of 14 /14
RESTORASI UNTUK GIGI YANG TELAH DIRAWAT ENDODONTIK Apakah efek dari perawatan endodontik pada gigi? Perubahan struktur Melemahkan gigi yang diakibatkan oleh: Karies Trauma Preparasi akses kavitas Preparasi radikular Perubahan pada dentin Menurunnya jumlah kelembaban pada gigi yang nonvital Pertimbangan estetik Hilangnya struktur gigi Perubahan pada tampilan gigi akibat perubahan biokimia dari dentin Apa syarat yang dibutuhkan gigi untuk dapat menerima pasak dan inti? Penutupan apikal yang optimal Tidak adanya inflamasi yang aktif Tidak adanya sensitifitas terhadap perkusi Tidak adanya kaitan dengan penyakit periodontal Cukupnya dukungan dari tulang yang mengelilingi gigi

Anne - Restorasi Untuk Gigi Yang Telah Dirawat Endodonti

Embed Size (px)

Text of Anne - Restorasi Untuk Gigi Yang Telah Dirawat Endodonti

RESTORASI UNTUK GIGI YANG TELAH DIRAWAT ENDODONTIKApakah efek dari perawatan endodontik pada gigi? Perubahan struktur Melemahkan gigi yang diakibatkan oleh: Karies Trauma Preparasi akses kavitas Preparasi radikular

Perubahan pada dentin Menurunnya jumlah kelembaban pada gigi yang nonvital Pertimbangan estetik dentin Hilangnya struktur gigi Perubahan pada tampilan gigi akibat perubahan biokimia dari

Apa syarat yang dibutuhkan gigi untuk dapat menerima pasak dan inti? Penutupan apikal yang optimal Tidak adanya inflamasi yang aktif Tidak adanya sensitifitas terhadap perkusi Tidak adanya kaitan dengan penyakit periodontal Cukupnya dukungan dari tulang yang mengelilingi gigi

Apa yang seharusnya menjadi sifat dari suatu pasak yang ideal? Pasak adalah restorasi yang rigid yang ditempatkan di dalam akar dari gigi yang nonvital dan memanjang ke arah koronal untuk menjadi jangkar dari material inti yang mendukung mahkota.

Suatu pasak harus: Menyediakan proteksi maksimal pada akar untuk menghindari terjadinya fraktur akar Menyediakan retensi maksimal bagi inti dan mahkota Mudah untuk dipasang Sedikit sensitif terhadap teknik Mempunyai kekuatan dan resistensi terhadap kelelahan yang tinggi Dapat dilihat secara radiografi Biokompatibel

Struktur inti dan pasak secara lengkap Klasifikasi pasak. Apa saja keuntungan dan kerugian dari berbagai macam jenis pasak? A. 1. 2. 3. 4. 5. Pasak dapat diklasifikasikan menjadi: Metal fabricated post dibuat untuk: gold alloy stainless steel titanium dan titanium alloys carbon fiber post quartz fiber post zirconia post glass fiber post Prefabricated Post

Custom Made Post Terdiri dari cast yang dibuat sesuai pola langsung di dalam mulut pasien dan yang dibuat sesuai pola secara tidak langsung di dalam lab. 2 tipe custom made post: a. b. keramik B. 1. saluran akar 2. akar Custom Cast Metal Post Keuntungan: Mudah beradaptasi dengan saluran akar yang besar dengan bentuk yang tidak Sangat kuat Retensi yang baik untuk inti karena inti adalah suatu bagian yang melekat dari Biaya sangat efektif untuk gigi yang berakar banyak teratur Passive or cemented post: tidak terikat dengan dinding saluran Pasak juga dapat diklasifikasikan menjadi: Active post: pasak aktif terikat secara mekanik dengan dinding custom made post and core, biasanya terbuat dari: gold alloy base metal alloy Ni-Cr alloy ceramic custom made post, seluruhnya terbuat dari

pasak

Kerugian: Memerlukan lebih banyak waktu kunjungan

Sangat kaku sehingga dapat meningkatkan konsentrasi stres pada akar dan Estetik buruk Membutuhkan jeda waktu Cenderung terjadi korosi

mengkibatkan fraktur pada akar maupun pada pasak

All Ceramic Post and Core Keuntungan: Estetik baik Biokompatibel Radiopak

Kerugian: Rapuh, sehingga tidak diindikasikan untuk pasien dengan kondisi tekanan pada Sangat kaku, sehingga meningkatkan resiko terjadinya fraktur akar maupun pasak Undercut yang besar pada saluran akar menimbulkan kesulitan pada pembuatan gigi yang besar, seperti: bruxism

pola inti Prefabricated Metal Posts Keuntungan: Mudah digunakan Membutuhkan sedikit waktu Retensi baik pada akar terutama yang bergerigi tajam dan sisi pararel pasak Radiopak Biaya murah

Kerugian:

Tidak konservatif karena akar didisain untuk menerima pasak Tidak dapat diletakkan pada saluran yang bengkak Estetik buruk Sangat kaku

Carbon Fiber Posts Terdiri dari berkas serat karbon yang dilekatkan ke dalam suatu epoxy matrix.

Keuntungan: Prosedur klinik dengan waktu kunjungan minimal Kuat, dengan tingkat kekakuan yang rendah dan lebih kuat dari pada keramik Mudah diperbaiki Sedikit waktu kunjungan Modulus elastisitas yang menyerupai dentin

maupun metal posts

Kerugian: Warna hitam, estetik buruk Radiolusen, tidak dapat dideteksi secara radiografis

Glass Fiber Posts Terdiri dari serat kaca 1 arah yang melekat pada resin matrix yang memperkuat pasak tanpa mengganggu modulus elastisitas. Keuntungan: Estetik dapat diterima Modulus elastisitas yang mirip dengan dentin Biokompatibel Resistensi tinggi terhadap fraktur Mudah diperbaiki

Kerugian: Gambaran radiografi yang buruk Mahal Sensitif terhadap teknik

Apa saja faktor yang harus dipertimbangkan ketika merencanakan pembuatan pasak dan inti? Bentuk retensi dan resistensi Pemeliharaan struktur gigi Efek ferulle Kemungkinan kegagalan Kemungkinan diperbaiki

Bentuk Retensi dan Resistensi Retensi pasak menentukan kemampuannya untuk menahan tekanan vertikal yang dapat mengakibatkan pasak terlepas. Resistensi pasak menentukan kemampuan pasak dan gigi untuk menahan tekanan lateral dan rotasional. Faktor-faktor yang mempengaruhi retensi pasak: Panjang pasak Diameter pasak Keruncingan dan disain pasak Bahan luting Metode luting Bentuk saluran akar Posisi pasak pada lengkung gigi

Faktor yang mempengaruhi resistensi pasak: Panjang pasak

Kekakuan/kekerasan Adanya factor antirotasi Adanya ferrule Panjang pasak

Pedoman yang diterima dalam menentukan panjang pasak mencakup: Pasak harus sama panjang dengan panjang mahkota klinis Pasak harus berakhir di antara tulang krestal dan apex gigi Pasak harus sepanjang mungkin tanpa mengganggu apical seal Diameter pasak Diameter pasak memiliki sedikit perbedaan dalam hal retensi, meningkatnya diameter pasak akan meningkatkan bentuk resistensi namun juga meningkatkan resiko fraktur akar. Disain pasak Bermacam-macam tipe pasak yang tersedia: Meruncing, dengan tepi halus Meruncing, dengan tepi bergerigi Sejajar, dengan tepi halus Sejajar, dengan tepi bergerigi

Umumnya tipe sejajar memiliki retensi yang lebih besar dibandingkan dengan tipe yang meruncing.

Macam-macam disain pasak Bahan luting Umumnya semen yang digunakan untuk merekatkan pasak adalah zinc fosfat, polikarboksilat, GIC, dan komposit berbasis resin.

Metode luting Metode luting juga mempengaruhi retensi dari pasak. Oleh karena bahan luting sangat rentan terhadap kelembaban di dalam saluran akar, maka saluran akar harus dalam keadaan sangat kering. Pemeliharaan Struktur Gigi Pemeliharaan struktur gigi harus diusahakan semaksimal mungkin baik pada bagian koronal maupun bagian radikular. Efek Ferulle Ferrule adalah suatu benda berbentuk kerah bulat melingkar seperti cincin yang terbuat dari besi yang digunakan untuk mengepaskan akar atau mahkota dari gigi. Pada dasarnya, ferrule menguatkan gigi dan melindunginya dari tekanan wedging dan fraktur vertikal.

Efek Ferrule Kemungkinan Kegagalan Semua jenis pasak mempunyai kemungkinan terjadinya kegagalan namun berbeda-beda tingkat persentasenya. Kegagalan dari inti dan pasak dapat terjadi dalam bentuk: Fraktur pasak Fraktur akar Fraktur inti Keluarnya pasak

Kemungkinan Diperbaiki Idealnya jenis pasak yang dipilih harus dapat dengan mudah diperbaiki kembali apabila terjadi kegagalan perawatan endodontik atau kegagalan dari inti dan pasak. Apa saja langkah-langkah preparasi dari ruang saluran akar dan gigi untuk menerima inti dan pasak? 1. rencanakan panjang dan diameter dari pasak sesuai bentuk atau jenis gigi 2. angkat gutta perca 3. preparasi ruang saluran akar menggunakan Gates-Glidden drill atau Peeso Reamers 4. lakukan preparasi mahkota gigi dengan mengikuti preparasi saluran akar 5. buang seluruh struktur gigi yang tak terdukung

6. buatlah takik anti rotasi dengan bantuan bur diamond silindris atau bur carbide 7. efek ferrule akan timbul setelahnya. Ferrule memastikan bahwa hasil akhir restorasi mengelilingi apikal gigi ke pasak dan bersandar pada struktur gigi yang sehat 8. yang terakhir, hilangkan seluruh sudut tajam, undercut, dan buat garis akhir yang halus.

Preparasi pada permukaan koronal

Penempatan takik anti rotasi

Pembuatan garis akhir yang halus Apa yang seharusnya menjadi properti yang ideal dari materi atau bahan pasak? Pasak adalah bagian supragingiva yang menggantikan mahkota yang hilang dan menjadi bagian dari tengah suatu restorasi baru. Syarat idealnya bahan inti: biokompatibel mudah dimanipulasi dapat berikatan dengan struktur gigi dan pasak koefisien pemuaian akibat panas mirip dengan dentin menyerap air seminimal mungkin dimensi stabil tidak ada reaksi kimia biaya murah mudah didapat

Bermacam-macam bahan inti yang tersedia: amalgam

glass ionomer dengan modifikasi resin resin komposit GIC yang telah dikuatkan