INVESTIGACIÓN:

• Higiene y seguridad alimentaria

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Microorganismos resistentes

• Epidemiología

INVESTIGACIÓN:

• Higiene y seguridad alimentaria

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Microorganismos resistentes

• Epidemiología

DIAGNÓSTICO E INVESTIGACIÓN

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Infecciones multirresistentes

DIAGNÓSTICO E INVESTIGACIÓN

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Infecciones multirresistentes• Infecciones multirresistentes

• Programa de detección de portadores de MRSA en HUC

• Epidemiología

• Infecciones multirresistentes

• Programa de detección de portadores de MRSA en HUC

• Epidemiología

Dirección General de Salud PúblicaDirección General de Salud Pública

Técnico Inspector Veterinario de Salud Pública: D. Juan Carlos González

5

La epidemiología de este microorganismo ha cambiado en los

últimos años:

1. Patógeno nosocomial causante de infecciones a nivel

HOSPITALARIOHOSPITALARIO (HAHA--SARMSARM)

2. Adquisición en la COMUNIDADCOMUNIDAD entre personas que carecen

de contacto con centros sanitarios (COCO--SARMSARM)

3. Asociado al ganado, especialmente CERDOSCERDOS: Livestock

Associated MRSA (LALA--SARMSARM).

6

�Estudios realizados han documentado la TRANSMISIÓNTRANSMISIÓN DEDE

SARMSARM entre cerdos y granjeros y sus familiares

��BROTEBROTE ENEN HOSPITALHOSPITAL de SARM de origen porcino

7

� Perros, caballos, ganado vacuno, pollos, etc.

�� CERDOCERDO como principal reservorio

�� Ha entrado en la CADENACADENA ALIMENTARIAALIMENTARIA.

8

OBJETIVOSOBJETIVOS

�Determinar la PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓN DEDE SARMSARM en

cerdos en la isla de Tenerife.

�Determinar la PREVALENCIAPREVALENCIA DEDE COLONIZACIÓNCOLONIZACIÓN DEDE

TRABAJADORESTRABAJADORES del sector porcino.

�Realizar la TIPIFICACIÓNTIPIFICACIÓN GENÉTICAGENÉTICA de los aislamientos de

Staphylococcus aureus resistente a meticilina, tanto en cerdos

como en trabajadores del sector porcino.

�Determinar el PERFILPERFIL DEDE RESISTENCIARESISTENCIA AA ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS de las

cepas aisladas tanto en cerdos como en personal del sector

porcino. 9

DE ORIGEN ANIMALANIMAL::

� Punto de recogida: Matadero Insular de Tenerife

� Momento de la toma: antes del sacrificio� Momento de la toma: antes del sacrificio

� Procedentes de 28 granjas

� 2 grupos de edad (lechón y cebo)

10

DE ORIGEN HUMANOHUMANO

� Personal del sector porcino

p p = 0,031= 0,031

Prevalencia Prevalencia cebocebo: 84,2: 84,2% %

Prevalencia Prevalencia lechoneslechones: :

100%100%

300/256 positivas 300/256 positivas

11

100%100%

•• TODOSTODOS LOSLOS AISLADOSAISLADOS DEDESARM,SARM, PERTENECENPERTENECEN AA UNUNÚNICOÚNICO CLONCLON:: STST398398

OTROS AUTORESOTROS AUTORES

AUTORESAUTORES RESULTADOSRESULTADOS CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

Smith et al. 2009

Cerdos de ≤ 15 semanas están más colonizados en comparación con

↑ Edad↑ Edad↓ Colonización↓ Colonización

NOSOTROSNOSOTROS

p = 0,031p = 0,031

Prevalencia Prevalencia cebocebo: : 84,284,2%% 2009 comparación con los adultos (OR: 2.17, 95% I.C.).

↓ Colonización↓ Colonización

Gómez-Sanzet al. 2010

Lechones 21%Cebo 49%

↑ Edad↑ Edad↓ Colonización↓ Colonización

AUTORESAUTORES RESULTADOSRESULTADOS CONCLUSIÓNCONCLUSIÓN

Khanna et al. 2008Lactantes 20%Destetados 28%Cebo 26%

∄∄∄∄∄∄∄∄ diferencias significativasdiferencias significativas

Weese et al. 2010Lechón 1 día: 1%Lechón antes del destete: 35%Lechón 70 días: 41%

↑ Edad↑ Edad↑Colonización↑Colonización

12

Prevalencia Prevalencia cebocebo: : 84,284,2%%

Prevalencia Prevalencia lechoneslechones: : 100%100%

TODOSTODOS LOSLOS AISLADOSAISLADOS DEDE

SARM,SARM, PERTENECENPERTENECEN AA UNUN

ÚNICOÚNICO CLONCLON::

Khanna et al. (2008): ST5ST5

Battisti et al. (2010): ST9, ST97ST9, ST97

Gómez-Sanz et al. (2010) : ST1379ST1379

Armand-Lefevre et al. (2005): ST433ST433,ST9ST9, ST97ST97

13

(Voss et al. 2005; Huijsdens et. al, 2006; de

Neeling et al. 2007; White et al. 2007, Wulf y

Voss, 2008a; Van Belkum et al., 2008; Van

Duijekeren et al. 2008; Lewis et al. 2008, ets.).

PATRÓN DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICOPATRÓN DE RESISTENCIA ANTIBIÓTICO FRECUENCIAFRECUENCIA PORCENTAJE PORCENTAJE

PG + OXA 50 19,5

PG + OXA + ERI + CLIN 44 17,2

PG + OXA + GEN + TOB + SXT 41 16,0

PG + OXA + GEN + TOB + ERI + CLIN + SXT 34 13,3

PG + OXA + LVX + CLIN 19 7,42

PG + OXA + LVX 13 5,1

PG + OXA + CLIN 13 5,1

PG + OXA + SXT 11 4,3PG + OXA + SXT 11 4,3

PG + OXA + GEN +TOB 8 3,12

PG + OXA + GEN + TOB + CLIN + SXT 8 3,12

PG + OXA + ERI + CLIN + SXT 3 1,2

PG + OXA + GEN +TOB +CLIN 3 1,2

PG + OXA + TOB + LVX + SXT 2 0,8

PG + OXA + GEN 1 0,4

PG + OXA + TOB 1 0,4

PG + OXA + GEN +TOB + ERI + CLIN + FOS + SXT 1 0,4

PG + OXA + LVX + ERI + CLIN 1 0,4

PG + OXA + GEN +TOB + ERI + CLIN + NIT 1 0,4

PG + OXA + TOB + ERI + CLIN 1 0,4

PG + OXA + GEN + TOB + ERI + CLIN 1 0,4

TotalTotal 256256 100,0100,0 14

OCUPACIÓN

Veterinario 19 5,3 (1/19)

Auxiliar de Veterinario 2 0 (0/2)

Expedición de canales 1 0 (0/1)

Matarife 7 14,3 (1/7)

Limpieza matadero 1 0 (0/1)

VARIABLEVARIABLE NºNº % positividad% positividad

Número cerdos que manipula al día

0-50 17 5,9 (1/17)

51-100 11 9,1 (1/11)

101-200 17 11,8 (2/17)

> 201 9 11 (1/9)

Manipulación de sangre u otros fluidos

Si 20 15 (3/20)Limpieza matadero 1 0 (0/1)

Limpieza oficinas 1 0 (0/1)

Oficina 2 0 (0/2)

Operario de granja 17 17,5 (3/17)

Mantenimiento 1 0 (0/1)

Transportista 3 0 (0/3)

15

Si 20 15 (3/20)

No 34 0 (0/34)

Ingreso en el hospital en los últimos 12 meses

Si 8 0 (0/8)

No 46 10,9 (5/46)

Infecciones en piel o heridas que no curan

Si 4 0 (0/4)

No 50 10 (5/50)

REFERENCIAREFERENCIA PAÍSPAÍS NN PREVALENCIAPREVALENCIA POBLACIÓNPOBLACIÓN

Voss et al. (2005) Holanda 26 23% Granjeros

Huijsdens et al.,

2006Holanda - - Granjero y familia

Smith et al. (2009) USA 20 45% Trabajadores del sector

Cuny et al., (2009) Alemania113

116

86%

4%

Granjeros

Familiares de granjerosCuny et al., (2009) Alemania

116 4% Familiares de granjeros

Dennis et al. (2009) Bélgica 127 37,8% Trabajadores del sector

Van den Broek et al.

(2009)Holanda 50 30% Granjeros

Huber et al. (2010) Suiza 148 0% Granjeros

Horgan et al. (2010) Irlanda 100 2% Trabajadores del sector

Van Cleef et al.

(2010b)Holanda 49 26,5% Granjeros y trabajadores

Van Cleef et al.

(2011)Holanda 40 17% Trabajadores del sector

16

REFERENCIAREFERENCIA PAÍSPAÍS NN PREVALENCIAPREVALENCIA POBLACIÓNPOBLACIÓN

Wulf et al. (2008 c) Holanda 272 12,5% Veterinarios

Cuny et al., (2009) Alemania8

44

86%

4%

Veterinarios

Familiares de veterinarios

Huber et al. (2010) Suiza148

179

0%

0%

Veterinarios

Empleados de matadero

Van Cleef et al.

(2010a)Holanda 249 5,6% Empleados del Matadero

(2010a)Holanda 249 5,6% Empleados del Matadero

17

REFERENCIAREFERENCIA PAÍSPAÍS NN PREVALENCIAPREVALENCIA POBLACIÓNPOBLACIÓN

Huber et al. (2010) Suiza 179 0% Empleados de matadero

Van Cleef et al.

(2010a)Holanda 249 5,6% Empleados del Matadero

AUTORES: Morcillo A, Castro, A Gonzalez JC, Rodriguez-Alvarez, Novo M, Sierra A Arias A.

TÍTULO :High prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in pigs and

slaughterhouse workers". CONGRESO: European Congress of Clinical Microbiology

and Infectious Diseases. International Congress of Chemotherapy .

LUGAR Y FECHA DE CELEBRACIÓN Milán, Italia, 7 a 10 Mayo 2011.

AUTORES: Morcillo A, Castro B, González JC, Rodríguez C, Arias A. Prevalencia y tipadomolecular de SARM aislados de 300 cerdos

sanos en el matadero de Tenerife. XXI Jornadas Nacionales de la Carne y Seguridad

Alimentaria

LUGAR Y FECHA: Madrid, 20 al 21 de octubre 2011.

AUTORES: Morcillo A, Castro B, González JC, Rodríguez C, Arias A. Susceptibilidad a los

antibióticos de 256 cepas de Staphylococcusaureus resistentes a meticilina (SARM) ST 398. XI Congreso Nacional de la Sociedad

Española de Quimioterapia.

LUGAR Y FECHA: Madrid, 5 al 8 de octubre 2011.

20 animales x 2 muestras: NEGATIVO 15 animales x 2 muestras: NEGATIVO

INVESTIGACIÓN:

• Higiene y seguridad alimentaria

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Infecciones relacionadas con la atención sanitaria

• Microorganismos resistentes

• Betalactamasas

25

10 GRANJAS DE LA ISLA DE TENERIFE

261 muestras

Noviembre 2012 a febrero de 2013

Pollos sanos de 26 a 45 días.

237 positivas

E. coli BLEE

Prevalencia de E. coli blaCTX-M en muestras de pollos sanos

por granjas estudiadas

Tabla 4.- Prevalencia de E. coli blaCTX-M en muestras de pollos sanos, distribuidas por granja

Nº de

Granja

z/c/e

Nº

Muestras/

edad

E. coli

BLEE

E. coli

blaCTX-M

%

Positividad

Nº

Muestras

E. coli

blaCTX-M

%

Positividad

1 N/26/B 2541 22 15 68.2 25 15 60

2 N/22/B 2540 19 12 63.2 25 12 48

3 N/15/Bb 2539 18 5 27.8 25 5 20

4 S/16/B 2733 27 8 29.6 27 8 29.6

5 S/18/B 2626 19 1 5.3 26 1 3.9

6 N/15/R 2745 27 14 51.9 27 14 51.9

7 N/14/B 2724 27 17 63 27 17 63

8 S/15/B 2643 26 17 65.4 26 17 65.4

9 S/25/B 2629 25 15 60 26 15 57.7

10 S/15/B 2736 27 12 44.4 27 12 44.4

Total 261 237 116 261 116

z/c/e: zona/censo x 1000/estado de la granja

Estado:

B: Bien

Bb: Bien bajo

R: Regular

Rossana Abreu, Juan Carlos González Ruiz, Beatriz Castro Hernández, Elena Espigares Rodríguez, Elena Moreno Roldán E, José M. Sánchez-

Tudela, Ángeles Arias

Cepas de E. coli productoras de betalactamasas de expectro extendido aisladas de pollos de granjas avícolas de la isla de Tenerife.

II Congreso Internacional de Seguridad Alimentaria

Madrid, 19-21 junio 2013

II

Castro B, Abreu R, Espigares-Rodríguez E, Madueño A, Moreno-Roldán E, Sánchez-Tudela JM, Espigares M, Lecuona M, Arias A.

Cross-sectional prevalence study of CTX-M-type extended-spectrum beta-lactamases in Escherichia coli strains isolated in healthy

poultry.