Asepsia, antisepsia si Asepsia, antisepsia si dezinfectia in sectia de dezinfectia in sectia de

chirurgie OMFchirurgie OMF

Elaborat: Serban NatalitaElaborat: Serban Natalita

IstoricIstoricIstoricul asepsiei si antisepsiei are cateva repere demne de a fi mentionate: Istoricul asepsiei si antisepsiei are cateva repere demne de a fi mentionate: Hippocrat (sec V-IV iCh) stabileste pentru prima oara principiile minimale Hippocrat (sec V-IV iCh) stabileste pentru prima oara principiile minimale

operatorii operatorii Ambroise Pare (sec XVI) pune infectiile pe seama contagiunii. Ambroise Pare (sec XVI) pune infectiile pe seama contagiunii. Semmelweis (1818-1865) stabileste notiunea „infectii de contact” si Semmelweis (1818-1865) stabileste notiunea „infectii de contact” si

impune spalarea obligatorie a mainilor cu apa si sapun si apa clorata. impune spalarea obligatorie a mainilor cu apa si sapun si apa clorata. Pasteur (1822-1899) descopera microbii, stabilind legatura intre cauza si Pasteur (1822-1899) descopera microbii, stabilind legatura intre cauza si

efect. In acelasi timp fundamenteaza principiile de autoclavare a efect. In acelasi timp fundamenteaza principiile de autoclavare a materialelor, idee acceptata destul de greu. materialelor, idee acceptata destul de greu.

Lister (1822-1912) promotorul antisepsiei, initiaza distrugerea microbilor, Lister (1822-1912) promotorul antisepsiei, initiaza distrugerea microbilor, prin acid carbolic 5% si acid fenic, de pe instrumente si din plagi, fiind prin acid carbolic 5% si acid fenic, de pe instrumente si din plagi, fiind sustinut de un mare chirurg al timpului, Champonniere (1840-1932). sustinut de un mare chirurg al timpului, Champonniere (1840-1932).

Severeanu - in 1885 practica prima operatie in Romania, urmand Severeanu - in 1885 practica prima operatie in Romania, urmand principiile lui Lister principiile lui Lister

Toma Ionescu (1860-1926) introduce metoda aseptica moderna in Toma Ionescu (1860-1926) introduce metoda aseptica moderna in RomaniaRomania

.

AsepsiaAsepsia este o metoda profilactica reprezentand este o metoda profilactica reprezentand totalitatea masurilor luate pentru a impiedica totalitatea masurilor luate pentru a impiedica

actul germenilor cu plaga. actul germenilor cu plaga. AntisepsiaAntisepsia este o metoda curativa reprezentand este o metoda curativa reprezentand

totalitatea masurilor luate pentru distrugerea totalitatea masurilor luate pentru distrugerea germenilor intrati in contact cu plaga, utilizind procedee germenilor intrati in contact cu plaga, utilizind procedee

chimice.chimice.DezinfectiaDezinfectia este o metoda aflata intre asepsie si este o metoda aflata intre asepsie si

antisepsie, cuprinzand elemente ale fiecareia antisepsie, cuprinzand elemente ale fiecareia dintre tehnici. Dezinfectia priveste: dintre tehnici. Dezinfectia priveste:

- pregatirea mainilor chirurgului pentru operatie (asepsie - pregatirea mainilor chirurgului pentru operatie (asepsie fata de bolnav -antisepsie fata de tegumentele fata de bolnav -antisepsie fata de tegumentele operatorului) operatorului)

- tratarea lenjeriei- tratarea lenjeriei - pregatirea spatiilor de operatie - pregatirea spatiilor de operatie - pregatirea saloanelor pentru bolnavi- pregatirea saloanelor pentru bolnavi

AsepsiaAsepsiaAsepsia include: Asepsia include: sterilizarea materialelor si controlul sterilizarea materialelor si controlul

acestei sterilizari acestei sterilizari pregatirea mainilor echipei operatorii pregatirea mainilor echipei operatorii pregatirea bolnavului si a campului pregatirea bolnavului si a campului

operator operator pregatirea salii de operatie pregatirea salii de operatie tactica si tehnica operatorietactica si tehnica operatorie

AntisepsiaAntisepsiaAntisepsia poate fi locala (externa) si Antisepsia poate fi locala (externa) si

generala (interna).generala (interna).

Antisepsia LocalaAntisepsia Locala

Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca Conditiile pe care trebuie sa le indeplineasca antisepticele suntantisepticele sunt: :

stabilitatea si solubilitatea stabilitatea si solubilitatea lipsa agresivitatii tisulare lipsa agresivitatii tisulare efectul bactericid efectul bactericid conservarea activitatii in medii diferite sau in conservarea activitatii in medii diferite sau in

excipientiexcipienti

Antisepsia locala se poate realiza Antisepsia locala se poate realiza cu urmatoarele substantecu urmatoarele substante ::

Substante pe baza de iodSubstante pe baza de iod tinctura de iod - Ina 2% + I metaloid 2% tinctura de iod - Ina 2% + I metaloid 2% tinctura de iod concentrata - I 7% + KI 5% + tinctura de iod concentrata - I 7% + KI 5% +

alcool 83% alcool 83% iodoformul - antiseptic puternic dezodorizant. Are iodoformul - antiseptic puternic dezodorizant. Are

ca efect incetinirea granulatiei. Poate fi utilizat ca ca efect incetinirea granulatiei. Poate fi utilizat ca pulbere sau sub forma de mese iodoformate.pulbere sau sub forma de mese iodoformate.

AlcoolAlcool Alcoolul se foloseste in concentratie de 70% pentru pregatirea Alcoolul se foloseste in concentratie de 70% pentru pregatirea

campului operator.campului operator.

Substante pe baza de clorSubstante pe baza de clor cloramina (Javel) - este bactericida si virecida ( inclusiv pentru cloramina (Javel) - este bactericida si virecida ( inclusiv pentru

HIV). Poate fi HIV). Poate fi utilizata pentru irigatia continua sau intermitenta a plagilor, utilizata pentru irigatia continua sau intermitenta a plagilor,

pentru suprafete, pentru suprafete, materiale si instrumente materiale si instrumente hipocloritul de Na (solutie Dakin) - degaja clor in contact cu hipocloritul de Na (solutie Dakin) - degaja clor in contact cu

tesuturile. De utilizat in infectii cu anaerobi (gangrena gazoasa, tesuturile. De utilizat in infectii cu anaerobi (gangrena gazoasa, fascieita necrozanta) fascieita necrozanta)

clorhexidina - amestec de clor organic cu alcool izopropilic. clorhexidina - amestec de clor organic cu alcool izopropilic. Efectul antiseptic Efectul antiseptic

este puternic si rapid. Se utilizeaza in pregatirea campului este puternic si rapid. Se utilizeaza in pregatirea campului operator sau a locurilor operator sau a locurilor

de injectie (spray) sau spalarea mainilor echipei operatorii de injectie (spray) sau spalarea mainilor echipei operatorii (sampon).(sampon).

Alte antiseptice Alte antiseptice detergentii - actioneaza asupra suprafetelor, scazand detergentii - actioneaza asupra suprafetelor, scazand

tensiunea superficiala. Este favorizata, astfel, tensiunea superficiala. Este favorizata, astfel, detasarea mecanica a microbilor si particulelor de detasarea mecanica a microbilor si particulelor de grasime. grasime.

Concomitent, cresc permeabilitatea membranelor Concomitent, cresc permeabilitatea membranelor germenilor si virusurilor prin denaturarea proteinelor germenilor si virusurilor prin denaturarea proteinelor membranare, avand in consecinta efect bactericid. membranare, avand in consecinta efect bactericid. Dintre Dintre

detergenti amintim: bromocetul (pentru plagi, detergenti amintim: bromocetul (pentru plagi, tegumente, vesela si suprafete), TEGO 103, clorocetul tegumente, vesela si suprafete), TEGO 103, clorocetul si detergentii menajeri. In prezent exista o gama larga si detergentii menajeri. In prezent exista o gama larga de detergenti cu utilizare medicala. de detergenti cu utilizare medicala.

dextranomerii (Debrisan, Crupodex) - substante care, dextranomerii (Debrisan, Crupodex) - substante care, prin actiunea lor exicanta, favorizeaza eliminarea prin actiunea lor exicanta, favorizeaza eliminarea sfacelurilor si granulatia. Nu sunt antiseptice in sfacelurilor si granulatia. Nu sunt antiseptice in adevaratul sens al cuvantului.adevaratul sens al cuvantului.

Antisepsia generalaAntisepsia generala Antisepsia generala (interna) este superpozabila terapiei Antisepsia generala (interna) este superpozabila terapiei antibioticeantibiotice

Sistem de sterilizare modern in care autoclavul sau Sistem de sterilizare modern in care autoclavul sau Poupinel-ul reprezinta separatia intre zona Poupinel-ul reprezinta separatia intre zona murdara si curata a spatiului de sterilizaremurdara si curata a spatiului de sterilizare

SterilizareaSterilizareaSterilizareaSterilizarea consta in distrugerea germenilor. Sterilizarea face parte, fiind consta in distrugerea germenilor. Sterilizarea face parte, fiind

principalul element, din metodele de antisepsie. Ea se realizeaza in blocuri principalul element, din metodele de antisepsie. Ea se realizeaza in blocuri de sterilizare dotate cu mijloace specifice, ideal existand o statie de de sterilizare dotate cu mijloace specifice, ideal existand o statie de sterilizare centralizata pentru spital si una pentru blocul operator.sterilizare centralizata pentru spital si una pentru blocul operator.

..Mijloacele de sterilizareMijloacele de sterilizare sunt dependente de dotarea materiala a spitalului si de materialele sunt dependente de dotarea materiala a spitalului si de materialele

care urmeaza a fi sterilizate. Astazi, sterilizarea se practica prin:care urmeaza a fi sterilizate. Astazi, sterilizarea se practica prin: iradiere cu raze gamma iradiere cu raze gamma expunere la etilenoxid expunere la etilenoxid germicide germicide caldura uscata (Poupinel) caldura uscata (Poupinel) autoclavare autoclavare expunere la vapori de formol expunere la vapori de formol Flambarea este o metoda de „campanie”, de valoare informativa si Flambarea este o metoda de „campanie”, de valoare informativa si

istorica. Fierberea este o metoda de valoare informativa si istorica. istorica. Fierberea este o metoda de valoare informativa si istorica. In conditiile noastre poate fi acceptata u seringile sau In conditiile noastre poate fi acceptata u seringile sau instrumentele individuale ale bolnavilor cronici (diabet, cancer, instrumentele individuale ale bolnavilor cronici (diabet, cancer, TBC).TBC).

Particularitati privind lupta contra Particularitati privind lupta contra infectiei in stomatologieinfectiei in stomatologie

Particularitati ale cimpului operator:Particularitati ale cimpului operator:Gura este cea mai contaminata cavitate a Gura este cea mai contaminata cavitate a

organismului, fiind in vecinatate cu alte cavitati organismului, fiind in vecinatate cu alte cavitati septice ale fetei.septice ale fetei.

Frecvent pacientii se prezinta pentru tratamentul Frecvent pacientii se prezinta pentru tratamentul chirurgical al unor leziuni cronice sau acute de chirurgical al unor leziuni cronice sau acute de origine infectioasa sau pot fi purtatori asimptotici ai origine infectioasa sau pot fi purtatori asimptotici ai virusului hepatitei B.virusului hepatitei B.

In activitatea chirurgicala este inevitabila folosirea In activitatea chirurgicala este inevitabila folosirea degetelor si infectarea lor prin contactul cu saliva, degetelor si infectarea lor prin contactul cu saliva, singele, sau alte tipuri de secretii.singele, sau alte tipuri de secretii.

Particularitati privind lupta contra Particularitati privind lupta contra infectiei in stomatologieinfectiei in stomatologie

Particularitati ale cabinetului Particularitati ale cabinetului Stomatologic:Stomatologic:

Tuburile de polietilenTuburile de polietilen ale uniturilor dentare, favorizeaza ale uniturilor dentare, favorizeaza colonizarea bacteriana, piesele de mina greu se colonizarea bacteriana, piesele de mina greu se sterilizeaza si apoi vin in contact cu cavitatea bucala.sterilizeaza si apoi vin in contact cu cavitatea bucala.

Utilizarea turatiilor si spray-ului de racire determina Utilizarea turatiilor si spray-ului de racire determina imprastierea microbilor in gura sau chiar in aerul imprastierea microbilor in gura sau chiar in aerul cabinetului.cabinetului.

Prosopul pentru stersul miinilor schimbat rar este si el Prosopul pentru stersul miinilor schimbat rar este si el un rezervor de microbi.un rezervor de microbi.

Pregatirea instrumetariului şi a materialelor Pregatirea instrumetariului şi a materialelor stomatologice în vederea sterilizării, şi sterilizarea stomatologice în vederea sterilizării, şi sterilizarea

lorlor

Curatirea manualaCuratirea manuala Curatirea pe baza de ultra suneteCuratirea pe baza de ultra sunete Curatirea prin folosirea materialelor Curatirea prin folosirea materialelor

antisepticeantiseptice

CCurăţirea manualaurăţirea manuala

Se efectuiaza cu grija de Se efectuiaza cu grija de un cadru mediu care un cadru mediu care poarta manusi, cu o poarta manusi, cu o perie aspra, apa calda perie aspra, apa calda si sapun sau detergenti. si sapun sau detergenti. Curatirea manuala este Curatirea manuala este obositoare, consuma obositoare, consuma 10-15% din timpul de 10-15% din timpul de lucru zilnic lucru zilnic (Dreeser,1975) si poate (Dreeser,1975) si poate lasa impuritati.lasa impuritati.

Curatire pe baza de UltrasuneteCuratire pe baza de Ultrasunete

Se realizeaza cu ajutorul Se realizeaza cu ajutorul unor aparate speciale unor aparate speciale (Sonorex, Steri-Sonic.) (Sonorex, Steri-Sonic.) Este o metoda simpla, Este o metoda simpla, igienica, eficienta, igienica, eficienta, rapida cu economie de rapida cu economie de timp si de forta de timp si de forta de munca si totodata munca si totodata realizreaza un realizreaza un oarecare grad de oarecare grad de dezinfectiedezinfectie

Utilajul special pentru Utilajul special pentru sterilizaresterilizare

SterilizatoareSterilizatoare AutoclavAutoclav Aparat cu raze gamaAparat cu raze gama PupinelPupinel LaserLaser FormalizatoareFormalizatoare

Metode de control a calitatii sterilizariiMetode de control a calitatii sterilizarii

Verificarea sterilizarii este o conditie Verificarea sterilizarii este o conditie obligatorie ce se impune la realizarea obligatorie ce se impune la realizarea sterilizarii in practica medicala. sterilizarii in practica medicala. Verificarea se poate face prin:Verificarea se poate face prin:

- Indicatori de proces- Indicatori de proces- Indicatori biologici- Indicatori biologici

Indicatorii de procesIndicatorii de procesSunt dispozitive (benzi) ce Sunt dispozitive (benzi) ce

contin un pigment care contin un pigment care isi schimba culoarea la isi schimba culoarea la contactul cu aburii, contactul cu aburii, caldura,vaporii chimici, caldura,vaporii chimici, gaze, in functie de gaze, in functie de metode de sterilizare. metode de sterilizare. Acestea nu indica timpul Acestea nu indica timpul de sterilizare, principalul de sterilizare, principalul rol este de a arata daca rol este de a arata daca sterilizarea a fost sterilizarea a fost efectuata.efectuata.

Indicatori biologiciIndicatori biologiciSunt preparate de spori bacterieni din specii Sunt preparate de spori bacterieni din specii

nepatogene, tulpina fiind aleasa in functie nepatogene, tulpina fiind aleasa in functie de metoda de sterilizare, din cele mai de metoda de sterilizare, din cele mai rezistente. Frecvent sub forma unui ambalaj rezistente. Frecvent sub forma unui ambalaj de plastic termorezistent care contine benzi de plastic termorezistent care contine benzi de hirtie pe care sunt atasati sporii de hirtie pe care sunt atasati sporii bacterieni. Dupa realizarea sterizirarii, sporii bacterieni. Dupa realizarea sterizirarii, sporii sunt cultivati in conditii specifice, rezultatul sunt cultivati in conditii specifice, rezultatul trebuind sa fie negativ.trebuind sa fie negativ.