13

Apricot SurgicalTechnique

Embed Size (px)

DESCRIPTION

total hip replacement technique

Citation preview

���������� ����������� ����������������������� ��� � ��������������� ������� ���� ������������������ ������������������������� ����� �������� ��������������������� ����������� ����� ���������������������������� ���������� ������� ������������������� ������ �� �������������������������� �������������������� ����� ����� ����� �� ������ � �

� �

������������ ������������� ���������������������������������������������������������������������

��������� �����������!���

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��

!�����"�����

� � � � � � � � � � � � � ��

� � � � � � � �

!���#�������

!���$����� �������

!���!�%���&%��� ���

!�#���"�����

!�#�#�������

!�#�$�'��� ������� ���� �������(

!�#�!�)��������������� ���

!�#�*�+�,� ��������-

!�#�.�/����� ��������� ����012�����123

!�#�4�'���� ������������� ���������

*�����+������������� ���

� � � � � � � � � � ��

*���#���� �

*���$�"��������� ��� �����5�������

*���!����� ��������������������� ���� ���

*���*�6��(���� ������������� ���

*�#���+������������� ���

*�#�#���� �

*�#�$�"��������� ��� ����5������

*�#�!�+����������

*�#�*�6��(���� ������������� ���

� � � � � � � � � � � � � � � � � ��

� � � � � � � � � � � � � � � � � � ��� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ��

� � � � � � � � � � ��

� � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � ��

���7��8&/�"����97:�%7��&%���

���7��8&/�"����97:�%"7��5+'���&%���

�+7�;"�//�"����97:��7�76�7)�+7�;"�/����97���

�+7�;"�//�"����97:��7�76�/7���+7�;"�/����97���

!

*

!

*

*

*

*

*

*

4

4

��

�1

�1

�1

��

��

�#

�$

�$

�$

�$

�!

�!

�*

�*

�.

#$

!

� �

!���#�������

!���$����� �������

���

��

�� ����� ��� ��������� �� ������ ������������(<��,����������������� ������ �������� �<�������� ����� ���

�����%��������� ��� �� �� ����������������� �������������������� �������� �������� ���� ������������ ��� � ����

������������������,����������������� ������������!12=!*2���������� �������������������*2=#12�+��� ����� ��������������<�-���������������� ������������������*2�"��������� ������ ����� �� ��-� �� ��������� ������������������������������ �����#�<�� ���������� ��������������������������� ������������ �����<����������������������������������������

����������5����� ��������������������� ������������������������� � ����� ��������� ���>��� �� ���� ���� ����� ��� ?����� ����'������ ���<��������� ����� ����@5���� ���� ����������� ���#1:����������@5������ ��������������� ����� �-���������������� ���� �� ���������� �����:

5'���� ���>�A

5�������������� ������� ������ ��������A

5������������� ������(�� A

5B������>�A

5������� �������� � ������� �����-�����

�������������������� ��-������������������5����� �����<������������������������������������ -������� ������� ��������� ���� ����

������������� ������(�� ������ ��������������������� ����������������� ���,5����� ���� ���

��������������(��� �� ������� �������������!*2 �� ���������������,����� �������

��������� ����������������-� ������������ ������-<� �(��������� ����� ��� ���������������

�����������������������������������, ��� ���

!�����"�����

�������� ��� ��������-� �� ���� ���� ��������������� ������������ ����������� ������ ������ �������'���� � ��� ���������� �� ������������� ���������� ���� �� �� ������ ������ �������� � ������ ������ ������������� �

������������� � ���������������������� ��������� ������ ������:��������� ���!*2�� ���� ����������-� �� �������� � �����������0��������� �!*2� �� ���� ���� ����������3�

�� ��� �� �� ����� ���� ����<� ��� ������ ��� ���������� ����������������� ���������>��-�������������>������ ���� �����������������>������� ���������� ������ �������� ������ ����� ��� ���� � �� �� ��� ��� ������ ���� ��

��� ����������������������<���-����� ������������� ������������������������� �� ����������

� � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

��7��8&/�"7����97:�%7��&%���

� �

!���!�%7������ ��� ��7��8&/�"����97:�%"7��5+'���&%�����(������� ���� ���<�������������������<� �������� ��(��� �� ��� ����������� ������������� �����������"����� �������� ��� ������ ���� ����� ��������� -��������� �������� ����' � ����, ���������� �� � �������� ��������� ����� ���������� �������������������������� �������������� � ������� ������ ���������� ���� �����(����� �������

������� ������� ����������� ���� ���� ���������� �� ��� -� �� ��� ����� � �� ���� �����

������������� � ���������������������� �������� ������� ������:��������� ���!*2� ���� �����������-� �� �������� � ���������� 0��������� � � !*2� �� ��� ���� ����������3�

C���� ���������� ������� ��� �� ����� ���<� � � ����������� ���������� �������� ���������-� �� ����������������� ��������<� ����������������� ��� ���������� ����������������� ���������� ����

����� ���������������������������� ������������D�#�������������������������� ������ �����+���D�$#�����D�##������, ������� �����

�� ����� ��� ��������� �� ������ ������������(<��,����������������� ������ �������� ������������� ����� ���������������������,����������������� ������������!12=!*2���������� �������������������*2=#12�+��� ����� ��������������<�-���������������� ������������������*2�"��������� ������ ����� �� ��-� �� ��������� ������������������������������ �����#�<�� ���������� ��������������������������� ������������ �����<����������������������������������������

�����)�����������������<��������������� ����������,��<������������ � ���(� ��������������<�-������������� ��������� ����������� ����

%��������� ��� �� �� ���������������� �� � ��� �������� ������ ���� ���� �������� ���� ������������� ��� � ����

!�#����"�����

�������� ��� ����� ���-� �� ���� ���� ��������������� ������������ ����������� ����� ������ ��������'���� � ��� ���������� �� ������������ �� ��������� ���� �� �� ������ ������ ������� � ���� ��� ��� ��� ������ ������� �

������������� � ���������������������� �������� ������� ������:��������� ���!*2� ���� �����������-� �� �������� � ���������� 0��������� � � !*2� �� ��� ���� ����������3�

!�#�#�������

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

� �

�������������������-���� ���������� ����5��������������� ������� ������

&���12������12�������� ������������

'�����������12�������� ����������:���(�-� �������� ���� �������������������� � ���� � ��������� ������������ �� ��������� ����

������ ��� �� ������ ���������� ���� ������(�'���� � ����������� ������������ ���� ���� ����������0�������� ��� ����������������� ����������������3�'�� ������������12�������������<� ������ ���� ��� ����������� ������������������ ���������������� ��������� ��� � �������� ���������� ���������������0�������������� �������������!*23�

�����'�����������12���������������(����� ����� ���������������� ����� �������� ��������:� ���� ���� ������������,��� ������������-� �� ��� �������,���

!�#�.�/����� ��������� �����012�����123

!�#�4�'���� ������������� ���������

�� ������� ����� ���� ����<� ���������� ������(����������� ���������� � ���� ������(<�-�������>����������-� �� ������� ������ ������ ������<��� ���������� ���"� � �� ���������� ��� ������ ���� ��������� �-����� ��� ��-��� ��� � ��� ��� ��� ����

������������� �������� � ��������-� �� ����������� ���� ���������� ����������� ��� ��������� � � !*2� �� ��� ������ ���

����(� ����������� � ������������� �����'��� ���� ������(�-� �� �����������������<�� ���������� �������� ����������������������������(����-�������� ������������������������������� �� ���� ������� ��������� ����,��������� ���� � ���<� ��������� ������� ��� ��������� ��� ��� ������� ���� ������C���� ��� ��� ��� ������ ��� ��� ��� ��� ����� ���<� ���� ����������� ����-��������� � ������ ��������

!�#�$�'��� ������� ���� ������(

���� ������� � ��� ���(� � ����� �� ���� ��� ���� ������ -� �� ���� ���� ��� ����-��

��� � ���������������-���� ������ ������ ����������� ����� ����� ��� ���,� ����-�������

)�����-� �� ������,������������������0���������� ���E$<#�3�

"����� ���������������-����� �����������������

%��� ���� �������-�-� �� ������,�����-������:��������� ������ ��������� ������� ���������-�������� ������������� ������

����-��������������������� ������������ ������������ ������ ��������������������� ���������-���������

!�#�*�+�,� ��������-�0;%�';6�/3������������� �������� � ��������-� �� ����������� ���� ���������� ����������� ��� ��������� � � !*2� �� ��� ������ ���

&�����-� ����������������� ���� ������(�

��� � �����������������-� �� ����������� ����� ��� � ��� ���(� ��� ��� ����� �������+� � ���!�������� ������� �� ���!����(��������<�������� �� ���� �� � �����������(������� ���������� ��������� ����� ������������� � �����������������������<� ��������������������-�� �������� �����,� ������(���-�����

!�#�!�)��������������� ���

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

�� ��

� � � � � � � � � � �

+7�;"�/����97:��7�76�7)�+7�;"�/���7����

� �� �������(�������� �� ��������� �<�F��� �� ����� �������-����������� �<������� ��� ����5������������������-������������������������� ������� ����������������

�����C����� ����������������������� ���� ����������������<����� ���� ����������, ��� ���������� ���� ���, ��� ���

���������-� ���� ���, ��� ������������ ���� ���, ��� ���

*���#���� � *���$�"��������� ��� ����5������

������#11*� ��������� #�0G�������#3�� ���-������ ���-� �� ��������� $�0G�������$3�� ��:� ������� �������������������������� ����<�-���� ������� ����#=�!����� ����������� �������� ������A� ������������� ����������������������A ��� -����� �>��������� ����, ��� ����������� �����(� ����� ����� ������ ��� ��� ������ �� ����-���� ����� ��-� �� �������������� ����� ��������

�����%����������� �� ���� �� � ��������� #

� ����66;������������ ���-� ��������������D�#�=$#=$.�8';/;@

+�� ������)����������� ��G������ �� �

����������� ������ ��� � ������� ����� ��������������� � �������� ���������� ��������� �����<�������� �� ���� ������� ����������� �� ��������� �� -���� ����������� �� ��� ��>������� ��� ��� ��� ���� ����5�����������-��������H�I�

*�����+������������� ���

�������� ���������� ������� ������� ������� ��������������������:�� ��������� ���� ������� � ����������� -� �� ��� �������� �� ���������8������������������������>��������� �������� ������� �����(����"����� �����������������

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

"��������� �� ��� ���5����� ���� ��������<� �������� ������������������������(������������ ����� ��� ���� ���������� �� ������� ����� ���� �������������(������D�#������������������������ ���� �� �����+���D�$#�����D�##����������, ������� ���������� � ��� ��������(���� ��� ����5������� �������� ������ ������ � ���� ���� ������<�-����� ���� � ��������<� ��� ����� ���� �� ��� ������ ������

��������� ��������� ���� �� ���������������� ���������� ���� ��� �������� �������� ������������� �

�� ��

*���!����� ������������������� ���� ���

"��������� �����<������� ���<������������������� ���������-� ������� ���������������

������� ������ ���������-� ����������������� ���� �������� ��� �� ��� ������ ���� ���%���� �� ��� �� ������������� ������ ������<� �������� �� �� ��������� � �� ������� ���������

������ ��� �� ����������������-� ������ ������������������� :�(���� ������������(���� ������ ���������� �������F�� ���

'� ������ ������� ��� �� ����������� ������������ �� ���� � ���� %������>�� ��� ���� ����� ������-� ������� � ���� ������ � ���� � ������������������

���������������� ��-��������������� �� ����>�������� ������ ������ ����� ����5������������-��������H�I�

+7�;"�/����97:��7�76�/7���+7�;"�/���7����

*�#�#���� �

*�#���+������������� ���

%��� ���� ������������� ����������� �������� � ����������-� ��������������� � ����� ���� ���� ��� � ���������� ����������������

�������������������� � ���� �����������,������������������������������� �� ��� ����5�������������� �

�����)�� �� � ������ �� � ���( ?����� ��� ���-������ ���� ��� ���������� �

' �������������� ���� ���� ���� ��, ��� ��� �� ����� � ��� ������ � ��

*���*�6��(����� ������������� ���

����������� ������ ��� � ������� ����� ��������������� ��������� ���������� ��������� �����<�������� �� ���� ������� ������������� �� ��������� ��-��������������� �� �����>������� ��� ��� ��� ���� ����5�����������-��������H��I�

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

"��������� �� ��� ���5����� ���� ��������<� �������� ������������������������(������������ ����� ��� ���� ���������� �� ������� ����� ���� �������������(������D�#������������������������ ���� �� �����+���D�$#�����D�##����������, ������� ���������� � ��� ��������(���� ��� ����5������� �������� ������ ������ � ���� ���� ������<�-����� ���� � ��������<� ��� ����� ���� �� ��� ������ ������

��������� ��������� ���� �� ���������������� ���������� ���� ��� �������� �������� ������������� �

��� ��������(���� ������������������ ������������������� ���������������������������D�#�������������������� ��� �� �����+���D�$#�����D�##�����������, ������� �����

�������� ���������� ������� ������� ������� ��������������������:�� ��������� ���� ������� � ����������� -� �� ��� �������� �� ���������8������������������������>��������� �������� ������� �����(����"����� �����������������

�� ��

�� �������(�������� �� ��������� �<�F��� �� ����� �������-����������� �<������� ��� ����5������������������-������������������������� ������� ����������������

�����C����� ����������������������� ���� ��� ������� ������<� ���� ���� ����������, ��� ���������� ���� ��, ��� ���

���������-� ���� ���, ��� ������������ ���� ���, ��� ���

*�#�$�"��������� ��� ����5������ *�#�!�+���������� *�#�*�6��(����� ������������� ��� � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

% � ��� ������ ���� ������ �� �� ����������� ��������� ������������������� �� �����>����� ������ ����������������-������H��I�

�����)���� � ������ ������(?������5 ������-������ ���� �������������� �

'���� � �������� ��� �� �������������� �<����� ���� ������ ���0-� �����-� �� 3����������� � ��������-�� ���� ��

�������������� ��� �������������� ������������ � ����� ����

������� ������������ ���������������������� �� ��� �������������������� ��+��������� � ��������������������-� ���������

��� ��������(���� ������������������ ������������������� �����������#��� ���������������������������� ���� �� ����+���$#�����##�����������, ������� �����

���������(� ��� ����� ����� � ������������� ������/<�@/<�@@/������� ���������������� ������������������ ������

��� ������� �������������:� ���� �������� ��� �������������������������������� ������� �� �������/��� ������� � ������������� ������������ �����������-� �� ���� ������ ���"����� �������

�����'����������������������������������� �������������� ��������������������� ������ ���� ����� -� ������������������

����������� #�0G�������#3�� �������6;����� ����� -� �� 8';/;@ � +�� ��������������������� $�0G�������$3� ����������� �����-� ����������� �������-� ���#=�!� �����

�� ��

��������������� ���� ������ ����

������������� ��������� ���� �������� ����

������������������������ ���� �������� ���������������

���� �������������������������� ���!�

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

�0,�3 �0,*3

*

�10,*3

4

.

#$

!

�$ �!

�*

�4�.

�#0,�3

#$ #!

#*

#. #4

#�

#�

#1

��

##

#�

��0,�3

$# $� $1

$!0,�3

$$0,�3

$*0,�3

$4

$. $�

$�

!#

!10,*3 !$0,*3

!�

�����������" ��# �$���%����� ���� �������� ��&�

���������'�" ��# �$���%����� ���� �������� ����

���������������� ���� �������� ��'���# (��# ��)��

����*��������������#���(�

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

���� ����������������������������*� �����

���� ������������������������������� �����

���� ��������������������'� �����

���� ������������������������� �����

���� ��������������������'� �����

�� ��

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � ����������� �������� ��

�������������������������������������������������������������������������������

� ����� ������������ ����� ��������������������� ����� ��������������������� ����� ��������������������� ����� �������������������� ����� �������������������� ����� �������������������� ����� �������������������

� ����� ����������

� �

��������� � ����������� � �

��������� � �!��!"�� � � �

��������� � �!��!"�� � �#� ��$�!��%�� �$�� �

�������� � ������& �� � � �

��������� � �!��& �� � ������� �

��������� � �!��& �� � � �

��������������������������������������������

� ����'��(�)����$�*����+���� ����'��(�)����$�*��,��

� ����'��(�)����$�*��-.���� ����'��(�)����$�*��/-�.�

� ����'��(�)����$�*��//-�.����

� �

��������������������������������������������

� ����0����)����$�*����+���� ����0����)����$�*��,��

� ����0����)����$�*��-�.���� ����0����)����$�*��/-�.�

� ����0����)����$�*��//-�.����

� ��

������� 0�����!"�� � � ��

�������� 1!" 2� �2 �

��������3 1& � ���� �2�4� �$ � ���*� ��� �

� � ����������� �������� ��

������������������������������������������������������������������

� �����%"�)�� �����%"�)�� �����%"�)��� �����%"�)���� �����%"�)���� �����%"�)��� �����%"�)��� �����%"�)���� �����%"�)��

� ��

������� �%"�$� ��5�5%����)��� � ��

������� �"�� ������%"�$� ��5�5%����)��� � �

�������� ,%� �4%�� ���������� � ��

�������� �6�,%� �4%�� ���������� � �

�������� 7 ��� � ������8����4� ��6�,%� �4%�� ���������� � ��

�������� 1!" 2� �2 �

��������3 1& � ���� �2�4� �$ � ���*� ��� �

�� ��

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � � � � �

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

� � ����������� �������� ��

������� �%"�$� ��5�5%����)��� � ��

������� �"�� ������%"�$� ��5�5%����)��� � ��

�������� ,%� �4%�� ���������� � ��

�������������������������������������������������������

� �������� ��6�)��� �������� ��6�)���� �������� ��6�)���� �������� ��6�)��� �������� ��6�)��� �������� ��6�)���� �������� ��6�)��� �������� ��6�)��

� ��

�������������������������������������������������������������

� �������� ���6�)��� �������� ���6�)���� �������� ���6�)���� �������� ���6�)��� �������� ���6�)��� �������� ���6�)���� �������� ���6�)��� �������� ���6�)��

� �

�������������������������������������������������������������

� �����%"�)��� �����%"�)���� �����%"�)���� �����%"�)��� �����%"�)��� �����%"�)���� �����%"�)��� �����%"�)��

� ��

�������� 1!" 2� �2 �

��������3 1& � ���� �2�4� �$ � ���*� ��� �

� � ����������� �������� ��

�������������������������������������������������������������

9 �����5�5%����)��9 �����5�5%����)���9 �����5�5%����)��9 �����5�5%����)��9 �����5�5%����)��9 �����5�5%����)���9 �����5�5%����)��9 �����5�5%����)��

� ��

������� :%����0���� � ��

����������������

�%"��!"�� � �;���$%""� �� ��6�<5 ���=

�� ��

������� >��8� $����� &�$� �#� �8� � ��

�������� � ���� ���� &�$� �#� �8� � ��

�������� 7 ��� � ���� ����6 � ��

�������� 0�����5�$� �# � �

������� ?��&������ ��������� � ��

������� 9 ����)�����-����!! � �

�������� 9 ����)�����-���!! � ��

�������� -��� �$� ��5�5%�����6�)��� � ��

������� -��� �$� ��5�5%������6�)��� � ��

�� ��

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� ������ ��� � �� � ������)� ���

������� ��� � �� � ������)� ���

������� ��������� �� ��������� �� � ��� ������ � � � J;�������

� � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � �

���������������

� �������(�)������*��,��� �����%"�)��

�� �

� � ����������� �������� ��

�������� �%"�$� ��5�5%����)��� � ��

�������� �"�� ������%"�$� ��5�5%����)��� � ��

��������� � ���������)������*��,�� � ��

�@���� 1!" 2�� �2

� � ����������� �������� ��

��������������������������������������������

� �������(�)������*��������� �������(�)������*��,��

� �������(�)������*��-�.���� �������(�)������*��/-�.�

� �������(�)������*��//-�.����

� �

�������� �%"�$� ��5�5%����)��� � �

�������� �"�� ������%"�$� ��5�5%����)��� � �

��������������������������������������������

� ���������)������*��������� ���������)������*��,��

� ���������)������*��-�.���� ���������)������*��/-�.�

� ���������)������*��//-�.����

� �

�@���� 1!" 2�� �2

� � ����������� ��������

������������3�����������3�����������3������������3�������������3�������������3������������3������������3�������������3������������3������������3

;��!� �)��;��!� �)�;��!� �)�;��!� �)��;��!� �)���;��!� �)���;��!� �)��;��!� �)��;��!� �)���;��!� �)��;��!� �)��

��

������������3 ;��!� �0����� �

/��� ��KL#1$1$*!1!*

#*1�1�.*#1#*1�1�.*$1#*1�1�.*$*#*1�1�.*!1#*1�1�.*!*

)'��7�7"D�!1D�!!D�!.D�!�D�*1D�*#D�*!D�*.D�*�D�.1

B�����D�#�

#*141�#�!!#*141�#�!.#*141�#�!�#*141�#�*1#*141�#�*##*141�#�*!#*141�#�*.#*141�#�*�#*141�#�.1

B�����D�$#

#*141�$#!�#*141�$#*1#*141�$#*##*141�$#*!#*141�$#*.#*141�$#*�#*141�$#.1

B�����D�###*141�##!1#*141�##!!#*141�##!.#*141�##!�#*141�##*1#*141�##*#

� � � � � � � � � � � � � �

)'��7�7"D�!�D�*1D�*#D�*!D�*.D�*�D�.1D�.#

%"7���+'��7��/�8��M#*14!�1*!�#*14!�1**1#*14!�1**##*14!�1**!#*14!�1**.#*14!�1**�#*14!�1*.1#*14!�1*.#

12�+�� �%7������#*14*�#�!�#*14*�#�*1#*14*�#�*##*14*�#�*!#*14*�#�*.#*14*�#�*�#*14*�#�.1#*14*�#�.#

�12�B������%7�����

#*14.�#�!�#*14.�#�*1#*14.�#�*##*14.�#�*!#*14.�#�*.#*14.�#�*�#*14.�#�.1

/'67"��+;"�D�#��B7�)

� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �

�7�76�7)#*1�#�1#11J#*1�#�1#1�#*1�#�1#1##*1�#�1#1$#*1�#�1#1!#*1�#�1#1*#*1�#�1#1.#*1�#�1#14

�7�76�/7��#*1�1�1*11J#*1�1�1*1�#*1�1�1*1##*1�1�1*1$#*1�1�1*1!#*1�1�1*1*#*1�1�1*1.#*1�1�1*14

�'N7�1J�#$!*.4

J/�� �����������-���� ������,�������.*�(�

� � � �

� � � � � � � D � � � �

���������������������� �������� ��� � ��������� �� ��������������������' �� ������������������� ����� ��������� ���������������� ������������ ���� ���� � ������������ ����� ������ ���7&<������ �����-�������������������������-���� ������ �� �������������� ���� ������������ ����

G����� �� <������ � ���������� ����� ������(���������� ��'� ���� ��������<���� �������%�� ��<��-� >������8����, ���� ������(��������������9<�%���������<�9�����