Eksponering for vibrasjoner fra håndholdt verktøy og risiko for utvikling av hånd-arm-vibrasjonssyndrom (HAVS) blant spesialiserte veiarbeidere

Thomas Clemm17.12.2015

TEMA

• Introduksjon• Mesta AS • Hånd-Arm Vibrasjoner• Eksponering (utsatte grupper)• Symptomer• Forekomst• Tiltaks- og grenseverdier

• Studien• Eksponeringskartlegging av rekkverksarbeid• Eksponeringskartlegging av fjellsikringsarbeid• Helseundersøkelsen• Resultater• Tiltak

2

Prosjektgruppe

• Rita Bast-Pettersen, Forskningssjef avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI

• Thomas Clemm, Bedriftsfysioterapeut i Mesta, Masterstudent yrkeshygiene ved UIB

• Margun Dahle, Leder i bedriftshelsetjenesten i Mesta, bedriftssykepleier

• Karl Færden, Overlege Miljø og Arbeidsmedisin, Oslo Universitetssykehus

• Karl Christian Nordby, Avdelingsdirektør avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI

• Bente Ulvestad, Bedriftslege i Mesta, Overlege avd. for Arbeidsmedisin og epidemiologi ved STAMI

3

Mesta AS• Etablert i 2003, Nærings- og

fiskeridepartementet eier 100% av aksjene.

• Mesta er Norges ledende leverandør av drift, vedlikehold og utbedring av vei, elektro og bane.

• Mesta sysselsetter ca. 1500 egne ansatte, og ca. like mange underleverandører.

• Mesta har intern bedriftshelsetjeneste:• Margun Dahle, Leder BHT, Bedriftssykepleier• Bente Ulvestad, Bedriftslege• Bjørn Bakke, leder KHMS • Thomas Clemm, Bedriftsfysioterapeut

4

Hånd-arm vibrasjoner

• Mekaniske vibrasjoner måles som akselerasjon, med benevnelsen m/s2 _ Vibrasjonsnivået er vektorsummen av tre akser: X, Y og Z-aksen.

• Mekaniske vibrasjoner som overføres og påvirkerkroppen deles inn i to kategorier:

• Helkroppsvibrasjoner• Hånd-arm vibrasjoner• Disse har ulike tiltaks- og grenseverdier

5

Forskrift om tiltaks- og grenseverdier (forskrift, best.nr.703, gjeldende fra 07.01.2013)

§ 3-1 og § 3-2: Tiltaks- og grenseverdier for hånd-arm vibrasjoner

• Tiltaksverdi: 2,5 m/s² A(8)• Grenseverdi: 5 m/s² A(8)

Grensene gjelder daglig eksponering.

• Tidsskalaen er eksponentiell. �Eksempel:Ved 5 m/s² inntreffer grenseverdi ved 8 timer.Ved 10 m/s² inntreffer grenseverdi ved 2 timer.Ved 20 m/s² inntreffer grenseverdi ved 30 min.

6

Håndholdte verktøy

Vibrasjoner overføres via håndholdtevibrerende verktøy:

• Muttertrekker• Vinkelkutter• Meiselhammer• Borhammer• Motorsag• Betongvibrator• Høytrykksspyling / vannmeisling• Vibrasjonsplate• Pussemaskin

7

Eksponering-Eksponering for arm - og hånd vibrasjoner etter yrkesgruppe-

8

www.stami.no/noa

Eksponering-Eksponeringer på arbeidsplassen for vei-/anleggs-/ stein-/murarbeidere-

9

www.stami.no/noa

Symptomer på Hånd-Arm Vibrasjonssyndrom (HAVS)

• HAVS er en arbeidsrelatert sykdom som kan føre til følgende symptomer:

-Hvite fingre

-Smerter

-Nedsatt følsomhet i fingre

-Nedsatt gripekraft og håndfunksjon

• Symptomene er forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser i fingre og nedsatt ledningsevne i perifere nerver.

10

Forekomst av HAVS

• I snitt 40 tilfeller av HAVS meldes Arbeidstilsynet hvert år (2005-2013). I Sverige meldes 600 –1100.

• Blant bilmekanikere er det funnet en forekomst av hvite fingre på 15% (Barregard L, 2003).

• Blant skogsarbeidere ble det registrert en nedgang i forekomst av hvite fingre fra 40 % i 1972 til 5 % i 1990 (Koskimies K, 1992).

• 30% av fjellsikrere i Mesta opplyste om hvite fingre (2012).

11

Studie:«Eksponering for vibrasjoner fra håndholdt verktøy o g risiko for utvikling av hånd-arm-vibrasjonssyndrom (HAVS) blant spesiali serte veiarbeidere»

• Eksponeringskartlegging av fjellsikringsarbeid og rekkverksarbeid

• Helseundersøkelser av 113 arbeidstakere• 31 Fjellsikrere• 35 Rekkverksarbeidere• 47 Kontroller (veiarbeidere i ordinær veidrift, elektrikere og maskinmekanikere)

• Helseundersøkelser i 2013, 2015 og 2018

12

Eksponeringskartlegging rekkverksarbeid

Eksponeringstid:Viktig med god innsikt i arbeidsprosesser (arbeidstakere overdriver eksponering)

Rekkverksarbeid : 4 sekunder per mutter. 8 muttere per rekkverksskjøt. Hvert rekkverkselement måler 4 meter. 200 meter rekkverk per dag. Dette gir 50 skjøter per dag. Regnestykke: 4 x 8 x 50 = 1600 sekunder (ca 27 minutter).

Fordelt på to arbeidstakere gir dette eneksponeringstid per arbeidsdag på ca: 13-14 minutter

Vibrasjonsnivå:Gjennomsnittlig vibrasjonsnivå muttertrekker: ca 7 m/s²

13

14

Eksponeringskartlegging fjellsikring

Boring med håndjekk

Arbeid med bor og håndjekk ved Sjøkrigsskolevegen, Bergen 23.05.12

Utstyr: Montabert T21 og håndjekk

HØYRE HÅND:

Gjennomsnittsverdi: 11,9 m/s2

Tid til grenseverdi: 85 minutter

Tid til tiltaksverdi: 19 minutter

Høyeste minuttverdi: 30,4 m/s2

Måleperiode: 16 minutter

15

Eksponeringskartlegging fjellsikring

Boring med knemater

Arbeid med isnett ved bruk av knemater i korg på Loftås, Osterøy, 27.08.12.

Utstyr: Atlas Copco BBC16 Knemater

HØYRE HÅND: VENSTRE HÅND:

Gjennomsnittsverdi: 19,5 m/s2 18,2 m/s2

Tid til grenseverdi: 32 minutter 36 minutter

Tid til tiltaksverdi: 8 minutter 9 minutter

Høyeste minuttverdi: 29,4 m/s2 32,4 m/s2

Måleperiode: 10 minutter 16 minutter

Eksponeringskartlegging fjellsikring

• Gjennomsnittlig daglig eksponeringstid: 45 minutter

• Gjennomsnittlig vibrasjonsnivå fra trykkluftbor: 17 m/s²

16

Helseundersøkelsen

Protokoll for diagnostisering av HAVS:

• Spørreskjema• Spørsmål om fargeforandringer, føleforstyrrelser og håndfunksjon/finmotorikk etter

metoden «Stockholms vascular scale» (gradinndeling av vasospastiske og nevrologiske symptomer).

• Vibrametri (følsomhetsterskel i 2. og 5. finger)• Dynamometer (gripekraft)• Pinch gauge test (pinsettgrep)• Grooved pegboard test

(fingerkontroll/sensoriske ferdigheter)

17

Resultater (upubliserte)

• 12 tilfeller av HAVS blant totalt 113 arbeidstakere

• Kontrollgruppen: 3 av 47

• Rekkverksarbeidere: 1 av 35

• Fjellsikrere: 8 av 31

18

Resultater

• Alle arbeidstakerne i kontrollgruppen og blant rekkverksarbeiderne som fikk påvist HAVS hadde vært høyt eksponert for vibrasjoner i tidligere jobber.

• 22 av fjellsikrerne hadde lenger enn 3 år med eksponering. Alle tilfeller av HAVS var blant disse.

• 3 fjellsikrere hadde fått første symptom på HAVS etter 2 års eksponering.

• 6 av 8 fjellsikrere som fikk diagnostisert HAVS opplevde ikke nedsatt funksjon i jobbsammenheng.

19

Spørreskjema som screeningverktøy

• 5 av 113 arbeidstakere opplyste om hvite fingre, uten at dette ble bekreftet av de kliniske testene (standardisert fargeplansje + klinisk intervju).

• Blant de som fikk HAVS diagnose opplyste 10 av 12 om hvite fingre (vasospastiske symptomer) og/eller føleforstyrrelser (nevrologiske symptomer).

• 6 opplyste om kombinasjon av hvite fingre og nevrologiske symptomer • 2 opplyste om bare hvite fingre• 4 opplyste om bare nevrologiske symptomer• 2 opplyste om ingen symptomer

20

Tiltak

• Eliminere vibrasjoner (nytt utstyr)

• Redusere vibrasjoner (nytt utstyr)

• Rullering av arbeidsoppgaver

• Opplæring i arbeidsteknikk

• Informasjon om eksponeringstider

• Vurdere vedlikeholdsrutiner/utskifting av gammelt utstyr

• Helseovervåking

• Fokus på HMS hos byggherren i anbudsprosessen

21

Anbefalt litteratur

22

Kartleggingsrapport:

• «Mekaniske vibrasjoner ved bruk av trykkluftbor og risiko for Hånd Arm Vibrasjons Syndrom (HAVS)www.rvofond.no/prosjekter

Standard Norge:

• ISO 5349-1:2001: «Måling og bedømmelse av hvordan håndoverførte vibrasjoner virker inn på mennesker»

• ISO 5349-2:2001: «Praktisk veiledning for måling på arbeidsplassen»www.standard.norge

www.mesta.no

Spørsmål?

thomas.clemm@mesta.no