飛松省三

九州大学医学研究院

脳研臨床神経生理

脳波のピットフォール ⑦正常亜型

棘徐波複合の変動性

1) 非対称性の波形(上行脚が下行脚より急峻) 2) 背景活動とは異なる周波数と振幅 3) 2相性ないし3相性の波形 4) 後に徐波が続く 5) 背景活動の乱れ

Frost JD Jr. Automatic recognition and characterization of epleptiform

discharges in the human EEG. J Clin Neurophysiol, 2:231-249, 1985.

突発性異常波と非突発性異常波の模式図

飛松省三. 特集号 てんかん. 脳波判読のピットフォール. 臨床検査, 63:１２４-１３１, 2019.

1.若年者後頭部徐波 Posterior slow wave of youth 2.Slow a variant 3.Mu リズム 4.後頭部陽性鋭一過波: POSTS Positive occipital sharp

transients of sleep

異常波と間違い易い正常波形

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

若年者後頭部徐波

1 秒

50 µV 開眼

Slow a variant

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

1 秒

50 µV

α波の開眼抑制 ミュー波

開眼 手を握る

Mu rhythms

POSTS

Vertex Sharp Transients

1. 小鋭棘波: small sharp spikes, SSS 2. 14＆6 Hz陽性棘波: 14 & 6 Hz positive spikes 3. 6 Hz棘徐波: 6 Hz spike and wave, phantom spike and wave 4. 律動性中側頭部放電 (精神運動発作異型) rhythmic mid-temporal discharges (RMTD) psychomotor variant 5. ブリーチリズム: breach rhythm 6. 成人潜在性律動性脳波発射: Subclinical

rhythmic electrographic (theta) discharges of adults, SREDA)

7. ウィケット棘波: wicket spikes

正常亜型 (normal varinats) Non-epileptogenic epileptiform discharges

正常亜型

Santoshkumar B et al. Prevalence of benign epileptiform

variants. Clin Neuropysiol, 120:856-861, 2009

SSS Wicket 14 & 6 Hz陽性棘波

Phantom RMTD SREDA

Small Sharp Spikes (SSS)

1 sec

50 m V

C3-A1

C4-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

Fp1-F3

Fp2-F8

F7-T3

F8-T4

T3-T5

T4-T6

T5-O1

T6-O2 1 sec

50 m V

A B

14 & 6 Hz Positive Spikes

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

T5-A1

T6-A2

1 sec

50 m V

A B

1sec

50 µV

Fp1-A1

Fp2-A2

F3-A1

F4-A2

C3-A1

C4-A2

P3-A1

P4-A2

O1-A1

O2-A2

F7-A1

F8-A2

T3-A1

T4-A2

T5-A1

T6-A2

WHAM FOLD

6 Hz Spike and Wave (Phantom spike)

Rhythmic Mid-temporal Discharges (Psychomotor variant)

1 sec

50 m V

Fp1-F7

Fp2-F8

F7-T3

F8-T4

T3-T5

T4-T6

T5-O1

T6-O2

Wicket Spikes

Fp1-F7

Fp2-F8

F7-T3

F8-T4

T3-T5

T4-T6

T5-O1

T6-O2

1 sec

50 m V

Fp1-T1

Fp2-T2

T1-T3

T2-T4

T3-T5

T4-T6

T5-O1

T6-O2

Subclinical Rhythmic Electrographic (theta) Discharges of Adults (SREDA)

T3-Fp1

C3-P3

P3-O1

1 sec

50 m V

T4-Fp2

Fp1-F3

Fp2-F4

C4-P4

P4-O2

開始

(連続記録)

Breach Rhythm

著者 (出版年) 患者数 研究期間

(年)

脳波記録時の患者の

状態

SSS

(%)

WS

(%)

14 ＆ 6 Hz

PS (%)

Phantom

(%)

RMTD

(%)

SREDA

(%)

Gibbs ら (1963)

50,000 不明 覚醒, ウトウト, 睡眠 ‐ ‐ ‐ ‐ 0.5 ‐

Lombroso ら (1966) 155名のｺﾝﾄﾛｰﾙ

(13-15 歳)

不明 覚醒, 睡眠 ‐ ‐ 58 ‐ ‐ ‐

White at al. (1977) 599 2 24 時間断眠,

鼻咽頭電極

20 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐

Reiher & Lebel (1977)

4458 6 覚醒, 睡眠 ‐ 0.8 ‐ ‐ ‐ ‐

Hughes (1980)

61,467 30 覚醒, ウトウト, 睡眠 ‐ ‐ ‐ 2.5 ‐ ‐

Westmorelamd &

Klass (1977)

108 16 覚醒, 睡眠 ‐ ‐ ‐ ‐ ‐ 0.04

Radhakrishnan ら

(1999)

1778 2 覚醒, ウトウト, 睡眠 8.16 0.96 5.68 2.76 0.79 ‐

Santoshkumear ら

(2009)

35,249 35 覚醒, ウトウト, 睡眠 1.9 0.04 0.52 1.02 0.12 0.07

SSS: Small sharp spikes, WS: Wicket spikes, 14 & 6 Hz PS: 14 & 6 Hz positive spikes, Phantom: 6 Hz spike-and-waves,

RMTD: rhythmic mid-temporal discharges, SREDA: subclinical rhythmic electrographic discharge of adults.

Santoshkumar B et al. Prevalence of benign epileptiform

variants. Clin Neuropysiol, 120:856-861, 2009

正常亜型の頻度

1. 正常亜型は覚醒か睡眠か見極める 2. 疑わしきは罰せず

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