Upload
antonia-casado-camacho
View
227
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
APROXIMACIÒ GENERAL AL TRACTAMENT
• ETAPA 1: *Establir el diagnòstic*Determinar el estadi
• ETAPA 2: *Expectatives terapèutiques -Curació *Prolongació de supervivència
(conceptes de interval lliure de enfermetat i temps de supervivència) *Pal.liació de símptomes
• ETAPA 3: *Definir la estratègia terapèutica *Tractament loco-regional *Tractament sistémic *Combinacions terapèutiques
TRACTAMENT DEL CÀNCER TRACTAMENT SISTÈMIC
HORMONOTERÀPIA
Ablativa
Aditiva
QUIMIOTERÀPIA
Adjuvant
Neo-adjuvant
Enfermetat metastàsica
Intensificació
BIOTERÀPIA
Anticossos monoclonals
Citocinas i inhibidors de la proliferació cel.lular
Teràpia gènica
PROTOCOLS I ASSAJOS CLÍNICS
QUIMIOTERÀPIA
• Objetiu:
- Destruir le màxim de cèl.lules malignes: efecte antitumoral
- Destruir el mínim de cèl.lules normals (toxicitat)
• Fàrmacs actuen en diferents moments del cicle cel.lular
• Toxicitat diferent
Combinació de fàrmacs
ONCOLOGÍAAgentes
Citotóxicos Ciclo celular yCiclo celular yoportunidadesoportunidadesde los citotóxicosde los citotóxicos
DIFERENCIACIÓNDIFERENCIACIÓNCELULARCELULAR
CICLOCICLOCELULARCELULAR
TIEMPOTIEMPO
DIVISIÓNDIVISIÓNCELULARCELULAR
FASE GFASE G22
(REPLICACIÓN CROMOSÓMICA) (REPLICACIÓN CROMOSÓMICA) FASE SFASE S
FASE GFASE G11
TRACTAMENT DEL CÀNCER
Tumors curables amb quimioteràpia
Leucèmies/Limfomes
Carcinoma de testícle
Carcinoma d’ovari
Tumor de Wilms
Rabdomiosarcoma embrionari
Sarcoma de Ewing
Carcinoma microcític de pulmó (?).
QUIMIOTERÀPIA
• Màxima eficàcia: mínima càrrega tumoral
• Importància del tractament precoç
• Efecte dosi depenent
• Toxicitat: concepte de nadir
• Importància de les vies d’administració: catéters centrals
• Distribució: concepte de santuaris
QUIMIOTERÀPIA
• Pautes d’administració
• Combinació amb Rt
• Factors predicitius de resposta
• Avaluació i definició de resposta
• Avaluació de toxicitat
QUIMIOTERÀPIA
• Tipus de Qt:
- Qt neoadjuvant
- Qt adjuvant
- QT de malaltia extensa
- Primera línea
- 2ª i més línees
- Consolidació
- Manteniment
TRACTAMENT DEL CÀNCER TRACTAMENT SISTÈMIC
Paràmetres utilitzats per a definir resultats
– Resposta terapèutica: RC RP EE PE
– Supervivència SG SLMTemps a la progressió
Manifestacions tòxiques de la QT
• Relacionades en el tipus de citotòxic
• Relacionades amb la dosi
• Factors depenents del pacient
• Classificació - Segons la gravetat: Graus 0-4- Segons la freqüència
• Importància:- Causa de mortalitat
- Retràs i disminució de dosi
Mucositis
Náuseas/vómitos
Diarrea
Cistitis
Esterilidad
Mialgia
Neuropatía
Alopecia
Fibrosis pulmonar
Cardiotoxicidad
Reacción local
Fallo renal
Mielosupresión
Flebitis
Principios de la quimioterapiaEfectos secundarios de la quimioterapia
FORMES D’APARICIÓ DE L’EMESI PER QT
• EMESI AGUDA: a les 2h de la administració QT i en les primeres 24h.
• EMESI RETARDADA: a partir de 24h en pacients que reben dosis plenes de cisplatí
• EMESI ANTICIPATÒRIA: 24h abans del inici QT.
TRACTAMENT DEL CÀNCER Principals efectes secundaris de la quimioteràpia
Efectes Tractament
CardiacsMiocarditis Prevenció
Renals Glomerulonefritis PrevencióNefritis intersticial Hidratació, manitol Cistitis Hidratación, mesna NeurològicsSíndrome cerebelós PrevencióIleo paralític DomperidonaOtotoxicitat Prevenció
QUIMIOTERAPIA
• Efectes secundaris
- Prevenció
- Suport: anèmia
- Tractament
• Intervenció
- Ajustament de dosi
- Retrard de tractament
COMBINACIONS DE FÀRMACS
• Antiserotoninèrgics+ corticoides ±benzodiazepines + inhibidores de neurofisinas
• Antiserotoninérgicos + corticoides
• Corticoides
• Inhibidors de neurofisines