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ASCARIS LUMBRICOIDES
INTRODUCCIÓN•Es un helminto (gusano) del tipo de los nemátodos, comúnmente conocidos como gusanos redondos.
•Nematodo más grande que parasita el tubo digestivo.
•Vive en el intestino de los seres humanos obteniendo de éste los nutrientes necesarios.
•El tamaño de las hembras es mayor al de los machos
•Constituye un problema de salud pública
•Mide unos 25 cm aproximadamente
•El tamaño varía dependiendo del sexo del gusano
Mecanismo de reproducción : sexual
Parásito cosmopolita y el más común de los helmintos. Se distribuye en las zonas tropicales y templadas del mundo.
Medio rural, condiciones socioeconómicas e higiénicas son deficientes.
En México se estima que el 33% de la población está parasitada, y al parecer sólo el 6% de los infectados presenta parasitosis masiva
La ascaridiasis intestinal es un problema de salud publica en países subdesarrollados como México
ASCARIS LUMBRICOIDES
Gusano polimiario
Alargado y cilindroide
Extremo posterior puntiagudo
Extremo anterior romo (tres
labios)
ASCARIS LUMBRICOIDES
Macho
15 a 30 cm.
Extremo posterior
incurvado
Genitales
tubulares
Testículos
Vesícula seminal
Hembra
20 a 30 cm.
Vulva
Vagina
Tubos
genitales
2 uteros
Atraviesa por la fase de huevo, cuatro fases larvarias y el adulto macho o hembra
Cuando los machos y hembras maduran en el intestino la fecundación de las hembras por los machos llega a producir hasta 200.000 huevos diarios durante un año.
En ausencia de machos las hembras producen huevos no fecundados que empieza a encontrarse en las heces 60 a 75 días después de la infección inicial.
Fecundados:
Ovalados
Cápsula con 3 capas
Con mamelones múltiples
40- 80 micras largo
25 – 50 micras ancho
No fecundados
Largos y estrechos
Cubierta delgada
Carece de mamelones
85-90 micras largo
30-40 micras ancho
Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoidesHuevo
200,000 huevos diarios
HUEVO
El no fecundado va a ser liberado por la hembra pero sin convertirse en un cigoto
El fecundado se observa una doble cubierta y formara un nuevo individuo que es una larva o un embrión
Pueden contener hasta 27 millones de huevos y se calcula que la producción diaria por hembra es de 200,000 huevos aproximadamente.
Pasaran con las heces al suelo, donde sufren dos mudas sucesivas en 15-30 días, si las condiciones de humedad y temperatura son apropiadas.
Primero se segmenta y se forma una larva que al cabo de una semana se transforma en otra infestante, que dentro de las cubiertas del huevo puede resistir hasta 2-3 años
Frecuente en áreas tropicales Niños pre escolares o escolar
temprano 1000 millones de personas
infectadas Mecanismo de transmisión por
vía mano boca Factores de riesgo:
Malas condiciones ambientales Uso de heces humanas como
fertilizantes
El contagio se produce por la ingesta de un huevo embrionado de Ascaris lumbricoides, el cual se puede encontrar en:
Tierra
Alimentos contaminados
Agua contaminada
Tejidos
Pulmonares
Generales
Complicaciones
Síntomas alérgicosFiebreUrticariaGranulomatosis
Tos DisneaInfiltrados pulmonares
DiarreaNáuseasVómitosDistensión abdominalRetortijones
Obstrucción intestinal, colecistitis, pancreatitis, peritonitis, desnutrición proteico – calórica
Reacciones inmunitarias del hospedero, lesiones mecánicas, eosinofilia local y sanguínea, fiebre elevada, tos y estertores bronquiales, irritación de la mucosa intestinal, anorexia, palidez, pérdida de peso y malestar general.
Interferencia de digestión y aprovechamiento de proteínas ingeridas, desnutrición, desarrollo normal.
•Secuestra a los nutrientes antes de que lleguen a las paredes y puedan ser absorbidos Libera una substancia inhibidora de la tripsina lo cual altera la digestión de las proteínas .
Suboclusión y oclusión intestinal, perforación, apendicitis, abscesos hepáticos, obstrucción laríngea, pueden ser regurgitados y salir por la boca o nariz, invadir las vías biliares, vesícula, hígado, riñón, apéndice, conducto lagrimal, conducto auditivo externo, vejiga, entre otras
DIAGNOSTICO. Expulsión espontánea es concluyente, larvas en esputo o aspirado bronquial.
Huevos mediante CPS directo o por concentración
Los estudios serológicos serán en etapa de migración larvaria, eosinofilia en la fase extraintestinal
Examen microscópico: extensiones de heces
Radiografía simple de abdomen
Radiografía de tracto intestinal con medio de contraste
ASCARIASIS
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En fase pulmonar no hay Ascariasis gastrointestinal:
Albendazol 400 mg VO Dosis única Mebendazol 100 mg BID VO x 3 días ó 500 mg
VO dosis única. Pamoato de pirantel 11 mg/Kg VO dosis única
Obstrucción intestinal Citrato de piperazina 150 mg/kg VO
PROFILAXIS
No contaminar suelos para romper el ciclo de vida
Manejo adecuado de las heces
Lavarse las manos antes y después de ir al baño
Evitar la llegada de tierra contaminada a los alimentos.
Necator americanus 30.000 huevos día Ancylostoma duodenale 10.000 huevos día
Infectan a través de la piel o al ser ingeridos Adulto: 5 a 13 mm longitud Huevos 60x 40 μm (color blanco) Viven de 1 a 5 años
Malas condiciones sanitarias.
Fecalismo. No usar de calzado
cerrado. Bajo estrato
socioeconómico. Áreas rurales en
zonas tropicales y subtropicales
Tigmotropismo
Termotropismo
Geotropismo
Hematológica•Anemia hipocrómica, microcítica (ferropriva), eosinofilia, hipoalbuminemia.
Dérmica
• Eritema, prurito, vesiculas. Cicatriz residual. Infección bacteriana secundaria.
• Invasión y migración de larvas.Larvas en reposo en tejidos: Ancylostoma duodenale.
Examen directo de heces PCR Colonoscopia: úlceras ileales y colónicas Eosinofilia
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Mebendazol, 100 mg/12 horas x 3 días V.O. Albendazol, 400 mg VO dosis únicaPirantel, 11 mg/kg/día/3 días V.O.Sulfato ferroso.Dieta equilibrada, rica en proteínas, hierro y vitaminas.