ANILNews · 2019. 1. 23. · Editeur responsable: ANIL - Association Nationale des Infirmières et Infirmiers Luxembourgeois B.P. 1184 - L-1011 Luxembourg Secrétariat de l’Anil:agit

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D’ANIL wënscht all senge Memberen schéi Chrëschtdeeg an

ee gudde Rutsch an dat neit Joer

ANILMAGAZINE OFFICIEL DE L’ASSOCIATION NATIONALE DES INFIRMIERES ET INFIRMIERS LUXEMBOURGEOIS

NewsDÉCEMBRE | dezember 2018

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1ANIL News | Dezember 2018

ANIL News Magazine officiel de l’Association Nationale des Infirmières et Infirmiers LuxembourgeoisEditeur responsable: ANIL - Association Nationale des Infirmières et Infirmiers Luxembourgeois B.P. 1184 - L-1011 LuxembourgSecrétariat de l’Anil: ouvert du mardi au jeudi de 7.30 à 11.30 heuresTél.: 49 58 09 · Fax: 40 85 85e-mail: [email protected] · www.anil.luComité de rédaction:Elisabete Nobrega, Marie-France LiefgenPhotos: ANILImpression: Imprimerie Heintz, Pétange

Avis: La reproduction, même partielle, des articles du magazine Anil News est interdite sans autorisation pré alable. Les articles publiés n’engagent que la responsabilité de leurs auteurs.

SommaireEdito 1

AnneMarie Hanff, Secrétaire générale de l’ANIL

Actualités de l’AnilUnsere Forderungen an 3 die neue Regierung

Actualités professionnelles Le service national 5 d’information et de médiation dans le domaine de la santé

Aktuelles aus der Forschung/ 7 Publications scientifiques

Maltraitance Psychologique 10

Interessante Weiterbildung 15 betreffend den Willen des Menschen

EditoLéif Lieserinnen a Lieser

D’Wale sinn eriwwer a mir si gespaant, ob d’Politik eis Message verstanen huet. D’ANIL huet wéi versprach kloer Positioun bei de Parteie bezunn an hinnen d‘Fuerderunge méi wéi eng Kéier matgedeelt. Ronn em den Walkampf hunn mir d‘Thema „Fleeg” konsequent zur Sprooch bruet.

De responsabele Politiker schéngt den akuten Handlungsbedarf trotz Allem net ëmmer bewosst ze sinn. Sti Fuerderungen net am Regierungsprogramm, sinn se net verbindlech. Dowéinst huet d’ANIL hir konkret Fuerderungen nach emol dem Formateur souwéi de Vertrieder vun der Koalitiounskommissioun schrëftlech matgedeelt. Zudeem stounge mir an direktem Kontakt mat der Press, déi eise Fuerderungen deelweis nach emol Nodrock ginn huet.

Déi nei Regierung steet: Herr Etienne Schneider, mir felicitéieren Iech fir Äre Challenge am Poste vum Gesondheetsminister. Wann Dier an de kommende 5 Joer eng Associatioun braucht, déi Iech dat op den éischte Bléck vläicht onattraktiivt Thema „Fleeg” méi no bréngt, da si mir gären disponibel. Op eng gutt Zesummenaarbecht!

Mir wäerten eis elo de Koalitiounsaccord an de Regierungsprogramm nach emol genau duerchliesen, analyséieren a mat de Verspriechunge vun de Walprogrammer an dem ale Regierungsprogramm vergläichen.

Mee elo sti fir d’éischt d’Feierdeeg virun der Dier. Et besënnt een sech op dat wat wichteg ass. D’Membere vum Verwaltungsrot vun der ANIL notzen déi wäertvoll Paus fir nei Energie ze tanken a mat Elan an d’Joer 2019 ze starten.

Fir déi zukünfteg Erausfuerderungen ze meeschteren ass Lëtzebuerg dringend op eng Fleegepolitik ugewisen an dofir wäert d’ANIL sech och weiderhi konsequent asetzen. Dat kommend Joer wäert d’ANIL, als d‘Stëmm vun der Fleeg zu Lëtzebuerg, dowéinst hir Präsenz an der Ëffentlechkeet a bei de politeschen Debatten nach weider ausbauen.

Och d’Preparatioune fir d’Assemblé Générale fänken un. De genauen Datum fannt Dier deemnächst op eisem Internetsite a mir wiere frou wann dir eis op eisem neie Site zu Stroossen géingt besiche kommen.

Vu menger Säit an am Numm vum ganze Conseil vun der ANIL wënsche mir Iech all schéi Feierdeeg an e gudde Rutsch an dat néit Joer.

Anne-Marie HanffSecrétaire générale de l’ANIL

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> Actualités de l’ANIL

Unsere Forderungen an die neue Regierung Im Rahmen der aktuellen Koalitionsverhandlungen

weist die luxemburgische Vereinigung der Krankenpfleger auf die unvertretbare Situation der Krankenpflege – und insbesondere der in Luxemburg gepflegten Menschen hin – dies sowohl in der stationären als auch in der ambulanten (Langzeit) Pflege.

Die Pflege in Luxemburg war in der letzten Zeit häufig Thema in den Medien und dies zu Recht! Lassen Sie uns nochmal kurz die aktuellen (bekannten) Zahlen zusammenfassen:

Nur 1,3% des Bruttoinlandproduktes (BIP) werden für die Langzeitpflege ausgegeben (OECDDurchschnitt = 1,7%).

90 von 100 Pflegenden haben ihren Abschluss im Ausland erworben (OECDDurchschnitt = 5,9 von 100 Pflegenden). 2017 haben 77 StudentInnen ihr Krankenpflegediplom an der luxemburgischen Krankenpflegeschule LTPS abgeschlossen. Bleibt der Personalbedarf konstant, welches auf Grund des demographischen Wandels unwahrscheinlich ist, benötigt Luxemburg 81 Jahre um ausreichend Personal auszubilden um den Eigenbedarf zu decken. Ohne einen ausgeglichenen Mix an Personal aus dem In und Ausland, kann keine Kultur der Luxemburgischen Sprache im Gesundheitssystem entstehen.

Pflegende nehmen in wenigen Gremien einen Platz im Verwaltungsrat ein. Dies führt dazu, dass die Kapazitäten der Pflege in der Gesundheitsversorgung nicht ausgenutzt werden.

Durch die geteilte Verantwortung der Ministerien fehlt es an einer Instanz, welche sich für die Pflege politik verantwortlich fühlt und sich der bestehenden Probleme annimmt.

Die Pflege ist momentan auf parlamentarische Anfragen angewiesen um aktuelle Zahlen geliefert zu bekommen, welche eine Einschätzung der aktuellen Lage ermöglichen.

Bisher fehlt es an einer Pflegepolitik, welche:

• die aktuellen Probleme erkennt, sich verantwortlich fühlt und Lösungen ausarbeitet,

• die selbstständige Arbeit der Pflegenden fördert,

• den Beruf in der Öffentlichkeit fördert,

• die Fort und Weiterbildungen sowie Studien fördert,

• die Rahmenbedingungen für eine hochwertige Pflegequalität garantiert,

• die evidencebasierte Pflege fördert.

Wir fordern die zukünftige Regierung dazu auf, die Pflegepolitik zu einer Priorität zu machen. Koordi-nierte, intensive und ernsthafte Anstrengungen der Regierung sind unabdingbar!

Wir fordern die Aufnahme folgender Ziele ins Re-gierungsprogramm, mit Umsetzung bis zum Ende der Regierungsperiode:

1. Gründung einer ministerienübergreifenden Abteilung Gesundheit Familie CNS mit Verantwortung und Entscheidungsmacht, welche für die Pflegepolitik zuständig ist und mit mindestens 3 Vollzeitstellen ausgewiesener Experten ausgestattet ist,

2. Verbindliche Ausarbeitung und Veröffentlichung eines nationalen Plans der Pflegepolitik, welcher den Umgang mit folgenden aktuellen und zukünftigen Herausforderungen behandelt: Ausbildungspolitik und Nachwuchsförderung, frühzeitiger Ausstieg aus dem Beruf, Arbeitsumgebungsqualität, Karrieren und Einsatz der Pflegenden in der Praxis,

3. Internationales Benchmarking durch Teilnahme an internationalen Studien zu pflegerelevanten Themen (z.B. NEXTStudie, RN4CastStudie, ...),

4. Vollerfassung des Pflegepersonals sowie eine Bedarfsanalyse der unterschiedlichen Profile,

5. Audit zu den Stärken und Schwächen der Basis ausbildung sowie Einholung der Meinung ausgewiesener unabhängiger Experten aus dem Ausland,

6. Verbindliche Ausarbeitung und Veröffentlichung eines nationalen Plans zur Verbesserung der Ausbildungssituation mit dem Fernziel der Etablierung von universitären Pflegestudiengängen,

7. Verbindliche Planung der Schaffung von Aus-bildungsstrukturen, welche es erlauben mindestens 50% des Eigenbedarfs an Pflegepersonen auszubilden,

8. Überarbeitung des Gesetzes der Gesundheitsberufe und Definition der heutigen Zeit entsprechender Karrieren (Advanced Practice Nurse, ...),

9. Definition und jährliche Erhebung sowie Publikation eines minimalen Datensets pflegesensibler Outcomes und/ oder Qualitätsindikatoren durch ausgewiesene, unabhängige Experten aus dem Pflegebereich, welche die Evaluation der Entwicklung der Pflege in Luxemburg ermöglichen

10. Erstellung eines „Ordre des Infirmiers” inklusive eines angepassten professionellen Registers,


> Actualités de l’ANIL

11. Erhöhung der Ausgaben für die Langzeit pflege von 1.3% auf 1.7% des BIP (Definition des Fernziels von 3.7% des BIP wie in den Niederlanden),

12. Einschluss der Pflege in den verschiedenen „Comités de pilotage“ der bestehenden und zukünftigen „Plans nationaux“ an denen die Fachpflege beteiligt ist.

Krankenpflege ist eine Fachausbildung, mit eigenständiger Funktion, die mit anderen Gesundheitsberufen zusammenarbeitet und aufgrund ihrer 24 / 24 Stunden Präsenz die Koordination aller Beteiligten leisten muss. Pflegende haben einen engen Kontakt zu den Betroffenen und erkennen frühzeitig lebens gefährliche Komplikationen und können denen entgegen wirken. Hochwertige Pflegequalität rettet Menschenleben!

Um den kranken und fragilen Menschen, egal ob im Krankenhaus, in Alters oder Pflegeheimen oder in der ambulanten Pflege präventive, kurative, rehabilitative und palliative Fachpflege zukommen zu lassen, benötigt Fachpflege genügend gut ausgebildete Fach-kräfte, die ihre Arbeit unter guten Arbeitsbedingungen durchführen können. Durch mangelnde Pflegequalität sterben Menschen!

Die ANIL steht Ihnen für weitere Informationen und einen persönlichen Kontakt jederzeit zur Verfügung: anne[email protected], Delegierte des Verwaltungsrats der ANIL.

Anne-Marie HanffSecrétaire générale de l’ANIL

Den 16. an 17. Mee fënnt den Kongress vum Schwäizer Berufsverband zu Basel statt. Den Kongress huet sech déi lescht Joren doduerch ausgezeechent, dass en franséisch souwéi däitschsproocheg Presentatiounen sou wéi qualitativ héichwäerteg Virträg ubiddt, déi fir d'Leit aus der Praxis relevant sinn. Weider Infoen fannt dier op https://www.sbkasicongress.ch

Bei Interesse vun den Memberen besteet d’Méiglechkeet als ANIL eng Gruppe unzemellen an den Kongress zu engem reduzéierten Tarif ze besichen.

Interesséiert Persounen kennen sech gären op [email protected] mellen.

Kongress vum Schwäizer

Berufsverband SBK


Le service national d’information et de médiation dans le domaine de la santé constitue une structure d’information, de conseil, de prévention et de résolution des conflits.

Créé par la loi du 24 juillet 2014 relative aux droits et obligations du patient, il s’agit d’un service étatique sans frais, qui s’adresse aux patients et prestataires de soins de santé qui ont besoin d’informations ou qui cherchent à trouver une solution amiable à un différend concernant les soins de santé.

Prévention, Information et accès au droitLe service du médiateur de la santé informe les

patients, comme les prestataires de soins de santé, de façon impartiale sur leurs droits et obligations. Vous pouvez vous informer sur:

• les droits et obligations du patient consacrés par la loi du 24 juillet 2014, par exemple l’information du patient sur son état de santé, le dossier patient etc.;

• lesystèmedesantéluxembourgeois,notammentsur son organisation et sur les prestataires de soins de santé;

• l’organisation,lefonctionnementetlesrèglesdela médiation dans le domaine de la santé;

Le service national d’information et de médiation dans le domaine de la santéUn lieu d’écoute, d’information et de médiation au service des professionnels de la santé et des patients

• les autres possibilités de règlement d’un différend en l’absence de solution par médiation (Ordres, Juridictions …).

Sur demande, le service propose une formation sensibilisant aux droits et obligations du patient et à la médiation dans le domaine de la santé (23 heures) aux prestataires et autres acteurs en contact régulier avec des patients.

Point de contact en matière de soins transfrontaliers

Le service national d’information et de médiation dans le domaine de la santé remplit également la fonction de point de contact en cas de soins transfrontaliers, en étroite collaboration avec la CNS qui couvre le volet remboursement des soins transfrontaliers.

Plaintes et médiationLa relation entre prestataires et patients n’est pas

toujours sans difficultés. Des différends peuvent facilement surgir au niveau humain, en raison de questionsnonrésolues,ouencoreaprèsunincidentréelouredouté.

Il est toujours conseillé – tant côté patient que côté prestataire d’aborder autant que faire se peut une

> Actualités professionnelles


éventuelle question, une difficulté ou un incident dans le cadre de la relation patientprestataire.

La médiation est un processus volontaire, simple et rapide. Recourir à un médiateur neutre et omnipartial peut aider tant le patient, que le prestataire de soins de santé, à rétablir ou renforcer le dialogue afin de trouver une réponse à leur différend.

La médiation est une chance donnée de part et d’autre à chercher une solution. Dans l’intérêt commun des parties, des questions ouvertes, des difficultés ou des incidents sont thématisés. Cela permet de rechercher, de bonne foi, une issue consensuelle, voire d’envisager le maintien de la relation.

Le rôle du médiateur de la santé et de ses collaborateurs est d’entendre les médiés et leurs points de vue et de les aider à trouver par euxmêmes une solution correspondant à leur intérêt, dans un esprit de dialogue et de compréhension mutuelle.

Le médiateur de la santé, en tant que tiers par rapport aux parties, est omnipartial. Il n’occupe pas la fonction de juge, ni celle d’arbitre. La confidentialité du processus de médiation est garantie par la loi.

Souvent le renforcement du dialogue permet déjà de résoudre une difficulté au niveau humain ou un simplemalentendu.Parfois,aprèsunincidentliéauxsoins qui a eu une conséquence négative sur l’état de santé du patient, un processus d’évaluation du dommage et d’indemnisation du préjudice est entamé à l’amiable, avec le concours du ou des assureurs.

BilanLe service ouvre annuellement entre 120 et 130

dossiers de plainte ou de médiation. Environ 40 % concernent le milieu hospitalier, 35% l’activité médicale en milieu extrahospitalier (dont 85% de médeci

ne dentaire) et 25% d’autres domaines (long séjour, laboratoire, kinésithérapie).

Une majorité de ces dossiers trouve une solution amiable, parfois cependant les points de vues restent divergeant au point qu’une solution commune ne peut être envisagée.

Coordonnées de contact du service

Service national d’information et de médiation dans le domaine de la santé

73, rue Adolphe Fischer (4e étage), L1520 Luxembourg, Tel.: (+352) 24 77 55 15 (Lu., Mar., Je., Ven., 9.00 13.00 / Mer., 13.00 17.00 heures) Courriel: [email protected], Site Web: www.mediateursante.lu

ASSOCIATION NATIONALEDES INFIRMIÈRES ET INFIRMIERSLUXEMBOURGEOIS



Pflegefachkräfte anstelle von Ärzten in der Primärversorgung

Cochrane erstellt hochqualitative systematische Übersichtsarbeiten der aktuell verfügbaren Studienergebnisse mit dem Ziel informierte Entscheidungen zu ermöglichen.

Das Ziel dieser Cochrane Übersichtsarbeit ist es herauszufinden, was passiert, wenn Leistungen der Primärversorgung von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten erbracht werden.

In dieser Übersichtsarbeit suchen Laurant u.a. (2018) nach Studien die Ergebnisse der Arbeit von Pflegefachkräfte mit denen von Ärzten in der Erbringung von Leistungen der Primärversorgung vergleichen. Dabei untersuchen sie, ob es Unterschiede gibt bei der Gesundheit und Zufriedenheit der PatientInnen sowie in der Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen. Sie untersuchen ebenfalls, ob sich daraus Unterschiede in der Durchführung und den Kosten der Versorgungsleistungen ergeben. 18 Studien können in diese Übersichtsarbeit eingeschlossen werden.

HintergrundDie Bevölkerung wird immer älter und chronisch

krank. Das bedeutet, dass sich die Leistungen ändern, die von Angehörigen der Gesundheitsberufe in der Primär versorgung zu erbringen sind. Gleichzeitig mangelt es in vielen Ländern an Ärzten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe. Durch den Einsatz von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten erhoffen sich die Länder eine Versorgung in gleicher Qualität aber mit geringeren Kosten. (Anmerkung: Die ANIL möchte in dieser Debatte den Fokus nicht auf die geringeren Kosten oder die Arbeitsentlastung legen sondern auf die Kompetenz der Pflegefachkräfte.)

StudienmerkmaleDie eingeschlossenen Studien stammen haupt

sächlich aus Ländern mit hohem Einkommen. In einigen Studien sind Pflegefachkräfte für alle Patienten verantwortlich, die in eine Einrichtung kommen, oder für alle Patienten, die dringend eine Untersuchung benötigen. In anderen Studien sind Pflegefachkräfte verantwortlich für Patienten mit bestimmten chronischen Erkrankungen, oder für die Gesundheitsberatung bzw. Vorsorgemaßnahmen bei bestimmten Patientengruppen. Verglichen werden die Ergebnisse der Pflegefachkräfte mit denen der Ärzte, welche die gleichen Tätigkeiten durchführen.

HauptergebnisseDas Erbringen von Leistungen der Primärversorgung

durch Pflegefachkräfte anstelle von Ärzten führt vermutlich zu einer ähnlichen oder besseren Gesundheit (Sterbefälle, Blutdruckwerte, Lebensqualität) und einer größeren PatientInnenzufriedenheit. Auch erhöht sich wahrscheinlich die Dauer der Kontakte, wenn sie von Pflegefachkräften durchgeführt werden. Der Einsatz von Pflegefachkräften anstelle von Ärzten macht wenig oder keinen Unterschied hinsichtlich der Anzahl an Verschreibungen oder angeordneten Untersuchungen. Unklar sind jedoch die Auswirkungen auf die Menge an Informationen, die den Patienten angeboten werden, auf das Ausmaß der Einhaltung von Leitlinien und auf die Gesundheitsausgaben.


AKtUELLES AUS DER FORSCHUNg


L’objectif de cette étude Cochrane est de savoir ce qui se passe lorsque les services de soins de santé primairessontdispenséspardesinfirmiers(ères)plutôt que par des médecins. Laurant et al. (2018) ont recueilli et analysé toutes les études pertinentes pour répondre à cette question. Les auteurs ont trouvé 18 études à inclure dans la revue.

ContexteDans la plupart des pays, la population vieillit et un

nombre croissant de personnes souffrent de maladies chroniques. Cela signifie que les services que les professionnels de soins de santé primaires doivent fournir sont en train de changer. Dans le même temps, de nombreux pays manquent de médecins et d’autres professionnels de santé, ou les gens ont du mal à payer lesservicesdesanté.Enutilisantdesinfirmiers(ères)au lieu de médecins, les pays espèrent fournir dessoins de la même qualité pour moins d’argent. (Commentaire: L’ANIL ne met pas l’accent sur économies descoûtsoulesoulagementdescollèguesmédicauxmaissurlescompétencesdesinfirmièr(e)s.)

Caractéristiques des études disponiblesDans la présente revue, Laurant et al. (2018) ont

cherchédesétudesquicomparentlesinfirmiers(ères)et les médecins pour la prestation des services de soins primaires. Ils ont cherché à savoir si cela a une incidence sur la santé des patients, leur satisfaction et l’utilisation des services. Ils ont également cherché à savoir si cela a une incidence sur la façon dont les services sont fournis et sur leur coût.

Les études inclus proviennent principalement de pays à revenu élevé. Dans certaines études, les infirmiers(ères)sont responsablesde tous lespatientsqui viennent à la clinique ou de tous les patients qui ont besoin d'une consultation urgente. Dans d’autres études, les infirmiers(ères)sont responsablesdepatientsatteints de maladies chroniques particulières ou sontchargées de fournir des soins de santé ou des services d’éducation ou de prévention à certains groupes de patients.Lesétudesinclusescomparentcesinfirmiers(ères)aux médecins qui exécutent les mêmes tâches.

Messages clésLa prestation de services de soins de santé primaires

par des infirmiers(ères) plutôt que par des médecinsmène probablement à une santé similaire (mortalité,tension artérielle, qualité de vie) ou meilleure pour les patients et à une plus grande satisfaction des patients. Lesinfirmiers(ères)ontprobablementaussidesconsultations plus longues avec les patients. Le recours à des infirmiers(ères) plutôt qu’à des médecins ne fait quepeu ou pas de différence dans le nombre d’ordonnances et de tests prescrits. Toutefois, les répercussions sur la quantité d’information offerte aux patients, sur la mesure dans laquelle les lignes directrices sont suivies et sur les coûts des soins de santé sont incertaines.

Bibliographie/ Literatur Laurant M, van der Biezen M, Wijers N, Watananirun

K, Kontopantelis E, van Vught AJAH. Nurses as substitutes for doctors in primary care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2018, Issue 7. Art. No.: CD001271. DOI: 10.1002/14651858.CD001271.pub3.


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CIPA Ste Elisabeth Am Park Tél. 2745 - 119, avenue Emile ReuterL-2420 Luxembourg



La maltraitance psychologiue

La maltraitance psychologique est souvent plus difficile à détecter que la maltraitance physique. Cela se produit dans toutes les tranches d’âge et dans n’importe quelle relation. On est déjà bien loin du stéréotype de la maltraitance au sein du couple. Cela peut se produire dans une relation d’amitié, dans une relation pro-fessionnelle (connu comme le Mobbing), dans une relation parents-enfant, même dans une relation avec une personne âgée, … Et les personnes qui maltraitent peuvent être aussi bien des femmes que des hommes.

Un abus pendant l’enfance peut avoir de graves conséquences sur la vie d’un individu et empêche souvent un développement psychologique sain.

La maltraitance psychologique peut être définie comme un schéma régulier d’offense verbale, de critique constante, de manipulation, … dans lequel il existe toujours une relation d’inégalité entre la victime et son agresseur. L’agresseur se trouve dans une situation de pouvoir et de supériorité.

Afin de détecter un cas de maltraitance psychologique, vous pouvez réfléchir sur les points suivants: Humi-liation / critique, Domination / contrôle, Accusations / culpabilisations, Isolement et distanciation émotion-nelle, Co-dépendance

Il s’agit là de caractéristiques générales que peuvent avoir ces personnes. Mais il faut tenir compte du fait que chaque personne est unique et qu’il existe autant de profils qu’il y a de personnes.

Découvrez dans cet article en quoi consiste la maltraitance psychologique entre homme et femme, comment la détecter et comment la prévenir.

tina Koch

Solangesortdechezelleentirantlaporte.Discrètement. Les cheveux longs, marron, lisses, relâchés, la tête baissée, les traits tirés. Elle ne sourit pas. Elle ne rayonne pas. Elle est habillée simplement, en jean et tshirt, avec des manches courtes, sans aucune recherche, sans aucune coquetterie.

Edith a pris du poids en peu de temps. Elle ne trouve plus de vêtements à se mettre, et sort alors la plupart du temps en jogging et baskets, sans maquillage,ouavecunrougeàlèvrestroprougeetlesyeuxmaquillés dans un bleu trop prononcé. Son visage bouffi est garni de boutons d’acné.

Christine, elle, est devenue très mince, sans s’enrendre compte. Elle peut porter tout ce qu’elle veut. Tout lui va. Son mari insiste même, pour qu’elle soit présentable à ses côtés. Il tient à ce qu’elle porte les cheveuxcourts;ellefréquenterégulièrementlecoiffeur.

Quand on voit passer ces femmes dans la rue, nul ne se doute de la souffrance qu’elles endurent. Elles ne portent sur elles aucun hématome, aucune griffure, aucune brûlure, aucune morsure ni coupure. Elles peuvent montrer leurs bras et leurs jambes, ne sont pas obligées de porter des lunettes solaires en pleine nuit. Mais elles sont renfermées sur ellesmêmes; elles ne parlent à personne. Aux commerçants du coin, elles ne disent que les paroles nécessaires. En sortant des commerces de proximité, elles hâtent leur pas; elles sont pressées de rentrer à la maison. Leur

mari les attend; leurs enfants veulent manger. Elles ont un foyer, une maison, une famille; elles devraient être contentes.

Seul, l’entourage direct a dû constater qu’elles ont été petit à petit dépossédées d’ellesmêmes depuis qu’elles sont en couple, qu’elles ont subi une altération de leur personnalité, et qu’elles se sont fanées progressivement. La vie de couple ne les a pas rendues heureuses, ne les a pas épanouies, comme cela aurait dû être le cas. Souvent, l’entourage est sourd à l’appel qui n’est pas exprimé, manque d’empathie, et donne à la victime tous les torts. Il pense que la victime est atteinte de troubles paranoïdes de la personnalité. Ou alors on se dit que c’est de la racaille, et il faut prendre ses distances.

La maltraitance physique se voit, se mesure aux blessures physiques, mais la maltraitance psychologique, c’est quoi?

Indicateurs et conséquencesLa victime est malheureuse, opprimée, écrasée par

un poids invisible. Elle passe son chemin, souvent ne peut se confier à personne. Un dépôt de plainte, elle le considérerait comme une trahison coupable, puis ellemanquedepreuveconcrète.Etsiellefranchitlepas, souvent, elle finit par retirer la plainte, de loyauté, ou parce qu’elle est trop indécise, parce qu’elle a du mal à faire la part des choses, et la Justice reste



impuissante. En général, personne ne la croit, ne la comprend; on n’est pas dans sa peau. Ou alors le seul conseil qu’on lui donne, c’est de partir. Mais il n’est pas facile de s’en aller, quand on est sous emprise, quand on est habitué à un certain conditionnement, quand on est embrouillé dans sa tête, quand l’autre a mismainbassesurvotemanièredepenseretd’agir.Pour s’en aller, il faut d’abord se libérer de l’emprise. C’est primordial. Or, vous êtes devenue étrangère àvousmême. Vous réagissez comme l’autre voudrait quevousréagissiez,ilvoulaitfairedevousuneespècede clone, vous le copiez, il vous a appris à agir autrement, pas conformément à ce que vous êtes vraiment. Vous aviez votre propre façon de vivre en société, de réagir aux autres, une façon que le compagnon, exclusivement centré sur luimême, a pervertie. Il a neutralisé ce mode de fonctionnement, et a tout fait pour semettredansvotretête.Ilvouspossède,commes’ilétait le diable en personne. Estce là le prix à payer pour ne plus être seule? La victime est prise dans les mailles d’un couple sans amour, qui se déteste, mais où l’autre tient la force et le pouvoir de décision, où c’est toujours lemêmequiprend ledessus,d’aprèsMarieFrance Hirigoyen, où il n’y a pas d’équilibre, pas d’échanges de rapports de force, pas d’échanges tout court, normaux et équilibrés. Il y a maltraitance quand il n’est pas tenu compte des besoins de la victime, quand on renie l’altérité de l’autre.

La victime encaisse, la plupart du temps, passivement, obnubilée par un brouillard dans lequel l’a plongée l’auteur de la maltraitance psychologique. Elle résiste, tient le coup, le plus longtemps possible, épuise ses forces, et ne sait pas exactement ce qui lui arrive. Leurs rapports se sont banalisés au fil des jours, des années qui passaient. Elle pleure quand elle n’en peut plus. Elle n’aime pas son bourreau, mais elle se met ellemême en cause, se demandant si elle n’a pas un penchant caché pour le masochisme. Elle se plie aux exigences de l’autre; elle n’a plus de vie sociale; elle n’a plus de vie propre. Tout ce qu’elle aimait avant, toutes ses passions ont été opprimées, par celui qui lui a imposé un certain mode de vie qui n’était pas le sien. En même temps, le bourreau essaie de la convaincre qu’il lui offre une belle vie, une vie de famille qu’elle n’aurait pas connue sans lui. Elle lui est redevable, en somme. Elle a des enfants, un toit sur la tête,aapprisàjouersonrôledemèredefamille.Elledevrait être contente. Il fait appel à ses sentiments de culpabilité.

Et quand elle veut partir, il la menace de lui nuire, de lui faire perdre son emploi, de la priver de ses enfants qu’elle doit protéger et qui sont en danger avec le père,d’enleversesenfants,deluivolertoussesbiens,delaruiner,deladiscréditerauprèsdetoutlemonde,ses employeurs, toutes ses connaissances, et elle est


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obligée de rester. Si la séparation est la seule solution, c’est aussi ce qu’il y a de plus difficile à réaliser. Ce n’est pas pour rien qu’il la tient sous un contrôle permanent, a fait installer plusieurs téléphones dans la maison, pour écouter ses conversations téléphoniques, vérifie en son absence sur l’historique du téléphone qui elle a appelé en son absence, fait en sorte que le facteur lui remette le courrier en mains propres, et le trie, avant de consentir à lui céder par exemple les factures qu’elle doit régler avec son propre salaire, et lui soustrait le courrier trop compromettant qu’il garde pour lui. Il surveille ses moindres démarches, et il est le premier à lui dérober les convocations au commissariat de police, quand elle a osé déposer une plainte, à saboter ses tentatives de se trouver un logement ailleurs. Il lui enlève certaines clés, les enferme dansunepièceelle-mêmeferméeàclé,l’exclutainsidelaplus grande partie de sa propre maison.

Elle se cherche alors des subterfuges pour supporter ce qu’elle endure, quand cela ne va plus autrement, et qu’elle ne réussit pas à échapper autrement à son martyre, elle se réfugie dans la drogue, l’alcool, les tranquillisants, la nourriture. Elle grossit ou maigrit, se néglige ou continue à se soigner automatiquement, sans plaisir. Ou alors elle somatise sa souffrance, et est atteinte de maladies dont le médecin n’arrive pas à déterminer les causes. Avec la mauvaise mine qu’elle a et sa mauvaise présentation, c’est elle qu’on va rendre responsable de tous les échecs dans la famille. C’est à elle qu’on fera porter le chapeau d’un couple bancal, du peu d’épanouissement des enfants. Elle pense alors au suicide, commet des tentatives, avaletropdesomnifèresetseréveilledansunétatdesemiconscience, s’essaie aux fugues mais revient par instinct maternel, envisage de disparaître simplement sans laisser de trace, en changeant d’identité. Ce sont encore les enfants qui la retiennent.

Formes de maltraitance psychologiqueLa maltraitance psychologique peut prendre diffé

rentes formes. Quand vous essuyez des insultes grossières au quotidien, on vous dénigre, vous rabaissesans cesse, on ne vous encourage pas à vous améliorer, votre estime de vousmême en prend un bon coup. On ne vous donne aucune envie de supporter le quotidien, de vous affirmer dans la vie. Un rabaissement régulier vous mine les forces, et vous doutez de vousmême, de vos propres capacités. La victime finit par se sentir nulle, moche, grosse, maigre, bête. Elle finit par intérioriser les jugements négatifs qu’on lui porte, par s’identifier aux insultes dont elle fait l’objet, aux «grosses vaches», aux «connes», aux «grosses mochetés» dont on la traite. «Tu ne retrouveras plus personne. Plus personne ne voudra de toi.» Cela sonne comme une malédiction qui porte ses fruits. Elle ne retrouvera plus personne. Elle ne plaira plus à personne, parce qu’elle se laissera aller. On lui a jeté un

mauvais sort. On l’a ensorcelée. On a fait main basse sur son psychisme. Elle est freinée dans son élan vital. Personne ne lui renvoie une image valorisante, objective. Elle se sent écrasée, mal aimée. Chaque insulte estuncoupqu’onluiassène,uncoupinvisible,etelleencaisse; avec le temps les blessures ont du mal à se refermer. Elle saigne à l’intérieur. La vie quotidienne devient un poids, parce qu’elle manque de motivation et d’encouragement. Elle s’éteint petit à petit comme une petite flamme.

Une autre forme, ce peut être les cris quotidiens. Onneluiparlepasd’unevoixnormale,posée.Ilélèvesa voix, l’engueule, lui crie dessus, pousse au quotidien des cris assourdissants. L’homme est incapable de lui parler d’égal à égale. Il martèle ses paroles.Faute de véracité, parce qu’il est mythomane, il voudrait lui enfoncer les paroles dans le crâne. Plus d’une fois elle a voulu se jeter de la voiture en marche, pour échapper à ses cris. C’est une façon de piétiner l’autre, un manque de respect de l’intégrité de l’autre. On ne lui laisse aucune liberté de penser.

Des dérangements mentaux sont souvent la cause d’une maltraitance psychologique. Quelqu’un qui est d’un collectionnisme maladif, qui souffre du syndromedeDiogène,entraveforcémentlalibertédesaconjointe, comme celle de ses enfants. Il remplit la maison de tout et de n’importe quoi, si bien que l’espace vital de la famille se restreint progressivement. Leconjointmaladeentassepêle-mêle,aprèsavoiressayé en vain de mettre de l’ordre dans la quantité, puis étant dépassé par la quantité, des objets de valeur se mélangent aux ordures qui contaminent dans leur détérioration naturelle progressive les objets de valeur. Le partenaire malade doit alors se trouver des excuses pour faire rentrer son comportement maladif dans la normalité, expliquant son trouble du comportement par le fait qu’il soit bricoleur. Ou il trouve d’autres stratagèmes;ilsemetàmentirdufaitqu’ilavoisinela cleptomanie, exercée y compris sur sa partenaire, en faisant croire à celleci qu’ellemême perd la tête, parce qu’elle ne sait plus où elle met ses affaires que lui a dérobées, au point de faire douter la victime d’ellemême et de son propre comportement.

Puis, il y a l’obligation, pour la partenaire, de vivre dans le désordre, au milieu de la saleté et de tout ce qu’il a accumulé. Mais la victime ne perd pas encore espoir. C’est peutêtre le prix à payer pour avoir enfin une famille. Elle n’a pas eu la chance de trouver mieux. Elle espèretoujourspouvoirchangersonpartenaire,l’envoiese faire soigner par un psychiatre, ce qu’il refuse, préférant continuer à vivre dans le déni. La victime n’a alors pas d’autre choix que de supporter encore et encore son mode de fonctionnement pathologique.

Certains de ces malades sont allés jusqu’à remplir toute leur maison de bricàbrac, et se sont installés dans une roulotte dans leur propre jardin. D’autres ont élu do

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micile dans leur voiture garée devant leur porte, parce qu’il ne restait plus de place dans la maison. Tous ont été abandonnés par leur épouse et leurs enfants, vu qu’avec detelsindividuslaviecommunes’avèreimpossible.

Il y a aussi la manipulation. Elle est plus ou moins présente dans tous les couples, du fait qu’il y a interaction et échanges verbaux entre les deux partenaires. Le comportement de l’un influence toujours le comportement de l’autre. Mais dans les couples mal équilibrés, la manipulation va seulement dans un sens, et elle est excessive. Il y a manipulation quand il y a création de l’esprit, de la part notamment de ceux qu’on appelle pervers narcissiques qui essaient de combler leur vide intérieur par un monde de mensonges qu’ils essaient d’imposer par la force à leur victime, la convainquant queleurreprésentationinventéedetoutespiècesestconforme à la réalité. Il fait tout pour faire adhérer sa victime à ses mensonges. Ainsi, celleci vit loin de la réalité, dans un monde d’illusions, loin des siens, de sa famille et de ses amis, car une proie isolée est plus facile à contrôler. Seule, abandonnée de tous, le bourreau la laisse aux prises avec ses doutes. Dès lors,il peut lui faire croire tout ce qu’il veut, parce qu’il a préalablement verrouillé ses mensonges, et la victime n’a pas les moyens d’aller les vérifier sur place.

Enmatièredemanipulation,l’auteursecréeunereprésentation erronée de la réalité, dont lui seul connaît peutêtre encore la vérité. Par ce monde mensonger, il rencontre souvent les rêves intimes de la victime; c’estparcelaquelebourreauluiôteladernièrerésis

tance. En fait, la manipulation fonctionne, parce que, quelque part, il y avait consentement de la part de la victime. Elle avait envie d’y croire, parce qu’elle pensait pouvoir ainsi réaliser ses rêves de petite fille ; elle avaitenviedecroireauxcontesdefées.Dèsquecettevolonté se rompt, comme un barrage, le monde réel fait son intrusion dans la conscience de la victime, et elle s’en va secouer de mouvements brusques les tentacules de la manipulation.

Les motivations de la maltraitance psychologique

Les motivations peuvent être liées à la personnalité intrinsèquedubourreau. Il ne réalisepas forcémentle mal qu’il fait autour de lui. Il a sa façon d’être et l’impose à son entourage, sans prendre conscience du fait qu’il fait souffrir autrui et qu’il y a mille façons possibles de se comporter.

Le manque de respect à l’égard de sa compagne, son piétinement quotidien, son mépris, son dénigrement, peuvent être liés à un désamour qui s’est installé avec le temps, ou alors à une absence d’amour etd’appréciationdèsledépart.Peut-êtrequ’ilaseulement épousé sa femme par intérêt, parce qu’elle était une riche héritière, et lui sans ressources, auchômage, en vue donc d’une exploitation financièreet d’un asservissement intentionnel au travail, comportant l’esclavage domestique, sans que lui, pourtant désoeuvré, ne donne jamais un coup de main.

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Ou alors il se venge de l’échec que la société lui a infligé, en le mettant au ban de la société, sans emploi, s’adonne à l’alcoolisme, et prend sa compagne, plus faible que lui, comme bouc émissaire, pour survivre luimême, moralement. La maltraitance psychologique peut aussi provenir d’une jalousie, parce que l’autre a mieux réussi dans la vie que le bourreau luimême, et qu’ils viennent de conditions sociales tout à fait différentes, et le bourreau vit cela comme une injustice.

Le tort de la victime a été d’être trop douce, passive; et il était d’autant plus facile de lui infliger au quotidien un avilissement qu’elle n’a pas mérité. Comme elle n’a jamais riposté, et qu’elle n’a jamais tenu tête, il était facile pour le bourreau d’exercer son agressivité destructrice, vu que rien ne lui faisait obstacle et que rien ne le freinait.

Des facteurs culturels peuvent y jouer, si l’homme a été élevé pour être le mâle dominant, et qu’il ne veuille pas s’adonner à une violence physique, il tente de prendre le dessus par la violence psychologique, et ne met jamais la main à la pâte dans les tâches domestiques; il est alors déshonorant pour lui et son entourage culturel, s’il lui arrive de passer l’aspirateur ou de faire la cuisine. Il vit luimême sous la contrainte sociale.

ConclusionLa maltraitance psychologique se mesure au degré

d’absence de bonheur et d’épanouissement personnel; elle se mesure au degré de destruction de l’autre, à son degré de souffrance morale. La maltraitance psychologique réside dans une souffrance diffuse, difficile à définir, aux causes invisibles. Dans tous les cas, le mâle exerce sa domination sur la femelle par la maltraitance psychologique, mais cela peut être d’ailleurs l’inverse aussi: la femme peut tout aussi bien dominer et faire souffrir son compagnon. En cas de maltraitance psychologique, on est en présence d’un rapport de forces inégales. Et c’est le plus faible qui encaisse et qui souffre, une souffrance ignorée par le plus fort.

En sortant d’une telle relation, la victime (homme ou femme), si elle arrive à se dépêtrer d’une telle situation aussi compliquée et qui se complique encore au fur et à mesure que le temps passe, hésitera longtemps à se réengager, se méfiant des hommes, ou des femmes en l’occurrence, parce qu’un homme (ou une femme) peut en cacher un/e autre. Elle va s’interroger si ce qu’elle a vécu est donc la norme d’un couple, et mettra longtemps à se défaire d’une telle représentation du couple, ou ne s’en libérera plus jamais.

Nelly Lecomte


Zu welchen themen im Bereich der Parkinson forschung besteht eurer Meinung nach Forsch ungsbedarf?

Ihr seit der Meinung, dass Themen erforscht werden, welche für die Pflege von Menschen mit Parkinson nicht relevant sind?

Ihr möchtet die kommenden Forschungsthemen mitbestimmen?

Die NCERPD Partner (LCSB, CHL, IBBL und LIH) führen eine kurze anonyme Umfrage durch.

Zielgruppe sind neben Betroffenen und deren Angehörigen und Freunden ebenfalls Gesundheitsdienstende, welche Menschen mit Parkinson in Luxemburg betreuen.

Meldet euch zu Wort!Die OnlineTeilnahme dauert nur 7 Minuten!Teilnehmen könnt ihr unter folgendem Link: https://parkinson.lu/survey/de Bei Fragen könnt Ihr die Parkinson Forschungsklinik unter folgender Mailadresse erreichen: [email protected]

Quelles sont les besoins les plus urgents dans la recherche sur la maladie de Parkinson?

Estce que vous avez l’impression que les chercheurs ne se concentrent pas sur les besoins les plus urgents?

Vous désirez de participer à la définition des prochaines priorités de recherche?

Les institutions partenaires au sein de NCERPD (LCSB, CHL, IBBL und LIH) réalisent une petite enquête anonyme.

Les professionnels de santé soignant les personnes vivant avec la maladie de Parkinson au Luxembourg font entre autres partie du public cible.

Prenez la parole!La participation en ligne prend seulement 7 minutes!Pour consultez l’enquête veuillez cliquer sur le lien suivant: https://parkinson.lu/survey/fr En cas de questions, veuillez contacter la clinique de recherche Parkinson par mail: [email protected]

Prioritäten in der Parkinsonforschung

Priorités dans la recherche sur la maladie de Parkinson


Interessante Weiterbildung betreffend den Willen des Menschen (am Lebensende)

Die verschiedenen Ebenen der Willensäußerung / der Selbstbestimmung

1. Die aktuelle / natürliche / direkte Willensäußerung: das, was die Person im Moment ausdrückt

•verbal•non–verbal(Handzeichen,kontrollierteAugenbewegungen,Abwehrreaktionen,usw.)

2. Die schriftliche Willensäußerung: das, was die Person schriftlich festgehalten hat:

•Patientenverfügung(PalliativeCareGesetz)•BestimmungenzumLebensende(EuthanasieGesetz)•Vertrauensperson(Patientenrechtsgesetz,PalliativeCare–,undEuthanasiegesetz)

3. Der mutmaßliche Wille: das was Andere berichten, bezüglich früherer Aussagen der Person.

Es ist immer die Antwort auf die Frage: „Was würde Herr / Frau X sagen, wenn er/sie antworten könnte?”(Palliative Care Gesetz)

Die verschiedenen Ebenen der Entscheidungsfindung

1. Selbstbestimmung – Autodétermination

•durchdendirekt geäußerten Willen der Person (verbal oder non – verbal)•durchdieschriftlich festgelegte Vertrauensperson: sie spricht im Namen der Person

aufgrund einer bestehenden Patientenverfügung aufgrund von vorausgegangenen Gesprächen mit der Person

•durchklare Aussagen / Dokumentationen zum mutmaßlichen Willen der Person

2. Fremdbestimmung – Entscheidungsfindung ohne Zutun des Betroffenen

In der Unmöglichkeit auf eine der Formen der Selbstbestimmung zurückzugreifen, ist es sinnvoll eine teamumfassende gemeinsame Handlungsrichtung fest zu legen.Diese Richtung kann von mehreren Personen entschieden werden, ideal ist die Präsenz des behandelndenArztes und einer für die Person verantwortlichen Pflegekraft.Wenn Angehörige da sind, oder ein Vormund, so sind diese in die Entscheidung mit einzubinden.

•GemeinsameEntscheidung:Familie–Arzt/Familie–Pflegeteam•Teamentscheidung:Arzt-Pflegeteam

Immer unter dem Gesichtspunkt der bestmöglichen medizinischen und pflegerischen Best Practice.Alle Entscheidungen müssen schriftlich, datiert und unterschrieben sein.

Einschreibungen (lux):www.omega90.lu - Agenda / Einschreibungen Weiterbildungen / Andere Weiterbildungen: Patientenverfügung Best. zum LebensendePatientenrechte

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1. Edmonds M, Lázaro JL, Piaggesi A, et al. Sucrose octasulfate dressing versus control dressing in patients with neuroischaemic diabetic foot ulcers (Explorer): an international, multi-centre, double-blind, randomised, controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. Published online December 20, 2017. 2. D.R. Shanahan. The Explorer Study: the first double-blind RCT to assess the ecacy of TLC-NOSF on DFUs. Journal of Wound Care Vol. 22, Iss. 2, 14 Feb 2013, 78 - 81.

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ANILNews · 2019. 1. 23. · Editeur responsable: ANIL - Association Nationale des Infirmières et Infirmiers Luxembourgeois B.P. 1184 - L-1011 Luxembourg Secrétariat de l’Anil:agit