1

AMINOGLICOZIDELE

2

AB bactericide - absolut

Variate specii de Streptomyces caracteristici asemntoare

3

4 familii

STREPTOMICINA

NEOMICINA

KANAMICINA - Amikacina

GENTAMICINA - Tobramicina

4

Inhib ireversibil sinteza proteic bacterian la nivelul subunitii ribozomale 30 S moartea celulei

Rezistenta bacteriana incrucisata intre membrii aceleiasi familii, dar nu intre

familii

Datorita unor enzime produse de germeni

5

Larg in general germeni gram negativi aerobi

bacili gram negativi - E coli, Klebsiella,

salmonella, Schigella, pseudomonas, H.

influenzae

Coci gram negativi

Coci gram pozitivi stafilococi

Mycoplasma

Mycobacterium tuberculosis

6

administrare parenteral (im sau iv)

oral numai pentru tratamentul local al diareei

infecioase NEOMICINA

nu sunt active n meningite

eliminare renala prin filtrare glomerulara

se leaga de corticala renala eliminare f. lenta

inactivare de catre beta lactamice nu se administreaza in aceeasi seringa!!

7

Infecii grave cu bacili G- sensibili (urinare, ginecologice, septicemii, meningite, infecii abdominale)

asocierea cu alte antibiotice - aciune sinergic i lrgirea spectrului de activitate ticarcilina n infecii cu Piocianic

penicilin, ampicilin - infeciile cu Enterococ,

oxacilin - infeciile grave cu Stafilococ,

cefalosporine - n infeciile cu Klebsiella,

infecii urinare - eficiente n monoterapie

8

Toate sunt toxice ototoxice i nefrotoxice

Terapii > 5 zile

Vrstnici

Bolnavi cu afectare renal sau otic preexistent

9

Ototoxicitatea la inceput reversibila, apoi ireversibila

Tinnitus, scaderea acuitatii auditive, tulburari de echilibru, vertij, cefalee

Atentie!! asociere cu alte medicamente ototoxice (furosemidul)

Streptomicina, gentamicina leziuni vestibulare

Amikacina, kanamicina leziuni auditive

Monitorizare atenta in cazul tratamentelor prelungite

10

Nefrotoxicitatea

Cresterea creatininei, hipofosfatemie,

hipopotasemie

Dependenta de varsta

Reversibila la intreruperea tratamentului

Atentie!! asociere cu alte medicamente nefrotoxice

11

Doze individualizate la cei cu IR mai scazute

Doza unica pe zi toxicitate redusa eficacitate similara administrarii in doze

multiple

Exceptie sarcina, infectii NN, endocardita bacteriana, IR la 48 de ore

Monitorizarea concentratiei plasmatice

12

Gentamicina

AGZ cel mai utilizat

Infectii grave cu enterobacterii

Im, iv 3-5 mg/kg

Topic unguente arsuri, plagi

Tobramicina

similara, mai activa pe Pseudomonas

Inhalator bolnavii cu fibroza chistica

13

Amikacina

Spectru mai extins, activa si pe germeni

rezistenti la alte AGZ

Activa pe B. Koch

Infectii cu mycobacterii atipice, la

imunodeprimati, infectii nosocomiale

15 mg/kg/zi, 1-2 doze

Kanamicina spectru ingust, TBC, encefalopatie hepatica, risc mare de

toxicitate

14

MACROLIDELE

15

Inel lactonic dimensiuni mari = macrolide

- Cap de serie ERITROMICINA

16

Spectrul antimicrobian ngust de tip penicilinic Coci gram pozitivi si negativi Bacterii atipice

Mecanism de aciune se fixeaz reversibil pe subunitatea

ribozomal 50S a ribozomului 70 S cu blocarea sintezei proteice

17

Pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae

Legioneloza

Infecii urogenitale cu Chlamydia: 500 mgx4/zi, 7 zile

Pneumonii cu Chlamydia: 10-14 zile

Tuse convulsiv, profilaxia contacilor,1 g/zi,14 zile.

Infecii streptococice - bolnavii alergici la penicilin

Infecii stafilococice cu germeni sensibili

Listerioz

Acnee (topic)

Otit medie cu H. influenzae

18

Fenomene digestive iritative

Inj im durereroas

Inj iv tromboze

Doze mari de eritromicin afecteaz tranzitoriu auzul

Aritmii ventriculare asociere cu alte medicamente

Reactii alergice urticarie, febra, eozinofilie

19

Propionil de eritromicina, cpr

0,2 g eritromicina baza

1-2 g adult, 4 prize, oral

Eritromicina lactobionat sau gluceptat

parenteral 0,5 1 g la 6 ore

20

Generatie noua

activitate mai bun pe streptococi i stafilococi

mai redus pe gonococi i H. Influenzae

mai puin iritaie digestiv

2 prize/zi, cte 2 x 250 mg sau 2 x 500 mg/zi n infecii severe

21

Cea mai nou macrolid

T1/2 lung 1 priz zilnic

n encefalita cu toxoplasma i alte infecii oportunistice la bolnavii cu AIDS

n doz unic, 500 mg n prima zi, apoi 250 mg/zi, timp de 5 zile

Este bine tolerata

22

ANTIBIOTICE BACTERIOSTATICE CU SPECTRU

LARG

23

Reprezentanti:

TETRACICLINELE

CLORAMFENICOLUL

24

TETRACICLINELE

25

AB naturale

Actiune bacteriostatica

cu inhibarea sintezei proteice bacteriene consecinta fixarii AB pe subunitatile

ribozomale 30 S

26

spectru larg

Coci Gram+ (stafilococi, streptococi, pneumococi)

Coci Gram - (gonococ, meningococ)

H. influenzae

Legionella

Vibromul holerei,

Spirochete: Borellia, Treponeme

Mycoplasma pneumoniae

Ricketsii

27

Generaia I: Tetraciclina, Demeclociclina, Oxitetraciclina, Clortetraciclina

Generaia II: Doxiciclina, Minociclina

Rezistenta bacteriana frecventa la cele de generatia I

28

medicaie de elecie n: Bruceloz (asociate cu AGZ): doxiciclin 200

mg/zi i rifampicin 900 mg, 6 spt.

Holer (doxiciclin 300 mg n doz unic)

Ricketsioze (tifos exantematic)

Pneumonii atipice (Mycoplasma, Coxiella,

Chlamydia) - alternativ a macrolidelor

Acutizri ale bronitelor cronice

29

Eradicarea H. pylori

Pneumonii pneumococice (doxiciclin)

Infecii cu Chlamydia doxiciclin

Pest (asociate cu AGZ)

Leptospiroz

B. Lyme

Acnee

30

Tulburari digestive:

anorexie

greturi

varsaturi

colici

Reactii alergice rare aplicare locala

Reactii de fotosensibilizare

31

mpiedic bacteriile de a ajunge n faza de diviziune logaritmic - nu trebuie administrate naintea penicilinei

eventualul antagonism ntre pencilin i tetracicline - tetraciclinele se vor administra dup penicilin i nu concomitent cu acestea

32

doze mari > 2 g

tulburri digestive

coloraie -unghii i pr

candidoza

Contraindicatii

La copii pana la 7-9 ani

Cresterea frecventei cariilor

Tulburari de crestere

33

Generatia I putin folosita azi

Tetraciclina frecvent dismicrobism intestinal

In tratamente topice unguente, spray in dermatologie

34

Putine tulpini rezistente

Absorbtie putin influentata de alimente

activ n: infecii respiratorii

faringite

sinuzite

amigdalite cu germeni atipici

infecii urinare

35

Cps 100 mg

Doza de atac 200 mg/zi n prima zi

Doza de ntreinere 100 mg/zi

infecii ale tractului urinar, uretritele gonococice - rezultate bune 300 mg/odat

Se poate admininstra iv in infectii severe

Im foarte dureroasa

36

Extras din culturile de Streptomyces venezuelae

Primul antibiotic obinut pe cale de sintez

37

larg

germeni Gram negativi (Haemophylus infl.)

germeni Gram pozitivi

anaerobi inclusiv B. fragilis

38

bacteriostatic

bactericid

inhibarea sintezei proteice bacteriene pe

subunitatea 50 S a ribozomilor 70 S

39

Cloramfenicolul AB de rezerva potential toxic ridicat

40

Leucopenii, anemie aplastica mai rar, mortalitate mare

anemii

stomatita

Diaree, dismicrobism intestinal

la nou nscut sindrom cenuiu mortalitate 40-50%

41

Infectii cu germeni insensibili la alte AB:

febra tifoida

meningite

abcese cerebrale

septicemii cu punct de plecare abdominal

42

Fluochinolone

43

Bactericide, cu spectru larg

germeni gram pozitiv stafilococi, streptococi

germeni gram negativ enterobacterii, H. influenzae, Pseudomonas

Mycoplasma, chlamydia, mycobacterii

44

tulburri digestive

cefalee i ameeli

reacii de fotosensibilizare.

afecteaz cartilajele de cretere contraindicate la copii

45

Infecii de tract urinar

Boli cu transmitere sexual gonoree, uretrit, cervicit

Infecii gastrointestinale: diareea cltorilor, shigelloze, holer, febr tifoid i alte salmonelloze

Infecii respiratorii - cele noi (bronite acute i cronice, pneumonii, abcese pulmonare)

legioneloz, infecii cu piocianic

Infecii osteo-articulare i ale esuturilor moi: osteomielit, picior diabetic (4-6 sptmni)

46

Ciprofloxacina

2 doze pe zi, 250-500 mg

Se poate administra si parenteral

Norfloxacina, Ofloxacina 200 mgx2/zi

47

SULFAMIDELE

ANTIBACTERIENE

48

Chimioterapice de sinteza

Spectrul de actiune larg

Germeni gram +, gram -, Chlamydia,

Mycoplasma, protozoare, Pneumocystis

carinii

Utilizare mare multe tuplini rezistente

49

bacteriostatic - bactericid

inhib prima etap a lanului biosintezei acidului folic microbian

50

Efectul sulfamidelor este diminuat sau

anulat de:

AL esterice

prezenta puroiului

resturile de tes. necrotice

51

Reactii alergice urticarie, angioedem, vasculite, sdr. Stevens Johnson, sdr. Lyell,

fotosensibilizare

Tulburari gastrointestinale - intoleranta

Tulburari sanguine agranulocitoza, anemie aplastica

Icter nuclear

Fenomene nefrotoxice precipita in tubii renali - consum de lichide cel putin 1200

ml/zi

52

A. Sulfamide care se administreaz pe cale oral

SULFASALAZINA FTALILSULFATIAZOLUL B. Sulfamide care se administreaz local : SULFACETAMIDA (colir) MAFENIDUL

53

Sulfamide cu durat scurt de aciune (T 1-7 ore) : SULFAFURAZOLUL (Neoxazol)

Sulfamide cu durat de aciune intermediar (T 8-24 ore):

SULFAMETOXAZOLUL

Sulfamide cu durat lung de aciune (T > 24 ore) : SULFAMETOXIDIAZINA

54

analog structural al acidului dihidrofolic

bacteriostatic

Spectru antibacterian asemanator sulfamidelor

57

ASOCIAIA SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM

Co trimoxazol (Biseptol, Septrin)

58

spectru antibacterian - larg

bacteriostatic

59

Infecii urinare acute sau recurente cu germeni sensibili

prim alegere n dizenteria bacilar la copil

pneumonia cu Pneumocystis carinii

prostatite bacteriene cronice

exacerbri acute ale bronitelor cronice

60

Reacii adverse

iritaie gastric,

erupii cutanate,

hepatit,

nefrit interstiial,

leucopenie,

Contraindicaii

alergie specific

sarcin, alptare

61

2 cpr la 12 ore

tratament intermitent - aproximativ 3x -

/sptmn - profilaxia infeciilor urinare recurente la femei

62

Metronidazol, Tinidazol

Antiprotozoare: Giardia, Trichomonas etc

Bacterii anaerobe

3x1 cpr./zi, minim 1 saptamana

63

Actiune fungicida

fungistatica

Administrare sistemica micoze sistemice

locala micoze localizate inclusiv la nivelul cavitatii bucale

64

Amfotericina B

Fungicid sistemic

Potential toxic ridicat

65

toxica numai topic

Candidoza orofaringiana 4-6 ml suspensie de 4 ori/zi (se tine in gura si apoi se inghite

Tablete bucale - o tb la 6 ore cel putin 2 sapt

66

Candidoza orofaringiana cpr pt supt a 10 mg

5 cpr/zi 14 zile

La 5% - iritatie gastrointestinala usoara

Candidoza vaginala: cpr vaginale sau

crema 1% - o data/zi, 5 zile

Tratamentul micozelor cutanate: ung sau

sol 1%, de 2 ori/zi, 3-6 saptamani

67

Candidoza orofaringiana

Gel, unguent

Tb pt supt - una la 6 ore 2 saptamani