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Applied Behavior Analysis: principi di base e procedure
comportamentali
Falconara, 17 Marzo 2016
Do#.ssa Valeria Ciacci Psicologo – Psicoterapeuta Analista del Comportamento Centro Au9smo Età Evolu9va
Regione Marche
Oggi parleremo di
• Modello di intervento del Centro AuCsmo Età EvoluCva
• Definizione di ABA (Applied Behavior Analysis) • Che cos’è il comportamento • Principi comportamentali • Insegnamento struNurato
LINEE GUIDA SINPIA (2005)
• Organicità dell’auCsmo: “L’auCsmo è una sindrome comportamentale causata da un disordine del neurosviluppo biologicamente determinato, con esordio nei primi tre anni di vita”.
• Tale cambiamento nell’interpretazione della eziopatogenesi
dell’auCsmo ha necessariamente prodoNo un cambiamento nel sistema di cura, con aNribuzione di importanza alla abilitazione ed educazione delle varie funzioni “mancanC”. Tra le metodologie di intervento maggiormente accreditate nella abilitazione-‐educazione dei soggeY auCsCci c’è l’ABA, ovvero “Analisi Applicata del Comportamento”.
L’APPRENDIMENTO DEI BAMBINI (ipotesi di I.Lovaas)
SVILUPPO TIPICO
I bambini imparano dal loro ambiente naturale ogni
giorno, in ogni occasione e in ogni momento della vita quoCdiana, senza che sia necessario struNurare le
varie situazioni di apprendimento.
AUTISMO
I bambini imparano poco o nulla dal loro
ambiente naturale e hanno bisogno che le
situazioni di apprendimento
vengano struNurate dall’adulto
Quale tipo di intervento?
Specificità dei Disturbi di Spettro Autistico
CENTRO AUTISMO FAMIGLIA
SCUOLA
SERVIZI DI RIABILI TAZIONE
AMBIENTE
Sistema educativo - riabilitativo E ’ i m p o r t a n t e l a
collaborazione con tutte le figure di riferimento che r u o t a n o a t t o r n o a l bambino per poter mettere in atto un programma terapeutico ed educativo i n d i v i d u a l i z z a t o e d efficace. In questo modo si r iesce a garantire un’adeguata coerenza ed intensività del lavoro.
SCUOLA
ALTRI AMBIENTI
DI VITA DEL BAMBINO
CASA
Supervisioni periodiche della programmazione
§ Genitori del bambino
§ INSEGNANTI scolasCci
§ Educatori scolasCci e domiciliari
§ Logopediste ed altri terapisC che lavorano con i bambino
Costrutto teorico alla base del nostro modello di intervento:
A.B.A. • Applied • Behavior • Analysis
• Analisi • Applicata • Del Comportamento
• L’ABA é (scegliete una delle tre): a) una terapia specifica per individui con auCsmo; b) un intervento educaCvo precoce ed intensivo; c) la scienza deputata alla modifica dei comportamenC.
ABA: che cos’è?
Definizione…
L’ABA (Analisi Comportamentale Applicata) è la scienza che ci permette di modificare i comportamenti attraverso la manipolazione degli eventi antecedenti e conseguenti. E’ applicabile a qualunque situazione, a qualunque patologia a tutti i comportamenti socialmente significativi che devono essere modificati per diventare adattivi. Come tale prescinde da: • età • diagnosi • patologia
…Definizione
Processo attraverso cui si applicano sistematicamente interventi i cui principi si basano sulla “teoria dell’apprendimento”, per migliorare comportamenti socialmente significativi e dimostrare che gli interventi utilizzati sono responsabili del cambiamento del comportamento selezionato. (Bear, Wolf and Risley, 1968)
ABA e auCsmo
Non nasce come traNamento specifico per l’auCsmo, ma come scienza volta alla modifica del comportamento. La popolarità dell’ABA come intervento per l’auCsmo emerge intorno agli anni ’70 con la pubblicazione dei primi studi che dimostravano la possibilità di insegnare comportamenC che per i bambini auCsCci erano consideraC fino a quel momento “non-‐insegnabili”.
Linee Guida ISS (2012)
• I programmi intensivi comportamentali si sono dimostraC efficaci: si traNa di approcci che puntano a modificare comportamenC problemi e a migliorare la vita dei bambini con auCsmo, aNraverso programmi che li coinvolgono per molte ore a seYmana.
• Sono efficaci sopraNuNo se rivolC a bambini in età prescolare e se sono condoY da educatori e operatori formaC e guidaC da professionisC specializzaC in queste tecniche, possibilmente con il supporto di genitori e familiari
Linee Guida ISS (2012)
• L’analisi comportamentale applicata (Applied Behavioural Analysis ABA) è il programma di intervento più studiato, che può migliorare il quoziente intelleYvo, il linguaggio e i comportamenC adaNaCvi, cioè le abilità necessarie per la vita quoCdiana.
• I risultaC di questo intervento possono variare da bambino a bambino e non esiste la certezza di un risultato posiCvo sempre.
• L’intervento dovrebbe essere fornito il prima possibile dopo la diagnosi e, in alcuni casi prima della diagnosi.
• Le evidenze scienCfiche indicano che prima il traNamento ha inizio, maggiori sono le probabilità di esiC posiCvi a lungo termine.
• Quando il bambino cresce la necessità di un intervento globale ABA potrà diminuire.
• La ricerca ha comunque dimostrato che l’ABA è efficace durante tuNo l’arco di vita.
• Anche gli individui più grandi possono avere necessità di un intervento globale e intensivo, specialmente se presentano comportamenC problemaCci.
• La ricerca non ha ancora stabilito un limite di età oltre il quale l’ABA non sia efficace.
Analisi Applicata del Comportamento
Obiettivi
• Generare la capacità di apprendere a partire da alcuni esempi, senza la necessità di insegnare tutto in modo diretto, fornendo all’individuo con autismo tutte le abilità necessarie per imparare ad imparare; è fondamentale concentrarsi sullo sviluppo di procedure che permettono al bambino di acquisire nuove risposte in assenza di insegnamento specifico.
Sviluppo o recupero di funzioni che consentono all’individuo di adattarsi
alle molteplici esigenze di un ambiente e di obiettivi in continuo mutamento
Obiettivi dell’intervento
Aumentare le abilità comunicative, migliorare le prestazioni cognitive, i comportamenti sociali e le risposte emotive dei bambini perché possano trarre vantaggio dalle opportunità
educative e sociali, al fine di creare un presupposto di autonomia nella vita futura
“Se un bambino non impara dal modo in cui gli stiamo insegnando dobbiamo trovare il modo migliore per insegnare”
O.I. Lovaas
Analisi Applicata del Comportamento obiettivo
Incrementare o diminuire la frequenza di un comportamento socialmente significativo
attraverso la manipolazione degli eventi ambientali antecedenti e conseguenti
• Antecedente: ciò che avviene prima del comportamento - controllo dello stimolo (SD) - operazione motivazione (MO)
• COMPORTAMENTO - forma della risposta (qualsiasi comportamento emesso)
• Conseguenza: ciò che segue immediatamente il comp. - Rinforzo: aumenta la frequenza/intensità del comp. - Estinzione: diminuisce la frequenza/intensità del comp. - Punizione: diminuisce la frequenza/intensità del comp.
QuesConario per la valutazione di comportamenC target socialmente significaCvi
COOPER J.O:, HERON T.E., HEWARD W.L. (2007) Applied Behavior Analysis (2nd EdiCon)
Considerazioni Valutazione Com menE
E’ probabile che il cp produca un rinforzo nell’ambiente di vita dell’individuo al termine dell’intervento?
SI NO NON SO
Questo cp è un prerequisito necessario per un’abilità funzionale più complessa?
SI NO NON SO
Questo cp aumenterà le possibilità di accesso dell’individuo ad ambienC in cui altri importanC cp possano essere acquisiC e uClizzaC?
SI NO NON SO
La modifica di questo cp favorirà una interazione maggiore degli altri con l’individuo?
SI NO NON SO
Questo cp può essere considerato “pivotale” o una cuspide comportamentale?
SI NO NON SO
Se questo cp venisse eliminato o ridoNo dal repertorio dell’individuo, potrebbe essere sosCtuito da un altro cp adaYvo e con la stessa funzione?
SI NO NON SO
Considerazioni Valutazione Com menE
Questo cp è appropriato all’età dell’individuo? SI NO NON SO
Questo cp cosCtuisce l’aNuale problema reale dell’individuo, o è solo indireNamente collegato con esso?
SI NO NON SO
QuesConario per la valutazione di comportamenC target socialmente significaCvi
COOPER J.O:, HERON T.E., HEWARD W.L. (2007) Applied Behavior Analysis (2nd EdiCon)
AREE DI INTERVENTO
Tali aree sono estremamente compromesse nell’individuo con
disturbo di spettro autistico/disabilità intellettiva e
costituiscono la base per l’apprendimento di abilità più
complesse
Gioco/ Attività funzionali
Collaborazione/ Controllo istruzionale
Comunicazione Linguaggio
Abilità Visuopercettive/ Attenzione
Abilità sociali
Autonomia personale
Comportamento problema
L’intervento educativo ABA risulta efficace se rispondente ai seguenti criteri: Individualizzato: assessment, creazione di un curriculum, aggiornamento periodico del curriculum, implementazione di procedure comportamentali adattate alle esigenze del bambino Intensivo: la letteratura scientifica mostra significativo miglioramenti se vengono programmate almeno 25 ore alla settimana, 50 settimane all’anno, per almeno due anni. Precoce: le ricerche mostrano che i risultati migliori si ottengono se l’intervento viene iniziato entro il quarto anno di vita. Globale: indirizzato a tutte le aree di sviluppo e con coerenza tra operatori e genitori nello stile educativo. L’efficacia dell’intervento dipende dall’adesione di tutte le persone coinvolte nella relazione con il bambino (tutor, genitori, nonni, insegnanti…) alle procedure suggerite dall’Analista del Comportamento. Supervisionato: le supervisioni sono periodiche ed effettuate da un professionista esperto in Analisi del Comportamento.
CURRICULUM INDIVIDUALIZZATO
• L’obieYvo è quello di potenziare le abilità emergenE del bambino e di ridurre i comportamenE disadaHvi.
• Vengono insegnate abilità suddivise in piccole unità ed
introdoNe in maniera sistemaCca.
• Vengono programmate numerose opportunità di insegnamento durante l’intero arco della giornata.
• Ogni abilità acquisita deve essere generalizzata in modo che
divenC parte del repertorio quoCdiano dell’individuo
• Per insegnare le abilità si uClizza la modalità struIurata di insegnamento, per generalizzarla si uClizza invece la modalità incidentale
Obiettivi dei Curricula
Ridurre CP
Autonomie
Gioco
Interazione con i pari
Comunica zione
>il repertorio vocale
>Il repertorio del listener
Imitazione
COSA INSEGNARE: le aree curricolari
(degli Espinosa, 2005) COMUNICAZIONE (mand)
Richiede spontaneamente, conversazione
IMITAZIONE VOCALE (ecoico)
Produce suoni, parole, frasi su modello
DENOMINAZIONE (tact)
Commenta, denomina un evento presente
RECETTIVO
Esegue istruzioni, risponde a descrizioni
INTRAVERBALE
Risponde a domande, commenta su commenti, conversazione
IMITAZIONE FINO-MOTORIA
Imita segni
IMITAZIONE MOTORIA
Imita movimenti
VISUO-SPAZIALE
Abbina figure, associa oggetti
ACCADEMICO
Leggere, scrivere, matematica, computer
SOCIALE
Scambio con i compagni (comprende le altre aree curricolari)
GIOCO
Gioco indipendente simbolico, immaginario, co-operativo, con regole, di gruppo
AUTONOMIA PERSONALE
Andare in bagno, vestirsi, lavarsi, attraversare la strada, ecc.
UNITA’ DI ANALISI
IL COMPORTAMENTO Inteso come attività tipica di ogni essere vivente
Analisi Applicata del Comportamento
Che cos’è il comportamento?
?
Quale di quesC è un comportamento?
A-‐ Martina è iperattiva B-‐ Alessio è autistico D-‐ Lucia è autolesionista E-‐ Luca fa un saltello
• Luca è un bambino aggressivo con i fratelli • Carlo è iperaYvo quando è in classe • Lorenzo è molto pigro nella lezione di basket • Sara è stata capricciosa al supermercato, ha combinato un vero disastro
ComportamenC???
Iperattivo, autolesionista, autistico, nervoso, poco socievole, gentile, egoista, spensierato,
triste, incompetente, simpatico… SONO ETICHETTE
NON COMPORTAMENTI!
ETICHETTE RIASSUNTIVE
Nel la praCca quoCdiana s iamo sol iC uClizzare descrizioni di Cpo interpretaCvo del comportamento.
Che cos’è il comportamento? • Alcuni sinonimi comunemente usaC includono: aYvità, azione,
prestazione, risposta, reazione. • Essenzialmente il comportamento è QUALSIASI COSA UNA PERSONA DICE O FA:
• qualsiasi cosa un organismo fa e che sia direNamente osservabile e misurabile
• Non è facile pensare e parlare del comportamento in modo specifico
Svantaggi delle eCcheNe
• Pseudospiegazioni e ragionamento circolare • Pregiudizio
• Focalizzarsi sul problema • Perdere di vista le reali abilità del soggeNo
Definire i comportamenC
Riconoscere i comportamenti umani per quello che “realmente” sono attraverso
CRITERI OGGETTIVI!
IN UN INTERVENTO…
Un comportamento target deve essere lo stesso per la mamma, per il papà, per gli
insegnanti, per i nonni ecc...
COMPORTAMENTO
E’ un movimento osservabile e quanCficabile. E’ cosCtuito da tuNe le azioni e da tuY i movimenC che una
persona ingaggia e manifesta nelle varie situazioni.
I comportamenC vanno definiC in modo operazionale, non con eCcheNe riassunCve,
ciò ci permeNe di condurre un lavoro specifico
L’ANALISI COMPORTAMENTALE UTILIZZA DEFINIZIONI OPERAZIONALI
• Luca è un bambino aggressivo con i fratelli Luca dà calci ai suo fratelli quando ques9 tentano di afferrare i giochi che lui ha in mano
• Carlo è iperattivo quando è in classe Carlo si alza dal banco quando l’insegnante propone compi9 più difficili che lui non è in grado di svolgere • Lorenzo è molto pigro nella lezione di basket Lorenzo rimane seduto sulla panchina rifiutandosi di cambiare da solo le scarpe senza l’aiuto dell’insegnante prima della lezione • Sara è stata capricciosa al supermercato, ha combinato un
vero disastro Sara piange intensamente ogni volta che il papà nega di comperarle il gioco richiesto al supermercato
Condizionamento operante
E’ il principio fondamentale su cui si basa l’analisi comportamentale. Il comportamento viene considerato operante perché opera nell’ambiente per produrre determinate conseguenze. Il comportamento secondo tale principio viene modellato o plasmato dalle conseguenze che riceve, tali conseguenze ne influenzeranno ed altereranno la forma e la frequenza con cui il comportamento si presenterà in futuro.
Il comportamento va analizzato in base agli sCmoli ambientali che lo precedono e lo seguono.
ConEngenza a tre termini
ANTECEDENTE
COMPORTAMENTO CONSEGUENZA
...sempre presente
DISCRETE TRIAL TEACHING
Il DTT è una metodologia d’insegnamento che viene uClizzata per massimizzare l’apprendimento di differenC abilità.
TRIADE DELL’INSEGNAMENTO
Sd (istruzione)
R (risposta)
Sr (feedback)
INTERVENTO COMPORTAMENTALE elemenC fondamentali
STIMOLO: precede la risposta e fa sì che venga emessa. L’importanza di qualsiasi sCmolo sta nella sua capacità di cosCtuire l’occasione per una risposta specifica.
RISPOSTA: comportamento che fa seguito allo sCmolo. Da soNolineare l’importanza del rapporto tra sCmolo e risposta.
CONSEGUENZA: avvenimento che fa seguito alla risposta, ciò che succede al soggeNo una volta emessa la risposta. Le conseguenze naturali, negaCve o posiCve, sono parte integrante della vita di tuY i giorni e in quanto tali, influenzano il nostro comportamento. Nell’intervento comportamentale facciamo sì che una determinata conseguenza faccia seguito alla risposta, per influenzare il comportamento futuro.
Discrete Trial Teaching
• Suddivisione dell’aYvità in sub-‐abilità più piccole e semplici • Insegnamento di una abilità alla volta fino alla completa padronanza
• UClizzo delle tecniche di prompCng • UClizzo delle tecniche di rinforzamento
Sd (istruzione)
Ø Deve essere chiara e semplice senza parole di troppo Ø Non ripetere l’istruzione senza conseguenza o in
mancanza di risposta da parte del bambino
Ø L’obieYvo è arrivare ad un linguaggio più naturale possibile.
R (risposta del bambino) Ø La non risposta è considerata incorreNa
Ø Usare criteri costanC per decidere se una risposta è considerata correNa o incorreNa
Ø Assicurarsi che non siano presenC comportamenC inappropriaC
Ø Rinforzare in modo differenziale le risposte che intercorrono con un tempo di latenza non superiore ai circa 3 -‐ 5 secondi.
Sr (feedback)
Ø UClizzare rinforzatori posiCvi
Ø Consegnare il rinforzatore in modo conCngente dopo che il bambino ha dato la risposta correNa (zero secondi)
Ø Aggiornare frequentemente la gerarchia di
rinforzatori
Ø Associare sempre il rinforzatore sociale a quello tangibile es. “Bravo”
• CHE COS’E’ IL RINFORZO ?
Un rinforzatore è un evento sCmolo che quando compare immediatamente dopo un comportamento, induce l’aumento della frequenza di quel comportamento (o della probabilità della sua comparsa).
• CHE COSA MANTIENE O AUMENTA LA FREQUENZA DI UN COMPORTAMENTO ? IL RINFORZO
TIPOLOGIE DI TRAINING
• Organizzazione del tempo • Tipologia degli esercizi
• E’ incentrato su moEvazione e aIenzione • Si basa sull’uElizzo di occasioni incidentali in cui può essere p r o p o s t o a l b a m b i n o u n insegnamento
INSEGNAMENTO STRUTTURATO ITT
INSEGNAMENTO NATURALE ED INCIDENTALE NET
Insegnamento struNurato
• Iniziamo a porre piccole richieste inframmezzate da aYvità ludiche più divertenC.
• CompiC più semplici vengono alternaC ad aYvità più complesse, aumentando gradatamente il ritmo del lavoro (fluidità).
• Iniziamo un fading del numero di richieste che poniamo al bambino, anche se l’aYvità ludica conCnuerà a cosCtuire sempre una parte cospicua del lavoro.
INSEGNAMENTO INCIDENTALE
L’ambiente naturale viene predisposto per “alleNare” il bambino a desiderare materiali ed aYvità. L’insegnante è pronto a promuovere
aNenzione, richieste e istruzioni quando il bambino inizia ad interagire con i materiali.
Il rinforzo alla risposta del bambino è l’aYvità
stessa o l’interazione con l’insegnante.
BIBLIOGRAFIA
• Carbone V. 2012, Insegnare il compèortamento verbale a bambini con autismo e altre disabilità. • Cooper J.O., Heron T.E., Heward W.L., Applied Behavior Analysis (2nd ed.) Prentice Hall, 2007. • Costantino M.A., Bergamaschi M. (2005), L’intervento di comunicazione aumentativa in età
evolutiva. “ricerca e pratica”, vol. 21. • Costantino M.A. 2011, Costruire libri e storie con la CAA. Erickson. • Degli Espinosa F., L’analisi comportamentale applicata e l’autismo. Relazione per gli atti del
convegno “Perché Autistico”, Palermo 2006. • Degli Espinosa F. WS 3 “Nozioni di base del comportamento verbale e insegnamento alla
comunicazione spontanea”. Marzo 2006. • Epifano Emanuela 2009, Immaginario. Immagini per un abbecedario. Comunicare con i segni.
Casa editrice PLAN. • Frost L., Bondy A. “Il manuale del Picture Exchange Comunication System”. II edizione - trad.
italiana. Pyramid Educational Products. • ISS, 2011. Linee guida. Il trattamento dei disturbi dello spettro autistico nei bambini e negli
adolescenti. • Kibbe H., 2009. Introduzione al Verbal Behavior, Strategie per iniziare. • MARTIN G., PEAR J.,2000 Strategie e tecniche per il cambiamento. La via comportamentale.
Ed. Italiana Paolo Moderato, Francesco Rovetto. Mc Graw-Hill. • National Committee for the Comunications Needs of Person with Severe Disabilities, 1992 • PECS. Il sistema di comunicazione per scambio di simboli nell’ambito dell’approccio educativo
Pyramid. “Corso Base” – “Corso Avanzato”. By Pyramid Educational Consultant. 2005. • Skinner, 1957. Verbal Behavior.
