Anemia Neonatus PBPK

8/16/2019 Anemia Neonatus PBPK

1/32


2/32

De'inisi

Anemia: Hb (Central venous)< 13 g/dL atau

Hb (capillary ) < 14.5 g/dL pada bayi > 34 minggu danpada usia 0-28 a!i

Hi"ung #e"i$u%&si" pada da!a "a%i pusa" 3-'

Mean corpuscular volume (*+) !a"a2:10' ,L


3/32

Sintesis Hemogoin pada

$etus dan Neonatus

Gower 1 dan 2

- Terdapat dalam yolk sac

- 75% awal Hb

- Tidak ditemukan setelah 12 minggu

Minggu ke 12 - 2 → !"% Hgb #


4/32

Globin chain synthesis(Israels LG, Israels ED. Mechanism of Hematology.Winnipeg CanadaCore Health !er"ice Inc.,#$$#.h.%&'


5/32

in"esis Hem&g%&bin pada

e"us dan e&na"us

Switch Hb $e Hb A

Hb # ↓ setelah 2 minggu$

usia bln Hb #& 5-'%$ usia 1 thn ( 1%

e"e!%amba"an Switch

Hipoksia maternal

)urang bulan

*ayi dari +bu diabetik

5


6/32

Anemia $isioogis pada a*i

ada bayi a"e!m sea" Hb mu%ai

menu!un pada minggu $e-3 $eidupan

enapai "i"i$ nadi! 6 -11 g/dL pada usia

8-12 minggu


7/32

Etioogi Anemia pada Neonatus

7i$%asi,i$asi$an da%am 3 me$anisme yai"u :

1. e!da!aan : $ei%angan da!a sea!a a$u" a"au $!&ni$

2. Hem&%isis : anemia em&%i"i$ &ngeni"a% a"au &%e$a!ena is&imunisasi

3. egaga%an p!&du$si se% da!a me!a.

a"u %agi yang pen"ing ia%a anemia pada p!ema"u!

(anemia of prematurity ).


8/32

Anemia pada a*i Prematur aa" %ai! Hb sedi$i" !enda namun *+ dan

#e"i$u%&si" "inggi

i"i$ nadi! Hb %ebi !enda dan "e!9adi %ebi

epa" Hb !a"a2 '-6 g/L pada usia 4-8 minggu

e!9adi $a!ena ,a$"&!2 : menu!unnya massa #*saa" %ai! $ei%angan da!a un"u$ peme!i$saan %ab

usia #* %ebi pende$ p!&du$si e!y"!&p&ie"in "ida$

ade;ua"e dan pe!"umbuan yang epa".


9/32

Anemia a"iat Perdara#an

A+ Prenata

a. e"&ma"e!na% "!anp%asen"a% (sp&n"an amni&sen"esis e!si se,a%i$ e$s"e!na%.

b. =n"!ap%asen"a%

. #e"!&p%asen"a%

d. Twin-to-twin transfusion + Intranata

1. e%ainan a%i pusa" : a. a%i pusa" !up"u!

b. Aneu!isma "a%ipusa"

. Hema"&m "a%i pusa"

d. #up"u! an&ma%i pembu%u da!a "a%i pusa"

e. engi$a"an "a%i pusa" "ida$ $ua"

2. %asen"a abn&!ma% : a. u%"i%&bu%a! p%asen"a

b. %asen"a p!eia

. Ab!up"i& p%asen"a

d. =nsisi p%asen"a saa" *


10/32

Anemia a"iat Perdara#an&+ Postnata

1. $s"e!na% : a. e!da!aan da!i umbi%i$us

b. e!da!aan da!i usus

. =a"!&geni$ ("inda$an diagn&s"i pasa

"!ans,usi "u$a!.

2. =n"e!na% : a. e,a%ema"&m

b. e!da!aan subap&neu!&"i$

. e!da!aan subdu!a% a"au subap&neu!&"i$

d. e!da!aan in"!ase!eb!a%

e. e!da!aan in"!aen"!i$u%a!

,. e!da!aan !e"!&pe!i"&nea%

g. Hema"&m suapsu%e! a"au !up"u!e epa!

. #up"u! %impa


11/32

Penanganan

Anemia be!a" dise!"ai $eadaan umum menu!un :

i%a bayi da%am $eadaan sy&$ be!i$an ai!an

$!is"a%&id in"!aena

!ans,usi Packed Red Cell 10-20 m% /$g me%a%ui

$a"e"e! umbi%i$us (ema"&$!i" umumnya 50-?0).

Anemia !ingan $a!ena pe!da!aan $!&ni$ embe!ian 2 mg / $g besi e%emen"a% se%ama 3

bu%an.


12/32

Panduan trans'usi dara# pada neonatus

AA (Ameri"a) PS (Kanada) &SH (Inggris)

e%ainan @an"ungbaaan sian&"i$ a"au

gaga% 9an"ung a"au

$e%ainan pu%m&na%

be!a".

Hb < 13 g/d% Hb < 13 g/d%Hb < 12 g/d% padane&na"us yang

meme!%u$an

pe!aa"an intensive

ei%angan da!asea!a a$u"

> 10 &%ume da!a y&$ ip&&%emi$ > 10 &%ume da!a

ei%angan ia

,%eb&"&mi

@um%a $umu%a"i,

>10 &%ume da!a

da%am 1 minggu

@um%a $umu%a"i,

>10 &%ume da!a

da%am '2 9am

@um%a $umu%a"i,

>10 &% da!a

da%am 1 minggu dan

pe!aa"an intensive.

e&na"us s"abi%

dengan mani,es"asi

pua".

Hb < 8 g/d% Hb < 8-10 g/d%

Hb < ' g/d% ne&na"us

s"abi%. Hb < 11 g/d%

pada ne&na"us dg

B2 chronic

dependent


13/32


14/32

Indi"asi Trans'usi P%&gge!"L.e" a%. e&na"a% !ans,usi&n Cuide%ines 2006

Dosis

10-15 mL/$gD dapa" diu%ang 8-12 9am

=n,us se%ama 2 E 4 9am 10-15 mL/$g #* dapa" menai$$an H"

sebanya$ 5

Monitor e,e$"ii"as dengan peme!i$saan H"a"au Hb 4 9am se"e%a "!ans,usi


15/32

ANEMIA HEMO,ITIK

pada e&na"us

!&ses em&%i"i$ dapa" "e!9adi sea!a

,isi&%&gis $a!ena :

&nsen"!asi e!i"!&si" yang "inggi saa" %ai! Fmu! e!i"!&si" yang %ebi sing$a"

ening$a"an si!$u%asi en"e!&epa"i$


16/32

Anemia Hemoiti" pada Neonatus

(HDN)

7es"!u$si e% 7a!a e!a ,e"us dan bayi

ba!u %ai! &%e an"ib&di yg dip!&du$si &%e

ibu Hanya =gC yang be!pe!an $a!ena dapa"

menembus p%asen"a (=gA a"au =g "ida$)

Y,

Fetal

RBC destruksi

Antibodi

Ibu


17/32

Pato'isioogi

H7 "e!9adi in u"e!&

=bu "e!sensi"isasi &%e an"igen yg "e!dapa"

pada e% 7a!a e!a e"a% me%a%uileakage (pe!da!aan ,e"&ma"e!na%) a"au

$a!ena "!ans,usi

H7 "e!9adi bi%a an"ib&di menembusp%aen"a dan be!ea$si dengan e% 7a!a

e!a ,e"a%


18/32

HDN a"iat in"ompatiiitas AO =n$&mpa"ibi%i"as AB se!ing "e!9adi namun "ida$

be!a"

e!9adi bi%a =bu g&% "ipe B dan bayi mempunyai

an"igen A a"au

AB H7 dapa" "e!9adi pada $eami%an

pe!"ama $a!ena sensi"isasi "ida$ dipe!%u$an

Hem&%isis "e!9adi %ebi !ingan dibanding$andengan # H7


19/32

Tata ,a"sana AO HDN Hanya 10 yang meme!%u$an "e!api &"&"e!api u$up e,e$"i,

Echange transfusion 9a!ang dipe!%u$an

blue light in the .2"-.75 nm range


20/32

%#esus HDN

=bu mempunyai 7 nega"i, (d/d) dan bayi dgn 7

p&si"i, (7/d)

e!upa$an ben"u$ H7 yang be!a"

ensi"isasi umumnya "e!9adi pada a$i! eami%an

9adi ana$ pe!"ama dgn #-p&si"i, "ida$ menga%ami

H7

e!da!aan se!ing "e!9adi pada p!&ses pe!sa%inan =bu a$an "e!ensi"isasi

eami%an be!i$u"nya dengan 7-p&si"i, a$an "e!9adi H7


21/32

Ab&u" 1 in 10 p!egnanies in&%e an #-nega"ie m&"e!

and an #-p&si"ie ,a"e!


22/32


23/32

Pat#ogenesis

e"&ma"e!na% Hem&!!age

a"e!na% An"ib&dies ,&!med agains" a"e!na%%y de!iedan"igens

7u!ing subse;uen" p!egnany p%aen"a% passage &,ma"e!na% =gC an"ib&dies

a"e!na% an"ib&dy a""aes "& ,e"a% !ed b%&&d e%%s

e"a% !ed b%&&d e%% em&%ysis


24/32

Exchange

transfusion

/arah yangdiberikan&

*+ nega"i,

!rradiated

Gange "!ans,usi&n: "hole#lood sega! (menega *aH

H) < ' a!i

C!&up B 7-nega"i, (7a!a

ma"e!na% bi%a mung$in)

$eukoreduced


25/32

Tu-uan

Exchange Transfusion

enge%ua!$an se% yang "e!sensi"isasi.

engu!angi $ada! an"ib&di ma"e!na%.

enge%ua!$an ?0 bi%i!ubin da!i p%asmasama dengan 30 - 40 da!i bi%i!ubin "&"a%.

eng&!e$si $eadaan anemia.

Replacement a%bumin dan ,a$"&!2 $&agu%asiyang dipe!%u$an.


26/32

Pen.ega#an

#=g (#&CAI) dibe!i$an $epada =bu un"u$

menega immunisasi "e!adap an"igen 7 #=g dibe!i$an pada masa ges"asi 28 minggu

#=g a$an me%e$a" pada ,e"a% #*s d%m si!$u%asi

ma"e!na% dan a$an dibuang me%a%ui %impa ibuD a% ini

menega a%&imunisasi &%e ibu

&s"pa!"um #=g a!us dibe!i$an $epada ibu da%am a$"u '2

9am se"e%a pe!sa%inan


27/32


28/32

Anemia $an.oni (Apasti.)

Au"&s&ma% !eessie

e%ainan ema"&%&gi

An&ma%i ,isi$

!agi%i"as $!&m&s&m abn&!ma%

2'


29/32

An&ma%i isi$ pada Anemia

an&ni

An&ma%i

Skin Pigment Changes

Short Stature

%pper $im& '&normalities(thum&s)hands)radi)ulnas*

+ypogonadal and ,enital Changes(mostly males*

ther Skeletal indings(head/face)neck)spine*

Eye/lid/epicanthal fold anomaliesRenal Malformations

Ear 'nomalies (eternal 0 internal*)deafness

+ip) leg) foot) toe a&normalities

,astrointestional/cardiopulmonarymalformations

!e;uensi

( )

?5

?0

50

40

30

25

25

10

10

10 2!


30/32

Pengoatan

Trans0usi

)urati0 & Hematopoietic Stem Cell

Transplant ndrogen 3rednisone

3rognosis& Median 4urial 6" thn

"


31/32

Kesimpuan

Anemia me!upa$an $e%ainan ema"&%&gis

"e!se!ing di"emu$an pada bayi ba!u %ai!.

Anemia dapa" "e!9adi sea!a a$u" danmenganam idup "api dapa" 9uga "e!9adi sea!a

isiden"i% "e!u"ama pada saa" p!&ses $e%ai!an.

enanganan pada $eadaan a$u" di"u9u$an pada

s"abi%isasi $eadaan bayi. enanganan anemia pada ne&na"us "e!gan"ung

pada penyebabnya.


32/32

Documents

Anemia Neonatus PBPK