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manoel-wagner-marinho
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ASFIXIOLOGIA FORENSE
CONCEITO DE ASFIXIA:
É o impedimento das trocas gasosas em nível da membrana alveolar devido à alterações:–da mecânica respiratória ou –do meio ambiente.
Asfixia- Importância Legal: Art. 121 C.P. - Matar alguém:
Pena - reclusão, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.
Homicídio qualificado § 2º - Se o homicídio é cometido: III - com emprego de veneno, fogo,
explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum.
Asfixia- Importância Legal: A asfixia é considerada meio cruel, o
processo asfíxico somente produz a morte com cerca de cinco minutos, sendo meio demorado de produzir a morte com sofrimento da vítima, o que mostra o inequívoco dolo de matar.
A morte em legítima defesa através da asfixia, é muito difícil de ser aceita, uma vez que vindo a pessoa a desfalecer no primeiro minuto, tem o agressor mais quatro minutos para arrepender-se e sustar o processo asfíxico.
CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS ASFIXIAS: EXTERNAS:
– cianose da pele e extremidades (cor arroxeada decorrente do acúmulo de gás carbônico no sangue);
– equimoses conjuntivais;– cogumelo de escuma ou espuma na boca;– Livores de hipóstase: mais nítidos e precoces.
INTERNAS:– equimoses pleurais (manchas de Paltauf no
afogado) e manchas de Tardieu nas demais serosas viscerais;
– congestão visceral;– fluidez sangüínea (afogados).
COGUMELO DE ESPUMA
EQUIMOSE SUBPLEURAL MANCHA DE PALTAUF
FLUIDEZ SANGÜÍNEA
Manchas de Tardieu
Petéquias em pericárdioCriança vítima de afogamento
Petéquias na regiao inferiorda gengiva
CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS:
1. Asfixias por constricção do pescoço: Enforcamento; Estrangulamento; Esganadura.
2. Asfixias por sufocação: Direta:
Oclusão das vias aéreas; Soterramento; Confinamento.
Indireta: Compressão do tórax.
3. Asfixias por mudança do meio ambiente: Afogamento; Gases irrespiráveis.
ASFIXIAS POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO:
Enforcamento: É a modalidade de asfixia mecânica
determinada pela constricção do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva.
Natureza jurídica: suicida, homicida, acidental ou execução judicial.
Enforcamento Sinais Externos:1 - Sulco Cervical.Características do sulco: Oblíquo, de baixo para cima e de diante
para trás (raramente transverso); Interrompido ao nível do nó; Bordos desiguais (superior saliente).
ENFORCAMENTOS:
Posições dos enforcados
Enforcamento Sinais Externos:
2. Face congestionada e cianótica ;3. Petéquias conjuntivais e às vezes
na pele;4. Língua protusa;5. Livores cadavéricos nas
extremidades (HIPÓSTASES).
Enforcamento Sinais Internos:1. Equimoses do subcutâneo e musculatura
cervical;2. Roturas musculares no pescoço;3. Rotura transversal da íntima da artéria carótida
(Sinal de Amussat);4. Fraturas do osso hióide;5. Rotura da tireóide;6. Lesões vertebrais (raras);7. Linha argentina: linha brilhante no fundo do
sulco, aderente aos planos subjacentes;8. Gerais de asfixia.
Sinal de Amusat
Linha argentina
Estrangulamento:
É a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer outra força que não seja o próprio peso da vítima.
Natureza jurídica: homicídio, acidente, suicídio e execução judicial.
Estrangulamento - sinais externos:1. Sulco cervical único ou múltiplo:
Geralmente transverso e horizontal; Contínuo, faltando a interrupção ao nível
do nó (que inexiste), que encosta no pescoço;
Bordos iguais.
2. Cianose da face;3. Lesões de ataque e defesa
(eventualmente).
Estrangulamento - sinais internos:
1. Sinais gerais de asfixia;2. Congestão do cérebro e das
meninges;3. Hemorragias dos músculos cervicais;4. Lesões de cartilagens:
– cervicais e – do osso hióide.
Esganadura:
É a figura contundente constritiva:– efetivada pelas mãos do oponente;– joelhos e os pés;– “ gravatas” com os membros
(superiores e inferiores). É homicida. Podem ser:
Típicas - Uso das mãos;Atípicas - Uso de joelho, braço.
Esganadura – Sinais Externos:
1. Petéquias conjuntivais;2. Equimose no pescoço;3. Escoriações no pescoço (estigmas
ungueais nas esganaduras típicas);
4. Sinais de ataque e de defesa.
Esganadura – Sinais Internos:
1. Sinais gerais de asfixia;2. Infiltrações sangüíneas dos planos
do pescoço;3. Fraturas das cartilagens da laringe;4. Fratura do hióide.
Sufocação: Sufocação é modalidade de asfixia
mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução.
Por meio direto:– Oclusão:
dos orifícios ou dos condutos respiratórios.
Por meio indireto: – compressão do tórax e – sufocação posicional.
SufocaçõesPodem ser : Diretas - é a obstrução devida ao
impedimento de entrada de ar – pela boca e/ou narinas e/ou – vias aéreas superiores.
Indiretas - consiste no bloqueio à expansão torácica extrinsecamente (movimentos respiratórios).– Observa-se nestes casos a denominada
Máscara Equimótica de Morestin. – O mecanismo de morte por crucificação é por
asfixia indireta.
Sufocação Diretapor feijão
Aspiração de conteúdo gástrico.Aspiração de conteúdo gástrico. Resíduo de casca de feijão em destaque Resíduo de casca de feijão em destaque. .
Sufocação indireta
Asfixias Oxiprivas:
1. CONFINAMENTO;2. SOTERRAMENTO;3. AFOGAMENTO.
Confinamento:
É a asfixia do indivíduo enclausurado em:– espaço restrito ou fechado;– sem renovação de ar atmosférico;– por esgotamento de oxigênio e, – aumento gradativo de gás carbônico.
Soterramento:
Ocorre quando o meio gasoso (ar) foi substituído por meio sólido (terra, areia, farinha ou outros).
A natureza jurídica desta asfixia é , na maioria dos casos, acidental, podendo, no entanto, ser criminosa.
Soterramento:
sinais externos:– Lesões contusas
pelo impacto do material da soterração
– Resíduos do meio: (terra, areia,
farinha etc.)
sinais internos:– Sinais gerais de
asfixia;– Presença de sólidos
nas vias aéreas.
Afogamento:
É a modalidade de asfixia, na qual ocorre a troca do meio gasoso por meio líquido, impedindo a troca gasosa necessária à respiração.
Afogado azul ou verdadeiro: sinais de que realmente a morte se deu por afogamento. O indivíduo apresenta uma coloração cianótica, morte por aspiração de um meio líquido.
Afogado branco de Parrot ou falso: por inibição (reflexo vagal) ou morreu fora da água. o indivíduo apresenta uma coloração branco. Não ocorre a aspiração de líquido.
AFOGAMENTO:DIAGNÓSTICO E PROBLEMÁTICA MÉDICO-LEGAL:
Só podemos firmar o diagnóstico de morte por afogamento, quando associarmos os dados históricos com o exame do local e os achados da necrópsia.
Se a morte ocorreu pela ação da água, encontraremos água, algas, areia e outros corpos estranhos abaixo da glote significando que o indivíduo as deglutiu. Já se a morte ocorreu previamente, a glote já se terá fechado e estes elementos podem ser encontrados até a este nível, não abaixo.
Asfixiologia ForenseAsfixiologia Forense
Afogamento DIAGNÓSTICO E PROBLEMÁTICA MÉDICO-LEGAL:
Só podemos firmar o diagnóstico de morte por afogamento, quando associarmos os dados históricos com o exame do local e os achados da necrópsia.A morte pode ocorrer pela água ou na água o que se constituem em diferentes hipóteses. Se a morte ocorreu pela ação da água, encontraremos água, algas, areia e outros corpos estranhos abaixo da glote significando que o indivíduo as deglutiu. Já se a morte ocorreu previamente, a glote já se terá fechado e estes elementos podem ser encontrados até a este nível, não abaixo.
Cogumelo de espuma em afogado: Na maioria dos casos, o afogamento é acidental. Raramente é decorrente de suicídio. Como algumas vezes a vítima de um homicídio é lançada na água, é importante fazer a distinção entre o afogamento e a imersão post-mortem do corpo. A presença de espuma nas vias aéreas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão. Freqüentemente a espuma é sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão dentro dos pulmões, como parte do processo de afogamento.
FASES DO AFOGAMENTO:
FASE DE LUTA: é a fase em que o indivíduo percebe que está em perigo iminente de afogar-se: ingere muita água, muito líquido será encontrado no estômago e intestinos, afundando e vindo a tona inúmeras vezes.
FASES DO AFOGAMENTO:
FASE DE APNÉIA VOLUNTÁRIA: O indivíduo afunda e prende a respiração, ocorrendo acumulo de gás carbônico. Diminui o estado de consciência, e o estímulo inspiratório se torna irresistível fazendo com que o indivíduo aspire o líquido.
FASES DO AFOGAMENTO:
FASE DE ASPIRAÇÃO: o indivíduo aspira o líquido, alterando a equilibrio sanguíneo, sobrecarregando o volume sanguíneo, isto em água doce. Na água salgada o movimento é inverso causando uma hemoconcentração.
Isto permite diferenciar os dois meios no qual ocorre a maioria dos afogamentos.
Afogamento – Sinais externos:
1. Pele anserina (arrepiada);2. Cogumelo de espuma (boca, narinas);3. Erosão nos dedos;4. Resíduos minerais e/ou vegetais na pele e
roupa;5. Corpos estranhos sob as unhas;6. Maceração epidérmica (palma das mãos e
planta dos pés rugosos);7. Lesões de pele por “ arrastamento” no
fundo;8. Lesões pós-mortais produzidas por peixes
e crustáceos: lábios, nariz e orelhas;
Afogamento – Sinais externos:
Cabeça de negro, devido ao fato da parte superior do corpo do afogado ser mais pesada, a mancha verde se inicia pela face e pescoço, com o escurecimento, a cabeça fica totalmente negra.
Afogamento – Sinais internos:
1. Presença de líquido nas vias respiratórias;
2. Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias;
3. Manchas de Paltauf nos pulmões;4. Diluição do sangue;5. Presença de líquidos no sistema
digestivo.