Anxietatea Si Stima de Sine Lucrare

7/26/2019 Anxietatea Si Stima de Sine Lucrare

1/53

CUPRINS

INTRODUCERE2

CAPITOLUL 1

Perspective teoretice in abordarea anxietii.4

1.1. Abordarea psihanalitic a anxietii.4

1.2. Teoria cognitiv i modelele anxietii.9

1.3. e!iniii ale anxietii. elimitri concept"ale.

1.4. $ani!estri ale anxietii...

1.#. &a"'ele apariiei anxietii1.). *imptomatologia anxietii

22

1.+. &riterii de diagnostic pentr" anxietatea

generali'at.24

CAPITOLUL

Prob!e"atica #enera! a sti"ei de sine.2+

2.1. elimitri concept"ale ale stimei de sine...2+

2.2. ,at"ra ciclic a stimei de sine3(

2.3. *tim de sine inalt i stim de sine sc'"t- $ani!estri comportamentale.32

2.4. $eninerea prote/area i c"ltivarea stimei de sine.3

CAPITOLUL $

Posibi!iti de intervenie psi%oterape&tic in ca'&! anxietii #enera!i'ate((((($

3.1. 0ntervenia psihanalitic in ca'"l anxietii...

3.2. sihoterapia cognitiv-comportamental a anxietii.4

3.3. *t"di" de ca'.4

*I*LIO+RA,IE...#

1


2/53

INTRODUCERE

Teama n do'e moderate crete ac"itatea perceptiv capacitatea de concentrare a ateniei !ace ca

gndirea s !ie mai clar i mai rapid mobili'ea' energiile activea' re!lexele ast!el nct s"biect"l s

!ie s !ie in stare s acione'e mai repede i mai bine. ricile sa" temerile iraionale apar at"nci cnd

s"biect"l se simte i se comport ca i n ca'"l "n"i pericol ma/or in ca'"l "n"i pericol minimal sa"

chiar inexistent. Anxietatea este de!init de specialiti ca o team di!"' !r "n obiect bine preci'at.

*"biect"l triete o incordare contin" simind"-se permanent ameninat.

ensterheim i 5ean 6aer 719%48 s"nt de prere c orice team care este att de p"ternic inct

impiedic persoana s indeplineasc o aci"ne este de !apt o reacie c" caracter patologic. Anxietatea

este de!init ca o team di!"' !r obiect bine preci'at in timp ce !obia este de!init ca !iind o team

c" obiect bine preci'at.

intre teoriile explicative ale comportamentelor de tip anxios sa" !obic cele mai interesante rmn

teoria psihanalitic teoria comportamentalist i cea cognitivist. 0n timp"l c"rei analitice prin

intermedi"l "nor metode speci!ice dintre cele mai c"nosc"te s"nt asociaia liber i anali'a viselor

s"biect"l l"crea' as"pra sa pentr" a scoate la iveat din incontient complexele i con!lictele

nere'olvate. e ms"r ce aceste complexe i con!licte de nat"r incontient s"nt ad"se la l"min

dispar anxietile i !obiile pentr" c s"biect"l n" mai are nevoie de ele ca mecanisme deaprare.atorit anxietii persoana poate ren"na la o serie de obiective de'irabile c"m ar !i stabilirea

"nor relaii interpersonale apropiate alegerea "nor pro!esii dorite sa" de a tri o via agreabil plin de

satis!acii. &" alte c"vinte !ricile iraionale pot !ace dintr-o persoan sntoas i inteligent o persoan

in!irm.

$otivele "nei stari de anxietate poti !i m"ltiple datorita complexitatii indivi'ilor poate !i

anxietate legata de starea de boala anxietate legata de !rica de moarte etc. insa cele mai raspandite s"nt

legate de teama de a n" !ace !ata di!ic"ltatilor vietii teama ce deriva din caracteristicile societatii act"ale

in care predomina starea de nesig"ranta si incertit"dine c" privire la viitor. e !apt aceasta teama de a

n" !ace !ata di!ic"ltatilor vietii desi generata de context"l social asc"nde o neincredere in propriile

!orte o proasta imagine de sine i o stim de sine sc'"t.

Ast!el o psihoterapie sc"rta a starilor de anxietate pe langa interventiile initiale de prim a/"tor - 1.

:xercitii de control al respiratiei si 2. ;elaxarea m"sc"lara progresiva - se axea'a pe interventia as"pra

2


3/53

ca"'elor mai pro!"nde ale anxietatii si an"me imaginea de sine stima de sine. eci d"pa interventia

initiala - in cri'a psihoterapia are ca obiectiv reabilitarea imaginii de sine i a stimei de sine.

&eea ce treb"ie retin"t este ca aceste comportamente de tip anxios s"nt invatate ast!el ca pot !i

abordate c" s"cces prin interventii cognitiv-comportamentale si pot disparea in cateva l"ni de la

incep"t"l interventiei. ersoana anxiosa va invata sa isi gestione'e starea de teama atrib"ind-o in mod

adecvat !iecar"i


4/53

CAPITOLUL 1

PERSPECTI-E TEORETICE .N A*ORDAREA AN/IET0II

1212 A*ORDAREA PSI3ANALITIC0 A AN/IET0II

>n privina originii anxietii re"d a avansat nc de la ncep"t ipote'a c anxietatea apare dintr-o

trans!ormare direct a libido"l"i. >n 0nhibiie simptom i angoas? el a trec"t n revistritele teorii c"privire la originea anxietii exprimd"-se ast!el rop"n ac"m s procedm alt!el dorim s re'"mm

n mod neparti'an ceea ce p"trm sp"ne despre angoas i s ren"nm n cadr"l acestei ntreprinderi la

ateptarea "nei noi sinte'e?7 @pere vol.# p. 2348. A a!irmat nc o dat c anxietatea se nate din

trans!ormarea direct a libido"l"i dar ac"m a p"t s atrib"ie mai p"in importan acest"i aspect

economic? al originii anxietii.

&on!orm concepiei de!initivate de re"d anxietatea este "n semanal pentr" pericol"l penetrii n

contient a dorinelor in!antile inacceptabile reprimate de nat"r sex"al. ac mecanismele de de!ens

n" re"esc s ne"trali'e'e pericol"l apare anxietatea simptomatic iar teoriile moderne analitice a!irma

prin cedarea complet a mecanismelor de de!ens anxietatea progresea' spre "n stst"s de panic.

Teoria psihanalitic a!irm c prin perceperea anxietii ca o t"lb"rare se pierde din vedere semni!icaia

de semnal i exist pericol"l ignorrii ca"'elor s"biacennte.

>n relegeri de introd"cere n psihanali' serie no" re!erind"-se la teoria potrivit creia

anxietatea se nate dintr-o trans!ormare a libido"l"i nesatis!c"t re"d a!irma c a gsit o an"mit

s"sinere n an"mite !obii !oarte reg"late ale copiilor mici. obiile copil"l"i i expectativa de angoas ne

o!er do"ple pentr" mod"l n care ia !iin angoasa nevrotic prin trans!ormarea direct a libido"l"i.?

7@pere vol. 1( p. #318.

in aceste paragra!e i din altele similare se pot extrage do" concl"'ii

a8 la copiii mici excitaia libidinal este cea care se trans!orm n anxietateB

4


5/53

b8 cel dinti conin"t al anxietii este sentiment"l de pericol al bebel""l"i teama c nevoia sa n"

va !i satis!entr" c mama este absent?.

Abraham a !c"t m"lt l"min n privina celor mai timp"rii !a'e ale de'voltrii mai c" seam n

st"di"l s" as"pra organi'rii libidinale.escoperirile l"i n domeni"l sex"alitii in!antile s-a" asociat

c" o no" abordare a originii anxietii i a vinoviei. Abraham a s"gerat >n etapa narcisism"l"i c" "n

scop sex"al canibalic prima dovad a "nei inhibiii p"lsionale apares"b !orma anxietii

morbide.roces"l de depire a imp"ls"rilor canibalice este intim asociat c" "n sentiment de vinovie

care intr n prim plan ca !enomen inhibitor tipic ap arinnd cel"i de-al treilea stadi" 7stadi"l sadic-anal

timp"ri"8?.

Ast!el Abraham a contrib"it s"bstanial la !el"l c"m elegem originea anxietii i a vinoviei din

moment ce a !ost prim"l care a artat legt"ra dintre anxietate i vinovie pe de o parte i dorinele

canibalice pe de alt parte. :l i-a comparat s"mara trecere n revist a de'voltrii psihosex"ale c"mers"l tren"rilor expresn care s"nt trec"te doar grile mai importante "nde opresc acestea? s"gernd

c haltele intermediare n" pot !i marcate intr-"n as!el de re'"mat?.

&nd a anali'at sit"aiile de anxietate in!antile $elanie Clein a rec"nosc"t importana

!"ndamental a imp"ls"rilor i !antasmelor sadice din toate s"rsele care converg i ating "n p"nct

c"lminant n cele mai timp"rii stadii ale de'voltrii. A"toarea s"sine c procesele timp"rii de introiecie

i proiecie cond"c la crearea n interior"l e"l"i alt"ri de obiectele extrem de b"ne? i a "nor obiecte

extrem de nspimnttoare i depersec"toare. Aceste !ig"ri s"nt concep"te n l"mina imp"ls"rilor i!antasmelor agresive ale bebel""l"iB c" alte c"vinte el i proiectea' propria agresivitate as"pra

!ig"rilor interne care alct"iesc o parte a *"prae"l"i s" timp"ri". =a anxietatea din aceste s"rse se

ada"g vinovia derivat din imp"ls"rile agresive ale bebel""l"i la adresa prim"l"i s" obiect i"bit

deopotr"v extern i internali'at.

>ntr-o l"crare "lterioar Clein a il"strat printr-"n ca' extrem e!ectele patologice ale anxietii

strnite la bebel"i de imp"ls"rile lor distr"ctive i a concl"'ionat c mecanismele de aprare cele mai

timpirii ale :"l"i 7att n de'voltarea normal ct i n cea anormal8 se ndreapt spre anxietatea

determinat de imp"ls"rile i !antasmele agresive.

Drmnd aceast linie de gndire s-a avansat ipote'a c anxietatea este strnit de prime/dia ce

amenin organism"l din partea p"lsi"nii de moarte i am s"gerat c aceasta este ca"'a primar a

nxietii. escrierea !c"t de re"d a l"ptei dintre p"lsi"nea de via i cea de moarte 7 care cond"ce la

#


6/53


7/53

ericolele externe s"nt trite n l"mina pericolelor interne i ca atare s"nt iintensi!icateB pe de

alt parte orice pericol ce amenin din exterior intensi!ic permanenta sit"aie de intern de pericol.

Aceas interaci"ne exist ntr-o an"mit mas"r pe tot parc"rs"l vieii. >ns"i !apt"l c "pta a

!ost externali'at ntr-o an"mit ms"r red"ce anxietatea. :xternali'area sit"aiilor de pericol intern

este "na dintre cele mai timp"rii metode de aprare ale :"l"i n !aa anxietii i rmne !"ndamental n

de'voltare.

>n l"crarea sa O contribuie la psihogeneza strilor maniaco-depresive? $. Clein a !c"t

di!erena ntre do" !orme principale de anxietate Eanxietatea de persec"ie i cea depresiv- artnd

tot"i c distincia dintre cele do" !orme n" este n nici "n ca' !erm i clar. Finnd cont de aceast

limitare $. Clein s"sine c di!erenierea ntre cele do" !orme de anxietate este valoroas att din

p"nct de vedere teoretic ct i din p"nct de vedere practic. >n l"crarea menionat mai s"s Clein a a/"ns

la concl"'ia c anxietatea de persec"ie se leag predominant de anihilarea :"l"iB anxietatea depresivse leag predominant de vtmarea provocat de imp"ls"rile distr"ctive ale s"biect"l"iobiectelor i"bite

interne i externe.

Anxietatea depresiv are m"ltiple conin"t"ri c"m ar !i obiect"l b"n e rnit s"!er se a!l ntr-o

stare de deteriorareB se trans!orm ntr-"n obiect r"B este anihilat pierd"t i n" va mai exista niciodat.

A concl"'ionat de asemenea c anxietatea depresiv este strns legat de vinovie i de tendina spre

reparaie iar anxietatea depresiv i vinovia apar odat c" introiectarea obiect"l"i ca ntreg.

*t"diile "lterioare as"pra po'iiei paranoid-schi'oide care preced po'iia depresiv a" cond"s laconcl"'ia c dei n prim"l stadi" predomin imp"ls"rile distr"ctive i anxietatea de persec"ie

anxietatea depresiv i vinovia /oac "n rol i n cea mai timp"rie relaie de obiect a bebel"l"i adic

relaia c" sn"l mamei.

=a ba'a anxietii depresive se a!l aa c" am artat proces"l prin care :"l sinteti'ea'

imp"ls"rile distr"ctive i sentimentele de i"bire !a de "n sing"r obiect. >n primele trei-patr" l"ni de

via con!orm concepiei $. Clein apar anxietatea depresiv i vinovia procesele de cliva/ i

anxietatea de persec"ie se a!l la apoge". rept "rmare anxietatea de persec"ie inter!erea' !oarte

rapid c" progresele in integrare iar trirea anxietii depresive a vinoviei i a reparaiei poate !i doar

trectoare. &a "rmare obiect"l i"bit vtmat poate deveni !oarte rapid persec"tor iar dorina intens de

a repara sa" rens"!lei obiect"l i"bit se poate trans!orma n nevoia de a mpca i a mbln'i

pesec"tor"l. ar anxietatea de persec"ie persist i n stadi"l "rmtor po'iia depresiv n care :"l mai

integrat introiectea' i consolidea' tot mai m"lt persoana ntreag. >n aceast perioad d"p c"m am

+


8/53

artat bebel""l simte n" doar d"rerea depresia i vinovia ci i anxietatea de persec"ie legat de

aspect"l r" al *"prae"l"i iar mecanismele de aprare n !aa anxietii de persec"ie coexist c" cele

mpotriva anxietii depresive.

>n practica psihanalitic mai m"li analiti a" constatat c di!erenierea ntre anxietatea de

persec"ie i cea depresiv este "til n nelegerea i el"cidarea sit"aiilor a!ective. * dm "n exempl"

de imagine tipic c" care ne p"tem con!r"nta n anali'a pacienilor depresivi ntr-o an"mit edin

pacient"l poate avea sentimente p"ternice de vinovie i disperare din ca"'a incapacitii l"i de a repara

vtmarea pe care simte c a provocat-o. Apoi apare o schimbare total pacient"l scoate br"sc la iveal

material"l de tip persec"tor.Analist"l i anali'a s"nt ac"'ai c n" !ac dect r" se dlas "nor

nem"l"miri ce a" la origine !r"strri timp"rii.rocesele a!late la ba'a acestei schimbri pot !i descrise

pe sc"rt ast!el anxietatea de persec"ie a devenit dominant sentiment"l de vinovie a dat i mpre"n

c" el i"birea pentr" obiect pare s !i dispr"t. >n aceast sit"aie emoional modi!icat obiect"l adevenit r" n" poate !i i"bit i n consecin imp"ls"rile distr"ctive ndreptate spre el par /"sti!icate.

Aceasta nseamn c anxietatea de persec"ie i mecanismele de aprare ar!erente a" !ost ntrite pentr"

a scpa de povara copleitoare a vinoviei i a disperrii.

>n m"lte ca'"ri pacient"l poate s mani!este o cantitate nsemnat de anxietate de persec"ie

laolalt c" vinovia iar trecerea la predominarea anxietii de persec"ie n" se prod"ce ntotdea"na la

!el de spectac"los c"m am descris-o e" aici. ar n !iecare ca' de acest !el di!erenierea ntre anxietatea

de persec"ie i cea depresiv ne a/"t s nelegem procesele pe care ncercm s le anali'm.istincia concept"al ntre anxietatea depresiv vinovie i reparaie pe de o parte i anxietatea

de persec"ie i aprrile mobili'ate mpotriva ei pe de alt parte se dovedete "til n activitatea

analitic i n pl"s are "nele implicaii mai vaste.>n concl"'ie se poate sp"ne c n concepia $elaniei

Clein vinovia este legat inextricabil de anxietate 7mai exact de o !orm de anxietate ce depresiv8B

ea determin tendina spre reparaie i apare n primele cteva l"ni de via n legt"r c" celle mai

timp"rii stadii ale *"prae"l"i.

;elaia reciproc ntre pericol"l intern primar i pericol"l care amenin !ace l"min n problema

anxietii obiective? vers"s anxietatea nevrotic?. re"d de!inea distincia dintre angoasa obiectiiv i

angoasa nevrotic d"p c"m "rmea' ericol"l real este "n pericol pe care l c"noatem angoasa real

este angoasa "n"i asemenea pericol c"nosc"t.ericol"l nevrotic treb"ie s !ie deci mai inti c"tatB

anali'a ne-a nvat c este vorba despre "n pericol p"lsional? 7@pere vol. # p. 2#%8.

%


9/53

>n an"mite privine ns re"d s-a re!erit la o interaci"ne ntre aceste do" s"rse de anxietate iar

experiena analitic general a artat c distincia ntre anxietatea obiectiv i anxietatea nevrotic n"

poate !i trasat c" preci'ie.

122 TEORIA CO+NITI-0 4I 5ODELELE AN/IET0II

Gells 7199+8 s"blinia' !apt"l c n" exist o teorie sa" "n model cognitiv al t"lb"rrilor anxioase

a"tor"l optnd pentr" concepia l"i 6ecH i a colaboratorilor si concepie rig"ros str"ct"rat i ba'at

pe dare experimentale i clinice.

&on!orm acestei abordri termen"l de cogniie se re!er la o serie ntreag de mecanisme care sta"

la ba'a proceselor gandirii prec"m i la conin"t"l prod"selor acestora conin"t"ri c"nosc"te s"b

den"mirea de gnd"ri.=a ba'a teoriei cognitive a t"lb"rrilor emoionale se a!l s"po'iia con!orm creia dis!"nciile din

acaest s!er apar i se de'volt datorit interpretilor pe care le da" oamenii evenimentelor extreme. >n

acelai timp rsp"ns"rile n plan comportamental care re'"lt n "rma acestor interpretri a" la rnd"l

lor "n rol n meninerea t"lb"rrii emoionale.

:llis 719)28 "n c"nosc"t a"tor cognitivist consider credinele iraionale ca repre'entand s"rsa

t"lb"rrilor n plan emoional i comprtamental. Aceste credine iraionale se re!er la o serie de

atit"dini de tip"l treb"ie neaprart? credine care generea' solicitri i cerine absol"tiste acestea din"rm stnd la ba'a cogniiei iraionale s"rs a t"lb"rilor emoionale.

:llis 719)28 a identi!icat iniial 11 ast!el de credine care predisp"n la t"lb"rri emoionale. Ast!el

de pild convingerile c o persoanreb"ie s !ie per!ect s"percompetent s se comporte adecvat n

orice sit"aie i s aib totdea"na s"cces s !ie aprobati i"bit de toatea pentr" a !i valoroas s"nt

!oarte rspndite i !oarte m"lt ntrite social.

eoarece ns evenimentele vieii in!irm adesea ast!el de ateptri persoanele care n"tresc

convingeri de tip"l celor de mai s"s s"nt predisp"se la t"lb"rri emoionale. Teoria cognitivist a

t"lb"rrilor emoionale a l"i 6ecH 719)+ 19+)8 post"lea' !apt"l c t"lb"rrile emoionale s"nt datorate

"nei de!iciene a proces"l"i de gndire anxietatea i depresia !iind prod"se de cogniii distorsionate

care repre'int de !apt nd"rile negative a"tomate. Acestea la rnd"l lor s"nt generate de convingerile

i s"po'iiile dis!"ncionale stocate n memorie i care s-a" str"ct"rat de-a l"ng"l vieii s"biect"l"i.

9


10/53

&onvingerile i s"po'iiile dis!"ncionale repre'int str"ct"rri relativ stabile den"mite de

specialiti scheme cognitive 76artlett 19328. @ dat activate aceste scheme in!l"enea' procesarea

in!ormaiilor str"ct"rea' interpretrile experienelor de via a!ectnd n cele din "rm

comportament"l s"biect"l"i.Ast!el dei mod"l de gndire al s"biect"l"i anxios pare lipsit de logic

acesta dec"rge tot"i logic din convingerile i s"po'iiile stocate n memoria acest"ia.

>n ca'"l t"lb"rrilor anxioase pert"rbarea proceselor de prel"crare a in!ormaiei pert"rbare care

generea' v"lnerabilitatea la tririle anxioase prec"m meninerea acestora areca obiect !ixarea as"pra

ideii de pericol i as"pra incapacitii s"biect"l"i de a-0 !ace !a 76ecH :merI i Jreenberg 19%#8.

Tema dominant a pericol"l"i este evident att n cadr"l schemelor cognitive 7s"po'iii i

convingeri8 ct i n conin"t"l gnd"rilor a"tomate. Ast!el la anxioi predomin gnd"rle negative

legate de posibile prime/dii n timp ce la depresivi gnd"rile negative se re!er la a"todevalori'are lips

de speran in"tilitate i c"lpabilitate.*chemele cognitive ale s"biect"l"i anxios se caracteri'ea' mai ales prin s"praestimarea

pericolelor i prin s"bestimarea capacitii s"biect"l"i de a le !ace !a.

6ecH 719%#8 s"blinia' c"l t"lb"rrii anxioase n" se a!l la nivel a!ectiv ci la nivel"l schemelor

cognitive caracteri'ate prin hipervigilen s"biect"l apreciind ca !iind peric"loassine ns"i.

@ dat ce mecanismele de eval"are a pericolelor s"nt activate se !ormea' "n n"mr de reacii

care menin anxietatea. $ai m"lt an"mite simptome ale anxietii devin ele nsele o s"rs de

ameninare deoarece a!ectea' per!ormanelesa" s"nt interpretate ca !iind semnele "nei boli psihice sa"somatice grave. Aceste e!ecte accent"ea' santiment"l v"lnerabilitii personale care la rnd"l s"

sporete aprehensi"nea pericol"l"i sit"aie care va cond"ce la reacii i eval"ri c" caracter

de'adaptativ.

Sc%e"e!e dis6&nciona!e

Aa c"m am mai s"bliniat schemele s"nt str"ct"ri cognitive al cror conin"t generea' t"lb"rarea

emoional.

6ecH719)+ 19+)8distinge do" tip"ri de de conin"t"ri in!ormaionale speci!ice schemelor cognitive

credinele 7convingerile8 i s"po'iiile dis!"ncionale.

&redinele 7convingerile8 repre'int str"ct"ri de ba' de nat"r pro!"nd necondiionale i care

s"nt percep"te de s"biect ca !iind adevr""ri incontestabile c" privire la sine ns"i 7*"nt "n ratat?B

*"nt lipsit de valoare?B *"nt v"lnerabil?B *"nt o !iin in!erioar? etc.8

1(


11/53

*"po'iiile s"nt str"ct"ri condiionale c" caracter instr"mental care pot !i privite ca repre'entand

nite legt"ri ce se stabilesc ntre evenimente i aprecierile re!eritoare la propria persoan 7ac voi da

semne de anxietate ceilali m vor considera o persoan in!erioar?B ac n"tresc gnd"ri rele aceasta

nsemn c s"nt "n om r"?B ac n"-mi pot controla anxietatea nsamn c s"nt "n ratat?B etc. 8.

&onvingerile s"nt exprimate prin a!irmaii directe c" privire la propria persoan 7*"nt "n ratat?8

n timp ce s"po'iiile s"nt exprimate prin prop'iii de tip"l dac-at"nci? 7ac mi voi arta

anxietatea ceilali m vor respinge?8.

*chemele cognnitive speci!ice persoanelor care s"!er de t"lb"rri anxioase s"nt m"lt mai rigide

i mai in!lexibile dect cele ale "n"i individ normal76ecH 19)+8. 0n ca'"l anxietii generali'ate apar

convingeri legate de incapacitatea s"biect"l"i de a !ace !a existenei prec"m i de trirea anxietii ca

atare 7Gells 199#8 n timp ce n atac"rile de ppanic s"po'iiile i convimgerile negative a" ca obiect

nat"ra peric"loas a simptomelor anxietii prec"m i a altor sen'aii !i'iologice 7&larH 19%)8. *"biecii c" anxietate generali'at se ghidea' d"p s"po'iii legate chiar de ideea de ngri/orare

n sine. &onvingerile negative re!eritoare la !apt"l de a-i !ace gri/i se de'volt d"p o an"mit perioad

de timp n care ncercrile de a se a"tocontrola a" !ost sortite eec"l"i.

*"po'iiile i convingerile dis!"ncionale vor !"nciona ca nite reg"li care in!l"enea'

concl"'iile pe care le trag indivi'ii n "rma con!r"ntii c" diversele sit"aii de via. Ast!el de pild "n

s"biect c" !obie social care n"trete convingeri de gen"ldac mi voi arta anxietatea ceilali n" m

vor l"a n serios? poate trage o concl"'ie de tip"l "rmtorB treb"ie s m exprim ct mai p"in posibilpentr" a-mi asc"nde teama?. 6a'nd"-se pe aceast concl"'ie acesta i va administra o

a"tocomand n" vorbi prea m"lt ca"t s pari relaxat?.

>n cadr"l acest"i scenari" legt"rile dintre s"po'iiile dis!"ncionale eval"rile sit"aionale i

imperativele comportamentale s"nt direct observabile.

;sp"ns"rile comportamentale care repre'int consecina s"po'iiilor vor contrib"i la rnd"l

lor la meninerea acestor s"po'iii eval"ri i aprehensi"ni legate de pericole poteniale.

+7nd&ri!e ne#ative a&to"ate8 9n#ri:orri!e ;i obsesii!e

&onin"t"l cogniiilor speci!ice t"lb"rrilor emoionale a !ost den"mit n mod di!erit de ctre

a"torii speciali'ai n psihoterapie cognitiv. Ast!el becH 719)+8 se re!er la gnd"ri a"tomate

$eichenba"m 719++8 la a"toa!irmaii c" conin"t negativ iar 6orHovec robinson pr"'insHI i e pree

719%38 "tili'a" termen"l de gnd"ri care exprim ngri/orarea.

11


12/53

>n cadr"l teoriei cognitive a l"i 6ecH gnd"rile negative a"tomate repre'int doar elementele de

s"pra!ae ies n eviden at"nci cnd se activea' schemele cognitive. Acestea repre'int eval"ri sa"

interpretri ale "nor evenimente i s"nt direct legate de an"mite triri a!ective i reacii

comportamentale.

:xist "nii teoreticieni care s"nt de prere c aceste gnd"ri negative a"tomate ar repre'enta ca"'a

direct a anxietii teoria schemelor cognitive prop"s de becH post"land ns !apt"l c mecanismele

cognitive mod"lea' i menin anxietatea.

6ecH i colaboratorii 719%#8 a!irm c aceste cogniii a"tomate repre'int gnd"ri negative care se

der"lea' rapid n a!ara cmp"l"i central al contiinei ele !iind ns accesibile acesteia. *e pot pre'enta

s"b !orm verbal sa" imaginativ i a" "n caracter credibil n moment"l declanrii. Aceste gnd"ri

negative a"tomate se di!erenia' de obsesii sa" ngri/orri 7Gells 19948.

>ngri/orarea este caracteri'at de 6orHovec i colaboratorii si 719%38 ca !iind "nir de gnd"ri nccatea!ectiv negativ c" rool de sol"ionare a "nor probleme. Aceti a"tori consider c ngri/orrile s"nt

exprimate predominant verbal n timp ce gnd"rile negative a"tomate pot !i exprimate att n c"vinte

ct i n imagini.

Jnd"rile negative a"toomate i ngri/orrile repre'int procese de eval"are a evenimentelor in

timp ce obsesiile a" ""n caracter invol"ntar i intr"'iv.

@bsesiile se pot mani!esta att s"b !orm gnd"ri ct i s"b !orm de imp"lsi"ni i a" "n caracter

patologic evident.>n moment"l n care s"biect"l anticipea' apariia "n"i pericol sistem"l cognitiv al acest"ia va

declana o serie de eval"ri i predicii c" caracter negativ prec"m i o serie de ndoieli.=a nivel

psiho!i'iologic poate s apar nellinite stare de slici"ne i chiar sen'aie de lein.

6ecH i colaboratorii 719%#8 consider c aceste !enomene repre'int mecanisme elementare care

asig"r s""pravie"irea i care a" rol"l de a red"ce probabbilitatea as"mrii risc"l"i i de a orienta

persoana n direcia a"toproteciei.

Ast!el de pild "n s"biect c" !oobie social care se teme c se va blbi cnd vva vorbi n p"blic

sa" c se va expriima incoerent ii va indrepta atenia spre interior i va s"praveghea c" atenie mod"l de

expprimare. Acesta va c"ta s controle'e mental mod"l de pron"nare a "nor c"vinte i chiar s repete

in pplan mental ceea ce dorete s sp"n.Aceste reacii s"btile i asc"nse a" !ost den"mite de *alHovsHis

719918 comportamente de asig"rare? care a" rol"l de a-l !eri pe s"biect de sit"aia amenintoare. >n

realitate ins acestea n" !ac dect s ntrein starea de anxietate. Ast!el "n individ care s"!er de

12


13/53

atac"ri de panic i se teme c va leina va ncerca s mpiedice prod"cerea "nei asemenea catastro!e

ae'nd"-se sa" c"tnd s se relaxe'e.

Gells 7199+8 este de prere c aceste comportamente de asiig"rare menin anxietatea prin

intermedi"l maii m"ltoor mecanisme

1. Acestea exacerbea' simptomele corpporale !apt ce va !i interpretat de s"biect ca !iind o

dovad a prod"cerii catastro!ei? de care se teme. e pild tentativa de a controla

respiraia poate cond"ce la perventilaie i la simptomele speci!ice acesteia iar aceea de a

controla gnd"rile va avea ca e!ect accent"area preoc"prii legate de acestea prec"m i

red"cerea control"l"i.

2. ,eprod"cerea evenimentelor de care se teme s"biect"l va !i atrib"it declanrii

coomportamentelor de asig"rare i n" !apt"l"i c acestea n" se vor prod"ce in realitate.

3. Dnele comportamente speci!ice de asig"rare c"m ar !i vigilena cresc"t !a de stim"liiamenintori ampli!ic exp"nerea s"biect"l"i la in!ormaii c" conin"t amenintor !apt ce

accent"ea' convingerile negative. Ast!el "n pacient care n"trete temeri legate de starea de

snate va cons"lta mai m"li medici i i va !ace n"meroase investigaii obinnd o serie

de in!ormaii c" caracter ambig"".Aceste in!ormaii vor !i la rnd"l lor interpretate de

pacient ca o dovad c medicilor le scap o boal grav !apt ce va ntri convingerea

negativ legat de pericol"l "nei boli grave.

4. &omportamentele de asig"rare vvor inter!era i c" sit"aiile psihosociale a!ectndinteraci"nile s"biect"l"i c" cilali i accect"nd eval"iile negative. Ast!el"n s"biect c"

!obie social care n" vorbete despre sine i evit contact"l vi'"al c" ceilali pentr" a n"

prea ridicol n" va !i "n b"n interloc"tor !apt ce i va determina pe oameni s-l excl"d din

conversaii. Aceast consecin va !i interpretat de el ca repre'entand o dovad

incontestabil a !apt"l"i c ceilali l consider ridicol.

Distorsionri!e co#nitive

@ dat activat schema cognitiv a pericol"l"i potenial va introd"ce distorsionri in cadr"l

proces"l"i de prel"crare a in!ormaiilor. Aceste distorsionri a!ectea' mod"l de interpretare a

evenimentelor ntr-"n !el care va intri conin"t"l schemelor cognitive dis!"ncionale i drept re'"ltat

gnd"rile i eval"rile negative se vor menine.

istorsionrile in cadr"l proces"l"i de prel"crare a in!ormaiei a" la ba' !enomene c"m ar !i

atenia selectiv petr" in!ormaii amenintoare i erori in interpretarea evenimentelor vieii.

13


14/53

6ecH 719)+ 19+)8 i b"rns 719%98 a" evideniat o serie de distorsionri cognitive sa" erori? la

nivel"l gndirii logice

Inter6erene!e arbritare s"biect"l trage o concl"'ie !r a avea s"!iciente dove'i.

Abstra#erea se!ectiv implic !ocali'area as"pra "nor aspecte ale sit"aiei c" ignorarea

altora mai importante i mai relevante.

S&pra#enera!i'area


15/53

@ dat activate schemele cognitive legate de pericole eval"rile sit"aiilor vor !i ncrcate de

gnd"ri a"tomate negative re!eritoare la posibilele pericole.Aceste gnd"ri se vor re!eri la posibilele

catastro!e care a!ectea' snatea !i'ic i psihic a persoanei sa" la de'astre care ar p"tea a!ecta ego-"l

n plan psihologic sa" social.

istorsionrile cognitive din cadr"l procesii in!ormaiei asociate c" activarea schemelor cognitive

vor contrib"i la meninerea gnd"rilor i s"po'iiilor negative dis!"ncionale prin intermedi"l "nor

interpretri congr"ente c" acestea.

*"biecii ncearc s red"c pericol"l prin intermedi"l rsp"ns"rilor comportamentale de evitare i

asig"rare. Aceste comportamente vor contrib"i la rnd"l lor la intensi!icarea anxietii prin !apt"l c n"

permit in!irmarea convingerilor negative legate de pericol.

12$2 DE,INIII ALE AN/IET0II2 DELI5IT0RI CONCEPTUALE

:xist mai m"li termeni "tili'ai sinonimi sa" nr"dii semantic care pot !i regr"pai in categoria

stri timerice angoas anxietate !ric team spaim aprehensi"ne nelinite teroare panic

Toate strile menionate a" n com"n o trire psiho!i'iologic neplc"t ise deosebesc "nele de

altele prin intensitatea di!erit i mpre/"rrile in care apar.Fricaeste "na dintre emoiile de ba'. :ste caracteri'at de !apt"l c are "n obiect real? precis

!rica este !ric de ceva i exist motive obiective pentr" care apare. Teamai aprehensiuneas"nt !rici

anticipative.

=a pol"l op"s angoasa este o stare de !ric? !r obiect iar anxietatea i nelinitea n" se

deosebete de aceasta dect prin intensitatea mic. Panicaeste o cri' de angoas teroareai spaima

s"nt stri de !ric extrem. Ast!el strile timerice se pot distrib"i pe o axe merge de la "n pol al stilor c"

obiect precis ctre "n pol al celor !r obiect pre'entnd sit"aii intermediare ntre !iecare dintre ele.

e reg"l anxietatea i an#oasas"nt aspecte care se disc"t n acelai cadr" tematic !r a se

!ace di!eren ntre ele. Acest !apt creea' adesea ambig"iti sa" chiar con!"'ii.

&oncept"l de an#oas a !ost tratat iniial in !ilo'o!ia epocii romantice de ctre *. CierHegaard de

la care va !i prel"at in secol"l KK de !ilo'o!ia existenialist ca repre'entnd o tem !"ndamental a

existenei? 7$. Leidegger 5. . *artre8

1#


16/53

in p"nct de vedere etimologic termen"l 88an#oas>este de origine latin angere- a strnge a

strang"la sa" angor- trecere strmt i di!icil sit"aie critic. An#oasa este de!init ca !iind acea

sen'aie intern de restrngere i inhibiie a !"nciilor respiratorii care de obicei constit"ie !aa

!i'iologic a anxietii re'"ltnd din repre'entarea "n"i r"i pericol iminent pentr" individ.

6rissa"d 71%9(8 !ace distincia intre anxietate8ca reacie emoional p"r i an#oas care este o

reacie emoional c" mare ncrct"r somatic. *trile anxioase interesea' n mod egal i !iina

moral !iind trite ca nite mani!estri intime ale persoanei pe cnd strile de angoas m"lt mai

elementare c" caractre peri!eric s"nt trite n special n plan !i'ico-somatic.

Anxietatea este o stare de nelinite psihopatologic de!inind"-se n trei mod"ri

1. *entiment al "n"i pericol iminent nedeterminat obiect"al al "n"i pericol nepreci'at care ar "rma

s se prod"c. Acest sentiment se nsoete de elaborarea de !antasme care ampli!ic tot"l

ridicnd sit"aia la proporiile "nei drame.2. @ atit"dine de ateptare a "n"i pericol avnd caracter"l "nei veritabile stri de alert care

invadea' individ"l in totalitatea sa asociat c" impresia "nei catastro!e imediate.

3. &onvingerea "nei imposibiliti absol"te de a actiona la care se asocia' sentiment"l propriei

sale de'organi'ri i al aneanti'rii persoanei respective in !aa pericol"l"i.

Anxietatea !ace parte din viaa om"l"i. Teama i !rica exist i n regn"l animal dar angoasa i

anxietatea exist doar la om. Anxietatea este o reacie normal care apare cnd ne simim ameninai sa"n pericol. :a repre'int teama nesig"rana e'itarea intrarea ntr-o tensi"ne de c"tare a "nei ieiri

dintr-o an"mit sit"aie impregnat de ateptare de sentiment"l determinrii sig"ranei i a binel"i

propri". Totodat descrie o serie de modi!icri care a" loc n organism"l nostr" n mod"l nostr" de

gndire i n comportament. Aceste modi!icri care ne a/"t s !acem !a ameninrilor sa" pericolelor

s"nt !oarte "tile n sit"aiile n care treb"ie s reacionm rapid sa" s ne aprm.

Anxietatea este o stare a!ectiv patologic caracteri'at prin nelinite psihomotorie teama

nedesl"it !r obiect sa" legat de prop"nerea posibilitii "n"i pericol iminent sa" ins"cces - este

nsoit de reacii vegetative m"ltiple.

:ste o t"lb"rare emoional care se trad"ce printr-"n sentiment nede!init de nesig"ran. ac

exist o anxietate Mnormal? care ameliorea' nvt"ra i per!ormanele anxietatea poate deveni i

patologic s"biect"l este att de pro!"nd marcat nct n" mai poate s se controle'e.

1)


17/53

Anxietatea determina o stare de hipersensibilitate si persoana in ca"'a n" se simte aproape

niciodat n larg"l ei.

intre mani!estrile somatice care nsoesc anxietatea cel mai !recvent s"nt ntlnite tensi"nea

n /"r"l gt"l"i ce!ei "merilor i a prii s"perioare a spatel"i diaree cronic insomnii i comar"ri.

ersoanele ntr-o stare de anxietate transpir !recvent i pre'int palmele "de. e asemenea poate apare

i hipertensi"ne arterial p"ls accelerat t"lb"rri respiratorii sa" palpitaii !r "n motiv de nat"ra

!i'iologic.

onsiderm urmtoarea situaie!

M*"ntei pe trecerea de pietoni i traversai o strad aglomerat. 6r"sc observai "n a"tovehic"l

care n" ncetinete i probabil n" va opri. ;eali'ai pericol"l i ncepei s alergai spre trot"ar.?

>n mod a"tomat n organism"l d"mneavoastr se prod"c o serie de modi!icri. &reier"l contienti'ea'

pericol"l i sistem"l nervos vegetativ invol"ntar trimite semnale di!eritelor pri ale organism"l"ipentr" a prod"ce modi!icrile pre'entate mai /os

creierul i intensi"ic activitatea#

ritmul cardiac se accelereaz i tensiunea arterial crete,

se intensi"ic procesul de coagulare a s$ngelui pregtind organismul pentru posibile

leziuni, transpiraia crete#

temperatura corpului scade#

s$ngele este trimis spre muchi# acetia se tensioneaz "iind pregtii pentru aciune digestia se reduce#

salivaia descrete, cauz$nd uscarea gurii

ritmul respiraiei crete, nrile i cile respiratorii se dilat pentru a permite

ptrunderea mai rapid a aerului#

"icatul elibereaz zahr pentru a "urniza rapid energie,

musculatura s"incterian se contract pentru a nchide ori"iciul vezical i cel anal

atorit acestor modi!icri s"ntei capabil s alergai !oarte repede spre trot"ar i s evitai ast!elaccident"l.

*e poate constata c aceast serie de modi!icri c"nosc"te ca rsp"ns"l de %"ug sau lupt%,s"nt

responsabile pentr" n"meroasele sentimente i gnd"ri pe care le percepei cnd s"ntei anxios.

1+


18/53

T"lb"rarea anxioas generali'at se caracteri'ea' prin anxietate persistent pentr" o perioad de

cteva l"ni. Anxietatea sa" simptomele somatice prod"c s"!erine marcate n arii !"ncionale importante

7activitate social m"nc8. :xist !recvent trei aspecte cheie ale bolii ngri/orare i nelinite gre" de

controlat ton"s m"sc"lar cresc"t 7ce!alee agitaie8 i hiperactivitate vegetativ 7simptome gastro-

intestinale i cardiovasc"lare8.

Deb&t ;i 6recven

Anxietatea generali'at apare !recvent n perioada de mi/loc a adolescenei sa" la incep"t"l vrstei

ad"lte. acient"l va a/"nge ins s cons"lte "n terape"t m"lt mai tr'i". Nrsta medie cnd poate

s"rveniprim"l cons"lt terape"tic este n /"r de 4( de ani. &ontrar t"lb"rrii de panic apariia anxietii

generali'ate este grad"al.

Att !emeile ct i brbaii pot !i a!ectai de acest tip cronic de anxietate coresp"n'tor pentr"

aproximativ 4#O din total"l pop"laiei. ,"mai 1(O ns dintre pacienii s"!erin'i de aceast t"lb"rarevor cere a/"tor specialitilor. &eilali pacieni vor cons"lta medici generaliti care prescri" prea des

tranchili'ante i mai ales pentr" perioade ndel"ngate 7peste trei l"ni d"rata recomandat8. e aemenea

este posibil ca anxietatea generali'at s !ie mai p"iin alarmant dect atac"rile de ppanic agora!obia

sa" obsesiile. ,"meroi pacieni care s"!er de anxietate cronic chiar dac se simt a!ectai pre!er s

cread este vorba de o dimensi"ne atit de important a personalitii lor nct n" ar p"tea !i modi!icat

prin intervenia "n"i specialist.

12?2 5ANI,EST0RI ALE AN/IET0II

Anxietatea se poate mani!esta ca o presimtire rea "neori vaga si !ara "n motiv an"me iar alteori

clar orientata catre ceva. :a poate !i insotita de diverse alte semne c"m ar !i crampele la stomac

transpiratii "scaci"nea g"rii batai mai rapide ale inimii diaree sa" insomnie. 6olnavii de anxietate

cronica se simt agitati !ara sa stie de ce "nele persoane avand atac"ri de panica pe neasteptate insotite

de sen'atii de s"!ocare de d"reri in piept de !"rnicat"ri in maini si picioare si de lesin. 0n pl"s respiratiadevine rapida si s"per!iciala. Aceasta este hiperventilatia. 0n acest ca' nivel"rile normale ale oxigen"l"i

si dioxid"l"i de carbon din corp s"nt pert"rbate. Na indicam sa va ase'ati pe "n sca"n si sa p"neti o

mana pe partea s"perioara a abdomen"l"i si sa respirati rar si adanc 7exerciti" de Mrespiratie

1%
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/crampa_5699http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/diareea_533http://www.sfatulmedicului.ro/Insomnia-si-alte-tulburari-de-somn/insomnia-informatii-si-recomandari_1197http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/anxietate_442http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/lesin_1611http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hiperventilatie_3772http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/crampa_5699http://www.sfatulmedicului.ro/Tulburari-de-tranzit--diareea-si-constipatia-/diareea_533http://www.sfatulmedicului.ro/Insomnia-si-alte-tulburari-de-somn/insomnia-informatii-si-recomandari_1197http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/anxietate_442http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/lesin_1611http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/hiperventilatie_3772


19/53

abdominala?8.Anxietatea generali'at se mani!est tocmai prin ngri/orri excesive i ne/"sti!icate la

care se mai ada"g alte tip"ri de mani!estri

hiperactivitate a sistem"l"i nervos vegetativ 7sistem"l nervos diri/ea' reaciile invol"ntare8

palpitaii transpiraii b"!e"ri nevoia de a "rina des nod in gt?

tensi"ne m"sc"lar 'vcnit"ri contracii d"reroase ce da" adesea sen'aia de oboseal.

scr"tare hipervigilent a ceea ce este mpre/"r sen'aia de a !i permanent la pnd ntr-o

contin" excitaie di!ic"lti de concentrare pert"rbri ale somn"l"i iritabilitatre.

>n moment"l n care s"ntei anxios apar n organism"l d"mneavoastr o serie de

modi!icriLa nive! co#nitiv La nive! a6ectiv La nive! bio!o#ic La nive!

co"porta"enta!@ scderea p&terii deconcentrare@ ep&i'are ;i tensi&ne"enta!@ con6&'ie inte!ect&a!@ discon6ort psi%ic@ 9n#ri:orare2

@ tea"@ tensi&ne@ nervo'itate@ ne!ini;te@ iritabi!itate2

@ tre"&rt&ri@ a#itaie@ tensi&ne "&sc&!ar@ transpiraie@ a"eea!8 diaree8pa!oare@ respiraie sc&rt ;i rapid@ pa!pitaii@ "7ini reci ;i &"ede8@ #&ra &scat8@ b&6ee de c!d&r sa& 6iori reci@ stare de r&8 #rea8@ sen'aie de #o! 9n sto"ac2

@ evitare@ obosea! #enera!i'at@ %iperventi!aie@ expri"are verba!a#itat@ 6recarea ;i a#itarea"7ini!or@ inso"nii

;eacia de %"ug sau lupt%este "til pe termen sc"rt n special at"nci cnd pericol"l poate !i

evitat prin e!ort !i'ic. e termen l"ng ns ea n" este "til i n mod cert este p"in "til n ma/oritatea

sit"aiilor stresante din viaa de 'i c" 'i - n" p"tei rec"rge la l"pta !i'ic at"nci cnd e!"l v amenin

n" p"tei "tili'a !"ga pentr" a traversa o strad c" "n tra!ic !oarte intens.

$intea "man este condiionat spre a re'olva probleme pentr" atingerea scop"rilor eval"area

re'"ltatelor aci"nii i exec"ie. :ste "n sistem de inhibiie comportamental care rsp"nde la

ameninarea pedepsei neacordarea recompensei anticipate sa" no"tatea extrem a stim"lilor prin

inhibiia comportament"l"i c"rent creterea tensi"nii i ampli!icarea prel"crrii stim"lilor externi.

>n sit"aii n care s"ntei p"s !a n !a c" o problem 7de exempl" trecerea str'ii8 n organism

se elimin s"bstane biochimice care s"nt menite s v a/"te s !acei !a sit"aiei prin reacia M!"g sa"

19


20/53

l"pt?. eoarece s"nt an"mite sit"aii care n" se pot re'olva ast!el s"bstanele biochimice n" se elimin

din organism acesta reinnd"-le proces care are ca e!ect declanarea sentimentelor anxioase prec"m i

tensi"nea m"sc"lar i celelalte simptome speci!ice anxietii.

>n trec"t"l ndeprtat om"l se con!r"nta ndeosebi c" pericole !i'ice pentr" care reacia de !"g

sa" l"pt era "til n ma/oritatea sit"aiilor. >n pre'ent datorit progres"l"i tiini!ic om"l se con!r"nt

c" sit"aii complexe de re'olvare de probleme pentr" care reacia de !"g sa" de l"pt este mai p"in

e!icient !iind necesare nvarea "nor strategii de adaptare 7la nivel"l gnd"rilor emoiilor i

comportamentelor8.

in p"nct de vedere clinic sindrom"l anxios este "n"l dintre elementele !"ndamentale ale

psihopatologiei. L. :I descrie "rmtoarele !orme de mani!estare a sindrom"l"i anxios

1. Crizele anxioases"nt cri'e de anxietate paroxistic pot avea aspecte di!erite st"poare agitaie

stare de perplexitate. :le apar in "rmtoarele sit"aiiB stri con!"'ionale psiho'e periodiceepisoade epileptice in !ormele de deb"t ale schi'o!reniei i demenelor.

2. Structura anxioaspoate !i o trst"r dominant i !"ndamental a "nor personaliti de tip

morbid. :a se poate pre'enta s"b "rmtoarele variante clinice nevro'e anxioase i anxieti

constit"ionale avnd la ba' tip"l de constit"ie emotiv?. Aceasta poate !i intlnit n c"rs"l

strilor ne"roasteniceipohondriace i cenestopate n obsesii !obii paranoia in "nele !orme de

schi'o!renie.

3. Angoasa din c"rs"l "nor a!eci"ni organice somatice c"m ar !i angina pectoral astm"l bronichipertiroidia i hipoglicemia.

12B2 CAUELE APARIIEI AN/IET0II

@ stare accent"ata de anxietate are n"meroase ca"'e printre care t"lb"rri medicale sa"

psihiatrice diverse medicamente di!erite s"bstane de ab"' 7incl"siv co!eina8. Tot"i cea mai !recvent

ca"' este incapacitatea individ"l"i de a !ace !a agenilor care ca"'ea' stres. Acesta poate !i de!init ca

orice solicitare de nat"r !i'ic sa" psihic la care este s"p"s individ"l. *trile anxioase accent"ate pot !i

2(


21/53

ca"'ate si de t"lb"rri de ordin medical 7c"m ar !i a!eci"nile tiroidei8 sa" psihiatric 7c"m ar !i atac"rile

de panic sa" depresia8. =a pop"laia tnr t"lb"rrile psihiatrice s"nt o ca"' !recvent de anxietate.

Asemntor d"rerii anxietatea poate !i "n semnal pentr" individ. Acest semnal l averti'ea' c

organism"l este s"prasolicitat.

Drmtor"l exempl" v poate a/"ta s contienti'ai i s nelegei mod"l n care "n ansambl" de !actori

interni i externi pot !avori'a apariia simptomelor anxietii

&ituaia activatoare=a"ra are sarcini de servici" di!icileB m"ncete m"lt dar

!ace greeli i treb"ie s reia l"cr"l de mai m"lte oriB este din

ce n ce mai ngri/orat i i este team s n" !ie concediatB

Co#nitiv e"oiona! 6i'ic co"porta"enta!+7nd&ri ne#ative ;i iraiona!eN& pot 6ace 6a sarcini!or2> @ tea" @ tre"&rt&ri @ evitarea

9nt7!nirii c& ;e6&!8i'o!area de co!e#i4e6&! crede c s&nt incapabi!2> @ stare de iritare @ pa!pitaii

Co!e#ii "ei " desconsider2> @ transpiraie2

21

Percepia ameninrii + Efectul personalitii


22/53

De ce deveni" tensionai ;i anxio;i

Anxietatea este "n rsp"ns m"ltidimensional la stim"lii din medi"l persoanei sa" stim"lii interni

re'"ltai din combinarea proceselor psihologice individ"ale c" cele biologice generale. :a poate !i "n

rsp"ns !i'ic la stres poate !i re'"ltat al interpretrii proprii din perspectiva personalitii sa" poate !i "n

e!ect al "nor boli sa" medicaii 7incl"siv cons"m"l de drog"ri8.

Nom pre'enta pe sc"rt aceste posibile ca"'e

aF E6ect&! eveni"ente!or stresante de via ;i a! stresori!or

Anxietatea poate ncepe ntr-o perioad de timp n care v simii !oarte stresai. e parc"rs"l

vieii n mod constant ne adaptm diverselor solicitri care apar. ="area "nei deci'ii importante

schimbarea loc"l"i de m"nc sa" a r"tinelor probleme legate de !amilie de sntatea acesteia sa" de

propria sntate de b"nstarea !inanciar schimbarea comportament"l"i !a de ceilali etc. - toate

necesit a/"stri. Dneori !ie c ne con!r"ntm c" o sing"r problem ma/or !ie c" nen"mrate miciprobleme simim c acestea ne depesc capacitatea de adaptare. &nd apar nivele cresc"te ale stres"l"i

poate apare anxietatea.

bF E6ect&! persona!itii

ersonalitatea se re!er la mod"l nostr" obin"it de a reaciona de a simi i a ne comporta.

$a/oritatea oamenilor care solicit consiliere se consider persoane iritabile nervoase n" doar datorit

nivel"l"i cresc"t de anxietate pe care l resimt ci i datorit sensibilitii emotivitii i ""rinei c" care

se ngri/orea'. esig"r exist i avanta/e pentr" a !i ast!el. A !i sensibil nseamn a !i nelegtor c"ceilaliB n consecin acetia te vor place. e asemenea probabil nseamn a te comporta corect cinstit

i decent !a de ceilali. >ns emotivitatea i predispo'iia spre ngri/orare pot !i d"ntoare at"nci cnd

se mani!est !r motive ntemeiate reale. Acest aspect poate repre'enta p"nct"l de plecare al anxietii.

cF E6ect&! &nor bo!i sa& "edicaiei

Anxietatea poate !i "n simptom al "nor condiii medicale ca de exempl" al t"lb"rrilor endocrine

care s"nt caracteri'ate prin secreia prea mare sa" prea mic de hormoni a glandei tiroide. Alte condiii

medicale care pot prod"ce anxietate s"nt boli ale plmnilor !icat"l"i i inimii. :xpectana "nei d"reri

c" !recven neperiodic este s"!icient pentr" a prod"ce anxietatea.

,"meroase medicamente pot ca"'a anxietate ca e!ect sec"ndar anticoncepionalele medicamente

pentr" tiroid sa" astm aneste'icele locale. Totodat cons"m"l de ca!ea nicotin alcool i drog"ri

poate prod"ce aceleai e!ecte chiar mai grave.

22

'odi icri la nivel!


23/53

12G2 SI5PTO5ATOLO+IA AN/IET0II

*imptom"l principal al t"lb"rrii anxioase generali'ate este anxietatea generali'at i persistent

care n" apare indi!erent de condiiile de medi"2

23


24/53

Ce!e "ai c&nosc&te si"pto"e s&nt a acest&i #r&p de s&6erine8 spre deosebire de depresie8 care este 886aa ei interioar>2

1.+. &;0T:;00 : 0AJ,@*T0& :,T;D A,K0:TAT:A J:,:;A=0PATQ

Con6or" *$ 4 8 dia#nostic&! de t&!b&rare de anxietate #enera!i'at se p&ne 9n

&r"toare!e coondiiin alte domenii ns pre!er

complimentele prin "rmare comportament"l lor !iind c" tot"l adaptat i !"ncionat 7ve'i Tabel"l ap"d.

=elord AndrV 19998.

>n schimb persoanele c" stima de sine nalt n" acord o importan !oarte mare criticii bine

!ondate ele !iind capabile primind mesa/ele negative s se concentre'e pe p"nctele lor !orte i s se

lase mai p"in contaminate de emoiile negative.Reacia !a e;ec ;i critic a persoane!or c& sti" de sine

9na!t ;i a ce!or c& sti"a de sine sc'&t

STI5A DE SINE SC0UT0 STI5A DE SINE .NALT0e moment reacionea' emoional la eec e moment reacionea' emoional la eec:ec"l las o "rm emoional d"rabil :ec"l las p"ine cicatrici emoionale

d"rabile

*e prb"esc dac s"nt criticai as"prap"nctelor n care ei consider ca s"nt

compenteni 7i n principi" non-criticabili8

ot re'ista la criticile as"pra p"nctelorsensibile sa" se pot apra energic

&a"t in!ormaiile negative despre ei ," prea ca"t in!ormaiile negative despre ei*e /"sti!ic d"p eec ," se simt obligai s se /"sti!ice d"p "n

eec"p "n eec se compar c" cei mai

p"ternici

"p eec sp"n c i m"li alii ar !i e"at la

rnd"l lor*e simt respini dac s"nt criticai ," se simt respini dac s"nt criticai

Anxietate p&ternic 9n 6aa eva!&rii dectre cei!a!i

Anxietate red"s n !aa eval"rii de ctreceilali

:PANA,TA5:

.n raport c& critica8 s&6erina d&rabi! ;i

&neori excesiv8 anxietate anticipat2

ANA,TA5:

;e'isten la adversitate.

ANA,TA5: :PANA,TA5:

3)


37/53

$otivaia pentr" a n" e"a capacitate de a

asc"lta de prerile critice.

ot s n" in cont de critici.

*e pare c aceste persoane i consider mai credibili pe interloc"torii care le la"d dect pe cei

care i critic ntr"ct a" tendina de a !iltrarespinge mesa/ele !oarte de'agreabile. entr" persoanele c"

stim de sine sc'"t la"dele i n" criticile s"nt cele care le permit s-i schimbe imaginea pe care o a"

desepre ele nsele.

ar acest l"cr" n" nseamn c ele s"nt indi!erente la critici ci din contr i dac se simt p"se la

ndoial ele risc s !ie mai atente la de!ectele celorlali. *-a demonstrat c s"biecii c" stima de sine

nalt i amintesc de trei ori mai m"lte greeli comise dect cei din /"r"l lor comparativ c" sit"aia n

care ei nii a" !ost s"rprini n c"lp 76a"meister 19938.

=egat tot de reacia la eec i critici s-a p"s problema relaiei dintre consecinele sociale aledeci'iei i di!erenele dintre s"biecii c" stima de sine nalt i sc'"t. $a/oritatea cercettorilor

con!irm c principalele obstacole ale aci"nii s"b toate !ormele sale la persoanele c" stima de sine

sc'"t s"nt impresia i /"decata cel"ilalt iar consecinele s"nt risc"l de a !i criticat i respins.

Dn"l din st"diile reali'ate pe aceast tem arat c at"nci cnd persoanele ti" c deci'iile lor vor

!i /"decate de alii ele i minimali'ea' as"marea risc"l"i dac a" o stim de sine red"s i n" !ac acest

l"cr" dac a" o stim de sine nalt. in contr n ca'"l deci'iilor !r /"decat social n" exist

di!erene ntre gr"p"rile c" nalt i gr"p"rile c" red"s stim de sine 76a"meister 1993 ap"d =elord

AndrV 19998.

2?2 5ENINEREA8 PROTEKAREA 4I CULTI-AREA STI5EI DE SINE

>ntr"ct stima de sine este "n element cheie al sistem"l"i perosnalitii i al comportamentelor

interpersonale i sociale ale indivi'ilor mai ales n c"lt"ra e"ro-american ea a devenit "n obiectiv

principal al aci"nilor psihopedagogice i psihoterape"tice.Act"almente se p"ne accent !oarte m"lt pe c"ltivarea stimei de sine vi'nd"-se n prim"l rnd

medi"l !amilial i colar pentr" c pe de-o parte personalitatea copiilor este mai plastic exp"s

pregnant la similri i pe de alt parte !iindc aici se pot instit"i c" mai mare ""rin metode organi'ate

i e!iciente de a reali'a acest l"cr". sihologi asisteni sociali sociologi i experi din alte domenii

3+


38/53

prec"m i o parte a opiniei p"blice insist c treb"ie acordat o atenie mai mare !ormrii la elevi la

copii i tineri n general a "nei concepii de sine po'itive i a "nei ncrederi mai mari n propia persoan

i anga/at n viaa social. *til"rile ed"caionale excesiv de a"toritare contin" s !ie pre'ente n

raport"rile dintre pro!esori i copii prini i copii acompaniate deseori de "milina copiilor acest l"cr"

avnd e!ecte de'astr"oase as"pra personalitii n !ormare i prioritar n ceea ce privete stima de sine.

*imons et al. 7199948 consider c tehnicile i !actorii cei mai importani n creterea stimei de

sine s"nt

- identi!icarea ca"'elor "nei sc'"te stime de sine i de!inirea domeniilor importante

de competenB

- s"port"l psihoa!ectiv i aprobarea socialB

- asimilarea motivaiei de reali'are a!irmareB

- tehnici psihologice de a !ace !a di!ic"ltilor i stres"l"i.Aceti patr" !actori s"nt n raport de intercondiionare i treb"ie antrenai toi n e!ort"rile de

mb"ntire a stimei i ncrederii !a de propria persoan bineneles c" ponderi di!erite de la sit"aie

la sit"aie i de la individ la individ.

*t"diile e!ect"ate demonstrea' c apel"l la mi/loacele care vi'ea' mb"ntirea stimei de sine ca

atare n" este s"!icient i dest"l de prod"ctiv. >ndemn"l adresat tinerilor de a-i c"ltiva stima de sine i

m"nca de Mil"minare? a prinilor i ed"catorilor de a-i nc"ra/a s procede'e ast!el i chiar schimbarea

atit"dinii lor i comportamentelor !a de tnra generaie n" cond"c a"tomat la re'"ltat"l scontat.0mportant este s se identi!ice ca"'ele mai pro!"nde ale "nei stime de sine sc'"te i de a ntrevedea i

o!eri posibilitile concrete de a"toreali'are. 0denti!icarea s"rselor stimei de sine respectiv competena

n domeniile importante pentr" sine prec"m i s"port"l social s"nt extrem de importante pentr"

mb"ntirea stimei de sine. Ast!el Larter 7199(8 a artat c programele de mb"ntire a stimei de

sine lansate n *DA n anii W)( care se axa" pe promovarea i ns"irea de ctre indivi'i a tehnicilor

psihologice prin care s se simt bine s-i pre"iasc propria persoan s-a" dovedit ins"!iciente. *e

prop"n n schimb programe care s vi'e'e cearea de oport"niti prin care indivi'ii s se poat reali'a n

domenii considerate de ei importante adic obinerea "nei stime de sine nalte prin per!ormane e!ective

n domenii relevante pentr" di!erii membrii ai "nei societi. o" strategii c" caracter de mas s"nt

prod"ctive n acest sens a nc"ra/a societatea s rec"noasc meritele i bene!iciile competenelor n

diverse activiti i domenii n" doar n cel colar-academicB a-i !ace pe oameni i n special pe tineri s

neleag c ed"caia este tot"i principal"l instr"ment de obinere a s"cces"l"i i de a acorda "n s"port

3%


39/53

psihosocial i ed"caional s"plimentar celor c" per!ormane colare red"se respectiv c" o stim de sine

sc'"t.

&heia "nei stime de sine sntoas ar !i com!orm "n"i raport al *ocietii ali"ornia 1as2 /orce

72(((8

- acceptarea de sineB

- toleranaB

- prop"nerea de scop"ri realiste n context"l responsabilitii pentr" propriile aci"niB

- as"marea valorii i importanei celorlali.

e'voltarea acestor caliti ar treb"i s se !ac ntr-o atmos!er de respect m"t"als"port reciproc

i ntr-"n context de negocieri si n" de ab"'.

*"port"l emoional i aprobarea social regsite s"b !orma con!irmrii din partea celorlali

in!l"enea' !oarte p"ternic stima de sine a "nei persoane. erceperea lipsei s"port"l"i emoional sa" a"n"i !eedbacH negativ din partea persoanelor semni!icative pentr" persoan c"m ar !i prinii prietenii

sa" pro!esorii are ca e!ect de cele mai m"lte ori o stim de sine sc'"t. ar exist i sit"aii n care

stima de sine crete ca "rmare a existenei "nor s"rse alternative ale s"port"l"i emoional n sens"l c o

relaie interpersonal de calitate poate compensa de!iciene ale s"port"l"i emoional din partea altora

semni!icativi.

A"toreali'area persoanei poate d"ce de asemenea la creterea stimei de sine n sens"l c

persoanele care a" comportamente motivaionale de ndepliniri a scop"rilor i le-a" reali'at pe acesteasa" alte comportamente similare vor avea "n nivel mai ridicat al stimei de sine.

*tima de sine crete de m"lte ori at"nci cnd persoana se con!r"nt c" o an"mit problem i

ncearc s o n!r"nte mai degrab dect s o evite. >n acest ca' persoana va aborda problema realist

sincer nonde!ensiv ceea ce d"ce la gnd"ri a"toeval"ative !avorabile i mai departe la a"toaprobare i

stim de sine ridicat. >n schimb a"toeval"rile ne!avorabile atrag negarea decepia i evitarea

problemei ceea ce d"ce n !inal la a"tode'aprobare i stim de sine sc'"t. in acest p"nct de vedere

se poate vorbi de do" modaliti prin care oamenii i pot prote/a stima de sine !ie s"nt coreci n

preceperile de sine existnd o coresponden ntre percepia de sine i realitate !ie i distorsionea'

prerea despre ei nii pentr" a crete stima de sine.

39


40/53

CAPITOLUL $

POSI*ILIT0I DE INTER-ENIE PSI3OTERAPEUTIC0 .N CAUL

AN/IET0II +ENERALIATE

0n general anxietatea se tratea' c" o terapie combinat "or accesibil. entr" a reali'a "n

tratament complex i e!icient este "til combinarea tehnicilor de relaxare c" in!ormarea pacient"l"ias"pra originii simptomelor i invarea tehnicilor de controlare a anxietii provocate de gnd"rile

negative.

acientii anxioi interpretea' eronat semni!icaia "nor simptome ca palpitaiile sa" ameeala

temnd"-se c acestea s"nt semnele "nei boli somatice grave. e aceea este "til s i se explice

pacient"l"i !i'iologia rsp"ns"l"i anxios i relaia sa c" t"lb"rrile anxioase.

=i se cere pacienilor s-i red"c gnd"rile negative nn do" mod"ri. Dna dintre modaliti este

diistragerea. e exempl" pacient"l"i i se poate cere s-i concentre'e atenia as"pra"nor detalii din /"r

sa" s medite'e la o an"mit sit"aie s"gerat event"al de terape"t. @ alt metod este repetarea "nor

propo'iii linititoare care combate mesa/"l gnd"l"i negativ.de exempl" la gnd"l ameeala pe care o

am nsamn c neb"nesc? i se cere pacient"l"i s-i repete dei m"lte persoane ameesc ele n"

neb"nesc?.

$212 INTER-ENIA PSI3ANALITIC0 .N CAUL AN/IET0II

entr" psihanaliti anxietatea excesiv n"mit de ei anxietate nevrotic? este simptom"l

con!lictelor incontiente neadecvat re'olvate i datnd din prima copilrie. entr" ei acient"l se

angoasea' tocmai pentr" a combate o angoas m"lt mai pro!"nd incontient ce ine de "n"l sa" mai

4(


41/53

m"lte evenimente din primii ani de via. eci aceast anxietate a cotidian"l"i este trad"cerea "nei

probleme nc mai vechi de care pacient"l n" este contient.

>n cadr"l "nei psihanali'e el ar p"tea retri experienele emoionale ale trec"t"l"i s" prin

trans!er i ast!el s-ar sesi'a adevata nat"r a propriei anxieti i s-ar elibera de ea. Aceast teorie sed"ce

din mai m"te motive

$n cadrul unei psihanalize pacientul a%l c propriile simptome au un sens ce poate %i

cunoscut& Aceasta l motivea'. @amenii pre!er s cread c r"l lor are o explicaie? pe care

ei o pot gsi in trec"t dect s li se sp"n c anxietatea lor este "n amestec nedi!ereniat intre

ereditate i ed"caie. entr" !iinele "manecare s"ntem sperana de a p"tea inelege este extrem

de imbietoare i probabiil c n sine are i e!ect terape"tic.

'atorit unui tratament ,,de %ond( pacientul sper intro vindecare deplin alt!el sp"s sper

s ating acea stare de sntate psihologic !r s mai !ie necesar contin"area "n"i tratament.

*"nt psihanaliti care a!irm c ei n" garantea' deloc o vindecare tot"i tocmaiaceasta sper

pacienii lor.

*n cadrul unei psihanalize pacientului i se propune s %ie chiar el autorul propriei vindecri

c" spri/in"l !irete al "n"i terape"t dar !r a se s"p"ne vre"nei medicaii sa" !r a se

con!orma recomandrilor "n"i terape"t.

+ psihanaliz este inso"it i de texte de re%erin" captivante dintre care m"lte s"nt clare chiar

pentr" "n neiniiat 7 mai c" seam texte din re"d8. &" toate c ma/oritatea psihanalitilor n" lerecomand pacienilor lect"ra de texte psihanalitice tot"i m"li dintre acetia n" re'ist

tentaiei !ie din sperana asc"ns c-i vor p"te nelege mai bine propriile probleme !ie pentr" a

grbi mers"l terapiei sa" pentr" a deveni ei nii psihanaliti.

Psihanaliza propune o terapie de durat ceea ce adesea are "n e!ect linititor as"pra pacient"l"i

7terape"t"l ma" va !i ntotde"na aici?8. e de alt parte dac d"p cteva l"ni sa" ani n" este

nc vi'ibil nici o ameliorare acest !apt n" este resimit ca "n eec ci doar ca "n indici" c

travali"l analitic n" a avansat ndea/"ns.Tot"i n" s"nt s"!iciente aceste motive pentr" a recomanda oricrei persoane anxioase s se

s"p"n "nei psihanali'e sa" "nei psihoterapii analitice.

ac in an"mite t"lb"rri anxioase bine de!inite 7!obii agora!obii atac"ri de panic t"lb"rri

obsesionale8 terapiile cognitiive i comportamentale a" vdit o e!icacitate adesea spectac"loas "rmat

i adeverit de n"meroase st"dii !c"te de echipe di!erite ct privetesimplii? anxioi imaginea este

41


42/53

mai p"in clar.e pild observaiile !c"te separat ca i n"meroasele st"dii a" dovedit c printr-o

terapie psihanalitic starea pacienilor "or anxioi sa" deprimai se ameliora vi'ibiil comparativ c"

starea celor ce se gsea" pe lista de ateptare !r a !i !ost s"p"i vre"n"i tratament. e de alt parte aa

c"m demers"l psihanalitic n" poate ntr"ni aprecierea "nanim a pacienilor nici demers"l cognitiv sa"

comportamental -c" des!"rarea sa metodic c" obiectivele sale bine preci'ate c" accent"l pe care-l

p"ne pe re'"ltatele observabiile- n" poate !i pe plac"l t"t"ror. 0n "ltima perioad s-a "tili'at c" s"cces

combinarea metodelor din cadr"l di!eritelor coli terape"tice ren"nnd"-se treptat la excl"sivitatea "nei

sing"re coli de psihoterapie.

$22 PSI3OTERAPIA CO+NITI-@CO5PORTA5ENTAL0 A AN/IET0II

Tratament"l psihologic al anxietii generali'ate conine n general do" elemente de ba'

relaxarea modi!icarea cognitiv. acient"l"i i se prop"ne

3. s se iniieze n tehnici de relaxare, pentru a-i controla singur reaciile anxioase excesive#

4. edinele de restructurare cognitiv! terapeutul il a0ut pe pacient s i reconsidere g$ndurile

anxioase. +n special il a0ut s "ac o nou evaluare in privina gravitii i probabilitii

pericolelor pe care le supraestimeaz.

sihoterapia este nsoit "neori de "n tratament medicamentos pentr" c mai inti de toatepacient"l se a!l intr-o s"!erin pro!"nd i treb"ie a/"tat imediat i apoi pentr" c la !el ca n m"lte

din t"lb"rrile psihice asocierea psihoterapiei c" medicaia in an"mite ca'"ri este m"lt mai e!icient

dect oricare din cele do" l"ate separat.

12 Re!axarea< "odi6icarea si"pto"e!or 6i'ice a!e an#oasei

rima parte are drept scop invarea "nei metode de relaxare aplicate in sit"aiile care-i creea'

pacient"l"i anxietate. :ste vorba despre o relaxare controlat declanat chiar de s"biect in moment"l in

care simte cel ami mic indici" psihologic sa" !i'ic de anxietate.

;elaxarea m"sc"lar progresiv inseamn c m"chii s"nt relaxai treptat ncepnd c" minile i

braele i ncheind c" m"chii icoarelor. 0niial exerciiile de relaxare treb"ie e!ect"ate cel p"in o dat

pe 'i pre!erabil inainte de orice activitate care s-ar p"te dovedi di!icil. =a ncep"t e!ect"a-i exerciiile

intr-o camer linitit !erit de intrer"peri in aa !el inct s v p"tei concentra n ntregime as"pra

relaxrii. :ste important s n" v gindii la nimic n timp ce v relaai. "p incheierea relaxrii n"

42


43/53

srii imediat in picoare. $ai inti s-ar p"tea s simii o "oar amaeal i s interpretai acest indici"

al "nei alte probleme. 0n al doilea rnd e posibil s revenii imediat la tensi"nea c" care s"ntei

obin"ii.;idicai-v incet i incercai s meninei starea de relaxare ct mai m"lt posibil apoi

contin"ai-v activitile intr-"n ritm lent calm.Treb"ie av"t n vedere c relaxarea est o abilitate care se

per!ecionea' prin exercii". &" ct v relaxai mai des c" att pro!"n'imea acesteia va spori iar

e!ectele vor d"ra mai m"lt. Treb"ie s e!ect"ai exerciii 'ilnic vreme de cel p"in % sptmni pentr" a

obtine re'"ltate c" e!ecte de d"rat.*-a constatat c persoanele care bene!icia' cel mai m"lt de pe "rma

relaxrii s"nt cele care o practic reg"lat !ie apelea' la ea imediat cnd observ o cretere a tensi"nii

sa" anxietii.

@ relaxare e!icient se reali'ea' c" a/"tor"l exerciiilor de relaxare i'ometric pe care le vom

descrie in contin"are. :xerciiile de relaxare i'ometric pot !i e!ect"ate in cadr"l sit"aiilor cotidiene.

$a/oritatea exerciiilor n" implic modi!icri evidente ale post"rii sa" micri speciale. 0n primele etapeale tratament"l"i vatreb"i s e!ect"ai aceste exerciii de mai m"lte ori pe 'i pentr" a contracara

tensi"nea i amenine o stare de relaxare mai ales cnd s"ntei anxioi.

'escrierea tehnicii de relaxare izometric

:xist cteva elemente importante pe care treb"ie s le avei in minte at"nci cnd e!ect"ai

exerciiile i'ometrice. Ni se cere s v inei respiraia timp de + sec"nde odat c" dimin"area

tensi"niidar "nel epersoane consider acest interval prea l"ng. ," v !acti gri/i in legt"r c" inerea

respiraiei incercai s atingei + sec"nde dac p"tei ins acest !apt n" are o mare importan. &el maiimportant l"cr" este s v concentrai as"pra ind"cerii lente a tensi"nii timp de aproximativ + sec"nde

i apoi as"pra eliminrii ei vreme de aproximativ + sec"nde. &ea mai com"n greeal legat de acest

tip de exerciii o constit"ie ind"cerea prea rapid a tensi"niisa" provocarea "nei tensi"ni prea mari.

Aceste exerciii treb"ie s !ie moderate i lente. *cop"l lor este s v s v sporeasc tensi"nea. ac

circ"mstanele n" v permit s v meniei incordarea timp de + sec"nde p"tei tot"i s pro!itai de

exercii" prin ind"cerea lent a tensi"nii ntr-"n an"mit interval de timp ii prin eliminarea ei n aceeai

manier.

Exe"p!e de exerciii

Pozi"ia eznd sau culcat, ntrun spa"iu intim-

Tragei aer n piept i inei-v respiraia cel m"lt + sec"nde.

>n acelai timp intindei braele i picioarele n !a i incordai toi m"chii corp"l"i.

"p + sec"nde expirai i sp"nei-v incet relaxea'-te?.

43


44/53

:liminai toat tensi"nea din m"chi.

>n min"t"l "rmtor de !iecare dat cnd expirai sp"nei-v relaxea'-te? i lsai toat

incordarea s se elimine din m"chi.

;epetai exercii"l pn ce simii sen'aia de relaxare.

.eznd, ntrun spa"iu pulic

Tragei aer n piept i inei-v respiraia cel mai m"lt + sec"nde

>n acelai timp ncordai lent m"chii picioarelor ncr"cind"-v gle'nele i apsnd in

/os picior"l de deas"pra in timp ce incercai s ridicai picior"l dedes"bt.

Sau

Tragei picioarele in direcii op"se in timp ce inei gle'nele incr"ciate.

"p + sec"nde expirai i sp"nei-v ncet relaxea'-te?.

:liberai-v m"chii de orice tensi"ne.

e parc"rs"l min"t"l"i "rmtor la !iecare expiraie sp"nei-v relaxea'-te? i eliminai

toat tensi"nea m"sc"lar.

/meri i gt-

;idicai din "meri.

=sai "merii s cad iar braele s atrne pe lng corp.

2 I'o!area ;i "odi6icarea #7nd&ri!or a&to"ate

Xedinele de restr"ct"rare cognitiv pres"p"ne mai m"lte etape

a2 P&nerea in re!aie a e"oiei8 a co"porta"ent&!&i ;i a #ri:ii

Treb"i stabilit legt"ra sit"aie-emoie anxioas. rimele edinevor avea drept scop evidenierea

sit"aiilor care provoac anxietate stabilirea legt"rii sit"aie-emoie este prim"l pas in inelegerea att

de ctre pacient ct i de terape"t a sens""l"i anxietii.

e alt!el adeseori s-a ncercat identi!icarea anxietii generali'ate c" o anxietate liber? i !r

legt"r c" repre'entaiile mentale. Aceast concepie p"s in circ"laie de !re"d a !ost m"lt vreme

44


45/53

admis la !el ca i explicaia psihanalitic nedemonstrat con!orm creia anxietatea generali'at ar

re'"lta din abstiinena sex"al sa" din act"l intrer"pt.

Anali'a !"ncional de'voltat de terapia cognitiv permite p"nerea n relaie a anxiietii c"

di!eritele sit"aii declanate i arat c este insoit de repre'entri mentale legate de schemele

cognitive.

b2 Idendi6icarea #7nd&ri!or a&to"ate

Anali'a !"ncional va !i insotit de o serie de intrebri c" re!erire la activitile cotidiene.

Terape"t"l va identi!ica principalele s"rse de anxietate sa" nelinite. entr" "n pacient anxios c i va

pierde servici"l de exempl" i c va a/"nge n oma/ terape"t"l va avea "rmtioarele intrebriB ce

gnd"ri avei i ce v sp"nei diminea cnd v tre'iiY &e gnd"ri v vin dimineaa cnd a/"ngei la

serviciY &are s"nt sentimentele pe care le avei cnd v ntlnii c" colegii c" e!"lY *coaterea la

l"min a acestor gnd"ri a"tomate negative este posibil dac pacient"l notea' pe !ia pre'entat mais"s de !iecare dat cnd simte o cretere a angoasei.Tabel"l respectiv combin anali'a gnd"rilor

a"tomate c" cea a tensi"nilor !i'ice. 0n cele din "rm gnd"rile a"tomate se nvrt n /"r"l acelorai

monolog"ri interioare de tip"l ac !ac pn i cea mai mic greeal la servici" dac voi ntr'ia

ct de p"in voi !i dat a!ar.?

c2 P&nerea in disc&ie a #7nd&ri!or a&to"ate

Terape"t"l i cere pacient"l"i s-i demonstre'e /"steea concepiei sale. Acesta va treb"i s-i dea

arg"mente concrete i evidente pentr" a-l convinge c are dreptate s gndeasc aa. *pre exempl"terape"t"l va cere emonstrai-mi c n" v p"tei permite o ct de mic eroare sa" ntr'iere pentr" c

vei !i dat a!ar? emonstrai-mi c exist nntr-adevr risc"l de a !i dat a!ar?. e d"rata acestei

p"neri n disc"ie a gnd"rilor a"tomate terape"t"l va c"ta s restabileasc o percepie deopotriv

realist i lipsit de angoasa sit"aiei. "nerile in disc"ie s"nt evident contrare concepiei pacient"l"i.

Dnii pacieni i modi!ic "or credinele pe cnd alii s"nt mai re'isteni la schimbare. Adeseori

pacient"l ad"n probe prin care s-i s"sin temerile !r a admite logica "nei /"deci realiste.

&redina despre caracter"l magic de protecie care se mani!est at"nci cnd a/"ngi mai repedela

servici" este de exempl" mai p"ternic. =a !el "n pacient a cr"i gri/ este teama de a !i bolnav va

contin"a s cons"lte o dat pe sptman medic"l pentr" a !i sig"r c n" are nici o boal gndind"-se c

ast!el este mai prote/at. entr" o m"lime de pacieni se dovedete "til p"nerea n disc"ie a mplinirii

l"cr"l"i de care el se teme. Drmrind acest demers pacient"l ncepe s-i observe din a!ar propria

realitate. cnd apel la trec"t i prote/nd"-se de viitor el va reali'a c n" are nici o dovad prin care s

4#


46/53

i menin o asemenea concepie. Jri/a rep"s in disc"ie de ctre terape"t ar p"tea arta ast!elB &are

s"nt probabilitile ca "n anga/at ce ntar'ie do" min"te i !ace greeli nesemni!icatiive s !ie dat

a!arY?.

acient"l poate ast!el s ia c"notin de lipsa de !"ndament a concepiilor sale i de inadecvarea

interpretrilor pe care le emite. 0 se va solicita s-i bloche'e imediat apariia gand"l"i pert"rbator

nloc"ind"-l c" "n gnd mai realist de!init impre"n c" terape"t"l. Aceste gnd"ri alternative vor

nloc"i grad"al gnd"rile a"tomate negative. rocede"l va !i trans!erat de la edin la viaa de 'i c"" 'i

a pacient"l"i. =a !iecare apariie serioas a anxietii pacient"l"i va nota pe o !i identic celei !olosite

in ca'"l depresiei elementele disc"tate in timp"l edinei descriere a sit"aiei gnd"ri a"tomate nivel"l

anxietii nat"ra gnd"rilor op"se gnd"rilor pert"rbatoare i re'"ltat"l p"nerii n disc"ie a acest"i

gnd.

,i; de "odi6icare a #7nd&ri!or a&to"ate

*e completea' in ca' de emoie neplc"t 7angoas depresie !"rie8.

Sit&aie @e"oie +7nd&ri a&to"ate +7nd&ri a!ternative1.escrierea eveniment"l"i sa"

a ideii care a prod"s emoia

neplc"t

1.escrierea gnd"rilor a"tomate care

preced insoesc sa" "rmea' d"p

d"p angoas

1. ,otai gnd"rile op"se

gnd"rilor a"tomate. Acestea

s"nt gnd"rile pe care dv.

le gsii mai raionale.m a0uns la serviciu cu dou

min. mai t$rziu.

5ac mai a0ung o dat cu dou

min. mai t$rziu, risc s "iu dat

a"ar.

Oricine are dreptul s mai

mai nt$rzie uneori. lii

nt$rzie mai des dec$t

mine.6. reci'area emoiei !"rie

tristiie angoas

2. :val"area grad"l"i de

ncredere n gnd"rile a"tomate

7de la ( la %8.

3. :val"area grad"l"i de

convingere in gnd"rile

op"se gnd"rilor a"tomate

negative 7de la ( la %8ngoas # 44. :val"area intensitii

emoiei 7de la 1 la %8.

7. ;eeval"area grad"l"i

de convingere in gnd"rile

a"tomate d"p acest examen

4)


47/53

contradictori".# 3

d2 Rec&noa;terea ;i "odi6icarea post&!ate!orJnd"rile a"tomate gravitea' in /"r"l "n"i n"mr limitat de teme sa" n /"r"l "nei teme "nice.

"p i'olarea di!eritelor gr"pe de gnd"ri catastro!ice este necesar s ded"cem impre"n c" pacient"l

reg"lile generale ale !"ncionrii lor anxioase. &are este morala t"t"ror acestor mini-scenarii care p"n in

relaie gnd"rile a"tomate i se regr"pea' in temeB !rica iraional de a intr'ia de e! de magic de

'bor de desprire.

*til"l anxios"l"i este adeseori cel pe care l gsim in melodrame ba'at pe em!a'e de tip

telenovelistic. ovestea sa n" va !i dect "n l"ng ir detragedii boli moartea copiilor sa" a partener"l"i

de viaa decdere social abandon pierderea "nor bani sa" a p"terii despriri accidente.

Niaa oric"i om c"prinde cateva evenimente de acest tip dar anxios"l se gndete c toate s"nt

s"scceptibile de a-l lovi personal n orice moment i c nl"irea lor risc sa atrag catastro!e

iremediabile. :l va exagera semini!icaia cel"i mai mic detali" care-i s"gerea'a c aceast concepie

as"pra l"mii se poate veri!ica imediat. >n schimb minimi'ea' in!ormaiile care i arat c are toate

ansele de a n" tri dect "n n"mr limitat de ast!el de evenimente. artea po'itiv a "nei asemenea

!iloso!ii este adoptarea "nei atit"dini preca"te care poate !avori'a "n stil de via stabil chiar dac ceva

mai tern.artea negativ o repre'int inhibarea cond"itelor c" potenial risc de obinerii a plcerii.=initita via b"rghe' c" plani!icarea rig"roas a timp"l"i c" rit"ali'area relaiilor "mane repre'int

o gestionare social a anxietii minore. entr" anxios"l patologic ns n" este s"!icient n"mai o ast!el

de sec"ritate el are nevoie s controle'e comlet viitor"l. :tern ne!ericit anxios"l se a"toironi'ea' dar

credina este ntotdea"na mai p"ternic dect l"ciditatea.

e2 Exp&nerea 9n i"a#inaie< obi;n&irea c& scenarii!e@"e!odra"

:xp"nerea repetat in imaginaie la gnd"rile care nelinitesc i la consecinele lor negative este

adeseoori "til deoarece nelinitea maschea' acele imagini mentale ce coresp"nd repre'entrii "neicatastro!e.Ast!el s"nt necesare 'ece edine c" terape"t"l i apoi la domicili". acient"l va repeta in

imaginaie respectivele scenarii 7pe care consider c le evit prin anxietate8.

62 5odi6icarea co"porta"ente!or "a#ice

4+


48/53

@ "ltim etap ar !i s"primarea consecinelor comportamentale ale gri/ii.Acestea s"nt activiti

magice repetitive i de neclintit care a!ectea' s"biect"l nelsnd"-i anse de ale evita n ci"da

presi"nilor exercitate de apropiai adeseori victimele "nor excese de a!eci"ne.

$2$2 STUDIU DE CA

;oxana o tnr n vrst de 3# de ani asistent medical necstorit a!irm despre ea

insi 8u am ncredere n mine. ' ndoiesc de mine n "aa celei mai mrunte sarcini, celui mai

mrunt demers, m ntreb mereu dac sunt capabil s a0ung la un rezultat. hiar dac cineva mlinitete, asta nu m calmeaz, asta vine din mine de "apt, este n capul meu.

e aproape "n an ;oxana s"!er de di!erite l"cr"ri ca i de d"reri !i'ice i psihice. A !ost

diagnosticat c" o spondilo' cervical avnd tasate vertebrele din aceast 'on i a !ost prop"s pentr"

operaie n pre'ent ea n" are ncredere n aceast metod !ace !i'ioterapie temnd"se de "n posibil eec

al operaiei risc"rile !iind tot"i reale. 0n cldirea "nde loc"iete ea cineva a m"rit din ca"'a "nei

operaii i ea se teme de acest l"cr" i este team de nere"ita operaiei. &nd se gndete la operaie i se

accelerea' ritm"l cardiac i simte inima in gt iar stomac"l i este prins ca ntr-o menghin i aresen'aie de vom.

incolo de aceast preoc"pare permanent ea pre'int n"meroase teme de anxietate teama de

eec i-a ntrer"pt st"diile d"p n"mai 1 an de 'ile i s-a pr"t !oarte di!icil !ac"ltatea pe care o ncep"se

A*: i-a pierd"t ncrederea n capacitile ei d"p n"mai "n examen picat la "n pro!esor !oarte

exigent n" a av"t c"ra/"l s se pre'inte la restan de teama de a n" l"a examen"l.

ei a" trec"t doi ani de la acest incident timp n care ea ar !i treb"it s termine aceast !ac"ltatea

gnd"l c n" a !ost capabil s termine !ac"ltatea o chin"ie c"mplit dar n acelai timp amn moment"l

n care i va rel"a st"diile n "rma comportament"l"i de amnare se simte bine pentr" o perioad sc"rt

de timp ca apoi s-i revin sentiment"l de c"lpabili'are /ena !a de prini i prieteni accent"area

sentiment"l"i de in!erioritate toate acestea storcnd-o de energie.

;eali'nd o inc"rsi"ne n copilria ;oxanei i revin n minte amintiri din copilrie care p"n in

eviden incidente care a" declanat teama de a n"-i s"pra prinii a!lm c !ace parte dintr-o !amilie

4%


49/53

c" doi copii ea !iind sora mai mare avnd i responsabilitatea de a avea n gri/ sora mai mic tatl o

!ire a"toritar i imp"nea reg"li !oarte stricte "na dintre acestea !iind nsoirea de ctre sora mai mic la

prietenele ei iar dac acestea n" erea" de acord s vin nsoit de sora sa ;oxana treb"ia s rmn

acas s se /oace c" sora mai mic dei acest !apt era impotriva voinei ei dar teama c tatl se va s"pra

i n" o va mai i"bi la !el ca pe sora sa o !cea s se s"p"n c" lacrimi in ochi.

0n ca'"l ;oxanei strategiile terape"tice a" !ost reali'ate n "rmtorii pai

S@a rea!i'at o eva!&are pornind de !a co"ponente!e "ode!&!&i *ASICID

Co"porta"ent este de!ensiv coportament de tip evitant

-iaa a6ectiv anxietate se simte lipsit de valoare se teme de critic i eval"are

Sensibi!itate ameeli palpitaii ce!alee

I"a#ini repre'entriF imagine de sine sc'"t stim de sine sc'"t amintiri intr"'ive

re!eritoare la criticile tatl"i

Co#niii gnd"ri care i prod"c ngri/orare gnd"ri i convingeri negative legate de per!ormanele

sale slabe i de lipsa de valoare personal gnd"ri de tip !atalist

Re!aii interpersoona!e se simte in!erioar n plan social relaii tensionate la loc"l de m"nc

Aspecte 6i'io!o#ice2 Cons&" de s&bstane n" cons"m alcool !ace exerciii !i'ice a !ost

diagnosticat c" spondilo' cervical.

S@a& stabi!it obiective!e "a:ore a!e terapieimpre"n c" clienta

-* aib c"ra/"l de a-i rel"a st"diile acest l"cr" avnd ca e!ect creterea stimei de sine.-*-i dimin"e'e teama de operaie care n "rmtorii ani ar treb"i reali'at.

C!ienta a 6ost instr&it ;i a:&tat pentr& a@;i 9ns&;i o te%nic de re!axare "tili'nd

"rmtoarea tehnica respiratorie 7s inspire adnc s pastre'e cteva min"te acest aer

introd"s n plamni i apoi s expire c" p"tere vi'"ali'nd respiraia gndind"-se c

aceasta este gnd"l negativ care n"-i d pace.8

Identi6icarea #7nd&ri!or ne#ative8 disc&tarea !or ;i "odi6icarea !or

&lienta a reali'at "n tabel c" gnd"rile negative modi!icrile somatice care insoesc aceste gnd"ri

i apoi alternativa po'itiv a cestor gnd"ri i schimbarea strilor !i'ice constatate.

9$ndul perturbator nu mi reiau studiile pentru c nu voi reui s trec de acel examen? apar

palpitaii sen'aie de vom #7nd&! a!ternativ chiar dac pic acest examen, l voi da p$n voi trece

deel, in "ond ma0oritatea studenilor au restane? o dat c" acest gnd ;oxana se simte b"c"roas i

ncre'toare in viitor.

49


50/53

Jnd"l pert"rbator nu m operez pentru c operaia va eua.? pacienta simte o d"rere p"ternic

in piept i n" mai poate respira #7nd&! a!ternativ este o s m operez la un renumit specialist,

vecinul meu a avut alt a"eciune i era mult mai n v$rsta i cu complicaii multiple ? sen'aiile de

d"rere in piept se aten"ea' o dat c" acest gnd.

&lienta va ncepe s contienti'e'e caracter"l de'adaptativ al comportamentelor sale i ntrevede

posibilitatea constr"irii "nor noi modele de cond"it declanate de "n alt tip de dialog interior. Aceasta

va cond"ce la modi!icarea comportament"l"i care la rnd"l s" va avea "n impact po'itiv as"pra

str"ct"rilor cognitive ale s"biect"l"i.

rogres"l pacientei anxioase a inregistrat do" mari etape

epistarea acelor gnd"ri asociate cal mai adesea strii sale anxioaseB i s-a explicat c n

clipa in care se simte anxioas s-i note'e disc&rs&! interior? 7 de ex. 5ac nu a0ung

la timp la serviciu, m vor concedia?8.

*-i elabore'e "n disc&rs &n disc&rs interior a!ternativ? c" rol"l de a-i relativi'a

gnd"rile negative spontane de exempl"B,,Oricine are dreptul s mai intarzie uneori. lii

int$rzie mai des dec$t mine.

#(


51/53

*I*LIO+RA,IE

AndreMs8 +2 Crea"er8 52 Crino8 R2 3&nt8 C La"pe8 L2 AndreM8 P272((+8Psihoterapia

tulburrilor anxioase! ghid practic pentru terapeui i pacieni :dit"ra olirom 0ai.

Andre8 C2B Le#eron8 P272((18 um s ne eliberm de "rica de ceilali :dit"ra Trei 6"c"reti.

A!6ord8 *2A2*ec8 A2T2 7199+8 1he Po:er o" ognitive 1herap; The J"il!ord ress ,eU

ZorH.

A"erican Psc%iatric Association8 719948 5iagnostic and &tatistical 'anual o" 'ental

5isordes (5&', Ilemente de psihoterapie integrativ :dit"ra olirom 0ai.

Da6inoi&8 I272((38?ipnoza clinic :dit"ra olirom 0ai.

David8 D272(()8Psihologie clinic i psihoterapie :dit"ra olirom 0ai.

E!ai"8 5272((+8 e psihoterapie s alegem! psihanalize, psihoterapii! cele mai importante

abordri,:dit"ra Trei 6"c"reti.

Enc%esc&8 C272((#8 1ratat de psihopatologie :dit"ra olirom 6"c"reti.

3o!devici8 I2 72((18 meliorarea per"ormanelor individuale prin tehnici de psihoterapie

:dit"ra @ri'ont"ri 6"c"reti.

#1


52/53

3o!devici8 I27199#8utosugestie i relaxare :dit"ra &eres 6"c"reti.

3o!devici8 I27199%8Psihoterapia tulburrilor anxioase :dit"ra &eres 6"c"reti.

3o!devici8 I. 7199+8>lemente de psihoterapie :dit"ra All 6"c"reti.

3o!devici8 I. 719938Psihoterapoa un tratament "r medicamente :dit"ra &eres 6"c"reti.

3o!devici8 I. 72((28Psihoterapia anxietii :dit"ra "al Tech 6"c"reti.

3o!devici8 I. 72((38 Psihoterapia cazurilor di"icile# bordri cognitiv-comportamentale

:dit"ra "al Tech 6"c"reti.

3o!devici8 I. 72((48Psihoterapii de scurt durat :dit"ra "al Tech 6"c"reti.

3o!devici8 I272((98 1ratat de psihoterapie cognitiv-comportamental :dit"ra Trei 6"c"reti.

3&ber8 . 7199+8Psihoterapie-1erapia potrivit "iecrui pacient :dit"ra Xtiin i Tehnic

6"c"reti.

Ia"andesc&8 I. *. 7199+8Psihologia medical :dit"ra 0n!omedica 6"c"reti.

Ionesc&8 +27199#8 1ratat de psihologie medical i psihoterapie :dit"ra AsHlepios 6"c"reti.

Ionesc&8 +2 7199+8 1ulburrile personalitii :dit"ra AsHlepios 6"c"reti.

Q!ein8 5. 72(()8Invidie i recunotiin :dit"ra Trei 6"c"reti.

Le!ord8 ,2 Andre8 C. 72((38 um s ne purtm cu personalitile di"icile :dit"ra Trei

6"c"reti.

5itro6an8 I. 7199+8Psihoterapia experenial :dit"ra 0n!omedica 6"c"reti.

5orea&8 A. 72((+8Psihoterapie @'etode i tehnici :dit"ra Trei 6"c"reti.

S9ntion8 ,72((+8Introducere n psihologie social @vidi"s DniversitI ress &onstana.

#2


53/53

T&dose8 , T&dose8 C2 Dobranici8 L. 72((28 Psihopatologie i psihiatrie pentru psihologi

:dit"ra 0n!omedica 6"c"reti.

-o#e!8 R. 72((%8Psihoterapie cognitiv-comportamental i psihanaliz :dit"ra Trei 6"c"reti.

Documents

Anxietatea Si Stima de Sine Lucrare