Arteropatia periferica

AMG IIC

Arteriopatiile periferice sunt boli care afecteaza arterele membrelor inferioare sau superioare, avand ca rezultat o scadere a circulatiei sangvine la acest nivel. 

ETIOPATOLOGIECircumstante de aparitie-tulburari functionale a circulatiei periferice

(boala Raynaud, acrocianoza )-leziuni ateromatoase arteriale ( arteriopatia

obliteranta sclerotica )Factori favorizanti-frig si umezeala * generatori de vasospasm

MANIFESTARI DE DEPENDENTA BOALA RAYNAUD ( spasm la nivelul arterelor digitale )

Fenomene tranzitorii: -tegumente palide si reci -furnicaturi -amorteli -absenta pulsatiilor Prin repetare determina: -atrofia pielii -degenerarea unghiilor

ACROCIANOZA (vasoconstrictie arteriolara cu vasodilatatie capilara venoasa)

- cianoza permanenta a extremitatii membrelor superioare-tegumente reci si umede-simptomatologia se accentueaza la frig si se amelioreaza la caldura

ARTERIOPATIE OBLITERANTA ATEROSCLEROTICA

( sindrom de ischemie periferica )-durere la inceput ca o jena la mers apoi sub o

forma de claudicatie intermitenta, care cedeaza la repaus.

-tegumente palide si reci- in fazele avansate durerea este permanenta si

apar tulburari trofice -tegumente uscate fara pilozitati -unghii ingrosate -atrofie musculara -ulceratii,gangrena

EXPLORARI PARACLINICE-oscilometria-termografie cutanata cu

infrarosii-arteriografie-ecografie Doppler pulsatila

(debimetria)-probe clinice accesorii:

• probe de provocare a claudicatiei

• probe de provocare a modificarilor de culoare si temperatura

PROBLEMELE PACIENTULUI-alterarea confortului -> durere-alterarea integritatii pielii -> ulceratii si gangrena-alterarea perfuziei tisulare la nivel periferic

->leziuni arteriale-potential de alterare a imaginii corporale

-> paloare sau cianoza-intoleranta la activitate -> claudicatie

OBIECTIVE

-imbunatatirea irigatiei arteriale periferice-diminuarea sau oprirea evolutiei leziunilor

ateromatoase periferice-prevenirea complicatiilor-promovarea confortului

TRATAMENT

Boala Raynaud si acrocianoza-medicatie vasodilatatoare (Perifen, Hydergine)-bai calde -suport psihic al pacientului-educatia pacientului:

• evitarea frigului,a umezelii, a stresului psihic• suprimarea fumatului

Arteriopatia obliteranta aterosclerotica

Tratament medicamentos: -combaterea agiatatiei si a nelinistii cu

bromuri,barbiturice -calmarea durerilor cu

Aminofenazona,acid acetil salicilic -injectii intraarteriale cu novocaina 1% -vasodilatatoare:papaverina,hydergine -histamina in perfuzii I.V -infiltratii lombare cu novocaina

Tratament chirurgical -extirparea trombozei -punti arteriale -inlocuiri arteriale cu grefe sintetice sau venoase -in caz de gangrena intinsa – amputatia piciorului

Educatia pacientului -regim alimentar sarac in grasimi animale,glucide

concentrate,fara alcool si cafea -suprimarea fumatului -igiena riguroasa a membrelor inferioare -repaus la pat prelungit in fazele avansate