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Análisis y Perspectivas de la Lucha contra la
Desnutrición en el Perú“Landscape Analysis”25-29 de agosto, 2008
Manuel Peña PWR-Peru
Evolución del Producto Bruto Interno* per cápita, Perú 1982-2006
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1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
PBI p
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ápita
en
US$
* Valores a precios constantes de 1994
Fuente: INEI-Dirección Nacional de Cuentas Nacionales
2005 y 2006: Preliminares
Crecimiento del PBI entre 1997 y el 2006
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Perú: Desigualdad según decil de ingreso, año 2003
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Fuente: INEI. ENAHO 2003.4
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Proporción acumulada de la población
Coeficiente de Gini = 0.51
El 20% más pobre de la población obtiene el 3,7% del ingreso total nacional, mientras que el 20% más rico el 57,1% de ese total
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por 100.000 Nacidos vivos
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CDC. Achievements in Public Health, 1990-1999: Healthier Mothers and Babies 48 (38) 849-58 1999
Mortalidad Materna en los países de las Américas comparada con los Estados Unidos
...
Oct-7-05
Muertes maternas según porcentaje de población pobre, Perú 2000
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Fuente: INEI. Pobreza: Encuesta Nacional de Hogares 2002
Mortalidad: Estimados sobre la base de muertes registradas en el 2000
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Oct-7-05
Mortalidad infantil en Perú comparada con la de Cuba
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32.0 a 40.040.1 a 60.060.1 a 66.066.1 a 77.077.1 a 84.0
% de hogares pobres
Cuba
Fuente: CELADE. Boletin Demografico Nº 67. América latina: Tablas de mortalidad 1950-2025. Santiago de Chile, 2001Instituto Nacional de Estadística e Informática, 2002
Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y sobrepeso según los nuevos
estándares de OMS
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Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso
Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000
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Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
NCHS
OMS
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad –Huancavelica 2006
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Municipios
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Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006
Tasa del departamento
52.8 %
Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, 1996‐2000
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Entre 1996 y el año 2000 apenas hubo una ligera reducción de la desnutrición infantil, pero…
… 7 de los 9 departamentos con más del 70% de población en situación de pobreza, aumentaron el porcentaje de niños con desnutrición.Va
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Porcentaje de población en pobreza
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996 y 2000
Encuesta Nacional de hogares 2001
Tacna
Callao y Lima
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Mayor pobreza
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Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú 2000
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% de población pobre
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. ENAHO 2001
Coeficiente de Correlación: 0.76
Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000
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% of población con servicio de alcantarillado
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003-4
Coeficiente de Correlación: 0.82
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¿Por qué no ha disminuido ladesnutrición crónica en el Perú?
Se ha manejado sólo como un problema alimentarioNo se ha tomado en cuenta su multicausalidadNo se ha enfocado de manera multisectorialLas intervenciones no se han desarrollado en forma coordinada y simultáneaEscasa participación de la comunidad
...
Alimentación26.1%
Salud
19.3%
Status de la mujer
11.6%
Educación de la mujer43.0%
Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)
Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la malnutrición infantil
entre 1970‐1995
Factores que explican la desnutrición crónica en el Perú
Determinante % que explica la desnutrición crónica
Características de la madre 46%
Características delhogar y la vivienda
25%
Características del niño 14%
Características contextuales (sociales, comunitarias) 19%
Factores residuales(no observados)
-4%
Fuente: Valdivia M. Acerca de la magnitud de la inequidad en salud en el Perú (GRADE, 2002)
Prevalencia de desnutrición crónica según nivel educativo de la madre
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NingunaPrimariaSecundariaSuperior
2003 2005 2002 2002 2005 2004-6
Puntaje Z de talla / edad (Estándar OMS) Perú, ENDES 2000
-2
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0 0-5 6-11 12-17 18-23 24-29 30-35 36-41 42-47 48-53 54-59
Edad (meses)
Z
Crecimiento postnatalCrec. prenatal
El desarrollo intelectual
Disminuye la:Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e intelectual
Crecimiento y desarrollo
La productividad individual y social
Mayor riesgo de:Muerte
Infecciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Retardo del crecimiento intrauterino
Baja Talla
Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos
¿Por qué “Baja Talla”?
• Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales
• Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje multisectorial
• Constituye un problema crítico en Perú
• Es “políticamente atractivo”
• Es relativamente sencilla su medición
• Está asociado e involucra a los ODMs
Pobreza, deprivación
social y falta de bienestar
Discriminación
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
Inseguridad alimentaria
Mayor riesgo de enfermar
Muerte prematura
Desnutrición
Afectación del desarrollo intelectual
Analfabetismo y pobre instrucción
Desempleo y subempleo
Baja productividad laboral
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento
básico Reducción de la capacidad funcional
La pobreza: determinantes y efectos
Malnutrición
Reduce la capacidad de aprendizaje y
desarrollo
Baja productividad
Pobreza y falta de bienestar
individual y social
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento básico
Inseguridad alimentaria
Analfabetismo y pobre instrucción
Desempleo y subempleo
Intervenciones nutricionales
Necesarias pero no
suficientes
Reducción de la desnutrición
Mayor capacidad de aprendizaje
Mayor productividad
Disminución de la Pobreza y falta de
bienestar individual y social
Hipótesis de TrabajoNutrición, pobreza y bienestar
Mejoramiento del Ambiente Físico
Mayor cobertura de los Servicios de Salud
Mayor seguridad alimentaria
Mejor nivel educativo
Mejoramiento del empleo digno
Intervenciones integrales basadas en determinantes
Necesarias y suficientes
Mayor acceso agua y s. básicos
Objetivos de Desarrollo del MilenioODM 1:Erradicar la pobreza extrema y el hambre
ODM 2:Lograr la enseñanza primaria universal
ODM 3:Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
ODM 5:Mejorar la salud materna
ODM 4:Reducir la mortalidad infantil
ODM 6:Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
ODM 7:Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM 8:Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Determinantes de la desnutrición
Jóvenes
Embarazadas
Lactantes6 m a 2 a
Pre-escolaresEscolares
Lactantes< 6 m
Parto y recién nacidos
Analfabetismo
Inadecuado Saneamiento Básico
No acceso a agua segura
Contaminación ambiental
Inseguridad alimentaria
Vivienda inadecuada
Desempleo/Subempleo
Vectores de enfermedades
Violencia
Jóvenes
Embarazadas
Lactantes6 m a 2 a
Pre-escolaresEscolares
Lactantes< 6 m
Parto y recién nacidos
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“QUE HACER …?”
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“QUIENES …?” UNESCOUNCT
OIT
FAO, PMA, IICA
OPS, UNFPA, UNICEF
UN-HABITAT, OPS, UNEP
OPS , UN-HABITAT
PNUD
Niños/as2 a 6 m
• Salud Sexual y Reproductiva• Suplementación hierro y folato• Prevención de embarazo
adolescenteJóvenes
Embarazadas
Niños/as6 a 24 m
Niños/as de 2 a 5 años
Niños/asEscolares
Parto y recién nacidos
Intervenciones Básicas
• Atención pre-natal adecuada• Suplementación con hierro, iodo y vit A• Vacunación antitetánica• Hogares maternos para embarazadas de riesgo• Prevención del consumo de alcohol y tabaco
• Parto atendido por personal capacitado• AIEPI Neonatal• Visitas domiciliarias a RN de riesgo
• Consejería en Lact. Materna• Suplementación micronutr.• Control de C y D• Vacunación• AIEPI• Cuidado infantil
• Alimentación nutritiva• Control de C y D y Vacunación • Suplementación micronutrientes• AIEPI• Cuidado infantil
• Control de C y D y Vacunación • Educación integral • Fortificación de alimentos• Promoción de actividad física
OPS
PMA
UNFPA
UNICEF
La Iniciativa contra la desnutrición infantil
El 5 de abril en Conferencia de Prensa la Iniciativa contra la Desnutrición Infantil, presentó el compromiso firmado por 10 candidatos presidenciales
Cartas de compromiso de los candidatos presidenciales
• Se prepararon cartas a cada uno de los candidatos a la Presidencia de la Republica, para el periodo 2006-2011, exhortándolos incorporar en su campaña electoral el tema de la lucha contra la desnutrición infantil.
• 10 de los candidatos, incluyendo al actual Presidente de la República, aceptaron la propuesta.
La propuesta es:
Trabajar TODOS JuntosDe manera coordinadaSimultáneamenteEn todos los frentesY de manera Permanente
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