14 // REVUE FRANCOPHONE DES LABORATOIRES - AVRIL 2013 - N°451

TIH, thrombopénie induite par

héparine (TIH), pathologie à risque

majeur d’accidents thromboem-

boliques sévères, complication

du traitement par héparine non

fractionnée (HNF) ou de bas poids

moléculaire (HBPM)… Le diagnos-

tic est évoqué sur l’altération de

la numération plaquettaire suite

à l’exposition à l’anticoagulant. Sa

prévalence sous HNF est de 5 %.

Face à ce risque, Roche Diagnostics propose le système Multiplate® Analyzer pour l’évaluation de la fonction plaquettaire simple, rapide et standardisée. Une étude a validé son intérêt pour un diagnostic fiable. Pour Roche Diagnostics, cet examen de biologie est mis à portée de tous les LBM, et répond à un besoin clinique. Son protocole standardisé permet à tout LBM équipé du Multiplate® Analyzer de rendre en 15 min une évaluation de la réactivité plaquettaire. Cette rapidité est bien sûr essentielle en vue du traitement requis.Le diagnostic courant de cette compli-cation la plus sévère du traitement HNF est basé sur des critères cliniques et des analyses in vitro et restait problématique. Le diagnostic précoce standard repose sur un suivi de la numération plaquettaire. Des tests fonctionnels (agrégation) et immunitaires (anticorps anti-FP4) confir-ment le diagnostic de TIH. Du fait du risque thrombotique précoce, on doit le plus souvent remplacer l'héparine.Dans une étude-pilote (Platelets , octobre 2012), l’équipe du Pr Ismail Elalamy (Service d’hématologie biolo-gique, CH Tenon, Paris) a comparé la

technique Roche avec les tests clas-siques de diagnostic de TIH, qui a montré que la mesure de l’agrégation plaquet-taire par Multiplate® Analyzer a la même sensibilité que le test agrégométrique. « Le système Roche avec le protocole que nous avons mis au point pour le diagnostic de TIH remplissent toutes ces conditions. Nous lançons à présent une étude mul-ticentrique pour confirmer la robustesse et la standardisation de ce protocole », précise l’expert hémobiologiste.Pour réaliser cet examen d’hémobiolo-gie, le plasma du patient TIH est mis au contact de sang de sujet sain, en pré-sence ou non d’héparine. Si le plasma du patient contient des anticorps héparine-dépendants, ils activent les plaquettes du sujet sain, qui vont s’agréger sur les électrodes en augmentant la résistance électrique. Le système enregistre cette augmentation et établit la courbe d’agré-gation plaquettaire du patient.Ce diagnostic spécialisé est désormais accessible à tous avec le Multiplate® Analyzer sur 300 microlitres de sang, avec une technologie innovante, la Mul-tiple Electrode Aggregometry® (MEA), basée sur deux capteurs métalliques identiques, qui permet d’optimiser les résultats et le contrôle qualité. Le sys-tème peut aussi être utilisé pour suivre l’inhibition de la fonction plaquettaire de patients à haut risque de thrombose artérielle post-implantation de stent ou lors de syndrome coronarien aigu.

J.-M. M

Source : Roche Diagnostics France. www.rochediagnostics.fr

BRÈVES

L’œil du diabétique ouvert

sur le cœur

La rétinopathie peut être un facteur d’alerte d’évé-nements cardiovasculaires lorsqu’elle est présente avant tout signe annon-ciateur chez le diabétique consultant un ophtalmolo-giste, rappelle une étude

canadienne (Hertzel C. Gerstein et coll., McMas-ter University and Hamilton Health Sciences). Plus les troubles visuels sont prononcés, plus le risque cardiovasculaire augmente, mais tous les diabétiques ne le savent pas forcément. Ces complications sont infarctus, AVC, mort subite cardiaque. L’étude a montré que la progression de la rétinopathie pouvait être corrélée au risque d’événements cardio cérébrovasculaires : com-paré à celui de sujets diabétiques sans rétino-pathie, le risque (hazard ratio) passe de 1,49 à 2,35 en cas de rétinopathie sévère. Le risque peut être évalué dès la rétinopathie débutante (légère), la progression de celle-ci allant de pair avec la progression du risque cardiovasculaire.

Source : Diabetes Care, online, 13/12/2012.

ARN interfé-

rents contre

rhumatisme

Les petits ARN interfé-rents (si ARN pour small interference) peuvent rendre silencieuse l’acti-vité d’un gène et être uti-lisés pour interférer dans des processus physiopa-

thologiques. Des recherches étudient l’introduc-tion de molécules d’ARNi comme médicaments stables et sélectifs. Des essais cliniques sont déjà initiés pour développer des vecteurs effi-caces ciblés et délivrer les ARNi aux cellules visées. Les traitements à base d’ARNi paraissent une approche prometteuse pour le traitement des affections rhumatismales, soulignent F. Apparailly et C. Jorgensen (INSERM U844, CHU de Montpellier) : bien que la pathogenèse des maladies rhumatismales soit complexe, on a identifié des gènes-candidats qui auraient une influence sur l’inflammation ou les lésions fonctionnelles. Les auteurs font le point sur les avancées et sur les applications dans ce domaine des ARNi.

Source : Nat Rev Rheumatol 2013;9:56-62.doi:10.1038/nrrheum.2012.176.

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TIH : évaluation plaquettaire pour tous les LBM