAKTAT

Henderson-Hasselbalch

WORKSHOP ACIDBASE STEWART PERDICI 2006

Stewart’s Approach

WORKSHOP ACIDBASE STEWART PERDICI 2006

Gamblegram

Na+

K+ 4Ca++

Mg++

Cl-

HCO3-

KATION ANION

SID

STRONG ION DIFFERENCE & WEAK ACID

= {[Na+] + [K+] + [kation divalen]} - {[Cl-] + [As.organik kuat-]}

As. Organik kuat

Weak acid(Alb-,P-)

SID

DIAGNOSISAsidosis laktat keadaan asidosis metabolik

dengan peningkatan as. Laktat dan nilai anion gap

Pada pasien sakit berat < 2mmol/L normalAnion gap Na- (Cl+HCO3)Pembagian as. Laktat jadi A dan B B1,B2

dan B3

PENGUKURAN ASAM LAKTATPeretz dkk, 18-73% pasien meninggal jika

kadar laktat >4,4mmolSerial > onset

ASIDOSIS PADA PASIEN SEPSISCannon 1918, mengemukakan hubungan

perfusi jaringan dan pH darahSaat ini asidosis laktat pada pasien sepsis

lebih banyak disebabkan oelh perubahan regulasi metabolisme dibanding akibat hipoksia jaringan. Gangguan enzim piruvat dehidrogenase pada sepsis.

ASIDOSIS LAKTAT AKIBAT OBATBIGUANIDETANOL

BIGUANIDPeny. Hati dan ginjal, alkoholisme dan kondisi

yang berkaitan dengan hipoksia merupakan kontraindikasi metformin

As. Laktat mungkin disebabkan karena naiknya produksi dan berkurangnya klirens. Penurunan aktivitas piruvat dekarboksilase yang merupakan rate limiting enzyme pada pembentukan glukosa dari laktat dapat juga menurunkan metabolisme laktat di hati

ETANOLIntoksikasi etanol >> Metabolisme etanol menghasilkan NADH dan

mengakibatkan konversi dari piruvat ke laktat

KESIMPULANAsidosis laktat terjadi karena peningkatan

konsentrasi as. Laktat karena gangguan perfusi dan hipoksemia. Bisa disebabkan karena penggunaan obat. Tingginya konsentrasi laktat dapat dipakai sebagai prediktor kegagalan met. KH dan berat penyakit