ANEXOS EMBRIONARIOS

Son las estructuras encargadas de servir como interfase entre la madre y el producto, protegiendo a este último durante su vida prenatal.

o Amnios.o Corion.o Saco vitelino.o Alantoides.o Cordón umbilical.o Placenta.

Los anexos embrionarios llevan a cabo las siguientes funciones:

o Protección.o Nutrición.o Respiración.o Excreción, yo Producción de hormonas.

Inician su desarrollo de forma simultánea con el proceso de implantación.

AMNIOS

Membrana que recubre a la cavidad amniótica en forma de saco y que rodea íntegramente al embrión y al feto durante todo el desarrollo prenatal.

Inicia su desarrollo hacia el 7° u 8° día en que se forma una cavidad entre el epiblasto y la cubierta interna del trofoblasto: la cavidad amniótica primitiva.

Durante el 8° día, las células de los bordes del epiblasto, denominados amnioblastos, comienzan a proliferar y migrar apoyándose en las células del trofoblasto hasta encontrarse unas con otras y delimitar una nueva cavidad: la cavidad amniótica.

Cuando el embrión tubula, el amnios que está unido a los bordes del disco embrionario, es arrastrado ventromedialmente, envolviendo totalmente al embrión y quedando unido a este a nivel del futuro ombligo.

El saco amiótico contiene en su interior un líquido llamado líquido amniótico, que al principio es escaso y que alcanza su máximo al final de la gestación, cuando existe entre 500 y 1000 ml.

LIQUIDO AMNIOTICO

1. ORIGEN.

Al principio es secretado por las células de la membrana amniótica y de los tejidos maternos que difunden a través de la membrana amniocoriónica desde la decidua parietal y de la decidua basal cuando se forma la placenta.

Durante la primera mitad de la gestación, gran cantidad del líquido es producido por el feto mismo, cuyo líquido tisular cruza la piel aun no queratinizada hasta alcanzar la cavidad amniótica; de igual manera se produce líquido en el aparato respiratorio fetal (300 a 400 ml x día)

En la segunda mitad de la gestación, cuando la piel ya se ha queratinizado, hay una gran contribución del líquido por la orina fetal (± 500 ml x día), de los vasos sanguíneos maternos a través del corion y probablemente también de los vasos sanguíneos fetales del cordón umbilical y placa coriónica.

2. CANTIDAD.

La cantidad del líquido amniótico aumenta paulatinamente:

o 30 ml a las 10 semanas.o 350 ml a las 20 semanas.o 500 a 1000 ml a las 38 semanas.

3. CIRCULACION.

Normalmente el agua del líquido amniótico está circulando en forma constante y se calcula que al final del embarazo es cambiada totalmente cada 3 horas, con una velocidad de cambios de 500 ml x h.

El agua pasa hacia el líquido tisular materno a través de la membrana amniocoriónica, y

Hacia el líquido tisular fetal.

o A través del cordón umbilical, yo Por deglución del líquido por el feto (± 20 ml x hora) y por absorción hacia

el torrente sanguíneo fetal por la membrana respiratoria (± 40 ml x día)

4. COMPOSICION.

Agua (99%),

Células epiteliales fetales de descamación,

Sales inorgánicas y

Sales orgánicas.

o 50% carbohidratos, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos.o 50% proteínas (± 200 de origen materno y fetal)

Al final se agrega meconio y orina.

5. IMPORTANCIA.

Al rodear al concepto lo protege y le permite movimiento, lo que produce:

a) Permite el crecimiento fetal en forma simétrica.b) Actúa como barrera para infecciones.c) Permite el desarrollo normal del pulmón fetal.d) Evita la adherencia del amnios al embrión.e) Protege al feto de traumatismos externos.f) Ayuda a mantener la temperatura constante, yg) Permite libertad de movimiento, necesaria para el desarrollo muscular.

6. PATOLOGIA

BRIDAS AMNIOTICAS. OLIGOHIDRAMNIOS vs POLIHIDRAMNIOS. RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS.

CORION

Membrana que recubre al saco coriónico.

¿Qué es el saco coriónico?: Es la cavidad que queda por dentro del citotrofoblasto a partir del final de la 2ª semana, que contiene en su interior al

o Disco embrionario, o A la cavidad amniótica y al amnios, o Al saco vitelino, o Al celoma y mesodermo extraembrionarios y o Al pedículo de fijación.

Cuando se forma el celoma extrae-embrionario, el mesodermo extra-embrionario se divide en dos capas:

o El mesodermo somático extraembrionario, yo El mesodermo esplácnico extraembrionario.

El mesodermo somático extraembrionario y las dos capas del trofoblasto (cito y sincitiotrofoblasto) constituyen el corion.

En este momento, el celoma extraembrionario recibe el nombre de cavidad coriónica.

También en este momento (final de la 2ª semana) se forman unas proyecciones del citotrofoblasto hacia el sincitiotrofoblasto: las vellosidades coriónicas primarias.

Estas vellosidades posteriormente dan lugar a las vellosidades coriónicas secundarias y, para el final de la 3ª semana, finalmente forman las vellosidades coriónicas terciarias.

Para la 8ª semana, las vellosidades terciarias recubren todo el saco coriónico, pero las que están en relación con la decidua capsular se comprimen, se reduce su riego y degeneran formando un área desnuda avascular: el corion liso o leve.

Por el contrario, las vellosidades que están en relación con la decidua basal aumentan de número, se ramifican mucho y crecen, formando el corion velloso o frondoso. Formando la parte fetal de la placenta.

Como consecuencia de la cada vez mayor producción del líquido amniótico en la cavidad amniótica, esta ultima aumenta rápidamente su tamaño ocupando el espacio de la cavidad coriónica, y hacia la 8ª a 9ª semana, el amnios contacta con el corion iniciando la fusión entre ambas para formar la membrana amniocoriónica.

Esta membrana, como resultado del continuo crecimiento del feto y el aumento del líquido amniótico, ± a la mitad de la gestación se une con la decidua capsular ocupando casi totalmente la cavidad uterina.

Finalmente, la decidua capsular se desintegra, uniéndose la membrana amniocoriónica a la decidua parietal.

Esta última es la membrana que se rompe durante el parto (ruptura de la fuente).