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ASEPSIA ANTISEPSIA
ESTERILIZACION
DR. EDUARDO HUAYNALAYA
HOSPITAL III ESSALUD CHIMBOTE
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
ASEPSIAA = sin sepsis = infección,
contaminación
Es la ausencia absoluta de
microorganismos, ausencia de material
séptico.
ASEPSIA QUIRURGICA Conjunto de procedimientos cuyo
objetivo es evitar la contaminación de
una herida, instrumental qx o campo
qx.
PROCEDIMIENTOS PARA UNA CIRUGIA ASEPTICA
Son: a) esterilización b) antisepsia
ESTERILIZACION
Conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la eliminación o destrucción completa
de TODA FORMA MICROBIANA.
METODOS DE ESTERILIZACION:
Autoclave o calor húmedo a presión
Calor seco
Gases: oxido de etileno
Otros: glutaraldehido al 2%
Irradiación
DEFINICIONES ESTERILIZACION: conjunto de procedimientos cuyo objetivo es la destrucción COMPLETA DE
TODA FORMA MICROBIANA INCLUYENDO ESPORAS.
ANTISEPSIA: (anti = contra) conjunto de procedimientos cuyo objetivo es destruir o eliminar
los microbios de los TEJIDOS VIVOS (piel, mucosas)
Detiene el crecimiento bacteriano por inhibición de la actividad microbiana o por
destrucción.
DESINFECCION: es la eliminación de la mayoría de los microorganismos presentes en
OBJETOS INANIMADOS excepto esporas.
GERMICIDA: agente que destruye microorganismos, en especial patógenos, de superficies vivas o inertes.
jetos LIMPIEZA: remoción física de materia orgánica o suciedad de los objetos. Usa agua
con o sin detergentes. Ejm. Limpieza de sala de operaciones.
ESTERILIZACION
Debe evitarse el deterioro del material que se está esterilizando
METODOS DE ESTERILIZACION: a) FISICOS Y b) QUIMICOS
FISICOS
1. CALOR:
CALOR HUMEDO: ebullición, vapor de agua a presión: autoclave
CALOR SECO: flameado, estufa
2. RADIACIONES: LUV
QUIMICOS
1. GASES: formol, oxido de etileno
2. LIQUIDOS: glutaraldehido al 2%, iodopovidona
CALOR Coagula el protoplasma celular del germen (fenómeno
irreversible)
El autoclave es más efectivo que el calor seco a igual temperatura
El calor seco destruye a menor velocidad y necesita altas temperaturas y tiempo de exposición prolongados.
EBULLICION Método simple pero no ideal, no destruye esporas ni virus
Solo disminuye la contaminación
Se usa con: material de vidrio, tubos, material metálico (estos pueden oxidarse
Tiempo de ebullición: 15 mnt
CALOR HUMEDO A PRESION: AUTOCLAVE Combina el calor húmedo y la presión
El calor húmedo es producido en forma
de vapor de agua
MECANISMO DE ACCION: coagulación
de la proteína bacteriana
Destruye TODO TIPO DE MICROORGANISMO
(bacterias, virus, hongos, esporas)
TEMPERATURA DE ESTERILIZACION:
121 º C … 1 atm … : 20 minutos
134 º C … 2 atm … : 15 minutos
ESTERILIZA TODO MATERIAL METALICO
EN NUESTRO HOSPITAL:AUTOCLAVE:
Ropa, sábanas, campos qx : 134 º C x 1.5 h
Material de jebe : 121 º C x 1 h
CLORHEXIDINA : manos de cirujanos
SIDEX OPA: 5 mnt
Glutaraldehido 2% (SIDEX SOLO)
(clínicas privadas): 45 a 60 mnt
Desinfectan: material de laparoscopía:
fibra óptica, lente.
ACONDICIONAMIENTO DEL MATERIAL:
L a colocación del material a esterilizar debe hacerse de tal modo que se asegure una
penetración efectiva del elemento esterilizante (calor húmedo, gas)
Proteger el material a esterilizar de corrosión, perdida de filo, oxidación
PARTES DEL AUTOCLAVE
Dos cilindros metálicos
( camisa externa e interna)
Tapa de bronce, para un
cierre hermético
Válvulas de seguridad
Manómetro (mide Pr y Tº)
Espita de descarga
Fuente de calor
CONTROL DE ESTERILIZACIONCINTAS INDICADORAS: el viraje de color indica si el material está estéril
CONTROL BIOLOGICO:
Se usa mediante cultivos especiales
Tarda 7 días en obtener respuesta
Es usado como control de otros métodos de esterilización
Se usa las esporas de Bacillus stearolthermophilas, pues son las más
resistentes al calor húmedo
IMPORTANTE: se considera que un MATERIAL NO ESTA ESTERIL CUANDO: el paquete o paquetes están húmedos, o cuando las cintas no han virado de
color o las cintas que cierran los paquetes estas abiertas.
FECHA DE EXPIRACION DE PAQUETES ESTERILIZADOS:
Paquetes con doble envoltura de bolsas de papel: 3 semanas
Bolsas plástico selladas : 1 año
ES IMPORTANTE ESCRIBIR LA FECHA DE LA ESTERILIZACION
CALOR SECO
FLAMEADO:
método rápido de esterilización a la llama directa, pasar 3 –
4 veces.
DESVENTAJA: produce perdida del filo de los instrumentos
quirúrgicos, destemple.
ESTUFA:
Es una caja metálica de doble pared; entre éstas y el
interior, circula aire caliente.
Posee un termómetro que registra la Tº
Tiempo de esterilización:
170 º C x 45 mnt (instrumental metálico);
120º C x 20 mnt (guantes qx)
ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO GASEOSO
(FORMOL, OXIDO DE ETILENO)
FORMOL:
El trioximetileno es un polímero del formaldehido que se
denomina formalina
En contacto con el aire desprende vapores secos de formol
Se colocan pastillas de formol dentro del recipiente que
contiene el material que se va a esterilizar
T. de esterilización: a 60 º C x 2 horas
Se esteriliza: guantes, sondas, instrumental
DESVENTAJA: muy irritante para las mucosas, es importante
lavarlos copiosamente
Su uso es limitado, tiene propiedades cancerígenas
OXIDO DE ETILENO:
Es un agente alquilante muy usado en la esterilización gaseosa
Activo contra todo tipo de microorganismos incluyendo esporas
Es usado en TODO TIPO DE MATERIAL TERMOLABIL O QUE NO RESISTA A ESTERILIZACION EN
AUTOCLAVE O CALOR SECO
ESTERILIZA: material plástico, gomas, equipo electrónico
Es un gas inflamable y toxico, debe ser manipulado por personal experto
Tiempo : 12 horas a 50 º de temp
Solo lo tenemos en Lima
ESTERILIZACION POR METODO QUIMICO LIQUIDO (GLUTARALDEHIDO, IODO, IODOPOVIDONA
GLUTARALDEHIDO AL 2%
Se denomina también esterilización química fría
MECANISMO DE ACCION: afecta las lipoproteínas de la membrana celular y el citoplasma de las bacterias vegetativas, altera el sistema enzimático y causa daño de la membrana bacteriana permitiendo la entrada directa del desinfectante al citoplasma
Tiene una vida media de 14 a 28 días
FACTORES QUE INFLUENCIAN EN SU ACTIVIDAD:
pH: solución alcalina 7.9
concentración: al 25 %
Temperatura: ambiente
MATERIA ORGANICA: tratar de disminuir su presencia en los materiales a desinfectar. UNO DE LOS FACTORES MAS IMPORTANTES ES LA LIMPIEZA PREVIA DEL MATERIAL, requisito sin el cual el proceso de desinfección fracasaría.
GLUTARALDEHIDO AL 2%: CIDEX
No es corrosivo, es ideal para esterilizar instrumental
óptico delicado ( endoscopios, cistoscopios, broncoscopios)
Los instrumentos complejos deben ser desarmados
antes de la esterilización
ESTERILIZACION: 20 a 25 º C x 10 horas
DESINFECCION: 20 – 25 º C x 10 mnt
Luego de la inmersión adecuada, los
instrumentos DEBEN SER ENJUAGADOS
CON AGUA ESTERIL.
Materiales que se pueden decontaminar, desinfectar y esterilizar con glutaraldehido al
2%: sondas, tubos de látex, silicon, nylon rígido, LARINGOSCOPIOS, ELECTROBISTURIES,
ENDOSCOPIOS, LUCES OPTICAS.
II. DESINFECCION Eliminación de la mayoría de microorganismos de los objetos
inanimados, excepto las esporas.
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES DE USO COMUN EN HOSPITALES:
RECORDAR: Investigar si el paciente es alérgico a estos productos
Es conveniente que el antiséptico de elección sea el mismo en todo el hospital
Los antisépticos cuando lleguen a los distintos servicios deben estar guardados en frascos pequeños con tapas. Debe haber un recambio diario
El alcohol al 70% puede colocarse en frasco cristalino pero deben tener tapa hermética
Es importante la tapa hermética, ya que como en el alcohol yodado puede alterarse la concentración de sus componentes
La iodopovidona jabonosa puede reemplazarse con gluconato de clorhexidina.
ANTISEPSIA Conjunto de procedimientos que tiene como finalidad la destrucción o
eliminación de los microorganismos de ORGANISMOS VIVOS ( PIEL,
MUCOSAS)
Tiene como objeto preparar la zona donde se realizara la intervención
quirúrgica, así como las manos de los cirujanos y personal que esta
directamente en relación con el paciente
Sobre el paciente se realizara lo que se denomina PREPARACION DEL
CAMPO OPERATORIO, también conocido como ANTISEPSIA QUIRURGICA.
METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y
QUIMICOS)FISICOS O MECANICOS:
Son: a) cepillado b) fregado c) lavado
Tiene como objetivo disminuir la población de gérmenes y facilitar la acción de los
antisépticos
La suciedad, los detritos, impiden o limitan la acción de los antisépticos
El gluconato de clorhexidina al 4% es eficaz
contra los gérmenes gran (+) y (-), hongos,
virus, pero su acción es baja contra el B.K.
USOS: lavado de manos (este antiséptico tiene
una acción residual sobre la piel de 3 a 6 horas)
METODOS DE ANTISEPSIA QUIRURGICA ( FISICOS Y
QUIMICOS)
QUIMICOS:
Se denominan también ANTISEPTICOS, éstos impiden el desarrollo de los microorganismos patógenos, destruyéndolos, disminuyendo su población o eliminados
MECANISMO DE ACCION: actúan sobre los microorganismo formando compuestos (proteinatos) que
modifican el metabolismo bacteriano por alteración toxica específica o por alteración del
contenido graso del germen.
LOS ANTISEPTICOS SE USAN EN TEJIDOS VIVOS y los desinfectantes para objetos inanimados.
REQUISITOS DE UN BUEN ANTISEPTICO
No debe ser toxico para el organismo
Debe tener un gran poder germicida y de acción rápida
Debe tener acción persistente
No debe descomponerse en presencia de materia orgánica
Deben colorear el campo operatorio
ANTISEPTICOS HALOGENADOS (IODO, IODOPOVIDONA)
TINTURA DE IODO
Es uno de los antisépticos de la piel más potentes que se conoce
Se usa: preparación del campo quirúrgico.
En heridas se hace ineficiente al coagular las proteínas (sangre o suero)
Presentaciones: la débil al 2% y la fuerte al 7%
La solución débil se usa en la preparación del campo quirúrgico
Una solución al 1% elimina el 90% de gérmenes en 1.5 minutos y al 7% en 15 segundos
Destruye bacterias, hongos, esporas, y parásitos de la piel.
MECANISMO DE ACCION: precipita las proteínas bacterianas
FORMULA DE LA SOLUCION AL 2% ES:
Iodo: …………………………… 20 gramos
Ioduro de potasio……….. ….. 24 gramos
Alcohol 50 º csp………….. …. 1000 cc
FORMULA DE PRICE : IDEAL PARA LA ANTISEPSIA DE LA PIEL ES:
Iodo……………………………… 20 gramos
Ioduro de potasio………… ….. 25 gramos
Alcohol 70 º …………………. … 800 cc
Agua destilada …………….. … 1000 cc
TINTURA DE IODO
IODOPOVIDONA
Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.
No es irritante
Su acción germicida es semejante a la tintura de iodo débil dejando una
piel coloreada
No pierde su actividad en presencia de material orgánico por lo que se
puede usar en heridas
PRESENTACIONES: solución jabonosa (apta para lavar las manos y el
campo operatorio), solución (apta para la antisepsia del campo
operatorio), aerosol y jabón
La solución mas empleada es la solución al 10%
Es microbicida: elimina bacterias gram (+) y gram (-), virus, hongos,
protozoos y levaduras
ANTISEPTICOS OXIDANTES: AGUA OXIGENADA
También conocido como peróxido de hidrogeno
Se ha usado en la limpieza y debridación de las heridas
Tiene débil efecto germicida y fácilmente se degrada a oxigeno molecular y agua
Desprende 10 volúmenes de oxigeno por ml
MECANISMO DE ACCIÒN: es mecánico, por arrastre. Las burbujas de oxigeno desprenden tejido muerto y forman bolsas de bacterias que son eliminadas de las heridas.
Es rápidamente inactivada por material orgánico
No debe usarse cuando el tejido esta adecuadementedebridado.
No emplearse en cavidades profundas ni en cavidad peritoneal, pues podría provocar un émbolo gaseoso.
Es bactericida, virucida y fungicida. La inmersión de material limpio en una solución estabilizada al 6% proporcionaría una desinfección de alto nivel en 30 mnt
ANTISEPTICOS ORGANICOS: ALCOHOL ETILICO
El alcohol etílico al 70% es el más usado en los hospitales
También conocido como etanol o simplemente alcohol
Se usa en la antisepsia y secado de las manos de los cirujanos
Su acción se neutraliza al combinarse con proteínas.
No se recomienda en heridas
MECANISMO DE ACCION: deshidrata al microorganismo, disuelve sus
lípidos y precipita sus proteínas
Es un buen desinfectante pero se evapora fácilmente
Se usa como antiséptico en paciente alérgicos al iodo
Reduce la población microbiana al 99.7% de la piel de las manos
Eficaz contra la mayoría de gérmenes, pero su acción es impredecible
contra virus y hongos
USO: termómetros, endoscopios fibroopticos
ALCOHOL YODADO
Es una combinación de yodo con alcohol al 70%
Se debe utilizar a concentraciones del 2%
Se usa en la preparación de la zona operatoria
ALCALIS ORGANICOS ( JABONES ,
MERCURIOS ORGANICOS)
JABONES: producen descenso brusco de la
tensión superficial a nivel del citoplasma
bacteriano
MERCURIOS ORGANICOS: Son bacteriostáticos
( merthiolate, mercurocromo)
MUCHAS GRACIAS