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DEPRESIONABORDAJE
FARMACOTERAPEUTICO
MARIO A. BOLARTE ARTEAGAQuímico Farmacéutico y Bioquímico
QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA
QF. MARIO A. BOLARTE ARTEAGA
DEPRESION
La depresión es una enfermedad mental cuya prevalencia se
estima entre el 3 y el 5 % y cuya morbilidad a lo largo de la
vida puede llegar a ser del 10 %.
En la depresión predominan una serie de síntomas, como
pérdida de interés por las actividades
usuales, fatiga, sentimientos de inutilidad, falta de
concentración, deseos de muerte, pérdida de apetito o de
peso, insomnio, agitación o retraso
psicomotor, etc., acompañados de somatizaciones más o
menos pronunciadas.
Toda o parte de esta sintomatología depresiva forma
parte, evidentemente, de manera más o menos intensa, de las
fluctuaciones de humor propias de cualquier individuo.
Se continúan utilizando las
divisiones dicotómicas de
depresión reactiva o
endógena según se
puedan identificar o
no, respectivamente, las
causas que han
desencadenado la
depresión.
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TEORIA MONOAMINERGICA DE
LA DEPRESION
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Las hipótesis sobre la etiología de la depresión se han
inspirado en las acciones de los fármacos utilizados en su
tratamiento, que tradicionalmente han estado divididos en
dos grandes categorías: inhibidores de la monoaminooxidasa
(MAO) y antidepresivos tricíclicos.
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ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACION
IMAO
ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS
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INHIBIDORES SELECTIVOS DE
LA RECAPTACION DE
SEROTONINA
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ACCION ANTIDEPRESIVA
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La mayoría de los fármacos antidepresivos no modifican el
estado de ánimo en individuos normales. No producen, en
general, efectos euforizantes y, por consiguiente, no son
fármacos capaces de crear adicción.
En pacientes depresivos deben transcurrir, salvo contadas
excepciones, al menos 10 15 días de tratamiento para que se
empiece a manifestar el efecto antidepresivo.
Este efecto no se manifiesta como euforizante sino más bien
como supresor de las ideas o los sentimientos depresivos.
MECANISMO DE ACCION
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REACCIONES ADVERSAS
MEDICAMENTOSAS
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Los efectos adversos de los antidepresivos
pueden llegar a manifestarse con reacciones de
cierta importancia hasta en el 5% de los
pacientes.
RAMs
ANTICOLINERGICO
SEDANTE
CARDIOVASCULAR
EFECTOS COLINERGICOS:
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Antidepresivos bloquean
los receptores
colinérgicos
muscarínicos, lo que
provocará sequedad de
boca, estreñimiento y
visión borrosa, en
función de la dosis y de
la edad y la
susceptibilidad del
paciente.
EFECTOS
CARDIOVASCULARES:
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Los más frecuentes son la
hipotensión postural, las
palpitaciones y la
taquicardia, aunque también
puede aparecer depresión
directa del miocardio. La
hipotensión postural deriva del
bloqueo de los receptores a1-
adrenérgicos, mientras que la
taquicardia se produce como
consecuencia del bloqueo de la
captación de noradrenalina y
del efecto antimuscarínico.
EFECTO SEDANTE:
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La sedación es un efecto
central que puede ser
beneficioso o indeseable, según
el caso.
Y se produce en función de la
acción bloqueante sobre
receptores al adrenérgicos.
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INHIBIDORES DE LA
MONOAMINOOXIDASA
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IMAO
SELEGELINA
MOCLOBEMIDA
TOLOXATONA
BROFAROMINA
IMAO
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Los inhibidores de la MAO fueron los primeros fármacos de
reconocida utilidad en el tratamiento de la depresión.
Más tarde cayeron en desuso, en parte debido a su supuesta
menor eficacia en comparación con los tricíclicos y en parte
debido al peligro, quizás exagerado, de hepatotoxicidad o de
crisis hipertensivas en pacientes que consumieran alimentos
ricos en tiramina
En la actualidad ha vuelto a aumentar la utilización de los
inhibidores de la MAO para el tratamiento de la depresión.
ACCIONES DE LA MAO
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OTRA ACCIONES:
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En el paciente depresivo suele ocurrir que un componente
de la acción terapéutica de los inhibidores de la MAO es su
efecto corrector de los trastornos del
sueño, independientemente de la dirección en que éstos
ocurran.
La acción ansiolítica es también importante y, con
independencia de los problemas diagnósticos siempre
presentes, se utilizan en el tratamiento de neurosis de
ansiedad y de diversos trastornos fóbicos.
