Ascaris lumbricoides

Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides

OBJETIVO :OBJETIVO :

Estudar a clissificação, morfologia,Estudar a clissificação, morfologia,

biologia, ações patogênicas, diagnóstico,biologia, ações patogênicas, diagnóstico,

epidemiologia, profilaxia e tratamento.epidemiologia, profilaxia e tratamento.

ASCARIDÍASEASCARIDÍASE

ASCARIDÍASE ASCARIDÍASE É o parasitismo desenvolvidoÉ o parasitismo desenvolvido

no homem pelo no homem pelo Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides..

Nome popular Nome popular Lombrigas ou bichasLombrigas ou bichas..

Prevalência Prevalência O O Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides é é

encontrado em quase todos os países do mundoencontrado em quase todos os países do mundo e ocorre com frequência variada em virtude dase ocorre com frequência variada em virtude das condições climáticas, ambientais e, principalmentecondições climáticas, ambientais e, principalmente do grau de desenvolvimento da população. do grau de desenvolvimento da população.


A fêmea do A fêmea do Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides

pôe o maior número de ovos, os quaispôe o maior número de ovos, os quais

possuem maior longevidade e possuem maior longevidade e

infectividade.infectividade.

Uma fêmea pode conter 27 milhõesUma fêmea pode conter 27 milhões

de óvolos, chegando a botar 200 mil ovosde óvolos, chegando a botar 200 mil ovos

por dia, durante um ano.por dia, durante um ano.


Para manter a enorme produção Para manter a enorme produção

ovos férteis, esses helmintos consomemovos férteis, esses helmintos consomem

grande quantidade de nutrientes, grande quantidade de nutrientes,

espoliando o hospeeiro; nutrem-seespoliando o hospeeiro; nutrem-se

basicamente de proteínas, carboidratos,basicamente de proteínas, carboidratos,

lipídios e vitaminas A e C.lipídios e vitaminas A e C.


No último relatório sobre a AscaridíaseNo último relatório sobre a Ascaridíase

(2000) a OMS estimou em um bilhão e meio(2000) a OMS estimou em um bilhão e meio

o número de pessoas infectadas, das quaiso número de pessoas infectadas, das quais

400 milhões apresentavam sintomatologia,400 milhões apresentavam sintomatologia,

havendo cerca de 100 mil mortes havendo cerca de 100 mil mortes concentradas nos países subdesenvolvidosconcentradas nos países subdesenvolvidos

da África, Ásia, Oceania e Américas.da África, Ásia, Oceania e Américas.


Os ovos do Os ovos do Ascaris lumbricoides são Ascaris lumbricoides são envolvidos por três membranas protetoras: umaenvolvidos por três membranas protetoras: uma

interna, impermeável, constituída por 25% de proteína, interna, impermeável, constituída por 25% de proteína, 75% de lipídeos, que confere grande resistência ao 75% de lipídeos, que confere grande resistência ao ovo contra dessecação; uma membrana média, ovo contra dessecação; uma membrana média, constituída por quitina e proteínas e a membrana constituída por quitina e proteínas e a membrana externa, constituída por mucopolissacarídeos.externa, constituída por mucopolissacarídeos.

Esses ovos infectantes resistem no meio Esses ovos infectantes resistem no meio ambiente por vários meses, talvez mais de um ano.ambiente por vários meses, talvez mais de um ano.


Ascaris lumbricoides Ascaris lumbricoides Parasito do homemParasito do homem

Ascaris suum Ascaris suum Parasito comum em suínosParasito comum em suínos e pode acometer os humanos tambéme pode acometer os humanos também

Toxocara canis Toxocara canis Parasito comum de cãesParasito comum de cães e que pode causar em humanos ae que pode causar em humanos a síndrome denominada de larva migranssíndrome denominada de larva migrans visceral.visceral.


CLASSIFICAÇÃO:CLASSIFICAÇÃO:

Ordem Ordem AscarididaAscaridida

Família Família AscarididaeAscarididae

Gênero Gênero AscarisAscaris

Espécie Espécie Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides


MORFOLOGIAMORFOLOGIA Macho Macho Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3Mede 20 a 30 cm, cor leitosa, boca contornada por 3 lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto lábios, apresenta esôfago, intestino retilíneo, reto encontrado próximo à extremidade posterior, testículo,encontrado próximo à extremidade posterior, testículo, canal ejaculador, com a extremidade posterios recur-canal ejaculador, com a extremidade posterios recurvada.vada.

Fêmea Fêmea Mede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, bocaMede 30 a 40 cm, sendo mais grossa, cor, boca e aparelho digestivo semelhantes aos do macho ee aparelho digestivo semelhantes aos do macho e extremidade posterior retilínea. Apresenta 2 ovários,extremidade posterior retilínea. Apresenta 2 ovários, úteros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 porúteros, vagina e vulva. Chega a botar 200.000 por dia, durante 1 ano. dia, durante 1 ano. OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.OBS: Os vermes adultos vivem em torno de dois anos.


OVO OVO Mede cerca 50 Mede cerca 50 μμm, cor castanha possuindo duasm, cor castanha possuindo duas

membranas internas e uma externa manilonadamembranas internas e uma externa manilonada

(que confere grande resistência ao ovo contra(que confere grande resistência ao ovo contra

dessecação).dessecação).

Larva rabditóideLarva rabditóide

Larva filarióide Larva filarióide


HÁBITATHÁBITAT

Formas adultas vivem no intestino delgadoFormas adultas vivem no intestino delgado

dos hospedeiros (principalmente no jejunodos hospedeiros (principalmente no jejuno

e íleo)e íleo)


TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO

Ingestão de ovos com L3 (larvaIngestão de ovos com L3 (larva

filarióide infectante)filarióide infectante)

Cada fêmea pode pôr 200.000 ovos porCada fêmea pode pôr 200.000 ovos por

dia, durante 1 anodia, durante 1 ano


CICLO EVOLUTIVOCICLO EVOLUTIVO

É do tipo monoxênicoÉ do tipo monoxênico


PATOGENIA PATOGENIA

LARVAS LARVAS Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças)Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças)

Hepáticas Hepáticas Focos hemorrágicos e de necrose fibrosadosFocos hemorrágicos e de necrose fibrosados

Pulmonares Pulmonares Edemaciação dos alvéolos, com infiltradoEdemaciação dos alvéolos, com infiltrado

eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia,eosinofílicos, febre, bronquite, pneumonia,

tosse.tosse.


VERMES ADULTOS VERMES ADULTOS Ações:Ações:

Expoliadora Expoliadora Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C),Consomem grande quantidade de vitaminas (A e C), proteínas, lipídeos, carboidratos proteínas, lipídeos, carboidratos Desnutrição e Desnutrição e depalperamento físico e mental.depalperamento físico e mental.

Tóxica Tóxica Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro Antígenos parasitários X Anticorpos do hospedeiro (Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.)(Edema, urticária, convulsões epileptiformes, etc.)

Mecânica Mecânica Irritação da perede intestinal ou enovelamento deIrritação da perede intestinal ou enovelamento de casais ou grupos de parasitos.casais ou grupos de parasitos.

AçãoAção ectópica ectópica Vermes migratórios (áscaris errático) podem, Vermes migratórios (áscaris errático) podem, espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o espontaneamente ou após midicação, atingir locais indevidos, tais como o canal coléduco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung,canal coléduco, causando obstrução do mesmo, o canal de Wirsung,

causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.causando pancreatite aguda ou eliminação do verme pela boca.


ASPECTOS CLÍNICOSASPECTOS CLÍNICOS O aparecimento das lesões depende :O aparecimento das lesões depende : Número de larvas, tecido Número de larvas, tecido

onde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro.onde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro.

Síndrome de Loeffler:Síndrome de Loeffler: Febre, tosse, eosinofilia sanguinea elevada, Febre, tosse, eosinofilia sanguinea elevada, anorexia.anorexia.

Intestinal:Intestinal: desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e má desconforto abdominal (cólicas), dor epigástrica e má digestão; náuseas, perda de apetite, emegrecimento; irritabilidade, sono digestão; náuseas, perda de apetite, emegrecimento; irritabilidade, sono intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas branca na pele. intranquilo e ranger dos dentes à noite, manchas branca na pele.

Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente) comum o aumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente) além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e trinteza.além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e trinteza.


DIAGNÓSTICO LABORATORIALDIAGNÓSTICO LABORATORIALReconhecimento de formas adultas nas fezesReconhecimento de formas adultas nas fezes

Detecção de ovos na materia fecal Detecção de ovos na materia fecal Exame de Exame de fezesfezes

Métodos quantitativos Métodos quantitativos Stoll e Kato – Katz Stoll e Kato – Katz

Métodos qualitativos Métodos qualitativos Willis, Hoffmann, Willis, Hoffmann, Ritchie, etc.Ritchie, etc.

EPIDEMIOLOGIA:EPIDEMIOLOGIA:

Cosmopolita (encontrado em paises deCosmopolita (encontrado em paises de

clima tropical e semi-tropical.clima tropical e semi-tropical.

Fatores que interferem na prevalência doFatores que interferem na prevalência do

Ascaris lumbricoides:Ascaris lumbricoides:

Baixo nível socioeconômico;Baixo nível socioeconômico;

precárias condições de saneamento básico;precárias condições de saneamento básico;

má educação sanitária;má educação sanitária;

grande produção de ovos pela fêmea dogrande produção de ovos pela fêmea do

parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)parasito (200.000 ovos por dia durante 1 ano)

textura do solotextura do solo

contaminação fecal do solo ou piso dascontaminação fecal do solo ou piso das

habitações, por falta de instalações sanitárias;habitações, por falta de instalações sanitárias;

disseminação de ovos através de poeira, disseminação de ovos através de poeira,

chuvas, insetos;chuvas, insetos;

viabilidade dos ovos no solo durante meses ouviabilidade dos ovos no solo durante meses ou

anos, quando em condições favoráveis deanos, quando em condições favoráveis de

temperatura e umidade;temperatura e umidade;

resistência dos ovos aos desinfetantes usuaisresistência dos ovos aos desinfetantes usuais

devido à sua membrana lipóidica interna.devido à sua membrana lipóidica interna.


TRATAMENTOTRATAMENTO PIPERAZINA PIPERAZINA Nos casos de obstrução intestinal Nos casos de obstrução intestinal administração administração

por sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidratopor sonda nasogástrica 100 mg/kg hexa-hidrato de piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleode piperazina (não exceder 6g) 10 a 30 ml de óleo mineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por viamineral, 3 em 3 horas por 24h e hidratação por via parenteralparenteral..

PAMOATO DE PIRANTEL PAMOATO DE PIRANTEL Inibe a colinesterase causando a Inibe a colinesterase causando a (Piranver, Combantrin)(Piranver, Combantrin) paralisia do verme (10mg/Kg em paralisia do verme (10mg/Kg em dose única).dose única).

MEBENDAZOL MEBENDAZOL Age bloqueando a captação de glicose e Age bloqueando a captação de glicose e (Pantelmin,sirben)(Pantelmin,sirben) aminoácidos – 100mg (2 x) por 3 dias aminoácidos – 100mg (2 x) por 3 dias


MEBENDAZOLMEBENDAZOL

MODO DE AÇÃO MODO DE AÇÃO Inibição seletiva da assimilação deInibição seletiva da assimilação de

glicose em nematóides e cestóides, determinando maiorglicose em nematóides e cestóides, determinando maior

utilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitasutilização de glicogênio pelo parasita; assim, os parasitas

ficam privados de sua principal fonte de energia. Sobficam privados de sua principal fonte de energia. Sob

ação da droga, o parasito permanece imobilizado e oação da droga, o parasito permanece imobilizado e o

desenvolvimento larvário é interrompido desenvolvimento larvário é interrompido in vitroin vitro..


MEBENDAZOLMEBENDAZOL

O Mebendazol é ativo contra nematóides e O Mebendazol é ativo contra nematóides e

empregado principalmente para tratamento deempregado principalmente para tratamento de

tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloi-tricuríase, ascaríase, ancilostomíase e estrongiloi-

díase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal,díase. É pouco absorvido no trato gastrointestinal,

de modo que é muito eficaz em casos dede modo que é muito eficaz em casos de

helmintoses intestinais.helmintoses intestinais.


ALBENDAZOL ALBENDAZOL 400 mg (larvicida) dose única. 400 mg (larvicida) dose única.

(Zentel)(Zentel)

IVERMECTINA IVERMECTINA 200 200 μμg/Kg em dose única; 100% de curag/Kg em dose única; 100% de cura

(Revectina)(Revectina) (droga nova) (droga nova)


PROFILAXIAPROFILAXIA

Melhoria das condições de saneamentoMelhoria das condições de saneamento

básicobásicoConstrução de fossas sépticasConstrução de fossas sépticas

Educação sanitáriaEducação sanitária

Lavar as mãos antes de tocar os alimentosLavar as mãos antes de tocar os alimentos

Tratamento das pessoas parasitadasTratamento das pessoas parasitadas

Proteção dos alimentos contra insetos.Proteção dos alimentos contra insetos.

CASO CLÍNICOCASO CLÍNICO Uma pessoa aparentemente bem, que nãoUma pessoa aparentemente bem, que não

apresenta nenhuma sintomatologia indicativa de apresenta nenhuma sintomatologia indicativa de parasitose elimina um exemplar adulto de um parasitose elimina um exemplar adulto de um verme de cor branco leitosa, medindo verme de cor branco leitosa, medindo aproximadamente 30 cm e com a extremidade aproximadamente 30 cm e com a extremidade recurvada. Logo em seguida ela fez um exame recurvada. Logo em seguida ela fez um exame parasitológico de fezes e deu resultado parasitológico de fezes e deu resultado negativo.negativo.

Pergunta-se:Pergunta-se: 1) De qual parasito você suspeitaria ?1) De qual parasito você suspeitaria ? 2) O exame tem credibilidade ?2) O exame tem credibilidade ? 3) Como você explicaria esse fato ?3) Como você explicaria esse fato ?

Suponha que você apresentou um quadro clínico com dores Suponha que você apresentou um quadro clínico com dores abdominais, cólicas intestinais e várias evacuações diarréicas abdominais, cólicas intestinais e várias evacuações diarréicas diárias com muco e sangue.diárias com muco e sangue.

Imediatamente você fez um exame parasitológico e o resultado foi Imediatamente você fez um exame parasitológico e o resultado foi positivo para Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica.positivo para Ascaris lumbricoides e Entamoeba histolytica.

Pergunta-se:Pergunta-se:

1) Qual o primeiro tratamento você usaria, para 1) Qual o primeiro tratamento você usaria, para Ascaris lumbricóides ou Entamoeba histolytica ? Explique.Ascaris lumbricóides ou Entamoeba histolytica ? Explique.

2) Se um indivíduo for infectado por ovos ferteis que contaminan2) Se um indivíduo for infectado por ovos ferteis que contaminan alimentos, vai ocorrer o ciclo biológico da ascaridíase ? Explique.alimentos, vai ocorrer o ciclo biológico da ascaridíase ? Explique.

Documents

Ascaris lumbricoides