Anexo Manual REM Serie A. Prestaciones Homologables. · Sección D.3: Aplicación y resultado de Pauta de Evaluación de Salud Mental Se mantienen las definiciones conceptuales y

Ministerio de Salud – Gobierno de Chile

Anexo Manual REM

Serie A. Prestaciones

Homologables.

Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS)

Versión 1.1, 2020

Contenido Introducción ........................................................................................................................................ 4

REM A01 .............................................................................................................................................. 5

Sección A: Controles de salud sexual y reproductiva ...................................................................... 5

Sección B: Controles de salud según ciclo vital ............................................................................... 5

Sección C: Controles según problema de salud .............................................................................. 5

Sección F: Controles integrales de personas con condiciones crónicas (incluidos en secciones b y

c) ...................................................................................................................................................... 6

REM A03 .............................................................................................................................................. 7

Sección D1: Aplicación de Tamizaje para evaluar el nivel de riesgo de consumo de alcohol y otras

drogas .............................................................................................................................................. 7

Sección D.3: Aplicación y resultado de Pauta de Evaluación de Salud Mental ............................... 8

Sección D.4: Resultado de aplicación de condición de funcionalidad al egreso programa más

adultos mayores autovalentes ........................................................................................................ 8

REM A04 .............................................................................................................................................. 9

Sección A: Consultas médicas ......................................................................................................... 9

Sección B: Consultas de profesionales no Médicos ........................................................................ 9

Sección H: Intervención individual del usuario en Programa Elige Vida Sana ................................ 9

Sección M: Consulta de lactancia materna en menores controlados: ............................................ 9

REM A05 ............................................................................................................................................ 10

Sección A: Ingresos de gestantes a programa prenatal ................................................................ 10

Sección C: Ingresos a programas de regulación de fertilidad ....................................................... 10

Sección D: Ingresos a programa control de climaterio ................................................................. 10

Sección E: Ingresos a control de salud de recién nacidos ............................................................. 10

Sección F: Ingresos y egresos a sala de estimulación, servicio itinerante y atención domiciliaria 10

Sección H: Ingresos al Programa de Salud Cardiovascular ............................................................ 10

Sección M: ingresos y egresos del programa más adultos mayores autovalentes ....................... 11

Sección N: Ingresos al Programa de Salud Mental en APS /Especialidad ..................................... 11

Sección O: Egresos del Programa de Salud Mental por altas clínicas en APS /Especialidad ........ 11

Sección P: Ingresos y egresos al componente alcohol y drogas PAB-PAI en el nivel APS

/Especialidad ................................................................................................................................. 12

Sección U: Ingresos y egresos Programa Acompañamiento Psicosocial en Atención Primaria .... 12

Sección V: Ingresos integrales de personas con condiciones crónicas en atención primaria....... 13

REM A06 ........................................................................................................................................... 14

Sección A.1: Controles de Atención Primaria/Especialidades ...................................................... 14

Sección A.2: Consultorías de Salud Mental ................................................................................... 14

Sección C.1: Actividades de coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria ........................ 14

Sección D: Planes y evaluaciones Programa de Acompañamiento Psicosocial en Atención

Primaria ......................................................................................................................................... 15

Sección F: Personas con Evaluación y Confirmación Diagnóstica en APS ..................................... 15

Sección H: Evaluación programa de apoyo a la salud mental infantil (PASMI) ............................ 15

Sección I: Salud Mental en Situaciones de Emergencia o Desastre .............................................. 16

REM A09 ............................................................................................................................................ 16

Generalidades ............................................................................................................................... 16

Sección A: Consultas y controles odontológicos realizados en APS.............................................. 16

Sección B: Actividades de odontología general realizados en APS ............................................... 17

Sección C: Ingresos y egresos en APS. ........................................................................................... 20

REM A19a .......................................................................................................................................... 21

Sección A.1 Consejerías individuales: ........................................................................................... 21

Sección B.1 Actividades de promoción según estrategias y condicionantes abordadas y número

de participantes: ........................................................................................................................... 21

Sección B.4 Talleres grupales según temática y número de participantes en Programa Espacios

Amigables: ..................................................................................................................................... 21

REM A27 ............................................................................................................................................ 22

Sección A: Personas que ingresan a educación grupal, según áreas temáticas y edad ................ 22

Sección B: Actividades de educación para la salud, según personal que las realiza (sesiones) .... 22

Sección E: talleres programa "Más A.M autovalentes" ................................................................ 22

Sección G: Intervenciones por patrón de consumo alcohol, tabaco y otras drogas ..................... 23

Sección I: Organizaciones sociales de la red del programa más adultos mayores autovalentes . 24

Consideraciones: ............................................................................................................................... 24

Introducción

El 11 de marzo de 2020 la OMS informó a la comunidad mundial que el virus COVID-19,

debido a los alarmantes niveles de propagación y gravedad, podía considerarse una

pandemia.

El Sistema de Salud chileno ha debido adaptarse a las nuevas necesidades que este

desafío presenta, y a través del Ministerio de Salud (MINSAL), se ha canalizado toda la

modificación y/o creación de una cartera de prestaciones que responda a las nuevas

necesidades de los usuarios, manteniéndolos protegidos de la nueva amenaza, y con sus

controles de salud preventivos y de tratamiento al día.

Se modifica el enfoque del modelo de salud, incorporándose como herramientas de

tratamiento las acciones remotas y/o en domicilio.

En la misma línea, el DEIS, al ser el encargado de producir información estadística oficial,

oportuna y de calidad del Sector de Salud, fue alertado de la necesidad de canalizar estos

nuevos levantamientos de información producidos en el nivel local y centralizarlos, para

su posterior análisis.

El equipo de DIVAP concentró gran parte de los nuevos requerimientos en la Pandemia,

por lo tanto se les solicita que realicen un proceso de homologación de las prestaciones

presenciales ya sean éstas otorgadas en el centro de salud, domicilio o lugar que la

autoridad sanitaria defina. Siempre y cuando se mantengan los criterios de calidad de la

atención.

Las prestaciones que se pueden realizar en forma presencial y también remota, se

explicitan, de manera de potenciar el registro en las planillas de REM vigentes.

De esta forma, y en un esfuerzo conjunto del nivel central, se hacen las incorporaciones

necesarias en el Manual REM 2020, para que den cuenta de la tributación de toda la

actividad efectivamente otorgada y no solo lo presencial.

REM A01

Sección A: Controles de salud sexual y reproductiva

Se mantiene definición habitual y se indica que las prestaciones podrán desarrollarse en

otro espacio o modalidad cuando la red sanitaria así lo requiera. Esta atención, para ser

considerada sustituta a la atención otorgada en el centro de salud, debe cumplir con todos

los estándares técnicos y de calidad definidos.

Sección B: Controles de salud según ciclo vital

Las prestaciones homologables corresponden al programa infantil, en los cuales se

mantiene definición habitual y se indica que podrán desarrollarse en otro espacio o

modalidad cuando la red sanitaria así lo requiera. Esta atención, para ser considerada

sustituta a la atención otorgada en el centro de salud, debe cumplir con todos los

estándares técnicos y de calidad definidos.

Se mantienen las definiciones conceptuales y operacionales vigentes en el Manual 2020,

relacionadas con población SENAME, agregándose lo siguiente:

Los controles de salud realizados a los niños, niñas, adolescentes y jóvenes que se

encuentran en residencias red SENAME, podrán ser realizados, tanto en el

establecimiento de APS como en la residencia SENAME. Ambas formas de atención se

consideran válidas para ser registradas en esta Sección.

Sección C: Controles según problema de salud

Los controles realizados de forma presencial pueden ser realizados en el establecimiento,

en el domicilio u otro lugar que se disponga para esto, cumpliendo los criterios de calidad

en la atención establecidos. Aquellos controles realizados fuera del establecimiento de

salud a lo menos debe contener las siguientes acciones:

- Anamnesis

- Examen físico

- Revisión de exámenes

- Ser realizado por el profesional designado en las Orientaciones Técnicas según la

actividad.

Tipo de control de Salud Cardiovascular: Corresponde a la atención multidisciplinaria de

tratamiento otorgada en forma periódica, a personas con factores de riesgo

cardiovascular y/o enfermedades cardiovasculares diagnosticadas (Diabetes, Hipertensión

Arterial, Dislipidemia, Antecedentes de IAM o ACV).

Sección F: Controles integrales de personas con condiciones crónicas (incluidos en

secciones b y c)

En esta sesión se registra el control otorgado bajo la Estrategia de cuidado integral

centrado en las personas con condiciones crónicas, en el contexto de multimorbilidad. Es

decir con 1 o más condiciones crónicas y, cuyas categorías de riesgo incluyen desde G1 al

G3, por sexo y grupos de edad. La actividad puede ser realizada en el establecimiento, en

el domicilio u otro lugar que se disponga para esto, cumpliendo criterios de calidad en la

atención establecidos.

El control integral realizado de forma presencial fuera del establecimiento de salud, a lo

menos debe contener las siguientes acciones:

- Anamnesis

- Examen físico


Estas personas están en algunos de los programas de salud (PSCV u otros), por lo que

controles de la Sección F están contenidos en la Sección C.

Definiciones operacionales:

En esta sección corresponde registrar todos los controles integrales realizados a personas

de 15 años y más con riesgo leve (G1), riesgo moderado (G2) y riesgo alto (G3), según el

tramo de edad y sexo, especificando en qué nivel de estratificación se encuentra la

persona.

Asimismo, corresponde registrar el número de personas de 15 años y más con riesgo leve

(G1), riesgo moderado (G2) y riesgo alto (G3), según tramo de edad y sexo, que hayan

recibido seguimiento a distancia (llamado telefónico o monitoreo remoto con

equipamiento ad hoc).

Considerando que para la implementación de la estrategia y su consolidación deberá

ocurrir una transición desde la lógica programática a la centrada en la persona, que no

será inmediata, deberá efectuarse, además, de este registro, el registro de controles y

actividades definidas por programa, según corresponda.

Se debe desagregar además por Beneficiarios, Migrantes y Pueblos Originarios.

Reglas de consistencia:

R.1: La sumatoria de las personas que se encuentran recibiendo seguimiento a distancia

con riesgo (G1, G2, G3) debe ser menor o igual, que las personas que se encuentran

recibiendo control integral con riesgo (G1, G2, G3)

R.2: El registro de Beneficiarios, Migrantes y Pueblos Originarios debe ser menor o igual al

total.

R.3: Los controles registrados en esta sección deben ser incluidos en las Secciones B y C,

según corresponda.

REM A03

Sección D1: Aplicación de Tamizaje para evaluar el nivel de riesgo de consumo de

alcohol y otras drogas

Se mantienen las definiciones conceptuales y operacionales vigentes en el Manual,

agregándose lo siguiente:

Las acciones de tamizajes podrán ser realizadas en situaciones excepcionales de manera

remota mediante Video Llamadas y/o llamadas telefónicas, con el fin de asegurar la

ejecución de éstas. Ambas modalidades, presenciales como remotas, se consideran

válidas para ser registradas en esta Sección, así como también el registro de los puntajes

obtenidos.

CRAFFT para el consumo de alcohol y drogas, dirigido a población adolescente, 10 a 19

años. Puede ser completado por el mismo adolescente durante la entrevista o realización

del Control de Salud Integral, de manera presencial o remota, con el profesional o a solas

y, luego revisarlo conjuntamente, o también puede aplicarlo directamente el profesional.

Lo importante es que la aplicación del instrumento y la devolución de sus resultados

permita la conversación en un estilo motivacional.

Sección D.3: Aplicación y resultado de Pauta de Evaluación de Salud Mental



La aplicación de la pauta de evaluación de Salud Mental, tanto al ingreso como al egreso,

podrá ser realizada en situaciones excepcionales, de manera remota, mediante Video

Llamada, con el fin de asegurar la continuidad de la atención. Ambas modalidades,

presenciales como remotas, se consideran válidas para ser registradas en esta Sección.

Sección D.4: Resultado de aplicación de condición de funcionalidad al egreso

programa más adultos mayores autovalentes

Timed Up and Go (TUG)

Es un test que requiere aplicación presencial, pues es una prueba física. No se puede

continuar aplicando en forma remota.

Cuestionario

Se aplicará en forma remota al ingreso y al egreso del Programa. Se puede aplicar vía

remota.

La regla de consistencia y la validación que existe en la planilla REM, que señalan que los

números de TUG y Cuestionarios deben ser iguales, deberá omitirse cuando se realicen

atenciones remotas.

REM A04

Sección A: Consultas médicas

Se mantiene la definición vigente para cada consulta médica, ampliándose para todas ellas

que puede ser realizada en el establecimiento, en domicilio u otro lugar que se disponga

para esto, cumpliendo criterios de calidad en la atención.

Sección B: Consultas de profesionales no Médicos

Se mantiene definición habitual para las consultas de todos los profesionales y se

incorpora que puede ser realizada en el establecimiento, en domicilio u otro lugar que se

disponga para esto, cumpliendo criterios de calidad en la atención.

Además en el caso de psicólogo y Asistente Social se puede desarrollar también en

modalidad remota.

Sección H: Intervención individual del usuario en Programa Elige Vida Sana

Se registra el número de contactos efectivos (definido como el contacto directo y en tiempo real) efectuadas por profesional de la actividad física, Nutricionista y/o Psicólogo, ya sea de forma presencial o remota, según tipo de evaluación y consulta, edad y sexo de los pacientes. Además de las Gestantes y el Post Parto. La intervención a través de un contacto remoto no puede ser con fines de ingreso al programa o evaluación de la condición nutricional o física de la persona, lo que está restringido solo a contactos presenciales. En el caso de inasistencia a control o llamadas no respondidas o no se contacte a la persona, no podrá ser considerada efectiva, no siendo considerada en este registro. Regla de consistencia: R.1: Las gestantes y Post Parto deben estar incluidas en los grupos etarios y no deben ser mayor al total.

Sección M: Consulta de lactancia materna en menores controlados:

Las consultas de alerta y control de seguimiento se realizan de manera presencial, en

domicilio u otra modalidad

Se mantiene definición de consejería en contexto de lactancia materna, incluyéndose que

se puede realizar de manera presencial o remota.

REM A05

Sección A: Ingresos de gestantes a programa prenatal

Se mantiene definición habitual, son prestaciones que deben realizarse en forma presencial. Se incorpora: podrán desarrollarse en otro espacio disponible por la autoridad sanitaria, manteniendo los estándares de calidad de la atención

Sección C: Ingresos a programas de regulación de fertilidad


Sección D: Ingresos a programa control de climaterio


Sección E: Ingresos a control de salud de recién nacidos


Sección F: Ingresos y egresos a sala de estimulación, servicio itinerante y atención

domiciliaria

Se mantiene definición habitual y se incorpora que puede realizarse de manera presencial y/o remota, cumpliendo algunas indicaciones.

Sección H: Ingresos al Programa de Salud Cardiovascular

Ingresos al PSCV: Corresponde al número de personas que ingresan al Programa

Cardiovascular, por única vez, independiente que padezca más de un criterio de ingreso y

se debe registrar por cada una de ellas. Puede ser realizada en el establecimiento, en

domicilio u otro lugar que se disponga para esto, cumpliendo criterios de calidad en la

atención establecidos.

Sección M: ingresos y egresos del programa más adultos mayores autovalentes

Ingreso Programa Más AM Autovalentes

Se podrán realizar ingresos en forma remota de usuarios ingresados en períodos

anteriores, sin EMPAM vigente y evaluados los antecedentes clínicos y riesgos de

descompensación. Se podrán ingresar en forma remota usuarios nuevos al Programa,

evaluados con los antecedentes clínicos y factores de riesgo de descompensación. En

ambos casos se aplicará Cuestionario para Evaluación de Ingreso al Programa.

Egreso Programa Más AM Autovalentes

Se podrán realizar egresos del Programa, procurando el acompañamiento permanente a

través de actividades del programa, para mantener contacto con Personas Mayores

Sección N: Ingresos al Programa de Salud Mental en APS /Especialidad



Los ingresos al Programa de Salud Mental en APS podrán ser realizados en situaciones

excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con el fin de asegurar la

continuidad de la atención.

Sección O: Egresos del Programa de Salud Mental por altas clínicas en APS

/Especialidad



Los egresos del Programa de Salud Mental en APS podrán ser realizados en situaciones

excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con el fin de finalizar los

procesos de los usuarios cuando corresponda.

Sección P: Ingresos y egresos al componente alcohol y drogas PAB-PAI en el nivel

APS /Especialidad



Los ingresos y egresos al componente alcohol y drogas PAB-PAI en APS podrán ser

realizados en situaciones excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con

el fin de asegurar la continuidad de la atención y finalizar los procesos de los usuarios

cuando corresponda.

Sección U: Ingresos y egresos Programa Acompañamiento Psicosocial en Atención

Primaria



Los ingresos y egresos del Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS podrán ser

realizados en situaciones excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con

el fin de asegurar la continuidad de la atención y finalizar los procesos de los usuarios

cuando corresponda.

Sección V: Ingresos integrales de personas con condiciones crónicas en atención

primaria

En esta sección corresponde registrar el número de personas de 15 años y más que

ingresan al control de cuidados integrales, con riesgo leve (G1), riesgo moderado (G2) y

riesgo alto (G3), según tramo de edad y sexo. La actividad puede ser realizada en el

establecimiento, en domicilio u otro lugar que se disponga para esto, cumpliendo criterios

de calidad en la atención.

El ingreso integral realizado de forma presencial fuera del establecimiento de salud, a lo

menos debe contener las siguientes acciones:

- Anamnesis

- Examen físico


También se registra los planes de cuidados individuales elaborados por cada estrato o

nivel de riesgo.

Reglas de consistencia:

R.1: El número de ingresos estratificado por riesgo del periodo debe ser igual al número

de planes de cuidado según riesgo.

R.2: Beneficiarios, pueblos originarios y migrantes deben estar contenidos en los grupos

de edad y sexo de las personas atendidas.

REM A06

Sección A.1: Controles de Atención Primaria/Especialidades

Se mantienen las definiciones conceptuales y operacionales vigentes en el Manual. En

relación a la Intervención Psicosocial Grupal, se agrega lo siguiente:

La Intervención Psicosocial Grupal podrá realizarse de manera presencial o de manera

remota a través de Videollamada, resguardando los aspectos de calidad especificados

para esta prestación. Ambas modalidades, presenciales como remotas, se consideran

válidas para ser registradas en esta Sección.

Sección A.2: Consultorías de Salud Mental



Las Consultorías de Salud Mental podrán realizarse de manera presencial como a través

de Teleconsultoria, resguardando los aspectos de calidad especificados en el documento

denominado “Orientaciones Técnicas: Consultorías Salud Mental”. Ambas modalidades se

consideran válidas para ser registradas en esta Sección.

Sección C.1: Actividades de coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria



Las actividades de coordinación sectorial, intersectorial y comunitaria en APS podrán ser

realizadas en situaciones excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con

el fin de asegurar la continuidad de las coordinaciones tanto con Instituciones como con

Organizaciones. Ambas modalidades, presenciales como remotas, se consideran válidas

para ser registradas en esta Sección.

Sección D: Planes y evaluaciones Programa de Acompañamiento Psicosocial en

Atención Primaria



Los Planes y evaluaciones del Programa de Acompañamiento Psicosocial en APS podrán

ser realizados en situaciones excepcionales de manera remota, con el fin de asegurar la

continuidad de la atención y finalizar satisfactoriamente los procesos de los usuarios

cuando corresponda.

Sección F: Personas con Evaluación y Confirmación Diagnóstica en APS



La Evaluación y Confirmación Diagnóstica en APS podrá ser realizada en situaciones

excepcionales de manera remota mediante Video Llamada, con el fin de asegurar la

continuidad de la atención y definir la situación de los usuarios en su posible ingreso a

tratamiento en APS.

Sección H: Evaluación programa de apoyo a la salud mental infantil (PASMI)



La evaluación diagnóstica integral (EDI) en contextos de alerta sanitaria o de contingencia

social podrá ser desarrollada de manera remota mediante Videollamada o en domicilio,

ante la imposibilidad de realizarla presencialmente en el establecimiento de salud. La EDI

remota o domiciliaria podrá ser efectuada por un profesional de salud y debe contener los

aspectos mínimos de evaluación señalados en la Orientación Técnica del Programa de

Apoyo a la Salud Mental Infantil, pudiendo al igual que la presencial, realizarse en más de

una sesión.

Sección I: Salud Mental en Situaciones de Emergencia o Desastre



Tanto las acciones de Primera Ayuda Psicológica, como las consultas de salud mental y las

intervenciones Psicosociales Grupales podrán ser realizadas en situaciones excepcionales

de manera remota, con el fin de asegurar la continuidad de la atención. Ambas

modalidades, presenciales como remotas, se consideran válidas para ser registradas en

esta Sección.

REM A09

Generalidades

En odontología existen salas de procedimientos en distintos contextos, están los box

dental en el establecimiento de salud, las clínicas móviles, unidades portátiles y módulos

dentales (salas de procedimientos dentro de establecimientos educacionales) y hay otros

procedimientos odontológicos que por normativa deben realizarse en salas de

procedimiento. Hay otros procedimientos que son factibles de realizar fuera de una sala

de procedimiento, como lo son una sala de clase, una junta de vecinos, etc. Esos

procedimientos se pueden realizar fuera del establecimiento de APS solo con algunas

consideraciones mínimas.

Sección A: Consultas y controles odontológicos realizados en APS

Consulta de morbilidad odontológica: Es la atención que se otorga al paciente, con el

objetivo de dar solución a un problema de salud oral por solicitud del paciente. Esta

prestación incluye anamnesis, examen, hipótesis diagnóstica y medidas terapéuticas.

Puede ser realizada en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de

procedimiento. Un paciente puede recibir una o más consultas de morbilidad

odontológica en un año.

Control odontológico: Es la atención que se otorga al paciente, con el objetivo de

evaluar la evolución del tratamiento realizado, prevenir y detectar enfermedades. Incluye:

control posterior al alta odontológica, control posterior a la consulta de morbilidad y

control con enfoque de riesgo odontológico. Puede ser realizado en establecimiento de

salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello.

Sección B: Actividades de odontología general realizados en APS

Educación individual con instrucción de técnica de cepillado: Prestación que tiene como

objetivo entregar herramientas para que el paciente y/o su cuidador(a) responsable,

adquieran las habilidades necesarias para realizar un adecuado cepillado de dientes e

higiene interdental, de tal forma que logre desorganizar la placa bacteriana o biofilm.

Considera el control de placa bacteriana y la instrucción de técnicas de higiene oral, esta

educación debe realizarse en todo paciente que ingresa a tratamiento odontológico

integral o a control con enfoque de riesgo odontológico, y puede repetirse en sesiones

consecutivas, según necesidad hasta que cumpla el objetivo. Puede realizarse de forma

presencial o remota, en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado para

ello.

Consejería breve en tabaco: Intervención de carácter individual y personalizada, dirigida a

adolescentes de 12 años y mujeres gestantes, pudiendo ampliarse a otros menores de 15

años y a adultos, con el objetivo de valorar estilos de vida saludables y aconsejar un

cambio de conducta. Puede realizarse de forma presencial o remota, en el

establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello

Examen de salud oral: Prestación proporcionada a cada persona, con el objetivo de

diagnosticar su nivel de salud bucal y establecer un plan de tratamiento. Cada ingreso a

tratamiento o a control con enfoque de riesgo odontológico debe incluir el examen de

salud oral. Puede realizarse en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar

adaptado para ello.

Aplicación de sellantes: Es la prestación que consiste en aplicar una barrera física en las

superficies dentarias para prevenir que se inicie una lesión de caries o para detener la

progresión de una. Indicados en niños y niñas de alto riesgo a partir de los 4 años y en

dentición permanente de acuerdo al estado eruptivo de molares y premolares, se

recomienda los sellantes de resina en dientes erupcionados y de vidrio ionómero en

dientes semierupcionados. Puede realizarse en el establecimiento de salud, u otro lugar

adaptado para ello.

Aplicación de barniz de flúor: Prestación que consiste en la aplicación de flúor en la

superficie de 1 o más dientes, como estrategia de protección específica indicada desde el

inicio de la dentición primaria y según riesgo. Puede realizarse en el establecimiento de

salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello.

Profilaxis dental: Corresponde a la sesión destinada a la eliminación de la placa bacteriana,

de manchas o tinciones extrínsecas de tabaco, comida, bebida o medicamentos presentes

en la corona clínica del diente. Puede ser realizada en establecimiento de salud, u otro

lugar que cuente con sala de procedimiento.

Actividad de Ortodoncia Preventiva e Interceptiva (OPI): Prestaciones que se desarrollan

con el objetivo de prevenir, diagnosticar e interceptar anomalías dentomaxilares que se

presentan durante el crecimiento y desarrollo cráneo facial y dentario. Se registra el

diagnóstico, planificación de tratamiento interceptivo, controles, desgastes selectivos e

instalación de aparato interceptivo para anomalías dentomaxilares. Puede ser realizada en

establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Destartraje supragingival y pulido coronario: Corresponde a la sesión destinada a la

eliminación del tártaro o cálculo presente en la corona clínica del diente. Puede ser

realizado en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Exodoncia: Es la extracción de un diente temporal o definitivo, indicada y/o programada o

por urgencia, en cualquier nivel de atención. Puede ser realizada en establecimiento de

salud, u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Pulpotomía parcial o total: Procedimiento que consiste en la amputación parcial o total de

la pulpa cameral, indicado cuando la remoción de las caries genera una exposición pulpar,

estando la pulpa normal o con pulpitis reversible, o cuando ocurre una exposición de la

pulpa debido a un trauma en dientes temporales o permanentes vitales, y su

correspondiente relleno. Puede ser realizada en establecimiento de salud, u otro lugar

que cuente con sala de procedimiento.

Restauración provisoria: Es la obturación provisoria de un diente, temporal o permanente.

Incluye aquellas restauraciones provisorias de vidrio ionómero en dientes permanentes.

Puede ser realizada en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de

procedimiento.

Restauración estética: Es la obturación definitiva de un diente temporal o permanente, en

todas las superficies lesionadas especialmente por el proceso de caries, mediante

composite u otro material de obturación estético. Puede ser realizada en establecimiento

de salud, u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Restauración de amalgama: Es la obturación definitiva de un diente temporal o

permanente, en todas las superficies lesionadas, mediante amalgama. Puede ser realizada

en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Restauración de vidrio ionómero en diente temporal: Es la obturación definitiva de un

diente temporal, en todas las superficies lesionadas, mediante vidrio ionómero. Puede

realizarse en el establecimiento de salud u otro lugar adaptado para ello (jardín infantil,

escuela, domicilio, etc.).

Destartraje subgingival y pulido radicular por sextante: Corresponde al tratamiento

terapéutico destinado a la remoción de placa bacteriana y tártaro desde la superficie

radicular (subgingival) de 1 o más dientes, a través de instrumental manual y/o

ultrasonido. Puede ser realizado en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con

sala de procedimiento.

Procedimientos médico-quirúrgicos: Prestaciones terapéuticas del tratamiento de la

Urgencia odontológica ambulatoria, tales como drenajes, suturas, prescripción de

medicamentos para el control del dolor y/o infección y otras prestaciones propias del

tratamiento de urgencias odontológicas. Puede ser realizado en establecimiento de salud,

u otro lugar que cuente con sala de procedimiento.

Radiografía intraoral: Toma de radiografía como apoyo diagnóstico. Considera técnicas

retroalveolares, Bite Wing y oclusales que se tomen en establecimientos de atención

primaria. Puede ser realizada en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con

sala de procedimiento.

Sección C: Ingresos y egresos en APS.

Ingresos a tratamiento odontología general: Corresponde al usuario que inicia su

tratamiento odontológico integral en APS, con la intención de alcanzar un alta

odontológica (preventiva o integral).

Todo usuario ingresado a tratamiento debe contar con su registro de ceod o COPD según

corresponda y a partir de los 7 años también con registro del Examen Periodontal Básico

(EPB). Puede ser realizado en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado

para ello.

Nota: El tratamiento odontológico que continúa de un año calendario a otro (arrastre) no

genera un nuevo ingreso a tratamiento.

Ingreso Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO): Corresponde a niños y niñas

menores de 7 años que ingresan por primera vez al control con enfoque de riesgo

odontológico en establecimientos del nivel primario de atención, con el fin de reforzar la

promoción de la salud oral y de controlar periódicamente los factores de riesgo. Puede ser

realizado en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello.

Egreso Control con Enfoque de Riesgo Odontológico (CERO): Corresponde al total de niños

y niñas que dejan de controlarse, ya sea por traslado, fallecimiento o edad (cumple 7

años). Puede ser realizado en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado

para ello.

Altas odontológicas integrales (excluye las altas dadas en los programas especiales de la

sección G): Corresponde al registro de personas a las que se les otorga un alta integral,

esta corresponde a las personas que han terminado su tratamiento de odontología

general en APS, cumpliendo las etapas de examen, diagnóstico, entrega de refuerzo

educativo, prevención específica, recuperación y de apoyo que sean pertinentes. Puede

ser realizado en establecimiento de salud, u otro lugar que cuente con sala de

procedimiento.

Altas odontológicas totales: Es la sumatoria de las altas preventivas e integrales, incluidas

las altas integrales de la sección G de programa especiales.

Índice COPD o ceod en pacientes ingresados: Índice odontológico de patología de caries

que establece la sumatoria de dientes cariados, obturados y/o perdidos por caries, ya sea

en dientes definitivos (COPD) o en dientes temporales (ceod). Para los niños de menos de

1 año, 1, 2, 3, 4, 5 y 6 años se utilizará sólo el indicador de dientes temporales (ceod) y

para los de 12, menores de 15 años, 15 -19 años, 20-64 años, mayores de 65,

embarazadas se utilizará sólo el indicador de dientes definitivos COPD. Puede ser

realizado en el establecimiento de salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello. Debe

incluir el examen clínico.

Código Examen Periodontal Básico en pacientes ingresados: El índice odontológico de

tamizaje de enfermedad periodontal que permite establecer las necesidades de

tratamiento, se debe registrar el código de mayor valor observado según Orientación

Técnica Minsal disponible en

https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wpcontent/uploads/2018/02/2018.01.23_OT-

enfermedades-gingivales-y-periodontales.pdf. Puede ser realizada en el establecimiento

de salud, domicilio u otro lugar adaptado para ello.

REM A19a

Sección A.1 Consejerías individuales:

Se realiza de forma presencial o remota ya sea vía telefónica o mediante otro medio

digital que permita interacción, considera todas las temáticas definidas en REM.

Sección B.1 Actividades de promoción según estrategias y condicionantes abordadas

y número de participantes:

Estas actividades se pueden realizar de manera presencial o remota. En modalidad remota

se registran las personas conectadas por actividad o plataformas en redes sociales

(registrar visualizaciones en el periodo).

Sección B.4 Talleres grupales según temática y número de participantes en

Programa Espacios Amigables:

Estas actividades se realizan de manera presencial o remota. En modalidad remota se

registran los adolescentes conectados por actividad o plataformas en redes sociales

(registrar visualizaciones en el período)

https://diprece.minsal.cl/wrdprss_minsal/wpcontent/uploads/2018/02/2018.01.23_OT-enfermedades-gingivales-y-periodontales.pdf

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REM A27

Sección A: Personas que ingresan a educación grupal, según áreas temáticas y edad



Las educaciones grupales podrán ser realizadas en situaciones excepcionales de manera

remota, resguardando los aspectos de calidad especificados para esta prestación. Ambas


esta Sección.

Regla de consistencia: Con excepción del taller Nadie es perfecto, NEP, ya que este se

realiza de manera presencial, en caso de hacerlo remoto, corresponde a otro tipo de NEP

y debe registrarse en REM COVID.

Sección B: Actividades de educación para la salud, según personal que las realiza

(sesiones)



Las educaciones grupales podrán ser realizadas en situaciones excepcionales de manera

remota, resguardando los aspectos de calidad especificados para esta prestación. Ambas


esta Sección.

Sección E: talleres programa "Más A.M autovalentes"

- Sesiones Taller Estimulación Funciones Motoras

Las sesiones del taller se pueden realizar en forma remota por Videollamada, mediante la

entrega de material audiovisual a través de redes sociales y a través de la entrega de

pautas de actividades para el desarrollo individual en el hogar de las personas mayores.

Los talleres deben considerar actividades de seguimiento de los participantes para evaluar

desarrollo de actividades, posibles ajustes de las mismas y presencia de situaciones que

limiten la práctica de actividades.

- Sesiones Taller Estimulación Funciones Cognitivas






limiten la práctica de actividades.

- Sesiones Taller Autocuidado






limiten la práctica de actividades

Sección F: Talleres Programa Elige Vida Sana Círculos de Actividad Física: Se registra el número total de sesiones de actividad física, realizadas de forma presencial o por contacto remoto, en el mes. También se debe registrar el número total de personas que participan en estas actividades, desagregados por si son madre, padre o cuidador de niños y por edad. Círculos de Vida Sana: Para los talleres realizados por la dupla Nutricionista-Psicólogo se registra el número total de sesiones de educación grupal que se realizan, ya sea de forma presencial o por contacto remoto a los usuarios del Programa elige Vida Sana y el total de personas que participan, desagregado por si son madre, padre o cuidador de niños y por edad. Actividades Masivas: Se registran el número total de las actividades recreativas familiares que se realizan a los usuarios del programa elige vida sana y sus familias, y el total de participantes que asiste, desagregado por si son madre, padre o cuidador de niños y por edad. Reglas de consistencia: R.1: Cuando una actividad es conducida por dos o más profesionales en forma simultánea,

se registra una sola actividad, consignándola al profesional principal.

Sección G: Intervenciones por patrón de consumo alcohol, tabaco y otras drogas



Las intervenciones por patrón de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas; podrán ser

realizadas en situaciones excepcionales de manera remota, mediante llamada telefónica o

Videollamada, resguardando los aspectos de calidad especificados para esta prestación.

Ambas modalidades, presenciales como remotas, se consideran válidas para ser

registradas en esta Sección.

Sección I: Organizaciones sociales de la red del programa más adultos mayores

autovalentes

Organizaciones ingresadas al Programa de Estimulación Funcional del programa Más

Adultos Mayores Autovalentes: Las Organizaciones Sociales podrán ingresar al Programa

mediante actividad remota de ingreso de sus participantes

Organizaciones con Líderes Comunitarios Capacitados por el Programa Más Adultos

Mayores Autovalentes: Las Organizaciones Sociales podrán contar con Líderes

Comunitarios capacitados por el Programa en forma remota.

Consideraciones:

En las secciones compartidas con nivel secundario, las precisiones contenidas en este

anexo aplican solo para las actividades realizadas por la Atención Primaria de Salud.

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Anexo Manual REM Serie A. Prestaciones Homologables. · Sección D.3: Aplicación y resultado de Pauta de Evaluación de Salud Mental Se mantienen las definiciones conceptuales y