Hanne Skov 5.marts 2010 1

Faldforebyggelse

Årsager til fald- hvordan kan vi undgå fald blandt

ældre mennesker?

Hanne Skov 5.marts 2010 2

Program 8.marts 2010

Fakta om faldÅrsager til faldBalanceevneAldersforandringer og levevisFaldregistreringForslag til faldregistreringsskemaErfaringer fra Frederiksberg

Hanne Skov 5.marts 2010 3

Fakta om fald

• 33 % af mennesker over 65 år falder en gang om året• 50% af mennesker over 80 år falder en gang om året• 250.000 – 300.000 ældre falder om året i Danmark• 45.000 kommer på skadestuen om året pga. fald• 10-20 % kommer alvorligt til skade• 95 % af hoftenære brud skyldes fald• Ca.1.350 dør hvert år som følgerne efter fald

Hanne Skov 5.marts 2010 4

Definition

Fald er en utilsigtet hændelse, der resulterer i, at en person lander på jorden / gulvet / eller et andet lavere niveau

ProFaNe ( Prevention of Falls Network Europe )

Hanne Skov 5.marts 2010 5

Der altid en grund til

at man falderog det er ikke altid alder!

Hanne Skov 5.marts 2010 6

Snuble-fald / Hændeligt uheldNedsat synBesvimelseSvimmelhed

Dårlig balance

Årsager til fald -faldkategorisering

Hanne Skov 5.marts 2010 7

Årsager til besvimelse• Hjertesygdomme• Blodtryksfald• Forstyrrelser i blodtrykscenteret• Blodsukkerfald• Epilepsi

Hanne Skov 5.marts 2010 8

Årsager til svimmelhed• Medicinbivirkninger• Medicinstatus• Ændringer i tilstand• Indlæggelse / udskrivning

Hanne Skov 5.marts 2010 9

Årsager til svimmelhed• Blodprop• Infektion, virus• Meniéres sygdom• Ørestenssygdom

Hanne Skov 5.marts 2010 10

Indre øre

Hanne Skov 5.marts 2010 11

Bevægelsessans – buegange

Hanne Skov 5.marts 2010 12

Stillingssans – otolith-sækkeSacculus ( vertikal ) og Utriculus ( horisontal )

Hanne Skov 5.marts 2010 13

Behandling af BPPV

Hanne Skov 5.marts 2010 14

Evnen til at holde balancen

• Ligevægtssansen• Balancenerve, lillehjernen og hjernen• Følesans i ben, led og fodsåler• Syn• Blodtryk og blodtilførsel• Muskelkraft

Hanne Skov 5.marts 2010 15

Hvordan holder vi balancen?Afferente stimuli Central

processeringEfferent respons

Cerebellum

Nucleus vestibularis

Vestibulo-oculæreRefleks (VOR)

Vestibulospinale refleks

Hanne Skov 5.marts 2010 16

Aldersforandringer

• Blodgennemstrømning bliver langsommere• Øget reaktionstid• Nedsat synsfelt, skelneevne og

afstandsbedømmelse• Nedsat følesans og muskelkraft - kræver mere

energi at bevare • Øget følsomhed for støj og alkohol

Hanne Skov 5.marts 2010 17

Faldforebyggelse og levevis

Bevar balanceevne og muskelkraft

Hanne Skov 5.marts 2010 18

Levevis

• Motion og aktivitetsniveau• Kost og væske • Vitaminer og kalktilskud• D-vitamin• Vandladning og søvn• Medicin• Alkohol og tobak

Hanne Skov 5.marts 2010 19

Levevis

• Beklædning og fodtøj• Syn og briller• Hjælpemidler og boligindretning• Socialt netværk og angst

Hanne Skov 5.marts 2010 20

Hvorfor faldregistrering ?

• Fald kommer i fokus for opmærksomhed-> forebyggelse

• Opmærksomheden rettes mod årsager og ikke kun resultatet af fald

• Viden om omfang af problemet • Synliggøre generelle problemstillinger

Hanne Skov 5.marts 2010 21

Fakta i Frederiksberg Kommune

• I Frederiksberg Kommune er der 14.918 +65årige borgere

• Dvs. estimeret ca. 4.900 fald om året• 2360 borgere som modtager kommunal

hjemmehjælp ~ 787 fald om året • ~ 66 fald om måneden

( Pr. 1. september 2008 )

Hanne Skov 5.marts 2010 22

Faldregistrering Frederiksberg Kommunes Hjemmepleje 1. marts 2008 - 28. februar 2009

131

66

113119106

115

187

162

98113

127

170

111

152

020406080

100120140160180200

Marts

April

Maj Juni Ju

li

Augus

t

Septem

ber

Oktobe

r

Novembe

r

Decembe

r

Janu

ar

Februa

r

Forven

tet

Genne

msnit

Anta

l fal

d

Hanne Skov 5.marts 2010 23

Faldregistrering via nødkald

100

59

122

86 8065

121

142

7888 95

69

020406080

100120140160180200

Marts

April

Maj Juni Ju

li

Augus

t

Septem

ber

Oktobe

r

Novembe

r

Decembe

rJa

nuar

Februa

r

TotalNødkald

Hanne Skov 5.marts 2010 24

Faldregistrering og aldersfordeling

94

59

121 123

187199

317

193

95

0

50

100

150

200

250

300

350

under 60 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år 85-89 år 90-94 år over 95 år

Hanne Skov 5.marts 2010 25

Faldregistrering fordelt på køn

1548

1007

541

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Total Kvinder Mænd

Kønsfordeling i %

65

35

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

kvinder mænd

Hanne Skov 5.marts 2010 26

Antal hospitalsindlæggelser fordelt på måneder 1.januar - 31.december 2008

108 11098

83

134

116

93110

124

104 105

33

020406080

100120140160

Janu

ar

Februa

rMart

sApri

lMaj

Juni Ju

li

Augus

t

Septem

ber

Oktobe

r

Novem

ber

Decem

ber

Hanne Skov 5.marts 2010 27

Faldregistrering 1.marts- 30.november 2009

152

103

142

78

95

110

130

144

97

0

20

40

60

80

100

120

140

160

marts

april

maj juni

juli

augu

st

septe

mber

oktob

er

nove

mber

Hanne Skov 5.marts 2010 28

Faldregistreringsprocedure

• Formål: Pædagogisk værktøj eller dataindsamling?

• Hvilke oplysninger?• Hvem skal registrere?• Ressourcepersoner? • Klar procedure• Bearbejdning og opfølgning

Hanne Skov 5.marts 2010 29

Forudsætninger for faldregistrering

• Organisering og ledelse• Ressourcepersoner • Registreringsskema/

hvilke oplysninger?og fra hvem?

• Opfølgning – sund fornuft

Hanne Skov 5.marts 2010 30

Opkvalificering af den faldforebyggende indsats

• Tidlig opsporing af faldtruede ældre• Indsats ved 1. fald• Indsats ved 2. fald• Indsats ved gentagne fald• Udvikling af tværfagligt samarbejde• Udvikling af tværfaglig kommunikation og

dokumentation• Udbredelse af erfaringer og samarbejdspartnere