ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS ... · Web view6 – Göğüs duvarı tümörlerinin pre-operatif ve post-operatif kemoterapi ve radyoterapi endikasyonlarını bilir

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI

UZMANLIK ÖĞRENCİLERİ EĞİTİM PROGRAMI

I – SÜRE : 4 yıl.

II – ROTASYONLARI VE SÜRELERİ :

Kalp ve Damar Cerrahisi : 6 ay.

Genel Cerrahi : 6 ay.

Göğüs Hastalıkları ve Tbc. : 3 ay.

Anesteziyoloji ve Reanimasyon : 1 ay.

III – ÖĞRENİM HEDEFLERİ :

( Bilgi – Beceri – Tutum )

A – Genel bilgi hedefleri :

Göğüs Cerrahisi araştırma görevlisinin, uzmanlık eğitimi süresi içerisinde, katıldığı veya

kendisinin yaptığı pratik (cerrahi girişimler) ve teorik ( literatür, seminer gibi) tüm bilgileri

kazanması, katıldığı projeler, yurt içi ve yurt dışı eğitim programları, yayınlar dahil olmak

üzere, bir göğüs cerrahisi uzmanının bilmesi gereken tüm bilgileri kazanması hedeflenir.

B – Beceri hedefleri :

Göğüs Cerrahisi araştırma görevlisinin, uzmanlık eğitimi süresi içerisinde, ekte belirtilen

klinik uygulamaları ve cerrahi becerileri kazanması amaçlanır.

C – Tutum hedefleri :

Göğüs Cerrahisi araştırma görevlisinin, uzmanlık eğitimi süresi içerisinde, öğrenme arzusu,

uzmanlık alanına ilgi, işini verimli yapabilme, hastaya yaklaşımında ve davranışında sevecenlik,

tanı ve tedavideki bilgi ve becerisinin hastaya olumlu yansıtılması gibi tutumların

kazandırılması amaçlanır.

1 - Cerrahi pratiğin etik komponentini anlar.

2 - Cerrahi pratikte klinik veri-tabanı ve sonuç analizlerini anlar ve bunları kullanma

yeteneğine sahip olur.

3 - Cerrahi pratiğin mediko-legal yönünü bilir.

4 - Klinik karar verişte kritik yolları ve fiyat-yararlılık analizlerini anlar.

5 - Organizasyon yapısını ve kişisel pratik, grup pratiği, multi-specialty pratiği ve akademik

pratiğin mekaniklerini anlar.

6 - Hekimlik uygulaması (managed care) yapısı, sorumlulukları ve gerekliliklerini, vergi

verme, anlaşma şartları, hekim-hastane organizasyonları ve bağımsız pratiğin şartlarını anlar.

7 - Uygulamadaki sorumlulukların zorladığı zaman sıkışıklığını ve zamanı etkin kullanmayı

anlar.

2

IV – ÖĞRENİM HEDEFLERİNİN YILLARA GÖRE DAĞILIMI :

( Her yıl için ayrı tablo düzenlenecektir).

4 YIL İÇİNDE KAZANMASI ÖNGÖRÜLEN BİLGİ –

BECERİ VE TUTUMLAR :

ÜNİTE : GÖĞÜS DUVARI :

A – ANATOMİ, FİZYOLOJİ EMBRYOLOJİ Ünitenin amacı : Göğüs duvarının anatomisi, fizyolojisi ve embryolojisinin öğrenilmesidir.

Ünitenin içeriği :

1 - Göğüs duvarının embryolojisi

2 - Göğüs duvarının anatomisi ( Yumuşak doku, kemik, nöral, vasküler yapıları ve

etraf yapılarla ilişkisi )

3- Göğüs duvarı anatomisini tanımlayan, tanısal testler ( PA akciğer grafisi, BT,

MR, SFT. gibi ).

4 - Göğüs duvarının pediküllü vasküler flepleri, sentetik greftler .

BİLGİ HEDEFLERİ :

1. yıl sonunda bilgi hedefleri :

Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, göğüs duvarının anatomisi, fizyolojisi ve

embryolojisini ve tanı testlerinin yorumlanmasını anlar.

1 – Göğüs duvarının deri, kas ve kemik yapılarının anatomisi ve fizyolojisi ile, komşu

yapılarla olan fizyolojik ilişkilerini anlar.

2 – Torasik out – let’ in vasküler, nöral, musküler ve kemik kısımlarının anatomisini anlar.

3 – Göğüs duvarının nöral, vasküler ve kemik yapısının cerrahi anatomisi ile, önemli

muskulo-kutaneos flep’ leri anlar.

2 - 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

1. yıldaki bigilerin, katılınan ve yapılan uygulamalarla pekiştirilmesini içerir.

BECERİ HEDEFLERİ ;

1. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 – Göğüs duvarının normal ve patolojik anatomilerinin farkına varır.

2 – Göğüs duvarı anomalilerinin tanısında kullanılan testleri okur ve yorumlar.

3

3 – Göğüs duvarı flep’ lerinin hazırlanmasını ve prostetik materyallerin doğru

kullanılabilmesini, operasyonlara katılarak öğrenir.

2 ve 3. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 – Göğüs duvarı anomalilerinin tanısında kullanılan testleri okur ve yorumlar.

2 – Göğüs duvarı flep’ lerinin hazırlanmasını ve prostetik materyallerin doğru

kullanılabilmesini, operasyonlara katılarak öğrenir.


Major göğüs duvarı fleplerini bilir ve prostetik materyallerin doğru kullanımı ile

operasyonları yapar.

B – EDİNSEL ANOMALİLER VE NEOPLAZMLAR : Ünitenin amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, göğüs duvarının anomalilerini ve

neoplazmlarını anlar ve göğüs duvarı rezeksiyonu, rekonstrüksiyonu ve stabilizasyonunun

uygulanmasına katkıda bulunur ve yapar.


1 – Göğüs duvarının benign tümörleri ( Fibröz displazi, kondrom, osteokondrom, eozinofilik

grenülom ).

2- Göğüs duvarının malign tümörleri ( Kondrosarkom, osteosarkom, myeloma, Ewing

sarkomu, metastatik lezyonları göğüs duvarının metastatik tümörleri ).



1 – Çeşitli göğüs duvarı enfeksiyonlarının tanı ve tedavisini anlar.

2 – Primer ve metastatik göğüs duvarı tümörlerini değerlendirir, tanı koyabilir, histolojik

görünümleri hakkında bilgi sahibi olabilir.

3 – Eksizyonel biyopsi endikasyonlarını anlar.

4 – Tümörün radyolojik özelliklerini bilir.

5 – Prostetik göğüs duvarı rekonstrüksiyonu endikasyonlarını ve yöntemlerini bilir

( Örneğin: Mersilen mesh metil metakrilat, Gore-tex, Vicryl, Dacron mesh gibi).

6 – Göğüs duvarı tümörlerinin pre-operatif ve post-operatif kemoterapi ve radyoterapi

endikasyonlarını bilir.

7 – Göğüs duvarının radyoterapiye bağlı nekrozisini bilir.

2. 3. ve 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

1. yıl bilgi hedeflerini, uygulamaya katılarak veya yaparak pekiştirir.

4



1 – Göğüs duvarı oluşumlarını ve intratorasik organları ortaya koyan çeşitli cerrahi

insizyonları uygular.

2 – Primer ve sekonder göğüs duvarı tümörlerinin cerrahi rezeksiyonunun gerçekleştirilmesini

izler, katkıda bulunur.

3 – Göğüs duvarında, elde edilecek flapları tanımlar.

4 – Göğüs duvarının prostetik replasman gereksinimlerini tanımlar.

5 – Göğüs duvarı defektlerine uygulanan cerrahi rekonstriksiyonu izler, katkıda bulunur.

2.ve 3. yıl sonunda beceri hedefleri :

1. yıl beceri hedeflerini, uygulamaya katılarak veya yaparak pekiştirir.

4. yıl sonunda beceri dedefleri :

1 – Primer ve sekonder göğüs duvarı tümörlerinin cerrahi rezeksiyonunu yapar.

2 – Göğüs duvarı defektlerine cerrahi rekonstrüksiyon uygular.

C – DOĞUMSAL ANOMALİLER VE TORASİK OUT-LET

SENDROMU Ünitenin amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, torasik out-let sendromuna yol

açan doğumsal anomalileri anlar.


1 – Pectus excavatum ( komponentleri, değerlendirme ve tedavi, plastik cerrahi alternatifleri ).

2 – Pectus carinatum ( Komponentleri, değerlendirme ve tedavileri ).

3 – Torasik çıkışın anatomisi ( Kemik, kas, vasküler ve nöral ).

4 – Tanısal testler ( Klinik fizik muayene, sinir ileri testleri, anjiografi, BT, MR, non-invaziv

vasküler testler).

5 – Konservatif tedavi ( Fizik tedavi, kilo verme gibi ).

6 – Cerrahi tedavi ( 1. kot rezeksiyonu, servikal kot rez., yandaş vasküler patolojilerin

düzeltilmesi, intra-operatif komplikasyonların tedavisi, re-operasyon ) .


1. yıl sonunda bilgi hedefleri :Bu ünitenin tamamlanması ile, araştırma görevlisi :

1- Pectus excavatum’u tanır. Olası fizyolojik bozuklukları anlar ve fizyolojik

bozuklukları ortaya çıkarmak için kullanılan tanısal testleri yorumlar.

5

2- Doğumsal göğüs duvarı anomalilerinin ameliyat endikasyonlarını anlar.

3 - Doğumsal göğüs duvarı anomalilerinin rekonstrüksiyonlarına ait komplikasyonları ve

onarım tedavilerini bilir.

4- TOS’ un, etyolojisi, değerlendirilmesi, ayırıcı tanısı ve tanı kriterlerini anlar.

5- TOS’un operatif ve non-operatif tedavilerini bilir.

2. 3. ve 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

1. yıl içinde kazanılan bilgilerin, uygulamalara katılarak veya cerrahi girimin

bizzat yapılarak pekiştirilmesini içerir.



1 – TOS’ un çeşitli prezantasyonlarını fark eder ve tanısal testleri yorumlar.

2 - Doğumsal göğüs duvarı anomalili hastaları değerlendirir.

3 - Doğumsal göğüs duvarı anomalili ve TOS ‘lu hastaların radyolojik değerlendirmelerini

yapar, yorumlar. Fizik muayenelerini uygular.

2. ve 3. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 – Seçilmiş göğüs duvarı defektlerinin operasyonunu ve rekonstrüksiyonunu

gerçekleştirir.


1 – Birinci kot ve servikal kot rezeksiyonu ve torasik out-let sendromu ile birlikte olan

vasküler ve nöral anomalilerin onarımı ve serbestleştirilmesini gerçekleştirir.

2 – Doğumsal göğüs duvarı anomalileri ve torasik out-let sendromu onarımı sırasında oluşan

introperatif ve post-operatif komplikasyonlara müdahale eder.

3 – TOS’ da re-operasyon uygular.

6

ÜNİTE: AKCİĞERLER VE PLEVRA A . ANATOMİ, FİZYOLOJİ, EMBRYOLOJİ VE TESTLER Ünitenin amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, akciğerlerin embryolojisi ve

anatomisini ve komşu yapılarla ilişkisini, hava yolu mekaniğinin fizyolojisini, gaz değişimini ve

kan akımını anlar. Hastanın tedavisinde invaziv ve non-invaziv tanı testleri sonuçlarını kullanır.



1 – Trakeo-bronşial dallanmayı ve bronko-pulmoner segmentlerin anatomilerini anlar.

2 – Akciğerlerin arteriel, venöz ve bronşial anatomisini ve bunların birbirleri ile olan

ilişkilerini anlar.

3 – Akciğerlerin lenfatik anatomisini, major lenf bezi istasyonlarını ve akciğer

segmentlerinin lenfatik drenaj yollarını anlar.

4 – Farklı torasik insizyonların endikasyonlarını, ortaya çıkan cerrahi anatomiyi ve fizyolojik

etkilerini bilir.

5 – Akciğer kanseri evrelendirilmesinde PA toraks grafisi, yan grafi, BT, MR, PET, v.s.

endikasyonlarını bilir.

6 – Akciğer rezeksiyonunun gerçekleştirilebilmesi için, operabiliteyi belirlemede kullanılan

SFT, kan gazları, ventilasyon/perfüzyon sintigrafilerinin gerekliliğini ve yorumunu bilir.

7 – İnvaziv evreleme yöntemlerini bilir ( Mediastinoskopi, mediastinotomi, skalen lenf bezi

biyopsisi, torakoskopi gibi).

8 – Akciğer SFT ‘ nin yapılışını bilir.

2. ve 3. ve 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

1. yıl bilgi hedeflerini, pratik uygulamalarla pekiştirir.



1 – Toraksın fizik muayenesini ve anatomik özelliklerini anlar.

2 – PA toraks grafisi, BT, MR, PET’i yorumlar.

3 – Göğüs, akciğerler ve kardiak fizyoloji bilgilerini, torasik kavite ve içerdikleri organların

tanısında kullanılan testlerin yorumlanmasında ve toraks hastalıklarının tedavisinde kullanır.

3– SFT, V/Q sintigrafisi, arteriel kan gazları ve pulmoner anjiografileri değerlendirir,

yorumlar ve operabilite ile ilişkilerini kurar.

4 – SFT ve egzersiz solunum testlerinin uygulanmasında aktif rol alır.

7

5 – Trakeo-bronşial anatominin özelliklerini, rijid ve flexibl bronkoskopi uygulayarak anlar.

2. 3. ve 4. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 – 1. yıl sonunda kazanılan bilgiler, pratik uygulama ile pekiştirilir.

2 - Rijid, flexibl bronkoskopi ve videobronkoskopi uygulaması öğretici düzeyine gelir.

B . NON - NEOPLASTİK AKCİĞER HASTALIKLARI Ünitenin amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, akciğerin enfeksiyöz,

inflamatuar ve çevresel hastalıklarını anlar, operatif ve non-operatif yaklaşımları uygular.


1 – Yaygın pulmoner patojenler

a – Bakteriler b – Manterlar c – Mycobacterium Tuberculosis d – Virüsler

e – Protozoonlar f – İmmün sistemi bozuk hastalar.

2 – Kronik obstrüktif akciğer hastalığı

a – Öykü b – Prezantasyon ve değerlendirme c – SFT değişiklikleri d – Cerrahi tedavi

gerektiren komplikasyonlar e – Tedavi ( Cerrahi ne cerrahi olmayan tedavi.

3 – Bronkospazm

a – Öykü b – Prezantasyon ve değerlendirme c -Cerrahi tedavi gerektiren komplikasyonlar d –

Tedavi ( Cerrahi ne cerrahi olmayan tedavi ).

4 – Akciğer ve hava yollarının yabancı cisimleri

a - Yaygınlığı b – Nedenleri c – Lokalizasyonu d – Patolojisi e -Değerlendirme f - Tedavi

( Cerrahi ne cerrahi olmayan tedavi ).

5 – Hemoptizi

a – Nedenleri b – Fizyolojik bozukluklar c -Değerlendirme d - Tedavi ( Cerrahi ne cerrahi

olmayan tedavi ).

6 – Pnömotoraks

a- Etyoloji, b – Tedavi endikasyonları c – Tedavi şekilleri.



1 – Non- neoplastik akciğer hastalığını değerlendirmekte kullanılan tanısal prosedürleri anlar.

2 – Akciğer enfeksiyonlarını oluşturan yaygın patojenleri, ortaya çıkış özelliklerini ve

patolojik prosesleri ve operatif tedavi endikasyonlarını ve uygulanışını bilir.

8

3 – Kronik obstruktif akciğer hastalığının anamnez bulgularını, ortaya çıkış şekillerini ve

tedavisini bilir.

5 – Bronkospazmın patolojik sonuçlarını ve SFT değişikliklerini anlar.

6 – Non-neoplastik akciğer hastalığının cerrahi rezeksiyon prensiplerini anlar.

7 – Yabancı cisimlerin hava yollarına ulaşma şekillerini, patoloji oluşturma mekanizmalarını

ve bu tip hastalara yaklaşım tarzını anlar.

8 – Hemoptizi nedenlerini, fizyolojisini, değerlendirmesini ve tedavisini anlar.



patolojik prosesleri ve operatif tedavi endikasyonlarını bilir.

2 – Büllektomi, akciğerin volüm küçültma ameliyatının ve akciğer transplantasyonu

endikasyonunu bilir.

3. ve 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :


patolojik prosesleri ve operatif tedavi endikasyonlarını ve uygulanışını bilir.

2 – Büllektomi, akciğerin volüm küçültma ameliyatının ve akciğer transplantasyonu

endikasyonunu bilir.

3 – Akciğer rezeksiyonunun komplikasyonlarını ve bunların tedavisini bilir.



1 – Bakteriyel, fungal, tbc ve viral akciğer enfeksiyonu olan hastalara tanı koyar ve

tedavilerini gerçekleştirir.

2 - Akciğer absesinde tıbbi tedavileri uygular.

2 – Torasentez yapar.

3 – Bronkoskopi yapar, bronko-alveoler lavaj uygular


1 – Açık akciğer biyosisi uyglar.


1 – Mediatinoskopi, mediastinotomi uygular.

2 – Kronik obstruktif akciğer hastalığı, bronkospazma yol açan akciğer hastalığı, hava

yollarının yabancı cismi ve hemoptizisi olan hastaları tedavi eder.


1 – Akciğer absesinde operatif tedavileri uygular.

2 – Non – neoplastik akciğer hastalığı olan kişilerde, akciğer rezeksiyonunu gerçekleştirir.

9

C . NEOPLASTİK AKCİĞER HASTALIKLARI Ünitenin amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, akciğer neoplazm’larının

anamnez özelliklerini, tiplerini, değerlendirmesini anlar, tanı için non-invaziv ve invaziv

yöntemleri bilir, verrahi tedavi endikasyonlarını , non-operatif tedavilerinin uygulanmasını bilir,

cerrahi tedavi uygulama tekniklerini öğrenir.


1 - Akciğer ve hava yollarının benign tümörleri

a – Patolojileri b - Klinik bulgularının değerlendirilmesi c – Değerlendirme d – Tanı

e –Operatif ve non-operatif tanı.

2 – Soliter pulmoner nodül.

3 – Akciğer ve hava yollarının malign tümörleri.



4 – Akciğerin metastatik tümörleri





1 – Akciğer kanserinde TNM evrelemesini ve bunun tanı, tedavinin planlanması ve hastaya

uygulanmasındaki rolünü anlar.

2 – Major histolojik tiplerin, klinik bilgi ve bulgularla korelasyonunu algılar, değerlendirir ve

tanısını koyar.

3 – İnoperabilite bulgularını bilir.

4 – Akciğer neoplazmlı hastaların tedavi seçeneklerini anlar.

5 – Akciğer neoplazmlarında neo-adjuan ve adjuan tedavinin rolünü anlar.


1 – Akciğer metastazlarının rezeksiyon endikasyonlarını anlar.

2 – Benign akciğer neoplazmlarında cerrahi tedavi endikasyonlarını anlar.

3 – 1. yılda kazanılan bilgileri uygulama sırasında pekiştirir.


1 – Akciğer rezeksiyonlarının komplikasyonlarını ve bu komplikasyonlara yaklaşım yollarını

anlar.

10

2 – Bronko – plastik cerrahi tedavinin esaslarını anlar.

3 – İlk 3 yılda kazanılan bilgileri uygulama aşamasında pekiştirir.



1 – Akciğer neoplazmlı hastaları değerlendirir ve fonksiyonel durumlarına, pulmoner

fonksiyonlarına ve tümör tiplerine göre tedavi planı önerir.

2 –Non-kardiak pulmoner ödemin erken bulgularını fark eder ve tedavisini uygular.


1 – Hasta başı bronkoskopileri, trakeostomi/trakeotomi uygular.

2 – Evreleme prosedürlerini uygular ( Bronkoskopi, Mediastinoskopi, Mediastinotomi,

Torakoskopi, VATS gibi ).


1 – Akciğerdeki maligniteler için cerrahi girişimler uygular ( Wedge rezeksiyonu, segment

rezeksiyonu, lobekyomi, pnömonektomi, Sleeve rezeksion, extended rezeksiyonlar ve

mediastinal lenf bezi örneklemesi veya sistematik lenf bezi disseksiyonu uygular.

2 – Akciğer rezeksiyonlarından sonra oluşan komplikasyonların tanısını koyar ve tedavisini

gerçekleştirir( Boşluk- space sorunu, bronko-plöral fistül, ampiyem gibi )

D . DOĞUMSAL AKCİĞER HASTALIKLARI Ünitenin amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, doğumsal akciğer anomalilerinin

embryoloji, patoloji ve tedavi prensiplerini anlar ve uygun tedavi yöntemlerini uygular.


1 - Pulmoner sekestrasyon.

a – Sınıflandırma. b – Klinik, radyolojik bulgular. c – Tanı. d – Tedavi. e – Prognoz.

2 – Doğumsal lober amfizem.

a – Fizyolojik bilgiler. b – Klinik, radyolojik bulgular. c – Tanı. d – Tedavi. e – Prognoz.

3 – Kistik fibrozis.

a – Fizyolojik bilgiler. b – Klinik, radyolojik bulgular. c – Tanı. d – Tedavi.

e – Komplikasyonlar ve tedavisi f – Akciğer transplantasyonunun rolü.

4 – Bronkojenik kistler

a– Sınıflandırma. b – Klinik, radyolojik bulgular. c – Tanı. d – Cerrahi tedavi endikasyonları.

e- Operasyon yöntemleri f – Prognoz.

5 – Adenomatoid kistik malformasyon.

11

a – Sınıflandırma ve fizyolojik bilgiler. b – Klinik, radyolojik bulgular. c – Tanı.

d – Cerrahi tedavi endikasyonları. e – Operasyon seçenekleri.


1. – 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

Değişik doğumsal akciğer anomalilerini fark eder, anatomilerini ve tedavi endikasyonlarını

anlar.


1 - 3. yıl sonunda beceri hedefleri :

Doğumsal akciğer anomalilerin embryolojisi, patolojisi ve tedavi prensiplerini anlar ve

uygun tedavi yöntemlerini uygulanmasına katkıda bulunur.


Doğumsal akciğer anomalisi saptanan hastaların, cerrahi tedavilerini gerçekleştirir.

E . PLEVRA HASTALIKLARI Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, plevranın benign ve malign

anomalilerini, plevral effüzyonları anlar. Plevral hastalıkları değerlendirir ve tedavilerini

uygular.

Ünitenin İçeriği:

1-Mezotelyoma

a- Doğal öykü b - Biyolojik karakter c- Patoloji d – Klinik bulgular e –Tanı f -Tedavi

(Operatif ve Non-operatif tedavi)

2-Plevral Effüzyonlar

a-Tipleri b-Tanı c-Tedavi (Operatif ve Non-operatif tedavi).

3-Ampiyem

a-Bronkoplevral fistülle birlikte veya fistülsüz ortaya çıkış. b-Tanı c- Tedavi (Operatif ve

Non-operatif) d-Cerrahi seçenekler (Örn:Torasentez, tüp torakostomi, dekortikasyon, kot

rezeksiyonu, bronkoplevral fistülün onarılması gibi).



1 - Plevranın benign ve malign hastalıklarının klinik prezentasyonu hakkında bilgi sahibi olur.

2 - Plevral effüzyonların tiplerini, değerlendirmesini ve tedavisini anlar.

3 - Benign ve malign plevra hastalıklarının tedavilerini anlar.


12

4 – Torakoskopi ve Video yardımcılı torasik cerrahinin endikasyonlarını,

kontrendikasyonlarını ve komplikasyonlarını anlar ve ekipmanın uygulanışını öğrenir.


1 - Bronkoplevral fistül ile birlikte olan veya olmayan ampiyeme yaklaşımları anlar.



1 - Plevral effüzyonları değerlendirir ve uygun tedavi şekli önerir

2 - İnvaziv diagnostik işlemler (örn:insizyonel ve eksizyonel biyopsi, soliter biyopsi, sıvı

analizi) uygular.

3 - Tüp torakostomileri yapar ve kimyasal veya mekanik plörodezis uygular.


1 - Plevral hastalığın tanı ve tedavisinde gerektiğinde video yardımcılı torakoskopik cerrahi

uygular

2 - Plöroperitoneal şantlar yerleştirilir.


1 - Ampiyem için başlangıç drenaj prosedürleri ve daha sonraki prosedürleri (örn:

dekortikasyon, ampiyemektomi, kot rezeksiyonu, Eloesser flebi, Clagett prosedürü,

bronkoplevral fistülün kapatılması) uygular.

2 – Malign Plevral Mezotelyoma (MPM) için Plörektomi/Dekortikasyon veya Ekstraplöral

pnömonektomi (EPP) işlemini uygular.

13

ÜNİTE III: MEDİASTEN VE PERİKARD

A. ANATOMİ, FİZYOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi mediasten ve perikardın anatomi,

fizyoloji ve embriyolojisini, komşu yapılarla ilişkisini anlar, invaziv ve non-invaziv testlerin

sonuçlarını hastanın tedavisinde kullanır.


1-Üst mediasten

a-Majör yapılar b-Diagnostik işlemler

2-Ön mediasten


3-Orta mediasten ( Visseral kompartman )


4-Arka mediasten ( Paravertebral sulkus )




1 - Mediasten içindeki yapıların embriyolojik gelişimini ve anormal yerleşimli yapıların

çeşitlerini ve patolojik sonuçlarını anlar.

2 - Mediastenin anatomik sınırlarını ve her bölgede bulunan yapıları anlar.

3 - Mediastenin CT scan, MRI, kontrastlı işlemler ve anjiyografi ile radyolojik

değerlendirmesini anlar.

4 - Perikard anomalileri ile oluşan abberasyonları ve bunların kalp ve dolaşıma etkilerini

anlar.


1 – 1.ve 2. yılda kazanılan bilgileri, cerrahi pratik ile bütünleştirerek pekiştirir.



1 - Mediastinal anatomi ve fizyoloji bilgilerini tanı için kullanır.

2 – Perikardial fizyoloji bilgilerini perikardial anatomilerin tanısı için kullanır.

3 - Mediastinal düz radyografileri, CT, MRI ve kontrastlı filmleri okur ve yorumlar.

14

B. MEDİASTENİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ

Ünitenin Amacı :Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, konjenital mediastinal anomalileri

anlar, operatif ve non-operatif tedaviler uygular.


1 - Mediastinal kistler.

a - Mediastinal kistler b - Perikardial kistler c - Kistik higroma d - Bronkojenik kistler

e - Özofagus duplikasyon kistleri.

2 - Mediastinal anomalilerin semptomları.

3 – Mediastinal konjenital anomalilerin tanı yöntemleri.

4 - “ “ “ tedavisi.



1 - Mediastinal kistleri teşhis edebilir.

2 - Mediastinal anomaliler ile birlikte olan semptomları tanımış olur.


1 - Mediasten ve anatomik komşuluklarının operasyon endikasyonlarını bilir.



1 - Konjenital mediasten anomalileri için, düz radyografileri, CT, MRI ve kontrastlı filmler

okur ve yorumlar.

2 - Konjenital mediasten anomalilerin tanısını koyar.


1 - Konjenital mediasten anomalileri için operasyonlar uygular.

C. MEDİASTENİN EDİNSEL ANOMALİLERİ Ünitenin Amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, edinsel mediastinal anomalileri

anlar, operatif ve non-operatif tedavi uygular.


1 - Ön mediasten tümörleri.

a - Timoma b - Tiroid c - Teratom d - Lenfoma e- Germ hücreli tümör

15

f - Histolojik görünümleri g - Tedavi (Operatif ve Non-operatif tedavi).

2 - Orta mediasten tümörleri.

a - Lenfoma b - Hamartom c - Kardiak tümörler d - Histolojik görünümleri

e - Tedavi (Operatif ve non-operatif tedavileri).

3 – Arka mediasten ( Paravertebral sulkus ) tümörleri.

a - Neurilemmoma b - Nörofibroma c - Feokromositoma d - Ganglionörom

e - Dumpbell neurojenik tümör f - Histolojik görünümleri g - Tedavi ( Operatif ve non-operatif

tedavileri ).

4 - Mediastinal enfeksiyonlar.

a - Postoperatif b - Primer c –Tedavi ( Operatif ve non-operatif tedavileri ).

5 - Diagnostik testler.

a - Düz film b - CT scan c - MRI d - Kontrastlı filmler e - Radyonükleer işlemler

f - Ultrason g – İnce iğne aspirasyon biyopsisi h -Mediastinoskopi j - Serolojik testler.



1 – Mediastinal infeksiyonları ve tedavilerini anlar.

2 - Mevcut diagnostik testleri anlar.

3 - Benign ve malign mediastinal neoplazmaların histolojik görünümü hakkında bilgi sahibi

olur.

4 - Neoplastik ve non-neoplastik mediastinal hastalığı anlar.


1 - Benign ve malign mediastinal neoplazmaların operatif tedavisini anlar.

2 - Mediastinal neoplazmaların tedavisinde kemoterapi ve radyoterapiyi anlar.



1 - Mediastinal enfeksiyonu teşhis eder.

2 - Mediastinal tümörlerin histolojik görünümlerini fark eder.


1 - Mediastende diagnostik testler ve operasyonlar uygular.

4 - Mediastinal tümörlü hastaların cerrahi tedavilerini gerçekleştirir.

16

D. PERİKARDIN KONJENİTAL VE EDİNSEL

ANOMALİLERİ Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, perikardiyal hastalığı anlar,

operatif ve non-operatif tedaviler uygular.


1-Perikardial efüzyonlar

a - Benign b -Malign c -Diagnostik testler d -Tedavi (Operatif ve non – operatif tedavi).

2-Konstriktif perikardit

a - Enfeksiyöz b – Post-operatif c- Tedavi ( Operatif ve non – operatif tedavi ).

3-Perikardial kistler ve tümörler

a - Konjenital kistler b - Benign tümörler c - Malign tümörler d - Tedavi (Operatif ve non-

operatif tedavi )



1 - Artmış perikardial sıvının fizyolojik sonuçları.

2 - Perikardial konstriksiyonun fizyolojik sonuçları.


1 - Artmış perikardial sıvının tanı ve tedavi teknikleri.

2 - Perikardial konstriksiyonun tanı ve tedavi teknikleri.

3 - Benign ve malign perikardial neoplazmların operatif tedavisi.



1 - Perikardial patolojilerin tanısında anormal fizyolojik bulgular hakkındaki bilgilerini

kullanır.

2 - Perikardial kist veya tümörlü hastaları değerlendirir.

3. 4. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 - Perikardial kist veya tümörlü hastaları tedavi eder

3 – Perikardial tamponat, perikardial effüzyonlar ve konstriktif perikardial hastalık için

diagnostik testleri ve tedavi edici girişimleri uygular.

17

ÜNİTE IV: TRAKEA VE BRONŞLAR

A . ANATOMİ, FİZYOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, trakea ve bronşların anatomisi,

kanlanması, fizyolojisi ve embriyolojisini anlar ve radyografi, pulmoner fonksiyon testleri ve

endoskopi bulgularını hastanın bakımında kullanır.


1 - Trakea

a - Kan akımı b - Histolojik ve gros anatomi c - Lenfatik anatomi ve drenaj

d - Etraf yapılar e - Radyografik anatomi ve testler f - Endoskopik anatomi ve testler.

2 - Bronşlar

a - Kan akımı b - Histolojik ve gros anatomi c - Segmental anatomi d - Lenfatik ilişkiler

e - Radyografik anatomi ve testler f - Endoskopik anatomi ve testler.

3 - Fizyolojik değerlendirme.

a - Solunum fonksiyon testleri b - Akım volüm eğrileri

4 - Radyolojik değerlendirme

a - Düz fimler b - Tomografi c - CT scan d - Floroskopi e - MRI f - Baryumlu grafi.


1. - 4. yıl sonunda bilgi hedefleri :

1 - Trakea ve bronşların anatomisi ve kan akımı.

2 - Nazofarinks, hipofarinks, larinks, trakea ve ana bronşların endoskopik anatomisi.

3 - Trakea ve bronşların pulmoner fonksiyon değerlendirmelerini yorumlama.

4 - Trakea ve bronşların radyolojik değerlendirmesi.


1. - 4. yıl sonunda beceri hedefleri :

1 - Trakea ve bronşların düz radyografik analizleri, CT scan, MRI ve solunum fonksiyon

testlerini yorumlar.

18

2 - Üst hava yolu, trakea ve ana bronşlara endoskopi uygular.

B . KONJENİTAL VE EDİNSEL ANOMALİLER Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, trakea ve komşu yapıların

konjenital ve edinsel hastalıklarını anlar, trakeal anomalilerin fizyolojisini bilir, operatif ve non-

operatif tedaviler uygular.


1 - Trakea ve bronşların radyolojik değerlendirmesi.

a - Direkt filmler b - CT scan c - MRI d - Baryumlu filmler.

2 - Trakea darlığı.

a - Post-entübasyon b – Post - trakeostomi c – Post – travmatik.

3 - Trakeal operasyonların anestezisi.

a - Hava yolu kontrol metotları b - Extübasyon konusu.

4 - Trakeaya operatif yaklaşımlar.

a – Üst trakeanın rekonstrüksiyonu b – Alt trakeanın rekonstrüksiyonu

c -Mediastinal trakeostomi.

5 - Trakeostomi ve komplikasyonları.

a - Trakeal stenoz b – Trakeo - özofagial fistül c – Trakeo - innominate arter fistülü.

d - Uzun süren trakeal stoma.

6 - Hava yolu travması.

a - Hava yolu kontrolü b - Birlikte olan yaraların değerlendirilmesi c - Onarım

( primer ve sekonder) esasları d – Trakeostomilerin bakımı – korunması.



1 - Trakeanın konjenital anomalilerini ve idyopatik hastalığını bilir.

2 - Edinsel trakea striktürlerinin etyolojisi, prezentasyon şeklini bilir.

3 - Hava yolu travmalarının etyolojisi, prezentasyon şekilleri ve tedavi prensiplerini bilir.

4 - Trakeal anomalilerin radyolojik değerlendirilmesi.


1 - Trakeaya operatif yaklaşımlar ve mobilizasyon tekniklerini bilir.

2 - Hava yolu tedavi metotları, trakeal operasyonların anestezisini ve ventilasyonunu bilir.


19

1 - Edinsel trakea striktürlerinin tedavisi ile önlenme yollarını bilir.

2 - Trakeal cerrahi ve serbestleştirme manevralarının prensiplerini anlar.

3 - Trakeal cerrahinin komplikasyonlarını ve onların tedavisini bilir.

4 – Trakeo-özofagial fistüller ve trakeo-innominate arter fistüllerinin etyolojisi,

prezentasyon, tanı ve tedavisini bilir.



1 - Trakea ve bronşların diagnostik testlerini değerlendirir.


2 - Trakea ve bronşlara laringoskopi, bronkoskopi yapar, stenozlara dilatasyon uygular.

3 - Trakeostomi uygular.


4-Trakeal rezeksiyon için hastaları değerlendirir ve operasyonu planlar.

6 - Trakeal T - tüpleri yerleştirir.


1 - Trakeal stenozlarda trakea rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu uygular.

7 - Trakeo-özofageal fistül, trakeo-innominate fistül, subglottik stenoz, travmatik hava

yolu yaralanmaları için operasyonlar uygular.

C . NEOPLAZMLAR Ünitenin Amacı : Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, trakea ve komşu yapılara ait

neoplazmlar hakkında geniş bilgiye sahip olur, operatif ve non-operatif tedavileri uygular.


1 - Trakeal neoplazmlar.

a - Benign b - Malign c – Metastatik.

2 – Operatif teknikler

a - Trakeal tümörlerin rezeksiyonu b - Trakeal rekonstrüksiyon metodları

c - Operatif yaklaşımlar.

3 – Protezler.

a – Silastik protezler b - Stentler c - Trakeostomi tüpleri ve trakeal T - tüplerinin

tipleri.

4 - Hava yolu tedavisi.

20

a - Bronkoskopik b - Lazer



1 - Trakeal neoplazmların tiplerini, histolojisini ve klinik prezentasyonunu bilir.

2 - Trakeal neoplazmların radyolojik değerlendirmesini ve operatif tedavisini bilir.

3 - Hava yolu tedavi metodlarını bilir.

4 - Radyoterapi ve kemoterapi endikasyonlarını ve yapılışını bilir.



1 - Tanı ve biyopsi için rijit ve fleksble bronkoskopi uygular.

2 - Trakeal rezeksiyonun sonrasında, hastaların ve hava yollarının bakımını yapar.


1 - Trakeal neoplazmların tedavisinde trakeal stentleri, T-tüpleri ve trakesotomi tüplerini

kullanır.

2 - Trakeal tümörlerin adjuvan tedavilerinin yapılmasında katkıda bulunur.


1 - Trakeal tümör rezeksiyonu yapar.

2 - Endoluminal tümörlerin tedavisinde lazer tekniklerini kullanır.

21

22

ÜNİTE V DİYAFRAGMA

A . ANATOMİ, FİZYOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, diyafragmanın anatomi, fizyoloji

ve embriyolojisini, ve komşu yapılarla ilişkisini anlar ve radyografileri yorumlar.


1 - Diyafragmanın normal anatomisi.

a - Orijinleri ve bağlantı bölgeleri b - Vasküler ve nöral yapıları.

2 - Diyafragmanın foramenleri

a - Özofagus b-Vasküler c - Morgagni ve Bochdalek

3 - Etraf yapılar

a - Kalp b - Akciğerler c - Damarlar d - Göğüs Duvarı



1 - Diyafragmanın embriyolojik orijinini,

2 - Diyafragma ve komşu yapıların anatomisini,

3 - Diyaframanın nöral ve vasküler yapılarını ve yaralanmalarında ortaya çıkan patolojik

sonuçlarını,

4 - Diyafragmayı değerlendirmek için kullanılan görüntüleme yöntemlerini,

5 - Diyafragma insizyonlarının sebep olacağı durumlarını,

6 - Diyafragmanın gelişimsel anomalilerini bilir.



1 - Diyaframının primer veya ilişkili anomalilerinin tedavisi için, normal anatomi ve

fizyoloji bilgisini kullanır.

2 - Floroskopi, CT scan ve MRI gibi radyografik işlemleri değerlendirir ve yorumlar.

B . EDİNSEL ANOMALİLER, NEOPLAZMLAR Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, travmatik yaralanmalar,

inflamasyon, diyafragmatik paralizi ve neoplazmlar gibi edinsel diyafragma anomalilerini anlar

ve uygun tedaviyi uygular.

23


1 - Diyafragmatik rüptür.

a - Klinik prezentasyon b - Fizyolojik etkiler c - Operatif tedavi d - Eşlik eden

yaralanmaların tedavisi.

2 - Perifrenik abse

a - Klinik prezentasyon b - Fizyolojik etkiler c - Operatif tedavi.

3 - Edinsel diyafragmatik herniler.

a - Özofagus b - Evantrasyon c - Tedavi

4 - Diyafragma tümörleri

a - Mezenkimal orijin (benign ve malign) b - Nörojenik (benign ve align)

c - Sekonder (akciğer, özofagus, mezotelyoma) d – tedavi.

5 - Diyafragma paralizisi.

a - Sebepler b - Tanı c – Tedavi.



1 - Diyafragmatik rüptür ve eşlik eden yaralanmaların prezentasyonu

2 - Diyafragmanın penetran yaralanmalarını değerlendirme metodları

3 - Diyafragmanın hemen üstünde ve altındaki enfeksiyonların tedavisi

4 - Edinsel diyafragatik hernilerin etyoloji, prezentasyon, tanı ve tedavisi


1 - Diyafragmatik paralizinin etyoloji, tanı ve tedavisi

2 - Diyafragmanın primer tümörleri ve tedavisi

3 - Diyafragma rekonstrüksiyonu metodları

4 - Diyafragmatik pacing endikasyonları ve teknikleri



1 - Diyafragma kontrastlı filmi, floroskopi, CT scan ve MRI yorumları.


1 - Edinsel diyaframatik anomalilerin cerrahi onarımını gerçekleştirir, pre - opratif ve post -

operatif bakımını sağlar.

2 - Diyafragma defektlerini onarır.

3 - Diyafragma hastalıklarının tanısında kullanılan girişimleri gerçekleştirir

(Örn:pneumoperitoneum, direkt insizyonel ve eksizyonel biyopsi, video yardımcılı torakoskopik

cerrahi).

24

5 - Vertebra ve aortanın ortaya konulabilmesi (exposure) için diyafragmatik mobilizasyonu

gerçekleştirir.

6 - Diyafragmatik tümörleri operatif olarak çıkartır.

7 - Kalıcı diyafragmatik pacemakerler takar.

C. KONJENİTAL ANOMALİLER Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, konjenital diyafragmatik

anomalileri ve bunların patolojik etkilerini anlar, operatif ve non-operatif tedaviler uygular.


1 - Konjenital diyafragma hernileri.

a - Klinik prezentasyonlar b - Pulmoner anomaliler c - Gastrointestinal anomaliler

d - Kardiovasküler anomaliler e – Tedavi.



1 - Konjenital diyafragma hernilerinin anatomisini anlar.

2 - Diyafragma hernilerinin fizyolojik sonuçlarını anlar.

3 - Diyafragma hernilerinin operatif onarım endikasyonlarını bilir.


1 - Diyafragma hernili infant ve yetişkinlerin tanı ve tedavisini gerçekleştirir.



1 - Konjenital diyafragma hernili yeni doğanları değerlendirir.

3 - Konjenital diafragma hernili infantların multisistem anomalilerinin preoperatif ve

postoperatif tedavilerinde rol alır


1 - Diyafragma hernisi olan infantların operatif tedavisini gerçekleştirir ya da yardımcı olarak

rol alır.

2 - Yetişkinlerde geç ortaya çıkmış diyafragma hernilerinde operatif tedavi uygular.

3 - Çocuk ve yetişkinlerde diyafragma eventrasyonu tedavi eder.

25

ÜNİTE VI ÖZOFAGUS

A . ANATOMİ, FİZYOLOJİ VE EMBRİYOLOJİ Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, özofagusun anatomi, fizyoloji ve

embriyolojisini ve normal ve anormal fonksiyonlarda ortaya çıkan diagnostik testleri anlar.


1 - Özofagus anatomisi.

a - Histoloji b - Kan akımı c - İnnervasyon d - Sfinkterler e - Müsküler yapı

f – Mukoza.

2 - Özofagusun fizyolojisi.

a - Normal peristaltizm b - Hormonal etkiler c - Nöral etkiler.

3 - Özofagusun değerlendirilmesi.

a - Kontrastlı işlemler b - Manometri c - pH testleri d - Radionükleotit Scanler

e – Endoskopi.



1 - Özofagus ve komşu yapıların anatomisi, embriyolojisi, innervasyonu ve kanlanmasını

bilir.

2 - Özofagus ve fariksin fizyolojik fonksiyonunu bilir.

3 - Özofagusun radyografik değerlendirilmesini bilir.



1 - Özofagus direkt grafileri, kontrastlı fimleri, CT scan, MRI ve intraluminal ekoyu

yorumlar.


1 - Farinks ve özofagusa rijit ve fleksible endoskopi uygular.

2 - Özofagusun manometri ve pH testlerinin yapılması ister ve sonuçlarını yorumlar.

26

B . KONJENİTAL ANOMALİLER

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, özofagus atrezisi,

trakeoözofagial fistül ve özofagus duplikasyonları gibi konjenital özofagial anomalilerini anlar

ve operatif ve non-operatif tedaviler uygular.

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda asistan özofagus atrezisi, trakeoözofagial fistül ve

özofagus duplikasyonları gibi konjenital özofagial anomalilerini anlar ve operatif ve non-operatif

tedaviler uygular.



1 - Özofagial atrezi ve konjenital trakeo-özofagial fistülün klinik prezentasyonları, tipleri,

tanı ve tedavisi.

2 - Özofagus duplikasyon kistlerinin klinik prezentasyonu ve tanısı.



1 - Konjenital özofagus hastalıklarında tanısal testleri uygular.

2 - Özofagial atrezi/ trakeo-özofagial fistüllü hastaları değerlendirir ve tedavi önerir.


1 - Trakeo-özofagial fistüllerin operatif onarımını yapar veya operasyonda rol alır

2 - Özofagus duplikasyon kistlerinde operatif tedavi uygular.

C . EDİNSEL ANOMALİLER Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, özofagusun edinsel anomalilerinin

tipleri ve sebeplerini anlar ve uygun tedavilerini yapar.


1 - Özofagial reflü

a - Histoloji b - Klinik prezentasyon c - Etyoloji d - Tanı e - Operatif ve non-operatif tedavi

f - Komplikasyonların (kanama, ülserasyon, Barret mukozası, striktür) tedavisi

2 - Paraözofagial herniler

a - Klinik prezentasyon b - Tanı ve operasyon endikasyonları c - Operatif tedavi

3 - Motilite bozuklukları

27

a - Akalazya b - Skleroderma c - Spazm d - Divertikül e - Klinik prezentasyon

f - Tanı g - Operatif ve non-operatif tedavi.

4 - Özofagus perforasyonu

a - Etyoloji b - Klinik prezentasyon ve tanı c - Operatif ve non-operatif tedavi

5 – Travma.

a - Kimyasal yaralanmalar b - Künt ve penetran travma c - Klinik prezentasyon ve tanı

d - Operatif ve non-operatif tedavi.

6 - Özofagus replasmanı

a - Mide b - Jejunum c - Kolon d - Serbest jejunal replasman.

7 - Yabancı cisimler.

a - Klinik prezentasyon ve tanı b - Çıkartma metodları.

8 - Özofagus hastalıklarında video yardımlı torasik cerrahi (VATS)

a - Endikasyonlar b -Teknikler

9 - İnfeksiyonlar

a - Moniliasis b -Tanı c -Tedavi

10 -Ringler ve webler

a -Tanı b -Tedavi



1 - Özofagial reflünün patofizyolojisi, histolojisi, komplikasyonları ve tanısı

2 - Anti-reflü operasyonlarının endikasyonları ve prensipleri


1 - Paraözofagial hernilerin klinik prezentasyonu, tanı ve tedavisi.


1 - Özofagusun motilite bozukluklarını klinik prezentasyonu, sebepleri, tanı ve tedavisi

2 - Özofagus perforasyonunun klinik prezentasyonu, tanı ve tedavisi

3 - Özofagusun kimyasal yaralanmaları ve travmasının klinik prezentasyonu, tanı ve

tedavisi.

4 - Özofagial replasmanın endikasyonları, metotları ve operatif yaklaşımları

5 - Özofagusda yabancı cisimlerinklinik prezentasyonu, tanı ve tedavisi

6 - Özofagus operasyonlarının komplikasyonlarında prezentasyon ve tedavi

7 - Özofagus yaralanmaları ve operasyonlarından sonra oluşan infeksiyonların etyoloji,

prezentasyon ve tedavisi.

28



1 - Özofagus direkt grafileri, kontrastlı fimler, CT scan, MRI, manometri, pH testleri ve

intraluminal EKO’yu yorumlar.


1 - Yabancı cisim çıkartmak ve biyopsi almak için özofagoskopi uygular.


1 - Özofagusun farklı bölümlerinde çeşitli operasyonlar uygular

2 - Striktürlerin tedavisinin de dahil olduğu anti-reflü operasyonları uygular

3 - Çeşitli özofagial yer değiştiriciler (substitutes) kullanarak rezeksiyon ve rekonstrüksiyon

gerçekleştirir

4 - Özofagus motilite bozukluğu olan hastaları değerlendirir ve tedavi eder, divertiküllerde

miyotomi ve rezeksiyon yapar.

5 - Özofagus perforasyonu, kimyasal yanıklar ve travmayı teşhis ve müdahale eder ve

operasyonlar uygular.

6 - Özofagus operasyonlarının komplikasyonlarına müdahale eder

7 - Uygun durumlarda özofagus hastalığında video yardımcılı torasik cerrahi uygular.

D . NEOPLAZMLAR Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, benign ve malign özofagus

neoplazmlarını ve çeşitli tedavi formlarını anlar ve operatif ve non-operatif tedaviler uygular.


1 - Benign özofagus tümörleri

a - Histoloji b - Fibrovasküler polipler c - Leyomiyom d - Operatif ve non-operatif tedavi

2 - Malign özofagus tümörleri

a - Histoloji b - Squamous hücreli karsinom c - Adenokarsinom d - Sarkom

e - Küçük hücreli karsinom f - Melanom g - Evrelendirme h – Neo-adjuan ve adjuvan tedavi

i - Operatif tedavi



1 - Özofagial neoplazmlı hastaların nutrisyonel tedavisi.

2 - Özofagus kanserinde kemoterapi ve radyoterapinin rolü.

3 - Özofagus rezeksiyonu sonrası hastanın tedavi prensipleri.

29


1 - Özofagus kanserinde TNM evrelendirrmesi.

2 - Özofagus kanserinde operatif ve non-operatif tedavi endikasyonları

3. yıl sonunda bilgi hedefleri

1 - Benign özofagus neoplazmlarının tipleri, klinik prezentasyonu, tanı ve tedavisi.

4. yıl sonunda bilgi hedefleri

1 - Malign özofagus neoplazmlarının tipleri, klinik prezentasyonu, tanısı, histolojik görünümü

ve tedavisi

4 - Özofagus rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonuna operatif yaklaşımlar, metotlar ve

komplikasyonları



1 - Malign ve benign özofagus tümörlerini değerlendirir ve neoadjuvan tedavi de dahil olmak

üzere gerekli tedaviyi önerir

2 - Özofagus neoplazmlarını diagnostik testler uygular ve sonuçları ile klinik evrelendirme

arasında ilişki kurar

3 -Özofagus cerrahisi sonrasında nutrisyonel gereksinimleri düzenler


1 - Özofagus cerrahisinin komplikasyonlarını teşhis eder ve müdahalede bulunur


1 - İlerlemiş ya da rekürren hastalık durumunda uygun postoperatif veya alternatif tedavi

önerir.

a-Tahmini operatif mortalite b-Uzun süreli sonuçlar c-Komplikasyonlar.


1 - Çeşitli yaklaşımlar yoluyla özofajektomi gerçekleştirilir

4 - Çeşitli özofagial yer değiştiriciler (substitutes) ile rekonstrüksiyonlar yapar

7 - Tıkayıcı özofagus lezyonlarında palyatif operasyonlar yapar

30

ÜNİTE VII: TORAKS TRAVMALARI

A. GÖĞÜS DUVARI TRAVMALARI Ünitenin Amacı:Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, göğüs duvarı yaralanmasının

fizyopatolojisi ve teşhisini anlar, travma hastalarına tedavi ve resüsitasyon uygular.


1 - Göğüs duvarının yumuşak dokularının travması.

2 – Göğüs duvarının kemik yapılarının travması

a - Kot fraktürü b - Flail chest c - Emici (sucking) göğüs yaralanmaları d - Tanı ve

tedavi e - eşlik eden yaralanmalar.

2 - Pnömotoraks

a – Kapalı pnx. b- Açık pnx. c – Basınçlı (Tansiyon) pnx. c - Tanı ve tedavi

3 - Hemotoraks

a - Tanı b - Operatif ve non-operatif tedavi.



1 - Künt veya penetran göğüs duvarı yaralanmalı hastaları değerlendirir.

2 - Toraks boşluğunun operatif drenajının fizyolojisini ve mekanizmasını anlar.

3 - Göğüs duvarı yaralanmalarının operatif ve non-operatif tedavisini anlar.

4 - Flail chest (yelken göğüs) patofizyolojisini anlar.



1 - Göğüs duvarı yaralanmalarını değerlendirir ve tedavi eder.


1 - Göğüs duvarı yaralanmalarının onarımı için acil operasyonlar yapar ve postoperatif

tedaviyi düzenler.

31

B. TRAKEOB - BRONŞİAL VE PULMONER TRAVMA Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi trakeobronşiyal ve pulmoner

travma fizyopatolojisini anlar ve bu hastaların tanısını, resüsitasyonunu ve tedavisini

gerçekleştirir.


1-Trakeobronşiyal yaralanma.

a - Belirti ve bugular b - Radyolojik bulgular c - Tanı ve tedavi.

2 - Hava yolu kontrolü.

a - Entübasyon b - Bronkoskopi c - Acil trakeostomi d - Tek-akciğer ventilasyonu

e – High - frequency ventilasyon.

3 - Pulmoner kontüzyon.

a - Belirti ve bulgular b - Patofizyoloji c - Radyolojik bulgular d - Operatif ve non-

operatif tedavi.

4 - Penetran yaralanma.

a - Belirti ve bulgular b – Operasyon endikasyonları c - Periferik yaralanmaların tedavisi

d - Hiler yaralanmaların tedavisi e - Hava embolisi.



1-Trakeobronşiyal yaralanmanın klinik prezentasyonu ve radyolojik bulgularını bilir.

2-Hava yolu tedavisinin prensiplerini bilir.

3-Trakeobronşiyal ve pulmoner yaralanmada bronkoskopi bulgularını bilir.

4- Trakeobronşiyal ve pulmoner yaralanmanın tedavisini bilir.

5- Trakeobronşiyal ve pulmoner yaralanmalarla birlikte olan yaralanmaları bilir.



1-Transbronşiyal travmalı hastaları değerlendirir.

2-Pulmoner kontüzyonda non-operatif tedaviler uygular.

3-Penetran ve künt yaralanmalı hastalarda hava embolisini önlemek için gerekli önlemleri alır.


1 - Transbronşiyal travmalı hastaları tedavi eder.

2 - Transbronşiyal ve beraberindeki yaralanmaları onarır.

3 - Periferik pulmoner ve hiler yaralanmaları onarmak için acil operasyonlar yapar.

32

C. ÖZOFAGUS TRAVMALARI Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, özofagus travmasının

fizyopatolojisini anlar, tanı koyar, ve tedavi uygular.


1 - Özofagus travması.

a - Bulgu ve belirtiler b - Radyolojik değerlendirme ( Direkt grafiler, CT scan, kontrastlı

filmler).

2 - Tamir metotları.

a - Primer tamir b - Rezeksiyon ve rekontrüksiyon c – Diversiyon.

3 – Komplikasyonlar.

a - Özofagusdan kaçak (leak) b - Özofagus obstrüksiyonu c – Tedavi.



1 - Özofagus travmasının etyolojisi ve prezentasyonunu bilir.

2 - Özofagus travmasının değerlendirme ve tanı metotlarını bilir.


1 - Özofagusta ayrılma (disrupt) yapan yaralanmaların tedavisini bilir.

2 - Özofagus yaralanması müdahalelerinin komplikasyonlarında tedaviyı bilir.



1 - Özofagus travmalı hastaları değerlendirir ve diagnostik testleri yorumlar.


2 - Özofagus yaralanması olan hastalara operatif tedavi uygular.

3 - Özofagus yaralanması operasyonlarının komplikasyonlarına müdahale eder.

D . DİYAFRAGMATİK TRAVMALAR Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, diyafragmatik travmanın

patofizyolojisini anlar, hastaların tanısını koyar ve tedavi eder.


1 - Künt travma

a - Belirti ve bulgular b - Radyolojik bulgular c - Operasyon endikasyonları

d -Operatif yaklaşım e - Onarım teknikleri f - Gecikmiş olgularda prezentasyon

g - Eşlik eden yaralanmalar.

33

2 - Penetran travma

a - Belirti ve bulgular b - Radyolojik bulgular c - Operatif yaklaşımlar

d - Onarım teknikleri d - Eşlik eden yaralanmalara müdahale.



1 - Penetran ve künt diyafragmatik yaralanmaların prezentasyon, değerlendirme ve

tedavisini bilir.

2 - Eşlik eden yaralanmaların değerlendirilmesi ve tedavisini bilir.

3 - Gecikmiş diyafragmatik yaralanmanın prezentasyon, tanı ve tedavisini bilir.



1 –Erken ve/veya geç evrede, diafragma yaralanmasının tanısını koyar.

2 – Diyafragmatik yaralanmaya eşlik eden yaralanmaların acil değerlendirilmesini yapar

ve teşhisini koyar

3 - Gecikmiş diyafragmatik yaralanmanın prezentasyonu, tanı ve tedavisini bilir.


1 – Erken ve/veya geç evredeki, diafragma yaralanmasını cerrahi olarak tamir eder.

2 - Akut ve/veya kronik diyafragmatik ve eşlik eden yaralanmaların operatif onarımını

gerçekleştirir.

E . KARDİYOVASKÜLER TRAVMALAR Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, kalp ve büyük damarlarda

yaralanma oluşturan torasik travmanın patofizyolojisini anlar, bu hastaların teşhisini koyar,

tedavilerini gerçekleştirir.


1 - Kardiak kontüzyon.

a – Fizyopatoloji. b – Non - invaziv diagnostik teknikler c - Tedavi d -Takip ve sonuçlar

2 - Penetran kardiyovasküler yaralanmalar.

a - Majör damar laserasyonu b-Penetran kardiak travma c - Koroner arterlerin laserasyonu

d - Perikardiyal tamponad e - Tanı metotları f – Tedavi.

f1 - Spesifik yaralanmalara operatif yaklaşımlar f2 - Kardiyopulmoner by-pass veya kısmi

mekanik destek f 3 - Eşlik eden yaralanmaların tedavisi.

3 - Postoperatif tedavi. a - Sonuçlar

34

4 - Travmatik aortik transseksiyon

a - Fizyopatoloji b - Anatomik lokalizasyonlar ve operatif yaklaşımlar c - Operatif tedavi

d - Eşlik eden yaralanmaların tedavisi e – Sonuçlar.



1 - Kardiyovasküler travmalı hastaları değerlendirir.

2 - Torasik aortanın deselerasyon yaralanmalarının fizyolojisini anlar.

3 - Kardiyovasküler travmatik yaralanmaların tanısında invaziv ve non-invaziv metotları

anlar.



1 - Kardiyak kontüzyonu değerlendirir ve tedavi eder.

3.ve 4.yıl sonunda beceri hedefleri :

1 -Kalp ve büyük damarların penetran yaralanmalarının onarımı için acil operasyonlar

uygular veya bu operasyonlarda rol alır ve postoperatif tedaviyi düzenler.

3 - Torasik aortanın travmatik transseksiyonlarının onarımı için acil operasyonlar yapar

veya bu operasyonlarda rol alır ve postoperatif tedaviyi düzenler.

35

36

ÜNİTE VIII: AKCİĞER TRANSPLANTASYONU Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi prezervasyonunun ve

immünosuppressif tedavinin temel prensiplerini anlar, rejeksiyonu fark eder, tedavi altına alır,

akciğer transplantasyonu endikasyonlarını bilir ve transplantasyon uygular.


1 - Akciğer transplantasyonu endikasyonları.

a - Hastayı değerlendirme b - Hasta seçimi c - Hastanın bilgilendirilerek onayının alınması.

2 - Akciğer transplantasyonunun immünosuppressif tedavisi .

a - Tedavinin değerlendirilmesi b - İlaçlar c – Komplikasyonlar.

3 - Tek ve çift akciğer transplantasyonu teknikleri.

a - Sol akciğer b - Sağ akciğer c - Ektrakorporeal by-pass teknikleri ve endikasyonları.

4 - Donör değerlendirme.

a - Anamnez b - Fizyoloji c – Radyoloji.

5 - Donör hazırlığı ve organ çıkartılması

a - Beyin ölümü, yasal durum ve aile yakınları konusu b - Organın ön hazırlığı ve

prezervasyonu c - Donör akciğerin çıkarılması operasyonlarının farmakolojik ve teknik yönü.

6 - Pulmoner rejeksiyon.

a - Belirti ve bulgular b - Endobronşiyal biyopsi c - Rejeksiyonun histolojik

değerlendirilmesi d - Rejeksiyonun tedavisi.

7 - İmmünosuppressif tedavi.

a - İmmünosuppressif ilaçlar ve yan etkileri b - Antikor tedavisi ve yan etkileri

c - İmmünosuppressif tedavinin komplikasyonları.



1 - Organ donörlerinin değerlendirilmesi ve hazırlıklarını anlar.

2 - Akciğer transplantasyonu endikasyonlarını bilir.

3 - Akciğer transplantasyonunda immünosuppressif tedavi yaklaşımlarını anlar.

4 - Tek ve çift akciğer transplantasyonu tekniklerini bilir.

5 - Akciğer rejeksiyonu veya enfeksiyonunun belirti ve bulgularını fark eder, uygun

tedaviyi bilir.

6 - Donör akciğerinin çıkartılması ve korunması metotlarını bilir.

7 - Transplante akciğerde bronkoskopi tekniği ve komplikasyonları hakkında bilgi sahibidir.

37



1 - Donör değerlendirilmesi ve hazırlığını gerçekleştirir veya bu işlemlerde rol alır.

2 - Donör akciğerinin çıkartılması ve prezervasyonunu gerçekleştirir veya bu işlemlerde rol

alır.

3 - Akciğer transplantasyonunu uygular veya bu işlemlerde rol alır.

4 - Akciğer transplantasyonunun immünosuppressif tedavisinde rol alır.

5 - Akciğer transplant alıcısının preoperatif ve postoperatif tedavilerini yapar.

6 - Transplant alıcıyı rejeksiyon veya enfeksiyon bulguları için değerlendirir ve uygun

tedaviyi başlar.

7 - Transbronşiyal biyopsi uygular

8 - Kalp akciğer donörlerinin değerlendirilmesi ve hazırlığını anlar.

9 - Kalp akciğer bloklarının çıkartılması ve prezervasyonu metotlarını bilir.

10 - Kalp-akciğer alıcısındaki transplante akciğerin radyolojik ve fiberoptik bronkoskopi

teknikleri ve komplikasyonları hakkında bilgi sahibidir.

38

ÜNİTE IX MİNÖR GİRİŞİMLER

A. BRONKOSKOPİ Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, rijit, fiberoptik ve/veya video

bronkoskopi endikasyonları, hasta hazırlanması ve teknikleri anlar ve lokal rejyonal veya genel

anestezi altında bu prosedürleri uygular.


1 - Rijid bronkoskopi.

a - Endikasyonlar b - Hasta seçimi c - Enstrümantasyon d - Lokal ve genel anestezi

altındaki teknikler e-Biyopsi ve fırçalama teknikleri f-Komplikasyonlar

2 – Fiberoptik/Video bronkoskopi.

a - Endikasyonlar b - Hasta seçimi c - Enstrümantasyon d - Lokal ve genel anestezi

altındaki teknikler e - Biyopsi ve fırçalama teknikleri f - Komplikasyonlar

3-Lazer teknikleri.

a - Güvenlik önlemleri b - Uygulama tipleri c - Kullanma sistemleri.

BİLGİ HEDEFLERİ


1 - Larinks ve trakeobronşiyal ağacın rijit ve fiberoptik bronkoskopi endikasyonları, teknikleri

ve komplikasyonlarını anlar



1 - Bronkoskopi gereken hastaları değerlendirir ve hazırlıklarını yapar.

2 - Çeşitli anestezi tekniklerini kullanarak rijit ve fiberoptik bronkoskopi uygular.

3 - Çeşitli biyopsi tekniklerini kullanarak diagnostik materyaller alır.


4 - Bronkoskopi yoluyla lazer tekniklerini kullanır

5 - Bronkoskopi yoluyla stent yerleştirir

39

B. ÖZOFAGOSKOPİ Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi, rijit ve/veya fiberoptik

özofagoskopi endikasyonları, hasta hazırlanması ve tekniklerini anlar, lokal rejyonal veya genel

anestezi altında bu prosedürleri uygular.


1 - Rijid özofagoskopi

a - Endikasyonlar b - Hasta seçimi c - Enstrümantasyon d - Lokal ve genel anestezi altındaki

teknikler e - Biyopsi ve fırçalama teknikleri f - Komplikasyonlar

2 - Fiberoptik özofagoskopi

a - Endikasyonlar b - Hasta seçimi c - Enstrümantasyon d - Lokal ve genel anestezi altındaki

teknikler e - Biyopsi ve fırçalama teknikleri f - Komplikasyonlar

3 - Lazer teknikleri

a - Güvenlik önlemleri b - Uygulama tipleri

BİLGİ HEDEFLERİ


1- Rijit ve fiberoptik özofagoskopi endikasyonları, teknikleri ve komplikasyonlarını anlar.



1 - Özofagoskopi gereken hastaları değerlendirir ve hazırlıklarını yapar.


2 - Çeşitli anestezi tekniklerini kullanarak rijit ve fiberoptik özofagoskopi uygular

3 - Çeşitli biyopsi tekniklerini kullanarak diagnostik materyaller alır

4 - Özofagoskopi yoluyla lazer tekniklerini kullanır

40

C. TÜP TORAKOSTOMİ

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlileri, tüp torakostominin

endikasyonlarını, tekniğini ve komplikasyonlarını anlar ve tüp torakostomi uygular.


1 - Tüp torakostomi endikasyonları.

a - Plevral boşluklar b - Plevral effüzyonlar ve ampiyem c - Akciğerden parankimal hava

kaçakları.

2- Tüp torakostomisi uygulama teknikleri.

a - Enstrüman yerleştirme b - Trokar yerleştirme c - Lokal, rejyonal veya genel anestezi

3 – Komplikasyonlar.

a - Akciğer parankim yaralanması b - Nörovasküler interkostal yaralanma c - Enfeksiyon

d - Göğüs tüpü sonrası pnömotoraks.

BİLGİ HEDEFLERİ


1 - Tüp torakostomi endikasyonları ve kontrendikasyonlarını anlar.

2 - Tüp torakostomi teknikleri ve komplikasyonlarını ve komplikasyonlara müdahaleyi bilir



1 - Tüp torakostomi için hastaları değerlendirir.

2 - Lokal, rejonal ve genel anestezi altında tüp torakostomi uygular.

3 - Tüp torakostomi komplikasyonlarına müdahale eder.

41

D. SANTRAL VENÖZ YOL VE ARTERYEL YOL Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi santral venöz yol ve arteryel yol

kullanmanın endikasyonlarını, bakımını ve komplikasyonlarını anlar ve bu yolların açılması

işlemini gerçekleştirir.


1 - Santral venöz yollar

a - Endikasyonlar b - Kontrendikasyonlar c - Komplikasyonlar d - Kateter tipleri

( pulmoner arter kateterleri dahil ).

2 - Arteryel yollar.

a - Endikasyonlar b - Kontrendikasyonlar c - Komplikasyonlar d - Kateter tipleri.

BİLGİ HEDEFLERİ


1 - Santral venöz yol ve arteryel yolun endikasyonları, kontrendikasyonları, tedavi ve

komplikasyonlarını anlar.



1 - Uygun tekniklerle (örn:internal juguler ven, subklavyen ven, femoral ven) santral venöz

yol açar.

2 - Uygun tekniklerle (örn:radial, brakial, femoral ve pedal arterler) arteryel yol açar.

3 - Santral venöz ve arteryel yolların komplikasyonlarına müdahalede bulunur.

42

ÜNİTE X: TORAKS CERRAHİSİ VE ARAŞTIRMA Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda asistan bilimsel metotların toraks cerrahisinde

uygulanışını anlar, bir araştırmada problemin tanımlanması ve toraks cerrahisinde

çözümlenmemiş bir problemi çözmeye yönelik bilimsel yaklaşımlar dizayn etme yeteneğine

sahip olur. Asistan, toraks cerrahisi literatürünün yorumlanması ve hassas değerlendirmesini

yapabilir hale gelir.


1-Literatür taranması.

a - Literatüre tarama teknikleri b - Basılı materyallerin hassas yorumlanması

2 - Uygulamanın bilimsel temeli.

a - Mevcut bilgi ve inanışların temeli b -Yeni bir bilgiyi oluşturma

c - Geçerli karşılaştırmalar d - Verilerden sonuç çıkarma

3 - Bilimsel metot

a - Araştırılabilir bir problemin tanımlanması b - Test edilebilir bir hipotezin formüle

edilmesi c - Veri toplama ve analiz d - İstatistik metotlarını kullanarak hipotezin geçerli

hale getirilmesi

BİLGİ HEDEFLERİ


1 - Bilimsel metotların temel ve klinik araştırmalarda uygulanışını anlar.

2 - Bilgisayar ve geleneksel kütüphane araştırması gibi literatüre ulaşma yollarını bilir.

3 - Basılı materyallerin hassas bir şekilde yorumunu yapacak yeteneğe sahip olur.

4 - Bilimsel sonuçların geçerliliğini sağlamakta istatistiğin rolünü, torasik literatürde sık

olarak kullanılan (istatistik) testlerin uygun kullanılışını, onların eksik ve sınırlayıcı

taraflarını anlar.

5 - Verilen yorumlanmasında gücün, anlamlılığın ve örnek büyüklüğünün rolünü anlar.

6 - Bir araştırma önerisini geliştirip dizayn etmeyi ve bir problemi bilimsel olarak çözme

işlemini sonuçlandırmayı bilir.



1 - Basılı materyalleri okur ve prezentasyonları dikkatle dinler

2 - Hakemli bir dergide basılması için bir makale hazırlayıp göndererek araştırma sürecinin

ana basamaklarını anladığını gösterir veya hocasının onayı ile kongrede sunum yapar.

Sözlü ve yazılı sunumların ikisi de uygundur.

43

3 - Yeterliliğini göstermek için yapması gerekenler.

a - Analiz edilebilir bir problem veya bilimsel soru tanımlama b - Uygun literatür

kaynaklarını elde etme c - mevcut verilerin sentez ve analizi d - Bilgi verici ve aydınlatıcı bir

tartışma yaratma e - Uygun şekilde yapılandırılmış, dikkatli bir şekilde toplanmış bibliyografi

veya literatür sitasyon listesini oluşturma.

4 - Problemde istatistik testlerini uygun olarak kullanarak bilgisini sergiler.

5 - Univariate analiz, multivariate analiz, değişken analizi ve t-testleri ve multipl

karşılaştırmalar gibi yaygın olarak kullanılan istatistik testlerini uygun kullanarak bilgisini ortaya

koyar (Asistanlar yaygın olarak kullanılan bu testlerin kısıtlamalarını, eksikliklerini ve uygun

kullanımlarını bilmelidirler).

6 - Uygulamalarda rehber olan toraks literatüründeki majör klinik araştırma yazılarını dikkatli

olarak analiz etme yeteneğine sahip olduğuna dair deliller ortaya koyar.

7 - Toraks cerrahisi ile ilgili bir problemi çözmek için en azından bir formal analizi dizayn

edip ortaya çıkararak bilimsel metot bilgisini uygular.

44

ÜNİTE XI: TORAKS CERRAHİSİ PRATİĞİNİN KLİNİK

DIŞI ELEMANLARI

Ünitenin Amacı: Bu ünitenin sonunda araştırma görevlisi toraks cerrahisi pratiğinin klinik

dışı elemanlarını anlar


1 - Etik uygulamanın değişmez elemanları.

a - Hipokrat yemini b - Primum nonecere c - Kişisel sorumluluklar d - Dürüst ve açık

iletişim e - Kritik kendi kendine analiz.

2 - Klinik veri tabanı ve sonuç analizi.

a - Veri toplama b - Risk stratifikasyonu c - İstatistiksel analizler d - Verilerin düzenli

olarak gözden geçirilmesi e - Karşılaştırmalı analiz.

3 - Maliyet faktörleri ve klinik sonuçlar

a - Gereksizliğin, boşa harcamanın ve etkisizliğin analizi b - Maliyet ve kaliteye idareci

gözüyle yaklaşım.

4 - Mesleki uygulama düzenlemeleri.

a - Uygulamanın idaresel tarafı (örn. ücretler, sigorta, faturalar, kira-vergi vs. ödemeleri,ofis

idaresi) b - Farklı uygulama ayarlamalarının avantaj ve dezavantajları.

5 - Harici ekonomik güçlükler (not:ABD için özel kavramlar).

a - Managed care b - Medicare,Medicaid,Champus c - PROs.IPAs d - Contracts

e – Capitation.

6 - Mediko-legal faktörler.

a - Mahkemeye gitmeden (mahkemelik olmadan) sakınma b - Kayıt saklama

c - Malpractice d - Mahkemede uzman tanıklık ifadesi.

7 - Zaman ayarlama.

a - Aile ihtiyaçları b - Uygulama ihtiyaçları (örn:hastalar, idarecilik, dernekler)

c - Toplumsal sorumluluklar d - kişisel ihtiyaçlar (örn:sürekli eğitim, kişisel gelişim, tıp dışı

yaşam).


1 - Cerrahi pratiğin etik komponentini anlar.

2 - Cerrahi pratikte klinik veri-tabanı ve sonuç analizlerini anlar ve bunları kullanma

yeteneğine sahip olur.

45

3 - Cerrahi pratiğin mediko-legal yönünü bilir.

4 - Klinik karar verişte kritik yolları ve fiyat-yararlılık analizlerini anlar.

5 - Organizasyon yapısını ve kişisel pratik, grup pratiği, multi-specialty pratiği ve akademik

pratiğin mekaniklerini anlar.

6 - Hekimlik uygulaması (managed care) yapısı, sorumlulukları ve gerekliliklerini, vergi

verme, anlaşma şartları, hekim-hastane organizasyonları ve bağımsız pratiğin şartlarını

anlar.

7 - Uygulamadaki sorumlulukların zorladığı zaman sıkışıklığını ve zamanı etkin kullanmayı

anlar.

46

Documents

ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS ... · Web view6 – Göğüs duvarı tümörlerinin pre-operatif ve post-operatif kemoterapi ve radyoterapi endikasyonlarını bilir