Upload
mihai-sabo
View
267
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
1/34
Anestezia la cabaline
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
2/34
Anestezia regionalBlocajul nervilor capului
Blocajul nervului frontal Locul de elecie este la nivelul gurii supraorbitare n periorbit. Se
identific prin palpaie la baza apofizei orbitare Indicaii in operaii pe pleoapa superioar i n regiunea frunii. Nervul ine
sub dependena lui sensibilitatea pleoapei superioare i pielea frunii.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
3/34
Blocajul nervului oftalmic
prin unghiul nazal, se introduce acul 0.5-1 cm superior de unghiul palpebralspre posterior si dorso-ventral ntre globul ocular i orbit;
pe la nivelul unghiului temporal al fantei palpebrale unde pe lng globulocular se introduce acul n direcie cranio-caudala-latero-mediala, nsprearticulaia temporo mandibular opus pn la planul osos apoi se retrageciva cm i dup ce se verific s nu fie intravascular se injecteazanestezicul;
prin fosa temporal, napoia marginii posterioare a arcadei orbitareorientare caudo-ventro-median, acul se introduce 6-8 cm.
Indicaii n operaii pe ochi i anexele oculare.Se obine anestezia globuluiocular, anexele sale, achinezia globului ocular, midriaz i hipotonieintraocular.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
4/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
5/34
Blocajul nervului infraorbitar
Locul de elecie nivelul gurii suborbitale care este mai jos i nainteainterseciei unei linii imaginare paralele cu creasta zigomatic carepleac de la unghiul intern al ochiului i linia imaginar care pleac dinvrful spinei maxilare perpendicular pe prima. Se introduce acul oblicdinapoi spre nainte pn la periost unde se introduce anestezicul.
Indicaii n operaii pe nas, buza superioar, nri, incisivi i primii doipremolari superiori.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
6/34
Blocajul nervului maxilar
Locul de elecie este gaura suborbital. Acul se introduce 3-4 cm nconductul dental superior unde se introduce anestezicul. Indicaii in operaii pe nas buza superioar, incisivi, premolari.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
7/34
Blocajul nervului mentonier
Locul de elecie este gaura mentonier la jumtatea distanei dintreincisivi i primul premolar.
Indicaii n intervenii pe buza inferioar i incisivi.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
8/34
Blocajul nervului alveolo-mandibular
Locul de elecie este gaura mandibular a conductului dentar inferior de
la intersecia liniei ce prelungete suprafaa dentar superioar cu liniaperpendicular cobort din unghiul extern al ochiului. Acul se introducetangent la faa intern a osului pe o lungime egal cu distana dintreintersecia celor dou linii i conturul mandibulei.
Indicaii in operaii pe maxilarul inferior.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
9/34
Blocajul nervilor hipoglos i lingual
Locul de elecie este la nivelul liniei mediane a spaiului submandibular 3-4 cm cranial de glosohial. Acul se introduce perpendicular 4-5 cm. ise injecteaz anestezicul apoi se retrage sub piele i se mai injecteazanestezic deoparte i de alta a mandibulei n sens oblic.
Indicaii n intervenii pe limb
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
10/34
Blocajul nervilor rahidieni
Blocajul nervilor cervicali superiori
Locul de elecie este napoia unghiului antero-superior al aripii atlasului. Acul se introduce de sus n jos i din napoi nainte 2-3 cm n direciapavilionului urechii opuse, la nivelul anului alar se depune anestezicul.
Indicaii n operaii pe regiunea occipital.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
11/34
Blocajul nervului toracoventral
Locul de elecie este la civa cm napoia cotului n apropierea veneipintenului. Anesteziaza regiunea latero ventral a toracelui i anterioar aabdomenului.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
12/34
Blocajul nervilor intercostali
Locul de elecie este la marginea posterioar a coastei sub conturulinferior al muchiului ileospinal. Acul se introduce perpendicular pn lamarginea posterioar a coastei.
Indicaii n operaii pe coaste (fracturi de coaste)
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
13/34
Blocajul paravertebral
Anestezie troncular adresat nervilor rahidieni dup ieirea lor din canalulvertebral, la nivelul gurilor de conjugare.
Anestezia paravertebral proximal se face naintea bazei apofizelor transversale L1,L2,L3. Acul se introduce pn la baza apofizei apoi sedirijeaz spre nainte pn ce depete 0.5 cm marginea anterioar aapofizei transverse i se depune anestezicul.
Locul de elecie pentru anestezia paravertebral distal este unghiulposterior al extremitii apofizelor transverse lombare L1,L2,L3. Acul seintroduce perpendicular pn se oprete pe apofiz dup care sedeplaseaz lateral pentru a o depi cu un cm i se depune anestezicul.
Indicaii n intervenii pe esofag sau regiunea abdominal.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
14/34
Blocajul spinal
Cuprinde anestezia epidural(sacral) i anestezia rahidian (mai rar
utilizat la animale). Blocajul sacral se face n spaiul vertebral sacro-cocidian sau ntre prima
i a doua vertebr cocidian. Blocajul rahidian se face n spaiul lombo sacral. Acul se introduce 6-
12cm .
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
15/34
Blocajul nervilor membrelor toracice
Blocajul nervului median
La faa intern a articulaiei cotului napoia epifizei superioare aradiusului ntre os i muschiul flexor carpial acul se introduceperpendicular 1-2 cm, se strbate aponevroza pectoralului transvers ifascia antebrahiala i se introduce anestezicul.
Indicaii in diagnosticul chiopturilor determinate de leziuni ale
tendoanelor flexorului profund, superficial i bridele lor sau schiopturilocalizate la nivelul regiunii carpiene i metacarpiene i interveniichirurgicale la acest nivel. Anestezia se produce la nivelul muschiuluipectoral transvers i descendent, flexor carpo-radial, flexori digitali ipielea de pe faa intern a braului.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
16/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
17/34
Blocajul nervului ulnar
Pe faa posterioar a antebraului la un lat de palm deasuprapisiformului, n spaiul ntre muchii flexor i extensor carpo-ulnar aculse introduce perpendicular 2-3 cm.
Indicaii n diagnosticul chiopturilor cu sediul la faa extern agenunchiului sau a metacarpului. Anestezia cuprinde pielea de la faaposterioar a antebraului faa antero-lateral a capului si cea lateral ametacarpului, muchii flexor digital profund i superficial.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
18/34
Blocajul nervului radial
Locul de elecie este pe faa extern a treimii inferioare a braului sau
treimea superioar a antebraului, de-a lungul marginii externe amuchiului extensor digital comun.
Indicatii n operaii pe regiunile care cuprind muchii inervai de radial. Anestezia cuprinde muschiul triceps brahial, anconeus, extensor digitalcomun, extensor digital lateral, extensor carpo-radial, extensor carpo-
ulnar, abductor al degetului.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
19/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
20/34
Blocajul nervului fibular
Locul de elecie pentru blocaj superior este pe faa intern a tuberozitiiexterne a tibiei, bocajul inferior pe faa antero-extern a gambei la limitadintre treimea mijlocie i inferioar, membrul se ridic ca la potcovit iacul se introduce de sus n jos sub fascia gambei 2 cm.
Indicaii n chiopturi cu localizare la jaret i n diagnosticul eparvenuluicand mpreun cu fibularul se blocheaz si nervul tibial.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
21/34
Blocajul nervilor palmari i plantari
Locul de elecie este deasupra buletului sau puin sub mijloculmetacarpului aproape de marginea anterioar a flexorului profund. Aculse introduce oblic n pliul format prin mpingerea pielii n sus.
Indicaii n diagnosticul chiopturilor cu sediul la copite sau operaii peaceeai regiune.
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
22/34
Blocajul nervilor digitali
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
23/34
Anestezia general Anestezia pentru intervenii chirurgicale pe animalul n picioare
Produs Doze uzuale (IV) ComentariiXylazine (100 mg/ml)Butorphanol
Xylazine 0,2-0,6 mg/kgButorphanol 0,02-0,03 mg/kg
sedare
Detomidine (10 mg/ml)Butorphanol (10 mg/ml)
Detomidine 0,005-0,01mg/kgButorphanol 0,02-0,03 mg/kg
sedare
DetomidineXylazine (3-5 min. dup D.) Detomidine 0,004mg/kgXylazine 0,2-0,6 mg/kg Sedare superioar celei doar cuxylazin
Acepromazine (10 mg/ml)ButorphanolXylazine
Acepromazine 0,02-0,04 mg/kgButorphanol 0,02 mg/kgXylazine 0,03 mg/kg
Sedarea cailor retivi i fricoi
Detomidine
ButorphanolXylazine (dup 5 min.)
Detomidine 0,004mg/kg
Butorphanol 0,02 mg/kgXylazine 0,03 mg/kg
Sedarea cailor retivi i fricoi
XylazineMorphine (15 mg/ml)
Xylazine 0,6-1,1 mg/kgMorphine 0,3-0,6 mg/kg (max. 300 mg)
- pentru intervenii minore- dieta alimentara
XylazinePentazocine
+/- Diazepam
Xylazine 0,1-0,2 mg/kgPentazocine 0,3-0,5 mg/kg
Diazepam 0,05-0,1 mg/kg
Sedarea minjilor
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
24/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
25/34
Anestezia general n condiii de terenPreanestezie (IV) Inducie i 10-15 min.
anestezie (IV)Suplimentarea anesteziei (IV), de
obicei la aprox. 10-15 min.
Xylazine 1mg/kg+/- Butorphanol 0,025 mg/kg
Diazepam 0.1 mg/kgKetamine 2 mg/kg
Xylazine 0.3 mg/kgKetamine 0.6 mg/kg
Detomidine 20 g/kgButorphanol 0.025 mg/kg
Diazepam 0.1 mg/kgKetamine 2 mg/kg
Detomidine 5 g/kgKetamine 0.6 mg/kg
Romifidine 100 g/kgButorphanol 0.025 mg/kg
Diazepam 0.1 mg/kgKetamine 2 mg/kg
Romifidine 30 g/kgKetamine 0.6 mg/kg
Dup inducerea anesteziei cu xylazin i ketamin, efectulanesteziei poate fi meninut timp de o or prin utilizarea unui
amestec de xylazin, ketamin i guaifenesin n urmtoarea combinaie:-500 mg xylazin-1000 mg ketamin-1000 ml guafenesin 5%
Acest amestec se administreaz I.V. constant, la o rat
de 2-2,5 ml/kg/or
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
26/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
27/34
Produs Doze (mg/kg) Administrare
Preanestezie
Atropina 0.01-0.02 mg/kg IV
Sedative - tranchilizante
Acetylpromazina (Acepromazina) 0.01-0.05 mg/kg IM, IV
Xylazina (Rompun) 1.1 mg/kg IV
Xylazina (Rompun) 2.2 mg/kg IM
Anestezice injectabile
Xylazina (Rompun) i Ketamin 1 mg/kg (Xyl); 2 mg/kg (Ket) IVGuaifenezin i Thiamylal 5%-3-5 IV
Anestezice inhalatorii Inducie Meninerea anesteziei
Isofluran Pn la 5% 2-3%
Analgezice
Produs Dose (mg/kg) AdministraePhenylbutazon (Butazolidin) 4.4-8.8 mg/kg PO sau 3-6 mg/kg IV PO sau IV
Flunixin meglumine (Banamine) 1.1 mg/kg IV sau IM pn la 5 zile
Xylazin (Rompun)- colici 0.2-0.5 mg/kg IV; 0.6-1 mg/kg IM IV sau IM
Butorphanol (Torbutrol) 0.1 mg/kg IV q 3-4 hr IM
Protocol de anestezie generala la cal
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
28/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
29/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
30/34
Intubare- endotraheal- nasotraheal (mnji)
Meninerea anesteziei- iniial: 10 L/min. oxigen i 4-4,5% isofluran- ulterior: 5-6 L /min. oxigen i 1,5-2% isofluran
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
31/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
32/34
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
33/34
Recuperarea- se pot administra doze mici de sedative: xylazin 100 mg- este recomandat asistarea revenirii din narcoz
8/3/2019 Anestezia La Cabaline
34/34